ТЕСТОВЫЕ ЗАДАЧИ ПО ХИРУРГИЧЕСКИМ …stgma.ru/userfiles/depts/surgical_diseases_2/Testy/Testy_-_stomato... · Для диагностики острого

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО

ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

СТАВРОПОЛЬСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО

АГЕНСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ

Кафедра хирургических болезней педиатрического и стоматологического

факультетов с курсом урологии

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАЧИ ПО ХИРУРГИЧЕСКИМ БОЛЕЗНЯМ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

Учебно-методическое пособие

СТАВРОПОЛЬ 2009

2

УДК 617-089

ББК 54.56я73

Т36

Тестовые задачи по хирургическим болезням для студентов стоматологического

факультета – Ставрополь. .Изд.: СтГМА, 2009 С – с.

Составители: зав. кафедрой, профессор Выродов К.С., профессор Суздальцев И.В.,

доцент Архипов О.И., доцент Ионов П.Ш., к.м.н. Бондаренко А.Г., к.м.н. Кубанов С.И.

В учебно-методическом пособии представлены тестовые вопросы по основным разделам

хирургических болезней и эталоны ответов. Рассчитано на студентов стоматологического

факультета.

Рецензент: доктор медицинских наук, заведующий кафедрой хирургических болезней и

эндохирургии ФПО, профессор Байчоров Э.Х.

УДК 617-089

ББК 54.56я73

Т36

© Ставропольская государственная

медицинская академия, 2009.

3

ОГЛАВЛЕНИЕ

ТЕМА №1. ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ .................................................................................... 4

ТЕМА №2. ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ ..................................................................................... 7

ТЕМА №3. ПЕРИТОНИТ ....................................................................................................... 10

ТЕМА № 4. ОСЛОЖНЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ

КИШКИ ................................................................................................................................... 13

ТЕМА №5. ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. ОСТРЫЙ КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ

ХОЛЕЦИСТИТ ....................................................................................................................... 16

ТЕМА №6. КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ .................................................................. 19

ТЕМА №7. НАРУЖНЫЕ ГРЫЖИ ЖИВОТА ....................................................................... 22

ТЕМА №8. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ .................................................... 25

ТЕМА №9. ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ......................................................... 28

ТЕМА №10. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ ........................................................... 32

ТЕМА №11. ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕН И АРТЕРИЙ ................................................................. 35

ОТВЕТЫ.................................................................................................................................. 39

4

Тема №1. ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ

1. Для диагностики острого аппендицита используются методы:

1. лапароскопия

2. клинический анализ крови

3. ректальное исследование

4. термография

5. все перечисленное верно

2. Какой метод наиболее информативен в диагностике острого аппендицита:

1. колоноскопия

2. пункция через задний свод влагалища

3.УЗИ

4. ректальное исследование


3. Решающим для дифференциальной диагностики острого аппендицита с нарушенной

внематочной беременностью является:

1. симптом Кохера-Волковича

2. симптом Промптова

3. головокружение и обмороки

4. симптом Бартомье-Михельсона

5. пункция заднего свода влагалища

4. Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является:

1. аппендикулярный инфильтрат

2. инфаркт миокарда

3. вторая половина беременности

4. геморрагический диатез

5. распространенный перитонит

5. Типичными осложнениями острого аппендицита являются все, кроме:

1. аппендикулярного инфильтрата

2. парааппендикулярного абсцесса

3. местного перитонита

4. распространенного перитонита

5. воспаления дивертикула Меккеля

6. Дивертикул Меккеля локализуется:

1. на тощей кишке

2. на подвздошной кишке

3. на восходящем отделе ободочной кишки

4. на слепой кишке

5. на сигмовидной кишке

7. При лечении аппендикулярного инфильтрата не применяют:

1. физиотерапевтического лечения

2. антибиотиков

3. стационарного лечения

4. наркотических средств

5. диеты

8. При типичной картине острого аппендицита операционным доступом является:

1. нижнесрединная лапаротомия

2. разрез по Волковичу-Дьяконову

3. параректальный

4. трансректальный

5. поперечный разрез

9. Для диагностики острого аппендицита не применяют:

1. пальпацию брюшной стенки

5

2. клинический анализ крови

3. пальцевое ректальное исследование

4. ирригоскопию

5. влагалищное исследование

10. Абсцесс Дугласова пространства после аппендэктомии характеризуются всеми

признаками, кроме:

1. гектической температуры

2. болей в глубине таза и тенезмов

3. ограничения подвижности диафрагмы

4. нависания стенок влагалища или передней стенки прямой кишки

5. болезненности при ректальном исследовании

11. Ваша тактика при сомнительном диагнозе острого аппендицита:

1. отпущу больного домой

2. госпитализирую в хирургическое отделение для динамического наблюдения

3. выполню экстренную лапаротомию

4. передам дежурному терапевту

5. для уточнения диагноза выполню лапароскопию

12. Как необходимо ушить брюшную стенку при остром гангренозно-перфоративном

аппендиците с местным перитонитом:

1. не зашивать брюшную стенку вообще

2. наложить редкие швы послойно

3. наложить вторичные швы

4. наложить первично-отсроченные швы

5. свести края раны лейкопластырем

13. Ваш диагноз при такой операционной находке: в правой подвздошной области

мутный выпот, аппендикс увеличен, колбообразно утолщен, сероза тусклая,

покрыта фибрином, верхушка черного цвета, купол слепой кишки отечен,

гиперемирован, покрыт фибрином:

1. острый катаральный аппендицит

2. эмпиема червеобразного отростка, перитонит

3. острый гангренозный аппендицит, флегмона купола слепой кишки, местный перитонит

4. острый флегмонозный аппендицит

5. карциноид червеобразного отростка

14. Для острого аппендицита не характерен симптом:

1. Ровзинга

2. Воскресенского

3. Мерфи

4. Образцова

5. Бартомье-Михельсона

15. Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме:

1. субфебрильной температуры

2. симптома Ровзинга

3. профузных поносов

4. лейкоцитоза

5. пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области

16. При распространенном гнойном перитоните аппендикулярного происхождения

применяются:

1. срединная лапаротомия

2. аппендэктомия

3. промывание брюшной полости

4. дренирование брюшной полости

5. все перечисленное

6

17. При остром флегмонозном аппендиците не наблюдается симптом:

1. Щеткина-Блюмберга

2. Бартомье-Михельсона

3. Кохера

4. Георгиевского-Мюсси

5. Крымова

18. Для перфоративного аппендицита характерно:

1. симптом Раздольского

2. нарастание клинической картины перитонита

3. внезапное усиление болей в животе

4. напряжение мышц передней брюшной стенки


19. Экстренная операция не показана:

1. при остром катаральном аппендиците

2. при остром аппендиците во второй половине беременности

3. при первом приступе острого аппендицита

4. при неустановленной причине болей в правой подвздошной области у пожилых людей

5. при остром аппендиците у детей

20. Важнейшим в диагностике абсцесса Дугласова пространства является:

1. ректороманоскопия


3. перкуссия и аускультация живота

4. пальцевое исследование прямой кишки

5. рентгенография брюшной полости

21. Какой симптом характерен для острого аппендицита:

1. Мерфи

2. Обуховской больницы

3. многократная рвота

4. локальная болезненность в правой подвздошной области

5. повышение температуры тела до 39-400С, многократный жидкий стул

22. Оставление тампонов в брюшной полости после аппендэктомии показано при:

1. неостановленном капиллярном кровотечении

2. гангренозно-перфоративном аппендиците

3. местном перитоните

4. распространенном перитоните

5. всех этих состояниях

23. Специфическим для острого аппендицита является симптом:

1. Кохера - Волковича

2. Ровзинга

3. Ситковского

4. все три симптома

5. ни один из них

24. Первично-гангренозный аппендицит чаще всего встречается у:

1. детей

2. тяжелых больных

3. мужчин

4. женщин

5. пожилых больных

25. Клинически острый аппендицит может быть принят за:

1. сальпингит

2. острый холецистит

3. дивертикулит Меккеля

7

4. внематочную беременность

5. любую из этих видов патологии

Тема №2. ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ

1. Характер болей при деструктивном панкреатите:

1. схваткообразные

2. неопределенного характера

3. вызывающие беспокойство

4. сильные, постоянные

5. боль отсутствует

2. В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит:

1. микробной флоре

2. плазмоцитарной инфильтрации

3. микроциркуляторным нарушениям

4. аутоферментной агрессии

5. венозному стазу

3. Наиболее часто встречающейся формой острого панкреатита, является:

1. отечный панкреатит

2. жировой панкреонекроз

3. геморрагический панкреонекроз

4. смешанный панкреонекроз

5. гнойный панкреатит

4. Для купирования болевого приступа при остром панкреатите не применяется:

1. вагосимпатическая блокада

2. перидуральная анестезия

3. паранефральная блокада

4. блокада круглой связки печени

5. морфин

5. Какие изменения в крови свидетельствуют об остром панкреатите:

1. лейкоцитоз

2. гиперамилаземия

3. анемия

4. гипербилирубинемия

5. ускорение СОЭ

6. Пятна цианоза на боковых стенках живота при остром панкреатите характерны

для симптома:

