1

דגשים בניהול תיק נזיקין

ד רון אלטרמן"עו

משרד עורכי דין ונוטריון–מיכאל אלטרמן

2015מרץ

2010, בפברואר 11 מזווית עורכי הדין–דגשים בניהול תיק נזיקין 2

על מה נדבר

סיווג תיקי נזיקין�

תאונות דרכים�

תאונות עבודה�

תאונות דרכים שהן תאונות עבודה�

תיקי רשלנות�

פתיחת תיק�

תיקים בעייתיים�

המומחה הרפואי�

חוקרים מטעם חברת הביטוח�

תחשיב נזק�

מ"ניהול מו�

סיום בפשרה מול הלקוח�

2015–מרץ דגשים בניהול תיק נזיקין 3

סיווג תיקי נזיקין

דרכים תאונות1.

עבודה תאונות2.

עבודה תאונות שהן דרכים תאונות3.

לעבודה מהבית בדרך גם(

)ובחזרה

רשלנות תביעות4.

2015 - מרץ דגשים בניהול תיק נזיקין 4

תאונות דרכים

הכרות עם הגדרת תאונת הדרכים לפי חוק הפיצויים �

'שימוש ברכב מנועי'ובפרט עם , לנפגעי תאונות דרכים

:ספרות רלוונטית�

תאונת דרכים סדרי דין וחישוב הפיצויים:אליעזר ריבלין�

פיצויים לנפגעי תאונות דרכים בעין המשפט :אליעזר פני גיל�

הלכה ומעשה

פסיקה �

)ד"לפלת 8סעיף (ייחוד העילה �

2015 - מרץ דגשים בניהול תיק נזיקין 5

:הכלליים הנזיקין מדיני העיקריים ההבדלים�

לאשם קשר ללא מלאה חבות�

עד בתיקים אלא דעת שיקול אין( וקבוע מוגבל וסבל כאב בגין פיצוי�)נכות 10%

)25% של ניכוי עד( הכנסה מס בניכוי ברוטו שהינו נטו בשכר שימוש�

במשק הממוצע מהשכר 3 פי של בשיעור הוא מירבי שכר�

תכוף תשלום�

הביטוח חברת במימון לרוב הרפואי המומחה�

:הרפואי המומחה�

המשפט בית ידי על או בהסכמה ממונה�

)דרכים תאונת שהיא עבודה בתאונת יידון( דין פי על קביעה�

בבית נגדית בחקירה אותו ולחקור הבהרה שאלות לשאול ניתן�שזימנו מי י"ע גם ,המשפט

2015 - מרץ דגשים בניהול תיק נזיקין 6

תאונות עבודה

תאונה שארעה במהלך העבודה�

מחייב פניה לביטוח הלאומי�בהעדר פניה ומיצוי זכויות בביטוח הלאומי יבוצע

ל"ניכוי רעיוני של תגמולי המל

:קבלת תיאור מדוייק של התאונה�גביית גרסה מפורטת מהלקוח�

גביית עדויות מעדים לתאונה בשלב המקדמי�

חשוב מאוד ובזמן אמת: צילום המקום�

במידה ובוצע תיקון לתעד את התיקון שבוצע�

2015 - מרץ דגשים בניהול תיק נזיקין 7

:לקרוא פסיקה כבר בשלב זיהוי המזיקים�:ספרות�

אחריות בשל פגיעה בעבודה: פאל חזן, אנגלאתר האינטרנט של בטיחות אנוש

אינטרנט/פסיקה

התייעצות במקרים חריגים עם מומחה בטיחות בעבודה כבר �בשלב זה

איתור הגורם הרשלן וקבלת פרטי חברת הביטוח�נושאי משרה בתאגידים לא , א"חברת כ', צד ג, מעסיק, מעביד ישיר

