1. 2. 3. 4. 5....нервной системы, участвовать в проведении медико-социальной экспертизы, констатации биологической

31.05.01 Лечебное дело .Неврология.

2

Рецензент: В.В.Крылов заведующий кафедрой нейрохирургии и нейрореанимации, академик РАН, д.м.н., профессор

ФИО, место работы, ученая степень, звание

Оглавление 1. Цели и задачи дисциплины (модуля) .......................................................................................... 3 2. Перечень планируемых результатов обучения по дисциплине (модулю), соотнесенных с планируемыми результатами освоения образовательной программы .................................... 3 3. Место дисциплины (модуля) в структуре образовательной программы ............................. 6 4. Объем дисциплины (модуля) и виды учебной работы ............................................................. 7 5. Структура и содержание дисциплины (модуля) ....................................................................... 8 6. Учебно-методическое обеспечение самостоятельной работы обучающихся по дисциплине (модулю) .............................................................................................................................................. 18

6.1. Задания на самостоятельную работу ....................................................... 18 6.1.1. Задания на самостоятельную работу по разделу 1 ................................. 18 6.1.3. Задания на самостоятельную работу по разделу 3 ................................. 19 6.1.7. Задания на самостоятельную работу по разделу 7 ................................. 20 6.1.11. Задания на самостоятельную работу по разделу 11 .............................. 21 6.2. Методические указания для обучающихся по подготовке к самостоятельной работе

....................................................................................................................... 23 6.3. Оценка самостоятельной работы обучающихся ......................................... 24

7. Фонд оценочных средств дисциплины (модуля) для проведения промежуточной аттестации по дисциплине (модулю) .................................................................................................................. 25

7.1. Типовые контрольные задания или иные материалы, необходимые для оценки знаний, умений, навыков, характеризующих этапы формирования компетенций .... 25

7.1.1. Задания в тестовой форме ................................................................... 25 7.1.2. Ситуационные задачи .......................................................................... 25 7.1.3. Контрольные вопросы ......................................................................... 27 7.1.4. Практические задания ......................................................................... 28 7.2. Порядок проведения, критерии и шкала оценивания промежуточной аттестации 28 7.2.1. Оценивание обучающегося на тестировании ......................................... 29 7.2.2. Оценивание обучающегося на собеседовании ....................................... 29 7.2.3. Оценивание практической подготовки .................................................. 30

8. Основная и дополнительная учебная литература, необходимая для освоения дисциплины (модуля) 30

8.1. Основная литература ............................................................................. 30 8.2. Дополнительная литература ................................................................... 31

9. Ресурсы информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», необходимых для освоения дисциплины (модуля) ...................................................................................................... 31 10. Методические указания для обучающихся по освоению дисциплины (модуля) ............ 32 11. Информационные технологии, используемые при осуществлении образовательного процесса по дисциплине (модулю) ................................................................................................. 33

11.1. Программное обеспечение .................................................................... 33 11.2. Информационные справочные системы .................................................. 33

12. Материально-техническая база, необходимая для осуществления образовательного процесса по дисциплине (модулю) .................................................................................................................. 33

12.1. Аудиторный фонд ................................................................................ 33 12.2. Материально-технический фонд ............................................................ 34 12.3. Библиотечный фонд ............................................................................. 36

13. Иные сведения и (или) материалы .......................................................................................... 36 14. Список сокращений .................................................................................................................... 36


3

1. Цели и задачи дисциплины (модуля) Дисциплина (модуль) Неврология

Наименование дисциплины и Модуля (при наличии)

реализуется в базовой части учебного плана по направлению подготовки (специальности) базовой/вариативной

31.05.01 Лечебное дело Код и Наименование специальности/Направления подготовки/Направленность

очной формы обучения. очной/ очно-заочной

Цель: Изучение механизмов функционирования нервной системы в норме и при патологических состояниях и формирование на основе этого знаний о причинах и механизмах развития и течения заболеваний нервной системы, о клинических проявлениях, методах диагностики, дифференциальной диагностики, лечения и профилактики. Задачи: Формирование представление о распространённости и значении заболеваний нервной системы в клинической медицине, и о взаимосвязях заболеваний нервной системы с патологией других органов и систем. Изучение и формирование представлений о причинах развития заболеваний нервной системы. Изучение и формирование представлений о патогенезе, патофизиологии и патобиохимии патологических процессов в нервной системе. Изучение клинических проявлений при заболеваниях нервной системы, основных симптомов, синдромов и симптомокомплексов. Изучение основных нозологических форм патологии нервной системы и выделение заболеваний и состояний, являющихся угрожающими для жизни больного и окружающих. Изучение дополнительных методов диагностики заболеваний нервной системы и на основании этого формирование представлений о диагностических алгоритмах и дифференциальной диагностике. Изучение основных направлений и принципов лечения больных с заболеваниями нервной системы. Формирование алгоритмов оказания неотложной помощи больным с заболеваниями нервной системы. Изучение основных направлений реабилитации и профилактики при заболеваниях нервной системы. Ознакомление с принципами организации, работы и делопроизводства в клинике неврологии, с принципами организации и проведения экспертизы трудоспособности при заболеваниях нервной системы. Формирование навыков работы и изучения научной литературы и официальных статистических обзоров, подготовки рефератов, обзоров по актуальным и современным научным вопросам в области неврологии. 2. Перечень планируемых результатов обучения по дисциплине (модулю), соотнесенных с планируемыми результатами освоения образовательной программы

Процесс изучения дисциплины (модуля) направлен на формирование у обучающихся компетенций. Дисциплина (модуль) обеспечивает формирование у обучающихся компетенций, установленных образовательным стандартом. Таблица 1. Перечень компетенций, формируемых дисциплиной (модулем)

№ Код Содержание компетенции 1. ОК 1 Способность к абстрактному мышлению, анализу, синтезу 2. ОК-5 Готовность к саморазвитию, самореализации, самообразованию, использованию

творческого потенциала 3. ОК-7 Готовность использовать приемы оказания первой помощи, методы защиты в

условиях чрезвычайных ситуаций 4. ОК-8 Готовность к работе в коллективе, толерантно воспринимать социальные,

этнические, конфессиональные и культурные различия 5. ОПК-1 Готовность решать стандартные задачи профессиональной деятельности с


4

использованием информационных, библиографических ресурсов, медико-биологической терминологии, информационно-коммуникационных технологий и учетом основных требований информационной безопасности

6. ОПК-4 Способность и готовность реализовать этические и деонтологические принципы в профессиональной деятельности

7. ОПК-5 Способность и готовность анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения профессиональных ошибок

8. ОПК-6 Готовность к ведению медицинской документации 9. ОПК-8 Готовность к медицинскому применению лекарственных препаратов и иных

веществ и их комбинаций при решении профессиональных задач 10. ОПК-9 Способность к оценке морфофункциональных, физиологических состояний и

патологических процессов в организме человека для решения профессиональных задач

11. ОПК-10 Готовность к обеспечению организации ухода за больными и оказанию первичной доврачебной медико-санитарной помощи

12. ПК-2 Способность и готовность к проведению профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и осуществлению диспансерного наблюдения

13. ПК-5 Готовность к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов осмотра, лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия заболевания

14. ПК-6 Способность к определению у пациента основных патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

15. ПК-7 Готовность к проведению экспертизы временной нетрудоспособности, участию в проведении медико-социальной экспертизы, констатации биологической смерти человека

16. ПК-8 Способность к определению тактики ведения пациентов с различными нозологическими формами

17. ПК-9 Готовность к ведению и лечению пациентов с различными нозологическими формами в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара

18. ПК-10 Готовность к оказанию медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи

19. ПК-11 Готовность к участию в оказании скорой медицинской помощи при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства

20. ПК-14 Готовность к определению необходимости применения природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов у пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации и санаторно-курортном лечении

21. ПК-16 Готовность к просветительской деятельности по устранению факторов риска и формированию навыков здорового образа жизни

Планируемые результаты обучения по дисциплине (модулю) выражаются в знания, умения, навыки и (или) опыт деятельности и характеризуют этапы формирования компетенций и обеспечивают достижение планируемых результатов освоения образовательной программы.

Формирование у обучающихся компетенций включает в себя следующие результаты обучения по дисциплине (модулю). Таблица 2. Результаты обучения

№ Код

компетенции

Результаты обучения

1. ОК 1 Уметь - абстрактно мыслить, анализировать имеющиеся факты, их синтезировать и сопоставлять для постановки правильного диагноза и выбора тактики ведения пациента с патологией нервной системы.

2. ОК-5 Навыки - саморазвития, самореализации, самообразования, использования


5

творческого потенциала в повседневной клинической практике при постановке неврологического диагноза и выбора тактики лечения.

3. ОК-7 Знать - приемы оказания первой помощи неврологическим больным 4. ОК-8 Уметь – работать в коллективе, толерантно воспринимать социальные, этнические,

конфессиональные и культурные различия при общении с неврологическими пациентами и их родственниками.

5. ОПК-1 Приобрести опыт - решения стандартных задачи профессиональной деятельности в лечении пациентов с заболеваниями нервной системы с использованием информационных, библиографических ресурсов, медико-биологической терминологии, информационно-коммуникационных технологий и учетом основных требований информационной безопасности.

6. ОПК-4 Уметь - реализовать этические и деонтологические принципы в профессиональной деятельности врача при лечении пациентов с заболеваниями нервной системы.

7. ОПК-5 Уметь - анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения профессиональных ошибок при постановке диагноза и выборе тактики ведения пациента с неврологическим заболеванием.

