Fracturas del acetábulo

Fracturas del acetábuloSe trata de fracturas articulares que pueden comprometer también el resto de la pelvis

Lo mas frecuentemente asociada a las otras lesiones en el cuadro de politraumatismos

Anatomía Las 3 partes de la Pelvis

IlionIsquionPubis

Incidencias radiograficas

3/4 Alar 3/4 Obturatriz

CONCEPCION DEL HUESO ILIACO EN 2 COLUMNAS

Hueso iliaco intacto

Columna anterior

Columna posterior

Hueso iliaco intacto

Columna anterior

Columna posterior

no man’s land

Columna anterior

Columna posterior

no man’s land

¾ alar Frente 3/4 obturador

Sofcot P. Jouffroy

Estudio de 9 referencias radiológicas

Repères antérieurs

Repères du

no man’s land

Repères postérieurs

Bord antérieur

du cotyle

Toit

Bord postérieur

du cotyle

Détroit supérieur

U

Ligne

ilio-ischiatique

Aile iliaque

Cadre obturateur

Bord postérieur

de l’os iliaque

P. Jouffroy

Las referencias anteriores

Repères antérieurs Repères du

no man’s land

Repères postérieurs

Bord antérieur

du cotyle Toit

Bord postérieur

du cotyle

Détroit supérieur U

Ligne

ilio-ischiatique

Aile iliaque Cadre obturateur

Bord postérieur

de l’os iliaque

P. Jouffroy

Las referencias radiológicas de “no man’s

Repères antérieurs Repères du

no man’s land

Repères postérieurs

Bord antérieur

du cotyle Toit

Bord postérieur

du cotyle

Détroit supérieur U

Ligne

ilio-ischiatique

Aile iliaque Cadre obturateur

Bord postérieur

de l’os iliaque

Toit

U Cadre obturateur

P. Jouffroy

Les répères radiologiques postérieurs

Las referencias rediologicas posteriores

Repères antérieurs Repères du

no man’s land

Repères postérieurs

Bord antérieur

du cotyle Toit

Bord postérieur

du cotyle

Détroit supérieur U

Ligne

ilio-ischiatique

Aile iliaque Cadre obturateur

Bord postérieur

de l’os iliaque

Bord postérieur du cotyle

Ligne ilio-ischiatique

Bord postérieur de l’os iliaque

P. Jouffroy

TAC

Scanner: las 8 referencias

Repères antérieurs Repères du

no man’s land

Repères postérieurs

Paroi antérieure

du cotyle Toit

Paroi postérieure

du cotyle

Arête antérieure de l’os

iliaque Lame quadrilatère

Aile iliaque Cadre obturateur

Arête postérieure

de l’os iliaque

P. Jouffroy

Ala iliaca

Angulo anterior del hueso iliacoPared anterior

Scanner: Las referencias anteriores

P. Jouffroy

SCANNER : referencias “no man’s land”

Techo Lame quadrilatère

Cadre obturateurPhoto P. Jouffroy

Tomografía: útil para ubicar las referencias posteriores

Borde posterior del hueso iliaco Pared posterior P. Jouffroy

Clasificación de las fracturas del acetábulo de JUDET y LETOURNEL

Foyos P. Jouffroy

R. Judet E. Letournel

Las fracturas del acetábulo

• Fracturas de la pared posterior• Fracturas de la columna posterior• Fracturas de la columna anterior• Fracturas transversales• Fracturas en T• Fracturas complejas

Fracturas de la pared posterior

Fracturas de la pared posterior

Fractura con luxación de la cabeza femoral

Incarceración posible de un fragmento luego de una luxación

Fracturas de la columna posterior

Fracturas de la columna anterior

Fracturas de la columna anterior

Fracturas de la columna anterior

Fracturas transversales

Fracturas en T

Fracturas complejas

columna anterior + hemi transversal posterior

Fracturas complejas

P. Jouffroy

Fractura de las 2 columnas

Fracturas complejas

P. Jouffroy

Fractura atípica

P. Jouffroy

Fractura transversal + pared posterior

P. Jouffroy

Fracturas de las 2 columnas

Fracturas complejas

Fracturas complejas

Fracturas complejas

La reconstrucción en 3D puede ser de interés para el cirujano

La reconstrucción en 3D puede ser de interés para el cirujano

Tomografía con “sustracción” de la cabeza femoral

Tratamiento de espera en las fracturas acetabulares: la tracción

Tracción con clavija trans-tibial. En ocasiones puede asociarse a una tracción lateral para desencajar la cabeza que se encuentra en protrusión.

Reducción por tracción

Osteosíntesis posterior

Vía posterior de Langen Beck

Con o sin osteotomía del trocánter mayor.

Osteosíntesis posterior

Osteosíntesis de la pared posterior

Complicación relacionada a la cirugía: tornillo en conflicto con la cabeza

Osteosíntesis anterior

Las fracturas de la columna anterior son fijadas por una vía de abordaje ilio-inguinal

Secuelas de las fracturas del acetábulo

Coxartrosis desarrollada sobre un callo vicioso del acetábulo: indicación de prótesis de la cadera

Prótesis total por secuela de fractura de acetabular con protrusión: la cabeza es utilizada para reconstruir el fondo del acetábulo y dar lugar a una prótesis no cementada

Prótesis total por secuela de fractura acetabular

Coxartrosis sobre una fractura antigua del acetábulo

FIN