Exam SCID 244 (2010) By..แอน(อนงค) RA45..155^^

**ขอสอบ เปน MCQ ภาษาไทย + ภาษาองกฤษ ทงหมด 100 ขอ

part 1 = 48 ขอ(thorax partนมของ อ.หลายทานรวมกน)

part 2 = 52 ขอ(abdomen partน สวนใหญกคอ lec ของอ.พรจนทร กบของอ.ชยทพย)

** lec ของอ.ชยทพยอานหนาทเขาเขยนเปนขอๆๆไวอะ แลว อ.เขากจะถามวาขอใดผด แบบแกค านด

หนอยเองอะ เพราะฉะนนตองอานแบบละเอยดมากเลยจรงๆๆ

1. ถาเกดอบตเหตท sternal angle จะกระทบตอ structure ใด (กตองดวาอนไหนอยตรงsternal angle บาง)

2. ถาเกดอบตเหตทrib 1-6 จะเกดอะไรขน

(decrease pump-handle movement หรอ decrease anteroposterior diameter พไมแนใจอะ)

3. ถาเกดเปนhemothorax จะเจาะทตรงไหน (เจาะตรง midaxillary ตรง intercostals space ท 5)

4. ถาเกดการกดทบdescending aorta สวนตน arteryอะไรจะไดรบผลกระทบ (posterior intercostals a.ท 3 เปนตนไป)

5. ถาเกด tumor ท root of lung ขางขวา จะกระทบตออะไร (arch of azygos vein)

6. ถานอนตะแคงขวา อาหารจะเขาไปตดท bronchopulmonary segment ไหน (ขอนพไมแนใจจรงๆ ลองถามอ.กลดจา)

7. ถาเกดมะเรงท inferior lobe ของปอดซาย structure ไหนจะไดรบเซลลมะเรงได

8. ถา rib 1 หก จะกระทบ structure อะไรบาง

9. ถาเกด hiatal hernia จะกระทบตอ structure อะไร (vagal trunk)

10. ถามวา structure ทมอยในปจจบน มาจากชนไหนใน embryo ขอใดผด

11. Sigmoid colon เปน retroperitoneal organ

12. ขอใดเปนสวนประกอบของ definitive diaphragm (ทกขอไมใชหมด ยกเวน lateral body wall)

13. CDH มกเกดบรเวณใด (left posterolateral)

14. ถา Rt. Coronary a. เสยจะไมสงผลกระทบตอ structure อะไร (mitral valve)

15. Rt. Ventricle มาจากอะไร (bulbus cordis)

16. Foramen ovale เกดจากอะไร (septum secundumปดไมสนท)

17. Membranous part ของ interventricular septum ในตอนแรกมาจากอะไร(endocardial cushion)

18. Embryo รบเลอดมาทางใด (umbilical vein)

19. เมอเกดออกมา structure ใดจะเกดการ constrict

20. Case บอกวา มเสนเลอดเชอมระหวาง vein แถวๆๆตบ แสดงวาอะไรยงเหลออย (ductus venosus)

21. ชรป x-rays ถามวาคออะไร (Rt. atrium)

22. ชรป x-rays ถามวาคออะไรเปนภาพดาน lateral view(Rt. ventricle)

23. ชรป x-rays ถามวาคออะไร(นาจะ Lt. atrium)

24. รปหวใจ ถามวา artery ทชชออะไร

25. CHD จะสามารถวนจฉยไดโดยวธการใด (echocardiography)

26. อาการของโรคใดรนแรงนอยสด (ASD)

27. โรคอะไรมกเกดรวมกบ PTA (VSD)

28. VSD ท าใหเกดอาการใด (ดรปทเปนแผนผงวาอะไรโตบางอะ)

29. TOF อะไรท าใหเกดอาการ cyanosis

30. การพฒนาของปอดอยใน splanchnic mesoderm

31. Stageไหนทเดกเกดมาแลวจะตาย แตมการเกดขนของเสนเลอดแลว(canaliculi)

32. เกยวกบ factor ทท าใหเกดปอดขางเดยว (ไมแนใจวา FGF รเปลา)

33. เกด polyhydraminos เนองจากโรคอะไร (esophageal atresia)

34. Chronic เกยวกบทางเดนหายใจจะท าใหเกดการเปลยนแปลงของ epithelium อยางไร

35. เซลลทรบความรสกเกยวกบกลนคอเซลลอะไร (olfactory cell)

36. ถาเกดเสยงแบบหายใจไมออกเนองจากเกดอะไรขน (ไมแนใจวา muscle contract หรอหลง mucus มากเกน)

37. อะไรเปนจดสงเกตของ medium artery (fenestrated elastic fiber)

38. เสนเลอดใดเปน medium artery (coronary artery)

39. ถากนแลวไปวงจะเกดอะไรขนกบทางเดนของ capillary bed

40. Cell ทอยตรง epicardium ท าหนาทเกยวกบ conducting system คอ (SA-node)

41. ถาจะผาตรงทอง ผาตรงไหนกระทบตอ structure อนนอยสด (linea alba)

42. ถาเกด direct hernia จะออกมาตรงไหน (medial inguinal fossa)

43. ขอใดไมถกเกยวกบ indirect inguinal hernia

44. Structure ไหน เทยบไดกบ round ligament of uterus

45. ถาจะตดสนsix pack ไมตองสงเกตอะไร (falciform ligament)

46. ถาเกดมะเรงท scrotum จะ drainลงทไหน (superficial inguinal lymph node)

47. ถาตดไปโดนดานหลงของ epiploic foramen จะโดนเสนเลอดอะไร (IVC)

48. ถาเกดการคงของ fluid ท lesser omentum จะกระทบตอ structure อะไร (pancreas , Lt.kidney , suprarenal gland)

49. จะผาตด gall bladder ตองระวงเสนเลอดอะไร (Rt. Hepatic artery)

50. ขอใดเปน portal – systemic collateral system (Lt.gastric a. + esophageal a.)

51. ถาเกดตบแขง เราจะผาตด shunt เลอดจากเสนไหนไปไหน

52. ขอใดถกเกยวกบ yolk sac (เปนทสรางเลอดตอน week ท 3)

53. ใหอาการมา ถามวาเปนโรคอะไร (annular pancreas)

54. ขอใดถกเกยวกบ physical herniation

55. เกดการ deviation ของ urorectal septum ไปทางดานหลงจะเกดโรคใด (rectal atresia)

56. ทใดใน oral cavity ทจะพบ stratified sqamous epithelium (hard palate)

57. Taste bud พบทใด (circumvallate papilla)

58. เมอเกดการผของฟนจะเกดเหตการณใดขน (odontoblast สราง secondary dentin)

59. Periodontal disease เกดจากอะไร (ซากอาหารไปอดตนท gingival sulcus)

60. เกดกรดไหลยอน ท าใหเกดcell ของ esophagus เปลยนแปลงไปอยางไร

(เปลยนเปน glandular epithelium = Barrett’s esophagus)

61. การขาด intrinsic factor ท าใหเกดโรคใดตามมา (pernicious anemia)

62. Gland ใดอยในชน submucosa (duodenal gland)

63. ขอใดถกตองเกยวกบ microvilli

64. Goblet cell พบใดทไหน (intestine)

65. Epithelium ของ peyer’s patch คอเซลลใด (M cell)

66. Gluten enteropathy คออะไร (การท jejunum ไมม villi เนองจากการแพ wheat protein)

67. ขอใดถกเกยวกบการแบง lobe ของตบ (hepatic lobule ม central vein เปนศนยกลาง)

68. RER ในตบสรางสารอะไร (plasma protein)

69. Cell ทท าใหเกดตบแขง (hepatic stellate cell สราง fibrous มากเกน)

70. Serous demilune พบทไหน

71. ปวดบรเวณ paraumbilical pain fiber ผานไปทางไหน (T10)

72. สญเสยความรสกบรเวณ anterior scrotal แสดงวา nerve อะไรเสย (ilioinguinal n.)

73. ภาพ x-rays ขอบขวาของหวใจจะไมเจอ structure อะไร

74. เกด aneurysm ท aortic arch จะเกดผลกระทบตอ structure ใด (Lt. recurrent laryngeal n.)

** จ าไดเทานเองอะ ไมแนใจดวยนะวาค าตอบจะถกรเปลา ยงไงกตงใจอานหนงสอ สๆๆนะจา ^^

Exam lab_Gross SCID 244 (2010) By..แอน(อนงค) RA45..155^^

**ขอสอบทงหมด 40 ขอ

1. a) Identify cystic duct b) ปก fundus ของ gall bladder ถามวา parasym อะไร supply ตรงน be specific

= anterior vagal trunk

2. Identify artery อนนตองดดๆๆนะ เพราะวามนจะเปนล าไสพนกนมา เราตองหาตอ แลววางใหถกแนว แลวกจะ

ตอบได วามนไปเลยงตรงไหน และมนชออะไร = iliocolic a.

3. Identify artery = anterior superior pancreaticoduodenal a. ดดๆวามนเปนดานหนาหรอดานหลง เวลาพลกด

4. Nerve เสนเลกๆๆ ทมา supply spermatic cord แตไมไดอยใน cord = ilioinguinal n.

5. Identify nerve = greater splanchnic n. ถามวามาจากอะไร = 5th – 9th thoracic splanchnic n.

6. ปกรตรง duodenum = major duodenal papilla ถามวาอะไรมาเปด = hapatopancreatic duct

7. เปดหวใจมาถามวาอะไร be specific = Rt. Anterior papillary m.

8. ตดเอา stomach มา แลวปกถาม 2 จด = pyloric sphincter และ rugae

9. Identify artery ตรงแถวๆๆเชงกราน = superior rectal a.

10. Identify fold ตรง abdominal wall ดานใน = lateral umbilical fold content ขางใน = inferior epigastric vessel

11. Nerve ท supply pyramidalis = subcostal n.

12. ปกตรงขวปอด Identify be specific = Lt. pulmonary artery

13. Artery ตรง lesser curverture Identify = Lt. gastric a.

14. ผก Thoracic duct

15. ผก arch of azygos vein

16. ปก lacunar ligament

17. ผก artery แถวๆ vertebra = posterior intercostal a.

18. ถาม vein ทหวใจ = middle cardiac vein

19. ปก lymph node ตรงขวปอด = bronchopulmonary lymph node

20. Internal intercostal m. สวน interchondral part action = elevate rib

21. ผก post. Rectus sheath ถาม content = aponeurosis of internal abdominal oblique + transverses abdominis m.

22. ตด anterior wall ครงซก ถามวา muscle ทเหนคอ internal abdominal oblique m.