8. ОПК-6 Знать – принципы ведения медицинской документации (история болезни) Уметь – вести медицинскую документацию (история болезни) пациентов с патологией нервной системы.

9. ОПК-8 Знать – принципы применения лекарственных препаратов и иных веществ и их комбинаций при лечении пациентов с наиболее часто встречающимися заболеваниями нервной системы Уметь – использовать лекарственные препараты, иные вещества и их комбинаций при лечении пациентов с наиболее часто встречающимися заболеваниями нервной системы.

10. ОПК-9 Уметь – оценивать морфофункциональные, физиологические состояния и патологические процессы в организме человека при наиболее часто встречающихся заболеваниях нервной системы.

11. ОПК-10 Уметь - обеспечить организацию ухода за больными с неврологической патологией и оказать первичную доврачебную медико-санитарную помощь. Навыки принципов ухода за больными с неврологической патологией и оказания доврачебной медико-санитарной помощи.

12. ПК-2 Знать – принципы проведения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения пациентов с заболеваниями нервной системы. Уметь - проводить профилактические медицинские осмотры, диспансеризацию и диспансерное наблюдение пациентов с заболеваниями нервной системы.

13. ПК-5 Уметь – собирать жалобы пациента и анамнез заболевания, анализировать результаты осмотра и данные дополнительных методов исследования. Приобрести опыт - сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов осмотра, лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия заболевания нервной системы

14. ПК-6 Уметь – определять у пациента основные патологические состояния, симптомы, синдромы заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра при патологии нервной системы

15. ПК-7 Уметь - проводить экспертизу временной нетрудоспособности при заболеваниях нервной системы, участвовать в проведении медико-социальной экспертизы, констатации биологической смерти человека.

16. ПК-8 Знать - тактику ведения пациентов с различными нозологическими формами при наиболее часто встречающихся заболеваниях нервной системы.

17. ПК-9 Знать – принципы ведения и лечения пациентов с различными наиболее часто встречающимися заболеваниями нервной системы в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара.

18. ПК-10 Уметь - оказать медицинскую помощь при внезапных острых заболеваниях,


6

состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи при наиболее часто встречающихся неврологических заболеваниях.

19. ПК-11 Уметь – участвовать в оказании скорой медицинской помощи при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства при наиболее часто встречающихся неврологических заболеваниях.

20. ПК-14 Знать – основные природные лечебные факторы, лекарственную и немедикаментозную терапии, применяемые при заболеваниях нервной системы. Уметь - определять необходимость применения природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов у пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации и санаторно-курортном лечении при заболеваниях нервной системы.

21. ПК-16 Знать – основы просветительской деятельности по устранению факторов риска и формированию навыков здорового образа жизни. Уметь – проводить просветительскую работу по устранению факторов риска и формированию навыков здорового образа жизни у пациентов с заболеваниями нервной системы.

3. Место дисциплины (модуля) в структуре образовательной программы Дисциплина (модуль) Неврология


изучается на 4 курсе (ах) в 7,8 семестре (ах) и базируется на знаниях и цифрой (ами) цифрой (ами)

умениях, полученных обучающимися ранее в результате освоения предшествующих частей образовательной программы, которые необходимы при освоении данной дисциплины (модуля). Таблица 3. Знания, умения, владения, опыт, необходимый для изучения дисциплины (модуля)

№

Наименование дисциплины

(модуля), практики

Необходимый объём знаний, умений, владение

1. Латинский язык Знать - латинский алфавит, правила произношения и ударения, элементы латинской грамматики. Уметь - применять медицинские термины. Навыки - терминологической подготовкиа для освоения последующих дисциплин.

2. Психология, педагогика

Знать - сущность психических явлений и закономерностей. Уметь - управлять психологическими явлениями и закономерностями. Навыки общения для принятия ответственного решения с учетом психологического состояния пациентов.

3. Анатомия Знать - анатомические термины (русские и латинские). Уметь - находить и показывать на рентгеновских снимках органы и основные детали их строения. Навыки - знания размера, формы и положения любого органа в теле человека и его внутреннего строения.

4. Философия Знать - основные направления философских учений. Уметь – применять различные философские направления в понимании сущности патологических процессов. Навыки анализа и синтеза предоставленной информации.

5. Биоэтика Знать - принципы биомедицинской этики и деонтологии в общении с коллегами, пациентами и их родственниками. Уметь - применять принципы этики и деонтологии в процессе общения с коллегами и пациентами и их родственниками. Навыки - общения в медицинском коллективе, с пациентами и их родственниками.

6. Фармакология Знать - группы фармакологических препаратов, их свойства, фармакодинамику, фармакокинетику, механизм действия и побочные явления.


7

Уметь – назначать препараты при заболеваниях нервной системы в соответствии с выставленным диагнозом. Навыки - алгоритма выбора медикаментозной терапии при лечении больных с патологией нервной системы.

7. Патофизиология Знать - механизмы патологических процессов, патогенез в зависимости от этиологических факторов и факторов риска. Уметь – распознать виды патологических процессов, происходящих в организме при различных заболеваниях нервной системы. Навыки - распознавания патофизиологических процессов при различных патологиях нервной системы.

8. Пропедевтика внутренних болезней

Знать - основы осмотра пациента. Уметь - использовать опрос, перкуссию, пальпацию, аускультацию при осмотре пациента, уметь ориентироваться в данных, полученных при помощи анализов и дополнительных инструментальных методов диагностики. Навыки - интерпретации данных, полученных при осмотре пациента, результатов анализов и инструментальных диагностических приемов.

9. Психиатрия, медицинская психология

Знать - основы психиатрической патологии, психиатрические и психологические типы расстройств личности, в том числе и осложнения, возможные при различных патологических состояниях. Уметь - диагностировать психиатрические и психологические расстройства личности. Навыки - постановки диагноза при психиатрических и психологических расстройствах личности.

10. Лучевая диагностика

Знать - методы современной лучевой диагностики, их физические и биохимические основы, показания для их проведения. Уметь - интерпретировать результаты, полученные при помощи методов лучевой диагностики. Навыки - применения полученных результатов исследования для уточнения диагноза и оптимизации лечения.

Изучение дисциплины (модуля) Неврология


является базовым для последующего освоения дисциплин (модулей), практик: Педиатрия, Офтальмология, Оториноларингология, Госпитальная терапия, Эндокринология, Поликлиническая терапия, Анестезиология-реанимация, Онкология, Нейрохирургия, Инфекционные болезни, Медицинская генетика, Медицинская реабилитация

Наименование дисциплин (модулей), практик, последующего изучения

В основе преподавания дисциплины (модуля) лежат следующие виды профессиональной деятельности: Медицинская (Профилактическая деятельность, Диагностическая деятельность, Лечебная деятельность, Психолого-педагогическая деятельность), Организационно-управленческая

Наименование видов профессиональной деятельности

4. Объем дисциплины (модуля) и виды учебной работы Общая трудоемкость дисциплины (модуля) Неврология


составляет 5 зачетных единиц 180 акад. часов Таблица 4. Объем дисциплины (модуля) и виды учебной работы

Организационная форма учебной работы

Трудоемкость

зач. ед.

акад. час.

по семестрам (акад.час.)

7 8 Общая трудоемкость дисциплины (модуля) 5 180 108 72

Контактная работа обучающихся с преподавателем 102 54 48 Аудиторная работа 102 54 48


8

занятия лекционного типа 24 12 12 в т.ч. часов в интерактивной форме 0 0 0 занятия семинарского типа 78 42 36 в т.ч. часов в интерактивной форме 0 0 0 Внеаудиторная работа 0 0 0 Самостоятельная работа 60 54 6

Промежуточная аттестация: Экзамен 18 0 18

5. Структура и содержание дисциплины (модуля)

Содержание дисциплины (модуля) структурировано по разделам. Трудоемкость раздела дисциплины (модуля) разбивается по видам учебных занятий с указанием отведенного на них количества академических часов и видов учебных занятий и отражается в тематическом плане.

В тематическом плане указывается распределение часов по разделам дисциплины (модуля) в зависимости от видов учебных занятий.

Контактная работа обучающихся с преподавателем включает в себя: занятия лекционного типа, занятия семинарского типа, групповые консультации, индивидуальную работу обучающихся с преподавателем, а также аттестационные испытания промежуточной аттестации обучающихся.

Виды контактной работы обучающихся с преподавателем

Таблица 5. Структура дисциплины (модуля) в академических часах

№ п/п

Раздел дисциплины

(модуля)

Семестр

(1-

12)

Общ

ая

трудоемкость

из них: Контактная работа обучающихся с преподавателем

Самостоятел

ьная

работа

Аудиторная работа В/а1 работа

Лекции

Семи нары

ПЗ2 Практикум

ЛР3 Коллоквиум

1. История неврологии. Центральный и периферический двигательный нейрон.

7 12 2 4 - 6

2. Чувствитель-ность.

7 10 0 4 - 6

3. Черепные нервы. 7 22 0 10 - 12 4. Экстрапирамидн

ая система, мозжечок.

7 10 2 4 - 4

5. Высшие психические функции и их нарушения.

7 12 2 4 6

6. Вегетативная нервная система. Заболевания ВНС. Бодрствование и сон. Сознание и синдромы его нарушения.

7 14 2 6 6

7. Спинной мозг и периферическая

7 16 2 6 8

1 Внеаудиторная работа 2 Практические занятия 3 Лабораторные работы


9

нервная система. Заболевания периферической нервной системы.

8. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга.

7 12 2 4 6

9. Дополнительные методы исследования в неврологии.

8 10 3 6 1

10. Демиелинизирующие заболевания. БАС. Нервно-мышечные заболевания. Миастения. Сирингомиелия.

