Отчет о работе государственного учреждений здравоохранения «Тамбовский

областной кожно-венерологический диспансер» за 2010год

Деятельность диспансера осуществляется на основании Устава и лицензии №ФС 68-01-00240 от 05.06.2008. В своей работе ГУЗ «ТОКВД» руководствуется нормативными документами РФ по вопросам охраны здоровья населения, приказами и распоряжениями управления здравоохранения Тамбовской области, постановлениями Администрации Тамбовской области, приказами, инструкциями и методическими материалами, регламентирующими деятельность дерматовенерологической службы.

Основные нормативные документы по дерматовенерологии:- приказ МЗ РФ от 30.07.2001 № 291 «О мерах по предупреждению

распространения инфекций, передаваемых половым путем»;- приказ МЗ РФ от 24.04.2003 № 162 «Об утверждении отраслевого

стандарта «Протокол ведения больных чесоткой»;- приказ МЗ РФ от 20.08.2003 № 415 «Об утверждении протокола

ведения больных «Гонокковая инфекция»;- приказ МЗ РФ от 25.07.2003 № 327 «Об утверждении протокола

ведения больных «Сифилис»;- приказ МЗ РФ от 26.03.2001 № 87 «О совершенствовании

серологической диагностики сифилиса»;

1

- приказ управления здравоохранения области от 12.02.2008 № 119 «Об утверждении стандартов оказания медицинской помощи по дерматовенерологии (поликлиника)»;

- приказ управления здравоохранения области от 12.05.2008 № 254 «Об утверждении стандартов оказания медицинской помощи по дерматовенерологии (стационар)»;

- приказ МЗ РФ от 16.03.2010 №151-н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля и больным лепрой».

В своей структуре диспансер имеет: поликлинику на 180 посещений в смену, имеющую в своем составе

кабинет анонимного обследования и лечения (КАОЛ) и врачебно-косметологический кабинет;

стационар на 50 коек дерматовенерологического профиля, взрослые, круглосуточного пребывания;

лабораторию, в состав которой входит централизованная серологическая, бактериологическая лаборатории, клинико-диагностическая лаборатория;

организационно-методический кабинет; административно-хозяйственный блок.

Материально-техническая база

За последние 3 года областной диспансер укрепил свою материально-техническую базу. В 2008-2010г. проведены ремонты на общую сумму 3512,7 тыс. руб., в т.ч. за счет внебюджетных средств на сумму 1426,6 тыс. рублей.

Выполнены следующие работы:В 2008г. на сумму 2150,8 тыс. руб., в т.ч. за счет внебюджетных

средств 143,7 тыс. рублей - проведен капитальный ремонт помещений 1-го

2

этажа и частично 2-го этажа (ремонт лаборатории и частично стационара с перепланировкой помещений, за счет высвободившихся площадей бывшего пищеблока).

В 2009г. за счет платных услуг на сумму 112,4 тыс. руб. был проведен только частичный ремонт систем отопления, канализации, водопровода и с целью энергосбережения установлены новые двери на части входов в стационар.

В 2010г. на сумму 1249,5 тыс. руб., в т.ч. за счет платных услуг на 1170,5 тыс. руб. выполнены работы по завершению капитального ремонта помещений стационара. Проводились общестроительные, электротехнические, сантехнические работы. Была завершена замена входных дверей в диспансер.

За 2008-2010 годы выполнены противопожарные мероприятия на общую сумму 258,8 тыс. руб.

В 2008г. на сумму 59,7 тыс. руб.: - восстановление пожарной сигнализации в лаборатории после

ремонта;- техническое обслуживание;- замер сопротивления сети;- обучение на курсах противопожарной безопасности 2-х человек.В 2009г. на сумму 79,7 тыс. руб.:- техническое обслуживание пожарной сигнализации и системы

оповещения;- проведение огнезащитной обработки чердачного помещения; - приобретение огнетушителей;- приобретение средств защиты органов дыхания;- приобретение пожарного щита; - замер сопротивления изоляции электропроводки; - оснащение автоматической установки противопожарной защиты

выводом сигнала на пульт управления пожарным подразделениям, техобслуживание.

В 2010г. на противопожарные мероприятия потрачено 119,4 тыс. руб.:- восстановление пожарной сигнализации после капитального ремонта

2-го этажа стационара - 48,4 тыс. руб.;- техническое обслуживание пожарной сигнализации и системы

оповещения – 42 тыс. руб.;- определение расчетных величин пожарного риска – 20 тыс. руб.;- мониторинг пожарной сигнализации – 6 тыс. руб.;- приобретение фонарей – 3 тыс. руб.Также в 2010г. в рамках антитеррористической деятельности на сумму

66,1 тыс. руб. проведен монтаж системы видеонаблюдения в стационаре.За 2008-2010гг. приобретено из всех источников финансирования

медицинского оборудования на сумму 2 282,2 тыс. руб., в том числе:

3

1) за счет средств областной подпрограммы «Предупреждение распространения в Тамбовской области инфекций, передаваемых половым путем» - 596,6 тыс. руб.:

в 2008г. на сумму 267,0 тыс. руб.:- промыватели планшетов автоматические 2 шт. - 230 тыс. руб.;- стерилизатор суховоздушный - 40 тыс. руб.;в 2010г. - 329,6 тыс. руб.:- микроскоп темнопольный - 64,44 тыс. руб.;-микроскопы «Микмед» - 3шт. - 58,5 тыс. руб.;- центрифуга - 21,8 тыс. руб.;- термостат - 39,5 тыс. руб.;- дозаторы 8-канальные - 28,174 тыс. руб.;- дозаторы 1-канальные - 79,57 тыс. руб.;- установка УЗО «Медэл»;- штативы-карусели для дозаторов - 10,303 тыс. руб.2) за счет средств федерального бюджета на сумму 865,9 тыс. руб. было

приобретено за 3 года медоборудования:в 2009г. - 751,4 тыс. руб.:- микропланшетный фотометр - 221,6 тыс. руб. со стандартным

набором ингредиентов – 1188 руб.;- принтер - 7,3 тыс. руб.;- термошейкер - 30,0 тыс. руб.;- СО2 инкубатор - 230 тыс. руб. + комплект к нему 7200 руб.;- низкотемпературная морозильная камера - 78 тыс. руб.;- автоматический промыватель планшетов - 175,2 тыс. руб.В 2010г. - 114,5 тыс. руб.:- бокс биологической безопасности.3) За счет средств областного бюджета в пределах финансирования

диспансера и средств от предпринимательской деятельности за 2008-2010гг. было приобретено медицинского оборудования на общую сумму 819,7 тыс. руб.:

в 2008г. - 185 тыс. руб.:- фотометр - 23 тыс. руб.;- шкафы для химреактивов;- медицинский светильник;- стерилизатор паровой;- облучатель бактерицидный;- кровати медицинские.В 2009г. приобретено (медоборудования) на сумму 536,1 тыс. руб.:- медицинская мебель для лаборатории - 198,54 тыс. руб.;- шкафы, столы, стулья медицинские - 127,1 тыс. руб.;- 3 дозатора однопланшетных - 13,4тыс. руб.;- 6 термостатов - 89,4 тыс. руб.;- аппарат Д, Арсонваль - 3,5 тыс. руб.;

4

- шейкер - 45,2 тыс. руб.;- мединвентарь - 15,9 тыс. руб.В 2010г. приобретено медоборудования на сумму 98,6 тыс. руб.:- облучатель-рецикулятор «Дезар-8» - 17,55 тыс. руб.;- фотометр Армед - 32,8 тыс. руб.;

- лампа-лупа - 5 тыс. руб.;- сосуд Дюара - 35.575 тыс. руб.;- счетчик С5 лейкоформулы крови – 2,45 тыс. руб.;- укладка контейнер - 2,749 тыс. руб.В 2008-2010гг. приобретено немедицинского оборудования – на сумму

570,8 тыс. руб., в т.ч.в 2008г. на сумму 270 тыс. руб., в т.ч. за счет средств от

предпринимательской деятельности на 242 тыс. руб.:- автомобиль ВАЗ 2107 - 167,5 тыс. руб.;- факс, термосы, э/плитки, сейф, калькуляторы и др.в 2009г. на сумму 301,9 тыс. руб.:

- кондиционер для баклаборатории - 38,6 тыс. руб.;- столы обеденные - 15,4 тыс. руб.,

- холодильники 6 шт. - 74,9 тыс. руб.;- хозинвентарь, чайники, замки, жалюзи, радиостанция и др.За счет средств областной подпрограммы «Предупреждение

распространения в Тамбовской области инфекций, передаваемых половым путем» приобретены компьютеры на сумму 100 тыс. руб.