23. ปก lymph node ตรง inguinal ligament = superficial inguinal lymph node

24. Identify parietal layer ของ tunica vaginalis แลวกถามวา มาจาก embryo ชนไหน = somatic mesoderm

25. Identify ligament ตรงตบ = ligamentum venosum แลวกปก ลงไปในรของตบดานบน Identify = hepatic vein

26. Nerve ใต arch of aorta = Lt. recurrent laryngeal n.

27. Identify = thoracoabdominal n.

28. Identify = white ramus communicant แลวกถาม content ดวย = visceral afferent fiber + preganglionic

sympathetic fiber

29. ถาม vessel ตรงชายโครง = musculophrenic vessel

30. Identify segmental bronchus = Rt. Superior segmental bronchus of inferior lobe

31. Identify organ = jejunum

32. X-rays = spleen

33. Identify = vas deferens + artery of vas deferens

34. ปกตรง thoracic wall ดานใน= costal parietal pleura

35. Identify bronchopulmonary segment = Lt. anterior bronchopulmonary segment

36. Identify = Rt. 5th intercostal n.

37. ปก valve of foramen ovale ถามวา เปนอะไรตอน embryo = septum primum

38. ให sternum มา ถามวาอะไรมาตอตรง sternal angle = Lt. costal cartilage of 2nd rib

39. X-rays = arch of aorta

40. ปก cusp Identify = Rt. Cusp of aortic semilunar valve

Exam lab_Histo SCID 244 (2010) By..แอน(อนงค) RA45..155 + น RA053 ^^

**ขอสอบทงหมด 40 ขอ ขอแนะน าใหเขา Q&A รปทอ.ชยทพยเอามาใหด ดดๆๆๆ

** รปสวนใหญกมาจากสไลดทเรยนนนแหละจา

** สวนใหญ ของอ.ชยทพยถาไมให identify organ กจะม choice มาให

1. รปจาก slide = Purkinje cell

2. รปจาก slide a.ถามวา cell อะไรสราง ANF = myoendocrine cell b. = glycogen granule ใน purkinje cell

3. กลอง = large vein

4. กลอง = capillary

5. รปจาก slide = lymphatic vessel จดเดน = ม valve + WBC

6. กลอง = arteriole

7. รปEM = Weibel - palade body ท าอะไร = blood clot formation

8. กลอง = large artery จะเหน elastic fiber เดนมากหลายชนสดๆ

9. กลอง = intrapulmonary bronchus cartilage แตกเปนแผนๆ

10. รปEM = pneumocyte type II

11. รปจาก slide = respiratory bronchiole

12. รป coronal section = true vocal cord

13. กลอง = trachea เปน cartilage รปC เลย

14. กลอง = bronchiole

15. รป EM = lung

16. กลอง สไลดสเขยว indentify organ = epiglottis

17. รปslide ทเหน reticular fiber = hepatic stellate cell

18. รปจาก slide = parietal cell + chief cell

19. รปจาก slide = root canal + cementocyte

20. รปจาก slide ตบ = interlobular bile duct

21. กลอง = upper esophagus

22. กลอง = duodenum เหน brunner’s gland

23. รปจาก slide = gall bladder

24. กลอง = jejunum

25. รปจาก slide = kupffer cell

26. รปจาก slide = glycogen granule ยอมตดสแดง

27. รปจาก slide lip = labial gland

28. รปจาก slide = esophageal – stomach junction

29. กลอง เปนกลมๆๆ เหน peyer’s patch = terminal ileum

30. กลอง = colon

31. รปจาก slide = fungiform papilla เหน CT papilla ชดเจน

32. รปจาก slide = ameloblast , odontoblast

33. รปจาก slide = serous demilune

34. กลอง = circumvallate papilla

35. รป EM = parietal cell เหน intracellular canaliculi

36. รป EM = columnar absorptive cell รปของ small intestine ทยอม goblet cell

37. รป EM = striated duct

38. รป EM = centrocainar cell

39. กลอง = parotid gland

40. รป EM = pancreatic acinar cell

Exam lab_Histo_ครงท2 SCID 244 (2010) By..แอน(อนงค) RA45..155^^

**ขอสอบทงหมด 40 ขอ

1. Respiratory mucosa

2. Olfactory mucosa

3. Epiglottis

4. Larynx

5. Trachea + esophagus

6. Bronchiole

7. Clara cell

8. Dust cell

9. Pneumocyte type I

10. Intrapulmonary bronchus

11. Vasa vasorum

12. Arteriole

13. Fenestrated capillary

14. Lymphatic vessel

15. Subendocardium

16. Large vein

17. Labial gland

18. Circumvallate papilla

19. Von Ebner’s gland

20. Dentin

21. Lower esophagus

22. Esophagus + stomach

23. Stomach (body / fundus)

24. Stomach (body / fundus) – parietal cell

25. Duodenum

26. Myenteric plexus

27. Paneth cell

28. jejunum

29. Terminal ileum

30. Colon

31. Perianal gland

32. Interlobular venule

33. Hepatocyte

34. Kupffer cell

35. Gall bladder + liver

36. Intercalated duct

37. Parotid gland

38. Sublingual gland

39. Pancreas

40. Pancreas – centroacinar cell

Exam SCID 245 (2010) By.. RA45.. แอน(อนงค) 155 + ออมดย 154 + เทพเนม 132^^

**ขอสอบ เปน MCQ ภาษาไทย + ภาษาองกฤษ ทงหมด 99 ขอ

part 1 = 48 ขอ(lecture ของ อ.พรจนทร อ.สมลกษณ อ.ประทกษ อ.กนกพรรณ)

part 2 = 51 ขอ(lecture ของ อ.ประพ อ.ยนด อ.วฒนา อ.กลธดา)

1. ผาตดไตทางดานหลงกระทบ nerve อะไรนอยสด (3 lumbar n.)

2. ผาตด left suprarenal gland ทางดาน anteromedial กระทบ (IVC)

3. Varicocele เกดจาก vein เสนไหนอดตน

4. ปวดนว afferent fiber ผานไปทางไหน

5. เกด congenital diaphragmatic hernia ตรงไหนมากสด (lumbocostal triangle)

6. เกดparalyze ท phrenic n. ดานขวา เกดผลกระทบอยางไร

7. เกดการกระทบทบรเวณ vertebra L2-L4 โดน n. อะไร (นาจะ lateral femoral cutaneous n.)

8. Perineal body พง กระทบ muscleไหนนอยสด

9. Internal hemorrhoid เกดการอดตนท sup. rectal vein

10. ถา internal iliac a. โดนกดทบ ไมกระทบตอ artery อะไร (superior rectal a.)

11. ถาเกด injury ท membranous part ของ urethra จะกระทบตออะไรมากสด (bulbourethral gland)

12. Greater vestibular gland อกเสบ drain เขา superficial inguinal node

13. Female urethra อกเสบไดงายกวา เพราะ (สนกวา)

14. Ligament ทยด uterus ไว (transverse cervical ligament)

15. ตด uterine tube อาจโดน ovarian artery

16. ลดความเจบปวดของมะเรงรงไข ตด (suspensory ligament)

17. เกดการคงของเลอด ตรวจสอบท (posterior fornix คล าบรเวณ rectouterine pouch)

18. หมอตดกลามเนอออกแลวท าใหเกด fetal incontinence = puborectalis

19. เกยวกบ gene ในการ induce metanephric blastema

20. Vesical part ของ urogenital sinus = urinary bladder

21. Pelvic part ของ urogenital sinus = prostatic urethra

22. Urachal fistula มปสสาวะออกมาทางสะดอ

23. Pudendal nerve block ต าแหนงทสงเกตคอ (ischial spine)

24. อะไรทเกยวกบการท าให urine concentration นอยทสด

25. เกยวกบความผดปกตของ glomerulus

26. Filter = charge + 60nm

27. Oxytocin ควบคมโดย hypothalamohypophyseal tract

28. Homone ทหลงท median eminence = GnRH

29. Supraoptic nucleus = ADH

30. Melatonin inhibit gonadotropin

31. Hormone ทม receptor ทก cell ในรางกาย = Thyroid hormone

32. Cell ท sense Ca คอ chief cell

33. เกดการหลงของ zona fasciculate มากขน = pituitary tumor

34. กระตน PNMT = glucocorticoid

35. Duodenal stenosis ผาตดเอา ventral bud ออก

36. F cell ควบคม acinar ผานทาง insuloacinar portal system

37. Gonad เจรญมาจาก extraembryonic mesoderm

38. Sertoli cell สราง antimullerian factor

39. Uterus เกดจากการรวมกนของ paramesonephric duct

40. การ descend ของ testis ขนอยกบอะไรบาง

41. ขาด 5-alpha reductase เกด การไม fuse ของ scortum

42. Genital fold กลายไปเปน labia minora

43. เปรยบเทยบโครงสรางระบบสบพนธ (comper’s gland = bartholin,s glamd)

44. คนไขเกด hypospadia เกดจาก urethral fold ไม fuse

45. Blood testis barrier เกดจากการ form tight junction ของ sertoli cell

46. Basal compartment ประกอบดวย spermatogonia + sertoli cell

47. ชนทอยระหวาง dartos muscle กบ tunica albuginea

48. Manchette เกดใน acrosome phase

49. คณสมบตของ principal piece

50. Acid phosphatase สรางมาจากไหน

51. LH ควบคมการสราง testosterone

52. ลกษณะ epithelium กบ muscular layer ของ epididymis

53. สารทหลงจาก seminal vesicle = fructose + prostaglandin

54. สารทหลงจาก prostate gland = serous , white fluid rich in lipid acidic pH

55. Preseminal release = prostate gland release

56. หลง Nitric oxide = endothelial cell + parasym.

57. Viagra inhibit PDE

58. Secondary follicle ม liquor folliculi

59. LH stimulate การสราง progesterone

60. Ampulla เปนสวนทม fold เยอะทสดของ oviduct

61. Endometium ชวงทเปน luteal phase ม gland

62. Carcinoma ของ cervix เกดตรง transition zone

63. Vagina ม elastic fiber , lymphocyte , neutrophil ใน lamina propria

64. Hormone ทควบคม mammary gland

65. placenta เกดมาจากอะไร (chorionic sac)

66. สวนของลกทตดกบแม คอ cytotrophoblastic shell

67. Macrophage ใน villi คอ hofbauer’s cell

68. Late placenta ชนทหายไปคอ cytotrophoblast

69. Hormone ทแสดงถงการพฒนาของทารก คอ estrogen

70. Relaxin สรางโดย decidual cell

71. Region ไหนในสมองทควบคมเรองเพศ

72. Hormone อะไรมผลทงตอเพศหญงและเพศชาย

73. Hormone ทมผลตอ lipido

74. Master Johnson model ไมม desire phase

75. Excitement phase เกด vaginal lubrication

76. ผหญงม multiple orgasm

77. ผชายม refractory period

78. Egg retrieve หลงจากให hormone HCG 36 hr.

79. ขอใดไมใช basic service for infertile couples

80. Azoospermia ใชเทคนค ICSI

81. Teratozoospermia ใชเทคนค ICSI

82. Maternal health risk = iron and folate deficiency anemia

Exam lab_Gross SCID 245 (2010)

**พวามนแอบยากแบบสงทายกรอสอะนะ บางขอม A , B ตองตอบใหเรว

Exam lab_Histo SCID 245 (2010) By..แอน(อนงค) RA45..155 ^^

**ขอสอบทงหมด 40 ขอ มทงสองกลอง (สวนใหญให identify organ บางอนอาจจะม be specific)แลวกมออกรป

EM ดวย รปภาพธรรมดาแบบยอม H&E กมนะ

1. EM – podocyte

2. EM - afferent arteriole

3. Distal convoluted tubule

4. Collecting tubule

5. Ureter

6. ยอมดวย anti - prolactin ถาม cell = lactrotrope

7. Par distalis

8. Basophil

9. Pineal ถามวาหลง hormone = melatonin

10. Follicular cell หลง hormone = thyroglobulin

11. Parathyroid gland

12. Zona glomerulosa หลง hormone = aldosterone

13. Adrenal medulla

14. Islet of langerhans

15. ยอมดวย anti - glucagon ถาม cell = alpha celll

16. Seminiferous tubule

17. Sertoli cell

18. Round spermatid

19. Steroid secreting cell

20. Ductuli efferentes

21. Leydig cell

22. Epididymis

23. Vas deferens

24. Seminal vesicle

25. Prostate gland

26. Corpus spongiosum

27. Theca interna

28. Zona pellucida

29. Unilaminar primary follicle

30. Corpus luteum

31. Ampulla of oviduct

32. Secretory phase of uterine wall

33. Endocervix , ectocervix , vagina ไมแนใจ

34. Mammary gland

35. Opening of lactiferous duct

36. Placenta : early pregnancy

37. Decicual cell

38. Cytotrophoblast

39. Umbilical cord

40. Tunica albuginea

Exam SCID 261 (2010) Edit by..แอน(อนงค) RA45..155และผองเพอนมากมายจงๆๆ^^

Proof by Pope 001

**ขอสอบ เปน MCQ ภาษาองกฤษ ทงหมด 20 ขอ เวลาทงหมด 1 ชวโมง ขอสอบจะวายากกยาก จะวาไมยากก

ไมยาก คอวาโจทยมนจะดเหมอนงาย แตวาชอยสมนเหมอนจะถกหลายขอ ตองดดๆๆ บางขอกอยาคดลกเกนไปนะ

