-Referat-Pa-Endokarditis

7/22/2019 -Referat-Pa-Endokarditis

1/19

I.Pendahuluan

A. Definisi

Endokarditis adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh

mikroorganisme pada endokard atau katub jantung. Infeksi endokarditis

biasanya terjadi pada jantung yang telah mengalami kerusakan. Penyakit

ini didahului dengan endokarditis, biasanya berupa penyakit jantung

bawaan, maupun penyakit jantung yang didapat. Dahulu Infeksi pada

endokard banyak disebabkan oleh bakteri sehingga disebut endokariditis

bakterial. Sekarang infeksi bukan disebabkan oleh bakteri saja, tetapi bisa

disebabkan oleh mikroorganisme lain, seperti jamur, virus, dan lainlain

!"utta#in, $%%&'.

(. Epidemiologi

Insidens di negara maju berkisar antara ),& sampai **,+ episode per

*%%.%%% populasi. Di amerika pada tahun $%%& serikat sekitar antara *,

sampai ,$ kasus per *%%.%%% orang tiap tahun. Endokarditis infektif

biasanya lebih sering pada lakilaki dibandingkan perempuan dengan rasio

$ - * !Sudoyo, $%%&'.

Epidemiologi endokarditis infektif selama )% tahun terakhir ini telah

banyak berubah. aktu dulu sebagian besar pasien endokarditis infektif

mempunyai penyakit dasar seperti penyakit jantung reumatik, penyakit

jantung kongenital atau sifilis sebagai penyebab kelainan endokardium,

namun meningkatnya intervensi medis dan meningkatnya angka

penyalahguna narkoba intravena membuat kejadian endokarditis infektif

semakin meningkat !/leyjeh, $%%)'.

0. Alasan Pembahasan Penyakit

"eskipun penyakit ini jarang ditemui di Indonesia, tetapi penyakit ini

sangat berbahaya bagi manusia. 1leh karena itu, kami memilih penyakit

endokarditis ini untuk kami bahas didalam referat ini guna untuk memberi

1


2/19

informasi mengenai penyakit tersebut. Alasan lain kami memilih penyakit

ini adalah endokarditis ini menyerang organ jantung yang seperti kita

ketahui bahwa jantung itu sebagai pemompa darah keseluruh tubuh dan

menyuplai oksigen dan nutrisi seluruh selsel kita. Apabila organ jantung

ini terkena masalah !penyakit', maka bisa jadi selsel kita tidak tersuplai

oksigen dan nutrisi sehingga selsel kita bekerja se2ara tidak sempurna dan

tubuh mengalami gangguan yang lain selain dari kerusakan jantung.

D. Prevalensi

Sejauh ini belum ada data epidemiologis penduduk tentang prevalensi

atau insidensi penyakit endokarditis di Indonesia. Prevalensi yang ada

hanya tentang jumlah perkiraan prevalensi endokarditis di masyarakat

adalah sekitar )3*%%.%%% penduduk pertahun, dan meningkat menjadi *)%

$%%3*%%.%%% penduduk pertahun pada penyalahgunaan obat intravena.

Endikarditis lebih sering terjadi pada orang dewasa. Sektira )%4 kasus

yang ada terjadi pada pasien dengan umur diatas )% tahun. Endokarditis

lebih sering terjadi pada lakilaki dibanding dengan perempuan.

Sedangkan pada anakanak, endokarditis terjadi pada anakanak dengan

kelainan 2ongenital !"utta#in, $%%&'.

2


3/19

II.Isi

A. Definisi

Endokarditis merupakan peradangan pada katup dan permukaan

endotel jantung. Endokarditis infeksi !endokarditis bakterial' adalah

infeksi yang disebabkan oleh invasi langsung bakteri atau organisme lain,

sehingga menyebabkan deformitas bilah katup !Arif "utta#in, $%%&'.

Endokarditis adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh

mikroorganisme pada endokard atau katub jantung. Infeksi endokarditis

biasanya terjadi pada jantung yang telah mengalami kerusakan. Penyakit

ini didahului dengan endokarditis, biasanya berupa penyakit jantung

bawaan, maupun penyakit jantung yang didapat. Dahulu Infeksi pada

endokard banyak disebabkan oleh bakteri sehingga disebut endokariditis

bakterial. Sekarang infeksi bukan disebabkan oleh bakteri saja, tetapi bisa

disebabkan oleh mikroorganisme lain, seperti jamur, virus, dan lainlain

!"utta#in, $%%&'.

