李綜合醫鸲社馽法人大甲李綜合醫院(代號：0936030018)自費韍目 …

項目品項名稱單位自費價

掛號費掛號費(初診,複診) 次 100

掛號費急診掛號費次 200

掛號費營養科門診掛號費次 50

證明書費一般診斷證明書正本(乙種) 份 100

證明書費一般診斷證明書副本(乙種) 份 50

證明書費出生證明書(三份) 份 120

證明書費死亡證明書(四份) 份 120

證明書費出生或死亡證明書(每加一份) 份 20

證明書費英文診斷書份 200

證明書費英文出生證明書份 200

證明書費英文死亡證明書份 200

證明書費傷害診斷證明書(甲種) 份 1,800

證明書費傷害診斷證明書副本(甲種) 份 900

證明書費死產證明書份 100

證明書費流產診斷證明書份 200

證明書費重大傷病申請書(含診斷書)_(自辦) 份 150

證明書費重大傷病申請書(含診斷書)_(本院代辦) 份 200

證明書費勞保傷病證書份 300

證明書費勞農保傷病診斷證明書副本份 150

證明書費家庭暴力及性侵害事件驗傷診斷書(正本) 份 300

證明書費家庭暴力及性侵害事件驗傷診斷書(副本) 份 150

證明書費性侵害診斷書(苗栗縣民適用) 份 300

證明書費輔具評估報告表份 200

證明書費義肢給付診斷書份 200

證明書費申請大陸地區配偶來台探病診斷書份 100

證明書費電動代步車-電動輪椅評估報告份 300

證明書費診斷書-巴氏量評估報告份 200

證明書費聽力_輔具評估報告表份 200

證明書費基本日常生活活動能力(ADL)評估份 300

證明書費國民年金保險身心障年金給付工作能力綜合評量表份 1,000

證明書費家庭聘外籍監護診斷書份 1,000

證明書費 (農勞公)農民健康保險身心障礙診斷書或勞工失能診斷書份 1,000

證明書費就醫證明書份 20

證明書費收據彙總證明份 150

證明書費外出訪視費份 2,000

證明書費助聽器_輔具評估報告書_編號：09 份 250

證明書費助聽器_(使用效益驗證)輔具評估報告書_編號：25 份 500

證明書費診斷書-身心障礙者應國家考試申請權益維護份 200

證明書費長照衛教費份 240

病房費單套病房費自付差額天 2,500

病房費雙套病房費自付差額天 1,300

病房費雙套病房費包套自付差額天 2,300

病房費 (VIP)單套病床天 4,000

護理處置費護士往診費(苑裡地區) 次 300

護理處置費護士往診費(通霄地區) 次 500

診察費醫師往診費(苑裡地區) 次 500

李綜合醫療社團法人大甲李綜合醫院(代號：0936030018)自費項目價目表

最後修訂:108.07.01第十四版

備註：實際自費品項與價格若有異動，請以現場收費公告為主。第1頁



診察費醫師往診費(通霄地區) 次 800

診察費醫師出診費(在宅鑑定) 次 1,000

診察費身心障礙異議複檢_一般鑑定申請(民眾自付40%) 次 520

診察費身心障礙異議複檢_複雜鑑定申請(民眾自付40%) 次 1,040

診察費身心障礙異議複檢_到宅一般鑑定申請(民眾自付40%) 次 640

診察費身心障礙異議複檢_到宅複雜鑑定申請(民眾自付40%) 次 1,160

診察費 Education and Guidance_教育諮詢費次 200

診察費出診訪視費(在宅鑑定)巴氏量表次 2,000

治療處置費衛生所補助差額-女性結紮(非產後) 次 2,500

治療處置費衛生所補助差額-男性結紮次 600

治療處置費 Botox EA 3,500

治療處置費遠紅外線照射天 150

治療處置費高濃度葡萄糖增生療法-小關節局部治療次 300

治療處置費高濃度葡萄糖增生療法-中關節局部治療次 600

藥品費 (1.5)Comfflam (去喉痛消炎噴液劑) Bot 250

藥品費 (10ml)Froika Scar Gel 10ml(芙立康疤痕凝膠) Tube 1,200

藥品費 (3)DIFFLAM 3.0MG/ML Bot 360

藥品費 (30ml)利芙淨修護液 30ml宇汶 LACTERA乳酸菌生成物質 Bot 1,000

藥品費 (5)Cialis 5mg (28Tab/盒) 盒 3,800

藥品費 (E.Cal )Calwell Chewable 950mg Tab 3

藥品費 (利飛亞)Livial 2.5mg (28Tab/盒) 盒 1,100

藥品費 (柔速瑞)ROZEREM 8MG 14T/BOX 盒 600

藥品費 (病患攜回)Xylocaine Jelly 30ml Tube 100

藥品費 (液)FERRUM HAUSMANN DROPS 30 ML Bot 450

藥品費 (眼)Alcaine 15ml Bot 350

藥品費 (錠)Vit B-Complex (VILON) Tab 1

藥品費 (羅特律)Rotarix (一)(口服輪狀病毒疫苗) cc 2,500

藥品費 (羅特律)Rotarix (二)(口服輪狀病毒疫苗) cc 2,500

藥品費 ★Tykerb 250mg Tab 502

藥品費 Active-B6 20mg(Pyridoxine) Tab 2

藥品費 ADACEL VIAL 巴斯德三合一補追疫苗 Bot 2,000

藥品費 Aldara CREAM 5% 包 350

藥品費 ALF 50mg (Johnvimin) Tab 1

藥品費 Alginos Oral Suspension 210ml/Bot Bot 350

藥品費 Alugel 350mg (Aluminum Hydroxide) Tab 3

藥品費 Antibiophilus Poeder 1500mg 包 35

藥品費 Apano 200mg(RU486) Tab 2,000

藥品費 B2 10mg(Riboflavin) Tab 1

藥品費 Belviq 100mg(沛麗婷) Tab 60

藥品費 Biofermin (Vioment) Tab 1

藥品費 Biotene"白樂丁口腔用酵素寧凝膠" Tube 450

藥品費 Biotene"白樂丁酵素寧凝膠牙膏" Tube 280

藥品費 Biotene"白樂丁酵素漱口水473ml" Bot 350

藥品費 Bio-three Tablet Tab 10

藥品費 BOWKLEAN POWDER 2包/盒盒 580

藥品費 Butaro Nasal Spray 2.5ml Bot 2,600





藥品費 Calcium carbonate 500mg Tab 1

藥品費 Callate (E Cal 950 MG) Tab 3

藥品費 CANAT(Calcium carbonate) 500mg Tab 1

藥品費 Castor oil 30cc/bot Bot 91

藥品費 Cold (含Acetaminophen 300mg) 顆 2

藥品費 Dermatix Ultra 15g(去疤凝膠) Tube 1,980

藥品費 Desud Plus Tab 160

藥品費 DPT-C 自費第一劑 Vial 500

藥品費 DPT-C 自費第二劑 Vial 500

藥品費 DPT-C 自費第三劑 Vial 500

藥品費 DPT-C 自費第四劑 Vial 500

藥品費 Dynastat 40mg/5ml/vial Vial 500

藥品費 ENT Nasal ointment 5gm Tube 250

藥品費 Esmya 5mg Tab 188

藥品費 ESSEN 包 20

藥品費EVICEL Application Device 1 ml application

device(EVICEL 1mlEach 23,000

藥品費 Fanta 500ml Bot 200

藥品費 FLEX NOW 180#/Bot Bot 2,380

藥品費 Fulove(Sildenafil) 100mg Tab 225

藥品費 Gelfos 20g 包 20

藥品費 GLIFEET ORAL SALINE LAXATIVE腸淨安瓶 180

藥品費 Glustrong 250mg(Osamine) Cap 2

藥品費 Hepacure 250mg(Ornithine) Tab 16

藥品費 Juice HA 20mg/15ml SET 3,000

藥品費 K.B.T Tab 2

藥品費 Kingistine 450gm 瓶 390

藥品費 KREMEZIN 2GM/包包 160

藥品費 Lederscon 334MG Tab 6

藥品費 Liver Favor 500mg SET 3,600

藥品費 Lung Care 30包/盒盒 1,100

藥品費 Moprobi-LR益生菌 Cap 25

藥品費 Mucaine 10cc (Ulstal suspension) 包 15

藥品費 Neomycin 450gm 罐 365

藥品費 P.P Powder 1gm Pack 5

藥品費 Polyxal scar care silicon gel 15g Tube 1,890

藥品費 Priligy 30mg3' S/BOX_必利勁膜衣錠 Box 1,100

藥品費 Propecia 1mg (Finasteride) Tab 75

藥品費 Puresterol"碧蕾朵"年更私秘回齡露 Tube 800

藥品費 Puresterol"碧蕾朵"年更調理錠盒 1,280

藥品費 Puresterol"碧蕾朵雙響組"年更調理錠+回齡露組 2,080

藥品費 Reductil 10mg(Sibutramine) 盒 2,800

藥品費 Rotarix 1cc (口服輪狀病毒疫苗) cc 2,500

藥品費 Rotateq dose 2ml 第一劑(輪達停口服性五價輪狀病毒疫 Vial 2,000

藥品費 Rotateq dose 2ml 第二劑(輪達停口服性五價輪狀病毒疫 Vial 2,000

藥品費 Rotateq dose 2ml 第三劑(輪達停口服性五價輪狀病毒疫 Vial 2,000





藥品費 SHIN Biofermin S Tab 2

藥品費 SlipFeel Oral Saline Laxative 瓶 190

藥品費 Syner Aid sachet 30/BOX BOX 1,300

藥品費 Tamiflu 75mg Cap 110

藥品費 Tiowax Tab 47

藥品費 Vit C (Ascormin)120顆/瓶 BOT 160

藥品費 Vit C 50mg (Ascorbic Acid) Tab 1

藥品費 Xenical(84顆/盒) 120mg(Orlistat) 盒 3,200

藥品費 YOUNGBAO 養寶包 170

藥品費金碘藥水(外用)Better Iodine aqueous 120cc Bot 100

藥品費舒逸敏舒緩防護露 SET 350

藥品費舒摩兒浴潔露 SET 380

藥品費舒摩兒潤澤凝露 SET 220

藥品費擊癌利 (KISQALI) 200MG Tab 2,060

高價口服藥 Viagra ODT 50mg Tab 350

高價口服藥 Viagra 100mg(Sildenafil Citrate) Tab 425

高價口服藥 (寧淨)RENAMEZIN cap Tab 24

高價口服藥 (20)CIALIS 20mg Tab 450

外用藥 Salic (Salicylic acid) Oint 10mg Tube 30

外用藥 (眼)Refresh Plus 0.5% Eye Drops 30vials/Box Box 280

高價外用藥 (40ml)Froika Scar Gel 40ml(芙立康疤痕凝膠) Tube 2,800

高價外用藥 Veregen ointment 10gm Tube 3,000

高價外用藥 (120ml)利芙淨修護液宇汶 LACTERA乳酸菌生成物質 Tube 2,000

注射藥 # 四合一疫苗(一)出生滿2個月 Amp 1,400

注射藥 # 四合一疫苗(二)出生滿4個月 Amp 1,400

注射藥 # 四合一疫苗(三)出生滿6個月 Amp 1,400

注射藥 # 四合一疫苗(四)出生滿18個月 Amp 1,400

注射藥 (四價)Gardasil 0.5ml vail 3,500

注射藥 (自費)B-型肝炎疫苗 Vial 450

注射藥 (自費)Pneumovax (肺炎球菌疫苗) Vial 1,200

注射藥 (自費)腮腺炎德國麻疹混合疫苗 Vial 688

注射藥 (自費四價流感-國光)Vaxigrip 0.5ml 支 700

注射藥 99.5% ALCOHOL Amp 300

注射藥 Acetamol Injection 1g/vial Vial 200

注射藥 ACT-HIB (B型嗜血桿菌) Vial 900

注射藥 ACT-HIB (出生滿12-15個 Vial 900

注射藥 ACT-HIB (出生滿2個月) Vial 900



注射藥 BOTOX 50U Vial 7,500

注射藥 ETOMIDATE LIPURO 2MG/ML 10ML Amp 247

注射藥 Hitocobamin M 500ugm(Mehtycobal) Amp 21

注射藥 Imovax Polio 0.5cc/Amp Amp 700

注射藥 NALDEBAIN 150MG/2ML Amp 7,500

注射藥 Spormin 500ml Bot 370

注射藥 Stronger Neo-Minophag(HARGEN) Vial 300





注射藥 Sustanon 250mg/1ml Vial 239

注射藥五合一疫苗第一劑 Each 1,700

注射藥五合一疫苗第二劑 Each 1,700

注射藥五合一疫苗第三劑 Each 1,700

注射藥五合一疫苗第四劑 Each 1,700

注射藥員工水痘疫苗(非衛生所疫苗) Amp 1,200

高價注射藥 G.S.P 100ml Vial 4,500

高價注射藥 Varilrix(自費水痘) Vial 2,000

