התנסות קלינית

בתחום המבוגר

שנה ב

2014 : ת המבוגרמרכזת חטיב

הדסה רוזנבלט 20.3.2012-ל מעודכן

2011דצמבר -2012יוני

חוברת לסטודנט

חטיבת המבוגר : הקורס

התנסות קלינית : הנושא

מבוא

. מתקיימת בשדה הקליני, הלמידה המשמעותית ביותר בתהליך ההכשרה

סטודנטים ליישם את הנלמד במבוא כם הההתנסות הקלינית נועדה לאפשר ל

. של המדריכה הקלינית הכוונה ופיקוח, בסיוע, הקליני ובתחום המבוגר

, להתנסות זו בבניית בסיס לעיצוב זהות מקצועיתיש חשיבות רבה ומכרעת

בהקניית הרגליי חשיבה קריטית ופיתוח מודעות לחשיבות , התנהגות מקצועית

בהתבסס , ההתנסותלהגיע ליישום מטרות בהתנסות זו בחרנו .מטופל/ הקשר מטפל

ים ברמת שליטה המותאמת לכל שלב סטנדרטים ונהלים מוסכמ, על עקרונות

. תוך שימוש בפעילויות למידה בנושאים שונים .לימודי

!!!בהצלחה

התנסות קלינית בתחום סיעוד המבוגר מטרות ההתנסות הקלינית

מטרת העל

תוך במטופל אחד מורכבאו , בשני מטופלים או יותרהסטודנט ינהל טיפול סיעודי תחת פיקוח

יישום עקרונות הבטיחות ומימוש , התייחסות אנושית , תנהגות אישית ומקצועיתהפגנת יכולת ה

הנחיות ,נהלים , תקנות, חוקים , בסיס עקרונות מדעיים וסיעודייםהתהליך הסיעודי על

.מקצועיות וחוזרים של מנהל הסיעוד ומנהל הרפואה

' סמסטר אבהתבסס על מיומנויות תי מורכבמטופל במצב שכיח ובלב ינהל טיפול כוללניהסטודנט :מטרה

.תוך שמירה על עקרונות ואחריות מקצועית, תקשורת וחשיבה קריטית

: ההתנסות יעדי הסטודנט

ראיון מיידע בלתי מובנה , התבוננות שיטתית: יאסוף נתונים רלבנטיים באמצעות

סי במצב פי, שימוש ברשומות שונות אצל מטופל בהכרה מלאה, יקליתזבדיקה פי, ומובנה

.שנתקבלה הסכמתו לראיון, נפשי ויציב

.יאסוף נתונים ממוקדים על המטופל ומשפחתו ממקורות מידע רלבנטיים

.יפרש את נתונים בהשוואה למאפיינים נורמטיביים של המטופל

.יזהה שינויים במצב בריאותו ובביטויי התנהגות המעידים על מצבו הרגשי של המטופל

סימנים סימפטומים , ולוגיים להפרעות במצבים נבחריםיסביר את הגורמים הפתופיזי

. ודרכי אבחון

יסביר את הקשרים בין התהליכים הפתופיזיולוגיים לבין השלכות המצב הבריאותי על

המטופל ומשפחתו

.ייקבע אבחנות סיעודיות קיימות וצפויות

. יקבע אבחנות סיעודיות קיימות וצפויות על פי סדר עדיפויות

.טווח קצריציג מטרות ל

.יתכנן התערבויות כמענה לאבחנות שזוהו

.יבצע התערבויות בהתאם לשלב הלימודי בו נמצא

.יעריך את תוצאות ההתערבות

.ידריך מטופלים על בסיס עקרונות הדרכה

.תקנים ונהלי המחלקה, ידווח בכתב ובעל פה על פי עקרונות

' סמסטר בתוך הפגנת , או מטופל מורכב/ופלים או יותר ובשני מטהסטודנט ינהל טיפול סיעודי :מטרה

שימוש במיומנויות , פתרון בעיות, יישום עקרונות בטיחות, יכולת התנהגות אישית ומקצועית

. תקשורת חשיבה קריטית והתהליך הסיעודי

:יעדים הסטודנט

יאסוף נתונים על בסיס קדימויות בהתאם למצב קליני וידע רלבנטי.

ת קיימות וצפויות לטווח קצר ולטווח ארוךיזהה בעיות סיעודיו.

יקבע סדר עדיפויות לבעיות שזוהו אצל כל אחד מהמטופלים וביניהם.

יציב מטרות מדידות וברות הישג לבעיות שזוהו.

יציג תוכנית התערבות ייחודית על פי סדרי עדיפויות וקדימויות בין המטופלים.

יותר בהתחשב במשאבים הקיימיםיארגן את הטיפול הסיעודי לשני מטופלים או.

בו נמצא* או מטופל מורכב אחד בהתאם לשלב הלימודי/ייבצע התערבויות לשני מטופלים ו.

ייזום וישתף צוות רב מקצועי בפתרון בעיות המטופלים.

יעריך את תוצאות ההתערבות.

תקנים ונהלי המחלקה, ידווח בכתב ובעל פה על פי עקרונות.

