02 Cranial Nerves I-VI

1.1. ЧерепномозъчниЧерепномозъчни нервинерви –– съставсъстав, ,

локализациялокализация ии зонизони нана инервацияинервация

2.2. ОбонятелниОбонятелни нервинерви, , nnnn. . olfactoriiolfactorii

3.3. ЗрителенЗрителен нервнерв, , n. n. opticusopticus

4.4. ОчедвигателенОчедвигателен нервнерв, ,

n. n. oculomotoriusoculomotorius

5.5. МакаровиденМакаровиден нервнерв, , n. n. trochlearistrochlearis

6.6. ТроиченТроичен нервнерв,, n. n. trigeminustrigeminus

7.7. ОтвеждащОтвеждащ нервнерв, , n. n. abducensabducens

ЧерепномозъчниЧерепномозъчни нервинерви, , nnnn. . cranialescraniales ((encephaliciencephalici))

Проф. д-р Николай Лазаров

ЧерепномозъчниЧерепномозъчни нервинерви

I.I. N. N. olfactoriusolfactorius

II.II. N. N. opticusopticus

III.III. N. N. oculomotoriusoculomotorius

IV.IV. N. N. trochlearistrochlearis

V.V. N. N. trigeminustrigeminus

VI.VI. N. N. abducensabducens

VII.VII. N. N. facialisfacialis

VIII.VIII.N. N. vestibulocochlearisvestibulocochlearis

IX.IX. N. N. glossopharyngeusglossopharyngeus

X.X. N. vagusN. vagus

XI.XI. N. N. accessoriusaccessorius

XII.XII. N. N. hypoglossushypoglossus


ФункционалнаФункционална класификациякласификация� Според характера на влакната:

� Сетивни (аферентни):�� n. n. olfactoriusolfactorius

�� n. n. opticusopticus

�� n. n. vestibulocochlearisvestibulocochlearis

� Моторни (еферентни):�� n. n. oculomotoriusoculomotorius

�� n. n. trochlearistrochlearis

�� n. n. abducensabducens

�� n. n. accessoriusaccessorius

�� n. n. hypoglossushypoglossus

�� СмесениСмесени ((сетивнисетивни ии двигателнидвигателни):):

�� n. n. trigeminustrigeminus

�� n. n. facialisfacialis

�� n. n. glossopharyngeusglossopharyngeus

�� n. vagusn. vagus

�� ВегетативниВегетативни ((парасимпатиковипарасимпатикови):):

�� n. n. oculomotoriusoculomotorius





ТопографскоанатомичнаТопографскоанатомична класификациякласификация

� Според разположениепо мозъчната повърхност:

� вентрална (медиална) редица:

�� n. n. olfactoriusolfactorius

�� n. n. opticusopticus

�� n. n. oculomotoriusoculomotorius

�� n. n. abducensabducens

�� n. n. hypoglossushypoglossus

� латерална редица:

�� n. n. trigeminustrigeminus


�� n. n. vestibulocochlearisvestibulocochlearis



�� n. n. accessoriusaccessorius

�� дорзалнодорзално::

�� n. n. trochlearistrochlearis


� Локализация в мозъчния ствол:

�� сетивнасетивна колонаколона –– дорзолатералнов тегментума на ствола:

•• сетивниясетивния ядренядрен комплекскомплекс нана n. n. trigeminustrigeminus

•• слуховитеслуховите ядраядра

•• равновеснитеравновесните ядраядра

•• nucleus nucleus tractustractus solitariisolitarii

�� моторнамоторна колонаколона – парамедианно:

•• ядратаядрата нана n. n. oculomotoriusoculomotorius

•• ядротоядрото нана n. n. trochlearistrochlearis

•• моторнотомоторното ядроядро нана n. n. trigeminustrigeminus

•• ядротоядрото нана n. n. abducensabducens

•• ядротоядрото нана n. n. facialisfacialis

•• nucleus nucleus ambiguusambiguus

•• ядротоядрото нана n. n. hypoglossushypoglossus

�� вегетативнивегетативни ядраядра – медиално:

•• вегетативнотовегетативното ядроядро нана n. n. oculomotoriusoculomotorius

•• парасимпатиковотопарасимпатиковото ядроядро нана n. vagusn. vagus

СпоредСпоред разпределениеторазпределението нана ядратаядрата


ОпростенаОпростена схемасхема нана сетивнитесетивните ганглииганглии нана V, IX V, IX ии X X черепномозъчничерепномозъчни нервинерви

СетивниСетивни ганглииганглии


ОбонятелниОбонятелни нервинерви, , nnnn. . olfactoriiolfactorii� нерв на специфичната сетивност