高價注射藥 PREVENAR 13價(出生滿2個月) Vial 3,200

高價注射藥 PREVENAR 13價(出生滿4個月) Vial 3,200

高價注射藥 (自費)PREVENAR 13價(出生滿6個月) Vial 3,200

高價注射藥 Visipaque 320mgl/ml Vial 2,300

注射技術費流感疫苗技術費 EA 150

注射技術費疫苗注射技術費 EA 150

特殊材料費 "美精技"悠補骨補骨材料 2cc Each 44,000

特殊材料費 "美精技"悠補骨補骨材料 3cc Each 75,000

特殊材料費 "美精技"悠補骨補骨材料(含異體骨片) 1cc Each 32,000



特殊材料費 "雅氏"雅士弗頸椎固定系統-固定骨釘(後固定系統) Each 24,000

特殊材料費 “歐托維塔”寇托斯骨填充複合材料 Each 72,000

特殊材料費 "Aesculap" Activ C Intervertebral Disk Prosthesis 組 250,000

特殊材料費"Baxter"Floseal Hemostatic Matrix「”百特”伏血凝

止血劑」SET 16,400

特殊材料費 "Cousin'DIAM Prosthesis "庫欣"活動式堆間輔助穩定植 Each 100,000

特殊材料費 "Hydrocision" Jet Lavage(Sterile) Set 70,000

特殊材料費 "Medtronic"Cornerstone-SR Cage System Each 39,000

特殊材料費 "Medtronic"KyphoPak Tray Each 82,000

特殊材料費"Wright" AlloMatrix RCS 3cc "瑞德"歐羅曼人體組織骨

骼填充物Each 48,000

特殊材料費 "Zimmer" Dynesys Spinal System 二節組 76,000

特殊材料費 "Zimmer" Dynesys Spinal System 三節組 98,000

特殊材料費"ZIMMER"DYNESYS DTO IMPLANT_捷邁丹尼絲第提歐植入

物-三節組 155,000

特殊材料費 "中央醫療" 微賽克球囊椎體成形術套組-大號球囊" Each 72,000

特殊材料費 "中央醫療" 微賽克球囊椎體成形術套組-中號球囊" Each 72,000

特殊材料費 "司佰特"頸椎椎間盤植入物組 250,000

特殊材料費 "尼歐" 環狀顱骨固定器-(L)_FC050100 Vial 16,800

特殊材料費 "尼歐" 環狀顱骨固定器-(XL)_FC050200 Vial 18,800

特殊材料費 "尼歐" 環狀顱骨固定器-FC050000 Vial 13,800

特殊材料費 "生邁""藍帶肋骨固定系統/16孔預彎形骨板" Each 42,000

特殊材料費 "生邁""藍帶肋骨固定系統/24孔預彎形骨板" Each 42,000

特殊材料費 "合碩"顱骨固定夾-解剖可拆式/D15mm Vial 27,000

特殊材料費 "考迪斯"艾克索血管閉合導管 Each 12,000

特殊材料費 "艾思瑞斯”泰若普肌腱固定懸吊鈕-前十字韌帶懸吊鈕 Each 32,000

特殊材料費 "西美"人工膝關節-超高分子高度交叉連結聚乙烯墊片 Each 55,000





特殊材料費"佛柔美德"抗粘黏凝膠_"FzioMed" Medishield Anti-

Adhesion GelEach 39,000

特殊材料費 "利膚來"可拆除式皮膚縫合釘(16cm) Each 13,500

特殊材料費 "利膚來"可拆除式皮膚縫合釘(8cm) Each 8,000

特殊材料費 "快意固"手指護木個 450

特殊材料費 "快意固"胸部固定裝具12*16.5CM 個 4,000

特殊材料費 "快意固"胸部固定裝具16.5*16.5CM 個 4,500

特殊材料費 "阿碩科爾"關節專用氣化棒 Each 21,000

特殊材料費 "信迪思"中空加壓骨釘系統 Each 12,000

特殊材料費 "信迪思"3.5 鎖定加壓骨板 Each 36,000

特殊材料費 "信迪思"4.5/5.0mm鎖定加壓骨板 Each 36,000

特殊材料費 "信迪思"4.5/5.0mm鎖定加壓脛骨骨板 Each 78,000

特殊材料費 "帝富"康富脊椎骨水泥系統Confidence Cement Each 98,000

特殊材料費"帝富脊椎"微博皮質固定螺釘脊椎固定系統-雙軸線皮質

固定螺釘Each 26,000

特殊材料費 "柯特曼"顱內壓監視器用監測裝置-顱內壓監測裝置 Each 24,000

特殊材料費 "美敦力" 思迪經皮脊椎固定系統–長節固定桿 Each 24,000

特殊材料費 "美敦力" 雷格斯脊椎矯正系統–骨釘組 Each 14,000

特殊材料費 "美敦力"史卓塔腦脊髓液腰椎腹膜閥及分流系統 Each 168,000

特殊材料費 "美敦力"正中置物骨板固定系統-單節 Each 45,000

特殊材料費 "美敦力"思迪M8經皮脊椎固定系統-2節組 84,000

特殊材料費 "美敦力"思迪經皮脊椎固定系統四節組 135,000

特殊材料費 "美敦力"思迪經皮脊椎固定桿50㎜~80㎜ Each 12,500

特殊材料費 "美敦力"思迪經皮脊椎固定螺釘 Each 12,500

特殊材料費 "美敦力"鈦密斯顱骨固定系統 Each 156,000

特殊材料費 "飛洛散" 斯龐嘉止血棉-MS0008 Vial 13,500

特殊材料費 "泰瑞斯"蒙締客脊椎用成形骨泥組 Each 85,000

特殊材料費 "特科渼"椎體成形術骨水泥 Each 23,500

特殊材料費 "捷邁""恩希比多軸性螺釘固定股骨骨板組─互鎖骨板 Each 80,000

特殊材料費 "捷邁"脊椎固定裝置ZIMMER SPINE UNIVERSAL CLAMP Each 35,000

特殊材料費 "雅氏"鈦合金腦血管瘤夾-Standard, Mini Each 20,000

特殊材料費 "雅氏"雅士弗頸椎固定系統-枕骨固定釘(後固定系統) Each 15,000

特殊材料費 "雅氏"雅士弗頸椎固定系統-枕骨骨板(後固定系統) Each 34,000

特殊材料費 "雅氏"雅士弗頸椎固定系統-連接器(後固定系統) Each 30,000

特殊材料費 "雅氏” 頸椎骨螺絲(鈦合金單獨使用) Each 20,000

特殊材料費 "愛美迪康"美迪納氣球椎體成形術套組 Each 72,000

特殊材料費 "愛惜康" 得美棒皮膚接合自黏網片系統 Each 15,600

特殊材料費 "聖猷達"血管穿刺後止血器 Vial 14,000

特殊材料費 "歐立奇"歐布立克椎體置換物 Each 150,000

特殊材料費"諾亞"生物可吸收骨替代材料-多孔塊狀、顆粒不規則

狀、軟塊狀Each 26,000

特殊材料費 "優洛可"高速經皮血管氣球擴張導管(014) Each 71,500

特殊材料費 "優洛可"高速經皮血管氣球擴張導管(035) Each 72,450

特殊材料費 "聯合"康膝人工膝關節:抗氧化高耐磨聚乙烯脛骨關節面 Each 88,500

特殊材料費 "聯合"康膝人工膝關節:高耐磨聚乙烯脛骨關節面襯墊 Each 60,000





特殊材料費"聯合"康膝人工膝關節-高耐磨聚乙烯脛骨關節面襯墊穩

定加強型Each 72,000

特殊材料費 "寶楠"阿姆斯壯脊椎後路固定系統-元素萬向微創釘 Each 19,600

特殊材料費 "寶楠"彎月式椎間填充塊 Each 78,000

特殊材料費 "鐿鈦" 高分子椎間融合材料 Each 60,000

特殊材料費 (K-Rod 2 Level)Thend Spinal Fixation System 組 76,000



特殊材料費 (自)LCP DHS Plate 25:38mm_鈦金屬 Each 58,000

特殊材料費 (自)信迪思3.5mm鎖定加壓鎖骨骨板系統 Each 58,000

特殊材料費 (自付差額)"美敦力"史卓塔腦脊髓液可調式壓力閥 Each 88,000

特殊材料費 (自付差額)42335"美敦力"史卓塔腦脊髓液可調式壓力閥- Each 85,000

特殊材料費(自付差額)史卓塔體外腦脊髓液調壓閥套組-無抗虹吸(標

準型/小)Each 75,000

特殊材料費 (自付差額)美的思"柯特曼霍金斯引流閥系統-可調式引流 Each 60,000

特殊材料費 (自付差額)英泰爾快速交換冠狀動脈血管支架系統 Each 59,313

特殊材料費 (自付差額)賽恩斯征艾諾莉茉斯冠狀動脈塗藥支架系統 Each 59,313

特殊材料費 (自付差額品)"渼瑞爾"拜歐邁冠狀動脈塗藥支架系統 Each 57,000

特殊材料費(病患自付"聖猷達"艾森核磁共振心臟節律器-雙腔

(PM2124；PM2224)Each 64,517

特殊材料費(病患自付)猷達"神風植入式心臟節律器(雙腔)(XL

DDDR/5826:5820)Each 35,000

特殊材料費 (補自費差額)_固定式陶瓷對乙烯內襯全人工髖節組組 66,000

特殊材料費 (補自費差額)_雙極式陶瓷組合式股骨柄組 66,000

特殊材料費(補自費差額-KWPA1Z)Bipolar Ceramic Syatem(陶

瓷)"Zimmer"SET 66,000

特殊材料費 (補自費差額-KWPA2Z)重建型(陶瓷對塑膠)"Zimmer" SET 66,000

特殊材料費 (凝膠)安適康-皙佳疤痕護理矽凝膠_15g/tube 包 1,980

特殊材料費 (雙腔自付差額)"371995"百多力"艾維亞植入式心律調節 Each 64,000

特殊材料費 (雙腔自付差額)"海斯凱-泰坦歐德邁冠狀動脈支架系統 Each 60,000

特殊材料費 (雙腔自付差額)安信諾核磁共振植入式心臟節律器 Each 43,550

特殊材料費 (雙腔自付差額)艾維莎核磁共振植入式心臟節律器 Each 62,000

特殊材料費 (雙腔自付差額)黛拉心臟節律器(ADDR01) Each 41,000

特殊材料費 (雙腳)PRP_MVon Lymphocyte separation medium Set 20,000

特殊材料費 “SCIENT’X” DISCOCERV Cervical Disc Prosthesis 組 280,000

特殊材料費Zimmer Spine Pathfinder NXT Minimally Invasive

Pedicle Screw System_2 level(兩節)組 84,000


Pedicle Screw System_3 level(三節)組 117,600


Pedicle Screw System_4 level(四節)組 160,000

特殊材料費 “史耐輝” 半月軟骨縫合錨釘 Vial 19,800

特殊材料費“史耐輝”中空不顯影固定錨釘4.5 mm HEALICOIL PK

Suture AnchoVial 27,000

特殊材料費 “史耐輝”可吸收肩關節軟組織固定錨釘 Vial 18,000

特殊材料費 “史耐輝”免綁線肩關節固定錨釘 Vial 19,800





特殊材料費“史耐輝”高強度聚合物福音縫合錨釘FOOTPRINT PK

Suture anchorVial 19,800

特殊材料費 “史耐輝”高強度縫線固定釘1.7mm SUTUREFIX Vial 27,000

特殊材料費“史耐輝”帶環十字韌帶固定內墊Endobutton CL Ultra

15~40mmVial 19,800

特殊材料費“史耐輝”福音免綁線固定錨釘5.5 mm FOOTPRINT PK

Suture AnchoVial 19,800

特殊材料費“史賽克” 曼特斯脊柱內固定系統二節 30-

100mm(rodx2+screwx4)組 84,000

特殊材料費“史賽克” 曼特斯脊柱內固定系統三節 30-

100mm(rodx2+screwx6)組 117,600

特殊材料費“艾迪爾”莫比頸椎人工椎間盤_“LDR”Mobi-C

Cervical Disk ProEach 250,000

特殊材料費 “克萊美”纜線夾縮和骨板系統-纜線夾縮 Each 80,000

特殊材料費 “拉氏”人工韌帶- LAC30CK Each 69,000

特殊材料費 “帝富脊椎”微博微創中空螺絲脊椎固定系統-短固定桿組 9,500

特殊材料費 “美敦力” 布恩頸椎椎間盤系統組 250,000

特殊材料費 “美敦力”貝提頸椎椎間盤系統 Each 250,000

特殊材料費 “美敦力”脊椎重建系統–頸部橫向連結器 Each 30,000

特殊材料費 “美敦力”脊椎重建系統–頸椎骨釘 Each 18,000

特殊材料費 “喜望”骨水泥分配器 Each 25,000

特殊材料費 “喜望”骨填充物注入工具系列 Each 72,000

特殊材料費 “遞舒美” 硬腦膜/硬脊膜組織黏合貼 Each 39,200

特殊材料費 “潔美”快可敷片 (滅菌)2*3cm,豆乾形 Each 3,421

特殊材料費 “潔美”快可敷片 (滅菌)3*3cm,豆乾形 Each 3,421

特殊材料費 “寶楠”阿姆斯壯脊椎後路固定系統--微創釘系列二節 Each 84,000

特殊材料費 “寶楠”阿姆斯壯脊椎後路固定系統--微創釘系列三節 Each 117,600

特殊材料費 “寶楠”阿姆斯壯脊椎後路固定系統--微創釘系列四節 Each 156,800

特殊材料費 ”美敦力” 克里森椎體填充器 Each 78,000

特殊材料費 10051.5mmCPS4holePlate Each 9,144



特殊材料費 10142.0mmCPS4holePlate,extended Each 9,144








特殊材料費 10382.0mmCPS6holePlate,Orthognathic Each 9,144

特殊材料費 12062.5mm*6mmScrew Each 2,436


特殊材料費 12242.0mm*7mmscrew(5)+2.5*8mm(1)screw 包 15,084