.ת /קליני ה/בפיקוח מדריך תמידות תתבצע חלוקת תרופפעולת *

ת /קליני ה/מדריך ובחתימתו של בפיקוח תמידתתבצע הוצאת פקודותפעולת *

.עם סיום הפעולה

, התערבות שמתבצעת במהלך ההתנסות הקלינית \טיפול \כל פעולה

. ת/ה הקליני/ חייבת לקבל אישור לביצוע עצמאי על ידי המדריך

: ההתנסותמסגרת

תכלול מטרות בהתאם , 2012יוני -2011ההתנסות תתנהל ברצף במהלך חודשים דצמבר

. לשלב ההתנסות

). פרספטור(ההתנסות תתקיים בהדרכת חונך קליני

. שעות שבועיות בהתאם לפריסה 24-32-כ, 7:00-15:00 -שעות ההתנסות הן מ

ה/המדריךבהתאם למסוכם עם ערבה / בשעות הבוקר ןההתנסות תתבצע במחלקות האשפוז

.ת/הקליני

: דרישות ההתנסות

!!! בכל ימי ההתנסות חובהנוכחות .1

.בכל ימי ההתנסות בזמןלהופיע .2

.ס בהקדם האפשרי"מזכירות ביה/מחלקה/ הקלינית למדריכה תלהודיע על היעדרו .3

.לרבות שמירה על בטיחות,להפגין אחריות על תהליך הלמידה והשגת המטרות .4

.צרכים מיוחדים,בעיות,התקדמות : לדווח למדריכה או לחונך הקליני על .5

.להגיש עבודות ותוכניות טיפול כתובות על פי כללי הכתיבה האקדמית .6

.או בהצגת מטופלים/ להשתתף בדיונים קליניים ו .7

. להציג נושאים רלוונטיים לתחום ההתנסות לפי תכנון עם המדריכה הקלינית .8

. מהציון הסופי בהערכת ההתנסות הקליניתלק חיהוו המטלות*

: הערכת הישגי הסטודנט

.הקלינית במהלך ההתנסות ןיינת הערכה ומשוב יומיומי .1

המטלות ,בהתבסס על ביצוע הפעילויות באמצע תקופת ההתנסותהערכה מעצבת תינתן .2

.השתתפות בדיונים והעבודה המסכמת,הכתובות

.הקלינית במחלקות התנסותהתקופת בסיום ןתינתהערכה מסכמת .3

.ההתנסות מהציון הסופי של 20%בחינת הבטיחות תהווה .4

.70 –ציון עובר בהתנסות הקלינית .5

: נספחים

. סיעודיות \רשימת מיומניות קליניות . טופס הערכה מעצבת

. טופס הערכה מסכמת

. טופס דוח שעות

.לחלוקת תרופותטופס בקרה

2012מחזור –שנה ב סמסטר א–לוח מועדי התנסות קלינית

שבוע

ההתנסות

יום

בשבוע

התנסות שעותתאריך

אוניברסיטה 11.12.11 א 1

התחלת ההתנסות

יום לימוד 12.12.11 ב

יום לימוד 13.12.11 ג

מעבדת תרגול -7:00-15:00 14.12.11 דמעבדה

מעבדת תרגול -7:00-15:00 15.12.11 המעבדה

אוניברסיטה 18.12.11א 2

יום לימוד 19.12.11ב

7:00-15:00 20.12.11ג

סיור בחדר

ניתוח

7:00-15:00 21.12.11 ד

7:00-15:00 22.12.11 ה

3 א

אוניברסיטה 25.12.11

7:00-13:00 26.12.11ב

7:00-13:00 27.12.11ג

7:00-15:00 28.12.11 ד

יום לימוד 29.12.11 ה

4 א

אוניברסיטה 1.1.12

יום לימוד 2.1.12ב

7:00-15:00 3.1.12ג

7:00-15:00 4.1.12 ד

7:00-15:00 5.1.12 ה

אוניברסיטה 8.1.12א 5

יום לימוד 9.1.12ב

7:00-15:00 10.1.12ג

7:00-15:00 11.1.12ד

כאבי בטן -דיון קליני יום 12.1.12ה

אוניברסיטה 15.1.12א 6

יום לימוד 16.1.12ב

7:00-15:00 17.1.12ג

7:00-15:00 18.1.12ד

7:00-15:00 19.1.12ה

אוניברסיטה 22.1.12א 7

יום לימוד 23.1.12ב

7:00-15:00 24.1.12ג

7:00-15:00 25.1.12ד

7:00-15:00 26.1.12ה

אוניברסיטה 29.1.12א 8

כאבי חזה –יום דיון קליני 30.1.12ב

7:00-15:00 31.1.12ג

7:00-15:00 1.2.12ד

7:00-15:00 2.2.12ה

סיום סמסטר א

סמסטר ב –לוח מועדי התנסות קלינית

שבוע

ההתנסות

יום

בשבוע

התנסות שעותתאריך

אוניברסיטה 29.4.12א 1

יום לימוד 30.4.12ב

7:00-15:00 1.5.12ג

7:00-15:00 2.5.12ד

7:00-15:00 3.5.12ה

אוניברסיטה 6.5.12א 2

יום לימוד 7.5.12ב

8:00-16:00-ש מ"יום עיון בנושא השתלות בתה 8.5.12ג

7:00-15:00 9.5.12ד

7:00-15:00 10.5.12ה

יברסיטהאונ 13.5.12א 3

יום לימוד 14.5.12ב

קליניים יום דיונים 15.5.12ג

7:00-15:00 16.5.12ד

7:00-15:00 17.5.12ה

אוניברסיטה 20.5.12א 4

יום לימוד 21.5.12ב

7:00-15:00 22.5.12ג

7:00-15:00 23.5.12ד

יום הסטודנט \יום דיונים קליניים 24.5.12ה

חג שבועות 27.5.12א 5

יום לימוד 28.5.12ב

7:00-15:00 29.5.12ג

7:00-15:00 30.5.12ד

7:00-15:00 31.5.12ה

אוניברסיטה 3.6.12א 6

יום לימוד 4.6.12ב

7:00-15:00 5.6.12ג

7:00-15:00 6.6.12ד

7:00-15:00 7.6.12ה

טהאוניברסי 10.6.12א 7

יום לימוד 11.6.12ב

7:00-15:00 12.6.12ג

7:00-15:00 13.6.12ד

7:00-15:00 14.6.12ה

אוניברסיטה 17.6.12א 8

יום דיונים קליניים 18.6.12ב

7:00-15:00 19.6.12ג

7:00-15:00 20.6.12ד

סיכום שנה – 7:00-13:00 21.6.12ה

טר ב ושנה ב סיום התנסות סמס! בהצלחה

. יתכנו שינויים בלוח מועדי ההתנסות

!!! הפורייבהצלחה ועשייה

הדסה רוזנבלט הקורסמרכזת

ערכה: הדסה רוזנבלט

עקרונות הסיעוד : את עקרונות הסיעוד ניתן לחלק לשלוש קבוצות

.עקרונות הממוקדים במטופל .א

. עקרונות הממוקדים במטפל .ב

. עקרונות הממוקדים בטיפול .ג

. עקרונות הממוקדים במטופל.א

שמירה על כבוד המטופל . 1

: המטופל –זכויות האדם .2

זכותו של המטופל לקבל או לסרב לקבל טיפול 2. 1.2

למטופל יש זכות לפרטיות וסודיות 2.2.2

למטופל זכות לקבלת טיפול בטוח 2.2.3

טופל הזכות לשמור על קשרים חברתיים למ 2.2.4

. בתהליך הטיפול, על המטפל לשתף את המטופל במידת האפשר -שותפות . 3

. עקרונות הממוקדים במטפל.ב

אחריות לביצוע

סמכות ההחלטה

מתן דין

אתיקה מקצועית

. עקרונות הממוקדים בטיפול .ג

שיתוף פעולה .1

סדרי עדיפויות וקדימויות .2

מכוון להשגת המטרה .3

טיחות ב .4

יעילות .5

תיעוד רישום ודיווח .6

יום ראשון להתנסות הקלינית

הכרות ותיאום ציפיות : פעילות למידה .צוות סיעודי ורפואי,אחות אחראית ,פגישת הכרות עם המדריכה .1

. תיאום ציפיות בין הסטודנטים והמדריכה הקלינית .2

ישי את הנקודות המלצה לפעילות בנושא הציפיות שכל סטודנט יתייחס וירשום בדף א

:הבאות

?מה ציפיותיך מהתנסות .א

?מה ציפיותיך מעמיתיך הסטודנטים במחלקה .ב

?מה ציפיותיך מהמחלקה .ג

?מה ציפיותיך מהמדריך הקליני .ד

הקבוצה תארגן ותרשום בדף מרוכז את כל ההבנות והסיכומים לגבי הציפיות

. מההתנסות

הפתק יוכנס . יות שלו מעצמוכל סטודנט ירשום על פתק נפרד את הציפיות האיש .3

למעטפה סגורה ויפתח בסוף ההתנסות באופן אישי על ידי הסטודנט ויברר האם

. הציפיות מתקופת ההתנסות הושגו

העתק אחד יקבל הסטודנט ,כל סטודנט יחתום על חוזה לימודי -יקבע חוזה לימודי .4

.ועותק שני ימצא אצל המנחה הקלינית

! לתשומת לב

, התערבות שמבצעים במהלך ההתנסות הקלינית \טיפול \ כל פעולה

. ה הקלינית/ חייבת לקבל אישור לביצוע עצמאי על ידי המדריך

חוזה לימודי להתנסות קלינית

__________________ תאריך ______________ שם הסטודנט

_______________ מחלקה______________ת /ה הקליני/שם המדריך

החוזה הלימודי ייערך בכל . סטודנט בהתנסות קלינית הוא אדם בוגר האחראי על הלמידה שלו

מחלקה בין הסטודנטים ובין המנחה במטרה לסייע לסטודנטים להשיג את מטרות ההתנסות

. ולהתמודד עם המשימות בדרך הטובה ביותר

: תחומי נהלים ונורמות

הציפיות הספציפיות הנדרשות על ידו בכל כל מנחה קליני יכין רישום של הדרישות ו

.מחלקה ובכל תחום בכתב יד

-התנהגות מקצועית במחלקהכולל דרכי פנייה , יפורטו הדרישות והציפיות מהסטודנטים בהתאם למקובל בכל מחלקה

. 'פרטיות מטופל וכו, שמירת סודיות, לעמיתים ולמטופלים, מקובלות לסגל____________________________________________________________________

________________________________________________________________

- הפסקות אוכל מנוחההאם נדרשת השתתפות בהוצאות קפה , את מי מיידעים, לכמה זמן, ייקבע מראש מתי יוצאים

' וכו____________________________________________________________________

________________________________________________________________

- הופעה חיצוניתגילוח , איפור, בגדים תחתונים, ציפורניים, שיער, תג מזהה, נעליים לבנות ,מדים לבנים נקיים

. ובישום____________________________________________________________________

________________________________________________________________

- היעדרות ואיחורים

____________________________________________________________________ ________________________________________________________________

טלפונים להודעות

___________________ הקלינית טלפון של המדריכה__________________ טלפון מחלקתי

04-6341372 \ 052-8612018–טלפון של מרכזת החטיבה 04-6304367 –טלפון של בית ספר

תחום ההדרכה כל סטודנט חייב . חולקה חוברת שמציגה את מטרות ההתנסות ופעילויות הלמידה היומיומיות

