¿ que es la demencia ?¿ que es la demencia ?

¿ a quién afecta ?¿ a quién afecta ?

¿ como se manifiesta ¿ como se manifiesta ?

La Demencia es una enfermedad crónica y degenerativa que disminuye la calidad de vida y supone un cambio en el entorno familiar del enfermo.

Síntomas de la demenciaSíntomas de la demencia

Perdida de la memoria: Perdida de la memoria: Incapaz de recordar detalles sencillos en un principio agravando con perdida de memoria muy grave(Como el no reconocimiento de la familia mas cercana).

Problemas de Lenguaje: Problemas de Lenguaje: incapacidad en la escritura, incapacidad de comunicación, de comprensión lectora, Perdida de la lógica de pensamiento repetición, balbuceos, palabrotas etc.

Problemas motores:Problemas motores: Torpeza en los movimientos, perdida de habilidades manuales, imposibilidad de ponerse la ropa.

Problemas Físicos: Problemas Físicos: Incapacidad de controlar la orina,(esfínteres),dificultad para comer.

Problemas de Personalidad:Problemas de Personalidad: Abandono personal, síntomas de depresión apatía, timidez, nerviosismo, conductas obsesivas, ilusiones exageradas conductas agresivas etc.

Trastornos del Sueño: Trastornos del Sueño: Insomnio, tendencia a dormir durante el día, cabecear continuo.

Síntomas de la demenciaSíntomas de la demencia

Factores Asociados a la DemenciaFactores Asociados a la Demencia

Causas de la DemenciaCausas de la DemenciaAlzheimer: Alzheimer: Constituye la principal causa de demencia se puede presentar entre los 50 y 75 años.

Demencia VascularDemencia Vascular: 50 y 25% de los casos

Tumores en el cerebro. Tumores en el cerebro.

Esclerosis MúltipleEsclerosis Múltiple

ParkinsonParkinson

HidrocefaliaHidrocefalia

TraumatismosTraumatismos (golpes en la cabeza)

Enfermedad de LymeEnfermedad de Lyme

Alcohol, toxinasAlcohol, toxinas

La aparición de síntomas que pueda alertar sobre la posible existencia de esta enfermedad requiere de exámenes neurológicos, físicos y conductuales para el diagnostico de Demencia Senilde Demencia Senil.

La demencia no puede curarse ni recuperar las partes dañadas del cerebro, medicamentos pueden aminorar algunos síntomas.

Diagnostico y TratamientoDiagnostico y Tratamiento

Se deben considerar algunos cuidados especiales como:Se deben considerar algunos cuidados especiales como:

Una Rutina diaria.Una Rutina diaria.

Entorno social con AMIGOS Y FAMILIARES para que Entorno social con AMIGOS Y FAMILIARES para que estimuleestimule el recuerdoel recuerdo

Ejercicio AdecuadoEjercicio Adecuado

Espacio Vital desprovisto de impedimentos o peligros.Espacio Vital desprovisto de impedimentos o peligros.

VIGILANCIA CONTINUA.VIGILANCIA CONTINUA.

DIETA ADECUADADIETA ADECUADA

MANEJO ADECUADOMANEJO ADECUADO

Síntomas cognitivos

Síntomas psiquiátricos

Alteraciones funcionales

Memoria Atención y concentración Afasia, agnosia, apraxia Desorientación

Depresión : ( 20-50%) Manía: (5-15%) Ideas delirantes (20-70%): + frecuentes de

robo, referencia, abandono Alucinaciones (15-50%) + fr. visuales Falsos reconocimientos identificativos (23-50%):

de sí mismo (signo del espejo) , presencia de extraños (huesped fantasma), considerar real lo que ve en TV.

Trastornos del sueño: inversión del ritmo

Cambios de personalidad (exageración de rasgos previos)

Trastornos del comportamiento: Vagabundeo. Inquietud y agitación psicomotora. Comportamientos repetitivos. Comportamientos anormales: gritos..etc. Trastorno del comportamiento sexual. Trastornos de la alimentación

Alteraciones funcionales

-Domesticas.-Financieras.-Control de la medicación.-Manejo de aparatos.

-Domesticas.-Financieras.-Control de la medicación.-Manejo de aparatos.

-Higiene.-Alimentación.-Deambulación.-Control de esfínteres.