В 2010г. - на сумму 101,4 тыс. руб. (за счет средств от предпринимательской деятельности):

- компьютеры - 30,0 тыс. руб.;- принтеры - 16,2 тыс. руб.;- компьютерная мебель;- монитор - 9,5 тыс. руб.;- холодильник - 11,6 тыс. руб.;- чайники - 6,8 тыс. руб.;- водонагреватель - 8,8 тыс. руб.;- огнетушители - 1,2 тыс. руб.;- утюг - 1,2 тыс. руб.;- электрокипятильники - 13,2 тыс. руб.;- светильники - 1,5 тыс. руб.

Автомобильный парк представлен 3 автомобилями:УАЗ 31514 2004г. выпуска,ВАЗ 2106 2005г. выпуска,ВАЗ 210740 2009г. выпуска.

Таким образом, за 2008-2010 годы диспансер приобрел и обновил медицинское и немедицинское оборудование для осуществления медицинской деятельности, предусмотренной лицензией.

5

Однако для модернизации специализированной службы и во исполнение приказа МЗ РФ от 16.03.2010 №151-н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля и больным лепрой» диспансеру необходимо дооснащение необходимым медицинским оборудованием и оргтехникой для информатизации.

Необходимо продолжить ремонтные работы (ремонт поликлиники, фасада здания, замена автомобиля УАЗ, приобретение мебели, мягкого инвентаря).

Кадры

По состоянию на 01.01.2011 штатных единиц дерматовенерологов в диспансере 31,5 (в т.ч. для оказания платных услуг - 5), занято 23, физических лиц 19.

Укомплектованность кадрами 73%, физическими лицами 60,3%. Сертификаты имеют 100%. Категории по специальности имеют 15 из 19 врачей – 79% (6 – высшую, 8 - первую, 1 - вторую). Пять врачей (26,3%) имеют специальную подготовку в ординатуре. Один врач имеет звание «Заслуженный врач РФ». По организации здравоохранения первичную специализацию имеют 5 чел., первую категорию по организации здравоохранения и общественному здоровью имеет главный врач.

Врачей-лаборантов и биологов по штатному расписанию 17,75, занято 10,25ставок, физических лиц - 7. Укомплектованность кадрами 57,7%, по физическим лицам 39,4%. Категории у 2 врачей 28,6% (1 - высшая, 1 - первая). Сертификаты имеют 7 врачей - 100%.

Медицинских сестер по штатному расписанию 38,5, в т.ч. для платных услуг - 5, занято 34, физических лиц 28. Укомплектованность кадрами 88,3%, по физическим лицам 72,7%. Сертификаты по специальности имеют 28 человек - 100%. Категории по специальности имеют 23 человека - 82% (2 -

6

высшая, 14 - первая, 7- вторая). Две медсестры имеют подготовку повышенного уровня.

Фельдшеров-лаборантов по штатному расписанию 27,75, занятых ставок 27,75, физических лиц 23. Укомплектованность кадрами 100%, по физическим лицам 82,9%. Сертификаты у 28 человек - 100%. Категории у 16 человек - 69,6%.

В 2008 году прошел переподготовку и повышение квалификации 41 медработник. Приняты в интернатуру 2 врача дерматовенеролога.

В 2009г. повысили квалификацию и прошли переподготовку 7 медработников. Завершили обучение в интернатуре по дерматовенерологии 2 врача, одна из них приступила к работе в ГУЗ «ТОКВД». Принят в интернатуру по дерматовенерологии 1 врач-интерн для работы в ГУЗ «ТОКВД».

В 2010г. повысили квалификацию и прошли переподготовку 8 медработников. Закончил интернатуру по дерматовенерологии 1 врач и приступил к работе в ГУЗ «ТОКВД» в должности врача-дерматовенеролога.

Дано 1 направление в интернатуру по дерматовенерологии и 1 направление в ординатуру по дерматовенерологии для последующей работы в областном диспансере.

Всего за 3 года трудоустроено в ГУЗ «ТОКВД» - 2 врача дерматовенеролога и 2 биолога. Уволились по собственному желанию: 1 врач лаборант, 1 - биолог.

Финансирование

В 2010г. финансирование осуществлялось из трех источников: областной бюджет, федеральный бюджет, средства от предпринимательской деятельности. За счет средств областного бюджета в 2010г. получено 19509,9 тыс. руб. (в 2009г. - 17823,6 тыс. руб., в 2008г. - 18623,6 тыс. руб.).

Кроме того, за счет областной целевой подпрограммы «Предупреждение распространения в Тамбовской области инфекций, передаваемых половым путем» в 2010г. поступило средств на сумму 886,0 тыс. руб. (в 2009г. - 696 тыс. руб., в 2008г. - 917,3 тыс. руб.)

За счет средств федеральной подпрограммы «Инфекции, передаваемые половым путем» поступило в 2010г. - 206,9 тыс. руб. (в 2009г. - 751,4 тыс. руб., в 2008г. - 0 руб.).

Доход от платных услуг в 2010г. составил 5 751,6 тыс. руб. (в 2009г. -5367,3 тыс. руб., в 2008г. - 5713,6 тыс. руб.).

Общее финансирование из всех источников составило в 2010г. - 26932,6 тыс. руб. (с учетом остатков 1189,7 тыс. руб. на 01.01.2010). Это на 9,34% выше, чем в 2009г. и на 3,8% выше, чем в 2008г. В 2009г. - 24643,8 тыс. руб., в 2008г. - 25254,5 тыс. руб.

Доля платных услуг от общего финансирования - 25,1% (в 2009г.- 21,8%, в 2008г.- 19,2%). Израсходовано в 2010г. 6536,6 тыс. руб. на зарплату

7

с начислениями 2641,1 тыс. руб. - 40,4%, на содержание имущества - 1487,4 тыс. руб. - 22,8%, в т.ч. на ремонт 1170,5 тыс. руб., приобретение основных средств - 200,0тыс. руб., материальных запасов - 1450,0 тыс. руб., мягкий инвентарь - 8,8 тыс. руб. (медицинские халаты), ГСМ - 107,2 тыс. руб.

Работа организационно-методического кабинета

Организационно-методический кабинет диспансера, наряду с организационно-методической деятельностью, совмещает функции кабинета медицинской статистики и оперативно-розыскной группы.

В кабинете работает заведующий, врач-дерматовенеролог, имеет первичную специализацию и сертификат по организации здравоохранения (курсы в 2007г.), медицинский статистик, медицинская сестра, два оператора. Кабинет укомплектован необходимыми формами учетно-отчетной документации, персональными компьютерами.