כל סטודנט חייב לקרוא ולהכין את עצמו . סות את חוברת ההתנסות להביא איתו לכל יום התנ

. לקראת כל פעילות יומית הרשומה בחוברת

______________ חתימת המדריכה הקלינית_________________ חתימת הסטודנט

יום ראשון להתנסות הקלינית

איסוף הנתונים : מטרה

וראיון התבוננות: פעילות הלמידה בנושא

ננות התבו. בעזרת המדריכה חדר אשפוז במחלקה בחר

. בו נמצאים המטופלים האשפוזבחדר התבונן .א

.הפריטים הנמצאים בו רשימתמכשור וריהוט הנמצאים בחדר וערוך , בציוד התבונן .ב

: ודווח בכתב בהתייחס ל בחדרהתבוננות שיטתית למטופל אחד ערוך

: כללית התרשמות .א

)יתדוממת ואנוש(המטופל סביבת

: המטופל תיאור. ב

מראה חיצוני. 1

)תגובות מילוליות ובלתי מילוליות(התנהגות . 2

ממצב הרוח התרשמות. 3

: סימנים אובייקטיביים –במערכות הגוף ספציפית התבוננות .ג

). חום,לחות , יובש, פריחה , שלמות, צבע( עור . 1

). תנועתיות, גודל, צורה( ופניםראש . 2

). הפרשות, עפעפיים , צבע , שקועות, בולטות , הבעה , הראיה צבמ( עיניים . 3

) רגישות ומצב שמיעה, הפרשה, צורה(אוזניים . 4

) ריח,לשון , חניכיים, תותבות, שיניים,צבע ,שפתיים (פה . 5

) כלי דם בולטים, תנועתיות, נפיחות(צוואר . 6

) מספר נשימות, אופי הנשימה, שקוע או בולט, צורה(חזה . 7

) רגישות, רכה , מתוחה, בולטת(בטן . 8

) אצבעות , צבע, יציבות, צורה (גפיים. 9

תרגול מיומנויות תקשורת -ראיון

:תפקיד המראיין .יקבע את מטרות הראיון .1

).חצי מובנה וראיון בלתי מובנה, ראיון מובנה (יקבע את סוג הראיון .2

.יצור תנאים מתאימים לקראת הראיון .3

.ית עם המטופל המרואייןיערוך הכרות הדד .4

.יציג את מטרת המפגש בפני המטופל המרואיין והשימוש שיעשה במידע .5

והגדרת ,משך הראיון, הצגת אופי הראיון –עם המטופל המרואיין " חוזה"יערוך .6

. ציפיות

, פ הפרמטרים הבאים"התקשורתית עם המטופל ע היעריך את האינטראקצי .7

:תוך התייחסות ל

ובמהלך הראיוןתחושתך לפני

.מחסומים ורעשים שבאו לידי ביטוי באינטראקציה

מה היו השיקולים לבחירת , מרחב וטריטוריה בינך לבין המרואיין, התייחס למרחק

?כיצד הם נשמרו במהלך הראיון . מרחב וטריטוריה, איזה תפקיד יש למרחק, המרחק

, הפגנת נוכחות: כגון, הקצימיומנויות התקשורת שבאו לידי ביטוי במהלך האינטרא

.הבהרה וסיכום, שתיקה, הקשבה אקטיבית

מרכיבי התקשורת הבלתי מילולית ושפת הגוף שבאו לידי ביטוי הן מצד המרואיין והן

.מצדך

.יתרונות וחסרונות בראיון שבצעת

משנה או , אילו שאלות ניסחת ואילו היית מנסח , בהתייחס לשאלות שנשאלו בראיון

?יףמוס

השפעתן של רמות התקשורת המה היית? אילו רמות תקשורת באו לידי ביטוי בראיון

?מרחק וטריטוריה, השונות על תהליך הריאיון

?במהלך הראיון לאור השאלות שנשאלו ההאם וכיצד השתנתה הדינאמיק

ילים אוצר מ, שליטה בשפה, קצב דיבור, טון דיבור: מה היו מאפייני התקשורת המילולית

.'וכו

'תנועות פנים וכו, תנועות ידיים: מה היו מאפייני התקשורת הבלתי מילולית

? מה היית משנה , לו היית חוזר לבצע את הראיון בשנית

. יתקיים דיון על האינטראקציה התקשורתית עם המטופל. א: סיכום הפעילות

,הצגת פורמט ההתבוננות והריאיון על מטופל אחד לפחות .ד

.ת\כה הקליני\ךהנתונים בצורה מאורגנת למדרי הגשת .ה

יום השני להתנסות הקלינית

איסוף נתונים מהרשומות הרפואיות : פעילות למידה בנושא

וביצוע אומדן מערכות והסיעודיות

:הנחיות לסטודנט

י הקריטריונים המוצגים להלן "הסטודנט יאסוף נתונים על מטופל עפ

. ת מהרשומות הרפואיות והסיעודיו

:י התחומים הבאים"עפ םיש למלא את הנתונים הרלוונטיי .1

דמוגרפיים-נתונים סוציו .א

טיפול תרופתי, טיפול רפואי , אבחנות רפואיות נוכחיות ואחרות .ב

)בדיקות דם הדמייה חודרניות ואחרות(בדיקות אבחון שעבר ותוצאותיהן .ג

התוכנית הרפואית לטווח הקצר או הארוך .ד

רבות סיעודיתבעיות סיעודיות והתע .ה

טבלה לאומדן מערכות

מערכותאומדן ביצוע להתייחסות במשתנים

מדדים מערכות גוף

מצב הכרה

מדבר , מציית להוראות, מתמצא בזמן ובמקום, ערני -מלאה

. ברור

. מחוסר הכרה, לא מגיב, מעורפל: עירנות

לא , בזמן . לא מתמצאמתמצא , מבולבל: התמצאות

.צע הוראותלא מב, מתמצא במקום

לא מתקשר \מתקשר: תקשורת

כאב

, סיבהה , )1-10(עוצמה ,אופי ,מיקום , משך, התחלת הכאב

.בלתי מילוליים ביטויי כאב

ראש ופנים

) מרפסים(שלמות תנועתיות , גודל, צורה –מבנה גולגולת

–מבנה . הבעה . שדה ראיה –מצב ראיה -עינייםאומדן

. הפרשות,בולטות , שקועות

תנועות גלגל . עכירות –קרניות . שוויון , גודל –אישונים

. עין

-ריסים. שמוטים -עפעפיים. צהוב, חיוור -גוון -לחמיות

. כיוון

שימוש ,מצב שמיעה, רגישות, צורה -אוזנייםאומדן

.הפרשות ,מכשיר שמיעהב

. קיום פצעים.סדוקות ,שלמות –שפתיים: אומדן פה

. חיוורות, ציאנוטי, אדום– שפתייםהצבע

ריח , שלמות, ורוד, לבן -צבע –לשון , שלמות , צבע -חניכיים

)הליטוזיס( רע

... פטרת ,לבנה , אדומה: לשון

של וכחות נ, חסר בשיניים.קיום עששת , תקינות: שיניים

.תותבותשיניים

בלוטת , בלוטות לימפה, כלי דם –נפיחות -צווארמבנה

.תריס

קשיון עורף –הצוואר תנועתיות

מערכת הנשימה

דפורמציות , בולט, שקוע, סימטרי, חביתי: צורת בית החזה

אסימטרי , סימטרי: התפשטות בית חזה

. מספר נשימות לדקה

....קוסמאל, ברדיפניאה, טכיפניאה: תבנית הנשימה

נשימות , ושימוש בשרירי עזר ללא מאמץ: אופי הנשימה

שימוש בשרירי עזר , קוצר נשימה .בקצב ובעומקסדירות

. אורטופניאה ישיבת בתנוחת

שיעול פרודוקטיבי .ללא ליחהיבש : שיעולאופי ה

,סמיכה ,קצפית -ליחה : בהירות דלילות :הפרשות אופי

דמית ,ירוקה

, מסכה דרך ,ליטרים לדקה מספר ה : חמצןקבלת ב

, מסכת רזרוואר, משקפיים

). סטורציה( רוויון דם שימוש במד

טכאוסטומיה קנולת , טובוס אנדוטראכיאלי: המצאות

בדיקת מדדי הנשמה , מונשם : הנשמה

.קיים צורך: שאיבת הפרשות

לא נדרש \נדרש : פזיוטרפיה נשימתית

לא קיים\קיים : נקז חזה

מערכת תקרדיווסקולארי

ניטור קרדיאלי חיבור למו, עוצמה,סדירות ,קצב: דופק

,קוצב לבהמצאות , CVP , לחץ דם

אומדן מילוי קפילרי ודפקים פריפריים

אופי הכאבים : כאבים בחזה

מיקום ,דרגה : פריפריותת ובצק