Endokarditis adalah suatu infeksi pada lapisan endokard jantung

!lapisan yang paling dalam dari otot jantung' akibat infeksi kuman 3

mikroorganisme yang masuk. (iasanya se2ara normal selalu ada kuman

yang komensal di permukaan luarnya. Pada lapisan ini didapatkan adanya

lesi spesifik, berupa vegetasi, yang merupakan masa dengan ukuran yang

bervariasi, yang terbentuk platelet, fibrin, mikroba, dan selsel inflamasi

saling berkaitan satu sama lain. Di dalam jantung, tempat yang paling

sering terkena proses endokerditis infeksi adalah katup jantung namun

proses endokarditis dapat pula mengenai sisi septal defe2t !misalnya pada

atrial defe2t, ventri2ular septal defe2t', arteriovenois shunt, arterioterial

!patent duktus arterious' atau koartasio aorta, endokarditis dibagi menjadi

dua, yaitu endokarditis infektif dan endokarditis bakterialis !"utta#in,

$%%&'.

Pengertian mengenai endokarditis dibagi menjadi dua bagian besar

yaitu endokarditis infektif dan endokarditis non infektif !"utta#in, $%%&'-

*. Endokarditis infektif

3


4/19

Penyakit yang disebabkan oleh infeksi bakteri pada endokardium

jantung atau pada pembuluh darah besar. Penyakit ini ditandai oleh adanya

vegetasi. (erdasarkan gambaran klinisnya, endokarditis infektif dibedakan

menjadi dua yaitu - 1) Endokarditis bakterial subakut, timbul dalam

beberapa minggu atau bulan dan disebabkan oleh bakteri yang kurang

ganas, seperti streptokokus viridans. 2) Endokarditis bakterial akut, timbul

dalam beberapa hari sampai beberapa minggu, dengan tandatanda klinik

yang lebih berat. Sering disebabkan oleh bakteri yang ganas seperti

stafilokokus aureus.

$. Endokarditis non infektif

Penyakit yang disebabkan oleh laktor trombosis yang disertai dengan

vegetasi, Penyakit ini sering didapatkan pada penderita stadium akhir dari

proses keganasan. (erdasarkan jenis katup jantung yang terkena infeksi,

endokarditis dibedakan juga menjadi dua yaitu- 1) Native valve

endocarditis,yaitu infeksi pada katup jantung alami. 2) Prosthetic Valve

endocarditis,yaitu infeksi pada katup jantung buatan.

5ejala klinis endokarditis, sangat bervariasai dari yang ringan hingga yang

terberat, yaitu Endokarditis Akut, dan Endokarditis Subakut-

*. Endokarditis Akut biasanya dimulai se2ara tibatiba dengan demam

tinggi 67,&%,& 0elsius, denyut jantung yang 2epat, kelelahan dan

kerusakan katup jantung yang 2epat dan luas. Vegetasi endokardial

!emboli' yang terlepas bisa berpindah dan menyebabkan infeksi

tambahan di tempat lain Penimbunan nanah !abses' dapat terjadi di

dasar katup jantung yang terinfeksi atau di tempat tersangkutnyaemboli yang terinfeksi. 8atup jantung bisa mengalami perforasi

!perlubangan' dan dalam waktu beberapa hari bisa terjadi kebo2oran

besar. (eberapa penderita mengalami syok;ginjal dan organ lainnya

berhenti berfungsi !sindroma sepsis'. Infeksi arteri dapat

memperlemah dinding pembuluh darah dan meyebabkan robeknya

pembuluh darah. 9obekan ini dapat berakibat fatal, terutama bila

terjadi di otak atau dekat dengan jantung.

4


5/19


6/19

transien oleh flora mulut normal, terutama treptococcus viridans, yang

kemudian dapat menyebabkan endo2arditis !5anong, $%*%'.

Di kelompokkelompok berisiko utama, organisme penyebab sedikit

banyak berbedabeda. Endokarditis pada katup asli, tetapi sudah abnormal

atau rusak paling sering !)%4


7/19

jantung kongenital atau sifilis sebagai penyebab kelainan endokardium,

namun meningkatnya intervensi medis dan meningkatnya angka

penyalahguna narkoba intravena membuat kejadian endokarditis infektif

semakin meningkat !/leyjeh, $%%)'.