อาจารยสอนมายงไงกตามนนแหละนะ วชานตองอาศยความเขาใจนะ จ าเขาไปพวาเราจะงงเอง เพราะฉะนนมอะไรไม

เขาใจกถามอาจารยเลยนะ พแนะน าวาอยามานงเถยงกนเพราะวาเรากจะไมรอยดวาความคดของใครกนแนทถก ถามอาจารย

ไปเลย ชวรทสดจา ขอสอบนเปนแคแนวทางเทานนนะ พกจ ามาไมทงหมด อาจจะมผดพลาดบาง ยงไงกขอโทษไวกอนเลย

นะจา ขอสอบมนแคคลายๆๆเดม แตไมเหมอนเดมซะทเดยวหรอกนะจา ขอทพไมแนใจ ยงไงกลองถามอาจารยดนะจา

สๆๆจา > <

1. Hormone X เปนตว regulate การดงsubstance Y เขาไปใน cell ซงระบบนควบคมแบบ negative feedback control

ดงนน statement ขอใดถก

ก. Decrease Y ท าให X ลดลงไปดวย

ข. การลดลงของ Y ใน blood plasma ไมมผลตอ X

ค. การลดลงของการ uptake Y ไมมผลตอ X

(ขอน ตอบ ค. กคอ คดตามแบบ negative feedback วามนตอง stabilize variable อะ กคดตามนนะ โจทยขอน พ

จดมาไมคอยดอะ ยงไงกคดตาม conceptจา)

2. ขอใดเปนการควบคมแบบ positive feedback control

(ขอนมตวอยางใน lec ทองเอาเลย ปพ ตอบ generation of AP )

3. สารละลาย A B C เปน สารทละลายในไขมนได สาร D เปน NaCl สารละลายในขอใดเปน isotonic +

hyperosmotic

(ขอนตด choiceได อนไหนทเปน lipid อยางเดยวกตดทงไปกอนเลย มนตองเปนทง lipid + NaCl และตองเปน

NaCl ทมความเขมขนมากกวา 300 mosm ดวยนะ อยาลมคดการแตกตว แลวกสารทละลายในไขมนได มนเขา

cell membrane ได ไมเอามาคด osmolarity เพราะ osmolarity คดจากความเขมขนของสารละลายทไมสามารถผาน

เยอหมเซลลได )

4. คด volume ของ ECF เมอใส NaCl 0.1 M 2L

(ค านวณตาม lecture จะไดคา = 15.6)

5. สารอะไรทสามารถวดคา extracellular fluid ได (sucrose)

6. ใหกราฟ plasma - interstitial fluid exchange มา ถามวา ถา vasodilate กราฟจะเปลยนแปลงไปอยางไร

(capillary pressure มากขน)

7. การ shortening velocity ของการ contraction อาศยการท างานของอะไร

(myosin ATPase)

8. การทเมอเราใหกลามเนอไดพก แลวกระตนดวย maximal stimulus แลวเราเหนการตอบสนองทสงเนองจากปจจย

ใด (Ca availability ตามกฎ trappe อะ)

9. เราใช ATP ในขนตอนใดของการท างานของกลามเนอลาย

(disassociation ของ actin กบ myosin)

10. การออกก าลงกายเปนเวลา 30 นาท แลว muscle เกดการหดตวไดนอยลง เนองจากปจจยใด

(เกดการสะสม lactic acid)

11. การท muscle เกด hypertrophy เกดอะไรขน

(increase in size and diameter)

12. การท muscle ของคนแกเกดการออนแรงลงเนองจากปจจยใด (decrease in diameter)

13. ท าไม AV node ถงไมใชตวควบคม heart rate (เพราะ AV node ม firing ตาม SA node)

14. ขอใดเปนคณสมบตของ multiunit smooth muscle (lack response to stretch)

15. คณสมบตขอใดทแตกตางกนระหวาง skeletal กบ cardiac muscle (cardiac ม intercalated disk ระวง ดดๆๆวาเขา

ถาม cardiac muscle หรอถาม nodal cell)

16. การท าให plantaris hypertrophy จะเกดเหตการณใด (all of muscle fiber ใหญขน หรอไมก increase in

sensitivity ขอนไมแนใจจรงๆๆ)

17. คณสมบตทส าคญของ slow fiber (ม myoglobin และ mitochondria มาก)

18. การฝกกลามเนอแบบ resistance เกดการเปลยนtype ของ fiber อยางไร (IIB >> IIA)

19. การฝกแบบใดทท าใหเกด hypertrophy มากทสด (eccentric)

20. การฝกแบบ heavy resistance training ขอใดเกยวกบการadaptation ของกลามเนอนอยทสด (ไมแนใจวา เปน motor

unit recruitment หรอวา การ increase fatique)

** Physiology เขาใจยากมากจงๆๆ **

Exam SCID 261 (2010) by..แอน(อนงค) RA45..155^^

**ขอสอบ เปน MCQ ภาษาองกฤษ ทงหมด 55 ขอ เวลาทงหมด 3 ชวโมง ขอสอบวชานจ ายากมากเลยอะ บางขอพ

กจ าโจทยไมครบนะ แลวกสวนใหญจะไมมค าตอบ555 เพราะวาพกไมรเหมอนกนวามนตอบอะไรอะ ถาผดพลาดยงไงก

ขอโทษไวกอนเลยนะจา

1. ให ΔP แลวก r มาใหหาความตางของ flow วาเปนกเทา

(อนนกใชสตรงายๆเลยคอ flow = ΔP/R แตจดทตองระวงคอ r ทเขาใหมามนเปน รศม เพราะฉะนน R แปรผนตาม

r4 ดดๆๆละกนวาเขาใหคาอะไรมา)

2. Cardiogenic shock กบ hemorrhagic shock ตางกนอยางไร

(กมนตางกนตรงท central venous pressure อะนะ เพราะ Cardiogenic shock เกดจากการไมท างานของหวใจ

คลายๆๆ heart failure มเลอดคงอยทาง vein มาก ท าใหPv มากขนแต hemorrhagic shockเกดจากการเสยเลอด ท าให

Pv ลดลง ซงคา Pv กจะสงผลตอ capillary hydrostatic pressure ดวย)

3. Severe anemia จะไดยนเสยง murmur เพราะอะไร

(เพระlow viscosity สงผล Reynold’s number มากขนเกดการเคลอนทแบบ turbulent ไดยนเสยง murmur)

กราฟ pressure – time curve ออกทงหมด 6 ขอเลยนะ ดใหละเอยดดๆๆเนอ

4. Arterial diastolic pressure อยตรงจดๆไหน (ตรงท aortic valve เปด)

5. NE กระตนจะเกดการเปลยนแปลงของกราฟอยางไร (EDV ลดลงมง)

6. เรมมการ repolarization ทจดไหน (ตรง reduced ejection)

7. ตรงจดทเปน rapid eject ตรงกบชวงใดของ EKG (ST segment)

8. ให inotropic แลวจะเกดการเปลยนแปลงของกราฟยงไง

(คอ เพมการ contract แลวจะเกดอะไรขนอะ จ าchoiceไมไดอะ)

9. เพม starling force แลวจะเกดการเปลยนแปลงอยางไร

10. ให lead I = +2 lead II = +1 แลวถามวา lead III มคาเปนเทาไหร

11. ใหคา pressure ท Lt., Rt. Ventricle แลวก aorta กบ pulmonary artery มาถามวามความผดปกตทตรงไหน

(ของปพนะ คา ทกอยางปกตหมด มแคตรง diastolic ของ aorta ทผดปกต เลยตอบ afterload มากอะ)

12. กนยา β-blocker แลวไปวง 100 m. คาอะไรทไมมการเปลยนแปลง(สวนใหญเขาตอบ HR กนอะ)

13. กนยา β-blocker แลวออกก าลงกายแบบ static exercise อะไรไมเพม (contractility)

14. Rt. Bundle branch block lead ไหนกลบหว (ไมแนใจวา III หรอ V3)

15. TPR ในเดกทารกเพมสงขน เนองจากอะไร (umbilical vessel โดนตดไปแลววว)

16. Dynamic exercise HR ต ากวา static เพราะคาอะไรทไมเทากน (afterload)

17. Epicardium เกดการ repolarization นานขน แตยงสนกวา endocardium EKG จะเกดการเปลยนแปลงอยางไร

(prolong RR , high T waveหรอไมก prolong ST อะ มคนตอบหลายกระแส 555)

18. Positive chronotropic แตไมสงผลตอ inotropic (funny current)

19. เลอดทเทาไมไหลยอนมาทหวใจเพราะ (ทหวใจม potential energy มากกวา)

20. การเกดอะไรทท าใหเกด T wave กลบหว (subendocardial infraction)

21. ใหกราฟ EKG มา ถามวาเปนโรคอะไร (Rt. Myocardial infraction)

22. RMP = - 58 จะเกดอะไรขน

จ า choice ได แตไมรค าตอบอะ

1. AP เกดไดงายขน

2. ไมเกดการ propagate ของ AP

3. ไมเกด AP

23. Decrease coronary blood flow เกดจากอะไร (severe hypotention)

24. Decrease coronary blood flow เกดจากอะไร

(ขอนโจทยเหมอนกบขอทแลว แต choice ไมเหมอนอะ จ าค าตอบไมไดอะ)

25. การก าหนด regional BF ในสมองขนอยกบอะไร (number of action potential)

26. coronary blood flow ลดลงจากการออกก าลงกายเนองจากเกดอะไร (extra vascular compression)

27. คนไข transplant คง CO ไดอยางไร (เพม HR)

28. คนทอง CO เพมขนเนองจากอะไร (ไมแนใจวา blood volume เพม หรอวา เพอลด TPR)

29. คนไข transplant ม HR เพมไดเนองจากอะไร (vagal innervation หายไป)

30. กราฟ vascular กบ cardiac function curve รวมกน ถามวา เมอออกก าลงกาย กราฟจะเกดการเปลยนแปลงอยางไร

(ใหตอบวา มน shift ไปทจดไหนอะ)

31. กราฟ vascular function curve กราฟมนเปน vasodilate อะ ถามวาเกดการเปลยนแปลงอะไร (TPR ลดลง)

32. เกยวกบเรอง compliance ในคนแกขอใดถกอะ

33. อะไรตางกน ใน Dynamic , static exercise (Pd)

34. ค านวณfluid movement อะ

35. ใหคากอนการรกษากบหลงการรกษามา ถามวา เขาเปนยงไง (รสกวาจะใชสตร T=Pr มง)

36. Supine position มาเปน standing position (ตอบขอทเปนการกระตนของ sym อะ)

37. Dynamic exercise เกดการกระตนของอะไรกอน(HR)

38. ท าไมนกกฬา HR ลดลง (COเพมขน)