TPN , ___דיאטה סוג ה, אוכל \צום מערכת עיכול

: ביטויים גסטרואנטסטינאליים

) אופי וכמות (ות והקאות בחיל

אופי ההפרשה , כמות: זונדה צאות המ

, אי שליטה על סוגרים\שליטה על סוגרים :פעולת מעיים

.שימוש במשלשלים,שלשול , עצירות, פעילות תקינה

קולוסטומי,אילאוסטומיה :המצאות סטומה

, קיום בליטות בקעים , קשה, תפוחה, רכה: בטןאומדן

. סטראות, ציור -גוון עור

עוצמה ,מיקום -, כאב,רגישות

חסר בקולות , תקיניםקולות פריסטלטיקה : קולות מעי

שתןמערכת ה

צבע ,כמות השתן

. אי שליטה , דחיפות ותכיפות, צריבה : המצאות ביטויי

. פנרוס , קטטר שתן: המצאות

. מוגדלת : אומדן שלפוחית שתן

ם עירוים ונקזי עירוי מרכזי ,עירוי פריפריהמצאות

אופי וכמות הפרשה , מיקום -נקזים

נוזלים המאזן מצב

מערכת שלד ושרירים

תחבושות , שימוש בעזרים , משטר שכיבה , הגבלה בתנועה

אלסטיות

כאבים , צליעה לסרוגין, כיבים, דליות: מצב ואסקולרי

בצבע בעת הורדה שינוי \צבע ,דפקים פריפריים,במנוחה

. הרגליים שינוי חום הרגל ובצקות

כאב בכפות ,עקצוצים: המצאות סימני נוירופטיה

. אובדן תחושה,הרגליים

מצב הגדם,מלאה של גפיים \חלקית : קטיעות

עור מצב

תקין : העורצבע היפרטרמי, היפוטרמי, נורמטיבי: חום גוף

צהוב, חיוור, כחול, אפור, סמוק , אדום ,ציאנוטי , חיוור,

קר , חם: טמפרטורת העור

, בצקות, שלפוחיות, נקודות חן, נגעים ,שלם: שלמות העור

, גודל –חתכים \צלקות , סממנים וסקולאריים, פריחות

הגבלה , הפרשות אודם נפיחות(סימני זיהום , מיקום

המצאות גורמי סיכון לפגיעה , קיום סטומה,)חום , בתנועה

בעור

גבס , סימני הפרשות : -מרי חבישההמצאות חו

מזרון שימוש ב, מיקום , גודל, מדרגה : המצאות פצע לחץ

אוויר

ירוד ,תקין : טורגור עור

, רטוב קריר, שמנוני, יבש, חלק, מחוספס: מרקם העור

. שיעור

, צבע, ) קמור,קעור (מבנה הציפורן : אצבעות וציפורניים

אומדן רמת סוכר

בגלוקומטר, נדרש רמת סוכר בדם \נדרש לא

אומדן כף רגל סוכרתית

בגפיים העור וצבע להתייחס למצב ציפורניים ותקינות הרגל כף מבנה • פריפריים ודפקים טמפרטורה • תחושה • הנעלה פריטי של התאמה • החולה תלונות •

אומדן תפקודי

ADL)זקוק לעזרה , מצב פיזי -לפי סולם נורטון

המצאות ,חסר שליטה על סוגרים,יומיומיות פעילות,דותבניי

) פצע לחץ

איתור מטופלים בסיכון הגבלה פיזית \לנפילות

התייחסות ליכולת ניידות טיפול ,דם לחץ :כגון- לנפילות סיכון גורמי ברור

,נוירולוגיות בעיות ,בראיה פגיעה ,תרופתירקע מחלות

נפשי / הכרה מצב - בעבר נפילות - ושתייה התזונ - סוגרים על שליטה אי - המגורים /האשפוז סביבת מאפייני -

: סיכום ודיון

הממצאים שנאספובסיום הפעילות תתקיים שיחה על .1

הסטודנטים יכינו את הממצאים לקראת הצגת מטופל .2

!!!בהצלחה

: פעילות בית

.על נושא בדיקות אבחוןחזרה .1

.סיעודיות בעיותנושא זיהוי וניסוח של על חזרה . 2

פעילות היום השלישי להתנסות הקלינית

: פעילות למידה בנושא

ניסוח אבחנות סיעודיות נבחרות על פי נתוני האומדן ואיסוף . הנתונים ממקורות השונים

: הנחיות לסטודנט

. י טופס אומדן מובנה"ראיין את המטופל עפ .1

. אסוף נתונים על המטופל מהרשומות השונות .2

. על בסיס האומדן שערכתהצג את המטופל .3

: נסח את הבעיות הסיעודיות של המטופל על בסיס האומדן וסדר עדיפויות . 2

בעיה קיימת -ק

בעיה פוטנציאלית -צ

C- Collaborative problems .

: י סדר עדיפויות אבחנות סיעודיות עיקריות של המטופל "רשום עפ .4

אבחנה סיעודית

P

E

S

וני הערכה קריטרי/ מטרת ההתערבות

דרכי התערבות לפי סדר עדיפויות ושיקול דעת

הערכה

. נמק את בחירת ההתערבות. י לוח זמנים"ערוך תוכנית התערבות במטופל שלך עפ .5

לוח תכנון התערבות סיעודית טווחי שעות

תכנון התערבות סיעודית לפי שעה /מועד

רציונאל לבחירת ההתערבות

8-7

9-8

10-11

11-12

12-13

13-14

!!! בהצלחה

פעילות היום הרביעי להתנסות הקלינית

הצגת מטופל: פעילות למידה בנושא :הנחיות לסטודנט

. המטופל ןאסוף את הנתונים הבאים על המטופל שהוצאת לגביו נתונים בפעילות גיליו

רשומות סיעודיות ,גיליון מטופל , בני משפחה, נים יתבסס על ראיון המטופלאיסוף הנתו

:הנתונים, ואומדן מערכות

, תעסוקה, מקצוע, שפה, מצב משפחתי, גיל, שם בראשי תיבות(דמוגרפיים -נתונים סוציו .א

).'אזור מגורים וכו

וז סיבת האשפ, מספר ימי אשפוז/ תאריך קבלה לאשפוז(מידע אודות אשפוז נוכחי .ב

מספר ימים לאחר , סוג הרדמה, שם ניתוח, אופן האשפוז, ואבחנה רפואית משוערת

)'ניתוח וכו

, י סדר כרונולוגי"אשפוזים קודמים עפ, מחלות רקע וטיפול תרופתי(נתונים בריאותיים .ג

)מגבלות הרגלים מיוחדים, רגישות, בדיקות אבחון

)סימנים ומכשירי ניטור, מיניםתס, מצב רגשי(תיאור מצב המטופל בעת ביצוע האומדן .ד

ממצאי אומדן המערכות .ה

התוכנית הרפואית לטווח הקצר או הארוך .ו

.רשום מהן הבעיות הסיעודיות שזיהית ומה תהיה ההתערבות סיעודית לדעתך .ז

. הצגת מטופלים ךתיער בסיום הפעילות

!בהצלחה

היום החמישי להתנסות הקלינית

פעילות למידה

ותחלוקת תרופ: הנושא

הנחיות

.עבורך שלושה מטופלים המקבלים תרופות במחלקה יבחר/ת תה הקליני/ךהמדרי .1

:הסבר, רשום מהם התרופות וקרא על הטיפול התרופתי שהנם מקבלים .2

. מטרת הטיפול התרופתי .א

.מהו מנגנון הפעולה הפרמקוקינטי .ב

.התוויות מתן והתוויות נגד .ג

.זמני מתן ודרך המתן .ד

.תופעות לוואי אפשריות .ה

.קשר בין התרופות למזון .ו

מינון ודרך , מצבו הקליני, נמק את התאמת התרופות לכל מטופל בהקשר לאבחנתו .3

. המתן

.וודא אצל המטופלים רגישויות בכלל ולתרופות בכלל .4

ברר איזה תרופות קיבלו טרם האשפוז באופן קבוע והאם נעשה שינוי בסוג ובמינון .5

?ומדוע. התרופות

?האם המטופלים יודעים מדוע קבלו התרופות ומה משמעותן .6

.קרא ברשומות הרפואיות והסיעודיות וציין איזה מידע מדווח על הטיפול התרופתי .7

.חזור על עקרונות חלוקת תרופות .8

. סוף הפעילות יערך דיון בו תשתף את חברי הקבוצה בממצאיםב

! לתשומת לבך סטודנט יקרנית תיערך חזרה על ידע התנסות קלי בכל תחילת .1

. עקרונות ותרגול חלוקת תרופות, פרמקולוגיפעולת חלוקת תרופות ימולא טופס לניטור חלוקת בסיום .2