8 9 2 6 1

11. Инфекционные заболевания нервной системы. Оболочки головного и спинного мозга. Цереброспинальная жидкость в норме и при патологии.

8 9 2 6 - 1

12. Опухоли головного и спинного мозга, периферической нервной системы. Травматические поражения нервной системы.

8 7 0 6 1

13. Эпилепсия и пароксизмальные состояния.

8 9 2 6 1

14. Головные боли. Мигрень. Головная боль напряжения. Соматоневрология.

8 10 3 6 1

Всего 162 24 78 60 При изучении дисциплины (модуля) предусматривается применение инновационных форм

учебных занятий, развивающих у обучающихся навыки работы с информационными ресурсами, а так же командную работу, межличностную коммуникацию, принятие решений, лидерские качества. Таблица 6. Интерактивные формы проведения учебных занятий

№ Раздел /тема дисциплины (модуля) Вид занятия Используемые интерактивные


10

п/п формы проведения занятий 1. Вегетативная нервная система.

Заболевания ВНС. Практические занятия

Деловая игра (врач-пациент)


Самостоятельная работа

Веб-квест



Веб-квест

4. Головные боли. Мигрень. Головная боль напряжения.

Практические занятия

Деловая игра (врач-пациент)

Содержание дисциплины (модуля), структурированное по разделам, включает название разделов и тематическое содержание теоретического курса занятий лекционного типа и практического курса занятий семинарского типа. Таблица 7. Тематический план занятий лекционного типа

№ п/п

Раздел дисциплины (модуля)

Тема лекции и ее содержание

1. История неврологии. Центральный и периферический двигательный нейрон. Экстрапирамидная система, мозжечок.

Лекция 1. «История развития неврологии как науки. Основные принципы организации движения». Определение предмета «неврология» и ее связь с другими дисциплинами. Краткая история развития неврологии как науки, роль Ж.М.Шарко. История развития неврологии в России (А.Я.Кожевников, Г.И.Россолимо, В.К.Рот, М.А.Захарченко, Л.О.Даркшевич, В.М.Бехтерев и др.). Организация неврологической помощи в Российской Федерации. Основные принципы организации движения. Пирамидная система. Экстрапирамидная система. Мозжечок. Соматотопическое представительство человеческого тела в неокортексе. Медиаторы синаптической передачи в произвольных двигательных системах. Строение и функционирование рефлекторной дуги, уровни их сегментарного замыкания для движений конечностей, мимических, жевательных и глотательных движений. Участие экстрапирамидной системы в обеспечении безусловных рефлексов, реализации стереотипных автоматизированных движений, предуготовленности мыщц к действию. Нейротрансмиттеры экстрапирамидной системы: дофамин, ацетилхолин, гамма - аминомасляная кислота. Патофизиологические основы формирования патологических рефлексов, мышечной спастичности, пластичности, гиперкинезов. Основные симптомы и синдромы поражения двигательной системы (центральный и периферический параличи, гипотонически-гиперкинетический и гипертонически-гипокинетический синдромы, атаксии).


Лекция 2. « Локализация функций в коре головного мозга». Понятие о высших психических функциях. Роль И.П.Павлова. Морфофункциональный субстрат высших психических функций. Цитоархитектоника больших полушарий головного мозга. Локализация функций в головном мозге. Поля Бродмана. Функциональная асимметрия больших полушарий головного мозга. Ассоциативные связи, их роль в интегративном обеспечении функционирования головного мозга. Организация психических функций, роль доминантного и субдоминантного полушарий. Синдромы поражения отдельных долей больших полушарий головного мозга. Высшие психические функции: гнозис, праксис, речь, чтение, письмо, счет, схема тела, память, внимание, интеллект и их расстройства - афазии (моторная, сенсорная, амнестическая, семантическая), аграфия, алексия, акалькулия, апраксии (конструктивная, пространственная, идеомоторная), агнозии (зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые, тактильные), нарушение схемы тела (анозогнозия, аутотопагнозия, псевдомелия), амнезии и др.

3. Вегетативная нервная Лекция 3. «Вегетативная нервная система. Заболевания ВНС».


11

система. Заболевания ВНС. Бодрствование и сон. Сознание и синдромы его нарушения.

Строение и функции вегетативной (автономной) нервной системы. Надсегментарные и сегментарные образования. Симпатическая и парасимпатическая иннервация. Лимбико-ретикулярный комплекс, гипоталамус, гипофиз. Отделы вегетативной нервной системы в стволе головного мозга и в спинном мозге. Периферические отделы вегетативной нервной системы. Симптомы и синдромы поражения вегетативных образований. Классификация вегетативных нарушений. Соматоформная вегетативная дисфункция. Панические атаки. Периферические вегетативные расстройства. Классификация, этиология и патогенез центральных и периферических вегетативных нарушений, клиническая картина, дифференциальная диагностика. Вегетативные нарушения при отдельных заболеваниях. Принципы дифференцированного лечения вегетативных нарушений. Основные российские и международные рекомендации. Социально-трудовая реабилитация. Нейрогенные нарушения тазовых функций при различных уровнях поражения нервной системы.

4. Спинной мозг и периферическая нервная система. Заболевания периферической нервной системы.

Лекция 4. «Заболевания периферической нервной системы». Этиология и патогенез заболеваний периферической нервной системы. Классификация заболеваний периферической нервной системы по МКБ-10. Плексопатии. Мононевропатии. Полиневропатии. Ганглиониты. Изолированные поражения черепных нервов. Роль компрессионного, травматического, инфекционного фактора в генезе поражения периферических нервных стволов. Полиневропатии при соматических заболеваниях - печени, почек, поджелудочной железы, диффузных заболеваниях соединительной ткани, экзогенных интоксикациях, инфекциях. Наследственные полиневропатии. Острая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия. Клиника, диагностика, лечение. Неврологические проявления при остеохондрозе позвоночника – современные представления о патофизиологии и патогенезе; клинические проявления, диагностика, дифференциальная диагностика, принципы терапии.


Лекция 5. «Сосудистые заболевания головного мозга». Анатомия кровоснабжения головного мозга. Коллатеральный кровоток, Виллизиев круг и его значение в обеспечении коллатерального кровоснабжения. Ауторегуляция мозгового кровотока и механизмы, обеспечивающие нормальный метаболизм мозговой ткани. Классификация сосудистых заболеваний головного мозга по МКБ-10: субарахноидальное кровоизлияние, внутримозговое кровоизлияние, другие нетравматические внутричерепные кровоизлияния, инфаркт мозга, закупорка и стеноз прецеребральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга, закупорка и стеноз церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга, другие цереброваскулярные болезни. Клиника, диагностика, методы лечения (консервативное, хирургическое), прогноз. Последствия цереброваскулярных болезней. Принципы ранней и поздней реабилитации больных, перенесших инсульт. Вопросы экспертизы трудоспособности. Хронические формы нарушения мозгового кровообращения. Сосудистая деменция.

6. Демиелинизирующие заболевания. БАС.

Лекция 6. «Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания нервной системы. Болезнь двигательного нейрона». Рассеянный склероз. Классификация, этиология, патогенез, клиническая картина, принципы и критерии диагностики, принципы терапии (гормоны, цитостатики, препараты, изменяющие течение РС). Острый рассеянный энцефаломиелит. Этиология, патогенез, клиническая картина, дифференциальная диагностика, лечение. Заболевания, характеризующиеся осмотической демиелинизацией (центральный понтинный миелинолиз). Медико-социальная экспертиза при рассеянном склерозе и других демиелинизирующих заболеваниях.


12

Боковой амиотрофический склероз. Современные представления об этиологии и патогенезе, особенности клинического течения, принципы диагностики, дифференциальной диагностики и терапии.

7. Инфекционные заболевания нервной системы.

Лекция 7. «Инфекционные заболевания центральной нервной систем. Менингиты. Энцефалиты. Абсцессы головного мозга. Неврологические проявления ВИЧ инфекции. Нейросифилис. Нейротуберкулез». Поражение нервной системы при системных инфекционных заболеваниях. Гнойные менингиты. Серозные менингиты. Вирусные энцефалиты. Эпидемиология, этиология, классификация, диагностика и лечение. Современные принципы терапии вирусных и бактериальных инфекций нервной системы. Фокальная гнойная внутричерепная инфекция. Поствакцинальные поражения. Неврологические проявления ВИЧ инфекции. Нейросифилис. Нейротуберкулез. Особенности поражения нервной системы на современном этапе.


Лекция 8. «Эпилепсия и пароксизмальные состояния». Классификация эпилепсии и эпилептических припадков. Эпилепсия: эпидемиология, современные представления о механизмах развития и патогенезе; нейрофизиологические аспекты, роль наследственности, клиническая классификация эпилептических синдромов. Пароксизмальные расстройства. Дифференциальная диагностика. Эпилептический статус. Основные методы лечения. Возможности оперативного лечения эпилепсии.

9. Соматоневрология. Лекция 9. «Поражение нервной системы при заболеваниях внутренних органов. Неврологические аспекты алкоголизма». Поражение нервной системы при заболеваниях внутренних органов и нарушениях обмена. Кардиогенные поражения нервной системы. Неврологические синдромы при заболеваниях легких. Неврологические синдромы при заболеваниях органов пищеварения. Неврологические синдромы при болезнях крови. Неврологические синдромы при эндокринных заболеваниях (тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга и др.). Поражение нервной системы при алкоголизме (острая алкогольная интоксикация и кома, синдром отмены алкоголя, алкогольный делирий, энцефалопатия Гайе-Вернике, Корсаковский синдром, хроническая алкогольная энцефалопатия, алкогольная дегенерация мозжечка -синдром Мари-Фуа-Алажуанина, алкогольная деменция, центральный понтинный миелинолиз, первичная дегенерация мозолистого тела -синдром Маркиафавы-Биньями, алкогольная полинейропатия, алкогольная мононевропатия, алкогольная миопатия). Этиопатогенез, клиника, диагностика, принципы терапии.