特殊材料費 12252.0mm*7mmscrew(5)+2.5*8mm(1)screw 包 15,084










特殊材料費 12902.5mm10/12/14/16/18mmscrew 包 11,400

特殊材料費 12942.5mm*10/12/14/16/18mm 包 11,400

特殊材料費 12972.8mm*10/12/14/16/18mmscrew 包 11,400

特殊材料費130*100mm馬斯特生物消溶阻黏膜"MAST" SurgiWrap

BioresorbVial 13,500

特殊材料費130*200mm馬斯特生物消溶阻黏膜"MAST" SurgiWrap

BioresorbVial 17,500

特殊材料費 187662多愛膚標準敷料(厚)20*20/DuoDERM CGF Each 450

特殊材料費 2.4 多角度鎖定加壓遠端橈骨骨板_鈦金屬 Each 49,400

特殊材料費 2.4mm Self-Drilling Locking Screws(綠色) Each 6,700

特殊材料費 2.4mm Self-Tapping Screws(銀色) Each 6,700

特殊材料費 2.4mm 鎖定加壓掌狀骨板_鈦金屬 Each 49,400

特殊材料費 241.063CLAVICLEHOOKPLATE3.54H Each 22,500

特殊材料費 241.064CLAVICLEHOOKPLATE3.54H Each 22,500

特殊材料費 3.00mm*120mmRod(summit) Each 7,560

特殊材料費 3.5mm 肱骨中端內側鎖定加壓骨板_鈦金屬 Each 62,400

特殊材料費 3.5mm肱骨上端鎖定骨板_鈦金屬 Each 55,900

特殊材料費 395.360ScoketWrnch Each 3,500

特殊材料費 395.520OpenClamp Each 9,334

特殊材料費 395.530CliseClamp Each 9,334

特殊材料費 395.560Clamp4.0/2.5mm Each 5,730

特殊材料費 395.570Clampdiam.4.0/4.0mm Each 5,730

特殊材料費 395.700ConnectingBars Each 880








特殊材料費 412010愛康膚銀親水性纖維敷料9*15 Each 370

特殊材料費 ACE愛治喘噴藥輔助器個 600

特殊材料費 ACP-Double Syringe System _請至注射室 Set 15,000

特殊材料費 AcroMedI/FCAGE Each 39,000

特殊材料費 ALL SILIOCNE S-B TUBE Each 7,000

特殊材料費 Allomatrix 1cc (生長激素) Each 18,000

特殊材料費 Ambu Bag Disposable(AAD) 個 360

特殊材料費 AOHookPlate241.062 Each 22,500

特殊材料費 ApposeULCDisposableskinstapler&stapleremove8037-12 Each 420

特殊材料費 APS Calcaneus Locking Plate_愛派司跟骨鎖定骨板 Each 60,000

特殊材料費APS Distal Clavicle Hook Locking Plate_愛派司鎖骨

遠端鉤鎖鎖Each 40,000





特殊材料費APS DISTAL LATERAL FEMURAL LOCKING PL_愛派司股骨遠

端外側鎖定Each 63,000

特殊材料費APS Distal Lateral Tibial Locking Pla_愛派司脛骨遠

端外側鎖定Each 63,000

特殊材料費APS DISTAL MEDIAL HUMERAL LOCKING PLATE_愛派司肱骨

遠端內側鎖Each 40,000

特殊材料費APS Distal Medial Tibial Locking Plat_愛派司脛骨遠

端內側鎖定Each 63,000

特殊材料費APS Distal Posterior Humeral Locking_愛派司肱骨遠

端後側鎖定Each 60,000

特殊材料費APS Dynamic Compression Locking Plate_愛派司直接加

壓鎖定骨板Each 40,000

特殊材料費APS Medium ABS Locking Plate愛派司直式加壓寬直型鎖

定骨板Each 60,000

特殊材料費APS Proximal Humeral Locking Plate_愛派司肱骨近端

鎖定骨板Each 60,000

特殊材料費APS Proximal Medial Tibial Locking Pl_愛派司脛骨近

端內側鎖定Each 63,000

特殊材料費 Arthroscopy Inflow Tube Set Vial 2,500

特殊材料費 Artiaid Plus 2.0ml(含注射技術費) Each 1,800

特殊材料費 ArtificalLigamentAC Each 64,000

特殊材料費 ArtificalLigamentPPLY110 Each 64,000

特殊材料費 Baxter-ACTIFUSE MIS 7.5ML APPLICATOR + CARTRIDGE Each 57,000

特殊材料費 Baxter-ACTIFUSE Shape Bone Graft Substitute 2.6ml Each 32,000

特殊材料費 BIO Paladin Double Loaded Vial 20,000

特殊材料費 Bipolar 補差價 EA 37,692

特殊材料費 Bobbin Vent Tube Fluoroplastic 1.02mm Each 500

特殊材料費 BodyCage-Hollowtube冠亞 Each 65,000

特殊材料費 C1-C2 Cervical Fixation System Each 52,000

特殊材料費 Cage先鴻型號(ㄑREF)165- Each 39,000

特殊材料費 CartridgeKit(Injector) Each 1,871

特殊材料費 Cement 健伸自費骨水泥_低溫骨水泥 Each 20,000

特殊材料費 Cement 締克自費 Each 20,000

特殊材料費 CerviFix Link(summit) Each 18,900

特殊材料費 CerviFix Rod summit Each 7,560

特殊材料費 CerviFix Screw Each 13,230

特殊材料費 Dermatomeblade(取皮刀片) Each 1,500

特殊材料費 Dermatomeblade植皮刀片 Each 1,500

特殊材料費 DISC-O-TECHCEMENT Each 72,000

特殊材料費 Disposable Cassette Tubing Vial 3,000

特殊材料費Distal Radius Plate 2.4，volar _愛派司遠端橈骨背側

鎖定加壓骨Each 46,000

特殊材料費 Dlimaima(海草桿) Each 250

特殊材料費 Dynesys Cord 01.03731.100:200 BOX 24,000

特殊材料費 Dynesys DTO Implant 1節組 112,500

特殊材料費 Dynesys DTO+Cage Implant3節_"捷邁"丹妮絲第提歐植入組 188,000





特殊材料費 Dynesys Pedicle Screw 01.03760:72.035:055 BOX 18,000

特殊材料費 Dynesys Universal Spacer 01.03706.045 BOX 18,000

特殊材料費 DynesysSpinalSystem一節組 36,000

特殊材料費 EMPTYCONTAINER250cc 組 1,500

特殊材料費 Endobag3*6 Each 1,620

特殊材料費 FACEMASK 盒 100

特殊材料費 Green Light BPH Fiber Optic Each 136,500

特殊材料費 Hi-Fatigue G Bone Cement Each 23,000

特殊材料費 Hyvisc One 3ML Each 16,500

特殊材料費 IMEDICOM Kyphoplasty Kit 4cc Each 102,000

特殊材料費 ISOBAR TTL Vertebral Connection Rod Each 49,000

特殊材料費 Lapack12102人工肛門膜個 200

特殊材料費 LoopOstomyRod(結腸支橕棒) Each 180

特殊材料費 LumboperitonealShutT-Tuble脊髓空洞 Each 15,000

特殊材料費 Matrix Neuro Screw Vial 1,950

特殊材料費 MDI吸藥輔助器-(T-pice接頭+矽質管+蛇型管+接頭)ZMRC- 個 150

特殊材料費 Mesh P1 1.3 10CM*10CM Vial 76,960

特殊材料費 Mesh Plate Vial 20,750

特殊材料費 MR1542免縫膠帶1/4"*1.5" 包 120

特殊材料費New Epi表皮生長因子-(樂業-水性創傷與燒傷覆蓋材/滅

菌)五毫升SET 3,900

特殊材料費 NovaBone bioglass Putty 5.0cm3 Each 44,000

特殊材料費 NovaBone Syringe Putty 2.5cm3 Each 36,000

特殊材料費 NovaBone Syringe Putty 5.0cm3 Each 54,000

特殊材料費 OLYMPUS 內視鏡止血釘 Each 300

特殊材料費OPAL椎間盤支架Oplique Posterior Atraumatic Lumbar

Cage syste組 78,000

特殊材料費 Over-The Wire Graft Cleaning Catheter 5Fr Each 9,000

特殊材料費 PEEK RODS Spinal System 3節組 98,000

特殊材料費 PEEK RODS Spinal System 二節組 76,000

特殊材料費 PeekCAGE Each 39,000

特殊材料費 Plivios/Cervios Cage(鼎邦) Each 39,000

特殊材料費 PRF_血球細胞分離器/手術膠體 Set 36,000特殊材料費 PRODISC-C Vivo"信迪思"波帝斯人工頸椎椎間盤組 250,000

特殊材料費PRP_Moohan-Environmental chamber for storage of

plateletSet 15,000

特殊材料費 PRP_SAFETRAN Blood Components Apheresis Set 42,000

特殊材料費 QUIK DRAW 護腰 993010(S號) EA 5,500

特殊材料費 QUIK DRAW 護腰 993020(M號) EA 5,500

特殊材料費 QUIK DRAW 護腰 993030(L號) EA 5,500

特殊材料費 QUIK DRAW 護腰 993040(XL號) EA 5,500

特殊材料費 ReBorn Essence Z-Brance Lumbar Intervertebrak Cage Each 78,000

特殊材料費 SCIENT-X-TecorpCorporectomy Cervical Implant 組 110,000

特殊材料費 Screw Emergency Cancellous X-Drive Locking 2.7mm Each 6,700

特殊材料費 Sheehy Collar Button Vent Tube 1.27mm ID FLPL Each 500

特殊材料費 Sofrasim PARIETENE Progrip Meshes 片 11,500





特殊材料費 SOMATEX”Cement “舒瑪克”骨水泥 Each 20,000

特殊材料費Spinecath intradiscal

cather4pin+introducerNeedlestandardEach 57,600

特殊材料費Spine-Fix Bone Cment (Tcknimed Spine Fix

Vertcbroplasty BonEach 20,000

特殊材料費 Straight Sinus Blade,Tricut,4mm Each 7,000

特殊材料費 SUFUCIN人生舒膚淨紗布 Each 20

特殊材料費 SynMeshImplants椎間植入物1節 Each 72,000

特殊材料費 Tefaderm+Pad9*15 Each 60

特殊材料費 TibialHalfWedge金屬墊片 Each 5,000

特殊材料費 TM-100 Spinal System Each 54,000

特殊材料費 TM-500 Spinal System Each 83,000

特殊材料費 TracheaCannula氣切套管(鐵)6.0 Each 1,500

特殊材料費 TUNATherapyAccessories1900 Each 57,600

特殊材料費 Vessel-X Bone Filling Container Standard Kit Each 130,000

特殊材料費 Vessel-X Bone Filling Container Unit Kit Each 70,000

特殊材料費 Vista六段式可調頸圈(#984000) EA 4,800

特殊材料費 Wright"PRO-DENSE BoneGraft-4c.c Each 57,500

特殊材料費 Wright-MIIG High Strength Injectable Graft-5cc Each 45,000