"eningkatnya angka kematian berhubungan dengan peningkatan

umur, infeksi yang mengenai katup aorta, penanganan gagal jantung

kongestif, komplikasi dengan sistem saraf pusat dan penyakit yang

mendasari. Angka kematian juga bervariasi tergantung pada organisme

penginfeksi. "ortalitas pada penyakit netive valve endocarditis berkisar

antara *+$:4 dan mortalitas pada pasienprosthetic valve infectionslebih

dari )%4 terjadi kirakira $ bulan setelah operasi !"ylonakis, $%%*'.

D. >aktor 9isiko

>aktorfaktor yang daoat meningkatkan infeksi akibatk

endokarditis adalah !8umar dkk, $%%:'-

*. Sejumlah kelainan jantung yang pernah diderita sebelumnya.

9isiko endokarditis meningkat pada semua penyakit yang

menyebabkan peningkatan trauma hemodinamik pada permukaan

endokardium, seperti pirau tekanan tinggi didalam jantung!misal

defek septum ventrikel yang ke2il' atau penyakit katup

kronis!misal, penyakit jantung reumatik kronis, stenosis aorta

kalsifikasi degeneratif, prolaps katup mitral'. 8arena prevalensinya

yang tinggi, prolaps katup mitral menjadi faktor predisposisi

tersering bagi infeksi endokarditis.$. Dengan meningkatnya jumlah pasien yang menjalani bedah

penggantian katup, katup prostetik sekarang menjadi penyebab

*%4 sampai $%4 kasus infeksi endokarditis. /idak ada perbedaan

insiden endokarditis antara katup mekanis dan bioprostetik.

>rekuensi endokarditis juga meningkat, seperti diperkirakan, pada

orang dengan kateter intravaskuler tetap.

7


8/19

6. Penyalah gunaan obat intra vena berisiko tinggi mengakibatkan

infeksi endokarditis. Dalam situasi ini, infeksi endokarditis

biasanya terjadi pada katup yang sebelumnya normal, sering

mengenai katup di sisi kiri jantung.

E. /anda dan 5ejala

/anda dan gejala penyakit endokarditis ini adalah-

*. Demam sering ditemukan pada endo2arditis infektif

$. "urmur jantung

6. Pembesaran limfe

. Ptekie

). 8onjungtiva palpebra, mukosa palatal dan bukal serta ekstremitas dan

tidak spesifik pada endo2arditis infektif.

+. Splinter atau subungual hemorrhages- gambaran merah gelap ,linier atau

jarang berupa flameshaped streak pada dasar kuku atau jari biasanyabagian proksimal.

:. 1sler nodes berupa nodul subkutan ke2il yang nyeri terdapat pada jari

atau proksimal dan menetap beberapa jam.

7. ;esi janeway berupa eritmia ke2il dan makula hemoragis yang tidak nyeri

pada telapak tangan atau kaki dan merupakan akiat emboli septik.

&. 9oth spot perdarahan retina oval dengan pusat yang pu2at jarang

ditemukan pada EI.

*%. Atralgia dan mialgia jarang atritis dan nyeri bagian belakang prominen

!sudoyo, $%%&'.

Demam merupakan gejala dan tanda yang paling sering ditemukan

pada endokarditis. Demam mungkin tidak ditemukan atau minimal pada

pasien usia lanjut atau pada gagal jantung kongestif, debilitis berat, gagal

8


9/19

ginjal kronik, dan jarang pada endokarditis katup asli yang disebabkan

stafilokokus koagulase negatif !Sudoyo, $%%&'.

"anifestasi kadangkadang adanya penurunan berat badan, lesu, dan

sindrom mirip flu yang tidak spesifik. Sebaliknya, endokarditis akut

memperlihatkan awitan seperti badai dengan demam yang 2epat meninggi,

menggigil, kelemahan otot, dan kelesuan !9obbins, $%%&'.

"urmur jantung ditemukan pada 7%7)4 pasien endokarditis katup

asli, pembesaran limpa ditemukan pada *))%4 pasien dan lebih sering

pada endokarditis subakut !Sudoyo, $%%&'.