Таблица 8. Содержание разделов дисциплины (модуля)

№ п/п

Раздел дисциплины (модуля)

Содержание раздела дисциплины (модуля), структурированное по темам


Тема 1. Организация неврологической помощи в Российской Федерацию. Амбулаторно-поликлиническая помощь. Стационарная помощь. Вопросы медицинской экспертизы. Тема 2. Современные представления об организации произвольного движения. Центральный и периферический моторные нейроны. Кортико-спинальный тракт: его функциональное значение для организации произвольных движений. Синдромы поражения центрального и периферического моторного нейрона. Патофизиологические основы формирования патологических рефлексов, мышечной спастичности, пластичности, гиперкинезов. Возрастные особенности. Рефлекторная дуга - строение и функционирование. Уровни замыкания рефлексов в спинном мозге и стволе мозга. Исследование рефлексов, поверхностные и глубокие рефлексы. Основные патологические рефлексы, защитные спинальные


13

рефлексы. Регуляция мышечного тонуса: спинальная рефлекторная дуга, гамма-система. Надсегментарные уровни регуляции мышечного тонуса. Исследование мышечного тонуса, основные типы тонических нарушений: гипертония (спастический, пластический и смешанные варианты), гипотония, дистония. Синдромы поражения двигательного пути на различных уровнях - передняя центральная извилина, внутренняя капсула, ствол мозга, шейное утолщение спинного мозга, поперечные поражения спинного мозга, передний рог спинного мозга, передний корешок, сплетения, ствол периферического нерва, ветви периферического нерва, нервно - мышечный синапс, мышца.

2. Чувствительность. Тема 3. Афферентные системы соматической чувствительности, их анатомо-функциональные особенности. Рецепторы и проводящие пути. Механизмы боли (по Мелзаку и Уоллу). Медиаторы боли (вещество Р). Экстероцептивная, проприоцептивная, интероцептивная чувствительность, сложные виды чувствительности. Поверхностная и глубокая чувствительность. Принципы классификации чувствительных нарушений по функциональному состоянию анализатора (гипо- и гиперестезия, парестезии и боли, дизестезия, гиперпатия, аллодиния, каузалгия), и по уровню поражения афферентных систем (периферический, сегментарный, проводниковый, корковый). Диссоциированные виды чувствительных расстройств.

3. Черепные нервы. Тема 4. I пара - обонятельный нерв: симптомы и синдромы поражения. Методы исследования. II пара - зрительный нерв: острота зрения, поля зрения, гомонимная, гетеронимная, битемпоральная и иназальная гемианопсии. Состояние диска зрительного нерва. Методы исследования зрительной функции. Симптомы поражения зрительного пути на различных уровнях. Методы исследования. III, IV и VI пары - группа глазодвигательных нервов: глазодвигательный, блоковый, отводящий. Методы исследования. Симптомы поражения: косоглазие, двоение, миоз, мидриаз, птоз и др. Иннервация мышц, регулирующих диаметр зрачка и ее патология. Паралич взора. Корковый и мостовой центры взора. Понятие о заднем продольном пучке. Понятие о симпатической и парасимпатической регуляции величины зрачка (цилиарный ганглий, цилио-спинальный центр, синдром Клода Бернара - Горнера, синдром Пти). Понятие о дуге зрачкового рефлекса на свет. Методы исследования. Альтернирующие синдромы Вебера, Бенедикта, Клода. V пара - тройничный нерв. Концевые ветви, крупные нервные стволы, ганглии, корешки, ядра в стволе мозга, корковая чувствительная область. Виды чувствительных расстройств на лице при поражении отдельных периферических нервов, крупных ветвей, зубных сплетений, полулунного узла, корешка, ядра спинномозгового пути (зоны Зельдера); таламуса, коры. Боли при невралгиях тройничного нерва. Двигательные функции тройничного нерва. Методы исследования. Тема 5. VII пара - лицевой нерв. Строение лицевого нерва. Особенности иннервации ядра лицевого нерва и отхождения основных ветвей в канале пирамиды височной кости. Центральный и периферический параличи лицевого нерва. Особенности клиники в зависимости от уровня поражения лицевого нерва в фаллопиевом канале. Методы исследования функции мимической мускулатуры. Иннервация подчелюстной и подъязычной слюнных желез, слезной железы. Альтернирующие синдромы Мийяра-Гублера, Бриссо-Сикара, Фовилля, Раймона-Сестана. VIII пара - вестибуло - кохлеарный нерв. Строение слуховой и вестибулярной порций. Методы исследования. Клиника поражения. Сочетанное поражение корешков V, VII и VIII нервов. IX пара - языкоглоточный нерв. Строение, методы исследования, симптомы поражения. X пара - блуждающий нерв. Строение, методы исследования, симптомы поражения. XI пара- добавочный нерв.


14

Строение, методы исследования, симптомы поражения. XII пара - подъязычный нерв. Строение, методы исследования, симптомы поражения. Центральный и периферический параличи подъязычного нерва. Альтернирующие синдромы Джексона, Авеллиса, Шмидта, Валленберга-Захарченко. Бульбарный и псевдобульбарный синдромы. Акт глотания. Дисфония, дисфагия, дизартрия.

4. Экстрапирамидная система, мозжечок.

Тема 6. Фило- и онтогенез. Строение и связи экстрапирамидной системы с выше- и нижележащими отделами ЦНС (афферентные и эфферентные связи). Роль в организации движений, обеспечение мышечного тонуса, стереотипных автоматизированных движений. Нейрофизиологические и нейрохимические механизмы регуляции деятельности экстрапирамидной системы, основные нейромедиаторы (дофамин, ацетилхолин, норадреналин, гамма-аминомасляная кислота). Варианты двигательных нарушений при поражении различных отделов экстрапирамидной системы: гипокинезия, олиго -, брадикинезия, гиперкинезы (тремор, хорея, тики, атетоз, гемибаллизм, торсионный спазм, спастическая кривошея, миоклонии). Изменение мышечного тонуса при поражении различных отделов экстрапирамидной системы. Нарушение высших психических функций при поражении экстрапирамидной системы. Дистонически - гиперкинетический и гипертонически-гипокинетический синдромы. Патофизиология экстрапирамидных расстройств. Тема 7. Мозжечок и вестибулярная система: анатомия, физиология, афферентные и эфферентные связи, роль в организации движений. Симптомы и синдромы поражения мозжечка (атаксия, диссинергия, нистагм, дизартрия, мышечная гипотония). Атаксии: мозжечковая, вестибулярная, лобная, сенситивная, психогенная. Тема 8. Заболевания с поражением экстрапирамидной системы, мозжечка и спинного мозга. Заболевания с поражением экстрапирамидной системы. I. Болезнь Паркинсона II. Хорея Гентингтона III. Гепатоцеребральная дегенерация IV. Торсионная дистония, спастическая кривошея Заболевания с поражением мозжечка и спинного мозга. I. Мозжечковые (наследственные) атаксии. II. Спинальные (семейные) атаксии - атаксия Фридрейха, атаксия вследствие недостаточности витамина Е. III.Семейная спастическая параплегия (болезнь Штрюмпеля)


Тема 9. Анатомо-физиологические особенности строения коры больших полушарий. Палео- и неокортекс. Ассоциативные, комиссуральные, проекционные волокна. Цитоархитектоника больших полушарий головного мозга. Локализация функций в головном мозге. Функциональная асимметрия больших полушарий головного мозга. Ассоциативные связи, их роль в интегративном обеспечении функционирования головного мозга. Организация психических функций, роль доминантного и субдоминантного полушарий. Высшие психические функции и их расстройства (афазия, апраксия, агнозия, когнитивные расстройства, деменция). Методы исследования. Гнозис: виды расстройств гностических функций. Обонятельная, зрительная, вкусовая, слуховая агнозия, астереогноз, аутотопагнозия. Праксис. Виды апраксий: конструктивная, идеаторная, моторная. Речь. Виды нарушений: дизартрия, моторная и сенсорная афазия, врожденное недоразвитие речи. Память. Методы исследования, виды нарушений. Деменция. Мышление. Виды нарушений. Синдромы поражения отдельных долей больших полушарий головного мозга.

6. Вегетативная Тема 10. Строение и функции вегетативной (автономной) нервной


15

нервная система. Заболевания ВНС. Бодрствование и сон. Сознание и синдромы его нарушения.

