Enfermería en el Quirófano

La enfermera circulante: es la persona de mayor experiencia y capacitación, ocupa una posición fuera del campo estéril, donde puede observar cualquier violación de procedimientos de asepsia.

Atiende y prepara al paciente, así como la región operatoria para realizar el procedimiento quirúrgico.

Dispone los instrumentos y los materiales necesarios para la operación.

Funciona como enlace vital de comunicación entre los sucesos y los miembros del equipo quirúrgico en el campo quirúrgico y la personas que están fuera del quirófano, pero que participan en su desarrollo, estas incluyen familiares del paciente, supervisora del quirófano y el personal de otros departamentos del hospital como laboratorio, radiología, etc.

La enfermera instrumentista: la persona que ocupa este puesto puede o no ser enfermera. La instrumentista dispone los instrumentos y los entrega en forma adecuada, abre y prepara las suturas según lo anotado en la tarjeta de preferencias del cirujano y le ayuda en la operación entregando los instrumentos estériles y los materiales que requiera para efectuar el procedimiento quirúrgico.

A menudo, enfermeras experimentadas hacen este trabajo para enseñar, guiar y ayudar a la estudiante que aprenda la función de enfermera instrumentista.

Consideración del paciente como persona

Los pacientes que llegan al quirófano no son "vesículas" o "histerectomías", son individuos que requieren del tratamiento quirúrgico. Vienen al quirófano haciendo frente a una situación que es incierta y atemorizante por sí misma, excepto para quienes se harán cargo de él durante el período crítico siguiente. A menudo, los pacientes tienen razones legítimas para sentirse privados de su identidad, porque su apariencia única es la inmersión en el anonimato de una bata y un gorro de hospital. La bulliciosa actividad del

quirófano debe producirles la impresión de que están ante una "línea de ensamble" de cirugía.

La actitud y los actos de la enfermera del quirófano, particularmente en el trabajo de circulante, parece ejercer una influencia considerable sobre el paciente cuando más tarde recuerda sus experiencias en el quírófano. Indudablemente, para bien o para mal, la enfermera puede representar la intervención total para el paciente. ¿Se da cuenta de que las imágenes y los sonidos del quirófano, que son parte de su vida cotidiana, son motivo de incertidumbre para el paciente? ¿Lo recibe en la unidad con afecto y calor, dándole toda la atención durante unos momentos como para hacerle sentir que es la persona más importante en el quirófano? ¿Le pregunta si siente frío y si quiere una sábana caliente? ¿Están sus labios incómodamente secos antes de que atentamente se los humedezca con una esponja?

Las necesidades emocionales de los pacientes probablemente son tan variables como su situación física cuando llegan al quirófano, Si se llevan a cabo algunos aspectos de la atención, probablemente ayudarán a que todos los pacientes recuerden su experiencia quirúrgica más placenteramente. Es importante el ambiente al que entra el paciente. Debe trasladarse al ambiente silencioso sin tropiezos ni ruidos innecesarios. No debe permitirse que escuche risotadas, pláticas insustanciales, chascarrillos y choques de instrumentos. Generalmente, se administrará al paciente la pre medicación 30 a 45 minutos antes de llevarlo a la sala de operaciones.

Puede estar relajado pero despierto o puede estar adormilado o durmiendo. Su estado de analgesia no debe ser alterado por el ambiente o por el personal. El grado de comunicación directa entre la enfermera y el paciente depende, en parte, del efecto que la pre medicación haya tenido.

No obstante, la actitud de la enfermera hacia él debe ser siempre la misma ya sea que esté despierto, aprensivo o tenso o si parece dormir profundamente. En su papel de guardián temporal de su bienestar total le evitará molestias y lo protegerá del peligro. Lo colocará lo más cómodamente

que sea posible desde el punto de vista mental y físico durante todo el tiempo que esté bajo su cuidado. El paciente puede indicar que se sentirá mejor si pudiera hablar con su médico; la enfermera considerada, le dará la oportunidad de hacerlo. El paciente seguramente tomará en serio su propia operación; las palabras y acciones de la enfermera le comunican preocupación por su bienestar. Puede ser difícil que admita abiertamente que tiene miedo. La enfermera intuitiva puede percibir su temor y hacer todo lo posible para animarlo.

Es importante saludar al paciente amablemente, por su nombre (Sr. o Sra.