Работа подразделения осуществляется в соответствии с планами ГУЗ «ТОКВД» и планами организационно-методического кабинета. Медико-статистическая работа включает:

- текущую регистрацию всех вновь выявленных больных венерическими заболеваниями и заразными кожными заболеваниями с последующей обработкой экстренных извещений и введением данных в областную компьютерную базу;

- создание всех видов ежеквартальных отчетов, в том числе по венерическим и заразным кожным заболеваниям с проведением анализов по каждому региону;

- прием годовых отчетов у дерматовенерологов области с последующим созданием областных сводов для отчета в МЗ РФ;

- введение и компьютерная обработка статистических талонов приема амбулаторных больных в поликлинике и карт выбывших из стационара ГУЗ «ТОКВД» с созданием выходных форм и ежемесячным анализом работы подразделений.

Ежеквартально проводится анализ выполнения мероприятий подпрограммы «Предупреждение распространения в Тамбовской области инфекций, передаваемых половым путем» и определяется уровень достижения целевых индикаторов, разрабатываются и корректируются планы по выполнению установленных показателей.

В соответствии с планом работы ГУЗ «ТОКВД» и организационно-методического кабинета ежеквартально проводится анализ эпидемиологической ситуации по венерическим и заразным кожным заболеваниям с целью принятия оперативных мер по снижению заболеваемости в городах и районах с ее высоким уровнем.

В 2009 году была разработана ведомственная целевая программа «Обеспечение деятельности государственных учреждений здравоохранения,

8

оказывающих дерматовенерологическую помощь в Тамбовской области на 2009-2011 годы», в 2010г. контролировалась ее реализация.

В 2010г. разрабатывалась программа «Модернизация дерматовенерологической службы на 2011-2012 годы».

В соответствии с планами работы учреждения и планом работы управления здравоохранения области дерматовенерологами диспансера было сделано выездов в районы с целью организационно-методической и консультативной помощи:

в 2008г. – 13 выездов,в 2009г. – 14 выездов,в 2010г. - 16 выездов.Дерматовенерологам районов с неблагополучной эпидситуацией

даются конкретные рекомендации по работе в очагах сифилитической инфекции. Отчеты о результатах этой работы заслушиваются на заседаниях общества дерматовенерологов.

Заседаний общества проведено:в 2008г. – 2, в 2009г. – 6,в 2010г. - 4.Подготовлено и проведено круглых столов по вопросам

дерматовенерологии в 2008г. - 4, в 2009г. - 5, в 2010г. - 2. Организационно-методическим кабинетом ГУЗ «ТОКВД» было организовано выходов медицинских работников в организованные коллективы с целью первичной и вторичной профилактики заразных кожных болезней: в 2008г. - 156, в том числе по первичной профилактике - 49, по вторичной профилактике - 107, всего осмотрено 26809 человек, в 2009г. - всего выходов 211, по первичной профилактике - 77, по вторичной профилактике - 134, всего осмотрено 27687 человек, в 2010г. - 210 выходов, в том числе по первичной профилактике - 109, по вторичной профилактике - 101, всего осмотрено 28280 человека.

Выездов в ЛПУ г.Тамбова сифилидологов с целью диагностики, терапии и вторичной профилактики сифилиса было сделано в 2008г. - 60, в 2009г. - 69, в 2010г. - 58.

Организационно-методическим кабинетом ГУЗ «ТОКВД» сделано в 2008 году 3521 вызов, привлечено к обследованию и лечению 1502 человека, в 2009 году 3286 вызовов, привлечено к обследованию и лечению 1664 человек, в 2010г. - 2855 вызовов, привлечено к обследованию 1523 чел.

Совместно с органами внутренних дел было привлечено к обследованию в 2008 году 44 человека, в 2009 году - 30 человек, в 2010 году - 22 человека.

По информации станции переливания крови было привлечено к обследованию: в 2008 году - 53 человека, в 2009 году - 135 человек, в 2010 году - 74 человека.

9

За отчетный период проведено заседаний медицинского совета: 2008г. - 10, 2009г. - 10, 2010г. - 10.

Врачебных конференций проведено 36, сестринских - 12.Ежегодно сотрудники диспансера участвуют во Всероссийских

мероприятиях по дерматовенерологии. В 2010г. врач-дерматовенеролог участвовал в ХI всероссийском съезде дерматовенерологов в г.Екатеринбурге.

С 3 квартала 2009г. диспансер проводит мониторинг заболеваемости населения инфекциями, передаваемыми половым путем; с 2007г. сезонный мониторинг укусов клещей по распоряжению органов Роспотребнадзора; осуществляет передачу информации по обработке очагов заразных кожных заболеваний (в территориальные поликлиники); с 2009г. ведется регистр иностранных граждан и осуществляется взаимоинформирование с органами УФМС, управлением здравоохранения, органами Роспотребнадзора и ТОМИАЦ по работе с иностранными гражданами.

В 2010г. обследовано 4167 иностранных граждан, выявлено 9 случаев сифилиса. В 2009г. обследовано 3988 человек, выявлено 13 случаев сифилиса. В 2008г. обследовано 4005 иностранных граждан, выявлено 11 случаев сифилиса.

Деятельность поликлиники

Поликлиническое отделение имеет площадь 215 кв. м в основном здании, полезная площадь 116 кв. м, рассчитана на 180 посещений в смену. Диспансер арендует 145 кв. м в офтальмологической больнице.

Таким образом, общая площадь поликлиники 360 кв. м. Количество врачебных кабинетов в основном здании и на арендуемых площадях 10. Выделены специализированные кабинеты: сифилидологический, кабинеты заболеваний, передающихся половым путем, в т.ч. анонимного обследования и лечения, дерматологические кабинеты мужские, женские, для приема детей, косметологический.

Дети с венерическими заболеваниями принимаются в специализированных (взрослых) кабинетах, при необходимости кабинеты функционируют как смешанные.

Основные показатели деятельности поликлиники:2008г. 2009г. 2010г.

Посещениябюджетплатные

120478105847/103,8%

14631

122217107600/105,5%

14617

121121106464/104,4%

14657По заболеваниямПрофилактические осмотры

57851/54,7%47996/45,3%

60223/56%47377/44%

58943/56.4%47521/44.6%

Посещения детьми и подростками по заболев.

12348/21,3%от заболевших и 11,7% от всех

11678/19,4%от заболевших и

10,8% от всехбюджетных

11662/19,8%(от заболев)

11% от всехбюджетных

10

Сельскими и городскими жителями районов области

18933/32,7%по заболеваниямот посещений-

17,9%

19119/31,7%по заболеваниямот посещений-

17,8%

18909/32%по заболеваниямот посещений-

17,8%Первичные посещения 23142/40%

по заболеваниям25395/42,2%

по заболеваниям25856/43,8%

по заболеваниямСтруктура посещений по профилю- дерматологический-венпрофиль

82349/77,8%23498/22,2%

82314/76,5%25286/23,5%

84532/79,4%21932/20,6%

Вызовы - на дом - в ЛПУ:

венпрофиль дерм. профиль

1468(1,4%)97352560465

1376(1,3%)105532169252

1333(1,2%)108125258194

Всего сделано посещений в поликлинику в 2010г. - 121121, это на 0,5% больше, чем в 2008г. и на 0,9% меньше, чем в 2009г., в т.ч. по Программе госгарантий - 106464, выполнение плана 104,4%, в 2008г. - 103,8%, в 2009г.-105,5%. Число посещений в смену 243. Функция врачебной должности 5678.

Работа по первичной профилактике остается на высоком уровне.Количество медицинских осмотров составляет в 2008г. - 45,3% и 2009г.

- 44%, в 2010г. - 44,6%. Незначительно увеличивается количество первичных посещений по поводу заболеваний – 2008г. - 40%, 2009г. - 42,2%, 2010г. - 43,8%.

На 1 законченный случай по заболеваниям в 2010г. приходится 2,3 посещения, в 2009г. – 2,4; в 2008г. - 2,5.