. תרופותבהשגחה ובלווי תמידכל פעולת מתן או חלוקת תרופות תעשה .3

.הקלינית צמוד של מדריכה קלינית עד סוף ההתנסות

ה/מדריך ובחתימתו של וח בפיק תמידתתבצע הוצאת פקודותפעולת *

.ת עם סיום הפעולה /קליני! בהצלחה

טופס בקרת חלוקת תרופות הדסה רוזנבלט : ערכה

_______________ :מחלקה _______________: תאריך

_________________:שם הסטודנט

מספר חלוקה ____:מספר החולים להם חולקו תרופות רביעית/ שלישית/ שנייה/ ראשונה

_________אחר, עירויים , זריקות, פומי: התרופות סוגי

רמת ביצוע

הכרת המטופל. אלא עמד 70 80 90 100

בציפיות

שם המטופל .1

גיל .2

סיבת האשפוז .3

אבחנה קיימת .4

מחלות רקע .5

בדיקות מעבדה .6

תרופות קבועות .7

הכרת התרופות. ב

מטרת המתן .1

התרופה שם .2

קבוצה .3

תופעות לוואי .4

הנחיות מיוחדות .5

ידע בהתאמת התרופה למצבו הקליני והבריאותי .6של המטופל

תהליך חלוקת התרופות. ג

תהנחיות מיוחדו/ ידע על הוראות .1

הכנת הציוד הנדרש .2

רחיצת ידיים .3

וקה איסוף פתקיות המתאימות לשעת החל .4

הוצאת התרופה וביצוע בדיקה משולשת .5

חישוב המינון והכנת התרופה .6

זיהוי המטופל .7

לחץ דם טרום המתן , בדיקת דופק .8

בדיקת האצעדה .9

התרופות ןעריכת בקרה מול גיליו .01

הדרכה למטופל /מתן הסבר .11

מתן התרופות בדרך הנכונה .21

גיליון התרופות חתימה ב .31ת /חתימת המורה הקליני

חתימה סטודנט

פעילויות למידה

הכרת בדיקות אבחון : נושא פעילות למידה ברשום מה לדעתך נחשב לבדיקות רוטינה הנלקחות לכל חולה המתקבל .א

.למחלקה

.רשום איזה בדיקות רלוונטיות למצבו של המטופל וערכיהן .ב

.צבו של המטופלמהן תוצאות הבדיקות לגבי מ .ג

. חזרה על נושא נוזלים ואלקטרוליטים ומתן דם – פעילות בית

פעילות למידה

זיהוי הפרעות במאזן נוזלים ואלקטרוליטים : בנושא

הנחייה למדריך הקליני

. הדרך הסטודנט להשתמש בסופר טיפות

. בחר לסטודנט מטופל עם הפרעה קיימת או פוטנציאלית במאזן הנוזלים

לסטודנט הנחייה

.אמוד את מצב ההידרציה של המטופל שלך והגדר מהם מדדי האומדן .1

?מה הסיבה שתרמה להתפתחות הפרעה זו? הסבר איזו הפרעה קיימת אצל המטופל שלך .2

? הסבר מהן הסיבות להתפתחות הפרעה של חסר בנוזלים במטופלך .3

?יםציין מהם התסמינים הקליניים שהצביעו או מצביעים על חסר בנוזל. 4

? הסבר מהן הסיבות להתפתחות הפרעה של עודף בנוזלים. 5

?ציין מהם התסמינים הקליניים המצביעים על עודף בנוזלים. 6

. עודף בנוזלים והסבר את משמעותן/ ציין מהן הבדיקות שיש לבצע במצבי חסר . 7

ים שיתפתחו מהם הביטוי? ציין איזה סוגי אלקטרוליטים משקפים שינויים במאזן הנוזלים. 8

?בסטיית רמות האלקטרוליטים מהנורמה

ציין ? האם קיימת סטייה מהנורמה? רר מהי רמתם של האלקטרוליטים בדם אצל מטופלך. 9

? איזה ומדוע לדעתך

?ציין מדוע? האם קיימת סטייה מהנורמה? ברר מהי רמת תפקודי הכליה . 10

? תהנתח את משמעו?ציין מהי ספירת הדם של המטופל . 11

? זהה את האבחנות הסיעודיות הנלוות בהפרעות באלקטרוליטים ובהפרעות במאזן הנוזלים. 12

?מה תהא ההתערבות הרפואית והסיעודית בהתפתחות סטייה ברמות האלקטרוליטים. 13

?באיזה מצבים משתמשים בהן? ציין מהן התמיסות השכיחות בשימוש במחלקה . 14

. נמק? מקבלים המטופלים שנבחרו תאר איזה סוג תמיסות . 15

! בהצלחה

חזרה על עקרונות רישום ודיווח -פעילות בית

דיווח כתוב: פעילות למידה בנושא

הנחייה לסטודנט

. קרא את הדיווח על מטופלך במהלך שלוש משמרות אחרונות .1

: והתייחס בכתב לנקודות הבאות .2

?מהו לדעתך טיב הדיווח. 1

.הדיווח םריך להירשכיצד לדעתך היה צ. 2

? האם הם נשמרו בדיווח זה? מהם העקרונות שיש להקפיד בעת רישום דיווח בכתב. 3

שאלות לדיון עם המדריכה הקלינית

? מהן שיטות הדיווח המוכרות לך .1

?מה היתרונות והחסרונות בכל שיטת דיווח .2

?האם יש הבדל באופן הדיווח בין אחיות ברמות הכשרה שונות .3

?תדווח אחות התחלית ומדועבאיזה אופן .4

.תן דוגמאות? מה יהיו התכנים שלדעתך חשוב לדווח ומדוע .5

? האם לדעתך הדיווח הכתוב משמש כמסמך משפטי .6

?מה יהיו העקרונות שתקפיד בעת הרישום בדיווח בכתב .7

! בהצלחה

כירורגי \דיון במחלות שכיחות בתחום הפנימי: הנושא

:המטרות

.עצמית ומשותפתפיתוח מיומניות למידה .א

.הרחבה את גופי הידע הקליני .ב

.מיומנות חשיבה קלינית פיתוח .ג

.פיתוח ראיה מערכתית .ד

.פיתוח מיומנויות טיפול ותמיכה .ה

.והערכה הסטודנט יפתח מנגנוני בקרה .ו

.פיתוח יכולת לתכנן תוכניות הדרכה למטופלים .ז

הסטודנט

.םיפגין בקיאות בגופי הידע הקליני הנדרשי .2

.הם או בסיכוןדיר בעיות שהמטופל סובל מיג יזהה ו .3

.יגדיר סדר עדיפויות וקדימויות לטיפול .4

.יעלה שאלות חוקרות .5

.פרטני בנושאים שונים \באופן כללי להדרכת מטופליםיתכנן תוכניות .6

. דיונים אמורים להתבצע במהלך כל תקופת ההתנסות הקלינית

! בהצלחה

PORTFOLIO -רלמידה במסגרת תחום המבוג פעילות

________ :מחלקה__________ :תאריך_______________: שם הסטודנט

: מטרת הפעילות

תוך בירור וניתוח התהליכים המחשבתיים והרגשיים שהיו , שיחזור אירועים והתרחשויות

. תוך העלאת הבנות חדשות, באותן התרחשויות

? על מה כותבים

. נסותאירוע משמעותי שארע לך במהלך שבוע ההת

. סקירה על שבוע ההתנסות

. פעילות מיוחדת שצפיתם בה

? איך כותבים

אפשרות ראשונה

. תאור תמציתי של האירועים והתרחשויות שארעו .א

. עאיך התנהגתי במהלך ההתרחשות או האירו .ב

. שהוזכרו םמה חשבתי ומדוע במהלך האירועי .ג

. מה הרגשתי ומדוע במהלך האירועים שהוזכרו .ד

. קודם תהמחשבות וההתנהגות שתיאר,שות תאר הקשר בין הרג .ה

האפשרות שניי... למדתי ש .א.... חשבתי ש .ב... התלבטתי ב .ג... שאלות שהתעוררו בי .ד... שיניתי את דעתי לגבי .הגיליתי פערים בין .ו... הופתעתי מ .ז