García; nunca por su primer nombre). Esto le reafirma que ha sido reconocido y que será tratado como un individuo en el quirófano. Una sonrisa amistosa y cálida en la cara de la enfermera será genuinamente apreciada por el paciente, a pesar de que esté parcialmente oculta por el tapaboca. Los ojos también deben reflejar una expresión de afecto. El contacto con una mano reconfortante puede significar reafirmación adicional al paciente temeroso y solitario. Idealmente, el paciente no debe ver los preparativos para su operación, ni debe ser sometido a la confusión ruidosa que frecuentemente se escucha en los corredores.

Debido a la distribución de algunos servicios quirúrgicos, estas dos situaciones no siempre pueden evitarse. Sin embargo, con una actitud protectora hacia el paciente, la enfermera podrá aislarlo lo más posible de tal confusión. Aún la forma en que la enfermera se mueve alrededor del paciente puede tener efecto sobre este. Si, por ejemplo, observa que la enfermera trabaja febrilmente para terminar sus preparativos, el paciente puede pensar que su estado es precario. Cuando se trata de una situación de urgencia real, resulta especialmente importante que la enfermera trabaje con eficacia silenciosa en presencia del paciente.

La aprensión y el temor (los cuales, por cierto, se cree que predisponen al paro cardiaco), pueden aliviarse en algún grado. Las explicaciones breves respecto a lo que va a hacérsele ayudan al paciente a superar esos .temores. El pudiera estar considerando a las correas de seguridad que sujetan los miembros como "ataduras a la mesa". El simple hecho de mencionarle que las

correas le proporcionan seguridad podría cambiar su actitud hacia estos objetos. Debido a la naturaleza de la- cirugía, algunos pacientes llegan al quirófano temiendo' que serán desnudado s sin recato alguno. Desde luego, tienen derecho a esperar que su cuerpo no será expuesto innecesariamente cuando estén despiertos o dormidos. Durante la operación, la enfermera consciente toma la responsabilidad de proteger a su paciente de una exposición innecesaria o sin recato.

La recepción del paciente en el quirófano

La recepción del paciente a su llegada al área quirúrgica es una actuación de enfermería básica si se quiere prestar unos cuidados enfermeros de calidad en este ámbito. El objetivo de este protocolo es, fundamentalmente, potenciar la sensación de seguridad del paciente y su confianza en el equipo quirúrgico. Además se pretende evitar errores de identificación del paciente al mismo tiempo que realizar una comprobación de la preparación quirúrgica del mismo.

Identificación• Del personal que lo va a atender durante la cirugía, la enfermera/ o

anestesista será el vínculo entre el paciente y su familia y el resto del equipo quirúrgico mientras se encuentre en el área quirúrgica, y al salir de esta en el traslado a la unidad de Recuperación o a su Unidad de Enfermería de origen.

• Del paciente, y coincidencia de los datos de su Historia Clínica y el parte de la intervención.

Comprobación verificaciónQue llega a quirófano con su Historia Clínica completa:• Preoperatorio actualizado (menos de tres meses)• Hoja de Registro de Enfermería en su Unidad de hospitalización.• Imágenes o informes de pruebas diagnósticas: TAC, Ecografia, etc, y en su defecto realización de la Preparación Quirúrgica:

• Higiene, rasurado y preparación del campo quirúrgico• Vendaje de MMII• Retirada de prótesis dentales, de joyas y objetos metálicos

• Medicación de preanestesia• Ayunas• Alergias medicamentosas y/o otras• Permeabilidad de la vía venosa o realizar punción venosa

Atención de enfermería al paciente• Conocimiento sobre su enfermedad• Conocimiento sobre su proceso quirúrgico• Información sobre rutinas de quirófano• Información a los familiares: zona de espera, punto de información durante y al finalizar la intervención, tiempo aproximado de la intervención, destino del paciente tras la cirugía.

VALORACIÓN DEL PACIENTE-Temor: escala de Licker de 5 puntos. Identificar la causa de su miedo,escuchar al paciente. Conocer experiencias quirúrgicas previas.-Factores de riesgo de lesión perioperatoria: obesidad, desnutrición, integridad de la piel, discapacidades físicas o psíquicas, etc,-Aspectos culturales:Este protocolo está directamente relacionado con las siguientes Intervenciones de la Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC):1. Enseñanza prequirúrgica (5610)2. Potenciación de la Seguridad (5280)3. Precauciones Quirúrgicas (2920)En el se incluyen muchas de las actividades que aparecen en estasIntervenciones.