39. Sympathectomy เกดอะไรขน (decrease response of baroreceptor mechanism)

40. เกยวกบ mitral valve sternosis

41. ใหคาตางๆๆมา mABP ลดลง HR เพมขน CO เพมขน EDV ลดลง ถามวาเปนโรคอะไร

42. Patent ductus arteriosus จะเกดอะไรขน

43. ลดการfiring ท carotid sinus จะเกดอะไรขน (เพมการท างานของ sym อะ)

กราฟ pressure – volume ถามทงหมด 3 ขอ

44. Arterial diastolic pressure อยตรงจดๆไหน (ตรงท aortic valve เปด)

45. Pressure ตรงไหนทท าให mitral valve ปด

46. Heart sound ท 1,2 อยตรงไหน

(เสยง 1 อยตรงชวงตงแต mitral valve ปด จนถง aortic valve เปด เสยง 2 ตรงต าแหนงท aortic valve ปด)

47. เพม pressure ท carotid sinus เกดอะไรขน (เกด signal จาก vagal หลงท SA node มากขน)

48. Blood pressure เพม จะเกดอะไรขน

49. ถามวา malnutrition แลวเกดทองบวม เกยวกบอะไร (plasma oncotic pressure)

50. Aortic pressure สงขน เกดอะไรเปน direct effect

** ขอสอบเกา พกไมแนใจนะวามนจะเฉลยถกหมดทกขอ เพราะฉะนนยงไงกลองคดอกทแลวกนเนอะ

** ขอแนะน าวาใหท าแบบฝกหดเยอะๆๆ เพราะวาอานหนงสอไปมนกไมคอยชวยอะ > <

Exam SCID 262_Respiratory system (2010) by..แอน(อนงค) RA45..155^^

**ขอสอบ เปน MCQ ภาษาองกฤษ ทงหมด 44 ขอ เวลาทงหมด 2 ชวโมง

1. PVR เพม เมอเกดอะไร (alveolar CO2 เพม)

2. กราฟ O2 dissociation curve มการเปลยนแปลงอยางไร (shift Rt. เมอมการเพมขนของ DPG)

3. Sleep apnea + อวน จะเกดภาวะของ acid-base แบบไหน (combined metabolic + respiratory acidosis)

4. VT = 350 ml dead space = 100 ml PaCO2 = 40 mmHg เมอเพม VT = 500 ml PaCO2 จะเทากบเทาไหร

(คดงายๆๆจาก P1V1 =P2V2 กได แตตองคด V ท alveolar ดงนน มนกจะเปน (350-100)*40 = (500-100)* PaCO2

เพราะฉะนน PaCO2 = 25 mmHg)

5. เปนอาการใหมา CaO2 คงท CvO2 ลดลง เกดจากภาวะอะไร (hypoperfusion hypoxia)

6. PaO2 ลดลง PAO2 ลดลง เกดจากภาวะใด (hypoventilation)

7. ตด vagus ทง จะเกดการเปลยนแปลงอยางไร (VT เพม RR ลด)

8. อะไรเปน complication ของ sleep apnea (pulmonary hypertension)

9. อะไรไมเกยวกบ COPD (genetic)

10. ถาเปนโรค asthma จะเกดเปลยนแปลงของคาตางๆอยางไร (RV เพม FRC เพม VT เพม)

11. เดกคลอดกอนก าหนด ขาด surfactant จะเปนอยางไร (alveolar collapse)

12. COPD เกยวของกบโรคอะไร (emphysema)

13. สวนไหนทเกด airway collapse มากทสด (intra-thoracic + large bronchiole)

14. ถาเปน emphysema จะหายใจท volume ไหนทจะเกด resistive work ทนอยทสด(TLC)

15. เพม tidal volume โดยไมเพม frequency จะเกดการเปลยนแปลงของงานอยางไร

(เพมงาน โดยเพมสวนทเปน elastic work)

16. Characteristic ของ restrictive pulmonary disease (increase FEV1/FVC)

17. อะไรทท าให compliance ของ chest wall ลดลง (muscle dystrophy)

18. Rt. To Lt. shunt คอขอไหน (pulmonary blood flow through a region of lung atelectasis)

19. CSF มคาอะไรทมากกวา arterial blood (PCO2)

20. ใชสตรหา compliance = ΔV/ΔP ธรรมดา

21. Ventilation ไปท base มากกวาเพราะวาม compliance มากกวา

22. ความแตกตางของ base กบ apex ในทา upright position เกดจากความแตกตางของ compliance

23. ขอใดถกตองเกยวกบ pressure (เมอไมเกดการเคลอนทของอากาศ Patm = Palv)

24. PEFR เปน effort dependent แต FEF 25% เปน effort independent

25. ค านวณหาคา dead space จากสตร VD/VT

26. Pulmonary edema ไมเกดจากภาวะใด (เพม capillary reabsorb pressure)

27. ตด carotid body แลวเพม PaCO2 แลวจะเกดการเปลยนแปลงของการหายใจอยางไร (hyperventilation)

28. ให O2 100% oxygen content จะเปนอยางไร (แทนสตรหาคาตามปกต)

29. หา VA (ค านวณจากสตร VA = (VT-VD)*Rf อยาลมคด anatomical dead space ดวย)

30. การเกด hypoxia จะ shift กราฟ CO2 ไปทางซาย และมความสามารถในการจบ CO2 มากขน

31. Bohr effect เปนภาวะของ กราฟ O2 dissociation curve เนองจากเกดการเปลยนแปลงของ PaCO2

32. PVR เพมเกดจากการเปลยนแปลงอะไร (ขอนจ าไมไดจงๆ)

33. Major sign ของ hypoventilation คอ (hypercapnia)

34. การเปลยนแปลงของ Cl- เกดจากการแลกเปลยนกบ HCO-3

35. เกดภาวะ acidity จาก H + เพม จะกระตน rececptor ไหน (carotid chemoreceptor)

36. กนเหลาแลวหายใจเหนอยเกดจาก hypoventilation

37. Ratio VD/VT จะเกดอะไรขนเมอ dead space เพม

38. หาคาP(A-a)CO2 จากสตร D lung อะ

39. Hyperventilation จะเกดการเปลยนแปลงอะไร (pH เพมขน PaCO2 ลดลง HCO-3นาจะคงทนะ)

40. ให O2 100% แลวไมชวย (Rt. – Lt. shunt)

41. อะไรเพม airway resistance

42. Ventilation – perfusion เมอม ventilation แตไมม perfusion จะเกดอะไร (PaO2 จะใกลเคยงกบคา 150 มง)

43. Ventilation – perfusion เมอม perfusion แตไมมventilationจะเกดอะไร (PaO2 จะใกลเคยงกบของ pulmonary artery)

44. Sign ของ hypoxia (hypercapnia)

** ถาขอไหนค าตอบผดกขอโทษดวยนะ เพราะวาพกไมแนใจเหมอนกนอะจา

Exam SCID 262_GI system (2010) by..แอน(อนงค) RA45..155^^

**ขอสอบ เปน MCQ ภาษาองกฤษ ทงหมด 40 ขอ เวลาทงหมด 1.5 ชวโมง

**ระวงดๆๆวาขอสอบถามอะไร บางทมนกละเอยดนะ หรอบางทมนกอาจจะเขาใจผดๆๆไดงายอะ

**บางขอพกไมแนใจนะ ยงไงกลองหาค าตอบในเลคเชอรดกแลวกนนะจา

** อาจารยออกเปนเคสนะ บางทกตองคดหลายตอหนอยอะจากวาจะไดค าตอบ

**แนะน าใหท า U-smile นะ

1. เกยวกบ ORS ถาใหความเขมขนมากกวา 200 mol/l จะเพม diarrhea

2. อะไรกระตนการหลง secretin (ความเปนกรด Hydrogen ion concentration)

3. อะไรเปนท าใหเกด bilirubin มากทสด (การท าลายของ RBC โดยกระบวนการ reticulo อะไรสกอยาง)

4. การท างานทผดปกตของtransporter ท าใหเกด ความผดปกตทางระบบประสาท แกโดย ให L-lysine –L- leucine แลว

ไมหาย ถามวา transporter นนมคณสมบตอะไร (กตองรกอนปะวามนเปน transporter ของ lysine ซง transporter

ของมนกจะอยท basolateral membrane อะนะ คอปกอนเขาถาม phenylalanine คออ.เขาสอนแคสามตวปะ พวากจ า

ไปหมดเลยเหอะ นาจะออกตวนงอยแลวอะ)

5. Pepsin จะมความส าคญในการยอยโปรตนเมอไหร (enterokinase deficiency)

6. Paracrine ทเปน major ในการ inhibit การหลงของ gastrin คออะไร (somatostatin)

7. อะไรทเปน most common ทท าใหเกด unconjugated hyperbilirubinemia

(ขอน ม choice คอ Crigler-Najjer / Gilbert / hemoglobinopathy / hemophilia พไมรวาตอบอะไรอะแตพตอบ

hemoglobinopathy มนเปน thalassemia อะ)

8. Fat malabsorption จะท าใหเกดอะไร (night blindness)

9. ขอใดไมเกยวของกบการ absorb vitamin B12 (ขอนไมแนใจระหวาง liver กบ duodenum แตพตอบ liver อะ)

10. ถา parietal cell ผดปกต จะสงผลตอการดดซมของอะไร (vitamin B12)

11. ถามวา block H-2 receptor แลวจะสงผลอยางไร (inhibit both gastrin and acethycholine mediated secretion of acid)

12. VIP ท างานโดย mechanism ไหนทท าใหเกด diarrhea (เพม activity ของ cAMP)

13. Diarrhea เกดจากการท างานทผดปกตของ channel ไหน (CFTR)

14. Mechanism ทท าใหเกด diarrhea ของ VIP เหมอนกบขอใด (cholera toxin)

15. Vagotomy แลวจะ effect อะไร (gastric accommodation)

16. เปนเคส คนไข tachycardia , sweat secretion , urinary incontinence, fecal incontinence , constipation ถามวา

gastrointestinal problem ของเขาเกดจากอะไร (abnormal sympathetic outflow)

17. Saliva flow rate มากขน จะเกดอะไร (Na concentration สงขน)

18. เปนเคสให อาการประมาณวาเปน pernicious anemia ถามวาเกยวกบ nutrient นขอใดถกตอง (กตองรกอนวามนเปน

การขาด vitamin B12 ซง choice ทถก คอบอกวา มนตองใช transporter protein หลายตวในการขนสงอะ)

19. ขาด thiamine จะไมท าใหเกดอาการอะไร (hyper reflex)

20. Complete destroy ของ pancreatic acinus ขอใดถก (การยอยของ disaccharide ไมโดนกระทบ เพราะวามนใช

membrane digestion ไง)

21. Zollinger Ellison syndrome ไมเกยวกบขอใด(อนนพจ าค าตอบไมไดอะนะ แตคอเรากตองคดวา มนม gastrin หลง

เยอะอะ แลวมนไปมผลตออะไรบาง ปามานเนย)

22. cGMP มากขน จะท าใหเกดอะไร (electroneutral NaCl absorption ลดลง)

23. ขอใดถกตองเกยวกบ gastric emptying (hyperacidity slow emptying rate)

24. ใหเคสมาเปน Hirschprung’s disease ถามวาเกดอะไรขนกบ rectum (aganglionic)

25. เหลก folate calcium ท าไมดดซมไดดท duodenum (ขอทถก คอ ม transporter ท specific อยบรเวณนมาก)

26. ใหเคสมา เปน diarrhea แลวถามวา บรเวณ ileum เกดการ decrease การท างานของ channel ไหน (Na-H exchange)

27. อะไรคอ enterohepatic circulation (การ reabsorb และการ resecrete ของ bile)

28. ขอใดทท าให gall bladder บบตวระหวางชวง digestive phase (พไมแนใจวา digestive phase คอชวงไหน เลยลงเล