אפשרות שלישית

. מוצלח שעברת עבירור הצלחות לגבי אירוע חיובי או אירו. היה חיובי עמה באירו .א. מחשבתית ומעשית,עבורי מבחינה רגשית מהי הצלחה .במה תרם להצלחתי .ג

אפשרות רביעית

שעורר התלבטות או סימני שאלה עבירור דילמות לגבי אירו

מה באירוע היווה דילמה ועבור מי .אמה יצר את הדילמה .ב . האם תתמודד עם דילמה כזו באופן שונה בעתיד, איך התמודדת בדילמה .ג

האירועים והתחושות שעברת והגש למדריכה ,את התרחשויות עלה בכתב בכל סוף שבוע

. למשוב

. ואת דרכי ההתמודדות שלך איתם םשמור באוגדן את האירועי

תקנות ונהלים רלוונטיים במסגרת סיעוד המבוגר

הנחייה וסימוכין\מקור החוזר הנוהל תחום

מבוא לתזונה

קלינית

החלפת צינוריתPEG או החזרה של צינורית

וסטום גסטר

2005, 61מספר , מנהל הסיעוד

ניהול הטיפול

התרופתי ('נלמד בשנה א)

2003, 53מספר , מינהל הסיעוד ניהול הטיפול התרופתי

1999, 22מספר , ל"חוזר מנכ תקנות הסמים המסוכנים

נוהל מתן תרופותOTC 1994, 10מספר , מינהל הסיעוד

מאזן נוזלים

ואלקטרוליטים

1999, 49מספר , הל הרפואהמנמתן אשלגן

2001, 43מספר , מנהל הסיעודהתחלת עירוי פריפרי

מתן דם ומוצריו

('נלמד בשנה א)

פרקים ) נהלים להפעלת בנק דם ומתן עירויי דם

(בנוהל' ח+'ז

2002, 69מספר , מינהל רפואה

2001, 51מספר , מינהל רפואההנחיות למתן דם ומוצריו

בטיחות פיזית

בקטריאלית ו

('נלמד בשנה א)

לדם חשיפה בנגיפים אחרי הדבקה למניעת נוהל

בריאות עובדי בקרב אחרים גוף לנוזלי או/ו

הציבור בריאות חוזר שירותי

2006, 3מספר

2002, 45מספר ,מנהל רפואה הגבלה פיזית של מטופלים

2006, 66מספר , מינהל הסיעודמניעה וטיפול בפצעי לחץ

2010 10מנהל הרפואה מספר אמצעי זהירות שגרתיים במוסדות רפואיים

2009, 24מנהל הרפואה מספר היגיינת ידיים במוסדות רפואיים

2009, 80מספר , מינהל הסיעודאומדן כף רגל סוכרתית סוכרת

הפרעות שכיחות

העיכול' במע

ריההאגף לגריאט,מנהל הסיעוד מניעת עצירות והטיפול בה ,

2007, 2.3.9מספר

כאב ( 'נלמד בשנה א)

