فشاري زخم

pressure ulcersمطلق قندهاري زهرا

سوانح بيمارستان آموزشي سوپروايزركامياب شهيد

-http://www.pele.com.tw/pressureمنبع:ulcer.htm

قندهاري: زهرا ترجمهكامياب شهيد سوانح بيمارستان آموزشي سوپروايزر

 

قندهاري: زهرا ترجمه

فشاري زخميا • شكاف و سايش ، فشار اثر در كه است زخمي ، فشاري زخم

و پوست تخريب و عوامل اين از اي مجموعه يا و پوستي خراشيدگي . بافت كه دهد مي رخ زماني بيشتر شود مي ايجاد آن زير هاي اليهدر شده پوشيده چربي كم و نازك اليه بوسيله كه استخواني سختو .. ويلچر ، صندلي ، دستي چرخ ، تختخواب نظير سفت سطح با تماس

گيرد قرار

كوتاه • خيلي زمان مدت در باال فشارهاي مقابل در است قادر بدنسبب . نشود تقسيم يكنواخت بطور فشار كه زماني كند مقاومت

مسن بيماران در Fمخصوصا گردد مي فشاري زخم ايجاد و پوست تخريبمي شكننده و تر نازك بسيار آنها پوست پيشرفتحس، با اينكه علت به

فشاري زخم ايجاد مستعد و دارند قرار معرضخطر در بيشتر شودپيشرفت عرضيكساعت در سرعت به تواند مي فشاري زخم ، هستند

كند .جامعه • در يا خانه در پرستاري ، بيمارستان در بستري طي در زخمها اين

شود ايجاد تواند مي

فشاري زخم هاي نشانه

ناحيه • روي فشاربدن از بخصوصيو) .. ( كفل ، پا پاشنهكاهش سببپوست به خونرسانيو آن هاي واليهزخم ايجاد و تخريب

گردد مي ناحيه آن در

بافت • بزرگترين پوستمجزا اليه سه از بدن . است شده تشكيلاپيدرم اليه ترين سطحينماي در كه دارد نامنازك بسيار ميكروسكوپيسطح تمام و است زبر ودر و پوشاند مي را بدنمرتب زندگي طول

شود . مي جايگزينمياني • اليه ، اپيدرم زير در

) ( دارد قرار درم پوستغدد ، اعصاب داراي كهو چربي بافت ، عرق . .. زير ميباشد و عضالتاست زيرجلدي اليه درمتعداد و چربي بافت از كهخوني عروق زيادي

است شده تشكيل

پوستسبب. • در نرم بافت تخريبرنگ خرمائي ظاهر ، پريدگي رنگ ) پوست) در ارغواني يا اي قهوهنازك خيلي پوست اگر گردد مينظر به تر تيره است ممكن ، باشد

برسد .

و • عميق خيلي فشاري زخمهاينمايش سبب تواند مي پيشرفته . گردد استخوان حتي و عضالتو ملتهب مرده بافت اطراف ناحيهتواند مي و رسد مي نظر به قرمز

باشد . عفونيبسيار • تواند مي زخم نتيجه

مرگ به منجر نهايت در و دردناكشود .

مي نکته : فشاري زخمهاي بيشتر ازكرد پيشگيري .توان

زخمهايفشاري از پيشگيريوضعيت) ( تغيير و پوست معاينه

نقاط • و بيماران پوستبطور Fمكررا بايد فشاريو بررسي مورد منظمزخم نقاط گيرد قرار معاينهپاشنه نظير بيمار هر پذير ، ساكروم ناحيه ، پاهااستخوان هاي برآمدگي ) هر ) و فمور تروكانتر فموريا فشار معرض در كه جايي ) ( يا شكاف خراشيدگيكنترل بايد دارد قرار سايش . امكان صورت در شودو بررسي به بايد بيمارانفشاري نقاط معاينه

شوند تشويق خودشان

وضعيت : تغيير

پيشگيري • منظور به كه است بسيارمهمكه ،افرادي توسعه حال در فشاري اززخم

هر حداقل هستند تحرك تغيير 2بي ساعتشوند . داده وضعيت

زخم • بيشتر خطر معرض در كه كسانيحد تا بايد مسن افراد جمله هستنداز فشاريشوند داشته نگه ومتحرك فعال ممكنوخشك تميز پوست كه است مهم همچنينكتان جنس از ها شودوملحفه نگهداري

باشد وچروك چين وبدون

: فشار كاهشدهنده هاي تشک

کاهنده • هاي تشکهايي ازرديف فشارهوائي ازسلولهاياين که شده تشکيل " دريک متناوبا سلولپروخالي زماني دورهاين به شوند ميفشاري نقاط ترتيب " مرتبا بدن درروياين وبه کند مي تغييرمدتي براي ترتيببدن فشارازروي

. شود مي برداشته

کاهنده • هاي تشکسيستم يک فشاربوسيلهمي کنترل هوشمند پمپها سيستم شود،بيشتراينکه سازد قادرمي کاربرراکه نحوي رابه دستگاهکند راحتي بيماراحساس

. کند تنظيمکاهنده هاي درتشکآرامي ،هوابه فشارمتناوبسلولها ازميان تواند ميجريان کوچک هاي وسوراخبهتر تهويه وسبب پيداکندپوست رطوبت وکاهش

بيمارگردد وافزايشراحتي

فشاري زخم بندي درجه• : فشاري زخم گیری شکل اوليه نشانهدر • شود مي تيره ارغواني يا براق و قرمز ناحيه اطراف پوست

. همچنين ناحيه آن شود مي گرم پوست اطراف بافت با مقايسهحسباشد . فاقد و سفت يا متورم است ممكن

حالت : • به آن روي از كاهشفشار از پس كه شده قرمز پوست توجه . از پس كه پوست رنگي بي نيست فشاري زخم گردد طبيعيفشاري زخم نشانه تواند مي بماند پايدار آن روي از فشار برداشتن

باشد

:1درجه

آن رنگ ولي نيست پوسته پوسته يا پوستشكنندهاست . كرده تغيير ارغواني قرمز به

شدن تر گرم به منجر تواند پوستمي شدن آزردهزخم . مرحله اين در شود اطرافضايعه پوست

از فشار برداشتن با كامل بطور تواند مي فشاريكند پيدا التيام ناحيه روي

:2درجه •درگيري • سبب پوست ضخامت از كاهشقسمتي

تاول بصورت كه شده دو هر يا درم و اپيدرمشود) ( . مي ظاهر سائيدگي يا شكل دوكي برجستگي

نگاه يك در و زده تاول يا استشكسته ممكن پوستمي بنظر برافروخته و ملتهب زخم اطراف پوست

رسد .

:3درجه •نكروز • يا تخریب به منجر ، پوست ضخامت كاهشتمام

تا ) ( داخل پائين بطرف تواند مي كه شده زيرجلدي بافتكند . پيشرفت فاسيا

مي • نشان زخم سطح در كه آنچه از بيشتر بافتي تخريبزخم مرحله اين در كند مي پيشرفت پوست زير در دهد

دارد آتشفشان دهانه شبيه ظاهري

:4درجه •تخريب • يا نكروز با همزاه بافت وسيع تخريب

يا با حمايتي ساختار يا استخوان ، عضالتپوست . ضخامت كاهشتمام بدون

تاندون • ، عضالت ، استخوان ، بدن بافت تخريب اثر درشود . مي ايجاد اي حفره و عميق زخم ، مفاصل و

•