ระหวาง ตอบสนองตอ Ach หรอตอบสนองตอduodenal peristalsis แตพวานาจะเปน duodenal peristalsis นะ)

29. Calmodulin มความส าคญอยางไร (ปองกนไมใหใน cell มความเขมขนของ calcium มากเกนไป)

30. ความส าคญของ Na-H exchange ในการ absorb ไขมน (acid microclimate)

31. กระบวนการปองกนการ reabsorb ของ bile salt คอ (การ conjugate ท าให ionize ได)

32. ขอใดถกเกยวกบ secondary peristalsis (ไมแนใจวาตอบวา initiate โดย intrinsic neural รเปลานะ)

33. ขอใดท าใหเกด spikes มากขน (distention ของ lumen)

34. ถามเกยวกบ gastric mucosa(ขอนพเนม และพๆนอนๆตอบ alkaline tide นะ)

35. ขอใดตองถกยอยดวย membrane enzyme อกถงจะเขา cell ได (folate polyglutamate)

36. การเกด short chain fatty acid จะท าใหเกดอะไร (diarrhea)

37. ขอใดส าคญในการยอยไขมน (pancreatic lipase)

38. After fasting ผปวยไมตอบสนองตอ swallow และ proximal ของ stomach ไมตอบสนอง แสดงวาเกดอะไรขน

(vagal deinnervate)

39. กระบวนการ conjugate ของ bilirubin เกดขนทไหน (cytoplasm)

40. จ าไมไดอะ คดไมออก ขอโทษดวยจา

Exam SCID 262_Renal system (2010) by..แอน(อนงค) RA45..155^^

**ขอสอบเปนวเคราะหนะ ตองคดทก choice เลยละทงหมด 44 ขอ เวลา 2 ชวโมง

** ด concept ของเรอง hypo / hyper K ใหดๆๆอะ เพราะวามนออกเยอะมาก

1. ขอใดไมถกตองเกยวกบ Juxtaglomerular apparatus

(a) มอยในทก nephron

(b) ม granular cell เปน baroreceptor

(c) มความส าคญในการควบคม blood pressure

(d) มความเกยวของกบ glomerulotubular balance

(e) จะหลง adenosine เมอ GPR ลดลง

(ค าตอบ คอ ขอ e นะ เพราะวาเมอ GFR ลดลง มนตองหลง NO เพอใหเกด vasodilate adenosine จะหลงเมอ GFR

เพม เพราะวามนท าใหเกด vasoconstrict)

2. การเสยของอะไร ท าให micturation reflex ไมสามารถเกดได

(a) Micturation center ท medulla

(b) Cerebral cortex

(c) Pudendal nerve

(d) Hypogastric nerve

(e) Stretch receptor ท bladder wall

(ค าตอบ คอ e เพราะวา micturation reflex จะเสยเมอเสยท parasym.)

3. ขอใดไมเกยวกบ NFP

a. Contraction ของ podocyte

b. Urethral obstruction

c. Renal failure

d. Contraction ของ glomerular mesangial cell

e. การเสยของ nephrin

(ตอบขอ B)

4. ถามวาเกยวกบ GFR ขอใดผด(capillary hydrostatic pressure ลดลงอยาง significant ตาม glomerular capillary

เพราะวาความจรงแลว มนไมคอยจะลดลงแตทการกรองหยดกเพราะ oncotic pressure ทเพมขน)

5. Plasma protein เพมขนจะท าใหเกดอะไร (oncotic pressure เพมขน)

6. เมอเรากนอาหารทม Na มากเกนไป จะท าใหเกดอะไรขน (filtered load ของ Na มากขน)

7. คดคา C H20 และคา Cosm จากคาทก าหนดมาวา urine conc. และ plasma conc. = 300 mOSM/kgH2O urine flow

rate = 2 (กค านวณธรรมดาอะ)

8. ขอใดถกตองเกยวกบ renal clearance

a. Clearance ของ PAH มากขนเมอ plasma PAH มากขน

b. Clearance ของ inulin ลดลงเมอ plasma conc. เพมขน

c. Clearance ของ Na นอยลงเมอมการให aldosterone

d. Clearance คอคาทเกดจากการ excrete ในหนงหนวยเวลา

(ตอบขอ C)

9. เมอ GFR ลดลงจะเกดอะไรขน (filtration fraction ลดลง)

10. Renal threshold ของ glucose จะลดลงเมอไร (มการ reabsorb Na ลดลง)

11. ค านวณหาคา Tm จากขอมลทใหมา (กอยาลมวาทเอามาคดตรงสวนของ filtered ตองอยในรป free form นะ)

12. ให CA inhibitor และม ADH ในแตละ segment จะม TF/P เปนอยางไร (ขอนพไมแนใจอะ)

13. ขอใดมความส าคญใน formation gradient

a. Vasa recta

b. การ reabsorb Na ท TAL

c. การ reabsorb Na ท proximal tubule

d. การท น า impermeable ท TAL

(ตอบขอ D)

14. สวนไหนทมของtubular fluid ทมความเขมขนมากทสดเมอม ADH

a. Descending limb

b. Thin ascending limb of Henle ‘s loop

c. Thick ascending limb of Henle ‘s loop

d. Early distal tubule

e. Late distal tubule

(ขอนมใหแต choice นะ ไปหาเฉลยเอาเองจา)

15. ใหคา inulin เมอผานสวนตางๆ และใหคา substance A เมอผานสวนตางๆๆมา แลวใหเปรยบเทยบ ถามวาขอใดถก

(คอเราจะเหนไดวาเมอผานสวนหนงๆ ไป inulin มความเขมขนมากขน แสดงวาม การ reabsorb น ากลบ ท าให inulin

มความเขมขนสงขน แต A มความเขมขนเทาเดม แสดงวา สาร A มการ reabsorb กลบไปพรอมน า)

16. เมอ เราให glucose และ urea ทออกจาก proximal tubule ม amount ทเทากนแลว จะเกดอะไรขนกบความเขมขน

ของสารใน urine

a. Urea > glucose เมอม ADH

b. Urea = glucose เมอม ADH

c. Urea < glucose เมอไมม ADH

d. Urea = glucose เมอไมม ADH

e. เจอแต glucose

(ตอบขอ D เพราะวาเมอไมม ADH glucose และ urea ทออกมากจะไมมการ reabsorb ทไหนอก ท าใหออกมาใน

ปสสาวะในปรมาณทเทากน แตวาถาม ADH กจะตองม glucose ออกมามากกวา urea เพราะ urea มการ

reabsorb ไดท inner medullary collecting duct)

17. ถามเกยวกบ thiazide

18. [HCO3-] = 19.2 mEq ถามวา ตองม PCo2 เทาไหร ในการ compensate (คดวา ให pH = 7.4 อตราสวนระหวาง

[HCO3-] / 0.03 [PCo2] จะตอง เทากบ 20:1 แทนคาทเขาใหมา เรากจะหาคา PCo2 ได)

19. ใหค านวณหา NAE เมอใหคาตางๆๆมา (ระวงดดวยวาเขาใหตอบเปนหนวยอะไร ตอชวโมงรเปลา ถาตอชวโมง ตอง

เอา period ทเขาท ากจกรรมทงหมดมาหารดวยนะ)

20. ถามวาจะเกดอะไรขนเมอ เกด escape phenomenon

(กลองคดดนะ ไมแนใจวา ลด ECV หรอวา เกด osmotic diuresis)

21. เกยวกบ adrenal insufficient (key word คอ ค าวา head trauma)

22. ให คา K overload 6 เทา plasma K เพมจาก 4.0 เปน 5.5 ถามวา คนนจะ diagnose วาเปนอะไร

a. Adrenal insufficient

b. Adrenal – tumor

c. Overhydration

(ขอนไมแนใจอะ วาคดยงไง คอมแนวคดทวา คา K ควรจะคงทเพอรกษา homeostasis แสดงวาอนนไมสามารถขบ K

ได จงเปน Adrenal insufficient แตไมรวาคดอยางงถกปาวนะ)

23. ถามวาเมอกนอาหารทมโปรตนมากไปแลวจะเกดทกขอตอไปนยกเวนขอใด (ANP เพมขน)

24. ถามวาขอใดผดเกยวกบ K

a. Hyper K สามารถแกไดโดย Ca

b. Hypo K ท าใหเกด low T wave

c. Hypo K ท าใหเกด muscle paralysis

d. Hypo K ท าใหเกด metabolic acidosis

(ตอบขอ D เพราะวา hypo K ท าใหเกด metabolic alkalosis)

25. ถามเกยวกบ ammonium วาขอใดถก

a. มความเกยวของกบการ reabsorb HCO3-

b. ถอวาเปน titratable acid

c. จะมการสรางมากขน เมอเกด metabolic acidosis

(ตอบขอ C )

26. ขอใดทลดการเกด H+ secretion (hyper K)

27. Factor ทมผลตอ K+ secretion (กอยากใหนองดเรอง K ใหเขาใจเลยนะ เพราะวาออกแบบความเขาใจอะ ออกหลาย

ขอ แนววา ตองคดวเคราะหอะจา)

28. เกยวกบ K อกแลวอะ

29. ใหคา H+ secretion = 3.05 mEq/min คา HCO3-reabsorb = 3.00 mEq/min ถามวามการเกดnew HCO3

- generation

เทากบเทาไหรใน 1วน (กตองคดวาการเกด new HCO3- เกดจากสวนทเกนมาจากการ reabsorb ดงนน จงเทากบ 3.05-

3.00 = 0.05 mEq/min จากนนกตองเอาไปคดตอหนงวนดวย ก *24*60 อะ)

30. ขอใดถกตองเกยวกบการสราง HCO3- ใหม (ขอนจ า choice ไมได แตวามนใชวธตด choice ทผดทงไดอะ)

31. กน protein มากจะเกดอะไรขน

a. Urine เปนกรดมากขน

b. หลง NH4+ มากขน

c. reabsorb HCO3- มากขน

d. ความเขมขนท PT ไมมการเปลยนแปลง

e. All of above

(ตอบขอ E)

32. เปนภาวะ metabolic alkalosis ถามวาคาpH [HCO3- ] [ PCo2] จะเปนอยางไร

(ก pH >7.4 [HCO3- ]> 24 [ PCo2] > 40)

33. ให case มา ถามวาจะพบทกเหตการณ ยกเวน เหตการณอะไร (คอมนม choice วา normal anion gap ซงคดออกมา

จากขอมลทเขาใหมา ไดคาเทากบ 30กวาๆๆ คาปกตมนตอง 15 เลยตอบขอนเลย )

34. ขอใดท าใหเกด metabolic acidosis (diarrhea , hyperkalemia)

35. Experiment A ดมน าเปลา exp.B ดม NaCl exp.B จะเกดอะไรทแตกตาง (urine osmolarity)

36. ให case มา serum Na = 114 mEq urine Na = 60 mEq ถามวาเกดอะไรขน

a. Water retention with Na depletion

b. Water retention with Na overload

c. Water depletion with Na depletion

d. No change in water volume

(ตอบขอ A มง)

37. ขอใดเปน characteristic ของ pre – renal failure

(จ าไปเลยทงหมดตารางนนแหละ เพราะวาเมอปทแลวมนออก ATN อะ)

38. Factor ทส าคญทสดในการทท าใหเกด sclerosis (Ang II)

39. การ adaptation เมอเกด renal failure ทเกยวกบ water balance (เพมการ reabsorb ของ NaCl ท TAL )

40. สารท solely ควบคมโดย collecting duct and distal tubule (K)

41. เกยวกบการควบคม Ca วาท าไมท าใหเกดการลดลงของ Ca ใน renal failure

(ไมแนใจวา ลดการ reabsorb Ca ท GI หรอ ม phosphate มากขน)