1. Enseñanza Prequirúrgica (5610)ACTIVIDADES:• Informar al paciente y a la familia de la duración esperada de la operación.• Conocer las experiencias quirúrgicas previas del paciente y el nivel deconocimiento relacionado con la cirugía.• Dar tiempo al paciente para que haga preguntas y discuta sus inquietudes.• Evaluar la ansiedad del paciente /familia relacionada con la cirugía.

• Describir las rutinas preoperatorias: (anestesia, dieta, preparación intestinal, pruebas/ laboratorio, eliminación de orina, preparación de la piel, terapia intravenosa, vestimenta, zona de espera para la familia, y traslado al quirófano, si procede)• Informar a la familia del sitio de espera de los resultados de la cirugía ypostoperatorio, si procede.• Realizar una visita a la zona de espera, si procede.• Presentar al paciente al personal implicado en los cuidados de cirugía, siprocede.

2. Potenciación de la seguridad (5280)ACTIVIDADES• Permanecer con el paciente para fomentar su seguridad durante los periodosde ansiedad.• Explicar al paciente y su familia las pruebas y procedimientos.• Escuchar los miedos del paciente y la familia.

3. Precauciones quirúrgicas (2920)ACTIVIDADES• Verificar el consentimiento de la cirugía y de otros tratamientos, si es el caso.• Verificar con el paciente o con personas pertinentes el procedimiento y el sitioquirúrgico.• Solicitar al paciente o a su familia que declare el nombre del paciente.• Asegurar la documentación y comunicación de cualquier alergia.• Retirar y almacenar las prótesis, si procede.

La colocación correcta del paciente en la mesa de operaciones.

Es una parte de la asistencia, tan importante como la preparación pre- operatoria adecuada y la asistencia segura en la relación con la recuperación del enfermo, requiere conocimientos de anatomía y aplicación de principios fisiológicos, al igual que estar familiarizado con el equipo necesario.

La posición en la que se coloca al paciente para la operación está determinada por el procedimiento quirúrgico que va a realizarse, tomando en cuenta la vía de acceso elegida por el cirujano y la técnica de administración de anestesia, también influyen factores como la edad, estatura, peso, estado cardiopulmonar y enfermedades anteriores .Debe ser compatible con las funciones vitales como la respiración y circulación, debe protegerse de lesiones vasculares, nerviosas y tensiones musculares de todo el cuerpo.

La enfermera del pabellón debe ser el guardián de la seguridad del paciente en el quirófano, debe colocar al paciente en la posición correcta previa consulta al anestesista, debe colaborar al cirujano y anestesista mientras lo hacen ; es una responsabilidad que comparten todos los miembros del equipo, por lo tanto debe conocer muy bien los siguientes aspectos:

1. Posiciones corporales correctas

2. Mecánica de la mesa de operaciones

3. Medidas protectoras

4. Mantener siempre preparado el equipo adecuado para las diferentes posiciones

5. Saber como utilizar el equipo.

MEDIDAS DE SEGURIDAD

Antes de intentar poner al paciente en posición quirúrgica es indispensable que la enfermera esté familiarizada con la mesa de operaciones utilizada en el pabellón donde trabaja, ya que las mecánicas varían según el fabricante. Debe saber manejar los controles para elevar, descender, enderezar y flexionar todas las partes de la mesa; debe saber y ser capaz de colocar las partes móviles de la mesa, teniendo presente las siguientes medidas.

1. El paciente debe estar bien identificado al transferirlo a la mesa quirúrgica y confirmado el sitio quirúrgico.

2. La mesa se coloca en una posición segura, con freno durante la transferencia de la camilla a mesa o viceversa y cuando el paciente esté sobre ella.

3. Debe evitarse lesiones en el momento del cambio, se recomienda un mínimo de 4 personas para levantar o mover a un paciente inconsciente.

4. El paciente anestesiado no se mueve sin la autorización del anestesiólogo.

5. El anestesiólogo protege la cabeza del paciente todo el tiempo y le da un sostén durante el movimiento.

6. La cabeza debe mantenerse en un eje neutral y voltearse muy poco para mantener la vía respiratoria y la circulación cerebral.

7. El Médico tiene la responsabilidad de proteger e inmovilizar una fractura durante el movimiento

8. El paciente anestesiado debe moverse muy despacio y con cuidado para permitir que el sistema circulatorio se ajuste, y se controle el cuerpo durante el movimiento.

9. El Movimiento y la posición no deben obstruir o desconectar catéteres, venoclisis y monitores.

10. Ninguna parte del cuerpo se extiende más allá de los bordes de la mesa o quedar en contacto con las partes metálicas o superficies sin protección.