Детьми и подростками в 2010г. сделано 11662 посещений, это на уровне 2009г. (11678) и на 5,6% меньше, чем в 2008г. (12348).

Обращения сельских и городских жителей районов области остаются на одном уровне: в 2008г. - 18933, что составляет 17,9% от всех посещений, в 2009г. – 19119 (17,8%), в 2010г. – 18909 (17,7%). Основная часть обращений это консультативный прием.

Произошли незначительные изменения посещений по профилю в 2010г. в сторону увеличения больных дерматологического профиля. Так, в 2008г. вен.профиль составлял 22,2%, дерматологический - 77,8%, в 2009г. - 23,5%, дерматологический - 76,5%, в 2010г. - 20,6%, дерматологический - 79,4%.

На платной основе сделано в 2010г. - 14657 посещений, это 12,1% от общего числа посещений. Платные посещения сохраняются на уровне прошлого года (14617) и 2008г. (14631).

На диспансерном учете в 2010г. состояло 1678 чел., из них с впервые установленным диагнозом 1338чел. (79,7%), в т.ч. дети и подростки - 438 чел.(32,7%), взрослые – 900 (67,3%).С инфекционными заболеваниями 599

11

чел.(35,7%), т.ч. дети и подростки 255 чел, это 42,5% от инфекционных заболеваний и 13,4% от всей диспансерной группы.

На диспансерном учете в 2009г. состояло 2341 чел., из них с впервые установленным диагнозом – 2034 чел. (86,9%), в т.ч. дети и подростки - 828 чел. (35,4%), взрослые – 1513 (64,6%). С инфекционными заболеваниями 832 чел. (35,5%), в т.ч. дети и подростки 332 чел., это 39,9% от инфекционных заболеваний и 14,2% от всей диспансерной группы.

На диспансерном учете в 2008г. состояло 2665чел., из них с впервые установленным диагнозом – 2329 чел. - 87,4%, в т.ч. дети и подростки – 974 чел. - 36,5%, взрослые 1691 чел. - 63,5%. С инфекционными заболеваниями -1006 чел. - 37,7% , в т.ч. дети и подростки - 411чел. - 40,9% от инфекционных заболеваний и 15,4% от всей диспансерной группы.

Вызовов на дом и в ЛПУ в 2010г. сделано 1333, что на 3,1% меньше, чем в 2009г. и на 9,2% меньше, чем в 2008г. Это связано с уменьшением числа льготной категории граждан, не отказавшихся от социального пакета.

Вызовы на дом обслуживаются 2 раза в неделю, ожидание вызова 2-3 дня.

В ЛПУ вызовы осуществляются по требованию, сделано 252 выезда, что на 21,5% меньше, чем в 2009г. (321) и на 52% меньше, чем в 2008г. (525). Доля выездов в ЛПУ составила в 2010г. 18,9% (в 2009г. - 23,3%, в 2008г. - 35,8%). По венпрофилю в ЛПУ сделано в 2010г. - 58 выездов, это 4,3% от всех выездов и 23% от выездов в ЛПУ. В 2009г. - 69 выездов, в 2008г. - 60.

Снижение числа выездов в ЛПУ объясняется увеличением доставки пациентов дерматологического профиля из ЛПУ в поликлинику диспансера и снижением заболеваемости сифилисом.

В поликлинике в 2010г. выписано 1804 льготных рецептов для 618 чел. По сравнению с 2009г. на 0,2% уменьшилось количество выписанных рецептов, но увеличилось количество пациентов на 13,6% (1808 рецептов - 534 чел.).

В 2010г. специализированную медицинскую помощь в стационарах Федеральных клиник получили 35 человек, в том числе в рамках ВМП 31 пациент, план выполнения на 124% (25 квот) и 4 по СМП. Из всех получивших специализированную медицинскую помощь, 9 детей – это 25,7%. В 2009г. ВМП получили 39 чел. (квот - 30), выполнение на 130%. В 2008г. - 31 чел. (квот - 13), выполнение на 240%.

Работа стационара

Стационар областного диспансера на 50 коек смешанного дерматовенерологического профиля круглосуточного пребывания взрослые. Общая площадь стационара 300 кв. м.

Основные показатели деятельности стационара:Показатели 2008г. 2009г. 2010г.Число коек 50 50 50

Общее число пролеченных 1019 1005 100612

больных План1015

План1015

План1053

Число койко-днейплан

16818/103,6%16240

16841/103,7%16240

17028/101%16840

Работа койкиплан

336,4336

336,8336

340,5336

Оборот койки 20,3 20,1 20,1Длительность пребыванияплан

16,515,4

16,716,0

16,916,0

Число пролеченных сельских жителей

531/52% 409/40,7% 376/37,4%

Число пролеченных детей 113 до 17лет/11%

98до 17лет/ 9,8%

72до 17лет/ 7,2%

На протяжении последних 3-х лет количество развернутых коек сохраняется на одном уровне - 50 коек, сокращения коечного фонда не было.

Выполнение плана по койко-дням составляло в 2008г. - 103,6%, за 2009г. - 103,7%, в 2010г. - 101%.

Отмечается превышение средней длительности на 0,5-0,9 дня, что связано со структурой госпитализированных по нозологиям.

Структура госпитализации в стационар по нозологиям:Заболевания 2008г. 2009г. 2010г.

к-во % к-во % к-во %Венерические,

в т. числе сифилис и превентивное лечение

гонорея

134128

6

13,212,6

0,6

169164

5

16,816,3

0,5

142139

3

14,113,8

0,3Заразные кожные, в т.ч.

микозычесотка

522428

5,12,42,7

432023

4,32

2,3

33258

3,32,50,8

Острые и хронические кожные заболевания 642 63 616 61,3 718 71,4Тяжелые дерматозы (грибовидный микоз,

пузырчатка и др.)40 3,9 50 5,0 35 3,5

Прочие 151 14,8 127 12,6 78 7,8

Количество больных венерического профиля составляет от 13,2% до 16,8% от общего числа госпитализированных. Госпитализация гонореи крайне низкая и составляет 0,3-0,6% от общего числа госпитализированных. В основном это болеющие гонореей дети и случаи осложненной гонореи.

Основную массу госпитализированных больных составляют больные дерматологического профиля: от 66,4 до 73,6%. Больные заразными кожными болезнями (микозы, чесотка) составляет от 3,3% до 5,1% от общего

13

числа госпитализированных. Больные острыми и хроническими кожными заболеваниями (экземы, дерматиты, токсикодермии, псориаз, нейродермит) составляют от 61% до 71% от числа пролеченных. Ежегодно отмечаются случаи госпитализации больных с тяжелыми дерматозами (грибовидный микоз, пузырчатка и др.) - от 3,5% до 5%. За 2010г. больных с данными патологиями госпитализировано 35чел. - 3,5%. Число пролеченных сельских больных в стационаре ГУЗ «ТОКВД» колеблется от 376 до 531, что соответствует от 37,4% до 52% от общего числа пролеченных. За 2010г. было госпитализировано 376 больных, что составило 37,4% от общего числа пролеченных. Ежегодно в стационар ГУЗ «ТОКВД» госпитализируется от 72 до 113 детей в возрасте от 0 до 17 лет, что составляет от 7,2 до 11%.

Больные венерического профиля и превентивное лечение сифилиса составляют от 12 до 25% от общего числа госпитализированных детей, 27-40% больные заразными кожными заболеваниями дети (микроспория, чесотка, пиодермия), остальные больные кожного профиля. В 2010г. пролечено 72 ребёнка (до 17 лет) больных сифилисом и гонореей. Превентивное лечение сифилиса получили 14 чел. (19,4% от всех пролеченных детей), заразными кожными болезнями 20 чел. (27,8%). В структуре пролеченных детей с кожными болезнями увеличилось число пролеченных больных псориазом и уменьшилось число пролеченных экземой:псориаз - 24 чел. (33,3% от всех пролеченных детей) , экзема и дерматиты – 6 чел. (8,3% от всех пролеченных детей). Пролечено жителей в 2010г. города Тамбова 537 чел. (53,6%) (2009г. – 503чел. - 50%), Тамбовского района - 139 чел. (13,9%) (2009г. – 142 - 14%), из других районов области - 325 чел. (32,5% (2009г. – 360 чел. - 36%).