42. เมอให solution แลวสารนนจะ diffuse เขาไปใน intracellular

a. 3 % NaCl

b. 0.9% NaCl

c. 0.45% NaCl

d. 5% albumin

e. Ringer lactate sotution

(อนนพไมรอะ)

43. Renal failure ทเกดในคนไข ICU สวนใหญมาจากสาเหตใด (ATN = acute tubular necrosis)

44. ใหยา substrate A แลว dehydrate ทงคน urine osmolarity = 300 mOSM / kgH2O แสดงวายานน block ทไหน

(Thick ascending limb of Henle’s loop)

** ขอบคณ ปายย ปาอาย ปาบว ปากง ปน น แจน ทมาชวยคดขอสอบกนนะจา ><

Exam SCID 262_Endocrine & Reproductive Physiology (2010) by..แอน(อนงค) RA45..155^^

**ขอสอบ เปน MCQ ภาษาองกฤษ ทงหมด 50 ขอ เวลาทงหมด 2 ชวโมงครง

**มนกมสองเรองใหญๆๆอะนะ กคอ hormone กบ reproductive ออกประมาณชวโมงละ 5 ขออะจา

** hormone ชอบออกพวกโรคอะ ชอบใหเปนเคสมา

45. ถามวาขอใดผดเกยวกบการขนสง hormone (การ bind กบ carrier protein ท าให half-life สนลง)

46. Hormone อะไรม half-life สนทสด (NE เพราะวามนเปน amine)

47. PTH ใช 2° messenger ตวไหน (cAMP)

48. ขอใดผด (hormone หนงตวจะสงสญญาณผาน 2° messenger ไดแคหนงตวเทานน)

49. ขอมลใดบอกถง sensitivity ของ hormone ไดดทสด (ความเขมขนของ hormone ทท าใหเกด half maximal response)

50. Hormone ขอใดไมไดใช negative feedback control (oxytoxin)

51. แมมลกอาย 2 ขวบ เลกใหนมบตรมานานแลว มาพบแพทยดวยอาการ amenorrhea และ galactorrhea ถามวาเกดจาก

ผดปกตนจาก hormone ใด (prolactin)

52. หากเกดความผดปกตในการหลงของhypothalamic hormone จะไมสงผลตอการหลงของ hormone อะไร (prolactin)

53. Growth hormone มฤทธทตานการท างานของ insulin คอขอใด (ลดการ uptake ของ glucose)

54. Polydipsia polyuria เมอใหท า water deprivation test แลวพบวา urine conc. สงขนถามวาเขาเปนโรคอะไร (DM)

55. ใหอาการมา เชน ทนความรอนไมได ม mental retardation ถามวาเกดความผดปกตอะไร (primary hypothyroidism)

56. ใหเคสมา คนไขม T3 สงขนและม TSH ลดลง ถามวาเปนโรคอะไร (Grave’s disease)

57. Endemic goiter รกษาอยางไร (ใหเพมไอโอดนในอาหารและน าเนองจากบรเวณทองทนนขาดแคลนไอโอดน)

58. ตวท inhibit การท างานของ 1α-hydroxylase คอขอใด (1,25(OH2) – D3)

59. Ca 2+ มากขน และ PO43- ลดลง เกดจากภาวะใด (hyperparathyroidism)

60. ถามเกยวกบ aldosterone อะแตจ าไมไดวาถามวาไร แต concept คอวา มนไมเกยวกบ osmolality อะ

61. ถาม action ของ cortisol ตามทตางๆวาขอใดผด

62. เกด hyperpigment ถามวาเกดจากอาการอะไร (bilateral loss of adrenal gland = Addison’s disease)

63. ใหอาการตางๆๆมา เชน buffalo hump weak ทแขนขา ถามวาจะพบอาการอะไรรวมดวย (hypetglycemia)

64. เกด hypertension + ม hormone เพศมากถามวาเกดจากอะไร (11β-hydroxylase deficiency)

65. Adrenal hyperplasia เกดจากอะไร (ACTH มากไป)

66. คล าพบ mass ทเหนอไต เกด hypertension ถามวาจะตรวจพบอะไร (vanillylmandelic acid ใน urine)

67. การเกด hypertension ในคนทเปนเบาหวานเกดจากอะไร (ไมแนใจวา arterosclerosis จาก hyperglycemia รเปลา)

68. ฤทธของ insulin ขอใดถก (เพม glycogen synthesis)

69. เมอกนอาหารทมทง CHO กบ amino acid จะเกดอะไรขน (insulin เพมขน glucagon ลดลง)

70. เมอกน glucose ท าไมถงมการหลงของ insulin มากกวาการฉด (incretin effect)

71. ถามเกยวกบ SCN ขอใดถก (ท าหนาทเปน master clock ของรางกาย)

72. Action ของ melatonin ขอใดผด (peak ในชวง midday)

73. เดกนอนไมหลบตอนกลางคน ตอนกลางวนอาละวาด ไมสามารถเรยนได ถามวาเปนความผดปกตอะไร

(Smith – Magenis syndrome)

74. ถามเกยวกบ sperm maturation

75. ชวง prepuberty hormone อะไรสง (leptin)

76. อะไรไมใชสงทท าให sperm มตาย (การขาดวตามน C)

77. ขอใดถกตองเกยวกบโรคทางพนธกรรม (Klinefelter’s syndrome ม XXXY chromosome มการ develop ของ breast

pubic hair เปนลกษณะของผหญง )

78. ขอใดถกตองเกยวกบ sex hormone ของเพศหญง (theca cell สราง androgen ซงจะถกเปลยนเปน estrogen ท

granulose cell)

79. ขอใดถกตองเกยวกบ HCG (peak เมอ 60 วน gestation)

80. ตว trigger ทท าใหเกด parturition คอ (fetal adrenal cortex hormone)

81. ขอใดถกตองเกยวกบกระบวนการสรางน านม (การทน านมไมไหลในชวง lactogenesis เพราะม estrogen)

82. ชวงmenopause จะไมพบลกษณะใด (ม estrogen ในเลอดสง)

83. Testicular feminizing syndrome ถามวาจะเกดอะไร (internal เปนผชาย แต external เปนผหญง)

84. ขอใดถกตองเกยวกบ temperature regulation (rectal tem.เปนตวแสดงถง core tem.)

85. Counter – current exchange มไวเพออะไร (conserve heat)

86. ขอใดถกตองเกยวกบ temperature regulation (เหงอไมม protein)

87. ขอใดถกตองเกยวกบ temperature regulation (sweat production จะลดลงเมอ humid environment)

88. การทม fever เกดจากอะไร (การเกด infection / inflammation)

89. ท somatotrope ไมม receptor ใด (prolactin receptor)

90. พบ testosterone สง , ม breast , amenorrhea ถามวามความผดปตทอะไร (androgen receptor insensitivity)

Exam SCID 247_Part 1 (2010) by..แอน(อนงค) RA45..155^^

**ขอสอบ เปน MCQ ภาษาไทย ทงหมด 105 ขอ เวลาทงหมด 3 ชวโมง แบงเปน 2 Part แลวกม PBL เปนขอเขยน

3 ขอ

**แนะน าวาใหเขาสรป PBL และ SG ท อ. ณฐวธ จะมาสรปใหฟง มนดมากจงๆๆ

** Q&A กดนะ นาเขา ไดประโยชนมากกวาของวชาอนๆๆ อยากบอกวา ควรเขาเลยแหละ!!!

** โจทยสวนใหญจะเปนเคสนะ แตถาอานๆๆไปจะม key word อะ เชน เขาจะบรรยายอาการของคนไขมายาวมาก

แลวกถามวามนเปน side effect ของยาอะไร หรอไมกบรรยายอาการมายาวมากกๆแลวกบอกวา ใชยาทไปท ากบ receptor น

เรากจะรและวามนเปนยากลมไหน อะไรประมาณเนย แตวาโจทยทพพมพไวเนยมนจะสนๆๆนะ เพราะวาพจ าไมไดแลวอะ

แลวกอาจจะจ ามาไดไมหมด เพราะวามาท าขอสอบหลงจากทสอบเสรจแลวนานมาก กขอโทษนองๆๆดวยนะจา^^

1. ACEI block การเปลยนอะไรเปนอะไร (Ang I เปน Ang II)

2. เปรยบเทยบ ARB กบ ACEI วามนเปลยนระดบ Ang II ในเลอด และ renin release อยางไร (ARB ท าใหระดบของ

ทงสองตวเพมขน แต ACEI ท าให Ang II ในเลอด ลดลง และ renin release เพมขน)

3. การออกฤทธหลกของ organic nitrate คออะไร (venous dilation)

4. การเกด pharmacological tolerance ของ organic nitrate เกดจากสาเหตใด (enzyme ทใชในการเปลยน organic

nitrate เปน NO นอยลง)

5. การออกฤทธของ Ca2+ channel blocker ชนดตางๆๆ ตางกนอยางไร ตารางทเกยวกบพวก CO HR TPR อะ

6. Side effect ของ K+ channel opener (hirsutism , hyperglycemia)

7. ยาทเปน endothelin receptor antagonist (bosentan)

8. Side effect ทส าคญของยานคอ lupus like syndrome ยานคอยาอะไร (hydralazine)

9. Hypotension ท าใหเกด acute renal failure แบบไหน (prerenal azotemia)

10. Serum BUN , creatinine , K+ เพมขน เนองจากการใชยาใด (NSAIDs)

11. ยาทท าให efferent arteriolar dilate คอยาอะไร (ACEI และ ARB)

12. Risk factor ทท าใหเกดนวในไต (nephrolithiasis)คอขอใด (low urine volume)

13. ยาทเปนตว block NKCC (furosemide)

14. Toxic ของ loop diuretics (hypokalemic metabolic alkalosis)

15. Diuretics ทท าใหเกด nephrolithiasis (thiazide)

16. ยาท inhibit Na+ ทจะเขาทาง ENaC (amiloride)

17. กลไกการท างานของ digoxin (ยบยง Na+/ K+ ATPase)

18. Early response ของ cardiac glycoside คออะไร (ลด AV conduction)

19. ถาไดรบ digoxin มากเกนไป แกโดย (antidigoxin)

20. ถามเกยวกบ dopamine อะ แตจ าไมไดวาถามไร

21. ยาทกระตนการท างานของหวใจเปนหลก โดยสงผลตอเสนเลอดนอยมาก (dobutamine)

22. เมอใหยา class 3 แลวเกดการเปลยนแปลงของ action potential อยางไร ใหกราฟมาอะ

23. Toxic ของยากลม K+ channel blocker คออะไร (torsades de pointes)

24. DADs เกดจากสาเหตใด (การเพมของ Ca2+)

25. ตว trigger ใหเกด EADs (magnesium)

26. Arrhythmia ทเกดแบบ random ท AV-node (atrial fibrillation)

27. หามใชยากลมใด ในโรค WPW’s Syndrome (class IV , β – blocker , digitalis)

28. Common pathway ในการเกด clot คออะไร ( factor X )

29. เวลาเกด disseminated intravascular coagulation ใชยาอะไร (Heparin)

30. Argatroban มกลไกอยางไร (จบกบ thrombin ทต าแหนง catalytic side เพอยบยงการท างานของ trombin)

31. Factor ทท าใหเกด fibrinolysis (tissue plasminogen activator)

32. สารทปองกนไมใหเกดการ clot ในททไมควรเกด คอ (NO)

33. กลไกทท าใหเกด platelet aggregation (การจบกนของ GP IIb/IIIa และ fibrinogen)

34. ยาท block การท างานของ ADP receptor (clopidogrel)

35. ยาทใชในการรกษา intermitten claudication คอยาอะไร (cilostazole)

36. Reverse cholesterol transport ใชอะไร (apoA-I จบกบ scavenger receptor)

37. TG และ chylomicron มปรมาณมากกวาปกต ใชยาอะไรรกษา (fibrate)

38. ถาคนไขม LDL สง ควรใหยาอะไร (statin)

39. ยารกษาไขมนในเลอดสง ทท าใหเกด side effect constipation คอยาอะไร (cholestyramine)

40. กลไกของยา fibrate คอ (เพม expression ของ lipoprotein lipase)

41. ถาเกดอาการ hypercholesterolemia ตองใชยาอะไรในการรกษา (niacin)

42. β - adrenergic antagonist ชวยลดอาการ angina ไดอยางไร (ลด O2- demand)

43. ถาเปน systolic heart failure ชวงทายๆๆของโรค จะตองใหยาใด (spironolactone)

44. β – blocker ชวยรกษา systolic heart failure ไดอยางไร (ชวยลด sym.)