11. Las tablas para los brazos se protegen para evitar la hiperextensión, lesiones musculares o nerviosas o el desalojar las vías venosas o arteriales.

12. La exposición del cuerpo será mínima para prevenir hipotermia y respetar el pudor del paciente.

13. Cuando el paciente se encuentra en decúbito dorsal, tobillos y piernas no deben cruzarse, para evitar oclusión en los vasos sanguíneos y nervios.

14. Cuando el paciente se encuentra en decúbito ventral, el tórax debe liberarse de presión para facilitar la respiración.

15. Cuando el paciente se encuentra en posición lateral, debe colocarse una almohada a lo largo y entre las piernas para prevenir la presión de vasos y nervios.

16. Debe protegerse al paciente de lesiones por aplastamiento en los puntos de flexión durante el movimiento de la mesa.

17. Antes que el paciente legue al quirófano la enfermera debe revisar la posición propuesta.

·   Pedir ayuda si no sabe colocar al paciente en posición quirúrgica indicada

·   Consultar al cirujano si tiene duda de la posición que va a utilizar

·   Disponer el equipo necesario para facilitar el procedimiento

·   Probar los dispositivos para seguridad del paciente

18. Protéjase Ud., misma utilizando una buena mecánica corporal.

POSICIONES QUIRURGICAS

Existen diversas posiciones para todas las especialidades quirúrgicas, para las que se deben tener presente la fisiología del individuo, que puede presentar variaciones tales como respiratoria y circulatoria.

1. Posición Supina o decúbito dorsal

2. Posición Prona o decúbito ventral

3. Posición de Sims o lateral

4. Posición de Fowler o sentado.

Estas posiciones básicas tienen variaciones muy precisas, según sea la cirugía que se va a realizar.

 

POSICION SUPINA O DECUBITO DORSAL

El paciente se coloca de espalda, la cabeza alineada con el resto del cuerpo, los brazos y manos alineados al lado del cuerpo o sobre un apoyabrazos en un ángulo no mayor de 90 grados con respecto al cuerpo, con abrazaderas de seguridad para evitar la caída del brazo y su consiguiente luxación. Si los brazos van alineados al cuerpo se deben sujetar mediante una sábana colocada bajo el tórax del paciente, pasándola sobre el brazo e introduciéndola bajo la colchoneta.

Las extremidades pueden ir sujetas con una banda colocada por sobre las rodillas del paciente, permitiendo la pasada de tres dedos bajo ella. Los pies deben descansar sobre la mesa y no colgando del borde de ella; además, no deben estar cruzados para evitar lesiones del nervio peroneo, que está cerca del tendón de Aquiles.

El apoyo del paciente sobre la mesa de operaciones de hará en tres puntos:

·   Una almohadilla bajo la cabeza que permita la relajación de los músculos Pretiroideos del cuello

·   Una almohadilla bajo la zona lumbar para dar mejor apoyo a la espalda y evitar lumbalgias

·   Una Almohadilla bajo la rodilla para flexionarla.

 

USOS DE LA POSICION SUPINA

Esta posición es la que con mayor frecuencia vemos en un Pabellón Quirúrgico. Se utiliza en:

- Intervenciones abdominales, ginecológicas, urológicas, de cara y cuello, de tórax, de hombros vasculares y ortopédicos.

Modificaciones de la Posición Supina:

a) Trendelenburg:

b) Trendelenburg invertido

c) Litotomía

d) Posición en mesa ortopédica.

a) Posición de Trendelenburg: Esta posición se inicia con la posición supina normal .El paciente descansa sobre la mesa de operación en posición dorsal. La mesa se eleva para dejar la cabeza más baja que el tronco. Las rodillas descansan a nivel de la articulación de la mesa, la mesa se quiebra en el segmento inferior dejando los pies que caigan libremente .La faja de sujeción se pone sobre las rodillas.

El apoyabrazos, la abrazadera de seguridad y los pies deben estar correctamente ubicados, tal como se indica en la posición supina.

Esta posición se emplea para cualquier operación de abdomen inferior o de la pelvis, en la que se desea tener mejor exposición del contenido pelviano, permitiendo que los órganos abdominales caigan en dirección cefálica. Por lo tanto, el paciente no debe permanecer en esta posición por largos períodos.

b) Posición de Trendelenburg invertido: Se utiliza para la cirugía de cabeza y cuello. Puede también ser de ayuda en los procedimientos que comprometen el diafragma y la cavidad abdominal superior, ya que, permite que el contenido abdominal descienda en dirección caudal (hacia los pies).

