اين قسمت توسط حوزه معاونت پژوهش و فناوري دانشگاه پر مي شود

شماره: تاريخ:پيوست

فرم طرح تحقيقاي كارشناسي ارشد دكتراي حرفه

ايدرخواست تصويب موضوع پايان نامه كارشناسي ارشد و دكتراي حرفهتوجه: اين فرم با مساعدت و هدايت استاد راهنما تكميل شود.

عنوان تحقيق به زبان فارسي:

: عنوان تحقيق به زبان انگليسي

اطالعات مربوط به دانشجو-1

شماره دانشجويي: نام خانوادگي:نام : مقطع: گرايش: رشته تحصيلي:

تلفن ثابت: سال ورود: گروه يا دانشكده: تلفن همراه : كد ملي:

نشاني پستي:

اطالعات مربوط به استاد راهنما- 2 رشته تخصصي اصلي: نام خانوادگي: نام:

دانشگاهي حوزوي آخرين مدرك تحصيلي:تخصص جنبي يا گرايش:

كارشناسي ارشد: دكترا : سنوات تدريس:مرتبه علمي: تمام وقت نيمه وقت مدعونحوه همكاري:نشاني پستي:

تلفن ثابت: تلفن همراه:

كدملي:

) در صورت وجود استاد مشاور اطالعات زير تكميل گردد ( اطالعات مربوط به استادان يا استاد مشاور-استاد مشاور اول:

تخصص اصلي: محل خدمت:

نام خانوادگي: شغل:

نام:تخصص جنبي يا گرايش:

رتبة دانشگاهي يا درجة تحصيلي:

كارشناسي ارشد: كارشناسي ارشد:

دكتري: دكتري:

تعداد پايان نامه ها و رساله هاي راهنمايي شده: تعداد پايان نامه ها و رساله هاي در دست راهنمايي:

تلفن همراه: كد ملي:

نشاني پستي:

استاد مشاور دوم:تخصص اصلي:

محل خدمت:

نام خانوادگي: شغل:

نام: تخصص جنبي يا گرايش:

رتبة دانشگاهي يا درجة تحصيلي:

كارشناسي ارشد: كارشناسي ارشد:

دكتري: دكتري:

تعداد پايان نامه ها و رساله هاي راهنمايي شده: تعداد پايان نامه ها و رساله هاي در دست راهنمايي:

تلفن همراه: كد ملي:

نشاني پستي:

اطالعات مربوط به پايان نامه-4الف: عنوان پايان نامه:

ب: نوع كار تحقيقاتي: 4 عملي3 كاربردي2 نظري1 بنيادي

پ: تعداد واحد پايان نامه: واحد ت: پرسش اصلي تحقيق )مسألة تحقيق(

-تحقيق بنيادي پژوهشي است كه به كشف ماهيت اشياء، پديده ها و روابط بين متغيرها، اصول، قوانين و ساخت يا آزمايش تئوري ها و نظريه ها مي پردازد و به توسعة مرزهاي دانش رشتة علمي كمك مي نمايد.1- تحقيق نظري: نوعي پژوهش بنيادي است و از روش هاي استدالل و تحليل عقالني استفاده مي كند و بر پاية مطالعات كتابخانه اي انجام مي شود.2-تحقيق كاربردي: پژوهشي كه با استفاده از نتايج تحقيقات بنيادي براي بهبود و به كمال رساندن رفتارها، روش ها، ابزارها، وسائل، توليدات، ساختارها و الگوهاي مورد استفادة جوامع انساني انجام مي شود.3- تحقيق عملي: پژوهشي است كه با استفاده از نتايج تحقيقات بنيادي و با هدف رفع مسائل و مشكالت جوامع انساني انجام مي شود.4

) تشريح ابعاد، حدود مسأله، معرفي دقيق مسأله، بيان جنبه هاي مجهول و مبهم و متغيرهاي مربوط بهبيان مسأله -5 پرسش هاي تحقيق، منظورِ تحقيق (

) بيان مختصر سابقة تحقيقات انجام شده و نتايج بدست آمده حاصل از تحقيقات گذشته در داخل و خارج از كشور - سوابق مربوط6و نظرهاي علمي موجود دربارة موضوع تحقيق (.