Ptekie merupakan manifestasi perifer tersering, dapat ditemukan pada

konjungtiva palpebra, mukosa palatal dan bukal, ekstremitas dan tidak

spesifik pada endokarditis. plinter atau sububgual haemorrhages

merupakan gambaran merah gelap, linier atau jarang berupaflame%shaped

streak pada dasar kuku atau jari, biasanya pada bagian proksimal dan

menetap dalam beberapa jam atau hari, dan tidak patognomonis untuk

endokarditis. ;esi &ane'ayberupa eritema ke2il atau makula hemoragis

yang tidak nyeri pada telapak tangan atau kaki dan merupakan akibat

emboli septik. "oth spot, perdarahan retina oval dengan pusat yang pu2at

jarang ditemukan pada endokarditis !Sudoyo, $%%&'.

>. Penegakan Diagnosis

Diagnosis endokarditis ditegakkan berdasarkan anamnesis yang

2ermat, pemeriksaan fisis yang teliti, pemeriksaan laboratorium antara

lain- kultur darah, dan pemeriksaan penunjang ekokardiograf. Investigasi

diagnosis harus dilakukan jika pasien demam disertai satu atau lebih gejala

kardinal= ada predisposisi lesi jantung atau pola lingkungan, bakterimia,

fenomena emboli, dan bukti proses endokard aktif, serta pasien dengan

katup prostetik !Sudoyo, $%%&'.

9


10/19

8ultur darah yang positif merupakan kriteria diagnostik utama dan

memberikan petunjuk sensitivitas antimokroba. (eberapa penelitian

merekomendasikan kultur darah diambil pada saat suhu tubuh tinggi.

Dianjurkan pengambilan darah kultur 6 kali, sekurangkurangnya dengan

interval * jam, dan tidak melalui jalur infus !Sudoyo, $%%&'.

Pemeriksaan ekokardiografi sangat berguna dalam menegakkan

diagnosis terutama jika kultur darah negatif. Demikian juga pada diagnosis

bekterimia persisten dimana sumber infeksi belum dapat diketahui

!Sudoyo, $%%&'.

pada penegakan diagnosis infeksi endokarditis menggunakan

beberapa kriteria, yang dibagi menjadi $ kriteria yaitu kriteria mayor dan

kriteria minor !5leadle, $%%6'-

*. 8riteria "ayor

a. Isolasi mikrobiologis organisme tipikal atau kultur darah positif

persisten.

b. (ukti keterlibatakn endokard!regurgitasi katup yang baru

timbul atau ekokardiografi positif'.

$. 8riteria minor

a. Presdisposisi terhadap kelainan jantung

b. Imunologis- faktor reumatoid positif, glomerulonefritis,

nodus osler, atau bintik roth

2. Demam suhu ? 67%0

d. >enomena vaskuler yaitu emboli arteri besar, infark

pulmonal septik, aneurisma mikotik, perdarahan

intrakranial, perdarahan konjungtiva, dan lesi janeway

e. /emuan mikrobiologis yaitu adanya kultur darah positif

atau bukti serologis adanya infeksi tipikal.

@ntuk memenuhi kriteria harus ada $ kriteria mayor, satu kriteria mayor

dan 6 kriteria minor, atau ) kriteria minor. Akan tetapi diagnosis tersingkir

jika ada diagnosis lain yang lebih pasti yang menjelaskan tandatanda

infeksi endokarditis.

10


11/19

5. Patogenesis

!sudoyo, $%%&'.

"ikroba steril yang menempel pada endokardium yang rusak diduga

merupakan nodus primer untuk adhesi bakteri. >aktor hemodinamik !stress

mekanik' dan proses imunologis mempunyai peran penting pada kerusakan

endotel !Sudoyo, $%%&'. Adanya kerusakan endotel selanjutnya akan

mengakibatkan deposisi fibrin dan agregasi trombosit sehingga akan

terbentuk lesi nonbacterial thrombotic endocardial (N*E)! ika terjadi

infeksi mikroorganisme, yang masuk dalam sirukulasi melalui infeksi fokal

11

"ikrotrombi

streil

"enempel pada endokardium

yang rusak

Deposisi fibrin dan

agregasi trimbosit

;esi nonba2terial tromboti2

endo2ardial !B(/E'

ika infeksi mikroorganisme

masuk sirkulasi melalui infeksi

fokaal dan trauma

Endocarditis non bacterial

akan menjadi endocarditis

infectif


12/19

atau trauma maka endokarditis non ba2terial akan menjadi endokarditis

infektif. >aktorfaktor yang terdapat pada bakteri seperti dekstran, ikatan

fibronektin dan asam tei2hoi2 berpengaruh terhadap perlekatan bakteri

dengan matriks fibrintrombosit pada katup yang rusak !Sudoyo, $%%&'.

