Редакция от 17 дек 2018

Как научить медсестер правильно мыть руки – памятки

и алгоритмы

Чтобы медсестры правильно обрабатывали руки, внедрите проверенный СОП.

Оборудуйте места для мытья рук в отделениях и раздайте медсестрам памятки. Как

обучить сотрудников гигиенической и хирургической обработке рук, читайте в

рекомендации.

Как оборудовать места для обработки рук

Чтобы работники могли помыть руки или обработать их гигиеническим способом,

установите раковины со смесителем, подключите их к системе водоснабжения –

горячая вода должна быть обязательно.

В местах для мытья рук, кроме раковин, установите дозаторы с жидким мылом

и антисептиком и следите, чтобы они всегда были заполнены. Рядом должны

стоять средства по уходу за руками. Используйте спиртсодержащие кожные

антисептики. Эти средства быстро обеззараживают руки, долго сохраняют эффект,

не раздражают кожу.

Рядом с раковиной поставьте ведро, которое открывается с помощью ножного

механизма. Повесьте бумажные полотенца.

Внимание: разместите диспенсеры с антисептиком не только у раковин для

мытья рук, но и в других легкодоступных для персонала местах. Например,

при входе в палаты, в коридорах и шлюзах отделений, у кроватей

реанимационных и тяжелобольных пациентов, на рабочих и

манипуляционных столах (п. 12.4.6 гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10). Раздайте

персоналу индивидуальные карманные дозаторы с антисептиком.

В помещениях с особым режимом работы поставьте умывальники, оснастите их

смесителем с некистевым управлением. К помещениям с особым режимом работы

относятся предоперационные, перевязочные, родовые залы, реанимационные,

процедурные кабинеты, посты медсестер, в том числе при палатах новорожденных.

В эту же категорию входят инфекционные, туберкулезные, кожно-

венерологические, гнойные, ожоговые, гематологические отделения, клинико-

диагностические и бактериологические лаборатории. Особый режим работы

установлен и в санпропускниках, шлюзах-боксах, полубоксах и санузлах для

персонала (п. 5.6 гл. I CанПиН 2.1.3.2630-10).

Подробнее по теме читайте в рекомендации Как оборудовать места для

обработки рук.

Как обрабатывать руки мылом и водой

Сотрудники, которые оказывают медпомощь, обязаны следить за состоянием кожи

рук и ногтей, коротко стричь ногти – свободный край менее 5 мм; не носить во

время работы покрытие лаком или накладные ногти; снимать кольца, браслеты,

часы с рук перед выполнением медицинских процедур; герметизировать раны

повязкой или напальчником; не выполнять процедуры при гнойничковых

поражениях кожи; использовать профессиональный крем, поддерживать кожу в

здоровом состоянии. Это требования пункта 12 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.

Многократное мытье рук может вызвать контактный дерматит из-за вымывания

липидов кожи и потери трансдермальной влаги. Чтобы этого избежать, сотрудники

могут использовать спиртосодержащий антисептик. Одновременно с ним

пользоваться мылом не нужно.

Если спиртосодержащего средства нет, мойте руки мылом и водой согласно

«Руководству ВОЗ по гигиене рук в здравоохранении» 2013 года и ФКР «Гигиена

рук медицинского персонала» 2014 года: до и после контакта с пациентом, до и

после контакта с инвазивным устройством, после контакта с биологическими

жидкостями, при переходе от контаминированного участка тела к

неконтаминированному, после контакта с предметами из ближайшего окружения

пациента, до работы с медикаментами, до приготовления и раздачи пищи.

Техника гигиенического мытья рук

При гигиенической обработке рук персонал должен соблюдать технику, чтобы

обработать все участки кожи. Чаще всего медработники пропускают кончики

пальцев, которые наиболее контаминированы, межпальцевые промежутки,

большой палец.

Обучите работников правильной технике гигиенической обработки рук.

Этапы гигиенического мытья рук

Шаг 1. Откройте кран и отрегулируйте воду до комфортной температуры.

Шаг 2. Нанесите из дозатора на влажные руки 2,5–3 мл жидкого мыла.