) هر فرضيه به صورت يك جملة خبري نوشته شود (: - فرضيه ها 7

خاص انجام تحقيق (:3 و ضرورت هاي2، كاربردي1) شامل اهداف علمي- اهداف تحقيق 81-2-3-:) اعم از مؤسسات آموزشي و اجرايي و غيره (-در صورت داشتن هدف كاربردي نام بهره وران را ذكر نمائيد 9

) اين قسمت توسط استاد راهنما تكميل و امضاء شود (:-جنبة نوآوري و جديد بودن تحقيق در چيست؟ 10

امضاء استاد راهنما

-روش كار: 11الف: نوع روش تحقيق ذكر گردد و روش كار در چند سطر به صورت توصيفي توضيح داده شود :

اي و غيره (: كتابخانه–) ميداني ب: روش گردآوري اطالعات

هاي) پرسشنامه، مصاحبه، مشاهده، آزمون، فيش، جدول، نمونه برداري، تجهيزات آزمايشگاهي، بانكپ: ابزار گردآوري اطالعات اي و غيره (:اطالعاتي، شبكه هاي كامپيوتري، ماهواره

ت: روش تجزيه و تحليل اطالعات:

-جدول زمان بندي مراحل انجام دادن تحقيق از زمان تصويب تا دفاع نهايي12تا تاريخاز تاريختاريخ تصويب

ايمطالعات كتابخانهجمع آوري اطالعاتهاتجزيه و تحليل داده

نتيجه گيري و نگارش پايان نامهتاريخ دفاع نهايي

-فهرست منابع و مآخذ ) فارسي و غير فارسي ( مورد استفاده در پايان نامه به شرح زير: 13كتاب: نام خانوادگي، نام، سال نشر، عنوان كتاب، مترجم، نام انتشارات، محل انتشار، جلد

مقاله نام خانوادگي، نام، سال نشر، عنوان مقاله، عنوان نشريه، دوره، شماره، صفحه

هاي تحقيق پايان نامه - هزينه14 تجهيزاتي و غيره (، ارزي،الف: منابع تآمين بودجه پايان نامه و ميزان هريك ) ريالي

تجهيزات و تسهيالت بودجه ارزي بودجه ريالي نام مؤسسه رديف

جمع به ريال

ب: هزينه هاي پايان نامه تجهيزاتي و غيره ( ، ارزي،الف: منابع تآمين بودجه پايان نامه و ميزان هريك ) ريالي

جمع حق الزحمه در ساعت كل ساعات كار براي طرح تعداد افراد نوع مسئوليت

) وسايلي كه صرفاٌ از محل اعتبار طرح تحقيق بايد خريداري گردد (-هزينه هاي مواد و وسايل 2ب:

قيمت كل قيمت واحدشركت سازنده ساخت داخل

يا خارج مصرفي-

غير مصرفي مقدار مورد

نياز نام ماده يا وسيلهارزي ريالي ارزي ريالي

هاي مواد و وسايل به ريالجمع هزينه

هاي متفرقه: پ: هزينهكل هزينه به ريالمعادل ريالي بودجه ارزيارزيرياليشرح هزينهرديف

هزينه تايپ1هزينه تكثير2هزينه صحافي3هزينه عكس و اساليد4هزينه طراحي و خطاطي5نقاشي و كارتوگرافي6هزينه خدمات كامپيوتري7هاي ديگرهزينه8

جمع

هزينه كل به ريالارزيريالينوع هزينهرديفپرسنلي1مواد و وسايل2مسافرت3متفرقه4جمع

-تائيدات:15امضاءتاريخنام و نام خانوادگي استاد راهنما

امضاءتاريخ1نام ونام خانوادگي استاد مشاور

امضاءتاريخ2نام ونام خانوادگي استاد مشاور

ب. نظرية كميتة تخصصي گروه

ارتباط داشتن موضوع تحقيق با رشتة تحصيلي دانشجو:.1 ارتباط دارد ارتباط فرعي دارد ارتباط ندارد