системы. Надсегментарные и сегментарные образования. Симпатическая и парасимпатическая иннервация. Лимбико-ретикулярный комплекс, гипоталамус, гипофиз. Отделы вегетативной нервной системы в стволе головного мозга и в спинном мозге. Периферические отделы вегетативной нервной системы. Симптомы и синдромы поражения вегетативных образований. Соматоформная вегетативная дисфункция. Панические атаки. Кардиалгический синдром. Гипервентиляционный синдром. Нарушения мочеиспускания и дефекации. Вегетативные нарушения в конечностях. Нарушения терморегуляции. Прогрессирующая вегетативная недостаточность. Ортостатическая гипотензия. Расстройства потоотделения. Нарушения зрачковых функций. Нарушения слезоотделения. Лицевые симпаталгии. Нарушения половой функции. Тема 11. Анатомо-физиологические основы регуляции сознания. Ретикулярная формация ствола, ретикуло-кортикальные и кортико-ретикулярные связи, восходящее активирующее и нисходящее тормозное влияние на структуры мозга. Варианты нарушения сознания: оглушение, сопор, кома, психомоторное возбуждение. Вегетативное состояние, смерть мозга. Симптомы очагового поражения головного мозга у больных в коматозном состоянии. Электрофизиологические, ангиографические и ультразвуковые методы диагностики смерти головного мозга - ЭЭГ, вызванные потенциалы головного мозга, ангиография, транскраниальная допплерография. Клиника неотложных состояний. Дифференциальная диагностика неотложных состояний. Организационные мероприятия. Принципы интенсивной терапии. Нейрореаниматология. Патогенетическое лечение неотложных состояний (коматозных состояний, шока, эпилептического статуса, миоплегического статуса, акинетического мутизма, синдрома внезапного падения, каталепсии, тетанического статуса, акинетического криза, гипертензионно-гидроцефального криза, гипотонического криза, гипертонического криза, миастенического криза, холинергического криза, вегетативного криза, злокачественного нейролептического синдрома, злокачественной гипертермии). Профилактика неотложных состояний. Тема 12. Физиология бодрствования и сна. Нарушения сна: инсомнии, парасомнии, сноговорение, снохождение, энурез, ночные страхи, гиперсомнии (нарколепсии).


Тема 13. Анатомия и физиология спинного мозга и периферической нервной системы. Чувствительные, двигательные и вегетативные расстройства при поражении спинного мозга на разных уровнях, при поражении передних и задних корешков, сплетений, периферических нервов. Синдромы половинного и полного поперечного поражения спинного мозга. Синдромы поражения периферических нервов: локтевого, лучевого, срединного, седалищного, бедренного, большеберцового, малоберцового. Этиология и патогенез заболеваний периферической нервной системы. Классификация. Моно- и полиневропатии. Роль компрессионного, травматического, инфекционного фактора в генезе поражения периферических нервных стволов. Острая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия. Клиника, диагностика, лечение. Неврологические проявления при остеохондрозе позвоночника – современные представления о патофизиологии и патогенезе; клинические проявления, диагностика, дифференциальная диагностика и принципы терапии.


Тема 14. Анатомия кровоснабжения головного и спинного мозга. Коллатеральный кровоток, большой артериальный (Виллизиев) круг мозга и его значение в обеспечении коллатерального кровоснабжения. Ауторегуляция мозгового кровотока и механизмы, обеспечивающие


16

нормальный метаболизм мозговой ткани. Тема 15. Классификация сосудистых заболеваний головного мозга: субарахноидальное кровоизлияние, внутримозговое кровоизлияние, другие нетравматические внутричерепные кровоизлияния, инфаркт мозга, закупорка и стеноз прецеребральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга, закупорка и стеноз церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга, другие цереброваскулярные болезни. Клиника, диагностика, методы лечения (консервативное, хирургическое), прогноз. Последствия цереброваскулярных болезней. Принципы ранней и поздней реабилитации больных, перенесших инсульт. Хроническая ишемия головного мозга. Клиника, диагностика, терапия. Вопросы экспертизы трудоспособности. Тема 16. Сосудистая миелопатия, вопросы этиологии, патогенеза, клиники и лечения. Отдаленные последствия, принципы реабилитации.


Тема 17. Методы визуализации вещества головного и спинного мозга и окружающих их костных структур: КТ, МРТ, рентгенография. Методы исследования кровотока по магистральным артериям головы: УЗДГ, дуплексное сканирование, ангиографические методы (контрастная ангиография, КТ ангиография, МР ангиография). Методы изучения метаболизма в головном мозге: позитронная эмиссионная томография, однофотонная эмиссионная компьютерная томография. Нейрофизиологические методы исследования: электроэнцефалография, включая компрессированный спектральный анализ и картирование, электронейромиография, вызванные потенциалы различных модальностей. Эхоэнцефалоскопия. Современные методы лабораторного обследования неврологических больных (люмбальная пункция, биохимические, гематологические, иммунологические, бактериологические анализы, ДНК-диагностика, гистологическое исследование и др.). Исследование глазного дна. Медико-генетические и молекулярно-генетические методы исследования.


Тема 18. Современные представления об этиологии и патогенезе процесса демиелинизации. Клинические формы основных демиелинизирующих заболеваний. Острый рассеянный энцефаломиелит. Рассеянный склероз. Оптикомиелит (болезнь Девика). Особенности клинического течения, принципы диагностики, дифференциальной диагностики и терапии (гормоны, цитостатики, препараты, изменяющие течение РС). Тема 19. Боковой амиотрофический склероз. Современные представления об этиологии и патогенезе, особенности клинического течения, принципы диагностики, дифференциальной диагностики и терапии. Тема 20. Нервно-мышечные заболевания. I. Прогрессирующие мышечные дистрофии: сцепленная с полом (Дюшенна, Беккера), плечелопаточно-лицевая (Ландузи-Дежерина). II. Спинальные амиотрофии: врожденная, ранняя и поздняя формы. III. Невральные амиотрофии: демиелинизирующие, аксональные, смешанные. IV. Миотонии: псевдогипертрофическая и дистрофическая формы. V. Пароксизмальные миоплегии: гипокалиемическая (болезнь Вестфаля) и гиперкалиемическая (болезнь Гамсторп) формы. Тема 21. Миастения. Современные представления об этиологии и патогенезе. Клиническая картина, принципы диагностики и терапии. Миастенический и холинергический кризы. Принципы неотложной терапии. Тема 22. Сирингомиелия. Сирингомиелобульбия. Современные представления об этиологии и патогенезе. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, принципы терапии, возможности


17

оперативного лечения. 11. Инфекционные

заболевания нервной системы. Оболочки головного и спинного мозга. Цереброспинальная жидкость в норме и при патологии.

Тема 23. Принципы классификации инфекционных заболеваний нервной системы - по этиологии, патогенезу, остроте процесса, особенностям клинического течения. Менингиты (первичные и вторичные бактериальные, серозные, туберкулезный, сифилитический и др.). Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Энцефалиты (клещевой, боррелиозный, герпетический, летаргический, гриппозный, энтеровирусные, энцефалиты при кори, ветрянке, краснухе, поствакцинальный и др). Поражение головного мозга при ревматизме. Полиомиелит: этиология, патогенез, клинические формы, методы диагностики, лечения и профилактики. Абсцесс головного мозга. Спинальный эпидуральный абсцесс. Опоясываюший лишай (герпес): этиология, патогенез, клинические проявления, принципы диагностики, терапии и профилактики. Поствакцинальные поражения ЦНС. Неврологические проявления ВИЧ инфекции. Нейросифилис. Нейротуберкулез. Особенности поражения нервной системы на современном этапе. Методы диагностики, лечения и профилактики. Тема 24. Строение и функции оболочек головного и спинного мозга. Цереброспинальная жидкость: биологическое значение, ее образование, циркуляция и всасывание. Состав цереброспинальной жидкости в норме и при основных патологических состояниях. Менингеальный (оболочечный) синдром, синдром повышения внутричерепного давления, синдромы белково-клеточной и клеточно-белковой диссоциации, синдром повышения внутричерепного давления. Гидроцефалия. Методы исследования цереброспинальной жидкости (поясничный прокол, субокципитальная и вентрикулярная пункции).


Тема 25. Современное представление о причинах опухолевого роста. Принципы классификации опухолей головного и спинного мозга, периферических нервов. Понятие о доброкачественных и злокачественных опухолях головного мозга, внутри- и внемозговые опухоли. Общемозговые, менингеальные и очаговые симптомы при поражении головного мозга. Механизмы развития общемозговых, менингеальных и очаговых симптомов, синдрома внутричерепной гипертензии. Современные принципы диагностики и дифференциальной диагностики опухолей головного и спинного мозга. Принципы консервативного и хирургического лечения. Тема 26. Принципы классификации черепно-мозговых травм (открытые и закрытые, проникающие и непроникающие). Сотрясение, ушиб, сдавливание головного мозга, внутричерепные гематомы, диффузное аксональное повреждение. Патофизиологические механизмы повреждения внутричерепных структур при травме головного мозга разной степени тяжести. Клиника, диагностика, консервативное и хирургическое лечение. Показания к трепанации черепа и удаления внутричерепных гематом. Признаки отека мозга и вклинения (верхнего и нижнего). Последствия черепно-мозговых травм (соматоформная вегетативная дисфункция, гипоталамические синдромы, судорожный синдром, головные боли, травматическая энцефалопатия и др.). Травма спинного мозга: патогенез, клиника, диагностика, неотложная помощь, лечение. Травмы периферических нервов. Вопросы медицинской экспертизы при травматических поражениях нервной системы.


Тема 27. Классификация эпилепсии. Причины эпилепсии. Патофизиология изменений в головном мозге при эпилептическом приступе. Клинические проявления эпилепсии. Диагностика, дифференциальная диагностика, основные принципы терапии. Эпилепсия у детей. Серия эпилептических приступов и эпилептический статус: определение, клиника, патогенез, неотложная помощь, лечение. Синкопальные состояния (обмороки) - классификация, патогенез,


18

диагностика, лечение, профилактика. Дифференциальная диагностика, значение дополнительных методов в дифференциальной диагностике обмороков и эпилепсии.