Шаг 3. Под теплой струей воды энергично намыльте руки и поэтапно выполните

все движения по пять раз:

1. Трите ладонью о ладонь, включая запястье.

2. Трите правой ладонью по внешней стороне левой ладони и наоборот, пальцы

переплетены.

3. Трите внутренние поверхности пальцев и межпальцевые промежутки

движениями вверх-вниз, пальцы переплетены.

4. Трите внешней стороной согнутых пальцев по ладони другой руки и наоборот,

пальцы сцеплены в замок.

5. Поочередно трите большой палец круговыми движениями.

6. Поочередно круговыми движениями сомкнутых пальцев трите ладони.

Шаг 4. Смойте мыло с рук проточной водой.

Шаг 5. Возьмите одноразовое бумажное полотенце и тщательно просушите руки

от кончиков пальцев к запястьям.

Шаг 6. Закройте кран использованным полотенцем.

Шаг 7. Полотенце поместите в емкость для сбора медотходов.

Подробнее о том, как научить медперсонал правильно мыть руки и как

контролировать гигиену рук медперсонала, читайте в рекомендации Как

организовать гигиеническую обработку рук медперсонала мылом и водой.

Скачайте шаблоны

СОП по гигиенической обработке рук в медорганизации

Скачайте документы, которые помогут обучить медперсонал правилам гигиены

рук.

Виды обработки рук медперсонала Чек-лист – проверка гигиены рук

Скачать

Скачать

Как проводить хирургическую обработку рук

Цель хирургической обработки рук – удаление загрязнений, транзиторной

микрофлоры, а также части резидентной микрофлоры с кожи рук медработников

перед операцией. Хирургическую обработку рук персонал проводит, чтобы

минимизировать риск возникновения инфекций, которые связаны с оказанием

медпомощи, в том числе инфекций места хирургического вмешательства.

Хирургическую обработку рук нужно проводить перед проведением оперативного

вмешательства, перед приемом родов, перед катетеризацией магистральных

сосудов, перед проведением пункций, например, суставов, спинномозгового

канала, полостей, органов, образований.

При использовании антисептика медсестры должны соблюдать определенную

технику, чтобы обработать все участки кожи предплечий и кистей рук. Чаще всего

пропускают кончики пальцев, которые наиболее контаминированы, межпальцевые

промежутки, большой палец.

Обучите работников правильной технике обработки рук антисептиком.

Техника хирургической обработки рук антисептиком

Шаг 1. Нанесите три дозы спиртосодержащего средства в предварительно

сложенную горсткой левую ладонь.

Шаг 2. Погрузите кончики пальцев правой ладони в раствор спиртосодержащего

антисептика для контакта препарата с кончиками пальцев и под ногтевой областью,

нанесите и разотрите спиртосодержащее средство по предплечью правой руки до

локтя, выполняя круговые движения по всей поверхности.

Шаг 3. Нанесите три дозы спиртосодержащего средства в предварительно

сложенную горсткой правую ладонь.

Шаг 4. Погрузите кончики пальцев левой ладони в раствор спиртосодержащего

антисептика для контакта препарата с кончиками пальцев и под ногтевой областью,

нанесите и разотрите спиртосодержащее средство по предплечью левой руки до

локтя, выполняя круговые движения по всей поверхности.

Шаг 5. Нанесите три дозы спиртосодержащего средства в предварительно

сложенную горсткой левую ладонь и втирайте его в ладони и запястья:

1. Тереть ладонью о ладонь, включая запястье.

2. Тереть ладонью правой руки по внешней стороне левой и наоборот, пальцы

переплетены.

3. Тереть внутренние поверхности пальцев и межпальцевые промежутки

движениями вверх-вниз, пальцы переплетены.

4. Тереть внешней стороной согнутых пальцев по ладони другой руки и

наоборот, пальцы сцеплены в замок.

5. Поочередно тереть большой палец круговыми движениями.

6. Поочередно круговыми движениями сомкнутых пальцев тереть

центральную область ладони.