特殊材料費 ZIMMER "Wallis" Non Fusion Implant System 組 127,400

特殊材料費ZIMMER NCB Polyaxial Distal Femoral Locking Plate

SystemEach 68,000

特殊材料費 Zimmer-TMT TM Ardis Interbody System(TLIF) Each 108,000

特殊材料費人工代用骨(浦登仕10cc) Each 85,000

特殊材料費人工生物化學覆蓋物 ARTIFICIAL BIOCHEMICAL COVERING

COVERINGEach 200

特殊材料費人工血管通條(橘)8mm SET 1,196

特殊材料費人工肛門膜3764(13-57mm) 個 190

特殊材料費人工肛門膜70mm(14604) 個 220

特殊材料費人工髓核SOLO-5H:5mm；W:12mm Vial 120,000

特殊材料費子宮頸抹片刷-排刷 Each 50

特殊材料費水凝敷傷口敷料(滅菌)3*14cm Gelskin Wound

Dressing(Sterile)Vial 560

特殊材料費水凝敷傷口敷料(滅菌)5*5cm Gelskin Wound


特殊材料費水凝敷-傷口敷料(滅菌2*2cm)含PU膜3.6*3.6cm Vial 150

特殊材料費水凝敷-傷口敷料(滅菌-3*17cm)含PU膜6*19cm 包 800

特殊材料費水凝敷-傷口敷料(滅菌-5*5cm)含PU膜7*7cm 包 310

特殊材料費卡伯拉利鋼索固定針Cable Pin Each 33,000

特殊材料費可調式頸圈Selectolar) Each 1,200

特殊材料費史耐輝”骨活性可吸收肩關節固定錨釘4.5、5.5 mm

TWINFIX UltraVial 27,000

特殊材料費四角子宮托(Cube) Each 2,800

特殊材料費四頻神經插針+神經探測針_腮腺切除用 Each 12,500

特殊材料費尼諾斯注射式人工骨替代物(滅菌)/ 5cc(NIBS50) Each 40,000

特殊材料費生邁-藍帶胸骨固定系統/8孔JL形骨板(8 Hole JL Plate) Each 27,000





特殊材料費生邁-藍帶胸骨固定系統/8孔X形骨板(8 Hole X Plate) Each 27,000

特殊材料費生邁-藍帶胸骨固定系統/8孔直形骨板(8 Hole Straight

Plate)Each 27,000

特殊材料費生邁-藍帶胸骨固定系統-2.4mm Cancellous Screw Each 3,400

特殊材料費生邁-藍帶胸骨固定系統-2.7mm Cancellous Screw Each 3,400

特殊材料費白金纖維環推進器 Each 5,400

特殊材料費皮膚減壓墊Pellefeel氧氣罩型 Each 350

特殊材料費皮膚超薄型敷料10*10cm Each 110

特殊材料費皮膚超薄型敷料15*15cm Each 200

特殊材料費先鴻CAGE Each 39,000

特殊材料費多孔鉭金屬椎體TM VBR-11 替代系統(ZIMMER) Each 114,000

特殊材料費自費材料 Vial 7,703

特殊材料費艾克曼上下支固定加壓骨板系統-橈骨頭系統 Each 48,000

特殊材料費艾思瑞斯”泰若普肌腱固定懸吊鈕 Each 42,000

特殊材料費艾倍舒全吸收式生物血管模架系統2.5~3.5 mm,08~28 mm Each 118,000

特殊材料費血管區別帶 585224(黃) Each 180

特殊材料費血管區別帶585208藍 Each 180

特殊材料費吸痰球 Each 100

特殊材料費杏捷CAGE Each 39,000

特殊材料費防止沾粘片7.5*10(intrceed) Vial 7,500

特殊材料費防粘黏薄膜5*6,"Genzyme"Seprafilm Adhesuin Barrier 片 13,000

特殊材料費亞恩_血球細胞分離器/門診注射 Set 15,000

特殊材料費亞恩-PRP_血球細胞分離器II/手術膠體 Set 58,000

特殊材料費拋棄式SPU束胸背心(拍痰機用M/L-P30063) 件 3,800

特殊材料費拋棄式肌電圖針Neuroline concentric 包 250

特殊材料費注水系統用拋棄式套管組 Vial 3,300

特殊材料費直立加壓 L 型骨板(迷你型) Each 42,500

特殊材料費長效保膚霜92g/Cavilon Durable Barrier Cream Bot 590

特殊材料費保凝敷創傷敷料 3*6CM Xper Traumtic Wound Dressing Vial 280

特殊材料費信迪思-人工椎間盤ProdiscL/Prodisc-C 組 250,000

特殊材料費信迪思-史丹諾富可適椎間植入物 Each 120,000

特殊材料費前十字人工韌帶-L021001 "LARS"LIGAMENT-L021001 Each 66,000

特殊材料費前十字人工韌帶-L021002 "LARS"LIGAMENT-L021002 Each 66,000

特殊材料費帝富脊椎”微博微創中空螺絲脊椎固定系統-中空多軸螺

絲(含固定螺組 16,500

特殊材料費後十字人工韌帶-L041005 "LARS"LIGAMENT-L041005 Each 66,000

特殊材料費派瑞德多喜司固定系統DSS 二節(4支Serew+2支Rod) 組 88,000

特殊材料費派瑞德多喜司固定系統DSS 三節(6支Serew+4支Rod) 組 125,000

特殊材料費派瑞德多喜司固定系統-連結器 Each 35,000

特殊材料費派瑞德多喜司固定系統-椎弓根釘及螺帽 Each 9,000

特殊材料費玻達癒可吸收防沾黏凝膠 40mg/10ml Each 18,000

特殊材料費珍舒敷水凝膠手術傷口敷3*17cm Gelskin Wound


特殊材料費珍舒敷水凝膠手術傷口敷料(滅菌) 3.6x3.6cm (水凝膠) Vial 200

特殊材料費美敦力”脊椎重建系統–頸椎固定桿 Each 12,000

特殊材料費美新”史派節克椎體支撐系統 Each 125,000





特殊材料費美精技-悠補骨補骨材料-1cc Each 25,000

特殊材料費重建鎖定骨板 Each 48,000

特殊材料費埋頭式復位螺釘系統 Vial 30,000

特殊材料費娜可麗避孕器NO-GRAVID IUD Each 1,800

特殊材料費泰瑞斯慶大萬古黴素性骨水泥組 25,000

特殊材料費泰瑞斯萬古慶大黴素骨水泥_12A2520 Each 25,000

特殊材料費自費部份陶瓷_72000 Each 72,000

特殊材料費自費部份陶瓷巨頭對陶瓷襯墊-110000 Each 110,000

特殊材料費自費部份陶瓷球頭人工髖關節-75000 Each 75,000

特殊材料費病患自付"聖猷達"艾森心臟節律器(雙腔)(PM2210/DDDR) Each 50,717

特殊材料費脊椎切口探針組-Pain Management TransDiscal system Each 62,000

特殊材料費脊髓測壓器 Each 936

特殊材料費馬斯特生物消溶阻黏膜 Vial 20,000

特殊材料費骨水泥塑膠筒80g(雷得) Each 1,950

特殊材料費骨科基本防水防護系統 9012A Each 2,100

特殊材料費高效保膚劑2.7ml Cavilon Advanced Skin Protectant Bot 620

特殊材料費健保差額樹脂石膏2吋卷 370




特殊材料費動力加壓鎖定限制骨板 Each 48,000

特殊材料費康威無痛保護膜50ml Silesse Barrier Spray aerosol Bot 620

特殊材料費康威蘆薈清潔泡沫Aloe Vesta cleansing foam(8-OZ) Bot 320

特殊材料費康鉑腰椎椎間盤融合器每節置放2顆(鈦合金+PEEK) Each 48,000

特殊材料費康鉑頸椎椎間盤融合器(鈦合金+PEEK) Each 48,000

特殊材料費得美棒皮膚接合自黏網片系統 Vial 15,600

特殊材料費患病補差額(陶瓷對陶瓷人工髖關節) Each 72,000

特殊材料費捷邁人工骨髓內釘─股骨組 Each 75,000

特殊材料費捷邁人工骨髓內釘─脛骨組 Each 75,000

特殊材料費捷邁人工骨髓內釘─髓內釘組 Each 75,000

特殊材料費捷邁-多孔鉭金屬亞帝斯實心椎間融合系統 (側開型) Each 90,000

特殊材料費捷邁開創者脊椎系統-桿 Each 4,000

特殊材料費捷邁開創者脊椎系統-螺釘加螺帽 Each 19,000

特殊材料費梵蔻思麥奇冠狀動脈微導引導管1.8Fr 130~150cm Each 19,700

特殊材料費組織修復凝合劑 Tissucol Duo Quick"Baxter'(含針筒.

針.接連管)Each 21,000

特殊材料費脛骨近端鎖定骨板組 Each 68,000

特殊材料費脛骨遠端外側鎖定骨板(雙?版) Each 60,000

特殊材料費脛骨遠端鎖定骨板組 Each 68,000

特殊材料費陶瓷，組合式股骨柄,部分給付項目,超過部分自付)※ 組 110,000

特殊材料費陶瓷對陶瓷病者自費部份BFH Each 90,000

特殊材料費富骨定骨骼填充物Formasetin Bone Void Filler 10g Each 76,000



特殊材料費復凝合劑Tissucol Duo Quick"Baxter" Vial 21,000

特殊材料費斐斯通切割氣球導管 Each 34,000





特殊材料費普克艾經皮血管縫合器系統 Each 12,000

特殊材料費朝日” 微導管0.028”X 135cm Each 25,000

特殊材料費朝日冠狀動脈導引線 0.014"X180cm Each 10,000

特殊材料費朝日冠狀動脈導引線0.014”X190cm Each 9,600

特殊材料費朝日科塞爾微導管 135,150cm Each 25,000

特殊材料費無痛保膚膜Cavilon 28ml 3346E Bot 590

特殊材料費賀福司固定系統_動態連接器 Each 40,000

特殊材料費賀福司固定系統_連接器桿(長) Each 9,000

特殊材料費奧斯吉骨填充裝置-拜爾艾斯(10.0ml) Each 38,760

特殊材料費奧斯吉骨填充裝置-拜爾鍶(6.0ml)_Osteo-G Bone Void

Filler DeviEach 45,840

特殊材料費奧斯吉骨填充裝置-鍶鹽-氫氧基磷灰石高顯影8.0ml*2 Each 78,000

特殊材料費奧斯特補骨洞去礦化異體植骨1cc Each 24,000

特殊材料費奧斯特補骨洞去礦化異體植骨2.5cc Each 42,000

特殊材料費奧斯特補骨洞去礦化異體植骨-泥膠0.5cc Each 12,500

特殊材料費微創骨幹延長桿組 25,000

特殊材料費愛派司-克式骨針系統組/克氏骨針(鈦合金) Each 15,000

特殊材料費愛派司-克式骨針系統組/螺牙克氏骨針(鈦合金) Each 18,000

特殊材料費愛派司-亞洲解剖型髓內釘系統組/亞洲解剖型前傾髖部髓

內釘_XSEach 90,000

特殊材料費愛派司金屬鎖定骨板骨釘系統組:橈骨遠端內側小型斜骨

板(解剖斜TEach 55,000

特殊材料費愛派司金屬鎖定骨板骨釘系統組:橈骨遠端內側斜骨板(解

剖斜T標準Each 55,000

特殊材料費愛派司-解剖型鎖骨幹鎖定骨板 Each 60,000

特殊材料費瑞德艾羅麥人工骨骼替代品 5c.c Each 72,000

特殊材料費解剖型股骨遠端骨板 Each 65,000

特殊材料費解剖型肱骨近端骨板A型 Each 65,000

特殊材料費解剖型肱骨遠端，背側支持骨板 Each 65,000

特殊材料費解剖型肱骨遠端，幹?端內側骨板 Each 65,000

特殊材料費解剖型前鎖骨骨板 Each 48,000

特殊材料費解剖型脛骨近端內側骨板 Each 65,000

特殊材料費解剖型脛骨遠端內側骨板 Each 65,000

特殊材料費解剖型脛骨遠端前外側骨板 Each 65,000

特殊材料費解剖型幹?端骨板 Each 66,000

特殊材料費解剖型鎖骨鉤骨板 Each 50,000

特殊材料費跟骨外側一型骨板(迷你型) Each 42,500

特殊材料費鉭金屬髖臼外杯"ZIMMER"Trabecular Metal Acetabular

ShellEach 60,000

特殊材料費電極片L-102-8鈕扣式包 200

特殊材料費膀胱鏡注射針WilluamsCystoscopicInjectionNeedle 支 2,160

特殊材料費赫麗敷水膠手術傷口敷料(滅菌) -3X12cm(水膠)，

5X14cm(PU 膜)Each 500

特殊材料費赫麗敷水膠手術傷口敷料(滅菌) -3X17cm(水膠)，

6X19.5cm(PU 膜)Each 600

特殊材料費赫麗敷疤痕貼片（未滅菌）5*14 cm Each 360





特殊材料費赫麗敷疤痕貼片（未滅菌）6*19.5 cm Each 460

特殊材料費銀親水性纖維Aqacel hydrofiber dressing with silver

15*15cmEach 648

特殊材料費銀親水性纖維敷料10*10CM(4"*4") "康威" EA 360

特殊材料費際仁脊椎固定系統-中空骨釘二節 Each 72,000

特殊材料費樂母麗 Each 360

特殊材料費歐特選去礦化補骨物/ 1.0cc Each 24,000

特殊材料費歐特選去礦化補骨物/ 2.5cc Each 42,000

特殊材料費衛爾骨一型可吸收性人工骨泥 (5cc) BOX 36,000

特殊材料費輸尿管氣化切除用雷射光纖 Each 75,000

特殊材料費選用陶瓷HEAD，則按傳統人工髖關節組給付(組合式STEM)