Экспертиза качества медицинской помощи, временной и стойкой утраты трудоспособности

По результатам ведомственной экспертизы уровень качества медицинской помощи в поликлинике диспансера:

в 2010г. - 98,7%,в 2009г. - 98,4%,в 2008г. - 98,5%;

в стационаре диспансера:в 2010г.- 99,1%,в 2009г.- 98,0%,в 2008г.- 99,4%.Всего в 2010г. в диспансере выдано 413 листов нетрудоспособности,

что на 4,2% меньше, чем в 2009г. и на 17,6% меньше, чем в 2008г. Общее число дней нетрудоспособности по поликлинике и стационару составило в 2010 году 7014 дней, это на 6,7% меньше, чем в 2009г. и на 6% меньше, чем в

14

2008г. Средняя длительность пребывания на больничном листе в 2010г. составила 17,0 дней, это на 0,4 дня меньше, чем в 2009г. Поликлиникой в 2010г. выдано 183 листов нетрудоспособности, что на 1,7% больше, чем в 2009г. и на 22,8% меньше, чем в 2008г. Число дней нетрудоспособности в 2010г. - 1928, что на 9,4% меньше, чем в 2009г. и на 27,4% меньше, чем в 2008г. Средняя длительность пребывания на б/л в 2010г. составила 10,5, что на 1,3 дня меньше, чем в 2009г. и на 0,7 дня меньше, чем в 2008г.

В структуре временной нетрудоспособности в 2010г. атопический дерматит и экзема составляли 28,2% (2009г. - 27,2%, 2008г. - 26,6%), дерматиты 26,2% (2009г. - 20%, 2008г. - 15%), микозы - 15,3% (2009г. - 27,2%, 2008г.- 18%), чесотка - 3,8% (2009г. - 5%, 2008г. - 11,8%). Снижение доли б/л по чесотке в сравнении с 2008г. связано со снижением уровня заболеваемости чесоткой. В стационаре в 2010г. выдано 230 листов нетрудоспособности, что на 8,4% меньше, чем в 2009г. и на 9,4% меньше, чем в 2008г. Число дней нетрудоспособности в 2010г. - 5086, что на 5,7% меньше, чем в 2009г. и на 5,2% больше, чем в 2008г. Средняя длительность пребывания на б/л в стационаре в 2010г. 22,1 дня, что на 0,7 дня больше, чем в 2009г. и на 3,1 дня больше, чем в 2008г.

Структура временной нетрудоспособности в стационаре по нозологиям в 2010г. по сравнению с 2009г.:

Нозология 2010г. 2009г.% ср.

длительность% ср.

длительностьЭкзема 37,8% 21,5 38,4% 22,0Псориаз 28,3% 25,2 24,5% 20,7Сифилис 9,1% 22,5 9% 19,7Атопический дерматит 0,5% 11,0 2,4% 18,0Токсикодермия 2,6% 15,7 5,7% 14,0Красная волчанка 1,5% 39,0 1,2% 27,6По уходу за детьми с микроспорией

0,9% 27,5 2,4% 28,0

Прочие 19,3% 14,6 16,4% 21,5

Таким образом, в 2010г. увеличилась доля тяжелых форм псориаза с 24,5% в 2009г. до 28,3%, а также средняя длительность пребывания на б/л по псориазу с 20,7 дней в 2009г. до 25,2 дней. Доля сифилиса сохранилась на уровне прошлого года, но увеличилась средняя длительность б/л с 20,7 дней до 22,5 дня. Высокой является и средняя длительность по красной волчанке (увеличение с 27,6 дня до 39 по одному случаю).

Традиционно высокая средняя длительность б/л по уходу за детьми микроспорией 27,5 в 2010г. и 28 - в 2009г. Таким образом, несмотря на снижение числа выданных б/л по стационару, остается высокой средняя длительность б/л, что влияет на

15

среднюю длительность б/л по диспансеру. Иногородним гражданам б/л в 2010г. не выдавались (в 2009г. – 1 б/л, в 2008г. – 1 б/л). На МСЭ в 2010г. направлено 36 пациентов, в т.ч. впервые - 15, повторно - 21. Один пациент из поликлиники (после стационарного лечения в федеральной клинике), 35 - из стационара. Не признаны инвалидами всего 6 чел. В 2009г. направлялось на МСЭ 40 чел., в т.ч.6 - впервые, и 34 повторно. В 2008г. - 41 чел., 8 - впервые, и 33 повторно.

В 2010г. было проведено 389 заседаний ВК. Общее количество экспертиз в 2010г. – 4945 (2009г. - 4791, 2008г. - 4686).

Количество экспертиз временной нетрудоспособности в 2010г. – 116 (2009г. - 162, 2008г. - 131).

Средняя длительность ВН (стационар + поликлиника) в 2010г. - 17,0 дней (2009г. - 17,5, 2008г. - 14,9). Направление на МСЭ в 2010г. – 36 (2009г. - 40, 2008г. - 41).

Направление на ВМП в 2010г. – 38 (2009г. - 39, 2008г. - 31). Направлений на санкурлечение в 2010г. – 4 (2009г. - 1, 2008г. - 4).

Прочие экспертизы в 2010г. - 4750 (2009г. - 4549, 2008г. - 4479). Общее количество пролеченных больных в поликлинике – 25627 (в 2009г. - 25093, в 2008г. - 23140), в стационаре в 2010г. – 1006 (2009г. - 1005, 2008г. - 1019).

В поликлинике в 2010г. в рамках ведомственной экспертизы качества проведено экспертиз I уровня 1652 (2009г. - 1417, 2008г. - 1565), II уровня -1508 (2009г. - 1029, 2008г. - 1415), III уровня – 1508 (2009г. - 1029, 2008г. - 1415).

В стационаре в 2010г. проведено экспертиз I уровня 958 (2009г. - 893, 2008г. - 977), II уровня – 942 (2009г. - 842, 2008г. - 922), III уровня – 942 (2009г. - 842, 2008г. - 922).

Работа клинико-диагностической лаборатории

Клинико-диагностическая лаборатория ГУЗ «Тамбовский областной кожно-венерологический диспансер» включает централизованную серологическую, бактериологическую и клиническую лаборатории.

Свою деятельность лаборатория осуществляет на основании лицензии, выданной управлением Росздравнадзора по Тамбовской области, а также на основании лицензии, выданной управлением Роспотребнадзора по Тамбовской области от 26 мая 2008г. № 68.01.03.001.Л.000021.05.08 на выполнение работ с микроорганизмами 3-4 групп патогенности и гельминтами 3-4 групп патогенности.

Централизованная серологическая лаборатория является консультативным и методическим центром области по серодиагностике сифилиса.

Централизованная серологическая лаборатория проводит исследования на сифилис для 53 лечебно-профилактических учреждений области, в т.ч. для всех ЛПУ г.Тамбова (кроме станции переливания крови) и Тамбовского

16

района (41 ЛПУ) по всем позициям: скрининг, специфические диагностические тесты, а для других ЛПУ области из 11 районов (г. Котовск, Токаревский, Староюрьевский, Пичаевский, Знаменский, Бондарский, Инжавинский, Сампурский, Мучкапский, Никифоровский, Мордовский) проводятся только специфические диагностические реакции, т.к. скрининг осуществляется на местах методом микрореакции. Еще 9 городов и районов области осуществляют лабораторную диагностику сифилиса самостоятельно: г.Моршанск, г.Рассказово, г.Кирсанов, г.Жердевка, г.Уварово, г.Мичуринск, Первомайский, Сосновский, Ржаксинский районы (МРП + ИФА или РСК).