1. Грюнвальда

2. Мондора

3. Грея-Тернера

4. Кера


7. Невозможность определения пульсации брюшного отдела аорты в эпигастральной

области при остром панкреатите носит название симптома:

1. Мейо-Робсона

2. Мондора

3. Кера

4. Куллена


8. Что такое симптом Мейо-Pобсона:

1. отсутствие пульсации брюшной аорты в эпигастрии

2. болезненность в эпигастрии

3. пальпация болезненного увеличенного желчного пузыря

8

4. болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу

5. усиление болезненности на вдохе при пальпации в левом подреберье

9. Hаиболее характерный симптом острого панкреатита:

1. тошнота и рвота

2. запор

3. боли в эпигастрии, опоясывающего характера

4. желтуха

5. вздутие живота

10. Наиболее информативным методом исследования при остром панкреатите

является:

1. диагностический пневмоперитонеум

2. обзорная рентгеноскопия брюшной полости


4. гастродуоденоскопия

5. определение амилазы крови и мочи, УЗИ

11. Наиболее частым симптомом острого панкреатита является:

1. тошнота и рвота

2. гипертермия

3. желтуха


5. боли в верхней половине живота

12. Шок и коллапс при остром деструктивном панкреатите обусловлены:

1. отеком поджелудочной железы

2. сдавлением дистального отдела холедоха

3. билиарной гипертензией

4. ферментной токсемией

5. динамической непроходимостью кишечника

13. В первые трое суток заболевания острым панкреатитом противопоказано

применение:

1. УЗИ

2. гастроскопии

3. ЭРХПГ

4. рентгеноскопии органов брюшной полости

5. лапароскопии

14. В лечении острого панкреатита не применяют:

1. анальгетики

2. инфузионную терапию

3. цитостатики

4. спазмолитики

5. морфин

15. Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза

соответствует:

1. отечному панкреатиту

2. жировому панкреонекрозу

3. геморрагическому панкреонекрозу

4. гнойному панкреатиту

5. такие изменения не характерны для острого панкреатита

16. Эзофагогастродуоденоскопия у больных острым панкреатитом позволяет

произвести:

1. оценку состояния большого дуоденального сосочка

2. подтверждение факта наличия острого панкреатита

3. уточнение локализации процесса в поджелудочной железе

9

4. определение распространенности поражения железы

5. установление формы острого панкреатита

17. При выявлении отечного панкреатита во время операции показано:

1. ушивание раны без какого-либо хирургического пособия

2. наложение холецистостомы

3. дренирование брюшной полости

4. холецистэктомия и резекция поджелудочной железы

5. резекция поджелудочной железы

18. Развитие метеоризма у больных острым панкреатитом обусловлено:

1. сдавлением 12-перстной кишки отечной головкой поджелудочной железы

2. частой неукротимой рвотой

3. парезом кишечника

4. дефицитом панкреатических гормонов

5. ферментативной недостаточностью поджелудочной железы

19. К острому панкреатиту относятся все формы, кроме:

1. отечного

2. псевдотуморозного панкреатита

3. жирового панкреонекроза

4. геморрагического панкреонекроза

5. смешанного панкреонекроза

20. Наиболее характерными для острого панкреатита являются боли:

1. ноющие

2. опоясывающие


4. кинжальные

5. тупые

21. Выявление геморрагического выпота в брюшной полости и очагов жирового

некроза на брюшине позволяет думать:

1. о повреждении полого органа

2. о разрыве печени

3. об остром панкреатите

4. о перфоративной язве желудка

5. о мезентериальном тромбозе

22. Панкреатическая токсемия обусловлена всем, кроме:

1. трипсина

2. гистамина

3. брадикинина

4. калликреина

5. амилазы

23. Клиническая картина панкреонекроза не характеризуется:

1. опоясывающими болями в животе

2. многократной рвотой

3. пневмоперитонеумом

4. коллапсом

5. тахикардией

24. Поперечная болевая резистентность передней брюшной стенки в проекции

поджелудочной железы при остром панкреатите носит название симптома:

1. Мейо - Робсона

2. Керте

3. Грея - Тернера

4. Мондора


10

25. Характерным для острого панкреатита осложнением является:

1. аденома β-клеток

2. камни поджелудочной железы

3. псевдокисты поджелудочной железы

4. склероз поджелудочной железы

5. кальцификация поджелудочной железы

Тема №3. ПЕРИТОНИТ

1. Самой частой причиной перитонита является:

1. острый аппендицит

2. прободная язва

3. сальпингит

4. странгуляция тонкой кишки

5. рак желудка

2. Почему следует выбирать срединный лапаротомный доступ при распространенном

гнойном перитоните: 1. полноценная ревизия и санация брюшной полости

2. минимальная травма брюшной полости

3. минимальная кровопотеря

4. минимальный уровень инфицирования раны

5. минимальная вероятность послеоперационной вентральной

грыжи

3. При подозрении на перитонит, наиболее информативным методом исследования

будет:


2. ультразвуковое исследование

3. рентгенография органов брюшной полости

4. колоноскопия

5. ректороманоскопия

4. При абсцессе Дугласова пространства показано:

1. пункция через брюшную стенку

2. лечебные клизмы

3. вскрытие через брюшную стенку

4. пункция, вскрытие и дренирование через прямую кишку

5. консервативное лечение

5. Окрашенная желчью жидкость в брюшной полости наблюдается во всех случаях,

кроме:

1. перфорации желчного пузыря

2. разрыва нагноившейся эхинококковой кисты печени

3. длительной механической желтухи

4. перфорации язвы 12-перстной кишки

5. спонтанного желчного перитонита

6. Окрашенный кровью экссудат в брюшной полости наблюдается всегда, кроме:

1. туберкулезного перитонита

2. нарушения внематочной беременности

3. мезентериального тромбоза

4. острого панкреатита

5. перекрученной кисты яичника

7. Фибринозных наложений на брюшине не бывает при перитоните:

1. серозном

2. фибринозном

3. гнойном

11

4. гнилостном

5. каловом

8. Как устанавливается диагноз «распространенный перитонит» до операции:

1. анамнестически

2. клинически

3. рентгенологически

4. при ректальном исследовании

5. лабораторными и биохимическими анализами

9. При лечении распространенного гнойного перитонита производят транс-

назальную интубацию кишечника главным образом с целью:

1. профилактики паралитической кишечной непроходимости

2. питания больного через зонд

3. учета потерь жидкости через желудочно-кишечный тракт

4. промывания желудочно-кишечного тракта

5. введения лекарственных препаратов

10. Для терминальной стадии перитонита характерно все, кроме:

1. исчезновения кишечных шумов

2. обезвоживания

3. вздутия живота

4. усиленной перистальтики

5. коллапса

11. При распространенном перитоните в послеоперационном периоде

предпочтительным является:

1. Фовлеровское положение больного

2. строго горизонтальное положение больного на спине

3. положение больного по Тренделенбургу

4. на левом боку

5. на правом боку

12. Какие перитониты в первые 1-2 суток могут носить асептический характер:

1. при прободной язве

2. при повреждении тонкой кишки

3. при остром панкреатите

4. при повреждении толстой кишки

5. при деструктивном аппендиците

13. Какой самый частый путь проникновения инфекции в брюшную полость при

первичных перитонитах у взрослых:

1. гематогенный

2. лимфогенный

3. через маточные трубы

4. проникновение инфекции через переднюю брюшную стенку без ее повреждения

5. гематогенно-лимфогенный

14. Какой вид операции следует избрать при прободной язве, сопровождающейся

распространенным фибринозно-гнойным перитонитом:

1. резекцию желудка

2. стволовую ваготомию, гастроэнтеростомию

3. ушивание перфоративного отверстия и дренирование брюшной полости

4. гастрэктомию

5. лапаротомию, дренирование брюшной полости

15. Операционный доступ при распространенном перитоните - это:

1. нижне-срединная лапаротомия

2. средне-срединная лапаротомия

3. параректальный разрез

12

4. трансректальный разрез

5. разрез по Волковичу-Дьяконову

16. Почему у детей с острым аппендицитом быстро развивается распространенный

перитонит?

1. у них отсутствуют специфические антитела

2. выражены лимфоидные фолликулы в червеобразном отростке

3. большой сальник у них «короткий»

4. толстокишечное содержимое содержит больше микробов, чем у взрослого

5. снижена дезинтоксикационная функция печени

17. Укажите наиболее частую причину возникновения вторичного перитонита:

1. острый панкреатит

2. острый холецистит

3. прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки

4. острый аппендицит

5. острая кишечная непроходимость

18. При межкишечном формирующемся абсцессе консервативная терапия показана:

1. в стадии воспалительного инфильтрата

2. в стадии сформировавшегося абсцесса

3. при сообщении полости абсцесса с полостью полого органа

4. при прорыве абсцесса в свободную брюшную полость

5. при множественных абсцессах брюшной полости

19. Характер болей при распространенном перитоните:


2. интенсивные с беспокойным поведением больного

3. постоянные, усиливающиеся при движении

4. резко интенсивные, не снимающиеся введением наркотиков

5. коликоподобные, сопровождающиеся тенезмами

20. При воспалении брюшины, покрывающей стенки таза, отсутствует напряжение

мышц живота. Почему?