45. systolic heart failure หามใชยาใด (CCB)

46. factor ควบคมการสรางเมดเลอดแดง (hypoxia inducing factor)

47. ยาทกระตนการสรางเมดเลอดขาวคอยาอะไร (sargamostim)

48. ยาทกระตนการสรางเกลดเลอดคอยาอะไร (oprelvekin)

49. ถาคนทเปนโรคเกยวกบเลอด ตองไดรบเหลกเพม ควรจะกนยาอะไร (ferrous sulfate)

50. ยาทใชเมอเราไดรบเหลกเกนขนาด (deferiprone)

51. Acute sinusitis เกดจากเชออะไร (Streptococcus pneumoniae)

52. Pharyngitis เกดจากเชออะไร (Streptococcus pyogenes)

53. ถามวาขอใดผด (การนงกนจะท าใหเกดการตดเชอจากการหายใจเทานน)

54. ขอใดไมใชสาเหตทท าใหเกด hyperventilation (ขอทเปนสาเหต คอ anxiety , COPD , heart attack . pregnancy)

55. ยาทเปน nasal decongestant คอยาอะไร (pseudoephedrine)

56. Antihistamine second-generation (loratadine)

57. กลไกการท างานของ N- acetylcysteine (ท าลาย disulfide bond ระหวาง mucus)

58. Nocturnal asthma รกษาโดยใชยาใด (long – acting β2 agonist)

59. ยาทใชในการปองกนการเกด asthma (chromolyn)

60. ยาทมกลไกการท างานคอ การยบยง proinflammatory และ ลด bronchoconstriction คอยาอะไร (zafirlukast)

61. ยารกษาโรคหอบหดเมอการใช corticosteroid ไมไดผล (omalizumab)

62. ความหมายของ COPD ตามการนยามของ GOLD (airflow limitation that is not fully reversible with

bronchodilator)

63. ขอใดเปน complication ของ COPD (Cor pulmonale , osteoporosis )

64. อาการของคนไขเปน COPD stage 2 รกษาอยางไร (ให long – acting bronchodilator กบ short – acting

bronchodilator รวมทงการฉดวคซนดวย)

65. ลกษณะทพบไดจากภาพ x – rays ของคนไขทเปน COPD (flattened diaphragm , long narrow heart shadow ,

increased AP diameter )

66. การปองกนโรค COPD ทไดผลทสดคอวธการใด (smoking cessation)

67. ยาใดทไมจ าเปนจะตองใหแกผปวย COPD ทกคน (antibiotic ใหในเฉพาะคนไขทมการตดเชอ)

68. นางบงอรเปน venous thrombosis ยาใดมประสทธภาพในการปองกนโรคน ขณะทเธอตงครรภ 6 เดอน

69. Respiratory depressant กดการหายใจอยางไร (ลดการตอบสนองตอ PCO2)

70. ปจจยทท าใหเกด RR < 8 ครง/min (alcohol)

71. ปจจยทท าใหการกนยา benzodiazepine เกดพษได (อายมากกวา 65 ป เพราะวาขบยาออกชากวาเดม)

72. สารทเปน Inhibitory – NANC system (NO และ VIP)

73. acute coronary syndrome ทเจาะเลอดแลวปรมาณ cardiac enzyme เพมขน แต EKG ไมเปลยนแปลง คอโรคอะไร

(Non STEMI)

74. stable angina ชวงทมอาการ รกษาโดย (NTG sublingual)

75. ท าไมตองให β – blocker รวมกบการให organic nitrate (ลด reflex tachycardia ซงเปน side effect ของ organic

nitrate)

76. acute coronary syndrome รกษาไดโดยการท าอยางไร (ให ASA , morphine , O2 , NTG )

77. อาการของ sepsis คออะไร (หายใจเรว)

78. การรกษาขนแรกของ septic shock คออะไร(ให crystalloid 1-2 L ทาง IV)

79. ยาทใชรกษาอาการ TdP = torsades de pointes (MgSO4)

80. Lidocaine ออกฤทธแบบใด เปนอยางไร (ออกฤทธแบบ use dependent คอออกฤทธกบ channel ทเปน disease

มากกวา channel ธรรมดา)

81. ยาทเหมาะสมทสด ส าหรบผปวย angina pectoris ทมหวใจเตนผดจงหวะรวมดวย (propranolol)

82. กลไกการท างานของ adenosine ในการรกษา PSVT คอ (เปด K+ channel)

83. Hydrochlorothiazide ออกฤทธทไหน (distal tubule สวนตน)

84. ในหนงสอ อ.ณฐวธ ขอ 45 หนา 406 แบบฝกหดบทท 21 เรองยารกษาภาวะหวใจเตนผดจงหวะ

85. ในหนงสอ อ.ณฐวธ ขอ 48 หนา 406 แบบฝกหดบทท 21 เรองยารกษาภาวะหวใจเตนผดจงหวะ

86. ในหนงสอ อ.ณฐวธ ขอ 12 หนา 411 แบบฝกหดบทท 23 เรองยาทมผลตอการแขงตวของเลอด

87. ในหนงสอ อ.ณฐวธ ขอ 16 หนา 411 แบบฝกหดบทท 23 เรองยาทมผลตอการแขงตวของเลอด

88. ในหนงสอ อ.ณฐวธ ขอ 38 หนา 414 แบบฝกหดบทท 23 เรองยาทมผลตอการแขงตวของเลอด

89. ในหนงสอ อ.ณฐวธ ขอ 39 หนา 414 แบบฝกหดบทท 23 เรองยาทมผลตอการแขงตวของเลอด

90. ในหนงสอ อ.ณฐวธ ขอ 43 หนา 425 แบบฝกหดบทท 25 เรองยาเภสชวทยาของยาในระบบหวใจ หลอดเลอดและ

ไตผสมผสาน

91. ในหนงสอ อ.ณฐวธ ขอ 65 หนา 428 แบบฝกหดบทท 25 เรองยาเภสชวทยาของยาในระบบหวใจ หลอดเลอดและ

ไตผสมผสาน

PBL

1. เปน atrial fibrillation with rapid ventricular response

2. รกษาใหกลบไปเปน normal rhythm โดยใช (amiodarone หรอพวก antiarrhythmia class III กได)

3. ปองกนการเกด thrombosis โดยใช (ASA / clopidogrel / warfarin / heparin ตอบอะไรกได อนใดอนนง)

4. การทเกด palpitation อาจจะเกดจากสาเหตอนไดอก เชน (hyperventilation , hyperthyroidism)

Exam SCID 247_Part 2 (2010) by..แอน(อนงค) RA45..155^^

**ขอสอบ เปน MCQ ภาษาไทย ทงหมด 160 ขอ เวลาทงหมด 3 ชวโมง แบงเปน 2 Part แลวกม PBL เปนขอเขยน

3 ขอ

** แนะน าใหท าแบบฝกหดในเลม เภสชวทยาของอ . ณฐวธ เพราะวามนเปนแนวทดอะ บางขอกออกตามนนเลย

** part ท อ.กรองทอง สอน ไมวาจะเปน toxic หรอวา ผวหนงอะ มนไมมหนงสอ แลวอาจารยกออกละเอยดมาก

พกเลยรสกวามนยากมากอะ เพราะวามนสอบรวมกนเยอะดวยแหละ ยงไงกพยายามเขาเนอ > <

1. ผล liver function test ของผปวยคนหนงเปนดงน

Total bilirubin = 3 mg/dL (คาปกต = 0.3 - 1 mg/dL)

AST = 70 U/L (คาปกต = 0-35 U/L)

Alkaline phosphatase = 580 U/L (คาปกต = 30 -120 U/L)

ผลดงกลาวพบในโรคหรอภาวะใดตอไปน ยกเวน

a. Acetaminophen overdose

b. Chlorpromazine therapy

c. Common bile duct stone

d. Primary biliary cirrhosis

e. Stricture of the common bile duct (ตอบขอ a)

2. หญงคนหนงมอาการทองอด คลนไส มลมแนนทอง ซงเปนมานานหลายสปดาห ไดรบยาตวหนงเมอกนแลวม

อาการคอแขง ลนแขง กลนล าบาก ยานคอยาใด (metoclopramide)

3. หญงอาย 68 ป ปวยดวยโรคหวใจลมเหลว และมะเรงรงไข ผปวยไดรบยาตานมะเรง cisplatin แลวมอาการคลนไส

อาเจยนอยางรนแรง ยาใดตอไปนเหมาะสมทสดในการรกษาอาการคลนไสอาเจยนโดยไมมผลขางเคยงตอหวใจใน

ผปวยรายน (ondansetron)

4. กลไกทท าใหผทกนยาระบายอยเปนประจ าหยดยาไมได เพราะถาหยดยาจะเกดอาการทองผกหรอถายอ จจาระไม

ออก (เกด intestinal atonia เนองจากการสญเสย electrolyte)

5. ผปวย Zollinger – Ellison syndrome อาจม diarrhea เนองจากสาเหตใด (ม acid hypersecretion และการยบยง

pancreatic enzyme ท าใหเกด malabsorption)

6. สตรมครรภรายหนงเมอมอาการทองผกเรอรงซงไมตอบสนองตอการรกษาโดยการปรบอาหาร เชน ใหกนผลไม

กนอาหารทม fiber มาก และใหดมน ามากๆๆ เมอจ าเปนตองใชยารกษาอาการทองผก ยาอะไรเหมาะสมทสด

(psyllium)

7. ยาทใชในการรกษา ulcerative colitis มกลไกอยางไร (มกลไกตานการอกเสบโดยยบยงการสงเคราะห

prostaglandin)

8. ผปวยทเปน GERD ไดรบยา cisapride เพอรกษา แตยานม side effect ทอนตราย คออะไร (เกดหวใจเตนผดจงหวะ

แบบ ventricular tachycardia)

9. ถามเกยวกบยาทท าใหเกดอาการทองผก

10. ยาทใชลดอาการปวดของผปวยทเกดภาวะอดตนของทางเดนทอน าด (meperidine)

11. การให gonadorelin แบบเปนชวงๆ ใชในการรกษาโรคอะไร (infertility)

12. การรกษา precocious puberty ท าไดโดย (ให leuprolide อยางตอเนอง)

13. ยาทใชในการรกษา Laron dwarfism (mecaserin)

14. ยาทเหมาะสมทสดในการใชรกษา acromegaly (pegvisomant)

15. เมอให metyrapone พบวาในเลอดมระดบ ACTH และ 11-deoxycortisol เพม แสดงวา (ตอม pituitary ท างานปกต)

16. Finarteride มกลไกการท างานอยางไร (ยบยง 5-α reductase)

17. ยารกษาโรคเบาหวานทไมท าใหเกดภาวะ hypoglycemia (metformin)