C. Patofisiologi

/erjadinya endokarditis rematik disebabkan langsung oleh demam

rematik, suatu penyakit sistemis yang disebabkan oleh infeksi

treptococcus grop A. demam rematik mempengaruhi semua persendian,

menyebabkan poliartritis,. antung juga merupakan organ sasaran dan

merupakan bagian yang kerusakananya paling serius !"utta#in, $%%&'.

8erusakan jantung dan lesi sendi bukan akibat infeksi, artinya

jaringan tersebut tidak mengalami infeksi atau se2ara langsung dirusak

oleh organisme tersebut, namun hal ini merupakan fenomena sensitivitas

atau reaksi, yang terjadi sebagai respon terhadap treptococcus

hemoliticus. ;eukosit darah akan tertimbun pada jaringan yang terkenadan

membentuk nodul yang kemudian akan digantikan dengan jaringan parut

!"utta#in, $%%&'.

Endokarditis se2ara anatomi dimanifestasikan dengan adanya

timbunan ke2il yang transparan yang menyerupai manikmanik dengan

ukuran sebesar kepala jarum pentul, tersusun dalam deretan sepanjang tepi

bilah katup. "anikmanik ke2il tadi tidak tampak berbahaya dan dapat

menghilang tanpa merusak bilah katup, namun yang lebih sering mereka

menimbulkan efek yang serius. "ereka menjadi awal terjadinya suatu

proses yang bertahap menebalkan bilahbilah katup, menyebabkannya

menjadi memendek dan menebal dibandingkan dengan bilah katup yang

normal, sehingga tidak dapat menutup dengan sempurna. Sebagai akibat

terjadilah kebo2oran yang disebut sebagai regurgitasi katup. /empat yang

paling sering mengalami regurgitasi katup adalah katup mitral atau

bikuspidalis !"utta#in, $%%&'.

Pada pasien lain, tepi bilah kaup yang meradang dapat menjadi

lengket satu sama lain, mengakibatkan stenosis katup yaitu, penyempitan

12


13/19

lumen katup. Sebagian ketil pasien dengan demam rematik menjadi sakit

berat dengan gagal jantung yang berat, disritmia serius, dan pneumonia

rematik !"utta#in, $%%&'.

Penyakit infeksi endokarditisini dapat sembuh dengan sempurna dan

segera. /etapi masih terdapat efek residual yang terjadi yaotu deformitas

katup progresif !"utta#in, $%%&'.

I. 5ambar Cistopatologi

5ambar *. 5ambar makros endokarditis !medi2inembbs, $%**'

8eterangan -

Endokarditis ba2terialis pada katup aorta. egetasi irreguler melekat

ke katub yang telah mengalami kerusakan berat dan berlubang.

5ambar $. Cistopatologi Endokarditis !medi2inembbs, $%**'

13


14/19

8eterangan - terdapat neutrofil

. /erapi

*'. /erapi "odern

*. Antibiotik

Antibiotik diberikan sesuai dengan hasil test sensitivitas dari mikroba yang

ditemukan pada pemeriksaan kultur darah. Apabila penyebab

strepto2o22us maka diberikan-

a. (enyl peni2ilin $gr melalui iv setiap jam

b. 5entamy2in 7% melalui iv setiap *$ jam

Apabila penyebabnya staphylo2o22us-

a. >lu2loFa2ilin 6 gr setiap + jam

b. 5entamy2in 7% melalui iv setiap *$ jam

Pemberian obatobatan diberikan selama minggu. Pada penderita

yang sensitive terhadap peni2illin bias diberikanan2omy2in * gr iv $F

sehari atau /ei2oplanin iv !%% mg 6F3sehari selam6 hari, kemudian %%

mg iv setiap hari'. Pemberian 5entamy2in dan an2omy2in harus

dimonitor se2ara seksamakarena adanya efek ototoFi2ity dan

nephrotoFi2ity pada kedua obat!Aminuddin, $%%6'.