� 18-20 fila olfactoria – амиелинови аксони

� epitheliocyti neurosensorii olfactorii

– 40 млн. биполярни неврони в

regio olfactoria на носната лигавица

� І неврон от пътя на обонянието

� lamina cribrosa

� bulbus olfactorius – синаптични гломерули

� терминално ядро на обонятелния нерв

� начална част на обонятелния мозък,

rhinencephalon


ЗрителенЗрителен нервнерв, , n. n. opticusopticus

� нерв на специфичната сетивност

� pars orbitalis et pars canalis

� pars intracranialis

� 1 млн. аксона на ганглийните клетки

в stratum ganglionare на ретината

� ІІІ неврон от пътя на зрението

� discus nervi optici

� a. et v. centralis retinae

� canalis opticus

� през anulusanulus tendineustendineus communiscommunis

� chiasma opticum:

� кръстосване на медиалната половина

� tractus opticus


НервиНерви заза външнитевъншните очниочни мускулимускули

�� ОчедвигателенОчедвигателен нервнерв, ,

n. n. oculomotoriusoculomotorius

�� МакаровиденМакаровиден нервнерв, ,

n. n. trochlearistrochlearis

�� ОтвеждащОтвеждащ нервнерв, ,

n. n. abducensabducens


ОчедвигателенОчедвигателен нервнерв, , n. n. oculomotoriusoculomotorius

�� соматиченсоматичен моторенмоторен ии парасимпатиковпарасимпатиков нервнерв

�� ядраядра нана нивониво colliculuscolliculus superior (superior (rostralisrostralis))::

�� nucleus nucleus nervinervi oculomotoriioculomotorii – моторно

�� nucleus nucleus oculomotoriusoculomotorius accessoriusaccessorius

((EdingerEdinger--WestphalWestphal) ) – вегетативно

�� sulcussulcus medialismedialis cruriscruris cerebricerebri

�� fissurafissura orbitalisorbitalis superiorsuperior

�� anulusanulus tendineustendineus communiscommunis

�� ramusramus superior:superior:

�� m. m. rectusrectus superiorsuperior

�� m. m. levatorlevator palpebraepalpebrae superiorissuperioris

�� ramusramus inferior inferior – моторни влакна::

�� mm. mm. rectusrectus inferior et inferior et medialismedialis

�� m. m. obliquusobliquus inferiorinferior

�� radix radix oculomotoriaoculomotoria parasympathicaparasympathica

((ramusramus ad ganglion ad ganglion ciliareciliare) ) –парасимпатикови влакна от ramus inferior

�� ganglion ganglion ciliareciliare –– nn.ciliaresnn.ciliares brevesbreves

�� m. m. ciliarisciliaris

�� m. sphincter m. sphincter pupillaepupillae

припри увредаувреда �� дивергентендивергентен страбизъмстрабизъм


МакаровиденМакаровиден нервнерв, , n. n. trochlearistrochlearis

�� моторенмоторен ((очедвигателеночедвигателен) ) нервнерв

�� ядроядро –– в средния мозък на нивоcolliculus inferior:

�� nucleus nucleus nervinervi troclearistroclearis

�� дорзалнадорзална появапоявапод colliculus inferior

�� decussatiodecussatio trochlearistrochlearis

�� fissurafissura orbitalisorbitalis superiorsuperior

� над anulusanulus tendineustendineus communiscommunis ((ZinnZinn))

� инервация:

�� m. m. obliquusobliquus superiorsuperior

�� припри увредаувреда �� нарушена торзияс диплопия


ОтвеждащОтвеждащ нервнерв,, n. n. abducensabducens

�� моторенмоторен ((очедвигателеночедвигателен) ) нервнерв

�� ядроядро –– в моста (fossa rhomboidea) в дълбочина на colliculus facialis::

�� nucleus nucleus nervinervi abducentisabducentis

�� появапоява между мост и продълговат мозък

�� fissurafissura orbitalisorbitalis superiorsuperior� през anulusanulus tendineustendineus communiscommunis

� инервация:

�� m. m. rectusrectus lateralislateralis

�� припри увредаувреда ��

конвергентенконвергентен страбизъмстрабизъм


ТроиченТроичен нервнерв,, n. n. trigeminustrigeminus�� СмесенСмесен нервнерв::

�� сетивенсетивен – сетивна инервацияна устно-лицевата област

�� моторенмоторен (n. mandibularis) –дъвкателни мускули

� Образуване:

�� radix radix sensoriasensoria (major)(major)

�� radix radix motoriamotoria (minor)(minor)