Серологическая лаборатория выполняет следующие виды исследований:

- комплекс серологических реакций (КСР) на сифилис – качественный и количественный методы;

- микрореакция на сифилис (МРП);- исследование ликвора на сифилис;- РИФ (реакция иммунофлюоресценции) на сифилис в модификациях

РИФ200, РИФабс с IgM в качественном и количественном исполнении;- ИФА на хламидии;- ИФА на токсоплазмоз;- ИФА на микоплазмоз;- ИФА на уреаплазмоз;- ИФА на HBsAg;- ИФА на HVC;- ИФА на герпес тип II;- ИФА на ЦМВ;- прямая иммунофлюоресценция (ПИФ) на хламидии.

Серологической лабораторией произведено в 2008 – 2010гг.:Наименование исследований

Количество анализов

2008г. 2009г. Динамика2009 –2008

2010г. Динамика 2010 –2009

Динамика2010 –2008

КСР на сифилис 108426 126371 +16,5% 119749 -5,2% +10,4%МР на сифилис 134175 117415 -12,5% 120374 +2,5% -10,3%РИФ 17810 16600 -6,8% 15860 -4,5% -10,9%ИФА на сифилис 77459 67193 -13,3% 55592 -17,2% -28%ИФА на хламидии 6075 6025 -0,9% 6151 +2% +1,2%ПИФ на хламидии 3092 2768 -10,4% 2633 -4,9% -14,8%ИФА на уреаплазмоз

1468 1145 -22% 1263 +10,3% -14%

ИФА на микоплазмоз

1914 1819 -5% 1966 +8,3% +2,7%

ИФА на HBsAg 3233 3335 +3,2% 3221 -3,4% -0,4%ИФА на HVC 3279 3397 +3,5% 3270 -3,7% -0,3%ИФА на токсоплазмоз

4846 4721 -2,6% 2800 -40,7% -42%

ИФА на ВПГ2 825 819 -0,8% 344 -58% -58%

17

ИФА на ЦМВ 733 741 +1% 713 -3,8% -2,7%ИТОГО 363335 352349 -3,02% 333936 -5,2% -8%

Анализ показателей в вышеуказанной таблице показывает, что общее количество анализов, выполненное серологической лабораторией в 2010г., имеет незначительное снижение по сравнению с 2008г. (-8%). Однако изменилась структура исследований по нозологиям. По уреаплазмозу снижение связано с особенностями этой нозологии и возможностью использовать бактериологический метод.

По микоплазмозу делается одинаковое количество исследований, так как в ОКВД используется только один метод исследования.

Снижение исследований по токсоплазмозу связано с меньшей востребованностью этой реакции акушер-гинекологами и врачами других специальностей (инфекционистами, офтальмологами и др.).

В 2010 году выявлено больных сифилисом с помощью серологических реакций 228 случаев.

Серологическая лаборатория диспансера проводит как внутренний контроль качества, так и ведомственный контроль качества в лабораториях области, осуществляющих диагностику сифилиса, путем предоставления контрольных работ в эти лаборатории.

Бактериологическая лаборатория диспансера производит посевы для выделения культуры гонококка, патогенных грибов, уреаплазмоза, определение чувствительности флоры к антибиотикам.

Посевы на гонококк проводятся в диагностических целях как критерий излеченности детям при подозрении на гонорею, в случаях судебной экспертизы, пациентам акушерско-гинекологической службы с воспалительными заболеваниями половой сферы, при бесплодии.

Количество исследований в баклаборатории в 2008-2010 гг.:Наименование исследований

Количество анализов

2008г. 2009г. Динамика2009-2008

2010г. Динамика 2010-2009

Динамика2010-2008

Бак. посевы на гонококк

ОКВД 5023(пол. 2,6%)

ЖК 2421(пол. 0,6%)

всего 7444

ОКВД 4803(пол.

2,44%)

ЖК 2152(пол. 0,9%)

всего 6955

-4,4%

-11,1%

-6,6%

ОКВД 4546(пол. 2,8%)

ЖК 2159(пол. 0,6%)

Всего 6705

-5,4%

-+0,3%

-3,6%

-9,5%

-10,8%

-9,9%

Бак посевы на 5795 5574 -3,8% 5326 -4,5% -8%

18

уреаплазму (пол.20,7%)

(пол. 21,7%)

(пол.19,3%)

Бак. посевы на пат. грибы

293(пол. 6,1%)

316(пол. 7%)

+7,8% 248(пол. 2%)

-21,5% -15,3%

Посевы на чувствительность к антибиотикам

437 346 -20,8% 426 +23,1% -2,5%

ИТОГО 13969 13191 -5,6% 12705 -3,8% -9%

Из приведенной таблицы следует, что число исследований в баклаборатории ежегодно снижалось: в 2009г. – на 5,6% по сравнению с 2008г., а в 2010г. – на 3,8% по сравнению с 2009г. и на 9% по отношению к 2008г. Причина: снизилось число бак. посевов по направлению акушеров-гинекологов, что связано с низким процентом получения положительных результатов от числа направленных (в 2008г. – 0,6%, в 2009г. – 0,9%, в 2010г. – 0,6%). Тем же методом дерматологи выявляют до 2,8% положительных результатов.

Бактериологическая лаборатория с III квартала 2009г. и весь 2010г. в рамках выполнения федеральной целевой программы по социально значимым заболеваниям участвовала в мониторинге изменчивости гонококка.

Клиническая лаборатория обслуживает стационар на 50 коек и поликлинический приём в среднем на 428 посещение в день.

В лаборатории диспансера используются большинство унифицированных видов анализов, необходимых для постановки диагноза кожных заболеваний и ИППП.

Количество исследований клинической лаборатории:2008г. 2009г. Динамика

2009г.-2008г.2010г. Динамика

2010г.-2009г.Динамика

2010г.-2008г.67111 66787 - 0,5% 70468 + 5,5% + 5%

Число произведенных клинической лабораторией анализов остается в последние 3 года практически на одном уровне (по сравнению с 2009г. в 2010г. имеется небольшое увеличение до 5%), в связи с тем, что объем медицинской помощи по поликлинике и стационару меняется незначительно.

В 2008-2010гг. лаборатория участвовала во внешнем контроле качества по договору № 11200-2010г. ФСВОК (Федеральная служба внешней оценки качества), а также внешний контроль качества осуществляется ФГУ «ГНЦД» по серо-бак. диагностике ИППП. В 2010г. выполнены контрольные работы по разделам: серодиагностика сифилиса, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, токсоплазмоза, гепатитов, герпеса, ЦМВ, контроля качества

19

определения гемоглобина, глюкозы, мочи, микрофотографий гонококка, хламидий, трихомонад.

Биохимические исследования для диспансера выполняет в 2008-2010гг. лаборатория МЛПУ «Городская больница № 3» г.Тамбова по договору.

О выполнении мероприятий областной целевой подпрограммы «Предупреждение распространения в Тамбовской области инфекций,

передаваемых половым путем на 2009-2011годы» и федеральной подпрограммы «Инфекции, передаваемые половым путем на 2007-

2011годы».

Для реализации областной подпрограммы по предупреждению распространения ИППП в Тамбовской области на 2010г. было предусмотрено финансирование 1100,0 тыс. руб. по разделам: приобретение ингредиентов для современной лабораторной диагностики ИППП - 600тыс. руб., на медоборудование - 500,0 тыс. руб.