1. гинекологический перитонит протекает доброкачественно

2. тазовая брюшина мало всасывает токсины

3. за счет сообщения с внешней средой через маточные трубы повышен местный

иммунитет брюшины

4. воспаление тазовой брюшины вызывается мало вирулентной инфекцией

5. брюшина в тазу не имеет соматической иннервации

21. При первичном перитоните инфицирование брюшины происходит:

1. при перфорации язвы желудка

2. при перфорации червеобразного отростка

3. при деструктивном холецистите

4. гематогенным путем

5. при ранении кишечника

22. Для перитонита не характерно:

1. тахикардия

2. сухой язык


4. отсутствие перистальтики кишечника

5. диарея

23. Основным симптомом перитонита является:

1. рвота

2. диарея

3. кровавый стул

4. задержка стула и газов

13


24. Перитонит может быть следствием перечисленных заболеваний, кроме:

1. перфорации дивертикула Меккеля

2. болезни Крона

3. стеноза большого соска 12-перстной кишки

4. Рихтеровского ущемления грыжи

5. острой кишечной непроходимости

25. Меньше всего поддиафрагмальному абсцессу соответствует:

1. боль в правой половине грудной клетки и верхних отделах живота, связанная с

дыханием

2. болезненность при надавливании в области нижних ребер

3. гектическая температура

4. чаши Клойбера при рентгенографии брюшной полости

5. расширение границ печеночной тупости

Тема № 4. ОСЛОЖНЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ

КИШКИ

1. Что является типичным клиническим симптомом для прободной язвы желудка в

первые шесть часов:

1. многократная рвота


3. исчезновение печеночной тупости

4. жидкий частый стул

5. задержка стула и газов

2. Hаиболее радикальной операцией при субкомпенсированном язвенном стенозе

привратника является:

1. антрумэктомия

2. резекция 2/3 желудка

3. гастрэктомия

4. передняя гастроэнтеростомия

5. селективная проксимальная ваготомия

3. При кровоточащей язве тела желудка и малой степени операционного риска

показано:

1. клиновидное иссечение кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией

2. резекция желудка с кровоточащей язвой

3. клиновидное иссечение кровоточащей язвы с СПВ

4. прошивание кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией

5. иссечение язвы

4. Наиболее информативным методом диагностики перфоративных язв является:

1. эзофагогастродуоденоскопия

2. УЗИ

3. лапароцентез


5. обзорная рентгенография брюшной полости

5. Исчезновение болей и появление «мелены» при дуоденальной язве характерно для:

1. пилородуоденального стеноза

2. перфорации язвы

3. малигнизации язвы

4. кровотечения

5. пенетрации в поджелудочную железу

6. Напряжение мышц правой подвздошной области при прободении дуоденальной

язвы объясняется:

14

1. рефлекторными связями через спинно-мозговые нервы

2. поступлением воздуха в брюшную полость

3. затеканием желудочного содержимого в правый боковой канал

4. развитием распространенного перитонита

5. висцеро-висцеральными связями с червеобразным отростком

7. Консервативное лечение при прободной язве допустимо лишь при: 1. отсутствии у больного язвенного анамнеза

2. старческом возрасте больных

3. отсутствии условий для выполнения экстренного оперативного вмешательства

4. высокой степени операционного риска

5. сочетании язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

8. Выберите наиболее вероятную причину кровотечения из верхних отделов ЖКТ

после эпизода многократной рвоты без примеси крови у мужчины на фоне полного

здоровья:

1. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

2. синдром Мэллори-Вейсса

3. рак желудка

4. язва 12-перстной кишки

5. эрозивный гастрит

9. Наиболее частым осложнением язвы передней стенки 12-перстной кишки

является:

1. перфорация

2. кровотечение

3. пенетрация в головку поджелудочной железы

4. малигнизация

5. все неверно

10. Крайне редким осложнением язвы 12-перстной кишки является:




4. пенетрация

5. рубцовая деформация кишки

11. При подозрении на кровотечение из язвы желудка с целью диагностики следует

провести:

1. рентгеноскопию желудка с бариевой взвесью

2. экстренную гастродуоденоскопию

3. лапароскопию

4. обзорную рентгеноскопию брюшной полости

5. общий анализ крови

12. Какое первоочередное дополнительное исследование необходимо провести при

подозрении на прободную язву желудка?

1. лапароскопию

2. рентгеноскопию желудка с бариевой взвесью

3. экстренную гастродуоденоскопию

4. обзорную рентгенографию брюшной полости

5. ангиографию

13. Какой симптом обусловливает тяжесть состояния больных с

декомпенсированным язвенным пилородуоденальным стенозом:

1. гиперволемия

2. гипокалиемия, гиповолемия

3. гиперхлоремия

4. нарушение выделительной функции почек

15

5. гиперкалиемия

14. О каком осложнении можно думать, если у больного с рентгенологической

картиной «ниши» на задней стенке луковицы 12-перстной кишки стали появляться

опоясывающие боли в животе и диастазурия:

1. стеноз

2. пенетрация



5. острый панкреатит

15. При установлении диагноза перфоративной язвы показаны:

1. экстренная операция

2. консервативное лечение в течение 24 час

3. консервативное лечение по Тейлору

4. динамическое наблюдение

5. амбулаторное лечение

16. Для язвы, пенетрирующей в поджелудочную железу, характерен симптом:

1. тахикардия, повышение температуры тела

2. боли в эпигастральной области, иррадиирующие в спину

3. «доскообразный живот»

4. симптом Щеткина-Блюмберга по всему животу

5. наличие свободного газа в брюшной полости

17. Какое лечебное мероприятие необходимо проводить при отсутствии условий для

экстренной операции у больных с перфоративными язвами:

1. тепло на живот

2. постоянная аспирация зондом желудочного содержимого

3. паранефральная блокада

4. вагосимпатическая блокада

5. очистительные клизмы

18. Какой вид операции следует избрать при прободной язве, сопровождающейся

распространенным фибринозно-гнойным перитонитом:

1. резекцию желудка

2. иссечение язвы с пилоропластикой

3. ваготомию с антрумэктомией

4. ваготомию с иссечением язвы и пилоропластикой

5. ушивание перфоративного отверстия и дренирование брюшной полости

19. Выберите исследование, которое является наиболее важным для диагностики

причин гастродуоденальных кровотечений:


2. УЗИ

3. анализ кала на скрытую кровь

4. R-скопия желудка

5. введение зонда в желудок

20. Для какого осложнения язвенной болезни наиболее характерно вынужденное

положение больных с приведенными к животу ногами:


2. прикрытая перфорация

3. перфорация в свободную брюшную полость

4. пенетрация язвы в поджелудочную железу

5. стеноз привратника

21. Укажите причину расстройства водно-электролитного обмена при стенозе

привратника:

1. расстройство функции почек с олигурией

16

2. потеря воды и электролитов с рвотой

3. потеря кишечником способности к всасыванию воды и электролитов

4. накопление жидкости в брюшной полости

5. периферические отеки

22. Для компенсированного пилородуоденального стеноза характерно:

1. тяжелое состояние больных, истощение, обезвоженность, адинамия

2. обильная ежедневная, иногда многократная, часто зловонная рвота

3. жажда, снижение диуреза, запоры, а иногда и поносы

4. постоянные мучительные отрыжки с неприятным запахом

5. голодные боли в эпигастральной области

23. Развитие гастрогенной тетании при тяжелом пилородуоденальном стенозе

связано с:

1. гипокалиемией

2. гипохлоремией

3. гипокальциемией

4. гиповолемией

5. гипоальбуминемией

24. Больные с компенсированным пилородуоденальным стенозом без признаков

активной язвы:

1. не нуждаются в хирургическом лечении

2. подлежат хирургическому лечению в случае обострения язвенной болезни

3. оперируются лишь в случае прогрессирования стеноза

4. нуждаются в обязательном хирургическом лечении

5. оперируются после 2-месячного курса интенсивной противоязвенной терапии

25. При рецидиве язвенного гастродуоденального кровотечения показана:


2. срочное хирургическое вмешательство

3. эндоваскулярная селективная гемостатическая терапия

4. повторная эндоскопическая гемостатическая терапия

5. интенсивная консервативная гемостатическая терапия

Тема №5. ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. ОСТРЫЙ КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ

ХОЛЕЦИСТИТ

1. Острый холецистит обычно начинается с: 1. повышения температуры

2. появления рвоты

3. болей в правом подреберье

4. расстройства стула

5. тяжести в эпигастральной области

2. Характерным лабораторным признаком острого неосложненного холецистита является: 1. диастазурия


3. гипогликемия

4. глюкозурия

5. гипербилирубинемия

3. Основным методом исследования больных неосложненным холециститом является: 1. инфузионная холеграфия

2. эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

3. УЗИ желчного пузыря



17

4. Какое осложнение возможно при холедохолитиазе и закупорке терминального

отдела холедоха:

1. подпеченочный абсцесс

2. острый панкреатит, механическая желтуха, гнойный холангит

3. водянка желчного пузыря

4. билиарный цирроз печени

5. эмпиема желчного пузыря

5. Какой симптомокомплекс характерен для гнойного холангита:

1. положительный симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье, диспептические

расстройства

2. интермиттирующий характер температурной кривой, ознобы, желтушность кожных

покровов

3. напряжение брюшных мышц в эпигастрии, диастазурия

4. резкая болезненность в правом подреберье, положительные симптомы Георгиевского-

Мюсси, Ортнера

5. субфебрильная температура, желтуха, положительный симптом Курвуазье

6. Какую лечебную тактику нужно избрать при неосложненном остром калькулезном

холецистите:


2. консервативная терапия

3. консервативная терапия в течение 24-48 час, при ее неэффективности – операция

4. амбулаторное лечение

5. наблюдение в динамике

7. Hазовите радикальную операцию при калькулезном холецистите:

1. холецистэктомия

2. холецистостомия

3. удаление камней из желчного пузыря

4. внутреннее дренирование холедоха

5. наружное дренирование холедоха

8. При остром калькулезном холецистите может применяться:


2. срочная операция

3. консервативная терапия и в дальнейшем плановая операция

4. только консервативная терапия


9. Для острого катарального холецистита не характерно:

1. тошнота

2. симптом Кера

3. симптом Мерфи

4. отсутствие напряжения мышц в правом подреберье

5. симптом Мюсси

10. Для уточнения характера желтухи и причины ее возникновения не используется:

1. компьютерная томография

2. внутривенная холецистохолангиография

3. чрезкожная чрезпеченочная холангиография

4. ЭРХПГ

5. УЗИ

11. Желчнокаменная болезнь может вызвать все, кроме:

1. пузырно-дуоденального свища

2. механической желтухи

3. острого холецистита

4. внутрибрюшного кровотечения

18

5. холангита

12. К осложнениям острого калькулезного холецистита не относят:

1. варикозное расширение вен пищевода

2. механическую желтуху

3. холангит

4. подпеченочный абсцесс

5. перитонит

13. Какой препарат нельзя использовать для обезболивания при остром холецистите:

1. анальгин

2. баралгин

3. промедол

4. морфин

5. новокаин

14. Симптом Ортнера это:

1. болезненность при пальпации в правом подреберье

2. болезненность при надавливании в месте прикрепления правой кивательной мышцы к

грудине

3. усиление болей на вдохе

4. безболезненная пальпация увеличенного желчного пузыря

5. болезненное поколачивание ребром ладони по правой реберной дуге

15. Приступ печеночной (желчной) колики возникает:

1. внезапно, остро

2. после продромального периода

3. исподволь, постепенно

4. после длительного голодания

5. после переохлаждения

16. Осложнением холедохолитиаза является:

1. водянка желчного пузыря

2. эмпиема желчного пузыря

3. желтуха, холангит

4. хронический активный гепатит

5. перфоративный холецистит, перитонит

17. Камнеобразованию в желчном пузыре способствует все, кроме:

1. застоя желчи в пузыре

2. обменных нарушений

3. воспалительных изменений в желчном пузыре

4. дискинезии желчевыводящих путей

5. нарушения секреции поджелудочной железы

18. Симптом Георгиевского - Мюсси это:

1. усиление болей на вдохе

2. болезненность при надавливании в месте прикрепления правой кивательной мышцы к

грудине

3. болезненность при пальпации в правом подреберье

4. безболезненная пальпация увеличенного желчного пузыря

5. болезненное поколачивание ребром ладони по правой реберной дуге

19. В случае желчнокаменной болезни экстренная операция показана при:

1. окклюзии пузырного протока

2. билиарном панкреатите

3. перфоративном холецистите

4. механической желтухе

5. печеночной колике

20. Что является наиболее частой причиной развития механической желтухи:

19

1. рубцовые стриктуры внепеченочных желчных путей

2. холедохолитиаз

3. рак головки поджелудочной железы

4. эхинококкоз печени

5. метастазы в печень опухолей

21. Индекс литогенности желчи определяется соотношением:

1. холестерина, билирубина и лецитина

2. билирубина, желчных кислот и лецитина

3. холестерина, желчных кислот и билирубина

4. холестерина, желчных кислот и лецитина

5. билирубина и лецитина

22. Наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ при деструктивном

холецистите показано в следующих ситуациях:

1. бескаменный холецистит

2. первый приступ острого холецистита

3. наличие местного перитонита

4. преклонный возраст больного и наличие тяжелых сопутствующих заболеваний

5. наличие распространенного перитонита

23. Нормальные показатели билирубина крови:

1. 0,10-0,68 мкмоль/л

2. 8,55-20,52 мкмоль/л

3. 2,50-8,33 мкмоль/л

4. 3,64-6,76 мкмоль/л

5. 7,62-12,88 мкмоль/л

24. Для клиники острого холангита не характерно:

1. высокая температура

2. боли в правом подреберье

3. желтуха


5. неустойчивый жидкий стул

25. Перемежающаяся желтуха вызывается:

1. вклиненным камнем терминального отдела холедоха

2. опухолью холедоха

3. камнем пузырного протока

4. вентильным камнем холедоха

5. стриктурой холедоха

Тема №6. КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ

1. Консервативное лечение острой кишечной непроходимости применяется только при:

1. завороте

2. узлообразовании

3. инвагинации

4. динамической непроходимости

5. обтурации желчным камнем

2. При подозрении на острую кишечную непроходимость в первую очередь производится:


2. дуоденальное зондирование



5. биохимический анализ крови

3. Определите необходимое исследование в постановке диагноза «острая кишечная

непроходимость»:

20

1. ультразвуковое исследование




5. биохимический анализ крови

4. При каком виде острой кишечной непроходимости наиболее часто наблюдаются

кровянистые выделения из заднего прохода:

1. завороте тонкой кишки

2. паралитической


4. обтурационной

5. спастической

5. Провоцировать развитие острой кишечной непроходимости может:

1. слабость мышц живота

2. злоупотребление алкоголем

3. употребление жирной и острой пищи

4. употребление большого количества пищи, богатой клетчаткой

5. психотравма

6. Инвагинация относится к непроходимости:

1. спастической

2. паралитической

3. обтурационной

4. странгуляционной

5. смешанной

7. Что является наиболее частой причиной тонкокишечной механической

непроходимости:

1. инородные тела

2. спайки брюшной полости

3. опухоли

4. гельминты

5. желчные камни

8. При каком виде острой кишечной непроходимости наиболее быстро развивается

дегидратация организма:

1. завороте тонкой кишки

2. завороте сигмовидной кишки

3. опухоли прямой кишки с явлениями кишечной непроходимости

4. илеоцекальной инвагинации

5. динамической

9. Укажите наиболее информативный метод исследования при острой кишечной



2. фиброколоноскопия

3. гастроскопия

4. ангиография

5. УЗИ

10. Кал в виде малинового желе характерен для:

1. желудочного кровотечения


3. спастического колита

4. дивертикулита

5. свинцового отравления

11. Выберите признак нежизнеспособности ущемленной петли кишки:

21

1. гиперемия серозной оболочки

2. отсутствие перистальтики и пульсации брыжеечных сосудов

3. кал с примесью крови

4. наличие мутной грыжевой воды

5. дилатация приводящего сегмента кишки

12. Наиболее частая причина обтурационной кишечной непроходимости у взрослых:

1. карцинома толстой кишки

2. карцинома тонкой кишки

3. спаечный процесс

4. язвенный колит

5. болезнь Крона (терминальный илеит)

13. При кишечной непроходимости наблюдается значительная дегидратация

организма. Преимущественно за счет каких потерь это происходит:

1. секвестрация в «третье пространство»

2. увеличение диуреза

3. потеря жидкости из межклеточных пространств

4. потеря с каловыми массами

5. испарение с поверхности кожи

14. Не может способствовать развитию странгуляционной кишечной


1. длинная узкая брыжейка

2. спайки брюшной полости

3. внезапное повышение внутрибрюшного давления

4. переедание после длительного голодания

5. длительное голодание

15. Какие боли беспокоят при динамической паралитической непроходимости:

1. острые постоянные

2. острые схваткообразные

3. тупые распирающие, постоянные

4. интенсивные, не снимающиеся введением наркотиков

5. острые, иррадирующие во внутреннюю поверхность бедер, поясничную область

16. Выберите наиболее часто встречающийся признак острой механической

кишечной непроходимости:

1. наличие невправимого выпячивания в области пупка

2. схваткообразная боль в животе

3. тошнота, изжога

4. температура тела повышена до 38о C

5. впалый живот

17. Не нарушается кровообращение в брыжейке кишки при:

1. завороте

2. обтурации

3. узлообразовании


5. ущемлении

18. Основной отличительный признак странгуляционной непроходимости:

1. закупорка просвета гельминтами

2. нарушение кровообращения в сегменте кишки

3. сдавление кишечной трубки извне инфильтратом

4. сдавление кишки опухолью извне

5. обтурация просвета кишки опухолью

19. Для лечения паралитического илеуса проводится все, кроме:

1. назогастральной аспирации

22

2. внутривенной инфузии

3. седативных средств

4. немедленной лапаротомии

5. паранефральной блокады

20. Отметьте сомнительный признак нежизнеспособности кишки:

1. отсутствие пульсации брыжейки

2. отсутствие перистальтики

3. наличие грубых изменений в области странгуляционной борозды

4. изменение окраски серозного покрова

5. перфорация некротизированного участка кишки

21. При узлообразовании, ущемлении кишки и завороте:

1. следует проводить консервативные мероприятия по разрешению непроходимости

2. показана экстренная операция

3. предпочтительна операция в «холодном» периоде

4. необходимо динамическое наблюдение

5. все ответы не верны

22. Отметьте наиболее оптимальный метод интубации кишечника при спаечной

болезни:

1. через гастростому по Дедереру

2. через илеостому по Житнюку

3. через прямую кишку по Долецкому

4. через цекостому

5. назоинтестинальная интубация

23. Спастический илеус возникает:

1. при гипокалиемии

2. при порфириновой болезни

3. при панкреатите

4. при перитоните

5. ни при одном из этих состояний

24. Наиболее частой локализацией инвагинации является:

1. слепая кишка

2. илео-цекальный сегмент

3. илео-илеальный (подвздошно-подвздошный) сегмент

4. сигмовидная кишка

5. ректосигмоидный отдел

25. Для заворота сигмовидной кишки характерны следующие симптомы, кроме:

1. схваткообразных болей

2. асимметрии живота

3. «шума плеска»

4. постоянных болей

5. зияния ануса

Тема №7. НАРУЖНЫЕ ГРЫЖИ ЖИВОТА

1.Нижней стенкой пахового канала является:

1. поперечная фасция

2. нижний край наружной косой мышцы живота

3. жимбернатова связка

4. паховая связка

5. край подвздошной кости

2. Рихтеровским называется ущемление:

1. пристеночное

2. сигмовидной кишки в скользящей грыже

23

3. желудка в диафрагмальной грыже

4. Меккелева дивертикула

5. червеобразного отростка

3. При ущемлении грыжи у больного с острым инфарктом миокарда показано:

1. наблюдение, холод на живот

2. вправление грыжи

3. введение спазмолитиков

4. положение Тренделенбурга


4. Наличие яичка в грыжевом мешке характерно для грыжи:

1. скользящей

2. ущемленной

3. бедренной

4. врожденной

5. косой паховой

5. Прямую паховую грыжу характеризует слабость стенки:

1. задней

2. верхней

3. передней

4. нижней

5. всех стенок

6. Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать:

1. с ущемленной паховой грыжей

2. с острым тромбофлебитом варикозного узла в области овальной ямки

3. с острым лимфаденитом

4. со всеми заболеваниями

5. только с 2) и 3)

7. Невправляемость грыжи является следствием:

1. спаек между вышедшими в грыжевой мешок органами и стенкой мешка

2. спаек между вышедшими в грыжевой мешок петлями кишечника

3. рубцового процесса между грыжевым мешком и окружающими его тканями

4. несоответствия вышедших в грыжевой мешок органов размеру грыжевых ворот

5. всего перечисленного

8. Методом, облегчающим дифференцировку пахово-мошоночной грыжи и водянки

яичка, является:

1. пункция

2. аускультация


4. трансиллюминация

5. пальпация

9. Для ущемления грыжи не характерно наличие:

1. резких болей в области грыжи

2. внезапного развития заболевания

3. кашлевого толчка

4. быстрого развития распространенного перитонита

5. невправляемости грыжи

10. При ущемленной абдоминальной грыже независимо от состояния больного показано:

1. спазмолитики и теплая ванна

2. наблюдение

3. антибиотики и строгий постельный режим



24

11. Для послеоперационной вентральной грыжи характерно:

1. частая невправимость

2. широкие грыжевые ворота

3. плотные края грыжевых ворот

4. склонность к ущемлению

5. отсутствие тенденции к увеличению

12. Грыжевой мешок врожденной грыжи образован:

1. париетальной брюшиной

2. брыжейкой кишки

3. влагалищным отростком брюшины

4. висцеральной брюшиной

5. поперечной фасцией

13. При сочетании аденомы предстательной железы и паховой грыжи показано:

1. наблюдение

2. аденомэктомия, потом грыжесечение

3. консервативное лечение

4. грыжесечение, потом аденомэктомия

5. применение бандажа

14. Основным признаком скользящей грыжи является:

1. легкая вправляемость

2. врожденная природа

3. одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости, частично

покрытый брюшиной

4. проникновение между мышцами и апоневрозом


15. Показанием к экстренной операции при самопроизвольном вправлении

ущемленной грыжи является:

1. наличие грыжевого выпячивания

2. появление перитонеальных признаков

3. повышение температуры

4. дизурические явления

5. сам факт самопроизвольного вправления

16. Чаще всего в образовании скользящей грыжи участвуют:

1. тощая и подвздошная кишка

2. сигмовидная и нисходящая кишка

3. слепая кишка и мочевой пузырь

4. сальник

5. жировые подвески ободочной кишки

17. Больному с ущемленной грыжей перед операцией проводят:

1. паранефральную блокаду

2. очистительную клизму

3. блокаду семенного канатика

4. бритье области операции

5. промывание желудка

18. Что проходит в паховом канале у мужчин:

1. семенной канатик

2. бедренная артерия

3. круглая связка

4. подвздошно-паховый нерв

5. бедренная вена

19. Почему нельзя рассекать ущемляющее кольцо до вскрытия грыжевого мешка:

1. в связи с возможным наличием в нем гноя

25

2. в связи с неудобством последующей пластики

3. в связи с возможностью повреждения содержимого грыжевого мешка

4. в связи с возможным наличием в нем серозного выпота

5. для того, чтобы исключить ускользание содержимого грыжевого мешка в брюшную

полость

20. Участвует ли поперечная фасция в создании стенки пахового канала и какой:

1. не участвует

2. передней

3. задней

4. верхней

5. нижней

21. Какой признак отличает наружную грыжу живота от эвентрации:

1. грыжевое содержимое покрыто париетальной брюшиной

2. грыжевое содержимое покрыто большим сальником и разволокненным апоневрозом

3. грыжевое содержимое свободно вправляется в брюшную полость

4. положительный симптом «кашлевого толчка»

5. содержимое брюшной полости покрыто кожей

22. При лечении пупочных грыж у детей используется пластика по:

1. Сапежко

2. Лексеру

3. Мейо

4. Мартынову

5. Крымову

23. Что проходит в паховом канале у женщин:

1. нижние надчревные сосуды

2. бедренная артерия

3. круглая связка матки

4. большая подкожная вена

5. ничего, он в норме не существует

24. Первоочередным мероприятием при ущемленной паховой грыже является: 1. теплая ванна

2. вправление грыжи


4. спазмолитики для облегчения вправления грыжи

5. анальгетики перед вправлением грыжи

25. О жизнеспособности ущемленной петли кишки говорит: 1. наличие или отсутствие в кишке жидкости или газа

2. кровоизлияния под серозную оболочку

3. состояние отводящей петли кишки

4. размеры приводящей петли кишки

5. наличие перистальтики кишки и пульсации сосудов брыжейки

Тема №8. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

1. Зоб у лиц одной биогеохимической области определяется как: 1. эпидемический

2. спорадический

3. острый струмит

4. эндемический

5. массовый тиреотоксикоз

2. Судороги, симптомы Хвостека и Труссо после струмэктомии обусловлены: 1. гипотиреозом

2. тиреотоксическим кризом

26

3. травмой гортанных нервов

4. гипопаратиреозом

5. остаточными явлениями тиреотоксикоза

3. Лечебное мероприятие, не применяемое для лечения больных тиреотоксикозом: 1. прием мерказолила

2. дигитализация

3. атропинизация

4. препараты йода

5. седативные препараты

4. Для тиреотоксического криза характерно все, кроме:

1. потери сознания

2. симптома Хвостека

3. гипертермии

4. тахикардии

5. нервно-психических расстройств

5. При тиреотоксикозе наблюдается:

1. уменьшение пульсового давления

2. патологическая мышечная слабость

3. светобоязнь

4. патологическая жажда

5. несахарное мочеизнурение

6. Осложнением не характерным для операций на щитовидной железе является:


2. воздушная эмболия

3. жировая эмболия

4. повреждение трахеи

5. поражение возвратного нерва

7. Для болезни Гревса-Базедова не характерно наличие:

1. зоба

2. тахикардии

3. экзофтальма

4. диастолического шума на верхушке сердца

5. все перечисленное характерно для данного заболевания

8. Какой из перечисленных симптомов не является проявлением тиреотоксикоза:

1. экзофтальм

2. увеличение массы тела


4. тремор рук

5. симптомы Грефе, Мебиуса и Штельвага

9. Гипокортицизму, сопутствующему тиреотоксическому зобу, не соответствует:

1. эозинофилия

2. адинамия

3. гиперплазия лимфоидного аппарата

4. увеличение пульсового давления

5. все перечисленное соответствует данному заболеванию

10. Наиболее частым осложнением струмэктомии является:

1. повреждение возвратного нерва

2. рецидив тиреотоксикоза

3. тетания

4. гипотиреоз

5. прогрессирующий экзофтальм

11. Hазовите наиболее частую причину возникновения эндемического зоба:

27

1. недостаточное поступление йода в организм

2. болезни желудка и кишечника

3. наличие струмогенных веществ

4. нарушение утилизации йода организмом

5. заболевания печени и почек

12.Укажите оптимальный объем операции при узловом эутиреоидном зобе:

1. энуклеация узла

2. резекция доли железы

3. субтотальная резекция железы

4. тиреоидэктомия

5. операция Крайля

13. Какой ведущий гистологический признак аутоиммунного тиреоидита:

1. разрастание стромы

2. неравномерное увеличение фолликулов

3. инфильтрация лимфоцитами

4. наличие атипичных клеток

5. инфильтрация нейтрофильными лейкоцитами

14. Проявлением тиреотоксикоза не является:

1. симптом Греффе и Мебиуса



4. тремор нижних конечностей

5. увеличение щитовидной железы

15. Что относится к антитиреоидным препаратам?