18. Insulin glargine มลกษณะทพเศษอยางไร (ลดกลโคสในลกษณะแบนราบ ไมม peak)

19. ผปวยมอาการ dysphagia ล าบากในการกนทงของแขงและของเหลว โดยเปนแบบ progressive แสดงถงภาวะใด

(achalasia)

20. สาเหตทท าใหเกด peptic ulcer (H. pylori , NSAIDS , smoking และอนๆ กเขาจะออกอนทเราไมคอยคนอะ)

21. ลกษณะทเปนอาการของ ulcerative colitis (diarrhea ทมเลอดในอจจาระมองเหนไดดวยตาเปลา กตองจ าตาราง

เปรยบเทยบระหวาง ulcerative colitis และ Crohn’s disease ใหไดอะนะ)

22. ยาทใชในการรกษา ascites ในชวงแรก (spironolactone)

23. ยาทนยมใชรกษา variceal hemorrhage เพราะออกฤทธแบบเฉพาะเจาะจง (somatostatin)

24. ยาทใชในการรกษา hepatic encephalopathy มกลไกการท างานอยางไร (ท าให pH ในล าไสลดลง)

25. ยาทใชรกษา peptic ulcer ทสามารถท าใหเกดการเกดซ าของโรคได (relapse) คอยาอะไร (cimetidine)

26. ยาระบายทใชในการท าความสะอาดล าไสกอนการท า endoscopy คอ (polyethylene glycol)

27. ยาทเปน antispasmodic (dicyclomine หรอ hyoscyamine)

28. Gigantism กบ acromegaly ตางกนอยางไร (state of puberty)

29. ยาทใชในการรกษา hyperprolactinemia (quinagolide)

30. ยาทเหมาะสมในการรกษา hyperthyroidism ส าหรบคนไขทตงครรภ คอ propylthiouracil เพราะอะไร (เพราะ bound

กบโปรตนมาก ท าใหผาน placenta นอยลง)

31. กอนการผาตดตอมไทรอยด เรามกจะใชยาอะไรในการรกษา hyperthyroidism (iodides)

32. เมอเกด thyroid storm เราจะรกษาอยางไร (ใช β – blocker ในการปองกน tachycardia)

33. ยารกษาเบาหวานทเปน insulin target sensitizer คอ (ciglitazone)

34. กลไกการท างานของ exenatide ในการรกษาโรคเบาหวาน

35. คนไขเปน Primary adrenal insufficiency เราจะใหอะไรควบคกบการให glucocorticoid (fludrocortisone)

36. ยาทใชในการรกษา Primary mineralocorticoidism (spironolactone)

37. สาเหตทพบมากทสดในการท าใหเกด Cushing’s syndrome (การกน steroid)

38. Primary adrenal insufficiency จะมอาการทแตกตางจาก secondary คอ (hyperkalemia , salt craving)

39. คนไขเปน Sheehan’s syndrome มอาการหนาวงาย เหนอยงาย เปนผลมาจากการขาด hormone อะไร (TSH)

40. สาเหตของการเกด Grave’s disease (autoantibody ตอ TSH receptor)

41. อาการของ hyperthyroidism คออะไร (ไดยนเสยง bruit เนองจากมเสนเลอดมาเลยงตอมมาก)

42. เมอเกดภาวะ hypothyroidism จะตรวจพบ hormone เปนอยางไร (FT3 ลดลง FT4 ลดลง TSH เพมขน)

43. สารทท าใหไมอยากอาหาร (MSH)

44. ยาทรกษาโรคอวนในคนทมความเสยงตอการเปนโรคหวใจ (orlistat)

45. ขอใดถกเกยวกบการใชยารกษาโรคอวน (จะเรมใชยาเมอมคา BMI มากกวา 27)

46. หามใช sibutramine รวมกบยาในกลมใด (MAOI)

47. ยาทใชรกษา osteoporosis โดยการชวยเพม osteoblast คอ (teriparatide)

48. ยาทใชรกษา osteoporosis ทมฤทธในการชวยลดปวด (analgesic effect) คอยาใด (calcitonin)

49. ยาทใชรกษา osteoporosis แตม side effect esophagitis คอยาในกลมใด (bisphosphonate)

50. ยาทใชรกษา osteoporosis โดยการท าให osteoclast เกด apoptosis คอยาใด (alendronate)

51. Raloxifene มขอดอยางไร (มผลตอ receptor ท bone และ fat เทานน ไมมผลท breast และ uterus ท าใหลดความเสยง

ในการเปนโรคมะเรง)

52. เมอกน oral contraceptive รวมกบ phenyltoin จะท าใหเกดผลอยางไร (ลดประสทธภาพในการคมก าเนด ตองปรบ

ขนาดยาคมก าเนดใหมากขน)

53. Side effect ของ danazol (hirsutism , virilization , voice change , hepatitis)

54. Side effect ของการให GnRH แบบ pulse (hot flash)

55. Cholestatic jaundice เปน side effect ของอะไร (การใช anabolic steroid)

56. ถาตรวจแลวพบวาทง clomiphene test และ GnRH test เปน negative เราควรรกษาโดยใหอะไร (testosterone)

57. ลกษณะทพบในโรค PCOD คออะไร (plasma LH เพมขน และ androgen เพมขน)

58. คนไข PCOD ไมตองการมลกอก มอาการ hirsutism ควรรกษาโดยใชยาอะไร (oral contraceptive)

59. คนไขมอาการ hostile cervical mucus ควรรกษาโดยใหยาอะไร (ethinyl estradiol)

60. เวลารกษาโดย hormone replacement therapy ควรใหในลกษณะไหน (estrogen รวมกบ progesterone)

61. การใช estrogen อยางเดยว อาจมผลท าใหเกดมะเรงทไหนมากทสด (endometrial cancer)

62. การรกษา hot flash สามารถใชยาใดในการรกษา (SSRI)

63. ยาทใชเรงการคลอดเมอตงครรภครบก าหนดแลว คอ (oxytocin)

64. ถาเราฉด oxytocin ใหคนไขมากเกนไป สามารถแกไดโดย (หยด oxytocin โดยไมตองท าอยางอน เนองจาก

oxytocin ม half life ทสน)

65. การจะท าให Cervical ripening สามารถใชยาใดเรงได (prostaglandin / misoprostol)

66. ถาจะคลอดกอนการก าหนด เราควรฉดยาอะไรเพอใหเกดผลดกบเดกในครรภ เพออะไร (ฉด betamethasone เพอชวย

ในการสราง surfactant )

67. ยาทใชในการชะลอการคลอด คอ (ritodrine)

68. เมอเกดอาการครรภเปนพษ จะตองใชยาใด (magnesium sulfate)

69. สมนไพรทชวยในการรกษาโรคเบาหวาน คอ (วานหางจระเข = aloe)

70. St. John’s wort ม pharmacokinetic อยางไร (เปน enzyme inducer)

71. ขอพงปฏบตในการใชสมนไพรรกษาโรค ขอใดถก (ควรกนสมนไพรใหหางจากการกนยาแผนปจจบน ประมาณ 3-4

ชวโมง)

72. สมนไพรทสามารถรกษาอาการทองเสยแบบไมตดเชอได คอ (ฟาทะลายโจร)

73. สมนไพรทใชแกอาการฟกช า เคลดขดยอก คอ (ไพล)

74. ตอนท penile เกดการคลายตว เกดจากการสงผาน neurotransmitter ท receptor ใด (CAMP ผานทาง α 2 – adrenergic

receptor)

75. การให testosterone ทเหมาะสม เหมอนธรรมชาตทสด คอ (การแปะท scortum เพราะจะเหมอน circadian rhythm)

76. คนไขอายนอย มปญหาเรอง erectile dysfunction ควรจะใหยาอะไร (sildenefil)

77. การฉด alprostadil มผลขางเคยงทเปนอนตราย คอ (fibrosis)

78. คนไขอายมาก มปญหาเรอง erectile dysfunction เปนโรคหวใจดวย ควรใหการรกษาอยางไร (vacuum device)

79. ขอใดเปนผลตรวจทยนยนวาเปน diabetes ketoacidosis (ม ketone สง)

80. ความแตกตางระหวาง DM type I และ II

81. สาเหตทท าใหเกดการเพมขนของ ketone ใน DKA (free fatty acid สามารถผานเขาส mitochondria ไดมากขน)

82. Management ของการรกษา DKA ขอใดถก (ตองให bicarbonate เมอ pH < 7.0)

83. ถามวาสารพษชนดไหนมความรายแรงมากทสด (ตองดจากคา LD 50 ซงสารทมาจากธรรมชาตจะมพษมากทสด ใน

ขอน ตอบ botulinus toxin)

84. ท างานในโรงงานอตสาหกรรมเปนเวลานาน จะท าใหเกดพษแบบใด (chronic exposure)

85. การท า activated charcoal เพมความเสยงตอการเปนโรคใด (gastrointestinal bleeding / perforation)

86. ถามเกยวกบ whole bowel irritation

87. ขอใดเปน general management ของ การรกษาคนไขทไดรบพษ (decontamination)

88. คนไขเกดอาการ diaphoresis คนไขนาจะเกดพษจากการไดรบสารกลมใด (sympathomimetic)

89. การท า activated charcoal ไมสามารถใชกบสงใด (กรด / ดาง / น ามนกาซ)

90. ขอใดเปน intracorporeal elimination (ion trapping = urinary alkalinization)

91. การท า urinary alkalinization เหมาะส าหรบการแกพษทเกดจากอะไร (การไดรบ Phenobarbital เกนขนาด)

92. เกยวกบ Rumack – Matthew nomogram

93. ยาทหามใชเดดขาดในหญงตงครรภ (isotretinoin)

94. ยาทหามใชในชวง 3rd trimester คอ (NSAIDs เนองจากอาจท าใหเกด bleeding tendency)

95. ขอใดถกตองเกยวกบการใชยาในผหญงทตงครรภ (ตองค านงถง น าหนกทเพมขน , GFR ทเปลยนแปลงไป และ

hepatic drug metabolism ทเปลยนแปลงไป)

96. ค านวณเกยวกบยาทกอใหเกดพษมากทสดในหญงทใหนมบตร (เขาใหคา pH และ คา pKa มา กค านวณดวายาไหน

เปนเบสมากทสดกจะเกดพษมากสด)

97. ยาทใชในโรคผวหนงจะไปสะสมอยทไหนมากทสด (อนนไมรค าตอบนะ ม choice ประมาณวา ขางรมฝปาก แกม

หนาผาก และอนๆๆ)

98. กลไกของ glucocorticoid ในการรกษาโรคผวหนง (ท าใหเกดการ apoptosis ของ lymphocyte)

99. ยาทใชในการรกษา psoriasis เมอใช coal tar ไมไดผล (นาจะ calcipotriene มง แตไมแนใจนะ)

PBL

1. สาเหตทท าใหเกด hypercalcemia

2. ถามคา Ca2+ , PO43- , PTH โดยใหเตมวา เพมขน , ลดลง หรอไมเปลยนแปลงในภาวะตาง ๆ

(chronic kidney disease = Ca2+ ลดลง , PO43- เพมขน , PTH เพมขน

Hyper vitamin D = Ca2+ เพมขน , PO43- เพมขน , PTH ลดลง)

3. ใหเขยนยาทใชในการรกษา hypercalcemia มาหนงชอ พรอมทงบอกกลไกการท างาน

(alandronate กลไก คอ ยบยง enzyme farnesyl diphosphate synthase ท าใหเกดการ apoptosis ของ osteoclast)

4. สาเหตทพบมากทสดในการท าใหเกด primary hyperparathyroidism (adenoma ของตอม parathyroid)