Se recomienda poner apoya pie para prevenir el deslizamiento del paciente hacia abajo. Las abrazaderas de seguridad de piernas y brazos deben estar en posición correcta.

c) Posición de Litotomía: Esta posición se utiliza para cirugía vaginal, perineal, urología y rectal. El paciente está en posición decúbito dorsal, las nalgas del paciente deben sobresalir cerca de 3 cm, del borde de la mesa.

Las piernas se mantienen suspendidas en soportes como estribos o pierneras más gruesas, protegidas con un cojín para evitar el contacto de las piernas con el metal.

En el momento de poner al paciente en esta posición, es importante que las piernas se eleven en forma simultánea con una leve rotación externa de las caderas. Por lo que se requiere de dos personas; las piernas se deben levantar lentamente ya que un cambio brusco de postura puede provocar un desequilibrio de la presión sanguínea y shock. Las rodillas no pueden caerse lateralmente, podrían luxarse. Al volver a la posición supina debe tenerse las mismas precauciones.

d) Posición en Mesa Ortopédica: El paciente en posición decúbito dorsal, debe quedar con los pies fijados a las placas mediante una venda y un buen acolchado de moltopren .Esta posición permite traccionar, rotar, aducir o abducir las extremidades inferiores, según sea necesario .El peroné debe protegerse también con suficiente moltopren o algodón .Los brazos del paciente deben descansar sobre el abdomen o sobre el apoyabrazos.

Puede usarse intensificador de imagen para visualizar los huesos. Esta posición se usa para realizar procedimientos de reducción ortopédica, enclavado andomodular de fémur y pierna y algunas cirugías de cadera.

POSICION DECUBITO PRONA O VENTRAL

Una vez anestesiado el paciente en decúbito supino (dorsal), se voltea sobre el abdomen. Esta maniobra se hará con gran lentitud y cuidado. Debe cuidarse que las vías respiratorias estén permeables, se flexionan los brazos hacia adelante por sobre la cabeza, bajo el tórax, hacia los lados se apoya con cojines para permitir una buena expansión pulmonar y soportar el peso del cuerpo; los pies y tobillos se apoyan sobre un cojín para evitar la presión sobre los dedos; bajo las rodillas se recomienda poner una correa de seguridad.

USOS DE LA POSICION PRONA

Esta posición se emplea en:

- Operaciones de la parte superior del tórax – Operaciones del tronco –

Operaciones de piernas – Operaciones de columna – Operaciones de cocxis –

Operaciones de cráneo.

Modificaciones de la Posición Prona:

a) Kraske (posición de Navaja)

b) Laminectomía

c) Craniectomía

a) Posición de Kraske: Esta posición se utiliza en cirugía rectal y coxígea. La mesa se quiebra al nivel de la cadera, en un ángulo que puede ser moderado o severo, dependiendo de la necesidad del cirujano. Los apoyabrazos se dirigen hacia la cabecera de la mesa para que los codos se flexionen cómodamente, la oreja en posición inferior se protege con almohadas grandes, las rodillas se elevan por encima de la superficie de la mesa, mediante la colocación de una gran almohada debajo de las piernas. Los dedos de los pies no deben descansar en la mesa, sino que deben elevarse también por una almohada, ni sobresalir del borde de la mesa, los genitales de los pacientes masculinos deben cuidarse que no queden comprimidos y deben caer en forma natural.

b) Posición de Laminectomía: Esta posición se utiliza particularmente en las laminectomias de la columna toráxica y lumbar. Esta posición necesita de un soporte que eleve el tronco sobre la mesa, cuidando que de tal manera quede un espacio hueco entre dos laterales que permitan un máximo de expansión toráxica para una adecuada respiración. El Paciente es anestesiado en la camilla en posición supina, una vez que esté preparado y con la autorización del anestesista, el paciente es volcado desde la camilla hacia la mesa de

operaciones. Para efectuar esta maniobra se necesita por lo menos seis personas. Es esencial evitar la torsión de los miembros y el mantener la cabeza estrictamente alineada con el tronco durante el movimiento. Las manos deben protegerse del peso del cuerpo que cae sobre ellos, el codo está flexionado cómodamente y acolchado para prevenir la lesión del nervio cubital, las rodillas, las piernas, y pies se acolchan con almohadas, nunca deben dejarse en apoya píes sin protección.

c) Posición para Craneotomía: Esta posición se utiliza para craneotomía, cuando el cirujano necesita que el paciente esté con el rostro dirigido hacia abajo, la cabeza sobresaliendo del borde de la mesa y la frente apoyada en el soporte especial en que la cabeza queda suspendida y alineada con el resto del cuerpo, los brazos se ubican a los lados del cuerpo protegidos por sábanas, para las piernas y pies se provee de almohadas blandas.