1. тиреоидин

2. мерказолил

3. панангин

4. l – тироксин

5. обзидан

16. Сходство тиреотоксической аденомы и диффузного токсического зоба в том, что

они:

1. вызывают декомпенсацию сердечной деятельности

2. поражают лиц одного возраста

3. часто дают экзофтальм

4. имеют одинаковую симптоматику тиреотоксикоза

5. все верно

17. Не является признаком тиреотоксического сердца:

1. мерцательная аритмия

2. кардиодилятация

3. систолический шум на верхушке

4. высокое систолическое давление

5. низкое систолическое давление

18. Заболевание щитовидной железы, всегда протекающее с повышением функции, т.е. с

гипертиреозом:

1. Базедова болезнь

2. эндемический зоб

3. тиреоидит

4. зоб Риделя

5. зоб Хашимото

19. Hаиболее часто встречающееся аутоиммунное заболевание щитовидной железы:

1. острый тиреоидит

2. лимфоматозный тиреоидит Хашимото

28

3. фиброзный зоб Риделя

4. гиперпаратиреоз

5. острый струмит

20. Укажите наиболее информативное исследование для установления диагноза

аутоиммунного тиреоидита:

1. биопсия щитовидной железы

2. пальпация железы

3. УЗИ

4. исследование основного обмена

5. радионуклидное исследование

21. Какова наиболее вероятная причина аутоиммунного тиреоидита:

1. влияние ионизирующего излучения

2. ответ организма на чужеродный белок щитовидной железы

3. ответ организма на чужеродный белок, поступающий извне

4. ответ организма на эндоаллерген

5. ответ организма на медикаментозную аллергию

22. Какой наиболее частый признак невротической стадии тиреотоксикоза по

Милку:

1. увеличение щитовидной железы

2. общая слабость, похудение


4. увеличение печени

5. тиреотоксическое сердце

23. Адекватная операция при диффузном токсическом зобе:

1. расширенная резекция железы

2. субтотальная резекция железы

3. гемитиреоидэктомия

4. тиреоидэктомия

5. тиреоидэктомия + операция Крайля

24. Появление у больного после тиреоидэктомии осиплости голоса, поперхивания

позволяет заподозрить:

1. повреждение трахеи

2. повреждение n. laringeus reccurens

3. инородное тело гортани

4. развитие гематомы послеоперационной раны

5. тиреотоксический криз

25. При развитии паратиреоидной тетании после струмэктомии показано:

1. гемотрансфузия

2. гипотермия

3. оксигенотерапия

4. микродозы йода

5. все перечисленное неверно

Тема №9. ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

1. При диффузной мастопатии не применяется:

1. эстрогенные препараты

2. физиотерапия

3. длительный прием иодида калия

4. секторальная резекция молочной железы

5. лучевая терапия

2. Для молочной железы не являются регионарными лимфоузлы:

1. подмышечные

29

2. парастернальные

3. подключичные

4. лимфоузлы противоположной стороны

5. все перечисленные лимфоузлы являются регионарными

3. При фиброаденоме молочной железы показана:

1. простая мастэктомия

2. ампутация молочной железы

3. секторальная резекция

4. радикальная мастэктомия

5. лучевая терапия

4. Определите оптимальный вариант лечения острого гнойного интрамаммарного

мастита:

1. широкое вскрытие гнойника радиарным разрезом

2. вскрытие гнойника разрезом по переходной складке

3. повторные пункции гнойника с введением антибиотиков

4. иссечение по типу секторальной резекции с ушиванием раны на дренаже

5. мастэктомия

5. Основным путем оттока лимфы от молочной железы является:

1. перекрестный

2. подключичный

3. подмышечный

4. парастернальный

5. межреберный

6. Секторальная резекция молочной железы показана при:

1. агалактии

2. диффузной мастопатии

3. узловой мастопатии

4. раке Педжета

5. гинекомастии

7. Выделение крови из соска характерно для:

1. внутрипротоковой папилломы

2. болезни Педжета

3. узловой мастопатии

4. кисты

5. фиброаденомы

8. При фиброаденоме молочной железы характерен следующий симптом:

1. положительный симптом «умбиликации»

2. выделения из соска

3. положительный симптом Кенига

4. изменяется форма соска

5. боли в молочной железе

9. Выберите метод, применяющийся для дифференциальной диагностики опухолей

молочной железы:


2. маммография

3. рентгеноскопия грудной клетки

4. УЗИ молочной железы

5. пункционная биопсия

10. При маммографии признаком мастопатии является:

1. тени узловой формы

2. усиление рисунка и удвоение контуров протоков

3. перидуктальный фиброз

30

4. микро- и макрокальцинаты

5. все вышеуказанное

11. Выберите симптом, характерный для фиброаденомы молочной железы:

1. четкость границ при пальпации

2. симптом «площадки»

3. связь опухоли с окружающими тканями

4. симптом «лимонной корочки»

5. втянутость соска и выделения из него

12. Укажите наиболее редкую причину развития мастопатий:

1. гиперандрогенемия

2. гиперэстрогенемия

3. гипоандрогенемия

4. гипоэстрогенемия

5. психопатии

13. При выявлении микрокальцинатов при маммографии рекомендуется:

1. динамическое наблюдение

2. секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием

3. пункционная биопсия

4. ультразвуковая диагностика

5. в наблюдении пациентка не нуждается

14. Наиболее эффективными методом исследования при опухоли молочной железы

менее 0,5 см являются:

1. маммография

2. УЗИ


4. пальпация

5. радиоизотопная диагностика

15. В поликлинику обратилась женщина с жалобами на наличие плотного узла в

верхне-наружном квадранте правой молочной железы. Какое из перечисленных

исследований Вы бы назначили для диагностики заболевания:

1. дуктографию

2. маммографию

3. пункуционную биопсию

4. лимфографию

5. термографию молочной железы

16. Назовите самую частую врожденную аномалию молочной железы:

1. инверсия соска

2. ателия

3. амастия

4. полителия и полимастия

5. дистопия млечных ходов

17. Наиболее оптимальный вариант лечения острого гнойного подкожного мастита:

1. вскрытие гнойника дугообразным субареолярным разрезом

2. пункция гнойника с введением антисептиков

3. вскрытие гнойника радиарным разрезом

4. вскрытие гнойника крестообразным разрезом

5. широкое вскрытие гнойника дугообразным разрезом по переходной складке

18. В верхне-наружном квадранте молочной железы одиночный безболезненный узел

диаметром 5 см, плотной консистенции, хорошо отграниченный от окружающих

тканей. Сосок не изменен, выделений нет. Регионарные лимфоузлы не увеличены.

Ваш предварительный диагноз:

1. фиброаденома молочной железы

31

2. рак молочной железы

3. мастит

4. узловая форма мастопатии

5. фиброзно-кистозная форма мастопатии

19. У больной с подозрением на фиброаденому молочной железы ни при

микроскопии отделяемого из соска, ни при исследовании пунктата из опухоли

атипичных клеток не обнаружили. Как поступить с больной:

1. выписать под амбулаторное наблюдение

2. назначить гормональную терапию андрогенами

3. назначить антибиотикотерапию

4. выполнить секторальную резекцию со срочным гистологическим исследованием

5. провести простую мастэктомию

20. Выберите оптимальный вариант лечения острого гнойного ретромаммарного

мастита:

1. вскрытие гнойника разрезом по переходной складке

2. пункция гнойника с введением антисептиков

3. иссечение по типу секторальной резекции с ушиванием раны на дренаже

4. мастэктомия

5. широкое вскрытие гнойника радиарным разрезом

21. Больная М., 25 лет, обратилась к хирургу с жалобами на болезненность и

уплотнение молочных желез в предменструальный период. При осмотре в обеих

молочных желез нечетко пальпируются диффузные мелкие очаги уплотнения. Соски

и ареолы правильной формы, выделений из них нет. Кожа молочных желез не

изменена. Подмышечные лимфоузлы не увеличены. Ваш диагноз:

1. двусторонний маститоподобный рак

2. плазмоцитарный мастит

3. диффузная двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия

4. двусторонние интрадуктальные папилломы

5. двусторонняя мастоплазия

22. Определите эпителиальную опухоль молочной железы:

1. внутрипротоковая папиллома

2. липома

3. невринома

4. фиброма

5. фиброаденома

23. На прием к онкологу обратилась больная, 30 лет. Жалобы на болезненные

ощущения в обеих молочных железах и очаги уплотнения, которые становятся более

плотными за неделю до менструации. При осмотре: кожа молочных желез не

изменена, соски правильной формы, выделений из них не выявлено. Нечетко

пальпируются мелкие очаги уплотнения. Подмышечные лимфоузлы не увеличены.