جديد بودن موضوع:.2 بلي در ايران بلي خير

اهداف بنيادي و كاربردي:.3 قابل دسترسي است قابل دسترسي نيست مطلوب نيست

تعريف مسأله:.4 رسا است رسا نيست

فرضيات:.5 درست تدوين شده است درست تدوين نشده و ناقص است

روش تحقيق دانشجو:.6 مناسب است مناسب نيست

محتوا و چهارچوب طرح:.7 از انسجام برخوردار است از انسجام برخوردار نيست

پ: تائيد نهايي

امضاءنوع رآيسمت و تخصصنام و نام خانوادگيرديف1

2

3

4

5

:دانشجوي مقطع كارشناسي ارشد دكترا تحت عنوان........................................ موضوع فارسي تحقيق پايان نامه آقاي....................................................

...............................................................................................كميته تخصصي گروه مطرح شد و به اتفاق آراء با تعداد رآي از .......... / ..... / .....در جلسه مورخ

رآي مورد تصويب قرار گرفت نگرفت

نام و نام خانوادگي مدير گروه تاريخ ...... / ....... / ............ امضاء

ت. نظريه كميته تحصيالت تكميلي دانشگاه: .......................................دانشجوي كارشناسي ارشد رشته ............................................... موضوع فارسي پايان نامه آقا/ خانم

با عنوان: ...................................................................................................................................................... با شماره دانشجويي

............................................................................................................................................................................................................. كه به تصويب كميتة تخصصي گروه مربوطه رسيده بود، در جلسة

كميته تحصيالت تكميلي واحد ............... / ....... / .....مورخ مطرح و پس از بحث و تبادل نظر مورد تصويب اكثريت اعضا قرار گرفت نگرفت

ردي ف

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

امضاتاريخنام و نام خانوادگي معاون پژوهش و فناوري واحدتاريخ ثبتشمارة ثبت در امور پژوهش و فناوري واحد

فرم اطالعات پايان نامه هاي كارشناسي ارشد و دكتراي حرفه اي فرم الف : اين قسمت توسط سازمان مركزي تكميل مي شود

نام واحد دانشگاهي: دانشگاه آزاد اسالمي واحد دزفول

عنوان فارسي پايان نامه كارشناسي ارشد يا دكتراي حرفه اي:

نام و نام خانوادگي دانشجو: شماره دانشجويي:

سال اخذ پايان نامه: نيمسال اخذ پايان نامه: تعداد واحد پايان نامه:

هنر فني و مهندسي كشاورزي علوم پزشكي علوم پايه : علوم انسانيگروه تحصيلي رشته تحصيلي: گرايش:

نام و نام خانوادگي استاد راهنما: كد شناسايي استاد راهنما:

مرتبه علمي:رشته تحصيلي:

3 در حال حاضر و به طور هم زمان با آن همكاري دارند: راهنماتعداد پايان نامه هاي كارشناسي ارشد واحد كه ايشان به عنوان استاد 2 در حال حاضر و به طور هم زمان با آن همكاري دارند: مشاورتعداد پايان نامه هاي كارشناسي ارشد واحد كه ايشان به عنوان استاد

امضاي استاد راهنما : 1نام و نام خامنوادگي استاد مشاور

: 1كد شناسايي استاد مشاور مرتبه علمي:

رشته تحصيلي:

5 در حال حاضر و به طور هم زمان با آن همكاري دارند: راهنماتعداد پايان نامه هاي كارشناسي ارشد واحد كه ايشان به عنوان استاد 2 در حال حاضر و به طور هم زمان با آن همكاري دارند: مشاورتعداد پايان نامه هاي كارشناسي ارشد واحد كه ايشان به عنوان استاد

1امضاي استاد مشاور :2نام و نام خامنوادگي استاد مشاور

: 2كد شناسايي استاد مشاور مرتبه علمي:

رشته تحصيلي: در حال حاضر و به طور هم زمان با آن همكاري دارند: راهنماتعداد پايان نامه هاي كارشناسي ارشد واحد كه ايشان به عنوان استاد در حال حاضر و به طور هم زمان با آن همكاري دارند:مشاورتعداد پايان نامه هاي كارشناسي ارشد واحد كه ايشان به عنوان استاد