，超過病患組 66,000

特殊材料費頸圈(藍)MJ-300 Each 2,400

特殊材料費環狀痔瘡切除器(PPH33mm) 18,000

特殊材料費雙螺紋鎖定螺絲 Each 26,000

特殊材料費攝護腺氣化切除用雷射光纖 Each 136,500

特殊材料費顱內壓力監測兼引流監測探頭/100-4HM Each 32,500

特殊材料費髖臼骨板B型 Each 65,000

管灌膳食費 (治療伙食)午餐份 70

管灌膳食費 (治療伙食)早餐份 35

管灌膳食費 (治療伙食)晚餐份 70

管灌膳食費 Ensere Powder安素 1000 公克份 600

管灌膳食費元氣強 24G/100卡份 31

管灌膳食費早餐一餐份 35

管灌膳食費自備奶粉調奶費/天天 80

管灌膳食費自然產調奶費/3天天 200

管灌膳食費治療伙食(早餐) 份 40

管灌膳食費剖腹產調奶費/5天天 350

管灌膳食費普通伙食(午餐或晚餐) 份 70

管灌膳食費普通伙食(早餐) 份 40

管灌膳食費稀飯一餐_午或晚(急診留觀用) 份 50

管灌膳食費新普派 NU-PEP HN 100卡份 68

管灌膳食費新普派 NU-PEP HN 250卡份 70

救護車費 EMT_1技術人員(每小時) HR 500

救護車費土城、高美、橋頭、十三甲、溫仔寮、牛埔仔、南社、青次 800

救護車費台中捐血中心-急領血次 1,000

救護車費安養中心出院救護車費-大甲次 250

救護車費安養中心出院救護車費-大同次 200

救護車費安養中心出院救護車費-大愛次 400

救護車費安養中心出院救護車費-水美次 300

救護車費安養中心出院救護車費-永和次 250

救護車費安養中心出院救護車費-永康次 300

救護車費安養中心出院救護車費-田園(公老坪) 次 1,400

救護車費安養中心出院救護車費-安宜次 300

救護車費安養中心出院救護車費-明依次 800

救護車費安養中心出院救護車費-松柏園次 250





救護車費安養中心出院救護車費-苑裡海青次 600

救護車費安養中心出院救護車費-桃太郎次 600

救護車費安養中心出院救護車費-常春次 400

救護車費安養中心出院救護車費-康楨次 200

救護車費安養中心出院救護車費-通霄海青次 750

救護車費安養中心出院救護車費-凱華次 1,400

救護車費安養中心出院救護車費-惠全次 250

救護車費安養中心出院救護車費-雅基利次 400

救護車費安養中心出院救護車費-愛佬郎(豐原) 次 1,300

救護車費安養中心出院救護車費-廣達次 400

救護車費安養中心出院救護車費-興安次 1,400

救護車費救護車費-二水次 4,200

救護車費救護車費-二林次 4,300

救護車費救護車費-三重次 7,300

救護車費救護車費-三義次 2,000

救護車費救護車費-下營次 6,400

救護車費救護車費-大？次 3,000

救護車費救護車費-大甲巿區次 500

救護車費救護車費-大同次 200

救護車費救護車費-大安地區次 800

救護車費救護車費-大肚次 1,900

救護車費救護車費-大里仁愛醫院次 2,820

救護車費救護車費-大城次 4,500

救護車費救護車費-大雅次 2,000

救護車費救護車費-中山醫院次 2,580

救護車費救護車費-中埔、下湳次 700

救護車費救護車費-中國醫藥學院次 2,420

救護車費救護車費-中壢次 6,200

救護車費救護車費-仁愛次 18,200

救護車費救護車費-六甲次 7,200

救護車費救護車費-太平、六股次 3,300

救護車費救護車費-日南、幸福次 700

救護車費救護車費-水里次 5,700

救護車費救護車費-北斗次 3,900

救護車費救護車費-北門、南鯤身次 8,400

救護車費救護車費-台大次 7,850

救護車費救護車費-台中中山中港(38公里) 次 2,520

救護車費救護車費-台中榮總、澄清次 2,380

救護車費救護車費-台北榮總次 7,850

救護車費救護車費-台東次 18,500

救護車費救護車費-台南次 8,500

救護車費救護車費-台南成大次 8,500

救護車費救護車費-台南奇美醫院次 8,500

救護車費救護車費-台南捐中領血次 6,000

救護車費救護車費-四塊厝次 800

救護車費救護車費-外埔地區次 800





救護車費救護車費-永靖次 3,700

救護車費救護車費-玉里次 21,200

救護車費救護車費-田中次 4,000

救護車費救護車費-田尾次 3,700

救護車費救護車費-甲南次 700

救護車費救護車費-白沙屯次 1,700

救護車費救護車費-白河次 7,200

救護車費救護車費-石岡次 2,400

救護車費救護車費-石榴次 4,800

救護車費救護車費-名間次 4,800

救護車費救護車費-后里次 1,500

救護車費救護車費-竹山次 5,400

救護車費救護車費-竹北次 4,800

救護車費救護車費-竹東次 5,000

救護車費救護車費-竹塘次 4,100

救護車費救護車費-西岐、建興、龍泉次 1,000

救護車費救護車費-伸港次 2,700

救護車費救護車費-沙鹿次 1,580

救護車費救護車費-沙鹿光田、梧童次 1,580

救護車費救護車費-秀水次 3,400

救護車費救護車費-秀傳醫院次 3,200

救護車費救護車費-谷關次 8,200

救護車費救護車費-卓蘭次 4,700

救護車費救護車費-和平次 3,200

救護車費救護車費-和美次 3,400

救護車費救護車費-官田、隆田次 7,200

救護車費救護車費-宜蘭地區次 12,500

救護車費救護車費-東山次 7,200

救護車費救護車費-東山、楊厝、番仔城次 900

救護車費救護車費-東勢次 3,000

救護車費救護車費-松山次 7,900

救護車費救護車費-林口長庚醫院次 6,820

救護車費救護車費-社頭次 3,900

救護車費救護車費-花蓮慈濟醫院次 18,500

救護車費救護車費-花壇次 3,400

救護車費救護車費-芳苑、王功次 4,300

救護車費救護車費-金山、野柳次 10,700

救護車費救護車費-信義次 17,200

救護車費救護車費-南投地區次 5,200

救護車費救護車費-南靖次 5,800

救護車費救護車費-屏東次 9,900

救護車費救護車費-屏東枋寮次 12,800

救護車費救護車費-屏東恆春、墾丁次 13,300

救護車費救護車費-後壁次 6,200

救護車費救護車費-後龍次 2,400

救護車費救護車費-柳營次 6,200





救護車費救護車費-苑裡出水(14.5公里) 次 1,580

救護車費救護車費-苑裡地區次 1,200

救護車費救護車費-苗栗地區次 3,300

救護車費救護車費-苗栗縣竹南次 3,000

救護車費救護車費-員林次 3,500

救護車費救護車費-埔心次 3,800

救護車費救護車費-埔里次 7,500

救護車費救護車費-埔鹽次 3,500

救護車費救護車費-桃園次 6,500

救護車費救護車費-烏日次 3,000

救護車費救護車費-神岡次 2,200

救護車費救護車費-草屯次 4,700

救護車費救護車費-追分次 2,100

救護車費救護車費-高雄次 9,500

救護車費救護車費-高雄岡山次 7,300

救護車費救護車費-高雄長庚醫院次 9,500

救護車費救護車費-高雄楠梓次 8,500

救護車費救護車費-高雄鳳山次 9,700

救護車費救護車費-國姓次 5,800

救護車費救護車費-埤頭次 4,000

救護車費救護車費-基隆次 9,400

救護車費救護車費-基隆七堵次 9,000

救護車費救護車費-基隆長庚醫院次 9,400

救護車費救護車費-康楨次 300

救護車費救護車費-梧棲、台中港、南簡次 1,580

救護車費救護車費-梨山次 10,400

救護車費救護車費-清水地區次 1,000

救護車費救護車費-通霄地區次 1,500

救護車費救護車費-魚池次 6,700

救護車費救護車費-鹿谷、慶興次 5,800

救護車費救護車費-鹿港次 3,700

救護車費救護車費-善化次 7,400

救護車費救護車費-湖口次 5,500

救護車費救護車費-集集次 4,900

救護車費救護車費-雲林次 5,800

救護車費救護車費-雲林二崙次 4,700

救護車費救護車費-雲林口湖次 6,000

救護車費救護車費-雲林土庫次 4,900

救護車費救護車費-雲林大埤次 5,000

救護車費救護車費-雲林斗六次 5,000

救護車費救護車費-雲林斗南次 4,800

救護車費救護車費-雲林水林次 5,600

救護車費救護車費-雲林北港次 5,500

救護車費救護車費-雲林古坑次 5,200

救護車費救護車費-雲林台西次 5,300

救護車費救護車費-雲林西螺次 4,200





救護車費救護車費-雲林東勢、橋仔次 5,500

救護車費救護車費-雲林林內次 5,000

救護車費救護車費-雲林虎尾次 4,700

救護車費救護車費-雲林崙背次 5,000

救護車費救護車費-雲林麥寮次 5,200

救護車費救護車費-雲林莿桐次 4,200

救護車費救護車費-雲林褒忠次 5,200

救護車費救護車費-新光醫院次 7,850

救護車費救護車費-新竹地區次 5,000

救護車費救護車費-新竹捐中領血次 3,000

救護車費救護車費-新社次 3,000

救護車費救護車費-新莊次 7,300

救護車費救護車費-新營次 5,800

救護車費救護車費-楊梅、埔心次 6,000

救護車費救護車費-溪洲次 4,000

救護車費救護車費-溪湖次 3,700

救護車費救護車費-署立桃園醫院次 6,500

救護車費救護車費-嘉義次 6,300

救護車費救護車費-嘉義大林次 5,200

救護車費救護車費-嘉義六腳次 6,200

救護車費救護車費-嘉義太保次 6,000

救護車費救護車費-嘉義水上次 6,000

救護車費救護車費-嘉義布袋次 6,000

救護車費救護車費-嘉義民雄次 5,400

救護車費救護車費-嘉義朴子次 6,700

救護車費救護車費-嘉義竹崎次 5,700

救護車費救護車費-嘉義東石次 6,000

救護車費救護車費-嘉義基督教醫院次 6,300

救護車費救護車費-嘉義梅山次 5,500

救護車費救護車費-嘉義鹿草次 6,000

救護車費救護車費-嘉義新港次 6,500

救護車費救護車費-嘉義溪口次 5,900

救護車費救護車費-彰基次 3,180

救護車費救護車費-漢堡次 4,200

救護車費救護車費-福興次 3,300

救護車費救護車費-銅鑼次 3,000

救護車費救護車費-潭子地區、王田次 2,800

救護車費救護車費-線西次 3,200

救護車費救護車費-學甲次 7,400

救護車費救護車費-頭份次 3,500

救護車費救護車費-龍井次 1,500

救護車費救護車費-龍井田中、茄投、龍津次 1,600

救護車費救護車費-豐原地區次 2,200

救護車費救護車費-霧峰次 3,500

救護車費救護車費-蘇澳次 13,300

救護車費救護車費-鹽水次 6,800





救護車費單趟MRI轉檢(沙童)-救護車費代碼更改C43305 次 1,200

救護車費醫師_人員 HR 1,000

救護車費雙趟MRI轉檢(沙童)-救護車費次 2,400

手術費 D&C(5-6.Week) 次 1,600

手術費 D&C(7-8.Week) 次 2,600

手術費 D&C(9-10.Week) 次 3,000

手術費 D&C(10-12Week) 次 3,800

手術費 Dermabrasion--10cm 次 1,000

手術費 Dermabrasion--small 次 24,000

手術費 Dermabrasion--medium 次 32,000

手術費 Dermolipectomy--small 次 24,000

手術費 Dermolipectomy--medium 次 32,000

手術費 Eyebrow free graft,unilateral 次 3,600

手術費 Eyebrow free graft,bilateral 次 7,200

手術費 Fat graft 次 3,200

手術費 Genioplasty,osteotomy 次 18,000

手術費 Genioplasty,prosthesis--complicate 次 10,000

手術費 Genioplasty,prosthesis--simple 次 10,000

手術費 Lipectomy,abdomen 次 40,000

手術費 Lipectomy,buttock 次 10,000

手術費 Lipectomy,extrenities 次 6,000

手術費 Maloplasty,complicated 次 15,000

手術費 Maloplasty,simple 次 15,000

手術費 Mamilloplasty,unilateral 次 10,000

手術費 Mammoplasty augmentation--bilateral 次 40,000

手術費 Mammoplasty augmentation--unilateral 次 20,000

手術費 Mammoplasty capsulotomy--bilateral 次 12,000

手術費 Mammoplasty capsulotomy--unilateral 次 6,000

手術費 Nd-YAG 次 1,000

手術費 Palatoplasty--incomplete 次 12,000

手術費 Palatoplasty--complete 次 16,000

手術費 Palatoplasty--secondary repair 次 20,000

手術費 Phymosis, circumcision 次 4,500

手術費 Reduction mammoplasty,complicate-bil 次 40,000

手術費 Reduction mammoplasty,complicate-unilate 次 20,000

手術費 Reduction mammoplasty,simple--bilateral 次 24,000

手術費 Reduction mammoplasty,simple--unilateral 次 12,000

手術費 Rhytidectomy,partial--large area 次 20,000

手術費 Rhytidectomy,partial--small area 次 10,000

手術費 Rhytidectomy,total 次 50,000

手術費 RU486 (D&C)第一療程次 6,000

手術費 Scar revision,< 30min 次 6,000

手術費 Scar revision,< 1 hour 次 10,000

手術費 Scar revision,< 1 hour-2 hour 次 20,000

手術費 Scar revision,> 2 hour 次 30,000

手術費 Suction lipectomy,>10% 次 40,000





手術費 Suction lipectomy,5-10% 次 24,000

手術費 Suction lipectomy,<10% 次 14,000

手術費人工流產衛生所補助次 1,000

手術費女性結紮 (非產後結紮) 次 9,000