Онколог поставил диагноз: диффузная двусторонняя фиброзно-кистозная

мастопатия. Тактика:

1. термография и эхография

2. бесконтрастная маммография

3. флюорография молочных желез

4. дуктография

5. диспансерное наблюдение хирурга и гинеколога-эндокринолога

24. При лактостазе показано все, кроме:

1. массажа молочных желез

2. тщательного сцеживания молока

3. антибиотикотерапии

4. возвышенного положения молочных желез

32

5. продолжения кормления грудью

25. В положении лежа опухоль молочной железы может исчезать при симптоме:

1. умбиликации

2. Кенига

3. Пайра

4. Прибрама

5. «апельсиновой корки»

Тема №10. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ

1. Осложнением острого абсцесса легкого не может быть:

1. прорыв абсцесса в плевральную полость


3. аспирация гноя в здоровое легкое

4. сепсис

5. образование сухой полости в легком

2. При гангрене, поражающей одну из долей легкого, рекомендуется:

1. ежедневная санация бронхиального дерева через бронхоскоп

2. введение антибиотиков в легочную артерию

3. лобэктомия

4. интенсивная терапия с эндобронхиальным введением антибиотиков

5. комплексная терапия, включающая все названные выше консервативные методы

лечения

3. Какой фактор наиболее предрасполагает к аспирационным легочным нагноениям:

1. заболевание зубов

2. алкоголизм

3. ранее существующие заболевания верхних дыхательных путей

4. наркоз

5. ВИЧ–инфекция

4. При развитии пиопневмоторакса при абсцессе легкого в первую очередь показано:

1. эндобронхиальное введение протеолитических ферментов

2. дренирование плевральной полости

3. антибиотики

4. рентгенотерапия

5. введение цитостатиков

5. Хронической эмпиема плевры считается:

1. со второй недели

2. с четвертой недели

3. с шести недель

4. с восьми недель

5. с трех месяцев

6. При тотальном ателектазе одного из легких показано:

1. антибиотикотерапия

2. пункция плевральной полости

3. дренирование плевральной полости

4. бронхофиброскопия с санацией бронхиального дерева


7. Для гангрены легкого характерно:

1. развитие заболевания при ареактивности организма

2. отсутствие грануляционного вала на границе поражения

3. распространенный некроз легочной ткани

4. выраженная интоксикация


33

8. Через какое время острый абсцесс легкого переходит в хронический:

1. один месяц

2. два месяца

3. 3-4 месяца

4. 6 месяцев

5. 1 год

9. Причиной перехода острой эмпиемы в хроническую не может быть:

1. неудавшаяся попытка облитерации полости в остром периоде

2. преждевременное удаление дренажа

3. большая первичная полость

4. туберкулез и другая специфическая флора

5. бронхо-плевральный свищ

10. При гангрене средней доли легкого показана:

1. консервативная операция

2. торакопластика


4. пульмонэктомия

5. искусственный пневмоторакс

11. Какое из перечисленных заболеваний не относится к гнойно-деструктивным

поражениям легких:

1. абсцедирующая вирусно-бактериальная пневмония

2. абсцесс легкого

3. гангрена легкого

4. нагноившаяся киста легкого

5. плевропневмония

12. Hаиболее частая локализация абсцесса легкого:

1. верхняя доля левого легкого

2. 4-5 сегменты левого легкого

3. 6-й сегмент нижних долей

4. сегменты верхней доли правого легкого

5. нижне-базальные сегменты правого легкого

13. Выделите наиболее частый путь проникновения инфекции в паренхиму легких:

1. бронхогенный

2. гематогенный

3. лимфогенный

4. контактный

5. аспирационный

14. Перечислите показания к хирургическому лечению абсцесса легких: а)

отхождение большого количества гнойной мокроты; б) обнаружение «сухой полости»

при рентгенологическом исследовании; в) обширная деструкция легочной ткани при

неудовлетворительном дренировании; г) размеры полости абсцесса более 6 см; д)

интоксикация, сохраняющаяся на фоне консервативной терапии

1. а, в, г

2. а, б, д

3. б, в, г

4. в, г, д

5. все ответы правильные

15. Активный дренаж плевральной полости не показан:

1. при торакотомии

2. при гемотораксе вследствие перелома ребер

3. при рецидивирующем гемотораксе

4. при эмпиеме плевры

34

5. при нижнедолевой пневмонии

16. При лечении абсцедирующей пневмонии не используются:

1. санационные бронхоскопии

2. ингаляции

3. отхаркивающие средства

4. интрабронхиальное введение протеолитических ферментов

5. противовоспалительные дозы рентгенотерапии

17. Для напряженного пневмоторакса не характерно:

1. сдавление пораженного легкого

2. уменьшение венозного притока к сердцу

3. смещение средостения в пораженную сторону

4. повышение давления на пораженной стороне

5. звучное сердцебиение

18. Какова должна быть лечебная тактика у больного с острым абсцессом легкого

без прорыва в бронх:

1. оперативное лечение - резекция легких

2. оперативное лечение – пневмотомия

3. пункция плевральной полости

4. оперативное лечение – торакопластика

5. консервативные методы лечения, антибиотики, детоксикация

19. Мужчина, 40 лет, после алкогольного опьянения в течение 4-5 часов проспал на

улице. Через 2 дня у него повысилась температура, появились боли в грудной

клетке. В последующем повышение температуры до 39°С. Через 2 недели внезапно

при кашле отошло около 200 мл гноя с неприятным запахом.

Ваш предварительный диагноз:

1. бронхоэктатическая болезнь

2. острый абсцесс легкого

3. плеврит

4. обострение хронического бронхита

5. рак легкого с развитием пневмонита

20. Клинико-R-логически установлен диагноз острой эмпиемы плевры, гнойно-

резорбтивная лихорадка. Какие из перечисленных методов лечения следует

последовательно применять: а) курс санационной бронхоскопии; б) плевральные

пункции с промыванием полости плевры и введением антибиотиков; в)

дренирование плевральной полости с активной аспирацией содержимого; г)

дезинтоксикационную и антибиотикотерапию; д) срочную операцию - плеврэктомию

с декортикацией легкого

1. а, в, г

2. б, в, д

3. в, г, д

4. б, в, г

5. а, в, д

21. У больного, 70 лет, с острым абсцессом легкого диаметром до 10 см,

расположенным вблизи грудной стенки, имеются признаки тяжелой интоксикации.

Какой метод лечения следует поставить на первое место:

1. пункцию и дренирование плевральной полости

2. торакотомию с тампонадой полости абсцесса

3. торакотомию с лобэктомией

4. дренирование абсцесса через грудную клетку под контролем УЗИ

5. общую антибиотикотерапию

22. Для острого пневмоторакса не характерно:

1. одышка в покое

35

2. болевой синдром вплоть до шока

3. горизонтальный уровень жидкости в плевральной полости


5. изменение перкуторного звука

23. Напряженный (клапанный) пневмоторакс может вызвать все перечисленные

ниже состояния, кроме:

1. гипоксии

2. подкожной эмфиземы

3. сниженного венозного возврата к сердцу

4. смещения органов средостения

5. притупления перкуторного звука со стороны пневмоторакса

24. Укажите наиболее часто применяемую операцию при хроническом абсцессе

легкого, занимающего 1-2 сегмента:

1. сегментарная резекция легкого

2. дренирование полости абсцесса

3. пульмонэктомия

4. иссечение полости абсцесса


25. Исход лечения эмпиемы плевры без бронхоплеврального свища определяется

характером:

1. изменений висцеральной плевры

2. количеством гноя в плевральной полости

3. изменением париетальной плевры

4. изменением легочной ткани

5. микрофлоры

Тема №11. ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕН И АРТЕРИЙ

1. В обосновании патогенеза варикозной болезни наибольшее признание получила

теория:

1. механическая

2. гормональная

3. ангиодисплазий

4. наследственная

5. коллагенозов

2. Малая подкожная (скрытая) вена обычно располагается:

1. в подкожной клетчатке на всем протяжении задней поверхности голени

2. в подкожно-жировой клетчатке в нижней половине голени и между листками глубокой

фасции в верхней

3. между листками глубокой фасции на всем протяжении

4. субфасциально

5. между листками глубокой фасции в нижней половине и субфасциально в верхней

3. Наиболее эффективным средством профилактики прогрессирования варикозной

болезни является:

1. эластическая компрессия конечности

2. соблюдение рационального режима труда и отдыха

3. ограничение тяжелой физической нагрузки

4. комплексная терапия вазопротекторами

5. курсы комплексного физиотерапевтического лечения

4. При оценке проходимости глубоких вен используется функциональная проба:

1. Тальмана

2. Шейниса

3. Гаккенбруха

36

4. Мейо - Пратта

5. Броди - Троянова - Тренделенбурга

5. Устранить сброс крови из глубоких вен в поверхностные позволяют операции:

1. Троянова-Тренделенбурга

2. Коккета

3. Линтона

4. ни одна из них

5. все три операции

6. К операциям, направленным на удаление подкожных вен относятся все, кроме:

1. Маделунга

2. Шеде - Кохера

3. Бебкокка

4. Нарата

5. Троянова-Тренделенбурга

7. Радикальным при варикозной болезни будет вмешательство:

1. устраняющее сброс из глубоких вен в поверхностные

2. обеспечивающее удаление несостоятельных поверхностных вен

3. корригирующее несостоятельные клапаны глубоких вен

4. решающее все эти задачи

5. позволяющее решить задачи 1) и 2)

8. Проба Троянова-Тренделенбурга служит для определения:

1. проходимости коммуникантных вен

2. состоятельности остиального клапана большой подкожной вены

3. проходимости глубоких вен

4. локализации несостоятельных перфорантных вен

5. проходимости поверхностных вен

9. При первичном варикозном расширении вен нижних конечностей показано:

1. эластичное бинтование

2. хирургическое лечение

3. лечебная физкультура

4. массаж

5. рефлексотерапия

10. После флебэктомии рекомендуется:

1. раннее вставание

2. эластичное бинтование конечности

3. физиотерапевтическое лечение

4. лечебная гимнастика


11. Для флеботромбоза подвздошно-бедренного сегмента не характерно:

1. гиперемия кожи бедра в области прохождения вен

2. отек стопы и голени

3. распирающие боли в бедре

4. увеличение объема бедра и голени

5. цианотичность кожи бедра

12. Наиболее опасным осложнением тромбоза глубоких вен является:

1. трофическая язва голени

2. эмболия легочной артерии

3. тромбофлебит поверхностных вен

4. облитерация глубоких вен

5. слоновость

13. Достоверным симптомом тромбофлебита поверхностных вен является:

1. болезненность и уплотнение по ходу подкожных вен

37

2. болезненность при ходьбе

3. отечность пораженной конечности

4. синюшность пораженной конечности

5. бледность кожных покровов конечности

14. При илеофеморальном венозном тромбозе у беременной необходимо:

1. госпитализировать больную в родильный дом

2. проводить консервативную терапию в домашних условиях

3. определить характер лечения после определения протромбинового индекса в

амбулаторных условиях

4. госпитализировать больную в сосудистое отделение

5. направить больную в женскую консультацию

15. Распространению флеботромбоза в венах нижних конечностей препятствуют:

1. строгий постельный режим

2. антикоагулянтная терапия

3. антиагрегантная терапия

4. эластическое бинтование


16. К осложнениям варикозной болезни относят:

1. пигментацию кожи

2. индурацию подкожной клетчатки

3. трофические язвы

4. тромбофлебит

5. слоновость

17. Синдром Рейно не наблюдается: 1. при болезни Бюргера

2. при склеродермии

3. при стенозе подключичной артерии

4. при шейном ребре

5. при артерио-венозном свище

18. Современная теория этиологии облитерирующего тромбангита: 1. никотиновая

2. эндокринная

3. инфекционно-аллергическая

4. кортикостероидная

5. тромбогенная

19. Сущность пробы Оппеля состоит в:

1. утомлении ног

2. реактивной гиперемии

3. побледнении подошвенной поверхности стопы

4. побледнении пальцев

5. боли в икроножных мышцах

20. Синдром Лериша может быть причиной тромбоза:

1. бедренной артерии

2. подколенной артерии

3. бифуркации аорты и подвздошной артерии

4. почечных артерий

5. тромбоэмболии легочной артерии

21. В 1-й стадии облитерирующего тромбангита показана:

1. консервативная терапия

2. поясничная симпатэктомия

3. восстановительная сосудистая операция

4. первичная ампутация

38

5. периартериальная симпатэктомия

22. Синдром Лериша - это:

1. брахиоцефальный неспецифический артериит

2. атеросклеротическая окклюзия бифуркации брюшной аорты

3. капилляропатия дистальных отделов конечности

4. мигрирующий тромбангиит

5. окклюзия нижней полой вены

23. При быстро прогрессирующей гангрене стопы необходимо:

1. сделать множественные разрезы кожи стопы

2. срочно выполнить ампутацию

3. произвести шунтирование артерий

4. пытаться перевести влажную гангрену в сухую

5. проводить массивную антибиотикотерапию

24. В дифференциальном диагнозе между острым венозным и артериальным

тромбозом учитывается все, кроме:

1. характера отека

2. окраски кожи

3. состояния поверхностных вен

4. пульсации артерий

5. пола больного

25. Характерным эффектом действия ангиотензина-2 является:

1. увеличение продукции альдостерона

2. увеличение продукции ренина

3. резкое изменение тонуса сосудов

4. все верно

5. все неверно

39

ОТВЕТЫ

Острый аппендицит

1-5 2-5 3-5 4-1 5-5 6-2 7-4

8-2 9-4 10-3 11-5 12-4 13-3 14-3

15-3 16-5 17-4 18-5 19-4 20-4 21-4

22-1 23-4 24-5 25-5

Острый панкреатит

1-4 2-4 3-1 4-5 5-2 6-3 7-5

8-4 9-3 10-5 11-5 12-4 13-3 14-5

15-2 16-1 17-3 18-3 19-2 20-2 21-3

22-5 23-3 24-2 25-3

Перитонит

1-1 2-1 3-1 4-4 5-2 6-1 7-1

8-2 9-1 10-4 11-1 12-3 13-3 14-3

15-2 16-3 17-4 18-1 19-3 20-5 21-4

22-5 23-5 24-3 25-4

Осложнения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

1-3 2-2 3-2 4-4 5-4 6-3 7-3

8-2 9-1 10-2 11-2 12-4 13-2 14-2

15-1 16-2 17-2 18-5 19-1 20-3 21-2

22-5 23-1 24-4 25-1

Желчнокаменная болезнь. Острый калькулезный холецистит

1-3 2-2 3-3 4-2 5-2 6-3 7-1

8-5 9-4 10-2 11-4 12-1 13-4 14-5

15-1 16-3 17-5 18-2 19-3 20-2 21-4

22-4 23-2 24-5 25-4

Кишечная непроходимость

1-4 2-1 3-4 4-3 5-4 6-5 7-2

8-1 9-1 10-2 11-2 12-1 13-1 14-5

15-3 16-2 17-2 18-2 19-4 20-3 21-2

22-5 23-2 24-2 25-4

Наружные грыжи живота

1-4 2-1 3-5 4-4 5-1 6-4 7-1

8-4 9-3 10-5 11-5 12-3 13-2 14-3

15-2 16-3 17-4 18-1 19-5 20-3 21-1

22-2 23-3 24-3 25-5

Заболевания щитовидной железы

1-4 2-4 3-4 4-2 5-1 6-3 7-4

8-2 9-1 10-4 11-1 12-2 13-3 14-4

15-2 16-5 17-5 18-1 19-2 20-1 21-2

22-2 23-2 24-2 25-5

40

Заболевания молочной железы

1-5 2-5 3-3 4-1 5-3 6-3 7-1

8-3 9-5 10-5 11-1 12-5 13-2 14-1

15-3 16-4 17-3 18-1 19-4 20-1 21-3

22-1 23-5 24-3 25-2

Заболевания легких и плевры

1-5 2-3 3-2 4-2 5-4 6-4 7-5

8-2 9-4 10-3 11-5 12-5 13-1 14-4

15-5 16-5 17-3 18-1 19-2 20-4 21-4

22-3 23-5 24-5 25-1

Заболевания вен и артерий

1-4 2-2 3-1 4-4 5-5 6-2 7-4

8-2 9-2 10-5 11-1 12-2 13-1 14-4

15-5 16-4 17-5 18-3 19-3 20-3 21-1

22-2 23-2 24-5 25-3

41

Тестовые задачи по хирургическим болезням для студентов

стоматологического факультета

Учебно-методическое пособие

ЛР № 020326 от 20 января 1997 г.

Сдано в набор 08.06.09. Подписано в печать .06.09. Формат 60×901/16.

Бумага типог. №1. Печать офсетная. Гарнитура офсетная. Усл. печ.

Уч.-изд. л. . Заказ . Тираж 100.

Ставропольская государственная медицинская академия,

355017, г. Ставрополь, ул. Мира, 310.

Documents

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАЧИ ПО ХИРУРГИЧЕСКИМ …stgma.ru/userfiles/depts/surgical_diseases_2/Testy/Testy_-_stomato... · Для диагностики острого