2امضاي استاد مشاور اين فرم بايد تايپ شده تحويل داده شود

امضاي مدير گروه مربوطه امضاي معاون پژوهش و فناوري واحد

باسمه تعالي ( 2فرم تعهدنامه )شماره

جهت حفظ و دفاع از حقوق مادي و معنوي توليدات علمي دانشگاه آزاد اسالمي

نام��ه تحص��يالت تكميلياس��تاد راهنم��ا/اس��تاد مش��اور پاي��ان ...................................احترام��اً، اينج��انب عن��وان:ارشد رشته ............................. تحت دانشجوي دوره كارشناسي .................................... آقاي/خانم

....................................................................................................................................................، نامه، مقاله، رساله، كتاب، ثبت اختراعگردم، نتايج تحقيقاتي حاصل از انجام اين پروژه را اعم از پايانمتعهد مي

,Islamic Azad University Dezful Branch, Dezful) و .... به نام دانشگاه آزاد اسالمي واحد دزفول

Iran) منتشر نمايم. بديهيست كليه حقوق اين تحقيق براي دانشگاه آزاد اسالمي دزفول محفوظ بوده و در

الذكر، دانشگاه مجاز است طبق مقررات جاري س��ازمان مرك��زي ب��ا اينج��انبصورت عدم رعايت مورد فوقبرخورد نمايد.

نام و نام خانوادگي: .....................................................

تاريخ وامضاء: ................................................

باسمه تعالي ( 2فرم تعهدنامه )شماره

جهت حفظ و دفاع از حقوق مادي و معنوي توليدات علمي دانشگاه آزاد اسالمي

نام��ه تحص��يالت تكميلياس��تاد راهنم��ا/اس��تاد مش��اور پاي��ان .......................................احترام��اً ، اينج��انب عن��وانارش��د رش��ته ................................ تحت دانشجوي دوره كارشناسي ............................... آقاي/خانم

..................................................................................................................................................... :، نامه، مقاله، رساله، كتاب، ثبت اختراعگردم، نتايج تحقيقاتي حاصل از انجام اين پروژه را اعم از پايانمتعهد مي

نام دانشگاه آزاد اسالمي واحد دزفول .... به ,Islamic Azad University Dezful Branch, Dezful) و

Iran) منتشر نمايم. بديهيست كليه حقوق اين تحقيق براي دانشگاه آزاد اسالمي دزفول محفوظ بوده و در الذكر، دانشگاه مجاز است طبق مقررات جاري س��ازمان مرك��زي ب��ا اينج��انبصورت عدم رعايت مورد فوق

برخورد نمايد.

نام و نام خانوادگي: ...............................................

تاريخ وامضاء: ................................................

( 1فرم تعهدنامه )شماره باسمه تعاليجهت حفظ و دفاع از حقوق مادي و معنوي توليدات علمي

دانشگاه آزاد اسالمي

.......................................ارش��د رش��ته دانشجوي دوره كارشناسي..................................احتراماً ، اينجانب گردم كلي��ه تولي��دات علمي حاص��ل از موض��وع متعهد مي......................................... به شماره دانشجويي

،: ..............................................................................................................نام��ه خ�ود تحت عن�وان پاي�ان دزف��ولنام��ه، مقال��ه، رس��اله، كت��اب، ثبت اخ��تراع و .... را ب��ه ن��ام دانش��گاه آزاد اس��المي واحداعم از پايان

(Islamic Azad University Dezful Branch, Dezful, Iran) بديهي است در صورت نمايم. منتشر عدم رعايت موارد فوق وفق قوانين و مقررات دانشگاه با اينجانب برخورد خواهد شد.

نام و نام خانوادگي: .......................................................

تاريخ وامضاء: ......................................................

باسمه تعالي

معاونت محترم پژوهش و فناوري دانشگاه آزاد اسالمي واحد دزفولبا سالم

احتراما بدينوسيله پروپوزال پايان نامه كارشناس��ي ارش��د مرب��وط ب��ه خ��انم/آق��اي .................................... دانشجوي رشته ........................................................... پس از تص��ويب در جلس��ه تخصص��ي گ��روه جهت

گردد طرح در كميته تحصيالت تكميلي و انجام فرايند تصويب و اخذ كد حضورتان ارائه مي

مدير گروه كارشناسي ارشد نام و نام خانوادگي

امضاء