מבוטחים

פניה למינהל הבטיחות והבריאות התעסוקתית במשרד �הכלכלה

משמעות העדר פניה של המעביד�

2015 - מרץ דגשים בניהול תיק נזיקין 8

יתרונות וחסרונות–ריבוי צדדים רשלניים

צדדים לא מבוטחים מקשים �

על ניהול התביעה

עבודה רבה�

נטיה לצרף צדדים שרשלנותם �

בספק וסיכון בהוצאות

קושי : הליך ארוך ומורכב�

קושי בניהול ; בתיאום מועדים

מ"מו

–רבים חולקים בעוגה ' כיסים'�

החלק של כל מזיק קטן

סיוע בקבלת מידע במסגרת �

ההגנה שמאפשר לבסס עילת

רשלנות

יהיה צד ' חסר'סיכוי שנתבע �

שלישי

לחוק הביטוח 330סעיף �

זכות לרבע מהפיצוי –הלאומי

במקרה של בליעה

חסרונות יתרונות

2015 - מרץ דגשים בניהול תיק נזיקין 9

תאונות דרכים שהן תאונות עבודה

פניה לביטוח הלאומי לפי תאונת עבודה�

: לחוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים' ב6סעיף �

קביעת הועדה הרפואית –נכות על פי דין

בביטוח הלאומי מחייבת את הצדדים

2015 - מרץ דגשים בניהול תיק נזיקין 10

יתרונות וחסרונות אל מול מומחה ' ב6מסלול

ש"ממונה על ידי ביהמ

שם לא טוב לועדות הביטוח �הנכות נמוכה–הלאומי

בדיקה לא יסודית ומעמיקה �בביטוח הלאומי

רופא ממונה ישקיע יותר בקביעת �הנכות וידרוש את הבדיקות

שחשובות לו

ד מפורטת אצל רופא ממונה"חוו�

הרופא הממונה נייטרלי לחלוטין�

הרופאים הממונים הם מהדרג �הגבוה ביותר

אין אפשרות לחקור את רופאי �הביטוח הלאומי בהליך המשפטי

זכות ערעור לוועדה רפואית �לערערים

אפשר להביא לוועדה הרפואית �חוות דעת פרטית

הליך מהיר יחסית�

, חברת הביטוח לא בתמונה�איסוף חומר רפואי חלקי

אין חשש - בטחון באומדן הנזק�כי הנפגע יקופח בשל ניכוי רעיוני

גבוה

חסרונותיתרונות

2015 - מרץ

דגשים בניהול תיק נזיקין 11

תיקי רשלנות

:קבלת תיאור מדויק של התאונה�גביית גרסה מפורטת מהלקוח הכוללת את הפגיעה אבל גם את הרקע �

שלו

גביית עדויות מעדים לתאונה בשלב המקדמי�

חשוב מאוד ובזמן אמת: צילום המקום�

במידה ובוצע תיקון לתעד את התיקון שבוצע�

:ספרות רלבנטית לאיתור רשלנות�אחריות בשל פגיעה ברשות הרבים: פאל חזן, אנגל�

אתר האינטרנט של בטיחות אנוש�

ל"חוזרי המנכ: לתאונות במוסדות חינוך�

התייעצות במקרים חריגים עם מומחה בטיחות כבר בשלב זה�

איתור הגורם הרשלן וקבלת פרטי חברת הביטוח�

ריבוי צדדים יתרונות וחסרונות�

2015 - מרץ דגשים בניהול תיק נזיקין 12

פתיחת תיק

קבלת גרסה ובדיקת כדאיות בהגשת תביעה�

ומתן הנחיות לגבי חומר רפואי, איסוף החומר הרפואי המלא�להדריך הלקוח בדבר תעודת מחלה או תעודה רפואית לנפגע בעבודה

קבלת תלושי שכר רלבנטיים לפני ואחרי התאונה�

חשבוניות על הוצאות ובפרט מגן דוד אדום�

ורישיון נהיגה, תעודת חובה, אישור משטרה: בתאונת דרכים� 280/בל( 250/בל -מסמכי הביטוח הלאומי : בתאונת עבודה

פרוטוקולים מהועדות הרפואיות, 200/בל, 211/בל, )לעצמאים

ייפוי כוח�

טופס ויתור על סודיות רפואית�

עבודה על בסיס אחוזים גוררת סיכון במקרה של (הסכם שכר טרחה �)הפסקת ייצוג

2015 - מרץ דגשים בניהול תיק נזיקין 13

תיקים בעייתיים מבחינת העובדות

צילום תיק משטרה בתאונות דרכים�

רישום גרסאות ראשוניות והעתקה מלאה של �

)א"ח מוקד מד"כולל דו(התיקים מכל המקורות

:איתור של כל הגרסאות הכתובות על ידי הלקוח�טפסי דיווח על תאונה , משרד הכלכלה, משטרה, ביטוח לאומי