На выделенные средства приобретены ингредиенты для лабораторий 3-х диспансеров, которые, в свою очередь, обслуживают 18 городов и районов области по диагностике сифилиса.

На 500 тыс. руб. было приобретено следующее медицинское оборудование для 3-х диспансеров:

-микроскопы, термостаты-дозаторы, аппарат УЗО-центрифуги, штативы-карусели.

За счет средств федеральной программы «Инфекции, передаваемые половым путем» областной диспансер получил бокс биологической безопасности на сумму 114,5 тыс. руб. и ингредиенты для баклаборатории на 92,4 тыс. руб. Всего 206,9 тыс. руб.

1. В 2010г. продолжалась работа по мониторингу изменчивости возбудителей и заболеваемости населения ИППП (целевой индикатор на 2010г. - 33% выполнен).

2. В рамках бюджетного финансирования (в.т.ч. за счет средств от предпринимательской деятельности) 3 диспансера из 3-х участвовали в 2010г. во внешнем контроле качества лабораторной диагностики по договорам с ФСВОК, что позволило обеспечить достижения установленного целевого индикатора - 100%. ГУЗ «Тамбовский областной кожно-венерологический диспансер» также участвовал во внешнем контроле качества серодиагностики сифилиса и бактериологической диагностики гонореи, проводимом лабораторным отделом ФГУ «Государственный научный центр дерматовенерологии».

3. Проводились мероприятия по первичной и вторичной профилактике ИППП во всех городах и районах области.

По первичной профилактике - санитарно-просветительная работа, медицинские осмотры и обследования на ИППП здорового контингента.

20

По вторичной профилактике – работа в очагах по привлечению к обследованию и лечению источников заражения и контактов (половых и бытовых).

В ГУЗ «ТОКВД» медицинскими работниками было проведено на тему ИППП – бесед - 126, лекций - 85, число слушателей – 2036, а также 3 выступления по радио.

4. В результате реализации областной и федеральной подпрограмм в 2010г. уровень заболеваемости сифилисом населения Тамбовской составил 28,6 на 100 тыс. населения, что на 27,8% ниже, чем в 2009г. (39,2) и на 38% ниже чем в 2008г. (45,7). Это в 2 раза ниже целевого индикатора 2010г. - 50,3 на 100 тыс. населения.

5. Заболеваемость детей и подростков сифилисом в 2010г. составила 5,1 на 100тыс. населения, это в 2 раза ниже, чем в 2009г. - 9,9 на 100 тыс. населения и в 2,8 раза ниже чем в 2008г. - 13,4 на 100 тыс. населения. Достигнутый результат в 1,5 раза ниже установленного на 2010г. - 7,8 на 100 тыс. населения.

6. Заболеваемость детей и подростков гонореей в 2010г. составила 1,7 на 100 тыс. населения, это в 3,6 раза ниже, чем в 2009г. - 6,1 на 100 тыс. населения и в 3,2 раза ниже, чем 2008г. - 5,4 на 100 тыс. населения. Целевой индикатор на 2010г. - 7,8 на 100 тыс. населения. Результат в 4,6 раза ниже установленного индикатора.

7. Федеральная программа по инфекциям, передаваемым половым путем, предусматривает как целевой индикатор снижение уровня заболеваемости сифилисом в УФСИН. Заболеваемость сифилисом в исправительных учреждениях Тамбовской области составила в 2010г. 300,4 на 100 тыс. контингента, что в 10,5 раза выше среднеобластных цифр.

В 2009г. этот показатель составил в УФСИН 462,4 на 100 тыс. контингента и был в 11 раз выше областного.

Таким образом, реализация областной и федеральной целевых подпрограмм привела к значительному снижению уровня заболеваемости ИППП, достижению и значительному улучшению показателей, установленных как целевые индикаторы на 2010г.

Санитарно-просветительная работа

В 2010-2008 годах медицинскими работниками диспансера проводилась санитарно-просветительная работа по профилактике ИППП и кожных заболеваний.

2008г. 2009г. 2010г.всего в т.ч.

по ИППП

кол-вослуш.

всего в т.ч.по

ИППП

кол-во

слуш.

всего

в т.ч.по

ИППП

кол-во

слуш.Беседы,в т.ч.

615 102 2253 447 111 3036 588 126 2071

21

врачи медсестры

85530

1884

3981855

86361

2289

3832653

132456

3690

1801891

Лекции 272 84 4111 209 60 4957 224 85 4200Выступле-ния на телевидении

22

Выступле-ния на радио 3 3Газеты 1 1 2 1Круглый стол

4 2 72 5 1 61 2 1

В 2010г. возможности просветительной работы были расширены с открытием собственной страницы на сайте tamboff.ru. Ведется активная пропаганда здорового образа жизни. Это также позволило улучшить работу по обращению граждан: более оперативно реагировать на обращения, повышать информированность населения.

Работа по профилактике ИППП сыграла свою роль в снижении уровня заболеваемости сифилисом и гонореей.

Эпидемиологическая ситуация

В 2010г. сохраняется тенденция к снижению общей заболеваемости сифилисом. Зарегистрировано 312 случая сифилиса, что составляет 28,6 на 100 тыс. населения. Это на 27,8% ниже, чем в 2009г. (432 случая – 39,2 на 100 тыс. населения, РФ - 53,3), и на 38% ниже, чем в 2008г. (508 случаев – 45,7 на 100 тыс. населения, РФ - 59,9) и почти в 2 раза ниже установленного на 2010г. целевого индикатора – 50,3 на 100 тыс. населения.

Снижение заболеваемости сифилисом в 2008 и 2010 годах объясняется с одной стороны противоэпидемическими мероприятиями, проводимыми дерматовенерологической службой и общелечебной сетью, с другой - реализацией мероприятий областной и федеральной программ по социально значимым заболеваниям.

В 2010г. удалось значительно снизить заболеваемость сифилисом в городах и районах, где вспышки сформировались в 2008-2009 годах: г.Кирсанов, Кирсановский район, г.Рассказово и Рассказовский район, Мордовский, Бондарский, Уваровский районы, г.Мичуринск.

Муниципальные образования

Уровень заболеваемости сифилисом2008г. 2009г. 2010г. динамика

2009г. 2008г.Областной показатель

45,7 39,2 28,6 -27,8% -38%

г.Кирсанов 82,9 83,3 11,2 в -7,4 раза в -7,4 разаКирсановский район 146,0 107,1 44,8 в-2,4 раза в -3,3 разаУметский район 134,9 146,3 90,2 в-1,6раза в- 1,5 разаг.Рассказово 87,6 58,7 29,4 в - 2раза в- 3 раза

22

Рассказовский район 126,6 102,2 27,0 в- 3,8 раза в- 4,7 разаМордовский район 91,8 9,9 в- 9,3 разаБондарский район 74,1 15,0 в- 4,9 разаг.Мичуринск 60,2 24,5 15,7 в- 1,6 раза в- 3,8 разаУваровский район 77,7 17,5 в- 4,4 раза

Из приведенной таблицы видно, что из «старых» очагов проблемными остаются Уметский и Кирсановский районы, однако в динамике отмечено снижение заболеваемости в 1,5 и 3,3 раза соответственно по сравнению с 2008 годом. Однако при такой положительной динамике в 2010г. сформировались новые очаги. Это г.Котовск - 65,4 на 100 тыс. населения, Моршанский район - 46,6 на 100 тыс. населения, г.Уварово – 48,7 на 100 тыс. населения. Эти показатели в 1,6-2,3 раза превышают среднеобластные.

Подъему заболеваемости способствуют высокая миграция населения и ведение аморального образа жизни (пьянство, беспорядочные половые связи). Активность выявления сифилиса за последние три года сохраняется на высоком уровне в 2010г. - 74% (2009г. - 76,3%, 2008г. - 67,1%).