$. Pengobatan bila terjadi gagal jantung bias diberikan obatobatan

sepert idigitalis, diuretika, dan vasodilator. Apabila terjadi komplikasi

pada organ lain, bias diberikan obatobatansesuai dengan komplikasi yang

terjadi !Aminuddin, $%%6'.

6. Pembedahan

/indakan pembedahan diperlukan pada keadaan -

a . 5 a g al j a n t un g a k i ba t t i d ak b e r f un g s in y a k at u b

b. Adanya infeksi !septi2emia' yang tidak bias diat as i dengan

pember ianantibiotika yang optimal

14


15/19

2. 8ambuh setelah pengobatan antibiotika yang optimal

d . E m b o l i m u l t i p l e

e . E n do k ar d i ti s p ad a k a t ub bu a t an

f . P e rl u as a n i nf e ks i i n tr a ka r di a k

g. Endokarditis pada lesi jantung akibat penyakit

jan tung bawaan

h . E n d o k a r d i t i s k a r e n a j a m u r

i. Adanya infeksi para valvar seperti abses pada ar2us aorta

j. Aneurisma sinus valsava dan obstruksi katub jantung

Indikasi pembedahan dan saat pembedahan yang tepat sangat

diperlukan pada penanganan kasus endokarditis mengingat resiko

mortalitas dan morbiditas yang tinggi !Aminuddin, $%%6'.

$'. /erapi ;ama

Pemberian penisilin $,% gram per oral * jam sebelum operasi,

kemudian * gram + jam kemudian. @ntuk pasien yang tidak bisa

menerima pemberian se2ara per oral dapat diberikan $.%%%.%%% unit

larutan penisilin 5, I atau I", 6%+% menit sebelum operasi dan

*.%%%.%%%. unit + jam kemudian !Pedersen, *&&7'.

8. 8omplikasi

8omplikasi yang paling sering disebabkan oleh endokarditis adalah

gagal jantung yang disebabkan oleh vegetasi yang melibatkan katup aorta

atau mitral. Emboli sistemik juga merupakan komplikasi dari endokarditis

yang sering kali bersaam dengan manifestasi sistem saraf sentral.

(erikutnya adalah emboli paru dapat menyerang anakanak dengan SD

atau tetralogi fallot. 8omplikasi lain yang mungkin terjadi adalah

aneurisma mikotik, robekan sinus valsalva, penyeumbatan katup akibat

vegetasi yang besar, terjadinya blokade jantung pada kelanian SD akibat

dari keterlibatan sistem hantaran khusus !(ehrman G 8liegman, $%*%'.

15


16/19

Sementara komplikasi yang lainnya adalah !"utta#in, $%%&'-

a. 8omplikasi Endokarditis-

Diantara berbagai manifestasi klinik dari endokarditis komplikasi

neurologi merupakan hal yang penting karena sering terjadi, merupakan

komplikasi neurologik. Dapat melalui 6 2ara-

*. penyumbatan dari pembuluh darah oleh emboli yang berasal dari

vegetasi endokardial

$. infeksi meningen, jaringan otak, dinding pembuluh darah karena

septik emboli atau bakterimia

6. reaksi immunologis

"elalui mekanisme tersebut dapat menyebabkan-

*. infark atau infark berdarah

$. pendarahan intra serebral, SA(, perdarahan subdural

6. prose desak ruang, seperti abses atau my2oti2 aneurysma

. perubahan fungsi otak karena berbagai fa2tor

(ila terjadi emboli akan akan mengakibatkan-

a. 5ejala neurologik fokal bila mengenal hanya satu pembuluh darah

b. lebih dari satu pembluh darah tergantung dari istemianya apakah

dapat membaik sebelum terjadi kerusakan yang permanen maka

gejalanya mirip /IA, atau bila berlanjut menyebabkan kerisakan

jaringan otak dan terjadi proses supurasi.

Cal tersebut mengakibatkan-

*. septik atau septi2 meningitis

$. abs2es, mikro abs2es otak

6. meningoen2ephalitis(ila dinding arteri atau vasa vaserum terkena maka akan terjadi

aneurisma, yang akan mengakibatkan pe2ahnya pembuluh darah yang

bersangkutan. (erbagai fa2tor yang dapat menimbulkan kelainan

neurologis yaitu- Cipoksia, ganguan metabolisme, pengaruh obatobatan,

pengaruh toksis dari infeksi systemi2, reaksi imunitas terhadap pembuluh

darah, proliferatif endarteritis.