Тема 28. Классификация первичных головных болей. Мигрень, головные боли напряжения, пучковая головная боль, комбинированные формы головной боли. Головная боль при неврологической патологии, заболеваниях внутренних органов, эндокринных нарушениях, интоксикациях, инфекциях, травматических повреждениях головного мозга. Дополнительные методы в установлении причины головных болей. Принципы терапии: лекарственные средства, физиотерапевтические воздействия, лечебная физкультура, иглорефлексотерапия, мануальная терапия, методы психокоррекции. Тема 29. Поражение нервной системы при заболеваниях внутренних органов и нарушениях обмена. Кардиогенные поражения нервной системы. Неврологические синдромы при заболеваниях легких. Гипоксическая энцефалопатия (основные причины, клиника, диагностика, лечение). Поражение нервной системы при заболеваниях печени (клиническая картина печеночной энцефалопатии, диагностика, лечение). Дисметаболические энцефалопатии: клинические проявления, основные причины развития. Неврологические синдромы при болезнях крови. Неврологические синдромы при дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты (основные причины, клиника, диагностика, лечение). Неврологические синдромы при эндокринных заболеваниях (тиреотоксикоз, гипотиреоз). Тема 30. Поражение нервной системы при алкоголизме (острая алкогольная интоксикация и кома, синдром отмены алкоголя, алкогольный делирий, энцефалопатия Гайе-Вернике, Корсаковский синдром, хроническая алкогольная энцефалопатия, алкогольная дегенерация мозжечка - синдром Мари-Фуа-Алажуанина, алкогольная деменция, центральный понтинный миелинолиз, первичная дегенерация мозолистого тела - синдром Маркиафавы-Биньями, алкогольная полинейропатия, алкогольная мононевропатия, алкогольная миопатия). Этиопатогенез, клиника, диагностика, принципы терапии.

6. Учебно-методическое обеспечение самостоятельной работы обучающихся по дисциплине (модулю)

Внеаудиторная самостоятельная работа обучающихся содержит несколько видов изучения учебного материала. Таблица 9. Вид самостоятельной внеаудиторной работы обучающихся

№ п/п

Вид самостоятельной работы

1. Работа с нормативными правовыми актами, рекомендованной основной и дополнительной литературой; работа с электронными учебниками

2. Написание сообщений, рефератов 3. Подготовка компьютерных презентаций по отдельным темам дисциплины; 4. Работа с периодической печатью 5. Изучение материала лекций, подготовка к лекциям и практическим занятиям 6. Выполнение обучающих и контролирующих заданий (в том числе, написание учебной истории

болезни) 6.1. Задания на самостоятельную работу

Формы организации самостоятельной работы обучающихся включают темы, выносимые для самостоятельного изучения; вопросы для самоконтроля; типовые задания для самопроверки и другое.

Фонд оценочных средств для проведения контроля качества выполненной самостоятельной работы по дисциплине (модулю) представлен в Приложении к данной программе дисциплины (модуля). Выполнения контрольных заданий и иных материалов проводится в соответствии с календарным графиком учебного процесса. 6.1.1. Задания на самостоятельную работу по разделу 1 Цель задания: Ознакомление с историей становления неврологии как науки. Изучение


19

пирамидного (кортико-спинального пути) и симптомов, возникающих при его поражении на различных уровнях.

Содержание работы обучающегося:

Работа с рекомендованной основной и дополнительной литературой; работа с электронными учебниками Конспектирование

Код формируемой компетенции

ОК-1, ОК-5, ОПК-1, ОПК-5, ОПК-9, ПК-6

Задания для самостоятельной работы:

Контрольные вопросы Практические задания

Форма контроля Собеседование по контрольным вопросам Выполнение практического задания

Источники: Рекомендованная основная и дополнительная литература; Интернет-ресурсы; изучение материала лекций

6.1.2. Задания на самостоятельную работу по разделу 2 Цель задания: Изучение чувствительного анализатора, видов и типов чувствительных

нарушений. Содержание работы обучающегося:



ОК-1, ОК-5, ОПК-1, ОПК-5, ОПК-9, ПК-5, ПК-6




Источники: Рекомендованная основная и дополнительная литература; Интернет-ресурсы, 6.1.3. Задания на самостоятельную работу по разделу 3 Цель задания: Изучение строения и функций черепных нервов, симптомов и синдромов,

возникающих при их поражении на различных уровнях, методов исследования. Содержание работы обучающегося:



ОК-1, ОК-5, ОПК-1, ОПК-5, ОПК-9, ПК-5, ПК-6, ПК-8, ПК-9, ПК-10




Источники: Рекомендованная основная и дополнительная литература; Интернет-ресурсы 6.1.4. Задания на самостоятельную работу по разделу 4 Цель задания: Изучение строения и функций экстрапирамидной системы и мозжечка, их связей

с другими отделами нервной системы, симптомов и синдром, возникающих при их поражении. Изучение заболеваний с преимущественным поражением экстрапирамидной системы и мозжечка.




ОК-1, ОК-5, ОПК-1, ОПК-5, ОПК-8, ОПК-9, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-9, ПК-14



Форма контроля Собеседование по контрольным вопросам


20

Выполнение практического задания Источники: Рекомендованная основная и дополнительная литература; Интернет-ресурсы;

изучение материала лекций 6.1.5. Задания на самостоятельную работу по разделу 5 Цель задания: Изучение высших психических функций и их нарушений. Изучение методов

оценки высших психических функций. Изучений заболеваний, при которых встречается нарушение высших психических функций.




ОК-1, ОК-5, ОПК-1, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-8, ОПК-9, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-9




Источники: Рекомендованная основная и дополнительная литература; Интернет-ресурсы; изучение материала лекций

6.1.6. Задания на самостоятельную работу по разделу 6 Цель задания: Изучение строения вегетативной нервной системы, заболеваний вегетативной

нервной системы. Изучение физиологических основ бодрствования и сна, ознакомление с различными нарушениями циркадного ритма. Изучение анатомо-физиологических основ регуляции сознания, синдромов, возникающих при нарушениях сознания.




ОК-1, ОК-5, ОК-7, ОПК-1, ОПК-5, ОПК-8, ОПК-9, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-9, ПК-10, ПК-11, ПК-14, ПК-16


Контрольные вопросы

Форма контроля Собеседование по контрольным вопросам Источники: Рекомендованная основная и дополнительная литература; Интернет-ресурсы;

изучение материала лекций 6.1.7. Задания на самостоятельную работу по разделу 7 Цель задания: Изучение строения спинного мозга и периферической нервной системы.

Изучение заболеваний периферической нервной системы. Содержание работы обучающегося:



ОК-1, ОК-5, ОПК-1, ОПК-5, ОПК-8, ОПК-9, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-9, ПК-14, ПК-16




изучение материала лекций 6.1.8. Задания на самостоятельную работу по разделу 8 Цель задания: Изучение сосудистых заболеваний головного и спинного мозга, их

классификации. Изучение вопросов этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, дифференциальной диагностики, лечения, реабилитации и медицинской экспертизы сосудистых заболеваний нервной системы.

Содержание Работа с рекомендованной основной и дополнительной литературой; работа с


21

работы обучающегося:

электронными учебниками Конспектирование Веб-квест с подготовкой реферативного сообщения или презентации


ОК-1, ОК-5, ОК-7, ОК-8, ОПК-1, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-10, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-9, ПК-10, ПК-11, ПК-14, ПК-16



Форма контроля Собеседование по контрольным вопросам Выступление по реферативному сообщению

Источники: Рекомендованная основная и дополнительная литература; Интернет-ресурсы, информационно-справочные системы; изучение материала лекций

6.1.9. Задания на самостоятельную работу по разделу 9 Цель задания: Изучение дополнительных методов исследования в неврологии, их физических

принципов, информативности, достоверности, показаний и противопоказаний к назначению.


Работа с рекомендованной основной и дополнительной литературой; работа с электронными учебниками Конспектирование Веб-квест с подготовкой реферативного сообщения или презентации


ОК-1, ОК-5, ОК-8, ОПК-1, ОПК-5, ОПК-9, ПК-5, ПК-6, ПК-7


Контрольные вопросы Практическое задание (написание истории болезни)

Форма контроля Выступление по контрольным вопросам в виде реферативного сообщения или презентации Собеседование по практическому заданию (написанной истории болезни с разбором неврологического статуса, обоснованием диагноза, выбором тактики ведения пациента)

Источники: Рекомендованная основная и дополнительная литература; Интернет-ресурсы, информационно-справочные системы

6.1.10. Задания на самостоятельную работу по разделу 10 Цель задания: Изучение демиелинизирующих заболеваний нервной системы, бокового

амиотрофического склероза, нервно-мышечных заболеваний, миастении, сирингомиелии; вопросов этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, дифференциальной диагностики, лечения, реабилитации и медицинской экспертизы.




ОК-1, ОК-5, ОК-7, ОПК-1, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-10, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-9, ПК-11, ПК-14




изучение материала лекций 6.1.11. Задания на самостоятельную работу по разделу 11 Цель задания: Изучение строения оболочек головного и спинного мозга, состава и функций

спинномозговой жидкости в норме и при патологии. Изучение инфекционных заболеваний нервной системы, их классификации, вопросов этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, дифференциальной диагностики, лечения.

Содержание работы

Работа с рекомендованной основной и дополнительной литературой; работа с электронными учебниками


22

обучающегося: Конспектирование Код формируемой компетенции

ОК-1, ОК-5, ОК-7, ОПК-1, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-10, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-9, ПК-10, ПК-11, ПК-14, ПК-16




изучение материала лекций 6.1.12. Задания на самостоятельную работу по разделу 12 Цель задания: Изучение опухолей головного, спинного мозга и периферической нервной

системы; вопросов клиники, диагностики, дифференциальной диагностики, принципов консервативной терапии. Изучение травматических поражений нервной системы; вопросов клиники, диагностики, дифференциальной диагностики, принципов консервативной терапии, реабилитации и медицинской экспертизы.