В 2010г. заболело сифилисом в возрастной группе от 0 до 17 лет 9 чел., что составило 5,1 на 100 тыс. соответствующего населения. Это в 2 раза ниже чем в 2009 году (18 чел. - 9,9 на 100 тыс. населения), и в 2,8 раза ниже, чем в 2008г. (25 случаев – 13,4 на 100 тыс. населения). Достигнутый результат - 5,1 в 1,5 раза ниже целевого индикатора на 2010г. – 7,8 на 100 тыс. населения.

В возрастной группе от 0 до 14 лет в 2010г. зарегистрирован только один случай сифилиса, 0,7 на 100 тыс детского населения, путь заражения половой. В 2009г. - 9 случаев (2 врожденных, 5 бытового пути заражения, 2 полового заражения), это 6,3 на 100 тыс. населения, по РФ - 3,0. В 2008г.- 9 случаев (4 врожденных, 3 полового заражения, 2 бытового заражения), уровень заболеваемости на 100 тыс. населения - 6,3 на 100 тыс. населения, по РФ 3,7.

Таким образом, в 2010г. в этой возрастной группе сифилиса зарегистрировано в 9 раз меньше, чем в 2009-2008гг.

Отсутствие врожденного сифилиса свидетельствует об активной работе акушерско-гинекологической службы по данному вопросу.

В возрастной группе 15-17 лет в 2010г. было зарегистрировано 8 случаев сифилиса, что составило 22,7 на 100 тыс. подросткового населения, это на 11,1% меньше, чем в 2009г. (9 случаев - 23,6 на 100 тыс., по РФ - 39,4) и в 2 раза ниже, чем в 2008г.(16 случаев - 37,6 на 100 тыс. населения, по РФ 48,4). Все подростки заразились половым путем. Соотношение женщин и мужчин в подростковой группе в 2010г. составила 7:1, в 2009.- составило 3,5:1, в 2008г.- 4,3:1.

Таким образом, у подростков заболеваемость женщин в 3,5-7 раз выше, чем у мужчин. Доля возрастной группы от 0 до 17 лет в 2010г. составила 2,8% (2009г. - 4,2%, 2008г. - 4,9%).

23

Сифилис у беременных является еще одним негативным показателем. В 2010г. доля впервые выявленного сифилиса у беременных составила 10,9% - это 34 случая, в 2009г. - 12,3% - это 53 случая, в 2008г. - 44 случая - 8,7%. Необходимо отметить, что довольно большая доля в выявлении сифилиса у беременных позволила снизить и в 2010г. привело к отсутствию врожденного сифилиса, так как позволило провести специфическое лечение беременных до родов. В анонимных кабинетах кожвенслужбы в 2010г. выявлено 34 больных сифилисом, что составило 10,4% от всех заболевших, в 2009г. выявлено 35 человек - это 8% от всего сифилиса, в 2008г. - 64 случая – это 12,5% от всех больных.

Заболеваемость гонореей за последние три года сохраняется на низком уровне и ниже средних по РФ цифр почти в 2 раза.

В 2010г. выявлено 189 случаев, это 17,3 на 100 тыс. населения, что на 16% ниже, чем в 2009г. (225 случаев - это 20,4 на 100 тыс. населения, РФ - 48,1) и на 44,1% ниже чем в 2008г. (263 случая - 23,7 на 100 тыс. населения, РФ - 56,4).

Несмотря на столь низкий уровень общей заболеваемости в области, продолжают регистрироваться случаи гонореи у детей и подростков. В 2010г. в возрасте от 0 до 17 лет - 3 случая гонореи (1,7 на 100 тыс. населения). В 2009г. - 11 случаев - 6,1 на 100 тыс. населения, в 2008г.- 10 случаев - 5,4 на 100 тыс. населения. Целевой индикатор на 2010г.- 7,8 на 100 тыс. детского и подросткового населения. Достигнутый результат в 4,6 ниже индикатора.

В возрасте от 0 до 14 лет случаев гонореи в 2010г. не зарегистрировано (в 2009г.-3 случая, в 2008г.-1 случай).У подростков в 2010г. было зарегистрировано 3 случая гонореи, 8,5 на 100 тыс. населения, в 2009г. - 8 случаев, 20,9 на 100 тыс. населения, по РФ - 39,7 в 2008г.- 9 случаев, 22,3 на 100 тыс. населения, по РФ - 54,9. Соотношение женской и мужской гонореи у подростков в 2010г. 1:2, в 2009г. 1:1,75, в 2008г. 1:4. В анонимных кабинетах в 2010г. выявлено 53 случая гонореи, 28% от всей гонореи, в 2009г. - 51 случай, 22,7% от всей гонореи, в 2008г. – 80 случаев, 30% от всей гонореи.

Заболеваемость трихомониазом в 2008-2010гг. сохраняется на одном уровне. В 2010г. было выявлено 1186 случаев, что составляет 108,5 на 100тыс. населения, в 2009г. выявлено 1258 случаев, что составило 114,7 на 100тыс. населения, по РФ-144,7, в 2008году - 1282 случая - 116,4 на 100 тыс. населения, по РФ – 167,6.

Заболеваемость хламидиозом за последние три года также сохраняется на одном уровне. Так в 2010г. был выявлен 781 случай, что составило 71,5 на 100тыс. населения, в 2009г.- 904 случая - 82,4 на 100 тыс. населения, по РФ-80,3, в 2008г.-907 случаев- 82,3 на 100тыс.населения, по РФ- 89,6.

24

Заболеваемость заразными кожными заболеваниями

Микроспория: в 2010г было выявлено 400 случаев, что составило 36,6 на 100 тыс. населения, это на 16,1% меньше, чем в 2009г. (477 случаев или 43,5 на 100тыс. населения, по РФ - 45.6 на 100тыс. населения) и на 23,7% меньше, чем в 2008г. (524 случаев – 47,6 на 100тыс. населения, по РФ 43,7). Таким образом, снижение заболеваемости за последние три года произошло на 23, 7%. Чесотка: в 2010г. было выявлено 550 случаев, что составляет 50,3 на 100 тыс. населения, это на 38% меньше, чем в 2009г.(886 случаев - 80,8 на 100 тыс. населения, РФ - 85,7) и в 1,9 раза ниже, чем в 2008г. - 1055 случаев- 95,8 на 100 тыс.населения, РФ - 100,7. Таким образом, заболеваемость чесоткой за последние три года снизилась в 1,9 раза.

Задачи на 2011 год

1. Провести ремонт поликлиники диспансера.2. Оснастить диспансер необходимым медицинским оборудованием,

предусмотренным программой модернизации службы на 2011г.3. Дооснастить поликлинику камерами видеонаблюдения.4. Провести обучение кадров в соответствии с планом работы на 2011

год.5.Принять на работу 1 врача дерматовенеролога, обучающегося в

интернатуре в 2010-2011годах и 2-х биологов, завершающих обучение в 2011г.

6.Принять на работу 2-х фельдшеров-лаборантов.3. Обеспечить выполнение объемов медицинской помощи на 100%.4.Продолжить реализацию мероприятий областной целевой программы

по социально значимым заболеваниям и федеральной «Инфекции, передаваемые половым путем»

5.Разработать областную программу «Инфекции, передаваемые половым путем» на 2012-2014годы.

6. Продолжить активную организационно-методическую работу в городах и районах области с повышенным уровнем заболеваемости сифилисом (г. Котовск, Знаменский район, Уметский район, Моршанский район

7. Продолжить совместную работу с акушерско-гинекологической и педиатрической службой по профилактике врожденного сифилиса и снижению заболеваемости у детей и подростков.

25

8. Продолжить активную работу по пропаганде здорового образа жизни, профилактике ИППП и кожных заболеваний, шире используя возможность системы Интернет.

26