手術費自行要求剖腹產(ELECTIVE C/S) 次 13,065

手術費自費手術負擔_1_2500 次 2,500



手術費自費手術負擔_4_10000 次 10,000

手術費自費手術負擔_5_15000 次 15,000

手術費自費手術負擔_6_20000 次 20,000

手術費男性輸精管結紮次 5,000

手術費高頻熱凝療法(L) 次 10,000

手術費高頻熱凝療法(M) 次 5,000

手術費高頻熱凝療法(S) 次 3,000

手術費陰莖重度彎曲矯正術次 14,000

手術費單極水冷(L) 次 20,000

手術費單極水冷(S) 次 10,000

手術費微創內視鏡椎間盤切除術次 85,000

手術費綠光雷射用手術次 13,500

手術費銩雷射攝腺切除及汽化術窄切開術次 13,500

手術費輸卵管結紮術(自然產後或單純結紮) 次 5,250

手術費輸卵管結紮術(健保術後並行) 次 4,500

手術費輸卵管結紮術(腹腔鏡)含腹腔穿刺針次 9,000

手術費輸卵管輸卵管吻合術次 30,000

手術費闌尾切除術(補差額) 次 6,000

手術費雙眼皮美容手術(單眼) 次 5,000

手術費雙極水冷(L) 次 20,000

手術費雙極水冷(S) 次 10,000

麻醉技術費 **Spinal anes.<2hrs 次 3,744

麻醉技術費 Epidural block(硬脊膜下麻醉阻斷術) 次 3,000

麻醉技術費 PCA2_含特材次 5,000

麻醉技術費 PCA2A_含特材(過敏質適用) 次 5,000

麻醉技術費 PCA3_含特材次 6,000

麻醉技術費 PCA3A_含特材(過敏質適用) 次 6,000

麻醉技術費內視鏡麻醉(單項) 次 2,500

麻醉技術費內視鏡麻醉(雙項) 次 4,000

麻醉技術費表面麻醉EMLA 次 250

麻醉技術費麻醉自費差額次 3,505

麻醉技術費麻醉術後止痛術次 4,000

麻醉技術費麻醉術後止痛術(EPOPC) 次 4,000

麻醉技術費無痛分娩(大夜) 次 10,000

麻醉技術費無痛分娩(小夜) 次 8,000

麻醉技術費無痛分娩(日間) 次 6,000

放射線診療費 Chest PA(健檢用) 次 200

放射線診療費健檢：腰椎X光檢查次 250





放射線診療費健檢：胸部X光檢查次 200

放射線診療費 K.U.B.(健檢用) 次 200

放射線診療費健檢:X光骨骼密度測定次 800

放射線診療費全球人壽-子宮抹片檢查次 350

放射線診療費全球人壽-尿液檢查次 70

放射線診療費全球人壽-Chest PA(健檢用) 次 300

檢查費自費Mycoplasma pneumonia Ab test(IgM) 次 800

檢查費健檢：64切心血管電腦斷層掃瞄次 16,000

檢查費健檢：乳房攝影次 1,500

檢查費 Gonozyme 次 600

檢查費過敏體質檢測-66項_芮弗士次 3,000

檢查費 Vitamin D 次 2,000

檢查費自費檢驗-貧血檢查次 600

檢查費自費檢驗-肝膽功能檢查次 500

檢查費自費檢驗-腎功能檢查次 160

檢查費自費檢驗-血糖檢查次 300

檢查費自費檢驗-性安全檢查次 800

檢查費自費檢驗-甲狀腺功能檢查次 720

檢查費自費檢驗-女性癌症篩檢次 1,900

檢查費自費檢驗-Ostase 次 500

檢查費自費檢驗-ABO血型測定次 45

檢查費貧血檢查(CBC、Fe/TIBC)_(健檢專用) 次 400

檢查費高級健檢-腎功能檢查次 100

檢查費高級健檢-心臟循環檢查次 300

檢查費血糖檢查(飯前、飯後)_(健檢專用) 次 100

檢查費甲狀腺功能檢查_(健檢專用) 次 400

檢查費門診減重自費檢驗次 500

檢查費高級健檢-CRP 次 100

檢查費高級健檢CA-153乳癌次 300

檢查費高級健檢Anti-SCC 次 300

檢查費高級健檢-特殊檢查(男性) 次 1,000

檢查費高級健檢-特殊檢查(女性) 次 1,000

檢查費高級健檢-重要癌症指標檢查次 2,900

檢查費性安全檢查(RPR、HIV) 次 350

檢查費男性癌篩檢(PSA、SCC、CEA、AFP、CA199) 次 1,600

檢查費高級健檢-HBs Ag B型肝炎抗原次 200

檢查費高級健檢-HBs Ab B型肝炎抗體次 200

檢查費高級健檢Anti HAV(A型肝炎抗體) 次 250

檢查費高級健檢-EB-IgA EB 次 300

檢查費高級健檢-愛滋抗體檢驗次 400

檢查費肝炎檢查(HBsAG、HBsAb、HCV)_(健檢專用) 次 550

檢查費高級健檢-三碘甲狀腺素次 250

檢查費高級健檢-甲狀腺功能TSH 次 250

檢查費高級健檢項(全身生化項目) 次 2,000

檢查費安泰靜止心電圖檢查次 200

檢查費安泰靜止及運動心電圖檢查次 450





檢查費安泰肝功能檢查次 1,040

檢查費安泰血液常規檢查次 250

檢查費安泰血清檢查VDRL 次 100

檢查費安泰尿酸檢查(Uric Acid) 次 70

檢查費安泰甲狀腺檢查(T4) 次 350

檢查費安泰腎功能檢查(Blood Urea Nitrogen.Creatinine) 次 140

檢查費安泰血液十五項檢查次 1,820

檢查費安泰HIV Test 次 310

檢查費安泰G.T.T 次 450

檢查費安泰血糖檢查次 70

檢查費安泰糖化血色素(HbA1c) 次 300

檢查費安泰紅血球沉降速率(HbA1c) 次 80

檢查費安泰聽力檢查(Pure Tone Audiometry) 次 400

檢查費安泰視力檢查次 50

檢查費肝膽功能檢查_(健檢專用) 次 350

檢查費心臟血管檢查_(健檢專用) 次 450

檢查費安泰Gamma-GT 次 150

檢查費安泰(Cholesterol,Triglyceride) 次 320

檢查費健檢：磁核共振攝(頭部、脊椎、頸部三選一) 次 6,000

檢查費健檢：胃幽門桿菌抽血檢測次 500

檢查費高級健檢-C型肝炎次 250

檢查費安泰上腸胃道攝影(Upper-GI) 次 1,200

檢查費精蟲洗滌(初期) 次 1,500

檢查費自費檢驗-肝炎檢查次 700

檢查費自費檢驗-心臟血管檢查次 3,000

檢查費自費檢驗-男性癌症篩檢次 1,900

檢查費自費檢驗-尿液次 90

檢查費 Semen analysis(自費檢驗) 次 400

檢查費 Amniocentesis_未符補助次 8,000

檢查費 Amniocentesis 次 6,000

檢查費衛生局補助羊膜穿刺術次 2,500

檢查費 Anti-phosphlipid antibody/Lupus anticoag 次 700

檢查費 Lecithin/Sphingomycelin(L/S) 次 1,500

檢查費 Chromsome 次 4,000

檢查費 Chromsome(補助) 次 1,600

檢查費 Down's Syndrome(B-HCG+AFP) 次 800

檢查費海洋性貧血篩檢檢查(胎兒) 次 3,500

檢查費健檢：NT-pro BNP 次 1,500

檢查費 CAP Specific Allergy Test(20項) 次 5,000

檢查費健檢：MRI(腦部) 不打顯影劑次 10,000

檢查費 Parasite ova - conc. 次 150

檢查費 Stool rotine(健檢中心) 次 100

檢查費 G.B.S B型鏈球菌DNA檢查次 1,800

檢查費 GPT(健檢中心) 次 150

檢查費 G0T(健檢中心) 次 150

檢查費 Chloride(健檢中心) 次 150





檢查費健檢：MRI(腹部) 不打顯影劑次 10,000

檢查費健檢：MRI(腰椎專案) 不打顯影劑次 4,000

檢查費流感病毒抗原檢驗次 280

檢查費健檢：MRI(頸椎專案) 不打顯影劑次 4,000

檢查費自費檢驗-血型+RH 次 180

檢查費健檢：MRI(頸椎) 不打顯影劑次 10,000

檢查費健檢：MRI(胸椎) 不打顯影劑次 10,000

檢查費健檢：MRI(腰椎) 不打顯影劑次 10,000

檢查費妊娠糖尿病篩檢次 200

檢查費 H1N1病毒抗原檢驗次 280

檢查費 T4(健檢中心) 次 400

檢查費健檢_Pure tone audiometry(PTA) 次 600

檢查費 Ca(健檢中心) 次 150

檢查費健檢：(MRI)腦瘤磁振造影檢查次 32,000

檢查費健檢：(MRI)頭部磁振造影檢查次 7,000

檢查費健檢：(MRI)心臟磁振造影檢查次 8,000

檢查費健檢：(MRI)乳房磁振造影檢查(女性) 次 12,000

檢查費健檢：(MRI)下肢血管磁振造影檢查次 12,000

檢查費 Cyfra 21-1 次 1,000

檢查費 Ablumin(健檢中心) 次 150

檢查費 NSE_(健檢專用) 次 1,200

檢查費定量Stool occult blood(EIA/LIA) 次 200


檢查費腎功能檢查_(健檢專用) 次 120

檢查費糞便幽門桿菌抗原檢測試劑次 800


檢查費健檢：MRI 打顯影劑次 11,000

檢查費健檢：MRI 不打顯影劑次 6,000

檢查費 C.difficile toxin A&B 次 600

檢查費 Urine OB(健檢) 次 15

檢查費高級健檢-肝功能檢查次 250

檢查費安泰胸部X光檢查次 300

檢查費孕婦海洋性貧血篩檢檢查次 2,000

檢查費高齡高風險_衛生局補助羊膜穿刺術次 3,000

檢查費 Dengue 自費篩檢次 420

檢查費 Ketamine (K他命) 次 600

檢查費 CA72-4 次 800

檢查費 Hepatitis C RNA,quantitative(自費)_送邱內科次 2,800

檢查費 Amphetamine (定量) 次 600

檢查費 Morphine(定量) 次 600

檢查費 Cannabis(定量) 次 600

檢查費 Hepatitis E,HEV IgG 次 600

檢查費 MDMA(定性) 次 800

檢查費 NSE 次 1,000

檢查費健檢：CA153 次 500

檢查費 HLA 5801基因檢測次 5,000





檢查費 Down Syndrome 四指標次 2,400

檢查費 Tatal PINP骨質疏鬆檢測次 1,000

檢查費血液骨質疏鬆檢測次 3,550

檢查費 SMA基因檢測次 3,200

檢查費 Hepatitis E,HEV IgM 次 800

檢查費 VIT-E 次 1,000

檢查費 B-crosslaps骨質疏鬆檢測次 700

檢查費 Ostecoalcin骨質疏鬆檢測次 450

檢查費 PTH骨質疏鬆檢測次 250

檢查費 Cord Blood IgE_外送高端 (臍帶血免疫球蛋白E) 次 400

檢查費 25 OH-D3骨質疏鬆檢測次 1,200

檢查費 D1+F2 _外送高端(臍帶血免疫球蛋白E) 次 400

檢查費 QuantiFERON TB-Gold_外送聯明-需檢附同意書次 3,600

各項檢查 HPV DNA Test 次 1,200

各項檢查健檢：子宮頸癌HPV檢測次 1,500

各項檢查複雜驗光次 200

各項檢查體脂肪測定次 30

各項檢查 Speech audiometry(鑑定用) 次 300

各項檢查 Pure tone audiometry(PTA)_自費次 405

各項檢查 B.S.R_自費次 2,150

各項檢查 TABR_自費次 1,792

超音波 3D超音波(含VCD) 次 1,200

復健治療費復健科鞋墊次 400

特殊技術費 CVS絨毛取樣次 8,500

特殊技術費 AIH人工受精次 2,000

特殊技術費避孕器裝置技術費次 1,200

特殊技術費埋線處置次 500

特殊技術費針灸費_一次次 300

特殊技術費針灸費_4次療程次 1,000

特殊技術費針灸費_8次療程次 1,800

特殊技術費 (雙腿施作)體內靜脈曲張雷射用光波導管次 45,000

特殊技術費 (單腿施作)體內靜脈曲張雷射用光波導管次 35,000

特殊技術費 (每發)體外靜脈曲張雷射治療次 20

電腦斷層健檢:頭頸部+動脈檢查(打顯影劑) 次 9,000

電腦斷層 64切Brain C.T without contrast 次 16,000

電腦斷層 64切Neck C.T without contrast 次 16,000

電腦斷層 64切Abdomen C.T without contrast 次 16,000

電腦斷層 64切Pelvis C.T without contrast 次 16,000

電腦斷層 64切Sinus C.T without contrast 次 16,000

電腦斷層 64切C.T C-spine 次 16,000

電腦斷層 64切C.T T-spine 次 16,000

電腦斷層 64切C.T L-spine 次 16,000

電腦斷層 64切C.T Sacrum 次 16,000

電腦斷層 64切C.T whole spine 次 16,000

電腦斷層 64切C.T myelography C-spine 次 16,000

電腦斷層 64切C.T myelography T-spine 次 16,000





電腦斷層 64切C.T Myolography L-spine 次 16,000

電腦斷層 64切C.T myelography whole spine 次 16,000

電腦斷層 64切C.T C-spine/with contrast 次 16,000

電腦斷層 64切Neck C.T with/without contrast 次 16,000

電腦斷層 64切Pelvis C.T with/without contrast 次 16,000

電腦斷層 64切C.T C-spine with/without contrast 次 16,000

電腦斷層 64切C.T T-spine with/without contrast 次 16,000

電腦斷層 64切C.T L-spine with/without contrast 次 16,000

電腦斷層 64切C.T Whole with/without contrast 次 16,000

電腦斷層 64切Brain C.T-A with/without contrast 次 16,000

電腦斷層 64切CT健保差額次 10,000

電腦斷層健檢：胸主動脈+肺部+動脈檢查(打含碘顯影劑) 次 12,000

電腦斷層健檢:腹部+骨盆腔+胸腔檢查(打含碘顯影劑) 次 9,000

電腦斷層健檢:肝臟動態掃描(打含碘顯影劑) 次 9,000

電腦斷層健檢:胸腔+動脈檢查(打顯影劑) 次 9,000

電腦斷層健檢:腦部(C.T) 次 6,000

電腦斷層健檢:C.T 虛擬大腸鏡檢查次 10,000

電腦斷層 64切(OTHER)CT-不打顯影劑次 16,000

電腦斷層 64切(OTHER)CT-打顯影劑次 16,000

電腦斷層 64切(OTHER)CT-(不打+打)顯影劑次 16,000

電腦斷層健檢：冠狀動脈鈣化指數(不打顯影劑) 次 6,000

電腦斷層健檢：心臟冠狀動脈CTA(打含顯影劑)+心臟鈣化分析次 14,000