.

16


17/19

b. 8omplikasi dapat terjadi disemua organ bila terjadi emboli infektif

*. 5agal jantung

8omplikasi yang paling sering ditemukan adalah gagal jantung

sedang sampai berat dan kemtian terjadi 7)4 dari &) kasus

$. Emboli

Emboli terjadi pada *66)4 endokarditis infektif subakut dan )%

+%4 pada penderita endokarditis akut. Emboli arteri sering terjadi

pada otak, paru, arteri koronaria, limpa, ginjal ekstrimitas, usus,

mata dll.

6. Aneurisma nekrotik

/erjadi pada 6)4 endokarditis infektif dan akan mengalami

perdarahan

. 5angguan neurologik

Ditemukan pada %)%4 endokarditis infektif. 5anguan bisa

berupa, gangguan kesadaran, gangguan jiwa !psikotik' meningo

ensepalitis steril. 8elainan pada pembuluh darah otak 7%4

disebabkan infark dan $%4 karena perdarahan otak

;. Prognosis

Endokarditis akut yang disebabkan oleh ! aureus memiliki angka

kematian yang tinggi %4, ke2uali saat berkaitan dengan penyalahgunaan

narkoba intravena. Endokarditis yang disebabkan oleh treptococcus

memiliki angka kematian sekitar *%4. Sebagian besar prognosis

bergantung pada terjadi atau tidaknya komplikasi yang menyertai

!Cersunarti, $%%6'.

17


18/19

III.8esimpulan

*. Endokarditis adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh

mikroorganisme pada endokard atau katub jantung. Infeksi

endokarditis biasanya terjadi pada jantung yang telah mengalami

kerusakan.

$. Diagnosis endokarditis ditegakkan melalui anamnesis yang 2ermat,

pemeriksaan fisik yang teliti, pemeriksaan laboratorium antara lain-

kultur darah, dan pemeriksaan penunjang elektrokardiograf.

6. Pengobatan endokarditis adalah dengan antibiotik, bila terjadi

gagal jantung bisa diberikan obatobatan seperti digitalis, diuretika,

dan basodilator.

18


19/19

DA>/A9 P@S/A8A

Aminuddin, "uhammad G ;efi, A2hmad. $%%6.Pedoman +iagnosis dan *erapi lmu

Penyakit -antung dan Pembuluh +arah Edisi .. Surabaya- ;ab3S">

IlmuPenyakit antung dan Pembuluh Darah >8 @BAI9 9S@D dr.Soetomo.

(rooker, 0hris. $%%7! Ensiklopedia /epera'atan. akarta- E50.

5anong, "2phee., Stephen. $%*%.Patofisiologi Penyakit edisi 0. E50- akarta.

5leadle, onathan. $%%:! $t $ lance $namnesis dan Pemeriksaan isik. akarta-

Erlangga.

Cersunarti, B.(. $%%6.uku $&ar /ardiologi! akarta- >8@I.

8umar, inay. 9ami S.0. Stanley ;. 9obbins. $%%:. uku $&ar Patologi

"obbins!akarta- E50.

8umar, inay. 9ami S.0. Stanley ;. 9obbins. $%%&. uku $&ar Patologi

"obbins!akarta- E50.

"edi2inembbs. $%**. nfective Endocarditis!

"utta#in, Arif. $%%&.Pengantar $suhan /epera'atan /lien dengan angguan

istem /ardiovaskuler! -akarta3 alemba 4edika!

"ylonakis E, 0alderwood S(. Infe2tive endo2arditis in adults.N Engl - 4ed.

Bov * $%%*=6)!*7'-*6*76%.

Pedersen, 5ordon . *&&+.uku $&ar Praktis edah 4ulut!akarta- E50.

Sudoyo, Aru . $%%&. uku $&ar lmu Penyakit +alam -ilid Edisi V . akarta- Pusat

Penerbitan Departemen IPD >8@I.

/leyjeh I", Ste2kelberg ", "urad CS, Anavekar BS, 5homrawi C", "iroyev

H, et al. /emporal trends in infe2tive endo2arditis- a populationbased study

in 1lmsted 0ounty, "innesota.-$4$. un $$ $%%)=$&6!$'-6%$$7.

19

Documents

-Referat-Pa-Endokarditis