 

POSICION DE SIMS O LATERAL

La posición lateral se utiliza para la cirugía de riñón, uréteres y pulmón. Es la posición quizás más difícil de lograr con seguridad. El paciente yace sobre el lado no afectado, la espalda a nivel del borde de la mesa, los brazos extendidos sobre un apoyabrazos doble. La pierna de abajo se flexiona y la otra se conserva en extensión, colocando entre las rodillas una almohada o sabana doblada para evitar la presión entre ambas. Para mejorar la estabilidad del paciente se coloca una correa de seguridad sobre la cadera pasando por sobre la cresta iliaca, fijándola a ambos lados de la mesa.

USOS DE LA POSICION DE SIMS

La posición básica lateral se modifica en operaciones específicas de tórax, riñón y uréteres. La posición de los brazos varía según el sitio y la extensión de la incisión toraxica. Para mejorar la exposición, se requiere de apoyos adicionales como cojines de arena, tanto en operaciones de tórax como riñones.

POSICION DE FOWLER O SENTADO

Esta posición se utiliza muy poco, es difícil tanto como para el paciente, como para el manejo de la anestesia, ya que debe disponerse de muchos implementos para su estabilidad y control. La posición se mantiene a Través de un soporte de la cabeza, que consiste en unas tenazas estériles que rodean el cráneo y estabiliza la cabeza. Los brazos se cruzan suavemente sobre el abdomen y se sujetan con una cinta o descansan sobre una almohada. Un apoya pie ayuda a mantener firme la posición, este debe estar cubierto con cojines. Sobre las rodillas del paciente se pone una faja de sujeción. La mesa se quiebra a nivel de las rodillas y cadera, las rodillas se apoyan sobre una almohada.

USOS DE LA POSICION FOWLER O SENTADO

- Operaciones a nivel de la columna cervical

- Craniectomía posterior

- Por vía transfenoidal.

- Procedimientos de cara o boca

POSICIONES PARA LOS NIÑOS

El niño se ubica de acuerdo con lo tratado anteriormente, pero se utilizan paños o sabanas enrolladas y soportes mas pequeños.

Para todos los procedimientos, los niños son inducidos en posición supina.

COMPLICACIONES DE LAS POSICIONES QUIRURGICAS

Las posiciones en cierto grado alteran:

- La circulación y respiración

- Modifican los reflejos

– Imponen alteraciones y tensión en los órganos.

El equipo quirúrgico protegerá al paciente anestesiado contra los efectos nocivos de la posición. Conviene evitar hasta donde sean posibles las posiciones extremas, hay que mover a los pacientes con suavidad y lentitud, es necesario que todo el personal profesional, advierta que el paciente anestesiado está sujeto a alteraciones más profundas en su fisiología y que no tiene capacidad para compensar los cambios posturales. A menudo los efectos de la posición son lentos en su inicio y no se manifiestan clínicamente durante periodos variables.

CLASIFICACION

Podemos clasificar las causas de complicación por posición en el quirófano en:

– Reacciones fisiológicas

– Efectos anatómicos

COMPLICACIONES POR REACCIONES FISIOLOGICAS

1- Respiratorias

a) Trastornos mecánicos inmediatos y tardíos

b) Alteraciones Reflejas (Apnea vagal)

2- Circulatorias

a) Mecánicas

b) Reflejos

EFECTOS ANATOMICOS DE POSICIONES DEFECTUOSAS

– En nervios craneales

– En el plexo cervical

– En el plexo braquial

– Lesiones de nervios periféricos

CONCLUSION

La ubicación correcta del paciente quirúrgico es una más de las múltiples habilidades que debe dominar la enfermera de pabellón. Esta se logra con un completo conocimiento de las diferentes posiciones y su utilización según la cirugía que se va a realizar, con el estudio de los diversos mecanismos de la mesa de operaciones, con el conocimiento de la anatomía involucrada en la ubicación segura del paciente y con la práctica constante que hacen adquirir destreza, rapidez y seguridad.

Sin duda es ésta una de las acciones que contribuirán directamente para la atención adecuada del paciente quirúrgico; como también creara un ambiente favorable para el mejor desarrollo de la cirugía.

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