電腦斷層健檢：超低輻射肺部CT(不打顯影劑) 次 6,000

電腦斷層健檢:腦部+頭頸部+動脈檢查(打顯影劑) 次 12,000

電腦斷層健檢：下肢血管+動脈檢查(打含碘顯影劑) 次 14,000

電腦斷層健檢：肝臟+腹部+骨盆腔+動脈檢查(打含碘顯影劑) 次 12,000

電腦斷層健檢：虛擬大腸鏡+肝臟動態掃描+全腹部骨盆腔(打含碘

顯影劑)次 21,000

電腦斷層健檢:腹部+骨盆腔+動脈檢查(打含碘顯影劑) 次 9,000

電腦斷層健檢:腹部(打含碘顯影劑) 次 6,000

電腦斷層肺腺癌篩64切Chest C.T without contrast 次 500

電腦斷層肺腺癌篩Chest C.T without contrast 次 1,000

電腦斷層 (一般民眾)低劑量肺部篩選CT 次 5,500

電腦斷層 (社區民眾)低劑量肺部篩選CT 次 3,500

電腦斷層 (警消公教)低劑量肺部篩選CT 次 2,500

電腦斷層 (員工)低劑量肺部篩選CT 次 1,400

電腦斷層 (員眷)低劑量肺部篩選CT 次 2,000

雜項費用 (中文)病歷摘要份 500

雜項費用病歷複印行政處理費次 200

雜項費用 X-Copy 膠片張 200

雜項費用 X-Copy 光碟(X-RAY) 次 200

雜項費用 X-Copy 光碟(CT) 次 200

雜項費用 X-Copy 光碟(MRI) 次 200

雜項費用病歷/報告單張張 5

雜項費用拍立得相片張 100

雜項費用數位像機相片(病人帶回) 次 30





雜項費用保險公司病歷查詢費次 1,000

雜項費用法院督促行政費用次 300

雜項費用藥品郵寄郵資費用(每個月量) 次 100

雜項費用洗腎患者交通費次 50

雜項費用洗腎患者餐費份 50

雜項費用補開收據次 10

雜項費用氣墊床使用次 100

雜項費用代收血液救濟金次 5

雜項費用代收捐血中心救濟金次 7





雜項費用代收計程車台中捐血中心-急領血次 500

雜項費用出院車費-(台中) 次 2,380

雜項費用出院車費-(苑裡) 次 600

雜項費用家庭外籍看護工申請-交通費(大甲地區) 次 400

雜項費用運輸費-AAD大甲火葬場次 500

雜項費用運輸費-台中殯儀館次 2,420

雜項費用運輸費-台中火葬場次 2,380

雜項費用運輸費-卓蘭次 4,700

雜項費用運輸費-通霄次 1,500

雜項費用運輸費-東勢次 3,000

雜項費用新生兒托嬰(診.護.床) 次 1,100

雜項費用嬰兒洗澡費次 200

雜項費用新生兒托嬰費次 900

健檢 (永和)養護中心員工健康檢查次 650

健檢 (非特約)-供膳體檢次 1,100

健檢 (非特約)-勞工+供膳體檢次 1,900

健檢 (非特約)-勞工體檢次 1,280

健檢 (健檢中心)Low dose CT 次 4,000

健檢 60歲以上汽車審驗(X-光+EKG) 次 850

健檢 60歲以下汽車審驗次 90

健檢 X光(X-ray) 次 300

健檢一般體檢次 200

健檢一般體檢次 250

健檢一般體檢(加X光) 次 400

健檢人壽公司一般體格檢查次 350

健檢三商巧福供膳健康檢查次 650

健檢女(旗艦型)-健康檢查_7000 次 7,000

健檢中興大學體檢次 1,050

健檢中醫師特考次 940

健檢元培醫專體檢次 1,450

健檢公務人員考試體檢次 1,040

健檢公教特惠健檢(女) 次 3,500

健檢公教特惠健檢(男) 次 3,500





健檢心電圖(EKG) 次 300

健檢心電圖(EKG) 次 600

健檢月眉育樂世界(門診勞工供膳健康檢查) 次 550

健檢父親專案-健康檢查_5288 次 5,288

健檢台中縣私立鎮瀾宮兒童家園(高檢+福項目) 次 2,800

健檢台灣人壽-AC Sugar 次 50

健檢台灣人壽-ADIS 次 350

健檢台灣人壽-Albumin 次 50

健檢台灣人壽-Alphafetoprotein 次 300

健檢台灣人壽-Anti-HCV 次 300

健檢台灣人壽-BUN 次 50

健檢台灣人壽-Creainine 次 50

健檢台灣人壽-CXR 次 300

健檢台灣人壽-D-Bilirubin 次 50

健檢台灣人壽-EKG 次 200

健檢台灣人壽-Globulin 次 50

健檢台灣人壽-GOT 次 50

健檢台灣人壽-GPT 次 50

健檢台灣人壽-HbA1C 次 200

健檢台灣人壽-HbeAg 次 300

健檢台灣人壽-HBsAg 次 200

健檢台灣人壽-HDL-C 次 200

健檢台灣人壽-r-GT 次 150

健檢台灣人壽-T4 次 300

健檢台灣人壽-T-Bilirubin 次 50

健檢台灣人壽-T-Chol. 次 60

健檢台灣人壽-TET 次 1,200

健檢台灣人壽-THS 次 300

健檢台灣人壽-Triglyceride 次 120

健檢台灣人壽-Uric Acid 次 50

健檢台灣人壽-Urine 次 60

健檢台灣人壽-VDRL 次 100

健檢台灣人壽-一般體檢次 350

健檢台灣人壽-心臟超音波次 2,000

健檢台灣人壽-全頻聽力次 300

健檢台灣人壽-血液常規檢查次 270

健檢台灣人壽-肺功能次 300

健檢台灣人壽-腹部超音波次 1,000

健檢外勞體檢(女生) 次 1,600

健檢外勞體檢(男生) 次 1,500

健檢外籍老師(不分性別) 次 1,500

健檢幼稚園司機體檢次 100

健檢申請報告、X-光片次 200

健檢全方位健康檢查次 3,000

健檢全國公教健康方案_方案一次 3,500

健檢全國公教健康方案_方案一(女) 次 3,500





健檢全國公教健康方案_方案一(男) 次 3,500

健檢全球人壽-Stool routine 次 75

健檢全球人壽-一般體檢次 250

健檢安泰人壽一般體格檢查次 400

健檢安泰-血壓脈搏三次次 50

健檢安養中心(半套) 次 600

健檢安養中心住民健檢次 1,500

健檢安養院(新進供膳) 次 2,000

健檢安養院全套(永康護理之家新住民) 次 1,450

健檢安養院全套(永康護理之家新住民) 次 1,800

健檢安養院全套(新住民) 次 1,500

健檢安養院全套(新進人員) 次 1,800

健檢旭東(勞工一般體格健康檢查) 次 550

健檢尿液常規+尿沉渣次 150

健檢志工一般體格健康檢查次 500

健檢汽車體檢次 90

健檢汽車體檢次 150

健檢汽車體檢、職業貨車體檢、大型重機次 150

健檢男(旗艦型)-健康檢查_7000 次 7,000

健檢里長健檢專案套餐_通霄里長專案_16000 次 16,000

健檢里長健檢專案套餐_愛肝型_16000 次 16,000

健檢里長健檢專案套餐_新好男人_16000 次 16,000

健檢里長健檢專案套餐_腫瘤攝影專案_18500_方案一次 16,000

健檢里長健檢專案套餐_腸胃_16000 次 16,000

健檢里長健檢專案套餐_護肺型_16000 次 16,000

健檢里長健檢專案套餐_護腦型_16000 次 16,000

健檢里長健檢專案套餐_護腦型_16000 次 16,000

健檢居留女生次 1,600

健檢居留男生次 1,300

健檢肯德基(門診勞工供膳健康檢查) 次 700

健檢虎尾技術學院健檢次 960

健檢門診勞工一般體格健康檢查次 660

健檢門診勞工供膳健康檢查次 800

健檢南山人壽- Acid Phosphatase 次 70

健檢南山人壽- AFP 次 300

健檢南山人壽- ALK-P 次 60

健檢南山人壽- ANA 次 250

健檢南山人壽- ANA 次 250

健檢南山人壽- Anti-HBe 次 280

健檢南山人壽- b-HCG 次 400

健檢南山人壽- Ca 次 42

健檢南山人壽- CA-125 次 560

健檢南山人壽- CEA 次 400

健檢南山人壽- Cl 次 42

健檢南山人壽- CPK 次 175

健檢南山人壽- ESR 次 60





健檢南山人壽- Ferritin 次 400

健檢南山人壽- FREE T4 次 500

健檢南山人壽- FSH 次 280

健檢南山人壽- HBeAg 次 300

健檢南山人壽- HBsAb 次 300

健檢南山人壽- HCV 次 350

健檢南山人壽- HIV 次 250

健檢南山人壽- K 次 42

健檢南山人壽- LDH 次 105

健檢南山人壽- LH 次 280

健檢南山人壽- P 次 42

健檢南山人壽- PROLACTIN 次 280

健檢南山人壽- PSA 次 400

健檢南山人壽- RA 次 100

健檢南山人壽- r-GT 次 150

健檢南山人壽- T3 次 280

健檢南山人壽- T4 次 300

健檢南山人壽-Albumun 次 60

健檢南山人壽-Amylase 次 70

健檢南山人壽-BLOOD ROUTINE 次 270

健檢南山人壽-BUN 次 60

健檢南山人壽-CHOLESTEROL 次 70

健檢南山人壽-Creatinine 次 60

健檢南山人壽-CXR 次 300

健檢南山人壽-DIRECT BILIRUBIN 次 60

健檢南山人壽-EKG 次 200

健檢南山人壽-Fasting Glucose 次 60

健檢南山人壽-HbA1C 次 250

健檢南山人壽-HBsAG 次 200

健檢南山人壽-HDL 次 200

健檢南山人壽-PAP SMEAR 次 350

健檢南山人壽-SGPT 次 60

健檢南山人壽-SPOT 次 60

健檢南山人壽-TG 次 150

健檢南山人壽-THS 次 350

健檢南山人壽-TOTAL BILIRUBIN 次 60

健檢南山人壽-TOTAL PROTEIN 次 60

健檢南山人壽-TPHA 次 300

健檢南山人壽-UGI X-Ray 次 1,445

健檢南山人壽-Upper G-I Pancndoscopy 次 1,800

健檢南山人壽-Urine Acid 次 60

健檢南山人壽-Urine Routin 次 70

健檢南山人壽-VDRL 次 70

健檢南山人壽-一般體檢次 350

健檢南山人壽-血液處理費次 50

健檢南山人壽-肝功能檢查次 2,300





健檢南山人壽-量三次血壓次 100

健檢美滿男-健康檢查次 7,000

健檢特約-供膳體檢次 800

健檢特約-勞工體檢-A(月眉救生員) 次 450

健檢特約-勞工體檢-B 次 900

健檢院內員工/志工(X-光) 次 200

健檢院內員工/志工(一般) 次 200

健檢院內員工體檢次 300

健檢骨密度(BMD) 次 300

健檢骨骼肌肉專案次 2,000

健檢高健加選- A型肝炎檢查次 500

健檢高健加選- B型肝炎抗原檢查次 300

健檢高健加選- Chlamydia IgG (披衣菌免疫球蛋白G) 次 500

健檢高健加選- Chlamydia IgM (披衣菌免疫球蛋白M) 次 500

健檢高健加選- G-6-P-D 次 500

健檢高健加選- Rubella IgG 次 500

健檢高健加選- 精液檢查 (男性) 次 400

健檢高健加選-AFP 次 400

健檢高健加選-Anti-HAV lgM 次 600

健檢高健加選-B肝E抗體檢查次 800

健檢高健加選-B肝核心抗體檢查次 1,200

健檢高健加選-B型肝炎抗體檢查次 300

健檢高健加選-CA125 次 600

健檢高健加選-CA153 次 800

健檢高健加選-CA19-9 次 600

健檢高健加選-CEA 次 600

健檢高健加選-CRP檢查次 200

健檢高健加選-C型肝炎檢查次 500

健檢高健加選-EBIgA 次 800

健檢高健加選-Free T4 次 600

健檢高健加選-HbEp 次 600

健檢高健加選-HIV 次 600

健檢高健加選-HS-CRP檢查次 500

健檢高健加選-NSE檢查次 600

健檢高健加選-PSA 次 600

健檢高健加選-RA類風濕關節炎檢查次 200

健檢高健加選-SCC上皮細胞癌.子宮頸癌檢查次 1,000

健檢高健加選-T3 次 400

健檢高健加選-TSH 次 600

健檢高健加選-VDRL 次 100

健檢高健加選-VDRL 次 200

健檢高健加選-Widal & Weil-Felix test 次 400

健檢高健加選-乙狀結腸內視鏡檢查次 1,800

健檢高健加選-上消化攝影次 2,000

健檢高健加選-下消化攝影次 3,000

健檢高健加選-大腸內視鏡檢查次 3,000





健檢高健加選-心臟超音波檢查次 3,500

健檢高健加選-乳房 X 光攝影檢查次 1,800

健檢高健加選-乳房超音波檢查次 1,200

健檢高健加選-胃幽門桿菌抽血檢查次 600

健檢高健加選-胃鏡(上消化道內視鏡) 次 2,000

健檢高健加選-胸部 X 光檢查次 400

健檢高健加選-胸部(側面) X 光檢查次 400

健檢高健加選-骨質密度檢查次 500

健檢高健加選-腎絲球過濾率-(eGFR)檢查次 600

健檢高健加選-週邊動脈血管檢查儀次 2,200

健檢高健加選-腦波次 1,500

健檢高健加選-腹部 X 光檢查次 400

健檢高健加選-腹部超音波檢查次 1,200

健檢高健加選-運動心電圖次 2,000

健檢高健加選-頸部超音波次 2,000

健檢高健加選-攝護腺超音波檢查次 1,200

健檢高階心臟血管篩檢次 1,999

健檢健康99-女次 3,500

健檢健康99-男次 3,500

健檢健康防癌專案-女次 3,600

健檢健康防癌專案-男次 3,300

健檢健康檢查_14000 次 14,000

健檢健康檢查_心臟血管糖檢查次 3,000

健檢健康檢查_甲狀腺檢查次 720

健檢健康檢查_血糖檢查次 300

健檢健康檢查_肝炎檢查次 700

健檢健康檢查_肝膽檢查次 500

健檢健康檢查_性安全檢查次 800

健檢健康檢查_貧血檢查次 600

健檢健康檢查_腎功能檢查次 160

健檢健康檢查_癌症篩檢(女) 次 1,900

健檢健康檢查_癌症篩檢(男) 次 1,900

健檢健檢：心臟超音波次 3,600

健檢健檢：四肢動脈血流測定次 2,000

健檢健檢：男性攝護腺超音波檢查次 600

健檢健檢：乳房超音波檢查次 1,000

健檢健檢：婦科骨盆超音波檢查次 600

健檢健檢：運動心電圖次 1,500

健檢健檢：頸動脈超音波檢查次 1,500

健檢健檢_H.D.L.cholesterol 次 400

健檢健檢_L.D.L.cholesterol 次 400

健檢健檢_Upper G-I series 次 1,500

健檢健檢_Uric acid 次 300

健檢健檢中心-Amphetamine (定性) 次 500

健檢健檢中心-Morphine(定性) 次 500

健檢健檢中心-STOOL CULTURE 次 500





健檢健檢中心-阿米巴檢查次 500

健檢健檢中心-海洛英次 800

健檢健檢中心專用(女)_全國公教健康方案次 3,500

健檢健檢中心專用(男)_全國公教健康方案次 3,500

健檢健檢加選-BUN 次 300

健檢健檢加選-Glucose AC 次 200