Форма контроля Собеседование по контрольным вопросам Источники: Рекомендованная основная и дополнительная литература; Интернет-ресурсы 6.1.13. Задания на самостоятельную работу по разделу 13 Цель задания: Изучение эпилепсии, классификации эпилептических припадков, вопросов

этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, дифференциальной диагностики, принципов терапии, неотложной помощи. Изучение синкопальных состояний, вопросов этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и дифференциальной диагностики.








изучение материала лекций 6.1.14. Задания на самостоятельную работу по разделу 14 Цель задания: Изучение первичных головных болей, вопросов классификации, этиологии,

патогенеза, клиники, диагностики, дифференциальной диагностики и лечения наиболее часто встречающихся первичных головных болей. Изучение поражений нервной системы при заболеваниях внутренних органов и нарушениях обмена. Изучение поражения нервной системы при алкоголизме.





Задания для самостоятельной



23

работы: Форма контроля Собеседование по контрольным вопросам Источники: Рекомендованная основная и дополнительная литература; Интернет-ресурсы 6.2. Методические указания для обучающихся по подготовке к самостоятельной работе

Учебно-методические материалы помогают обучающемуся организовать самостоятельное изучение тем (вопросов) дисциплины (модуля). Для организации самостоятельной работы созданы следующие условия: наличие и доступность необходимого учебно-методического и справочного материала; система регулярного контроля качества выполненной самостоятельной работы; консультационная помощь преподавателя.

Методически самостоятельная работа обучающихся обеспечена: графиками самостоятельной работы, содержащими перечень форм и видов аудиторной и внеаудиторной самостоятельной работы обучающихся, цели и задачи каждого из них, сроки выполнения и формы контроля над ней; методическими указаниями для обучающихся по самостоятельной работе, содержащие целевую установку и мотивационную характеристику изучаемых тем, структурно-логическими и графологическими схемами по изучаемым темам, списками основной и дополнительной литературы для изучения всех тем дисциплины (модуля), теоретическими вопросами и вопросами для самоподготовки.

Методические указания разработаны для выполнения целевых видов деятельности при подготовке полученных заданий на занятиях семинарского типа и др.

Методический материал для самостоятельной подготовки представлен в виде литературных источников. В список учебно-методических материалов для обеспечения самостоятельной работы обучающихся входит перечень библиотечных ресурсов МГМСУ им. А.И. Евдокимова и собственных материалов, к которым обучающийся имеет возможность доступа. Таблица 10. Учебно-методическая литература для самостоятельной работы обучающихся

№ п/п

Наименование

1. Организация произвольного движения. Центральный и периферический двигательный нейроны. Симптомы поражения. / Л.А.Савин./ Учебно-методическое пособие для студентов и преподавателей/ Электронный ресурс / М. 2012

2. Афферентные системы. Чувствительность. Органы чувств. Симптомы поражения. /Н.В.Лысейко/ Учебно-методическое пособие для студентов и преподавателей/ Электронный ресурс/ М. 2012

3. Высшие корковые и психические функции. /А.Г.Сазонова/ Учебно-методическое пособие для студентов и преподавателей/ Электронный ресурс/ М. 2012

4. Вегетативная нервная система /А.О.Мнушкин/ Учебно-методическое пособие для студентов и преподавателей/ Электронный ресурс/ М. 2012

5. Дополнительные методы исследования в неврологии. /С.А.Труханов/ Учебно-методическое пособие для студентов и преподавателей/ Электронный ресурс/ М. 2012

6. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга. /Ю.И.Макарова/ Учебно-методическое пособие для студентов и преподавателей/ Электронный ресурс/ М. 2012

7. Демиелинизирующие заболевания нервной системы. /Г.А.Коваленко/ Учебно-методическое пособие для студентов и преподавателей/ Электронный ресурс/ М. 2012

8. Инфекционные заболевания нервной системы. /Н.В.Лочан/ Учебно-методическое пособие для студентов и преподавателей/ Электронный ресурс/ М. 2012

9. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. /И.А.Жидкова/ Учебно-методическое пособие для студентов и преподавателей/ Электронный ресурс/ М. 2012

10. Боковой амиотрофический склероз /С.А.Труханов/ Учебно-методическое пособие для студентов и преподавателей/ Электронный ресурс/ М. 2012

11. Миастения. /М.Т.Мацкеплишвили / Учебно-методическое пособие для студентов и преподавателей/ Электронный ресурс/ М. 2012

12. Сирингомиелия. /М.Т.Мацкеплишвили / Учебно-методическое пособие для студентов и преподавателей/ Электронный ресурс/ М. 2012

13. Лечение ишемического инсульта. / Ю.Д.Калашников, В.А.Карлов, И.Д.Стулин, А.А.Савин, Ю.К.Хохлов, П.Н.Власов/ М., Петроруш, 2012. Учебно-методическое пособие для студентов и


24

врачей. 14. Лечение геморрагического инсульта. / Ю.Д.Калашников, В.А.Карлов, И.Д.Стулин, А.А.Савин,

Ю.К.Хохлов, П.Н.Власов/ М., Петроруш, 2012. Учебно-методическое пособие для студентов и врачей.

15. Схема истории болезни неврологического больного. М., Петроруш, 2010 16. Высшие корковые и психические функции. Локализация функций в коре головного мозга.

/И.Д.Стулин, В.А.Карлов, А.Г.Сазонова, А.О.Мнушкин, П.Н.Власов, И.А.Жидкова, Р.С.Мусин, Д.С.Солонский/ Учебно-методическое пособие. М., Петроруш, 2017. – 35 с.

17. Эпилепсия у взрослых. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. /В.А.Карлов, И.А.Жидкова, П.Н.Власов, И.Д.Стулин, А.Г.Сазонова, Г.А.Коваленко, Д.С.Солонский/ Учебно-методическое пособие. М., Петроруш, 2015. – 54 с.

18. Первичная головная боль (классификация, диагностические критерии, лечение). /Г.В.Селицкий, И.Д.Стулин, Н.Д.Сорокина, Р.С.Мусин, А.Г.Сазонова/ Учебно-методическое пособие. М., Петроруш, 2015. – 38 с.

19. Сотрясение головного мозга. Клиника, диагностика, вопросы судебно-медицинской экспертизы. /И.Д.Стулин, В.А.Клевно, А.Г.Сазонова, Е.Н.Григорьева, А.О.Мнушкин, Л.А.Савин, А.В.Диденко, Ф.А.Селезнев/ Учебно-методическое пособие М., Петроруш, 2017 – 85 стр.

6.3. Оценка самостоятельной работы обучающихся Контроль самостоятельной работы – вид контактной внеаудиторной работы обучающихся по

образовательной программе. Контроль самостоятельной работы осуществляется преподавателем, ведущим занятия семинарского типа. Контроль направлен на проверку уровня освоения компетенций.

Оценка самостоятельной работы учитывается при промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине (модулю) в период зачетно-экзаменационной сессии. Таблица 11. Критериями оценки результатов внеаудиторной самостоятельной работы являются

Форма контроля

Оценка Критерии оценки

Собеседование по контрольным вопросам

Зачтено/ Не зачтено

«Зачтено» - Знает патогенез, физиологию и биохимию патологических процессов в нервной системе, клинические проявления заболеваний нервной системы, основные симптомы, синдромы и симптомокомплексы; знает направления и принципы лечения больных с заболеваниями нервной системы, грамотно излагает ответ, без существенных неточностей. Обоснованно и четко излагает ответ на вопрос, касающийся неврологии, поставленный по внеаудиторной самостоятельной работе. «Не зачтено» - Не знает патогенез, физиологию и биохимию патологических процессов в нервной системе, клинические проявления заболеваний нервной системы, основные симптомы, синдромы и симптомокомплексы; не знает направления и принципы лечения больных с заболеваниями нервной системы, нет грамотного логичного ответа на поставленный по внеаудиторной самостоятельной работе вопрос.

Защита реферативного сообщения (или презентации)

Зачтено/ Не зачтено

«Зачтено»- Реферативное сообщение (или презентация) соответствует целям и задачам поставленной темы, отражена новизна текста, авторская позиция. Обучающийся представил презентацию, показал умение работать с литературой, систематизировать и структурировать материал. В докладе продемонстрировано умение обобщать, сопоставлять различные точки зрения по рассматриваемому вопросу, аргументировать основные положения и выводы. Оформление отчетного материала соответствует заданным преподавателем требованиям. «Не зачтено» - Обучающийся не знает материал, представленный в реферате (или презентации) или представленный материал не соответствует целям и задачам поставленной темы.


25

7. Фонд оценочных средств дисциплины (модуля) для проведения промежуточной аттестации по дисциплине (модулю)

Контрольные задания или иные оценочные материалы для проведения промежуточной аттестации по дисциплине (модулю) представлены в виде фонда оценочных средств.

Паспорт фонда оценочных средств дисциплины (модуля) для проведения промежуточной аттестации по дисциплине (модулю) включает перечень компетенций с указанием этапов их формирования; описание показателей и критериев оценивания компетенций на различных этапах их формирования, описание шкал оценивания; контрольные задания или иные материалы, необходимые для оценки знаний, умений, навыков и (или) опыта деятельности, характеризующих этапы формирования компетенций в процессе освоения образовательной программы; методические материалы, определяющие процедуры оценивания знаний, умений, навыков и (или) опыта деятельности, характеризующих этапы формирования компетенций.