2001, 44מספר , מנהל הסיעודאומדן כאב -הנחיה מקצועית

החזרת קנולה

לטרכיאה

86מספר , חוזר מינהל הסיעודטראכיאוסטומיה

2010

1996, 10מספר , ל"חוזר מנכקביעת מוות מוחי מוות מוחי

2008, 126מספר , מנהל רפואה

2003, 55מספר , מינהל הסיעוד איתור חולים הזקוקים לעזרה בניידות ן סיעוד הזק

איתור מסוכנות לנפילות בקרב

65אנשים מעל גיל

2008, 74מספר , מנהל הסיעוד

www.health.gov.il: ההנחיות קובצו מאתר האינטרנט של משרד הבריאות

פעילויות ומיומניות להתנסות הקלינית רשימת

מבוגר ה בחטיבת ___________________:ההתנסות מקום_______________:הסטודנט שם

___________ :סיום ההתנסות תאריך___________:ההתנסותתחילת תאריך

ביצוע פעילויות ומיומניות רשימת

חולה למחלקה קבלת .1

שחרור חולה מהמחלקה .2

מצב הכרה אומדן .3

נשימתי אומדן .4

נשימתית פיזיוטרפיה .5

.אחר,מסכה , משקפיים: חמצן דרך מתן .6

באינטובציה סיוע .7

וניתוק חולה ממנשם לצורך שאיבת הפרשות חיבור .8

באקסטובציה סיוע .9

בנקז תוך חזי טיפול .01

דופק אומדן .11

למוניטור קרדיאלי חולה חיבור .21

אקג תרשים ביצוע .31

מכשיר חצי אוטומטי באמצעות דפיברילציה .41

דם לחץ אומדן .51

גוף חום אומדן .61

כאב אומדן .71

פריפרי והזלפת נוזלים עירוי התחלת .81

למתן עירוי המערכת הכנת .91

על פי החישה הטפטוף קצב ויסות .02

טיפות בסופר שימוש .12

החדרת העירוי מיקום אומדן .22

מערכת העירוי הפריפרי תקינות זיהוי .32

Heparin & Salineפריפרי עם וריד שטיפת .42

עירוי שקית החלפת .52

עירוי סט חלפתה .62

בעירוי פריפרי קיבוע החלפת .72

מרכזי דבוורי רלצנת קיבוע החלפת .82

מרכזי ומערכות חלופיות דבוורימצנתר דם שאיבת .92

דלוורי

מוריד מרכזי ומערכות חלופיות עם צנתר שטיפת .03

Heparin

מוריד מרכזי צנתר הוצאת .13

CVP מדידת .23

התזונה למטופל סוג התאמת .33

לחולה בהכרה זונדה החדרת .43

לחולה מחוסר הכרה ללא טובוס או זונדה החדרת .53

טרכיאוסטומי

דרך זונדה מטופל האכלת .63

PEG \דרך גסטרוסטום מטופל האכלת .73

זונדה הוצאת .83

הקאות אומדן .93

שתן הפרשת אומדן .04

קטטר החדרת .14

קטטר הוצאת .24

מעיים פעילות אומדן .34

צואה אבני הוצאת .44

חוקן ביצוע .54

בסטומה ולטיפ .64

בגלוקומטר סוכר בדיקת .74

מוריד פריפרי לבדיקה דם שאיבת .84

לכללית שתן בדיקת .94

לתרבית שתן בדיקת .05

)כולל מחולה מונשם( כיח בדיקת .15

גרון משטח .25

מפצע משטח .35

שתי אחיות מוסמכות י"עדם מתן .45

מתורם בריא דם הקזת .55

טיפולית דם הקזת .65

סטרילי שדה פתיחת .75

צעפ אומדן .85

כירורגיים בנקזים טיפול .95

נקז הוצאת .06

סיכות \ תפרים הוצאת .16

חבישה ביצוע .26

מרותק חולה רחצת .36

במקלחת חולה רחצת .46

פה טיפול .56

העור מצב אומדן .66

תנוחה למטופל שינויי ביצוע .76

מהמיטה החולה הורדת .86

באמצעות אביזרים בהליכה וסייע .96

אלסטיים אגדים אגידת .07

ברשומות המתאימות חודיוו רישום .17

)הוצאת פקודות(רפואית לסיעודית הוראה הפיכת .27

:תרופות מתן .37

PO –פומית בדרך .א

IC –תוך עורית בהזרקה .ב

SCעורית –תת בהזרקה .ג

IM -לתוך השריר בהזרקה .ד

PZ -תרופות דרך זונדה מתן .ה

IV –דרך עירוי פריפרי או מרכזי הזרקה .ו

IV -תוך ורידית תרופות להזרקה הכנת .ז

שהגדירפי רשימת התרופות על OTCתרופות מתן .ח

המנהל הרפואי

תרופות לחלל האפידוראלי על פי רשימת הזרקת .ט

התרופות

ה לחתימה\יש לסמן הפעולות שעשיתם ולהגיש למדריך

יש להגיש בסיום את הטופס החתום למרכזת הקורס

!!! סיעודית פורייה ובטיחותית עשייה

חומר עזר –המבוגר וםתח

לסטודנט לדיון קליני הנחיות

. נושא בחירת. 1

:נושא לבחירת קריטריונים

.הבעיה/וקריטיות הנושא דחיפות. א

.המחלהשכיחות . ב

.הנושאחשיבות . ג

.הסיעודית לעשייהרלוונטיות .ד

.לנושא התייחסות.2

.הגדרה.א

.סטטיסטייםנתונים . ב

.יכוןקבוצות בס/ סיכוןגורמי .ג

. קלינייםביטויים .ד

. בדיקות אבחון/דרכי אבחון .ה

.האבחוןלקראת בדיקות סיעודייםהדגשים /הנחיות.ו

.סיעודי/תרופתי / רפואיטיפול .ז

.קריטריוני הערכה,דרכי התערבות, סיעודיות בעיותזיהוי . ח

.המטופל ומשפחתו הדרכתתחומי .ח

הדיון ניהול. 3

.הנושאהצג את . א

.מקורות ספרותיים רלוונטיים 2-3על הנושא בהתבסס על עובדתימידע הצג. ב

.לעשייה הסיעודית הנושאתאר רלוונטיות . ג

.למשתתפים בקבוצה לדיוןיה הצג סוג. ד

.שתף את חברי הקבוצה והעזר באמצעי המחשה הדיוןבמהלך . ה

הדיון סיכום. 4

.ים רלוונטייםמסקנות והמלצות לתחומ, את עקרי הנושא שנידון הדגש .א

.בקש הערכה על אופן העברת הדיון סיכום

המבוגר תחוםהערכת דיון קליני : הנושא

_____________________:תאריך

__________________________::הסטודנטים המציגים שמות

___________________________

___________________________

_________________________

_________________________________________________:הדיון נושא

:המדדים הבאים י"עפ במהלכואת הדיון הערך

פתיחה .1

ותוכנית הדיון הנושאהצגת . א

הדיון גוף. 2

ידע עובדתי תוך ציון עובדתי תוך ציון מקורותמ מתן .א

סדר ואירגון הבצגת התכנים: לוגי רצף .ב

לסיעוד רלוונטיות .ג

המדגיש את עיקר המסר סיכום .ד

אמצעים. 3

.עמידה בלוח זמנים, שפה: המסר בהירות .א

.באמצעי המחשה שימוש .ב

.של אמצעי ההמחשה יעילותם .ג

.מתן אפשרות לשאול שאלות, המאזינים שיתוף .ד

.עניין בקרב המאזינים תיציר .ה

1 2 3 4 5

1 2 3 4 5

1 2 3 4 5

1 2 3 4 5

1 2 3 4 5

1 2 3 4 5

1 2 3 4 5

1 2 3 4 5

1 2 3 4 5

1 2 3 4 5

הערכה. 4 ?זכור לך ביותר מהדיון מה .א

0-10ציון מסכם לדיון בטווח תן .ב

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

!!!בהצלחה

בסיום ההתנסות הקלינית -כתיבת תוכנית טיפול מסכמת

:מטרה

עם , כתיבת תוכנית טיפול המהווה אינטגרציה של חומר תיאורטי מתחומים שונים

. מצבו של מטופל ספציפי ונתונים בשטח

: דגשיםה

למדריכים סטודנטיםיגישו ה, נסות במחלקהבמהלך שבועיים הראשונים ההת. א

ואימון ) ללא ציון(טיוטה אחת של תוכניות טיפול לצורך קבלת משוב הקליניים

. בכתיבת תוכנית טיפול

ת\ה הקליני\ךעם המדרי מויתוא: הגשת תוכנית טיפול ימועד

ית \ה הסטודנט\בה טיפל למשמרת אחתתכנית הטיפול מתייחסת .ג

. יזו משמרת מתייחסת התוכניתיש לציין לא, במטופל

. סכמתתוכנית טיפול מ למדריכים סטודנטיםיגישו ה בסיום ההתנסות. ב

.מהציון הסופי להתנסות 10%ציון התוכנית יהווה

I חלק מהציון בהתנסות קלינית בסיעוד המבוגר 10%מהווה

הנחיות לכתיבת תוכנית הטיפול המסכמת

הנחיות כלליות לתוכנית

תתבסס על בחירת מטופל בשילוב ובהסכמת המדריכה הקלינית.

תתבסס על ספרות מקצועית בגוף העבודה והרישום יתבצע לפי כללי הכתיבה האקדמית.

בסגנון (בהיקף של חמישה עמודים בלבד העבודה תוגש מודפסתDAVID , 12בגופן(

מועד הגשת העבודה יקבע על ידי המדריכה הקלינית לקראת סיום ההתנסות .

העבודה תתבסס על :

(. 15%)הצגת הרקע של המטופל .1 .פרטים סיציודמוגרפיים הרלוונטים למטופל .א

. סיבת האשפוז/ התלונות .ב

.מחלות רקע על פי סדר כרונולוגי .ג

.מחלות משפחתיות או גורמי סיכון .ד

מצב , רמת תפקוד, מצב גופני –מצבו הכללי של המטופל טרום אשפוז .ה

.הרגלי חיים , רגישות, חברתי ונפשי

אומדן מערכות הגוף .ו

( 10%) אבחנות רפואיות .2סיבוכים , גורמי סיכון, פתופיזיולוגיה –תאר בקצרה את המחלות .א

.בהתבסס על ספרות מקצועית

גורמי סיכון , מול כל מחלה ציין מה קיים אצל המטופל -קישור למטופל .ב

.סיבוכים, ביטויים קליניים

(. 10%)בדיקות אבחון .3רשום מהן בדיקות האבחון הרלוונטיות למצבו של המטופל .א

.האם יש בדיקות לא תקינות ואיזה,תוצאותיהן של הבדיקות מה .ב

.מה משמעות תוצאות הבדיקות לגבי מצבו של המטופל .ג

(. 10%) הטיפול תרופתי .4רשום מהן התרופות שהחולה קיבל קבוע בבית ומה הוא מקבל כעת .א

.באשפוז

.שם גנרי ומסחרי–ציין שמות התרופות .ב

.דרך מתן של התרופות ומינונם .ג

.דברים רלוונטיים, בקצרה –גנון הפעולה הסבר מנ .ד

.ציין מהן האינדיקציות למתן התרופה .ה

.ציין דרך איזו מערכת מופרשת התרופה .ו

. תציין תופעות לוואי שכיחות או מיוחדו .ז

.ציין הקשר בין התרופות השונות .ח

. לגבי מתן התרופה תרשום הנחיות מיוחדו .ט

ציין מה צריכה להיות ההתערבות הסיעודית .י

.ר הקשר בין תרופה לאבחנות ומצב המטופלהסב .יא

תכנון ההתערבות הסיעודית או הרפואית ,הגדרת בעיות המטופל .5 ( 50%. ) והערכת התערבות

הביטויים ,האתיולוגיה , NANDAרשום בטבלה את האבחנות לפי .א. סדר עדיפויות , התערבות/ קריטריוני הערכה, הקליניים