� Поява – понто-церебеларен ъгьл


ТригеминалниТригеминални ядраядра

�� ТриТри сетивнисетивни ядраядра – в ствола::

�� nuclnucl. . pontinuspontinus ((principalisprincipalis) n. ) n. trigeminitrigemini

�� nuclnucl. spinalis n. . spinalis n. trigeminitrigemini

�� nuclnucl. . mesencephalicusmesencephalicus

n. n. trigeminitrigemini

�� МоторноМоторно ядроядро – в моста::

�� nuclnucl. . motoriusmotorius n. n. trigeminitrigemini


ТригеминаленТригеминален ганглийганглий

�� ganglion ganglion trigeminaletrigeminale, ,

((semilunaresemilunare, , GasseriGasseri))

�� impressioimpressio trigeminalistrigeminalis

�� cavumcavum trigeminaletrigeminale ((MeckeliMeckeli))

� псевдоуниполярни неврони

Johann Lorentz Johann Lorentz GasserGasser

17231723--17651765


ТроиченТроичен нервнерв,, n. n. trigeminustrigeminus

� Главни клоновеклонове::

� очничен нерв – сетивен

n. n. ophthalmicusophthalmicus

� горночелюстен нерв – сетивен

n. n. maxillarismaxillaris

� долночелюстен нерв – смесен:

сетивен и моторен

n. n. mandibularismandibularis


ОчниченОчничен нервнерв,, n. n. ophthalmicusophthalmicus�� КлоновеКлонове::

�� n. n. frontalisfrontalis::�� n. n. supraorbitalissupraorbitalis –– r. r. medialismedialis et lateraliset lateralis

�� n. n. supratrochlearissupratrochlearis

�� n. n. nasociliarisnasociliaris::�� ramusramus communicanscommunicans cum cum ganglioganglio ciliariciliari

�� n. n. ethmoidalisethmoidalis anterior et posterioranterior et posterior

�� n. n. infratrochlearisinfratrochlearis

�� n. n. lacrimalislacrimalis �� gl. lacrimalis, горен клепач и конюнктива�� ramusramus communicanscommunicans cum cum nervonervo zygomaticozygomatico


ГорночелюстенГорночелюстен нервнерв,, n. n. maxillarismaxillaris�� КлоновеКлонове::

�� n. n. zygomaticuszygomaticus – във fossa pterygopalatina:� ramus zygomaticofacialis

� ramus zygomaticotemporalis

�� n. n. infraorbitalisinfraorbitalis::� rr. palpebrales inferiores

� rr. nasales externi et interni

� rr. labiales superiores

� nn. alveolares superiores, postt., medius et inff. � plexus dentalis superior

�� ganglion ganglion pterygopalatinumpterygopalatinum


ДолночелюстенДолночелюстен нервнерв,, n. n. mandibularismandibularis

�� foramen foramen ovaleovale

�� fossafossa infratemporalisinfratemporalis

�� pars anterior et posteriorpars anterior et posterior

�� МоторниМоторни клоновеклонове ––

дъвкателни мускули::

�� nnnn. . temporalestemporales profundiprofundi

�� n. massetericusn. massetericus

�� n. n. pterygoideuspterygoideus lateralislateralis

�� n. n. pterygoideuspterygoideus medialismedialis::

•• n. n. musculimusculi tensoristensoris veliveli palatinipalatini

•• n. n. musculimusculi tensoristensoris tympanitympani


ДолночелюстенДолночелюстен нервнерв,, n. n. mandibularismandibularis�� СетивниСетивни клоновеклонове::

�� n. n. buccalisbuccalis

�� n. n. auriculotemporalisauriculotemporalis

�� n. n. lingualislingualis �� chordachorda tympanitympani

�� СмесенСмесен клонклон::

�� n. n. alveolarisalveolaris inferiorinferior

•• n. n. mylohyoideusmylohyoideus

•• plexus plexus dentalisdentalis inferiorinferior

•• n. n. mentalismentalis

�� ganglion ganglion oticumoticum �� n. n. auriculotemporalisauriculotemporalis �� glgl. . parotideaparotidea

�� ganglion ganglion submandibularesubmandibulare �� gllgll. . submandibularissubmandibularis et et sublingualissublingualis


КлиничноКлинично значениезначение нана n. n. trigeminustrigeminus

� сетивна инервация на лицето � зони

�� тригеминалнатригеминална невралгияневралгия::

�� болковиболкови точкиточки

�� тригеминалнатригеминална блокадаблокада

БлагодаряБлагодаря……

Documents

02 Cranial Nerves I-VI