).אצל סוכן הביטוח(לחברת ביטוח

ולא לגרסאות , חשיבות לגרסאות הראשוניות�

מאוחרות

2015 - מרץ דגשים בניהול תיק נזיקין 14

כללי -המומחה הרפואי

יסוד עיקרי בניהול התיק–קבלת יעוץ רפואי על ידי יועץ רפואי �

?האם ההשקעה הכספית מוצדקת�

קביעת דרכת נכות לנפגע (הכרות עם תקנות הביטוח הלאומי �)בעבודה

מה חשוב בעבודה מול יועץ רפואי�קבלת הערכת נכות נכונה אמיתית ומשקפת�

ניסיונו של היועץ בחוות דעת�

התמחות בתחום הפגיעה הספציפי�

המוניטין של המומחה�

נכונות היועץ לסייע גם בשלבים מאוחרים לבדיקתו�

סבלנותו של היועץ הרפואי�

ואפשרות לקבל החזרים מהביטוחים , עלות חוות הדעת, עלות הבדיקה�המשלימים

זמינות התורים�

2010, בפברואר 11 מזווית עורכי הדין–דגשים בניהול תיק נזיקין 15

ד"בפלת–המומחה הרפואי

חשיבות רבה לייעוץ של מומחה הבית�

חשוב שהיועץ יהיה כזה שנותן תמונה אמיתית כדי לא להתאכזב�

להעדיף מינוי , מציאת מומחה מוסכם או מינוי מטעם בית המשפט�אך להיזהר בשמות המוצעים, בהסכמה

איסור , המצאת חומר רפואי במסגרת הטיפול הרפואי למומחה�מוחלט על הגשת חוות דעת

בדיקת החומר שהמציא הצד שכנגד כדי לוודא כי הוא עומד �בהגדרות

הכנת הלקוח לבדיקה אצל המומחה הרפואי�

, להתייעץ עם היועץ הרפואי: שאלות הבהרה לאחר חוות דעת�לבקש ניסוח שאלות אבל לבחון אותן

ד"נדיר מאוד לשנות את קביעתו של המומחה בפלת�

בהיותו זרועו הארוכה של השופט, מעמדו המיוחד בבית המשפט�

2015 - מרץ דגשים בניהול תיק נזיקין 16

בתביעות רשלנות–המומחה הרפואי

הוכחת עניין –לתקנות סדר הדין האזרחי 127תקנה �שברפואה

חשוב שנותן חוות הדעת יהיה בעל שם משפיע על �היה , ומשפיע על מומחה מטעם בית המשפט, השופטוימונה