Aparecen desde los primeros estadios

Actividades Instrumentales de la vida diaria (AIVD)

Actividades básicas de la vida diaria (ABVD)

Enfermedad de Alzheimer: Deterioro global y progresivo de las facultades

cognitivas del individuo y de su personalidad Nivel de conciencia bien preservado Alteración de la memoria frecuente y

característica: Inicialmente amnesia de hechos recientes Segunda fase, amnesia retrógrada progresiva Fase final, desorientación en tiempo, espacio y

persona Signo de alerta: parafasia semántica Depresión en el 22%-25% de los casos Síntomas psicóticos en el 16% de los casos

La característica esencial de la demencia debida a enfermedad de Parkinson es la presencia de

una demencia que se estima como un efecto fisiopatológico directo de la enfermedad de Parkinson.

La enfermedad de Parkinson es una enfermedad neurológica lenta y progresiva que se caracteriza

por temblor, rigidez, bradicinesia e inestabilidad postural. La demencia se presenta en aproximadamente

el 20-60 % de los sujetos con enfermedad de Parkinson y es más frecuente en personas

mayores o en las que presentan una enfermedad más grave y avanzada. La demencia

asociada a la enfermedad de Parkinson se caracteriza por enlentecimiento motor y cognoscitivo,

disfunción de la capacidad de ejecución y deterioro de la memoria de evocación.

Demencia vascular Su origen está en las lesiones cerebrales isquémicas

(multi-infarto, tronco basilar, sustancia blanca). Diabetes, hipertensión, arterioesclerosis

La clínica depende de las áreas cerebrales más afectadas. Inicio relativamente brusco (p ej. a raíz de un accidente

vásculo-cerebral) Curso fluctuante y/o remitente Presencia de signos o síntomas neurológicos focales

sugerentes de enfermedad cerebrovascular La alteración de la memoria puede ser leve o

moderada Depresión hasta en el 60% de casos

Demencias VascularesDemencias Vasculares

•Lesiones encefálicas causadas por alteraciones vasculares

•Factores de riesgo vascular: HTA, DM, DL

•Los síntomas dependen de la región cerebral afectada

-Corticales.

-Subcorticales.

-Multi-infarto

-mixta.

1. Tratamiento farmacológico2. Intervenciones terapéuticas generales

Atención a las necesidades básicas.

Medidas de seguridad especificas.

Establecer hábitos en las AVD

Estimulación para mantener capacidades y enlentecer el deterioro

Apoyo psicológico

Plan individual de cuidados.

-Tacrina.-Donepezilo.-Rivastigmina-Galantamina

Tratamiento etiológico: cuando se trate de síndromes reversibles

Fármacos antagonistas de los receptores NMDA

Tratamiento déficit colinergico

Tratamiento de síntomas psiquiátricos (neurolep., antidep., BZD)

Fármacos potenciadores de la función colinérgica.

Inhibidores de la AChE y BuChE Fármacos potenciadores de la función

glutamatérgica Nemantina

Fármacos/sustancias naturales que reducen la síntesis de radicales libres.

Fármacos nootropos y favorecedores circulación

Enfermedades relacionadas con déficit del sistema colinérgico Enfermedad de Alzheimer (incluidos stmas. psicóticos) Demencia por cuerpos de Lewy Parálisis supranuclear progresiva con demencia Enfermedad de Parkinson con demencia Delirium Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (algunos casos) Demencia relacionada con el alcohol

Especialmente útiles en las primeras fases de la demencia

Antagonista no competitivo de los receptores NMDA (N-metil-D-Aspartato)

Fases avanzadas de la demencia Uso concomitante con IAChE Eficaz en demencia vascular Dosis: 20 mg/día

Antitrombóticos Aspirina (325 mg/día) Sulodexida

Reducción de la presión arterial reducción de peso evitar el exceso de alcohol reducir la ingesta de sal ejercicio físico regular fármacos tiazídicos o IECAs (inhibidores de la

enzima covertidora de angitensina)

Los antipsicóticos atípicos (APA) pueden considerarse como los fármacos de elección en pacientes con demencia y síntomas psicóticos.

Risperidona (0.5-3 mg/día) Único con indicación

Olanzapina (2.5-5 mg/día) No autorizado

Quetiapina (25-100 mg/día) Especialmente en Lewy