Шаг 6. Повторяйте все шаги алгоритма, пока не закончится время обработки

согласно инструкции.

Скачайте шаблоны

Оборудование и расходные материалы для

хирургической обработки рук

Скачать

Памятка по гигиенической обработке рук

с использованием антисептика

Скачать

Хирургическая обработка рук: инструкция

Скачать

Подробнее об обработке рук антисептиком читайте в рекомендациях Как

организовать хирургическую обработку рук медперсонала и Как организовать

обработку рук медперсонала антисептиком.

Как правильно применять стерильные перчатки

Медработники обязаны использовать одноразовые перчатки при выполнении

манипуляций, чтобы предотвратить заражение.

Внимание: по информации НП «НАСКИ», ежегодно в России 1,75 млн

человек заражаются инфекционными заболеваниями из-за передачи

возбудителей через руки медицинского персонала. Опасность грозит как

медработникам, так и пациентам.

Классификация и характеристика медицинских перчаток

Медицинские перчатки однократного применения предназначены для защиты рук

медперсонала и создания барьера между медработниками и пациентами. Это

указано в пункте 2.1 МР 3.5.1.0113-16 . Согласно пункту 2.2 МР 3.5.1.0113-

16, использование перчаток в медицинских организациях обязательно.

Согласно разделу 3 МР 3.5.1.0113-16, медицинские перчатки бывают:

• латексные и синтетические;

• анатомические и плоские;

• с обрезанным краем или валиком;

• опудренные, неопудренные, обработанные полимерным покрытием;

• стерильные и нестерильные;

• хирургические и диагностические, они же смотровые.

Синтетические перчатки производят из винила, полиизопрена, нитрильного

каучука или неопрена. Анатомические перчатки для правой и левой руки

отличаются, плоские – нет.

Перчатки, покрытые слоем кукурузного крахмала, называются опудренными

и применяются при кратковременном, менее 10 минут, осмотре пациентов. При

более длительном использовании пудра сорбирует и удерживает белки и

микроорганизмы, из-за чего медизделие становится источником инфекционного

заражения.

Стерильные перчатки обеззараживают перед применением. Они продаются в

плотной упаковке.

Диагностические перчатки используются при диагностических и терапевтических

процедурах, при обработке загрязненных медицинских изделий. Форма

таких перчаток – плоская, манжеты у них короткие.

Диагностические перчатки могут быть стерильными и нестерильными.

Хирургические перчатки обладают анатомической формой и делятся на

универсальные и специализированные. Специализированные перчатки обладают

дополнительными свойствами в зависимости от сферы применения: акушерские с

удлиненной манжетой, микрохирургические, обеспечивающие повышенную

тактильную чувствительность, радиозащитные, перчатки, устойчивые к

химическим веществам, перчатки для операций с повышенным риском

инфицирования.

Медперсонал обязан использовать стерильные перчатки при проведении

эпидемиологически значимых манипуляций. Надевать стерильные перчатки нужно

после хирургической обработки и полного высыхания рук.

Правила применения медицинских перчаток читайте рекомендации Профилактика

ИСМП: правила применения стерильных и нестерильных перчаток.

Как рассчитать запас мыла и антисептика

Медорганизации обязаны иметь неснижаемый месячный запас дезинфицирующих

средств различного химического состава и назначения (п. 1.10 гл. II СанПиН

2.1.3.2630-10). Руководитель обязан обеспечить бесперебойное поступление

дезсредств в расчетном количестве (п. 1.2 гл. II СанПиН 2.1.3.2630-10).

Рассчитайте потребность в жидком мыле и антисептиках для обработки рук с

помощью наших калькуляторов.

Оперативные вмешательства

• Расчет потребности в жидком мыле для мытья рук хирургов, операционных

сестер, акушеров

Процедурный кабинет

• Сколько жидкого мыла понадобится перевязочной бригаде для обработки

рук

• Сколько жидкого мыла понадобится медсестрам для мытья рук перед

инъекциями

© Материал из Справочной системы «Главная медсестра» vip.1glms.ru Дата копирования: 18.01.2019