אך עורך הדין צריך לדעת , בחוות דעת ינהג לפי בית הלל�הערכת נכות ריאלית

התייחסות בשלב הראשון למסמכים רפואיים שלא �מועילים

התייחסות לאי הכושר המלא בחוות הדעת ולנכויות �זמניות ולא רק למצב הסופי

2015 - מרץ דגשים בניהול תיק נזיקין 17

חוקרים מטעם חברת הביטוח

את ) או מקליטים(גובים עדות �

ד יודע את "הלקוח ללא שעוה

שנאמר

, לא ניתן לקבל את החקירות�

והן מוצגות רק בחקירה נגדית

החוקר מיומן בקבלת מידע�

הלקוח לא מודע מה המידע �

המועיל ומה המזיק

חקירה על פי רוב לא מסייעת �

לנפגע אלא לחברת הביטוח

בהעדר מידע חברת הביטוח �

לא תהיה נכונה לסיים את

התיק בפשרה

ישנם חוקרים לא מנוסים אשר �

דוחותיהם בסופו של דבר

מסייעים בהצגת חומרת

הפגיעה

מרבית המידע נגיש ממקורות �

כך שממילא אין מה , אחרים

להסתיר

חסרונותיתרונות

2015 - מרץ דגשים בניהול תיק נזיקין 18

חוקרים מטעם חברת הביטוח

:המלצה

, בתיקים קטנים ובעייתיים מבחינת החבות

.חקירה יכולה לסייע בקידום התיק וסיומו

.ביתר המקרים סביר כי היא רק תזיק

ניתן לקיים חקירה במשרד בנוכחות עורך הדין

). מעט חוקרים משתפים פעולה(

2015 - מרץ דגשים בניהול תיק נזיקין 19

:חוקרים מיומנים�

יגבו עדות למרות אזהרת הלקוח שלא לשתף פעולה�

ובשעות הערב, יגיעו לבית הלקוח ללא התראה�

קוראים את הלקוח ומדברים בהתאם�

2015 - מרץ דגשים בניהול תיק נזיקין 20

תחשיב הנזק

ליבו של תיק הנזיקין�

:ספרות מומלצת�פיצויים בשל נזק גוף: דוד קציר�

תאונת דרכים סדרי דין וחישוב הפיצויים: אליעזר ריבלין�

ובבית , נשלח לחברת הביטוח לאחר התייצבות המצב הרפואי�משפט מוגש לדיון הראשון לאחר קביעת הנכות

:התייצבות המצב הרפואי�המצב לא ישתנה משמעותית לטובה או לרעה�

עדכון שוטף בדבר טיפולים רפואיים יאפשר בחינת מועד התייצבות �המצב הרפואי

לאחר סיום הליך קביעת הנכות בביטוח הלאומי–בתאונות עבודה �

סיום יעוץ רפואי לעניין הנכות�

)חזרה לעבודה(התבססות של הפסד השכר �

2015 - מרץ דגשים בניהול תיק נזיקין 21

:תחשיב נזק�

נועד לשכנע בנזקיו של הנפגע�

, תלושי שכר, ניירת רפואית(מבוסס על מסמכים �

)קבלות על הוצאות

בתיקי חבות יתייחס גם לסוגיית האחריות�

מבוסס על אבות הנזק המקובלים בנזיקין�

'השבת המצב לקדמותו': מונחה תחת עקרון העל�

לא–? להפריז בהגזמה. כן–? להגזים בנזק�

לרוב משמעות מינורית -טענות סובייקטיביות �

2015 - מרץ דגשים בניהול תיק נזיקין 22

מבנה מקובל של תחשיב נזק

הפגיעה�

סקירת הטיפול הרפואי שניתן�

סקירת חופש המחלה�

קביעת הנכות בוועדה רפואית , לבסס על יעוץ(סקירת הנכות �)במקרים המתאימים

הפסד שכר ונכות תפקודית, שכר�

עזרת הזולת�

הוצאות�

ניידות�

התאמת דיור�

נזק לא ממוני�

2015 - מרץ דגשים בניהול תיק נזיקין 23

שכר ונכות תפקודית -תחשיב נזק

לבסס שכר על בסיס שכר מרבי ערב התאונה�

להניח כי בחברת הביטוח (לצרף תלושי שכר מתאימים�

)קוראים את תלושי השכר

לבחון הכנסות הנפגע לאחר התאונה לרבות בתקופת �

המחלה

קורלציה הגיונית בין הפסדי שכר לבין הנכות הרפואית�

התייחסות הגיונית להשפעת הנכות על תעסוקת הנפגע�

היוון הפסדי העתיד�

2015 - מרץ דגשים בניהול תיק נזיקין 24

מ"ניהול מו

עם קבלת הצעה לסיום מחברת הביטוח לערוך �

תחשיב פנימי ריאלי

, לפנות לצורך שיפור בכתב עם הערות נקודתיות�

או לדבר טלפונית עם המטפל בחברת הביטוח

גיבוש דעה לעניין מתן המלצה ללקוח בדבר סיום �

התיק בפשרה

2015 - מרץ דגשים בניהול תיק נזיקין 25

סיום בפשרה מול הלקוח

לא קרה כלום –ולדודה מעפולה , לחבר מהצבא, לשכן�והם קיבלו יותר

אז מה אם אין לי נכות–עדיין כואב לי �

בבית משפט מקבלים יותר�

!?כמה זמן ייקח בבית משפט�

אבל . למה זה כל כך יקר, למה צריך לשלם על חוות דעת�יש לי נכות בביטוח לאומי

?מה שהציעו בחברת הביטוח זה בכל מקרה יהיה לי�

אם הם מוכנים לשלם זה סימן שהם מבינים שמגיע לי �יותר

2015 - מרץ

דגשים בניהול תיק נזיקין 26

:הערות�

פשרה בטוח�

מיידי�

מאפשר ללקוח לחזור לשגרת חייו�

הפיצוי ברובו צופה פני עתיד�

לרעה בנכות/שינוי לטובה