健檢健檢加選-Potassium(K) 次 150

健檢健檢加選-Sodium(Na) 次 150

健檢健檢里長套餐(方案一)_16000 次 16,000

健檢健檢里長套餐(方案二)_16000 次 16,000

健檢健檢里長套餐(方案三)_16000 次 16,000

健檢健檢專案套餐(方案一)_16000 次 16,000

健檢健檢專案套餐(方案二)_16000 次 16,000

健檢國泰Cholesterol 次 70

健檢國泰EKG檢查次 200

健檢國泰HbA1C 次 250

健檢國泰T/G 次 200

健檢國泰T4檢查次 250

健檢國泰VDRL 次 100

健檢國泰X光檢查次 300

健檢國泰人壽-EKG 次 200

健檢國泰人壽-X光次 300

健檢國泰人壽-血液常規次 80

健檢國泰血液常規次 80

健檢國泰血糖檢查次 50

健檢國泰尿液常規檢查次 60

健檢國泰肝功能檢查次 970

健檢國泰腎機能檢查次 150

健檢國華人壽一般體格檢查次 300

健檢國寶人壽-AC Sugar 次 70

健檢國寶人壽-AFP 次 300

健檢國寶人壽-ALB 次 70

健檢國寶人壽-ALCO 次 1,310

健檢國寶人壽-ALK 次 70

健檢國寶人壽-Amylase 次 200

健檢國寶人壽-AntiHAV 次 300

健檢國寶人壽-AntiHbe 次 300

健檢國寶人壽-AntiHBs 次 200

健檢國寶人壽-AntiHCV 次 250

健檢國寶人壽-Anti-HIV 次 500

健檢國寶人壽-BIL. 次 70

健檢國寶人壽-BUN 次 70

健檢國寶人壽-CFT 次 500

健檢國寶人壽-CHOL 次 100

健檢國寶人壽-CREA 次 70

健檢國寶人壽-CXR 次 300





健檢國寶人壽-EKG 次 250

健檢國寶人壽-ESR 次 100

健檢國寶人壽-FBB 次 2,130

健檢國寶人壽-GLOB 次 70

健檢國寶人壽-HBA1C 次 280

健檢國寶人壽-HBEAG 次 300

健檢國寶人壽-HBSAG 次 200

健檢國寶人壽-HDL-CHOL 次 300

健檢國寶人壽-HXR 次 500

健檢國寶人壽-IgM Hbe 次 300

健檢國寶人壽-MCV 次 70

健檢國寶人壽-NXR 次 300

健檢國寶人壽-R.A 次 100

健檢國寶人壽-RFT 次 210

健檢國寶人壽-r-GT 次 150

健檢國寶人壽-SGOT 次 70

健檢國寶人壽-SGPT 次 70

健檢國寶人壽-T.G 次 100

健檢國寶人壽-T3 次 400

健檢國寶人壽-T4 次 300

健檢國寶人壽-TSH 次 400

健檢國寶人壽-Uric Acid 次 70

健檢國寶人壽-URINE ROUTINE 次 60

健檢國寶人壽-V.D.R.L 次 100

健檢國寶人壽-WXR 次 400

健檢國寶人壽-心臟超音波次 2,500

健檢國寶人壽-血糖檢查次 350

健檢國寶人壽-肝功能檢查次 1,070

健檢國寶人壽-肝臟超音波次 500

健檢國寶人壽-乳房超音波次 500

健檢國寶人壽-婦科超音波次 500

健檢國寶人壽-普檢次 350

健檢國寶人壽-腎臟超音波次 500

健檢國寶人壽-腹部超音波次 1,000

健檢基礎心臟血管篩檢次 599

健檢婚前健康檢查專案_5200(蜜月專案)_2人8,800 次 5,200

健檢梅毒(VDRL) 次 300

健檢異常複檢(安非、嗎啡) 次 1,000

健檢異常複檢(寄生蟲) 次 150

健檢異常複檢(梅毒) 次 750

健檢異常複檢(愛滋) 次 3,000

健檢船員次 1,200

健檢野寶、月眉育樂世界(勞工一般體格健康檢查) 次 500

健檢麥當勞(門診勞工供膳健康檢查) 次 650

健檢勞工一般體檢查(無X光) 次 400

健檢勞工健檢(含B肝) 次 700





健檢博愛照顧服務勞動合作社(供膳+生化) 次 2,200

健檢博愛照顧服勞動合作社次 2,200

健檢富邦人壽- Anti-HCV 次 400

健檢富邦人壽- TSH 次 350

健檢富邦人壽-Alfafectoprotein 次 300

健檢富邦人壽-Amylase 次 70

健檢富邦人壽-BUN 次 70

健檢富邦人壽-Cholesterol 次 90

健檢富邦人壽-Creatinine 次 70

健檢富邦人壽-CXR 次 300

健檢富邦人壽-EKG 次 200

健檢富邦人壽-ESR 次 80

健檢富邦人壽-G.T.T 次 450

健檢富邦人壽-Gamma GT 次 150

健檢富邦人壽-Glucose AC 次 60

健檢富邦人壽-Glucose PC 次 60

健檢富邦人壽-HBA1c 次 300

健檢富邦人壽-HBeAG 次 250

健檢富邦人壽-HBsAG 次 250

健檢富邦人壽-HDL 次 200

健檢富邦人壽-HIV 次 350

健檢富邦人壽-LDL 次 150

健檢富邦人壽-T3 次 350

健檢富邦人壽-T4 次 300

健檢富邦人壽-TG 次 150

健檢富邦人壽-UGI X-RAY SERIES 次 1,200

健檢富邦人壽-URIC ACID 次 60

健檢富邦人壽-VDRL 次 100

健檢富邦人壽-血液十四項檢查次 1,640

健檢富邦人壽-血液常規檢查次 200

健檢富邦人壽-尿液常規檢查次 70

健檢富邦人壽-肝功能檢查次 240

健檢富邦人壽-肺功能次 300

健檢富邦人壽普檢次 350

健檢富邦人壽-聽力檢查次 50

健檢富邦人壽-聽力檢查次 400

健檢尊爵女-健康檢查次 9,900

健檢尊爵女-健康檢查次 16,000

健檢尊爵男-健康檢查次 16,000

健檢港澳工作證次 1,900

健檢超值型健康檢查_9000 次 9,000

健檢超值型康檢查套餐_6000(男) 次 6,000

健檢進階心臟血管篩檢次 999

健檢郵政勞工一般體檢次 800

健檢鄉鎮代表、村里長健檢(女) 次 16,000

健檢鄉鎮代表、村里長健檢(男) 次 16,000





健檢愛心保心方案一次 21,000

健檢愛心保心方案二次 17,500

健檢慈濟護專健檢次 1,260

健檢新美滿女-健康檢查次 7,000

健檢新美滿男-健康檢查次 7,000

健檢新尊爵男-健康檢查次 9,900

健檢祿女-健康檢查次 3,800

健檢祿男-健康檢查次 3,800

健檢義守大學健檢次 1,060

健檢達航達鵬達利(勞工一般體格健康檢查) 次 500

健檢壽女-健康檢查次 5,000

健檢壽男-健康檢查次 5,000

健檢漁船體檢次 450

健檢福-健康檢查次 2,800

健檢領養小孩體檢次 100

健檢養護中心健康檢查次 1,500

健檢養護中心健康檢查(水美) 次 600

健檢養護中心健康檢查(永和) 次 2,125

健檢養護中心健康檢查(常春) 次 1,500

健檢養護中心健康檢查(新大同) 次 600

健檢駕照審驗次 90

健檢駕照審驗次 550

健檢機車體檢次 90

健檢鎮瀾宮社會福利基金會-健康檢查次 2,800

健檢鎮瀾宮員工體檢次 700

健檢懷孕試驗(beta-HCG) 次 100

健檢穩合(勞工一般體格健康檢查) 次 500

健檢護理之家(新進人員) 次 1,800

健檢護理之家(新進供膳) 次 2,000

健檢護理之家全套(新住民) 次 1,500

醫技護理隨行費救護車隨車護理人員費(每小時) HR 600

醫技護理隨行費特別謢士費-沙鹿次 600

醫技護理隨行費特別謢士費台中次 600

醫技護理隨行費特別謢士費-桃園(林口長庚) 次 1,200

醫技護理隨行費特別謢士費-台北次 1,800

醫技護理隨行費特別謢士費-基隆,嘉義,南投次 1,800

醫技護理隨行費特別謢士費-台南,高雄,屏東次 1,800

醫技護理隨行費 AAD護理費-大甲,外埔,大安,苑裡,清水-白天次 700

醫技護理隨行費 AAD護理費-大甲,外埔,大安,苑裡,清水-小夜次 900

醫技護理隨行費 AAD護理費-大甲,外埔,大安,苑裡,清水-大夜次 1,100

醫技護理隨行費 AAD護理費-通霄,豐原,后里,內埔,月眉-白天次 900

醫技護理隨行費 AAD護理費-通霄,豐原,后里,內埔,月眉-小夜次 1,100

醫技護理隨行費 AAD護理費-後龍,銅鑼,三義,新社-白天次 1,000

醫技護理隨行費 AAD護理費-後龍,銅鑼,三義-小夜次 1,200

醫技護理隨行費 AAD護理費-後龍,銅鑼,三義-大夜次 1,400

醫技護理隨行費 AAD護理費-苗栗-白天次 1,200





醫技護理隨行費 AAD護理費-苗栗-小夜次 1,400

醫技護理隨行費 AAD護理費-苗栗-大夜次 1,600

醫技護理隨行費 AAD護理費-通霄,豐原,后里,內埔,月眉-大夜次 1,200

醫技護理隨行費至安養中心隨車護理人員費_凱華次 500

醫技護理隨行費至安養中心隨車護理人員費(每小時) HR 300

醫技護理隨行費救護車隨車護理人員費-彰化次 1,200

伙食費 Protifar MF 優纖 816g EA 545

伙食費 TOWCALHN8 OZ 雙卡 EA 90

保健食品 Oligo Fucoidan Plus(藻寡醣) SET 4,500

保健食品 Itchnon宜奇能 SET 4,800

新生兒篩檢費新生兒腎臟超音波篩檢次 500

新生兒篩檢費有補助新生兒篩檢(自費)手續費次 350

新生兒篩檢費新生兒篩檢_行政費次 250

新生兒篩檢費嚴重複合型免疫缺乏症(SCID) 次 150

新生兒篩檢費龐貝氏症及法布瑞氏症篩檢(Pompe+Fabry) 次 600

新生兒篩檢費新生兒篩檢自費項目次 1,150

新生兒篩檢費無補助新生兒篩檢(自費)手續費次 550

新生兒篩檢費罕見先天性代謝異常疾病篩檢次 300

美塑處置醫學美容諮詢次 200

美塑處置玻尿酸注射次 15,000

美塑處置美白針(維他命C+維他命B群) 次 1,200

美塑處置美白針(維他命C+維他命B群+甘草精) 次 1,800

美塑處置美白針(維他命C+維他命B群+甘草精+銀杏) 次 2,200

美塑處置美白針(維他命C+維他命B群+甘草精+銀杏+抗氧化劑) 次 3,000

美塑處置肉毒桿菌注射次 8,500

美塑處置靜脈曲張(硬化劑注射下之浮出靜脈，單側計價) 次 15,000

美塑處置淨膚雷射_單次_院外優惠價次 2,125

美塑處置淨膚雷射_單次_員工次 1,625

美塑處置淨膚雷射治療_10堂次 20,000


美塑處置淨膚雷射_單次次 2,500

美塑處置飛梭雷射_單次_院外優惠價次 3,800

美塑處置飛梭雷射_員工單次體驗次 3,200

美塑處置飛梭雷射_單次體驗次 4,000

美塑處置飛梭雷射_5堂次 20,000


美塑處置肉毒桿菌注射除皺_一部位次 5,000

美塑處置肉毒桿菌(瘦臉) 次 12,000

美塑處置肉毒桿菌(蘿蔔腿)_兩側次 40,000

美塑處置肉毒桿菌(除手汗)_兩側次 40,000

美塑處置玻尿酸(Touch)(0.5c.c.) 次 15,000

美塑處置玻尿酸(Touch)(0.5c.c.)_員工次 13,500

美塑處置玻尿酸(Sub-Q)(2.0c.c.) 次 36,000

美塑處置玻尿酸(Sub-Q)(2.0c.c.)_員工次 34,200

美塑處置膠原蛋白(0.5c.c..;1c.c.) 次 15,000

美塑處置膠原蛋白(0.5c.c..;1c.c.)_員工次 13,500





美塑處置美白導入次 1,000

美塑處置果酸換膚次 1,500

美塑處置保濕護膚次 1,000

美塑處置淨膚雷射治療_1堂(限員工) 次 1,850



美塑處置飛梭雷射_局部次 1,000

美塑處置除痣次 100

看護費看謢費(使用本院看護) 天 800

看護費 (三管)自費安養照護天 967

看護費 (三管)自費安養照護月 29,000

看護費(尿管+氣管內管或氣管內管)或(鼻胃管+氣管內管)自費安

養照護天 933

看護費(尿管+氣管內管或氣管內管)或(鼻胃管+氣管內管)自費安

養照護月 28,000

看護費 (尿管存或鼻胃管路存)自費安養照護天 867

看護費 (尿管存或鼻胃管路存)自費安養照護月 23,400

看護費 (尿管存或鼻胃管路存)自費安養照護月 26,000

看護費 (氣切或氣管內管路存)或(尿管+鼻胃管)自費安養照護天 900

看護費 (氣切或氣管內管路存)或(尿管+鼻胃管)自費安養照護月 27,000

看護費 (基本費)自費安養照護天 850

看護費 (基本費)自費安養照護月 25,000

看護費 RT照護費月 7,500

看護費 RT照護費月 10,300

看護費安養中心住民照護費天 500

看護費安養中心住民照護費月 15,000

看護費安養中心住民照護費(特材自備) 天 400

看護費安養中心住民照護費(特材自備) 月 12,000

看護費安養住民照護費天 250



看護費安養照護費月 20,000

看護費自費安養照護天 700



看護費自費安養照護月 22,000

看護費自費安養照護(雙套) 天 1,000

看護費呼吸治療照護費(榮民) EA 25,000

看護費看謢費(田園本院看護) 天 466

看護費桃太郎安養中心住民照護費月 7,500

看護費單套安養照護費月 36,000

看護費順安轉入RT照護月 7,000

看護費照護費天 350

看護費照護費天 1,100

看護費照護費(月)_適用呼吸器病患天 850

看護費照護費(苑裡轉介) 天 1,200





自費特殊處置 Chiropractic adjustment EA 500

自費特殊處置 H-P 9000慢性疼痛治療 EA 100

心理衛生費 Individual Counselling_個人諮商費次 2,000

心理衛生費 Life Coaching_生命教練次 1,200

心理衛生費 Couple Counselling_伴侶諮商費次 2,500

心理衛生費 Family Counselling_家庭諮商費次 3,000

心理衛生費 Satir model Counselling_薩提爾模式諮商費次 3,000

心理衛生費 Consultation_顧問費次 1,500

高價特殊材料費原生結構鬆質骨_臏骨 Each 124,500

高價特殊材料費原生骨生長骨漿_2CC Each 46,000

高價特殊材料費原生硬質骨_L Each 122,500

高價特殊材料費原生鬆質補充骨_5CC Each 37,000

高價特殊材料費原生骨生長因子 Each 64,600

高價特殊材料費原生鬆質生長骨_C Each 74,800

高價特殊材料費原生鬆質生長骨_S Each 74,800

高價特殊材料費原生鬆質生長骨(含骨漿2.5CC-3CC) Each 95,500

高價特殊材料費原生硬質骨_C Each 122,500

高價特殊材料費原生結構鬆質骨_股骨頭 Each 167,800

高價特殊材料費原生結構鬆質骨_股骨幹 Each 206,800

代購藥品醫材氧氣桶押金小桶 EA 3,000

代購藥品醫材氧氣桶押金大桶 EA 6,000



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李綜合醫鸲社馽法人大甲李綜合醫院(代號：0936030018)自費韍目 …