(5%)העבודה ארגון . 6

מודפסת .א

מנוסחת בברור .ב

קיים רצף לוגי .ג

.מצויינים המקורות בגוף העבודה .ד

. רישום ביבליוגרפי כנדרש .ה

! בהצלחה

סיעודיות לכתיבת בעיות אהדוגמ

'חלק א

, נכון לאותה משמרת בהתאם לסדר עדיפויות הגדרת בעיות סיעודיות קיימות וצפויות

: הבדוגמא לטבלה הבא

בעיה סיעודית לפי

PES

קריטריונים מטרה ויעד

להערכה

הערכה התערבות

בעיה קיימת או

צפויה

: אומדן

: ביצוע

: הדרכה

!זכרו

: מגדירים לפי בעיה סיעודית קיימת

P Problem

E Etiology

S Symptoms/signs

בדוח בא לידי ביטוי/אמתבט, חסימת מעיים עקב, כאב בטן -סיעודית בעיה: לדוגמא

שינויים בסימנים , צעקות, מימיקה של כאב, 7של המטופל על כאב בסקלה של יסובייקטיב

. 'חוסר שינה וכו, )ד גבוה"ל(חיוניים

עדיין אין הופעת (בלבד PEנגדיר לפי , יכול להיות או להתרחש: בעיה סיעודית צפויה

). סימנים

: יםדרכ' להגדרת בעיות סיעודיות ישנם מס

ניתן לבדוק לפי מערכות הגוף . האם תקין או לא -איסוף אינפורמציה אודות המטופל .1

כ כבעיה "תזונה ומה שלא תקין נגדיר אח, ניידות, ופעילויות חיים כמו ניקיון אישי ולבוש

). Base line -לא תקין נגדיר מול ה(סיעודית

ב פתופיזיולוגי של עיקריות של המטופל ומתוך ידע על הסיבוכים ומצ/מחלות רקע .2

.מערכות אלו נוכל להגדיר בעיות סיעודיות

. סכנה לנפילה ופגיעה –יכול לגרום לעילפון –לחץ דם נמוך : כמו

. מה שאחות יכולה לזהות ולטפל= בעיה סיעודית

). למטופל יש סוכרת: כמו(לא ניתן להגדיר בעיה סיעודית במונחי רפואה

.NANDA תמש ברשימה שללשם הגדרת בעיות סיעודיות יש להש

' חלק ב .2

-למשל..." (המטופל"כ יתחיל ב"הניסוח בד. מה המטרה להתערבות הסיעודית :מטרה

). המטופל ידווח על ירידה ברמת הכאב

הם המטרות יותר ספציפיות הנובעות מהמטרה אשר כוללים את :יעדים אופרטיביים

. קריטריונים להערכת השגתם

מדדים רצויים , מדדים יעזרו להעריך את מצב המטופלאילו :קריטריונים להערכה

לאחר הדרכה 1המטופל ידווח על עוצמת כאב "-למשל). (אובייקטיביים וסובייקטיביים(

"). למנוחה

' חלק ג .3

כל התערבות צריכה להיות ). ראה בטבלה(סוגי התערבות סיעודית 3-מתחלק ל: התערבות

. מבוססת על ספרות רלוונטית

כאב =ה הסיעודית בבעי: לדוגמא

' תדירות וכו, מקלים/גורמים מחמירים, עוצמה, אופי,מיקום -ביצוע אומדן כאב: -אומדן

). ולציין ערכים(דופק , ד "ל: מדידת סימנים חיוניים-

תיאבון -

. פעים מכאבביצוע כל האומדנים שיכולים להיות מוש, ובקיצור

. 'שינוי תנוחה וכו, ביצוע קומפרסים חמים, פ הוראה רפואית"מתן אנלגטיקה ע: ביצוע

לעדי עם הופעת כאב ומתן ליגיטימציה לדווח ידווח מי, מתן הסבר על מקור הכאב: הדרכה

. 'הסבר על הטיפול התרופתי וכד, כאב

, אליו בביצוע ההתערבות לכל יעד שנקבע בתכנון ההתערבות חייב להיות סעיף שמתייחס *

). גם אם לא נעשתה התערבות לפי היעד(קריטריונים להערכה והערכה

' חלק ד .4

עוצמת הכאב -למשל. (ביחס לקריטריונים שנקבעו, השוואת תוצאות ההתערבות :הערכה

). 2-ירדה ל

דוגמאות לאיסוף נתונים יומיים

: מחלות רקע

שם המחלה

אבחון אטיולוגיה נים סימ

וסימפטומים טיפול

המקובל טיפול שניתן

לחולה

סיבוכים פוטנציאליים

וקיימים

בדיקות מעקב למניעת

הסיבוכים

Diabetes

Mellitus:

Type 2

ירידה . 1

ביצור

אינסולין

על ידי

תאי לבלב

2 .

............

3קיום של

דברים

הבאים

בבדיקת

: דם

...............

1 .

Polyurea

2 .

Polydipsia

..........

טיפול

: תזונתי

.............

טיפול

P.O. :

............

טיפול

S.C. :

............

טיפולים

: אחרים

...............

- PRN. S.C.

Regular

Insulin

לפי רמות

סוכר

- Tab.

Gluben 5

mg x 2/day

....................

1 .

NEUROPATY

2 .

RETINOPATY

..........

בדיקת . 1

Hb-דם ל

A1C

ורמות

סוכר

בצום

בדיקת . 2

רופא

עיניים

פעם

בשנה

...........

: בדיקות מעבדה רלוונטיות

שם

הבדיקה

טווח

הנורמה ערכים בבדיקות המטופל

סיבה לערך

חריג

Glucose

בדם

70-105

mg%

12.10– 235

mg%

15.10– 108

mg%

החולה הגיע עם סוכרת חדשה

בבית שלא טופלה .............

מקבל באשפוז תרופות שהמטופל דוגמה לכתיבת טבלת

שם התרופה

מנגנון פעולה

התוויות דרכי מתן

ומינון

תופעות לוואי

דרכי פינוי

ותהליך הפסקת התרופה

התוויות נגד

אינטראקציות

אומדנים רלוונטיים ובדיקות מעקב

+ גנרי

מסחרי

השתייכות +

לקבוצה

איזה+

מהן

מתאימים

למטופל

טווח

, מינונים

שינוי

במינון

עקב

/ גיל

/ משקל

בעיות

בריאות

משך

הזמן

המקובל

למתן

התרופה

והאם

ניתן

להפסיקה

+

אמצעי

זהירות

כולל מאכלים

ותרופות

טופס עזר להצגת מטופל ______________: תאריך____________ המחלקה ____________: שם הסטודנט

מין גיל החולהשם

אלקטיבי \דחוף :אופן הקבלה תאריך קבלה למחלקה אשפוז נוכחי

:תלונות החולה בקבלה

:סיבת האשפוז

:אבחנת רפואית עיקרית

: באם התקבל ממחלקה אחרת סכם בקצרה

סיבת העברה למחלקה, טיפול שקיבל , סיבת קבלה

:סיבה, תאריך , אשפוזים קודמים :מחלות רקע

:רגישות

:טיפול תרופתי באשפוז :טיפול תרופתי קבוע

:בדיקות אבחון ומעבדה חשובות שבוצעו

:תקופת האשפוז, היממה, ציין התערבויות רפואיות וסיעודיות שבוצעו במהלך המשמרת

פרוצדורות \ניתוחים

יום אחרי ניתוח תאריך הניתוח שם הניתוח

שיטת הרדמה סיווג על פי דחיפות סיווג על פי רמת זיהום

תיאור, ממצאים

אירועים או בעיות חריגות –מהלך בתר ניתוחי עד היום

: רמת סוכר בדם 8:00ה שע__________ :אומדן מערכות לתאריך

מערכת שתן מצב הכרה

(לפי סולם נורטון(ADL ) הערכה תפקודית כאב

(פצעים)עור נשימה

אומדן כף רגל סוכרתית קרדיווסקולארי

איתור מטופלים בסיכון לנפילות מערכת עיכול

חברתי/ מצב נפשי עירויים

נקזים

כלל הבעיות הסיעודיות והמשותפות

בסיכון בסיכון גבוה קיימות

P- בעיה P- בעיה

E- אטיולוגיה E- אטיולוגיה

S- סימנים וסימפטומים: S- סימנים וסימפטומים:

:מטרה :מטרה

:כנית התערבותתו :תוכנית התערבות

P- בעיה: P- בעיה:

E- אטיולוגיה: E- אטיולוגיה:

S -סימנים וסימפטומים: S- סימנים וסימפטומים:

:מטרה :מטרה

:תוכנית התערבות :תוכנית התערבות

דיווח