Upload
others
View
21
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
�
�
������������ �������� ��
�
�����������������
��������
�� ������������ ����� ������������� ��������
�
�
������������������������������� ���
�� �������� ��
�
�
�������� ���
�� ��� � ����������������� ��������� ����� ����� �� ����� ��� ����� �� ���� ��� ����� ������� �� ���� ��� ����� � ��� �� ��� ����� �������������� �����!"�"���#�����$$%������ &���������� '��"����� ������ (����������(��� ��������� &"���� '��"����� ��������"����� ������������ )������ '��"�����������*
�� ��� � ��������� &"���� '��"����� !"�"� �#���� �$�$ ������ ��"����� ������������)������ '��"����� ������ ����� ������������������������������(�������������(�������� ��� ����� ���� ���"����� ���+�(��� ��(�� ����� ����� ������ ��� +�������������
������� �� �� ����� �����!"�"���#�����$$%������&����������'��"������������,�������!����-�(����� '��"����� #���� �$$% !"�"� ���#�������,�������!����!"�"��%���*
�� ��������� &"���� '��"����� !"�"� � #�����$�$������)������,������'��"������������.����� !���� -�(����� '��"����� #���� �$�$!"�"��/��#�������.�����!����!"�"����
�
������ ���
�
������(��� ���
���������� �� �� ������ �� ���������� ����� ������� ����� ������� ������ ��������
�
�
�
�
������
��������������
��������
0���������������������������������1
�� '��"����� ������ ������ ���"����� ��� ����������� �����(���
�����"��� �������� ���2���� �������� "��� ����� .���� ������ ���
��������� ����� (���������� ��� (������������ �����
���2����(�������������(������������.�����������������
������������������� �����������&����������'��"�����
������ ����� ���"����� ���� ��� ��������� ����� ��(�������
(������
�� .���� ������ ������ ������ ���������� ���������� ���������� ���
����� ���� ��� ����� ��� ���� ("�"���� ��������� �����
(������������ ������ ��� ������� ���� ������� �������
�������������������(����(������������3���������2����
������ (����(���� ��� �����3� ������� ���� "��������
�"�(��������� ��(��3�� ������� ���� ������� �������
�������������������(����(������������3���������2����
������(����(������������3� ������� �������������������
���2��������������
�� )������ '��"����� ������ ������ ������� ��� ���3��� ������
.������������������"�"�'��"��������������2����������
'��"����������������������������������(��"������2����
��������� '��"����� ������ ����������� (�������� (�������
��������
�� ��3���� �����"�� '��"����� ��� 0"��������� ��� �����3�����
������� ��'0 ������ (�3���� ��� �������� 3� �� �� �����
(�����(�����(���"������������(�������������2����(��������
���"����� �� .���� ������ ��� ��������3� �� ������ ��(���
��������'0�
4� 5����� ��'0 ������ (�3���� ��� ����(���� ������ ������
(�3���� ��� ����������� ���2���� ������ ���� ������ ������
(�3���� ��� ����������� ��� �����3�� ���2����
��������3� ������������������(�����������������������
(���"�"������"�����(�����������3����"������"�"�'��"�����
�������
�� ����"�"��� ������������ )������ '��"����� ������ ���
�����3����� ������� ����"�"��� ������ �(��� (�����������
������� ��� ���3���� "��� ���"�"� ������������ )������
'��"����� ������ ��(���&"���� '��"����� ������ ��������������
����
/� ���"�"� ������������ )������ '��"����� ������ ��� �����3�����
������� ���"�"� ���������"�"� ���������� '��"����� ������
�������3��������"�"�����(���&"����'��"������
�
%� #���"�"�������������)������ '��"�������������������3�����
�������#���"�"�������.��������������� �����"������(����
.���� ������� ������ ��'0� ���� (�3���� ��� �����3�� ��� ������
�� ������ ����� �������� ��(������ ����� (�����������
���������&"����'��"������
6� 53������� ������ (�"��� (����������� )������ '��"����� ������
������ (��� (���� �� ����� (��������� ��� ��(���� "��� &"����
'��"������
�$� �������������(�����������)������ '��"�����������������(���
(������������������������"��"�������"������
��� &"���� '��"����� ������ &"���� '��"����� ����� ��� &"����
'��"�������"7�������2����&"����'��"�����&���(����2&"���
��� ������"� ������ �"����"��� (��� &"���� '��"����� ��� �������
�������� (��� (���� ����� (�"��� (��������� ��� ���+���
������� ���������� (����������� )������ '��"����� ������
���(� ��������� +��� ������� ���� ������� ������
(������������
��� ������"� �������� ������ �"����"��� (��� &"���� '��"����� ����
"��� ���� ��� ������� �������� ������"�� ��� ������(���
��������������������&"����'��"�����������
��� &�����������(��������������"���������������(�������(�
��������"���(������������
�4� ��3���� &"����"��� ������ �"����"��� &"���� '��"����� ���
������� �������� ������� ���� � ����� "��� ������3����� ����
���������(���"���&����&"���� '��"����������������������
�������)������'��"������������
��� ��������������)���������&"����'��"����������������3� ��
�����"�� ������������ (���"�"��� (����������� ��������
�������� ������"�� �������� ��3���� &"����"��� �� �����
(���������� ���+���� (���������� ������� .����� 5+���
������������������������("��������(����������
�/� �������� ������� ������ (�� �� �� �������� &"���� '��"�����
��� �����3�� "��� �������� ����� �������� 3� ��
��������2���3����������� �������������
�%� )���� ������ "��� ��� ��(�� ���������� ��������� �� �����
(��������������������������"�����(������������������������
��������������������������������
�6� 5��� ������ "��� ��� ��(�� ���������� ��������� �� �����
(��������������������������������
�������
� � ������������
��������
��"��� (����������� )������ '��"����� ������ ��������� �����������
����+�(�����(���������������������������
�
��������
����"�"���(���������������������"�����(��������������������
���������������������������"�����(������
��������
��� ���� (���� ��� ����3���� (���"�"��� (����������� �������
���"����� (����� �3�� �������� (�"��� (����������� �������
���"�����(��������������� �������������������
��� &"���� '��"����� ����� �3�� ������(� (���"�"��� ��� �����
������������������� �������������������
��� 8�� �������� ����� (���"�"��� ��� ����� ��������� �����
����� ������������������������������������(�������
���������1
�� ��������� (���"�"��� ����� 3����� ��� ����� ��������
���� ������� ���� ����� ����� �������� ��3��� ��� 3����
���������������������7�����������3���(���"�"����
�� ��������� (���"�"��� ����� ��3��� ����� ������
(�"���(�������������������
+� ��������� (���+���� ��(��� (����� (����������� �������
�����(��������������(�"�����(�������������������
��� 0���� ��� &"���� '��"����� ����� ������(� (���"�"���
���������� �������� (��� ���� ���� &���� &"���� '��"�����
������(��� ��(������ (��������� (�"��� (����������� �������
����������(���������������������������(�����������
�4� &�������� ����� ���3�� ���� ������(��� �� ����� &�(������ &����
&"����'��"�����������
������ �
������������)������ '��"������������������&"���� '��"�������(��
�����(���(�����1�
�� ���"�"� ����� (��� �������( ����(�� ���� ��������� ���
���������"�����������'0*�����
�� ���"�"�����������(���������(�����������������������
���3������(�����������'0�����3���� �����$����(�����
�������3���3�������������������"�����������'0��
�
������!�
��� &"����'��"������������� �����������������)������'��"�����
������������������.�����������������
��� &"���� '��"����� ��"7���� ��� ���� ������������� )������
'��"�����������������������.����������������(�"7������
��� &"���� '��"����� &���(����2&"�� ��� ���� �������������
)������ '��"����� ������ ��� ��������� .���� ������ ������
����(����2�"����
��� 0���� ��� &"���� '��"����� &���(����2&"�� ����� ����������
�� ������ ������������� )������ '��"����� ������ ���
���������.��������������������(����2�"��������������"���
&"����'��"�������"7������
4
�4� 0���� ��� &"���� '��"����� ��"7���� ����� ���������� �� ������
������������� )������ '��"����� ������ ��� ��������� .����
������ ������ (�"7���� ��� ����(����2�"�� ������������ "���
&"����'��"������������
������"�
��� &"���� '��"����� ��"7���� ��(�� ������� &"���� '��"����� �����
����� ������������� )������ '��"����� ������ ����� ��� &"����
'��"����� ��"7���� ����� ��(�� �������� (����������� )������
'��"�����������������3����� ����������
��� &"���� '��"����� &���(����2&"�� ��(�� ������� &"���� '��"�����
��"7���� ������������������ )������ '��"����� ������ ����� ���
&"���� '��"����� &���(����2&"�� ����� ��(�� ��������
(�����������)������'��"������������
�
������#�
��� 0���� ��� )������ '��"����� ������ ��������� .���� ������
&"���� '��"������ �� ������ (����������� ������� ������������
"��� &"���� '��"����� �� ����� ������ �������� ����� �"������
&"����'��"�����������3���#���"�"��
��� 9������ ���������� ���������� �� ����� ���� ��� ������(��� ��
�����&�(������&����&"����'��"�����������
�
�
��������
���������
��$%�&�'��()�
��(��*�+��
�
������,�
��� ����"�"��� ���3���� "��� ���"�"� ���� �������� ��(��� &"����
'��"����������� �������������������������������
��� ����"�"��� ���3���� ��+��� �������� ���� ����� ������ �"������
����"�"��������������������������"�"����
��� ����"�"��� ����� ����� ��(�� ���3���� ����� ����� ������
"������"�"����������������������������
��� ������ �������� ���"�"� ��������� ����"�"��� �����
�"������ ��� ��������������� �������((���"�"���������3����
��+��������������������������(�����������
���������
��� :"�������������������"�"���������� ��������������1
�� '�����������"�"�1
�� ����(���������2�����������������*
�� �����������(*���
�
�� �"�"� ����("� ��� ���� �������� ��� �"�"�
���������2������������3�������
�� �������������������(���3�������"�"���*
+� ;��������"�"�����������(����"���&"����'��"�����������1
�� ���������� ��� � ���"����� ��� ���"�"� ������ ���"�����
��� �������� ������� ������ �3�� ������ ��� ���������
��(������"�"�*
�� ���������� ��� � #���"�"� ����� ����� ������ �����
����������� ���"����� �������� ��+��� �������� ������
#���"�"� �3�� ����������� ��� ���������� ���"�����
����������+����������*
�� ���������� ��� � #���"�"� ����� ����� ������ �����
������(� (���"�"��� ���"������ ������ #���"�"� �3��
������(�(���"�"������"�����"������"�"�*
�� ���������� ��� � #���"�"� ����� ����� ������ �����
������(� (���"�"��� ����� ���������� ��� ���"�"��
������ #���"�"� �3�� ������(� (���"�"��� ���"�����
������(���"�"���*
4� ���������� ��� � #���"�"� ����� ����� ������ �����
�������� (���"�"��� ���"������ ������ #���"�"� �3��
�������� (���"�"��� ���"����� "��� ���"�"� ����������
������"�"����*���2����
�� ������������� �#���"�"��������������������������
����� ��� ����� �3�� ���� (���"�"��� ���"������ ���
������� &"���� '��"����� ����� ������(��� ����� ���
�3��*
��� .����� �"������ ����"�"��� ���������� �������� (��� ���� ���
�����������,��(���� '����������������������(�����������
�������������
���������
��� ���"�"� �3�� ����������� �"����� �������(�� ����"�"���
�������������1
�� ������������"�"�������������1
�� �"�"�"(� &���� #���� ��������� ���("� ���� ��������� ����
��� ��� ��� ��(�� ����������� ���"�"� ������ ���
�����'��"�����*����
�� ���������������������������"����������;�������
;��5����������������������+������.�����!����-�(�����
'��"����������������"�"�������.����;�����
�� )���� ����� ��� �"�"�"(� &���� #���� �������� (������
����������������"�"��� ��������"�("�"����
�� (���"�"������"�������(���.����������������1
�� ����� (���"�"���� �"������ (���"�"���� ����� ������ ����
�����(��������2(���3���(���"�"������"�����*���2����
�� ����� (������������ �������� ���� .���� ������ ����
(���"�"������"�����*
+� �����������(���.����������������1
/
�� ����� ����(�� �������� ���� ������������"�"� "��� ������
��'0*����
�� ����� (���3��� ��������� �������� �����
(��������2(���3���������(�����������������������*
�� �"�������������������(�����(�����
��� 0���� ��� ���"�"� �����(��� ���� �� ����� "��� ������
����"�"��������������������������������
��� ���"�"� ��� ����3���� ����"�"��� ������������ )������
'��"����� ������ ����� ������ ��������� ������ �����
������������� ���"����� (����� ��� �3�� ���������� ���
��������� ��+��� ������� "��� .���� ������� ����� (����
������������"�����������������������(�����������������
���������
0������������(���"�"����&"����'��"�����������������������
��$%�&�'-)��
��&$.��/�.()�
���������
����"�"��� ���3���� �������� ��������� �� ���(�� ������ ���� ���3�
��3��1
�� ����(�� �������� ���� ��������� ���� ������ ��'0 �������� "���
���"�"�*����
�� ����������� 3���� ���� �$ ���� (����� ���� ���3� ����� ������
��'0�������������������(�����������
��$%�&�'(%$��
�'&0�1)(�&��'+2343&�&�
���������
��� ����"�"��� ��(�� ��+���� "��� ���"�"� ������� ����� (������
�����������(������������3����&"����"�����
��� ���+������ (���"�"��� ���������� �������� (��� ���� ���
�����������+������������
������� �
��� �������� ����������� 5��� ���������� -�������� �������(
(��+������ (���"�"��� ��� ��������� ������� (�"��� �3�������
��������
��� 0���� ��� (��+������ (���"�"��� ��������� �� ����� (�"���
�3�������� ��3���� &"����"��� ����������� (�����(�� �������(
(��+������(���"�"������������
��� ��3���� &"����"��� ������������� �������� ����� ���+"���
(���"�"�������-������)�������
��� ���������� ��������� �������( (��+������ (���"�"���
���������� �������� (��� ���� ��� ������������ ����"�"���
�������(�����3������������
%
�����5�
���� ��� ��
�������!�
��� ���������������:"������ ����)���� ����"�"�������"�����
�������(�� ����"�"��� ���������� �������� ����� ����� �$
�����������
��� ���������+��������"�"����������.���-����������"�"���
������������"�"��������(�
��� .����� .��� -������ ����"�"��� �������� (��� ���� ��� ����������� ,��(���� '' ������ ����� ��� ����� ���(������� �����������������
�������"�
��� �������� ���������� )���� ������������� &�����������(��
0"����� �������� ��������� � ����� ���� ���3� ��3�� �����������
����"�"���� ����� ��� ���"�"� ����� �������(� �"�����
�������(������"�"����������������������������������
��� ���"�"� ����� �������(� �"����� �������(�� ����"�"���
(���� ������ / ���3��� ���� ���3� ��3�� ����������� �����
(������������������������������(�����������
��� 5(����� ������� 3���� ���� ���������� �������� (��� ���� ���
���"�"�������������(�����"�"���������"����� ���������
�����������������������������������������������������
����������� 5��� ��� ���������� ��� � ����"�"��� �����
������������
��� �������� ���������� ���� ���������� �������� (��� ���� ���
�������� ��������� � ����� ���� ���3� ��3�� (��������� ���� ���
������������� �(���"�"��������������������
�4� .����� )���� ������������� &�����������(�� 0"�����
���������� �������� (��� ���� ��� ������ ����� ,��(���� '''
����������������������(������������������������
�������#�
��� �������� ����( ����������� ����"�"��� ����� ��� ���"�"� �����
��(�� �������(� ����"�"��� ����� �"����� ����������
�������� ����� �� ���� ��� ����� � ��� + ����� ������ ��� �
(���"�"��� ���"����� ���� (���"�"��� ��������� ����� ��������
"���.�����������������������������
��� 5����� ���������� �������� (��� ���� ��� ����� �����(�����
��(���&"����'��"�������+�����������(����������/���3�������
���3���3������������������(������������������������������
�����������/��������
��� �������� ���������� ����� ��������� ��(��� ���"�"� ��������
��������� � ����� ���� ���3� ��3�� ����"�"��� ����������
��������(����������������������
�������,�
�������� ������(����� �"������ ����"�"��� ��� �"�����
�������(�� ����"�"��� ������� ����������� ��(��� &���� &"����
'��"������
6
�
����5�
������������������������������������
��$%�&�'��()�
�'&'(�6�&��'-%�(3+����7'�%��32%�%3&'+��-�&���&%('+���'&$$�&(%�
���������
��� &���� &"���� '��"����� ������(��� ��3���� &"����"��� ���
������"��
��� ��������������(�������������������
��� ��3����&"����"������������"�����(�����"����"���(���&"����
'��"������
��� ��3���� &"����"��� ������� �������� ���3����� � ����� "���
������������������3����������
�4� &����&"����'��"�������(��������(���������"����������
��� �������������� ����+�����������3���������"���������������
�"����"���������(���"���&����&"����'��"�����������
���������
0�������&����&"����'��"����������������(�����������������
�� ������ ���������� �������� ����� �$ ���� ��� ��3������� "���
9����&����&"����'��"�������
���������
��� ������"�� ������"� ��������� ��� ��3���� &"����"��� �3��
����������������(�����1
�� ������������������������������������������(������3��
�������������������������� ����������(�� ��������+�����
��������������(����������������*����
�� ���(����� ��(������� ������ ���� ����� ������ �����
(���������2����(���(�����������������
��� ���� (���� ��(�� ����3���� (���"�"��� (�������� ������"��
������"� ��������� ���2���� ��3���� &"����"��� ��(��� &����
&"���� '��"����� ����� ��� ������ �"����� �"����� ����������
��������(�����������
��� ����"�"��� (�������� ������"�� ������"� ��������� ���2����
��3���� &"����"��� ���������� �������� (��� ���� ��� ���������
(���� ������ � ����� ���� ���3� ������� ������� ���� �3�������
��������
��� ��������� ���������� �������� (��� ���� ��� ������(��� "���
&����&"����'��"������
�4� 0���� ��� ��� ���"�"���� (�������� ���������� ��������
(������� ���������&����&"���� '��"������(��������������(���
"���9����&����&"����'��"������
��� 0���� ��� ��� ���"�"���� (�������� ���������� ��������
(��� ���� ��� ������ &���� ��� 9���� &���� &"���� '��"������
�$
(��������������(���"����"����"��������������������������
�������������(���������������
���������
��3���� &"����"��� ������(��� ���"��� ���(��� ������ ����� 3�� ��
���������(�������3��������
��$%�&�'-)��
�'2�&$$%��&���+���%4�.�
���������
��� �������� ������� ������(����� )���� ������� ��(��� (���
(������+����������������������������+�����
��� )���� ������� ���������� �������� (��� ���� ��� ����� �����
��������"���(���(������������������������ ���������������
�������3������������(�������3������������������
��� ����������������������#����#�����)������������
������� �
#���"�"� ��(�� ����������� 3� ���� �������� ��(��� ��3����
&"����"������������������������������������(�������3���������
�
����5��
�� � ������� ��
��$%�&�'��()�
�+%&�%6�
�������!�
��� )���� �3������� �������� ������� ����� ���� ��+���� ����� ���
��3���� &"����"��� ��������� (���������� ��� ��������� �����
�"����� �"������������+��������
��� ��3����&"����"���������������������(�"���(����������
��� ��3���� &"����"��� �3�� ���3�� ����������� �"����� ����� ���
������������ (���������� ��� ��������� ����� �"�����
�"���������������������(���+������������������������
����� ����� �/ ����� ����� !"�"� �� #���� �$$% ������
&����������'��"������������
��� ���"�"� ���2���� �������� ����� ��(�� ������� ���� ���������
(���������� �������( �"����� �"����� ���������� ��������
(�����������
��
��$%�&�'-)��
��(��*�+���'+�%-�&$�&�
�������"�
���������������������������������1
�� ������������"�"�������������*
�� ���������#���"�"�������������*
+� ����� �����*
�� ����������������(�������(�������*
�� ���������������(�������(�������*
�� �������� ����� ���������� (��������� �������� ���� (������ �
����������������������� ������������������(����3������
(����3����(�������(�������*���2����
� �����(�������������������(���������
�������#�
��� ���������� ��������� ������� (�������� ������ ����(�� �����
�������
��� �����������������(����������������(�����������������1
�� ���������������������"�&"����'��"�����*����
�� ���������������������"�.�����������������������������
����� ������� ���� ���(�� ���� ��� ���������� "��� &"����
'��"������
��� #��� +��� (��������� ������� (�������� ����� ������ ������ ��
�����&�(������&����&"����'��"�����������
�������,�
��� ��������(������������3����������3����&"����"����� �3�����
(��� (���� ����������(�� (�"��� (����������� ��������������
�����������������������������(��"�����(���"�"������"�����
�����������������������������������������4������������
����(��������������&'�*
��� 0���� ��� (��"����� (���"�"��� ���"����� ���� ������
(���+�����������������������4���� �����������&'����3����
&"����"��� ������ ��������� ("�"� ������� ���(� �������
��������
���������
0����������"�"����2���������������������������(���������
������ � ����� ���� ���(� ������ ��� 3����� ����"�"��� ����������
����
���������
0���� ��� #���"�"� ���2���� �������� ����� ����� �����
(���������� ��3���� &"����"��� ��(�� ��������� ��� �������
����������(����������#���"�"��
���������
���������������.�����5+��������������
��
���������
��� �������� �3�� ������� ��+��� ������"��� ������� (�"���
(����������
��� ���� (���� ��(�� ������� ��������( ������� ������"��� �����
��������� ����� (�������� ��������( ��� ������� ������ �������
����������������
��� 0���� ��� ������� ������"��� (�"��� (��������� ��� �������
������ ���"����� ��� ����+�������� ������� ������� ���������
����� ������ +���� ����� (��������� ���� (�������� (���
��������"������������+��������
���������
��� 0���� ��� �3������� ��������� ������ (��"����� (���"�"���
����������� ������ (���+������ ���"������ ��3���� &"����"���
���������(���������������(������3��"�������������(�����(��
���"������������+��������
��� 0���� ��� (�������� �������( ����� �3� �"��������� ����������
�������� (��� ���� ��� �������� ��� � ���"����� ��� ���"�"�
�������� ���"����� ��� ����+�������� ����� �3������� �����3�����
���������������3���(�������(������
��� �3� ��(������� (����� ���������� �������� (��� ���� ���
����������������������(���������(�������(�������� �����
��������������������"���������(���������(�������������
����������������������������� �����!"�"���#�����$$%
������&����������'��"������������
�
��$%�&�'(%$��
�'2'+%.���&��8���
������� �
��� &������3����&"����"����������(������������������������
����� ������� ����� ���� ��� ��������� ��������� (��� (����
�������������
��� )������ ��������� ��������� (��� (����� &���� ��3���� &"����"���
�����+����������������"�"���������������#���"�"������
���������� �����(���� ��(��� (��� (���� ����� �����������
����������
��� 0�������#���"�"����������������������������������������
(���������� &���� ��3���� &"����"��� ������������� #���"�"�
����� ���������� ��������� ������ ��+��� ����� �������
����"�"������"�"��
�������!�
��� ��������(��������������3����&"����"������������1
�� �� ������&"����'��"�����*
�� ��������� ����� (legal standing) ���"�"� ����� ����3����
(���"�"���(���������������������"�����*
��
+� ��������� ����� #���"�"� ������ .���� ������ �� �����
����������"�����*
�� ����� ���� (���3��� (���"�"��� (����������� �������
���"������
��� 0���� ��� (���"�"��� ����� �������� ����� ���� ���������
���������� �������� (��� ���� ���� ��3���� &"����"��� ��(��
���3������� (������ ���� ����� �������� ����(�� ���"���
(���"�"����
��� 0���� ��� ��3���� ���(����(�� ����� (���� ���3������� (������
����� ���� (�"��� (���������� ��(�� �����3����� ��� ��(����
��������������(������������
�������"�
&������3���� &"����"������������� �����(���� ��(��� (��� (����
����� �����(�� (�"��� ������� �������� ������ ����� ���
(���"�"��� (����������� ������� ��������� �������( (��"�����
(�����������"������������������������������������4�������
���������(��������������&'��
��$%�&�''26�(�
�'-%��%�
�������#�
��� ������� ��(��(�� "��� ������"� ��� ������(��� "��� &���� &"����
'��"������
��� ������"���(���������"���������"�(��������
��� ������� ������������ (��� ���� ��� ���� ����� ���� (������
������
��� 5(�����(���(����������������������������(�����������(���
���� ��� ����(����� "��� (��� (����� �������� ��������� � �����
�������3��������(�"����3�������������������������
�4� ��"��� ������� �������� �������( ��+���� (��� (���� ����������
�����
��� ��"��� ������� ��(�� ��������� ������� (�������� ������ ����
��������� ���� �"�������� ����� ���(����������� 3����
���2���������������������
�/� ��"��� ������� ��� ��������� ����� ��������� ����
�"��������������(�����������3���������&�(������&����&"����
'��"������
�������,�
��� ��������������(����������������(�����������������1
�� ���������������������"�&"����'��"�����*
�� ���������������������"�.�����������������������������
����� ������� ���� ���(�� ��� �����( ������ ���
����������"���&"����'��"�����*����
+� �����(�������������(�����"���(���(�����
��
��� 0���� ��� (�������� ������� ������������ �� ���(�� ���� ���
����(����� (��� (����� ����� ��� ������ ������� "��� �����
�����(������������������
��� ���� (���� ����� ������� ����� ����� ��� �����������
������"��
���������
��� ������"�����(�������������������������������(���������
��� 5(������������ �����+���(�����������������������(���������
������"�������(��� �������� 3�� ��������� ���������� ������
���������(������(���(�����
���������
��� <���� ���� ������� ������ �� ���(�� ������ ���� ���3� ��3��
(���������������(�������
��� 5(�������(���������������������(������(���(�������������(��
��(��(��3������������������3���� ����/���3����������3��
���������
������"�����"�"� (��� (�������������� ��������� ��(�������
��������������+�(������(�������
���������
������"���(������������������(����������((�����
���������
��� ������"� �3�����+����(�"�����������
��� ������"� ��(�� ������� ��+��� ������"��� ������� (�"��� �������
���������������(������(���(�����
������� �
0����������"�"������������������������������������(�������
��� 3����� ���� (���"�"��� ���������� ��� ������� (�����(��
&"����'��"������
�������!�
��� 0���� ��� ���� ����� �����(����� ������"� �������� (��� (����
��������������(���������������
��� &���(������ ������� ���������� �������� ���� ��� �������
��������������1�
�� ���(��������������(������*
�� �"�"����������*
+� ��������������((���(����*
�� ���������(���(����*
�� ����(�����������(��"���*
�� ����������"�*���
� ����������(���(�������������"��
��� )������ (��� (���� ������������� ����(������� ������"�
�������������������(����������������������������(������
�4
��� ����������� ����� ����� ���� ��� ����� ��(��
�������������
�������"�
(1) ������"� ����������� ����(������ ������� ��(��� ��3����
&"����"��� ����������� (����������� �������������� ��������
������������������������3�����������
(2) &���(������ ������� ���������� �������� (��� ���� ���
����������������������������������"�����3����&"����"����
(3) ������� ������� ���������� �������� (��� ���� ��� �������
��������������1
�� ��(���(������*
�� ���(����������(������*
+� &"����'��"������������������*
�� ��������������(������������(���(����*
�� ���������(��������������*
�� (����������������������������(�����������(��"���*
� ������������3����&"����"����������������������
�������#�
��� ������"����������������������(�����1
�� ����� ���� (���� ���� (��� (�������������� ��+��� ��������
��� �(�"�������������*
�� ����� ���� (���� ���� (��� (���� ������� ���� ����
(���������*����
+� ����(��������������+�(�������3���� ��������������
��������������������*
�� #���"�"������������������������(����������3�����
��� 0����������������������������������"������������������
�������=������������� ��������������1
�� ���(����������*
�� �"�"����������*
+� ��������������((���(����*
�� ����������������*
�� ����������"�*
�� ����������(���(�����
�������,�
��� ������"� ������(����� (��������� ������� ��� ��(��� &����
��3����&"����"�������������������������"������
��� #������( ������� ��� ���������� ���� ��3���� &"����"���
�����3������������(�"����3��������
��� ��3���� &"����"��� ������(��� ���� ����� �3������� �����
(��������������(���(���(�����
������ ��
)������ ��� ��� �������( �� ����� (�"��� ������� ����� ��(��
���3��� ���� ����� �� ����� �3������� ���(�� (��������� ��
(���������������((����������������(�������������
��
��$%�&�'�%2��
�'21).(%�&�
������ ��
5�������������(�����3�����������(��������(���������������
�������1
�� �����*
�� ��������������*
+� �������������*
�� ������������"�"����#���"�"�*
�� (����3�� ��� ��(��"��� ���� �������� ����� ����������
(���������������������(������ ������������������������
���������*���2����
�� ���"����� ��� ���+�(���� ����������� �������� ���� �����(��
��+���������"������������"(��������������(����������
������ ��
��� .�����������(�����3����"�������������
��� �������������3����������������������������������������
���+���(�
��� ����(���������������������������������(��������������(���
��3����&"����"����
������ ��
��� )���� ��(�� ���3���� "��� ���"�"�� #���"�"�� ��� ��3����
&"����"����
��� ��3����&"����"�����(�����"��������������3�����(�����1
�� ������� ��� ������(� �������� ��������� ������ �����
������������������������*
�� ����� �����( �������� ��(������� �������� (������ �����
�������������(���(����*
��� ����������� ����� ������� ����� ���������� ����������
���������� ����� ������� ���"����� ��� ����� ����������
��� ������������ ������� ���(�� ���� 3��3� ������� ���� ���
��(��+�������� ����� ���������� ��������� ������ ����� �(�
����������������������2�������������������
��� ��3���� &"����"��� �������� ���(�� ����� ����� ������� 3���
���(���
������ ��
��� 5��� ��(�� ���3���� "��� ���"�"�� #���"�"�� ��� ��3����
&"����"����
��� &�����������������(����(�����������"�����3����&"����"���
���������������������������"���"����������������������
���������������(������������������������������(�������
�����������(�����������(���(����������(�������
�/
��� ��3����&"����"�����(�����"�������������3�����(�����1
�� ������� ��� ������(� �������� ��������� ������ �����
�����������������������*
�� ���� �����( �������� ��(������� ��� �������� (������
������������������(���(����*����
+� ��������������������7���������������
��� ����������� ���� ������� ����� ���������� ����������
������������ ���������������������� ���(�� ���� 3��3��������
���� ��� ��(��+�������� ����� ���������� ��������� ������
�����������������
�4� ��3����&"����"��������������(������������������"���3���
���(���
������ �
��� )����������������(��������(���������3����&"����"��� �3��
�������������������������������������(����������
��� )�����������������������������(������������(����������
3���� ��������� ������ ������ ����� (�������� (�������
������������������
��$%�&�''&�2�
�'2'+%.���&� '('26�(�
������ !�
��� ��3���� &"����"��� ��(�� ��������� (���������� �����(�� �����
���(��"��� ����� ����� �����(��� "��� �������� ��� ��(��
�����(��� "��� ���"�"� ���2���� #���"�"� ���� (����������
��3����&"����"����
��� 0���� ��� (���������� �����(�� ��������� ����� ���������
�"����� ��� ������ ���"����� ��� ����+�������� (����������
������������(�������������"�"��
��� 0�������(���������������(�� ������������������(�������
��� ����� ��(�� ��������� ������� "��� ��3���� &"����"���� ��3����
&"����"�����(������(�������������&"����'��"��������������
��� #��� +��� (���������� �����(�� ������ ����� ���3�� �� �����
&�(������&����&"����'��"�����������
��$%�&�'()7)4�
'�%26)��&���+���%4�.�
������ "�
��� ���� (���� ��(�� ������(����� �����(���� ���� ��+��� �����
���(�����������
��� ���� (���� ��(�� ������(����� �����(���� ��+��� �������� �����
3���� ���� ��� ���������� ��3���� &"����"��� ������� ����(
(���������������������������
�%
��� &����(����������������������(���������������(�����(����
�������������������3�������������(�������
��$%�&�'-'��6�&�
�)()��&�
������ #�
��� ��3���� &"����"��� ��������� ����� ���� ����� �����������
(��������������������"������
��� ����� ���������������+����������(�������������������
��� ����� ������(��(��"���&������3����&"����"�����
��� 0���� ��� �����(�� (����(�� ��� ������� ���� ��"�� ��3����
&"����"����(����(���������������(����������(��������
�
������ ,�
��� ���������3����&"����"������+�(�������������������������
�����
��� ������� ���������� �������� (��� ���� ��� ������� ��������
������1
�� ��(���(������*
�� ��������������((���(����*
+� �����(���������������� ��������������1
�� ��"�"�"�*
�� ����������"�"���*���
�� (������*
�� ���������������3���������(������*
�� �����(����(���(����*
�� (������������������������� ��������������1
1. ����������(���������*
2. (����(����3����*
3. �����(����*
4. ����(�������������������������(����������3����
����(����������(������*
5. ����������������� ������3����&"����"���*
6. ������� �����(���������+�(����������� ����� �����
��3���� &"����"��� ��� ������� ����� �������� �������
������+����(���������*���
7. �����(�� ��"�� ��3���� &"����"��� ��� �������� �(�����
����
��� ������� ��3���� &"����"��� ����� �"��� ������ ���"����� ���
����+��������
��� )������ (������ ��������� ��(��� (��� (���� ����� 3���� ����
(�����������������������3���3��(����������+�����
�4� )���� ������� ������� (������ ��������� ��(��� (��� (�����
(���������������������������������&"����'��"������
�
�6
������!��
��� ���"�"� ���2���� #���"�"� ��� ����� �������� (������
&"����'��"�������(������3���������������+�������������
(�������������� �����
��� &�������� ���������� �������� ���� ��� ���3���� �����
����� ���������(��������������3���������(������&"����
���"����� �������� "��� (��� (���� ����������� ����� �����
(����������
��� 0��������������������(���(�������������3�������������
�����������������������������(������&"����'��"�����
��������������������(�
��� �������&"�������"����������������������������(��(��
���������� (�����(�� �������� ��(��� &���� ��������� ���
��� ����"������"�"����"������
�4� ����"�"��� ����� �����(����� (�����(�� ��������
���������� �������� ���� ��� ��������� ����� ����3����
(���"�"���������������������(�����������������(������
&"����'��"���������������������������������(��������
���������������� �����������#���"�"��
�
������!��
&������3����&"����"������3���������� ������"�"����#���"�"�
�����������������������������$�������������((���������
���������
����5���
�������������������
������!��
��� ��"���������������)������'��"������������������((���"�"���
��� ����� ���(�� (��� ����( (���������� (���������� �������
����������(�������� ��� ����(��������������������������������
&"���� '��"����� !"�"� � #���� �$�$ ������ ��"�����
������������)������'��"������������
��� ��"���������������)������'��"������������������((���"�"���
��������������������������������(��(�������((����������
(���������� ������� ���������� (�������� ��� ������������
�����������(������������
�$
�
����5����
�����������������
�
������!��
���� ���� (�������� ��� ����� �������� ��������� &"���� '��"�����
!"�"��#�����$�$��������"�����������������)������'��"�����
��������+������������������������������
������!��
;�� �����������������������������������������������(���"���
&����&"����'��"�����������
������! �
���������������������3������������������
5�� �����( "��� ������������� ������������� (���������
��������� &"���� '��"����� ��� ����� (����(������� ����� .�����
!����-�(�����'��"������
0�����(����� 1<������
(�������� 1�%������$��
������� �������� ���� ���
������������� ����
�
((-�
�
�
���������������9����
�
�
0�����������<������
(���������65(����$��
��������������������� � ������ ���������������� ���
((-������ ��� �����
�
��������������������������� ������������������!�,�
�
��
�
�
�
�
�
������� ���
��� �
������������ �������� �������������������
��������
�� ������������ ����� ������������� ��������
�
�: �����
���������&"���� '��"����� ��������"�����������������)������
'��"���������������(�������������(��������������(������������
�� ���� ��� ����� + ����� ����� !"�"� �� #���� �$$% ������
&���������� '��"����� ������ �����3����� ������� �� &'�� ����� ���
������������� &"���� '��"����� ����� ����� ������(��� (����3��
(���������� ��� (����3�� ������ (�"��� (����������� �������
���"�����(������
��"����� (����������� ������� ���"����� ��(������� �����
������������(�����������(���������������"����������"�����
"��� .���� ������ ������ (���� ��� �������� ���"����� ���
��������� ����� (������������ ����� ��� ��(������� (������
)����� ������ quasi (��������� (����������� ������� ���"�����
��������(�������������(�"���(��������������������(��������
�����(�� ������ ������ ���3�� ���� �(��� ����� ���� �������
���"���������(����3����(�����������"�����(������������������
���"����� ��� ������(��� ����� ������(��� (�����( ���� 3������
����� �������( ���"����� ����� +�(��� ��(�� ����� ����� ������ ���
+�������������&��������������%��������0�6�43������������
3������ ��� � �����( "��� ������ ����� ���+���� ���(��"����
���������������(������"�������������(����� ���"����������
��������� ����� 3���� ������� ��� ��������� 0���� �����
��������� ������� �����( "��� �3�� ����"����� ��� �����
�������"��������
��������� ��� ����(���� (�����(������ �������( ���������
��������� ��������� &"���� '��"����� !"�"� � #���� �$�$ ������
��"����� ������������ )������ '��"����� ��� ��������� �� �����
(�����������������1
�� .�����(� (�������� �� ��������� &"���� '��"����� !"�"� �
#���� �$�$ ����������� +���� ��� ������(� ���� ��������
"��� (���� (���� �������� ����� ���(��������� (�"�����
(����������� ������� ������ �������� .���� ������ ���
(�"���(������������������ ���"�����������3����"���(����
��������
��
�� ��������� (�"��� ������� ��� �3������� ������� (�"���
(������������������������� ������������(��3��������
��3�������������+�(���
+� &�������� ���� (�������� ������ ���� ��� ����� ������ ��
��������������&"����'��"�����!"�"��#�����$�$�
)�+��������(�����������������������������������1
�� �������������*
�� ���������3���*
+� (������(���"�"����������(��� ���� +���� 3���� ����������
(��+������ (���"�"���� ���������� (�����(�� ��� (��������
(���(����*
�� (�"��� �3������� ��� ����(��� (�����(� ���� +��� (����������
(���������� � ��� �������� (���������� (���������� �����(���
�����(����(���(����������(�������
��: �� ���������� �����������
>���(3�����
��������
>���(3�����
��������
>���(3�����
��������
5������
>���(3�����
5������
>���(3�����
5������
;�����
>���(3�����
;�����
>���(3�����
;����+
8�� �������� ����� (���+���� ������ ���� �������� �����
�������������(��������������(������(���+�������������
(���+������������
5������
>���(3�����
��
5����4�
>���(3�����
������ �
>���(3�����
�
������!�
5������
8���������������.����������(����������.�������������
�����( ���3���� �������� !���"��� ���� ������ ������ (���� ����
����� ������ ��� ���������� >"��"�1 &����������� ��-� 0�-�
�������� 5��� ������ .���� &�("������ !���� -�(�����
'��"������ ������ .���� #������ !���"��� '��"������ ������ �"�����
������(�����"���������"�(���������������(�����.��!�����
�����������������������(�����
5������
8�� �������� �����.���� ������ (�"7���� ������ .���� ������
��� �����( ���3���� ���+���( (�"7���� �����(�� ���� ������
������ (�"7���� ���� ����� ������ ��� ���������� >"��"�1
���������� ��"7����� 0�-0 ��"7����� ��������� ������ �������
&�("������0������&"����"0�������������.��0������(�"7�����
������ �"����� ������ (�"7����� "�������� �"� (��������� ������
(�"7����� -���� )���� ����0����� �-)�0� ������ (�"7����� ����
������������(�"7������������
#������� ���3��� �� ������ &"���� '��"����� ��"7���� ������
�������������������3���#���"�"�������.�������������
����� �������� ����"� (���� ��� ����"� +����� �������� �����
����������������������������������"���3�����"7�������������
5������
8���������������.��������������(����2�"��������.����
������ ��� �����( ���3���� ���+���( ����(����2�"�� �����(��
���� ������ ������ ����(����2�"�� ���� ����� ������ ���
���������� >"��"�1 ���������� &���(����2&"��� 0�-0
����(����2�"��� ��������� ������ (������� &"����" 0������
�������� .��0 ������ ����(����2�"��� ������ �"����� ������
��
����(����2�"���"���������"�(�������������������(����2�"���
-)�0����������(����2�"�����������������������(����2�"��
��������
#������� ���3��� �� ������ &"���� '��"����� &���(����2&"��
�������������������������3���#���"�"�������.����������
��������������������"�(�����������"�+������������������
������� �������� ������� ���� ���� ����"� ��3� �� ����(����2�"��
���������
5������
>���(3�����
5����4�
>���(3�����
������"�
5������
8����������������������(����������(������������������
������ ����� ������������ ������������ ����� ����������� ������
"(�����"��������"�������������������&"����'��"���������������
�����������&"����'��"�������"7�������������������������
������������
5������
8����������������������(����������(������������������
������ ����� ������������ ������������ ����� ����������� ������
"(�����"��� ���� �"����� ���� ��� ������� &"���� '��"����� ��"7����
����� ����������� &"���� '��"����� &���(����2&"�� �����
����������������������������
�
������#�
5������
>���(3�����
5������
>���(3�����
�
�4
������,�
5������
>���(3�����
5������
>���(3�����
5������
8�����������������������������������������������"�"�
����������������"�"������������
5������
>���(3�����
���������
5������
;�����
>���(3�����
;�����
>���(3�����
;����+
>���(3�����
5������
>���(3�����
���������
5������
>���(3�����
5������
>���(3�����
5������
>���(3�����
���������
>���(3�����
���������
>���(3�����
��
���������
5�������
>���(3������
5������
>���(3����
������� �
5������
>���(3�����
5������
>���(3�����
5������
>���(3�����
5������
>���(3�����
�������!�
5������
>���(3�����
5������
>���(3�����
5������
>���(3�����
�������"�
5������
>���(3�����
5������
>���(3�����
5������
>���(3�����
5������
>���(3�����
5����4�
>���(3�����
�/
�������#�
5������
8�� �������� ����� ?����� �������� "��� .���� ������
���������� ��������@ ������ ���"�"� ����� �����������
(���"�"��� ��+��� �������� ����� .���� ������ ����� ���
���������� ����� ������ ���� ������ ����� ��� �������������
�������������������������������"������"�"��
5������
>���(3�����
5������
>���(3�����
�������,�
>���(3�����
���������
5������
>���(3�����
5������
>���(3�����
5������
>���(3�����
5������
>���(3�����
5����4�
>���(3�����
5������
>���(3�����
���������
8�� �������� ����� ���������� ������ ����� ��(�� ���3�������
���� ���������� �������� ������ ����� ���� ����� ������������
��������������"���
���������
5������
>���(3�����
5������
�%
>���(3�����
5������
>���(3�����
5������
>���(3�����
5����4�
>���(3�����
5������
>���(3�����
���������
>���(3�����
���������
5������
>���(3�����
5������
>���(3�����
5������
>���(3�����
������� �
>���(3������
�������!�
5������
>���(3�����
5������
>���(3�����
5������
>���(3�����
5������
>���(3�����
�������"�
>���(3�����
�6
�������#�
5������
>���(3�����
5������
>���(3�����
5������
>���(3�����
�������,�
5������
>���(3�����
5������
>���(3�����
���������
5��������������������������������"������"�"����2������������
������� ����� ������� ��� ������� ������������ "��� ��3����
&"����"����������(����������
���������
5����� �������������� ������������� "��� #���"�"� ���2����
�������������������������������������������������"�����3����
&"����"����������(����������
���������
>���(3�����
���������
5������
>���(3�����
5������
>���(3�����
5������
>���(3�����
���������
5������
>���(3�����
�$
5������
>���(3�����
5������
>���(3�����
������� �
5������
>���(3�����
5������
>���(3�����
5������
>���(3�����
�������!�
5������
>���(3�����
5������
>���(3�����
5������
>���(3�����
�������"�
>���(3�����
�������#�
5������
>���(3�����
5������
>���(3�����
5������
>���(3�����
5������
>���(3�����
5����4�
>���(3�����
5������
>���(3�����
5����/�
��
>���(3�����
�������,�
5������
>���(3�����
5������
>���(3�����
5������
>���(3�����
���������
5������
>���(3�����
5������
>���(3�����
���������
5������
>���(3�����
5������
>���(3�����
���������
>���(3�����
���������
>���(3�����
���������
5�������
>���(3������
5������
>���(3������
������� �
>���(3�����
�������!�
5������
��
>���(3�����
5������
>���(3�����
5������
>���(3�����
�������"�
5������
>���(3�����
5������
>���(3�����
5������
>���(3�����
�������#�
5������
>���(3�����
5������
>���(3�����
�������,�
5������
>���(3�����
5������
>���(3�����
5������
>���(3�����
������ ��
>���(3�����
������ ��
>���(3�����
������ ��
5������
>���(3�����
5������
>���(3�����
��
5������
>���(3�����
������ ��
5������
>���(3�����
5������
>���(3�����
5������
>���(3�����
5������
>���(3�����
������ ��
5������
>���(3�����
5������
>���(3�����
5������
>���(3�����
5������
>���(3�����
5����4�
>���(3�����
������ �
5������
>���(3�����
5������
>���(3�����
������ !�
5������
>���(3�����
5������
>���(3�����
5������
>���(3������
��
5������
>���(3������
������ "�
5������
>���(3�����
5������
>���(3�����
5������
>���(3�����
�
������ #�
5������
>���(3�����
5������
>���(3�����
5������
>���(3�����
5������
>���(3�����
�
������ ,�
5������
>���(3�����
5������
>���(3�����
5������
>���(3�����
5������
>���(3�����
5����4�
>���(3�����
������!��
5������
>���(3�����
5������
>���(3�����
5������
�4
>���(3�����
5������
>���(3�����
5����4�
>���(3�����
������!��
>���(3�����
������!��
5������
>���(3�����
5������
>���(3�����
������!��
>���(3�����
������!��
>���(3�����
������! �
>���(3�����
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
������������������������������������ ������� �
��
�����������
� � � ������������ �������� �������������������
� � � ��������
� � � �� ������������ ����� ������������� ��������
�
�� �������� ��<���������#��(19������2�����1
!"�"�1
(diisi oleh petugas)
������������������������ ����� ������������� ���: �������� �������
!���1
,��� ����2�����(���2.����;����(lingkari salah satu)
5�����,����(<����1
&�+������1&���(����2&"��1��"(����1&"���"�1
#��(��2#����,����1
�����3���1
5���1
&� ���������1
!"�"��"����1-����1
&���"�1
;�1
A����1
#����.����'��������1&#�2)'�2���("�25������������(lingkari salah satu)
!"�'��������1
�: �������� ��� ��������(jika ada)�
!���1,��� ����2�����(���2.����;����(lingkari salah satu)
5�����,����(<����1&�+������1&���(����2&"��1��"(����1&"���"�1
*: ������������������������ �
!���.����������1 ����&��3�1 5�����1
'��"��������0��"�"�1�� ����������������������������������������������������������
����������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������
������������������������������������������������������������ ����������������������������������������������������������
����������������������������������������������������������
#��������"�"���1
��3����2������ �����������1(Nama dan Jabatan)
<� ������������"�"���'��"�����1
#����<� ����1
��3���� ��� �������������<� ����1(Nama dan Jabatan)
5�����&��������1
#����
&��������1
��3����2������ ���
��������1(Nama dan Jabatan)
#���(������&��������1
#����#���(��1
��3���� ��� �������������#���(��1(Nama dan Jabatan)
5���������"�"���������������)������'��"�����1(berikan tanda “√” terhadap pilihan yang sesuai)
5�������'0���"���(���"�"��� ���"����� ����� ������(���+������ �������������������������������/��&'��
#��������������������"������������������������������������������6��&'��
5�������'0�����������(�������������"�"��
�/
���"�"������(����������(����(��5�������'0��������������
��������������������� �3���
������(�������"���������������� ����������������������&'��
#����������"�"�1
�: ������������������������(berikan tanda “√” jika ada))������'�������� #���� .���� ����3���
����"�"���#����.��������3���&��������
�
&#�2)'�2���("�25������������
)����(���"�"���2�"������(���"�"��� ������������� .����������2�����������
)���� (���3������������2�"������ ������������ ���������� .����������2�����������
�
)����&����
���������������������
#���(�� 5����� ��'0 �������������
�
<� ���� ��'0�������( ����"�"���'��"�����
0"�������������,�������� �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
�'+&;�(��&��'2343&���� 0���� �������������������� �������� ���"�������������3������(���&"����
'��"����� ��������������������������������������������������������������� ����� ����� ��(�"��� ���� �����(����� ��(���� "��� ������ (�������� ��� ����� ����� ��(�"��� ���� ������������ "���������(��������������������������
�� .�� ����������������������������(�"���(��������������������&"����'��"�����
����������������������������������������������������������������� 5(����� (��������� ��� ���� ������� �� ���� ����� ������ ����� ������� ���
���������������&"����'��"����������������������������������������������������������������������������������"���(���"�"���(��������������������������3��������������������������(�"���(���������������������"���������
0������� (���"�"��� (����������� ������� ���"����� ��� ���� �3��������� ����� ���(�(����������(����������(��������(���
B#��������3�������"�"���C
���"�"�
<#����#�����C
&"����'��"�����������������B!������<������)���.��������"�"����)'C
�
������� �������� ���� ���
������������� ����
�
((-��
�
�
���������������9���
�%
� � � � � � � � � � ������������
� � � � � � � � � � � � � ������������ �������� �������������������
� � � � � � � � � � � � � ��������
� � � � � � � � � � � � � �� ������������ ����� ������������� ��������
� � � � � � � � � � � � � � �
�������� �������������������� ����� �������
�323+��'$%�('+�
��&$$����'+2343&�&�
��2���'2343&�
���2�(��'2343&�
�'.'+7��&��'2343&�
��2���'+2343&�
���2�(��'+2343&�
�&=3+2��%�;�&$��%2343&�
�����&��'+2343&�&��'&;'�'��%�&� '&$.'(��
� � � � � � � � �
� � � � � � � � ��
'('+�&$�&��
!"�"�-������ 1 0���� ����� �"�� �"�"� ���� � ����2����� ����� ���� �"�� �2&'� ������2��"7����2&���(����� �)2������>"��"�1$$�2'2&'� �)2�$���
#��������"�"��� 1 0��������������(���"�"������������
!������"�"� 1 0����������������"�"����������������������5(��������"�"��� ����������������������������(�������"�"��������������������
5��������"�"� 1 0���� ����� ������ �����( ���"�"� ������ ����� ��� ������� �� ����� �"������ (���"�"��� (�������������������
�����3������"�"� 1 0���������(����3������"�"������������������������������"������(���"�"���(�������������������
!���#���"�"� 1 0�������������.����������������3���#���"�"����������������3����3���(���"�"������"�������(����������3��
5�����#���"�"� 1 0���������������#���"�"������������������������������"������(���"�"���(�������������������
'��"��������0��"�"� 1 0��������������(���"������������������������������������������������"������(���"�"������������(���"�"���(�������������������
5���������"�"��� 1 0���������������������������������"������(���"�"���(�������������������
������� �������� ���� ���
������������� ����
�((-�
�
���������������9����
�6
�
�������������
� � � ������������ �������� �������������������
� � � ��������
� � � �� ������������ ����� ������������� ��������
�� �������� ��<���������#��(19������2�����1
!"�"�D 1EEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEE
;�� 1�������������&�����������(��0"�����
,��(���� 1
�
�
'6�-���(4:�
::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::�
0����(��
&"���� '��"����� ���������������������������� ����� �����+� ������
(���"�"���(���������������������"�����1
!������"�"� 1FFFFFFFFFFFFFFFFFFF�
5����� 1�������������������������������������������������������������
!���#���"�"� 1FFFFFFFFFFFFFFFFFFF�
#��������"�"��� 1FFFFFFFFFFFFFFFFFFF�
'��"��������0��"�"� 1FFFFFFFFFFFFFFFFFF����
0���� ��� ���������� ��� � �"����� (���"�"��� ��������
1'�)2��'&$.�6����������(�1(beri tanda “√” di kolom yang sesuai)
�� )���������������*&#�2)'�2���("�25��������������� )������ �"������ (���"�"���� ����� ������ ���� �����
(��������2(���3���(���"�"������"�������� )������ ����� ����(�� �������� ���� ��������� ���"�"�
"��� ������ ��'02����� (���3��� ���������2�����(��������2(���3���2�����(������������ ����� ����������������
�� )����������������(jika Pemohon diwakili oleh Kuasa)�
���"�"� ������(��� �������(� (���������� �� ���� (����
������"�>()7)4?�4�+%�.'+7���3�������(�����������������������"���
���"�"��
5(����������3���� ����/ ���3����������3����"�"������
�������(� �"����� ��������� ���������� �������� (��� ���� �
������ ���2���� ���� � ���(���� ���� (���"�"��� ����� ����
����������
�$
5(����������3���� ����/ ���3����������3����"�"������
�������(� �"����� ����� (���3��� (���"�"��� ��� ���������
������������������(��� ����� ����� ��� ����� ����� �����
��������� �(���"�"������"���������(���"�"�����������������
�������� "��� .���� ������ ���������� ��������� ���� (���"�"���
���� ����( ��������� ��� (������ ����� �������� ���� ���"���
(���"�"�����������������������������3��������
���������������������������������������$����
���������������
�����������������������������������
D!"�"� 1 0���� ����� �"�� �"�"� ���� � ����2����� ��������� �"�� �2&'� ������2��"7����2&���(����� )�&02������>"��"�1$$�2'2&'� )�&02�$���
�
�
�
�
�
�
�
�
�
������� �������� ���� ���
������������� ����
�
((-�
�
�
���������������9����
� � � � � �
�
�
�
�
�
�
�
��
�
����������5�
� � � ������������ �������� �������������������
� � � ��������
� � � �� ������������ ����� ������������� ��������
�
�
�� �������� ��:::::::::::::::::::�
�
�������� ��� �� �������
>&323+?@���A� �@>1)��&?@(�4)&�
�
�
� ���� ���� ���� EEEEEE ����� EEEEEEEEEE ����� EEEEEEEEE �����
EEEEEEEEEE (���� EEEEEEEEEE� ����� ��+���� ����� .��� -��������
)������ '��"����� (������ ����"�"��� ������������ )������
'��"����������������1
�323+��BBBBBBBBBBBBBBBBBB�
������3����"���1
EEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEE� ����� �����3����� ������� ������
�'2343&�
�������(
EEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEE� ����� �����3����� ������� ������
�'+2343&:�
� ������(������ ����� ������� �������� ������������� �������
(���"�"��� �������� ������� ��+���� �������.���-������ )������
'��"������ &"���� '��"����� ���� �������������� (������ (�����(��
�����������(������"�"����#���"�"��
0������������������������������������"������������
��&%('+���
�
�
:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::�
������� �������� ���� ���
������������� ����
�
((-�
�
�
���������������9���
�
�
��
� � � �
���������5�
������������ �������� �������������������
� � � ��������
� � � �� ������������ ����� ������������� ��������
������������������� ��� ��
>&323+?@����A� �@>1)��&?@(�4)&�
�
� ���� ���� ���� EEEEEE ����� EEEEEEEEEE ����� EEEEEEEEE �����
EEEEEEEEEE (���� EEEEEEEEEE� �������� &"���� '��"����� EEEEEEEEEEEE
������������ ������(�� &"���� '��"����� EEEEEEEEEEEEE !"�"�
EEEEEEEEEEEEE�����1
��������������� ��� ������������
�323+��BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB�
(������ ����"�"��� ������������ )������ '��"����� ��� ���3����
"���1
EEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEE� ����� �����3����� ������� ������
�'2343&�
�������(
EEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEE� ����� �����3����� ������� ������
�'+2343&:�
.����������������4����������������&"���� '��"�����!"�"�
�#�����$����������"�����������������)������'��"������������
���������� -�������� �������( ���+������ ����"�"��� ��������
������������ ����"�"��� ��� �������� ����� ��(�� ���3����
��������
0������������������������������������"������������
��&%('+���
�
�
:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::�
�
������� �������� ���� ���
������������� ����
�
((-�
�
�
���������������9����