Фонд оценочных средств для проведения промежуточной аттестации по дисциплине (модулю) представлен в Приложении к данной программе дисциплины (модуля). Таблица 12. Фонд оценочных средств для проведения промежуточной аттестации по дисциплине (модулю)

Оценочные средства Количество Задания в тестовой форме 275 Ситуационные задачи 50 Практические задания 23 Контрольные вопросы 113 7.1. Типовые контрольные задания или иные материалы, необходимые для оценки знаний, умений, навыков, характеризующих этапы формирования компетенций

7.1.1. Задания в тестовой форме

1. Миелин в центральной нервной системе вырабатывают (ОК-1, ОК-5) А) Астроциты Б) Олигодендроциты* В) Микроглиоциты Г) Эпендимоциты

2. Гемианестезия, гемиатаксия, гемианопсия характерны для поражения (ОК-1, ОК-5, ОПК-1, ОПК-5, ОПК-9, ПК-6)

А) Бледного шара Б) Красного ядра В) Таламуса* Г) Хвостатого ядра

3. Астереогноз обусловлен поражением (ОК-1, ОК-5, ОПК-1, ОПК-5, ОПК-9, ПК-6) А) Лобной доли Б) Теменной доли* В) Височной доли Г) Затылочной доли

7.1.2. Ситуационные задачи

Задача 1 (ОК-1, ОК-5, ОК-7, ОПК-1, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-7, ОПК-9, ОПК-10, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-11, ПК-16)

Больная 64 лет доставлена скорой медицинской помощью из дома в бессознательном состоянии. Артериальное давление, зафиксированное скорой медицинской помощью, было 230/120 мм рт. Ст. Со слов родственников вчера вечером не отвечала на телефонные звонки, сегодня утром обнаружена лежащей на полу без сознания со следами рвотных масс. В анамнезе гипертоническая болезнь свыше 15 лет с подъемами артериального давления до 240/130 мм рт. Ст., принимает антигипертензивные препараты. При осмотре: состояние очень тяжелое. Кожные покровы красного цвета, липкий пот. Дыхание шумное, частое, ритмичное. Уровень сознания - кома. Ригидность мышц шеи, скуловой симптом Бехтерева и симптом Кернига с 2 сторон. Глазные яблоки по средней линии, периодически совершают плавательные движения. Зрачки узкие, реакция на свет снижена. При поднимании быстрее падают левые конечности, тонус в них ниже, чем в правых. Левое бедро распластано, левая стопа ротирована кнаружи. Во время осмотра возникают экстензорно-пронаторные движения в правых конечностях. При поясничном проколе получена красная, мутная


26

цереброспинальная жидкость, равномерно окрашенная во всех 3-х пробирках (цитоз - эритроциты покрывают все поле зрения, белок – 0,66 мг %.). На КТ в правом полушарии медиальнее внутренней капсулы, а также в переднем и заднем роге бокового желудочка гомолатеральной стороны определяется зона высокой плотности.

Вопросы 1. Поставьте диагноз. 2. Какие механизмы развития данного заболевания? Вопросы профилактики. 3. Определите тактику ведения больной. 4. Обоснуйте необходимость консультации смежных специалистов (каких и для чего) Ответы 1. Геморрагический инсульт в правом полушарии головного мозга с прорывом крови в

желудочки. 2. Геморрагический инсульт развивается вследствие разрыва сосуда (~80%) или

пропитывания сосудистой стенки форменными элементами крови (~20%). Профилактика –коррекция артериального давления.

3. Проведение мероприятий, направленных на поддержание функции жизненно важных органов, нейропротекция, лечение отека мозга, антиоксидантные и хелатирующие препараты.

4. Вызов нейрохирургической бригады для решения вопроса о возможности оперативного лечения.

Задача 2 (ОК-1, ОК-5, ОК-7, ОПК-1, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-7, ОПК-9, ОПК-10, ПК-2, ПК-

5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-10, ПК-14ПК-16) Больной 68 лет доставлен из дома скорой медицинской помощью с жалобами на неловкость и

онемение в левых конечностях. В больницу поступил в 11.30 утра. Заболел остро сегодня утром около 10 часов утра, когда появились вышеуказанные жалобы. Артериальное давление, зафиксированное скорой медицинской помощью, было 170/90 мм рт.ст. Длительное время страдает артериальной гипертензией с подъемами артериального давления до 180/100 мм рт. Ст., принимает гипотензивные препараты. В анамнезе ишемическая болезнь сердца, три года назад перенес обширный трансмуральный инфаркт миокарда, осложненный постоянной формой мерцательной аритмии. При осмотре: Состояние средней тяжести. В сознании, контактен, ориентирован в месте и времени. Общемозговой и менингеалъной симптоматики нет. Центральный парез лицевого и подъязычного нерва слева, левосторонний гемипарез со снижением мышечной силы до 3-х баллов, симптом Бабинского слева. Нарушение всех видов чувствительности по гемитипу слева. При поясничном проколе: ликвор бесцветный, прозрачный, давление 160 мм водного столба, цитоз - 3 лимфоцита, белок – 0,33 мг %. На МРТ в правой теменно-височной области определяется зона с сигналом повышенной и пониженной интенсивности сигнала на Т1 и Т2-взвешенных изображениях соответственно.

Вопросы 1. Поставьте диагноз. 2. Какая возможна причина развития инсульта? 3. Имеется ли показания для проведения тромболитической терапии в данном случае? 4. Определите направления базисной (недифференцированной) терапии. Ответы 1. Ишемический инсульт в правом полушарии головного мозга (система средней мозговой

артерии) 2. Предположительно причиной развития инсульта могла быть тромбоэмболия из левого

желудочка сердца. 3. В первые три часа заболевания должна обсуждаться возможность проведения

тромболитической терапии. 4. Контроль и коррекция АД (обеспечение адекватного перфузионного давления),

реологических свойств крови, обеспечение адекватной вентиляции легких и проходимости верхних дыхательных путей, предупреждение инфекционных осложнений, поддержание функции других жизненно важных органов.

Задача 3 (ОК-1, ОК-5, ОК-7, ОПК-1, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-7, ОПК-9, ОПК-10, ПК-2, ПК-

5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-9)


27

Больной 50 лет поступил в клинику с жалобами на боли в области поясницы, затруднения при ходьбе, пошатывание, усиливающееся в темноте, чувство онемения и скованности в ногах. Из анамнеза известно, что около 2 лет назад стал отмечать онемение, которое сначала локализовалось в стопах и постепенно распространилось вверх до уровня поясничного отдела. Параллельно с онемением стал отмечать неуверенность походки. Несколько позднее присоединилась скованность в ногах, из-за чего стало трудно ходить. При осмотре мышечная сила в ногах достаточная, тонус повышен по спастическому типу, несколько больше справа. Коленные и ахилловы рефлексы высокие с расширенными зонами, клонус стоп. Справа подошвенный рефлекс не вызывается, слева – снижен. В пробе Ромберга с открытыми глазами неустойчив. При закрывании глаз пошатывание значительно усиливается. Снижение всех видов чувствительности по типу высоких носков, гиперпатия болевой чувствительности до уровня Th12 - L1. На МРТ грудного и поясничного отделов позвоночника на уровне Th10 - Th11 позвонков имеется неправильной формы образование гетерогенной структуры с сигналом высокой и низкой интенсивности в режиме Т2 и Т1, соответственно, которое разрушает дужку позвонка и сдавливает спинной мозг.

Вопросы 1. Поставьте диагноз. 2. Как называется синдром поражения половины спинного мозга? 3. С чем надо проводить дифференциальный диагноз 4. Определите тактику ведения больного. Ответы 1. Экстрамедуллярная опухоль на уровне Th10 – Th11. 2. Синдром Броун-Секара. 3. С интрамедуллярной опухолью, с метастазами в позвонки и в спинной мозг. 4. Консультация нейрохирурга.

7.1.3. Контрольные вопросы

1. Пирамидная система. Центральный паралич. Клинические проявления. Топическая диагностика. Заболевания, при которых встречается центральный паралич. (ОК-1, ОК-5, ОПК-1, ОПК-5, ОПК-9, ПК-6)

Ответ. Пирамидный путь состоит из двух путей - кортиконуклеарного, по которому информация от коры идёт к двигательным ядрам черепных нервов, и кортикоспинального, по которому информация от коры идёт к мотонейронам, расположенным в передних рогах спинного мозга. Основная часть волокон кортикоспинального пути на границе продолговатого и спинного мозга переходит на другую сторону и там идёт в боковых канатиках спинного мозга, оканчиваясь посегментарно: основная часть в передних рогах шейного и поясничного утолщения, где расположены мотонейроны, иннервирующие конечности. Другая часть пирамидного пути не перекрещивается и идёт по своей стороне в переднем канатике (пучок Тюрка) и обеспечивает иннервацию мышц туловища (в т.ч. дыхательной мускулатуры). Кортиконуклеарный путь заканчивается в мозговом стволе на дендритах двигательных ядер черепных нервов. В двигательной коре реализован функциональный принцип соматотопической локализации: представительство мышц, осуществляющих наиболее сложные и значимые произвольные движения, занимает максимальную площадь. Это относится к мимической мускулатуре (мимика - средство общения), мышцам языка, глотки, гортани (артикуляция - основа моторной речи), а также рук, в особенности пальцев кисти и самой кисти. Эти зоны представлены в нижней и средней частях прецентральной извилины. Спереди от прецентральной извилины расположена премоторная кора, которая выполняет важную роль в формировании сложных двигательных актов (совокупности отдельных движений), а кпереди от премоторной - префронтальная кора, ответственная за осуществление целостной деятельности. Премоторная кора входит в состав экстрапирамидной нервной системы. Центральный паралич - возникает при поражении центрального мотонейрона на любом его участке - от проекционной двигательной коры или непосредственно пирамидного пути. Центральный паралич характеризуется:

1) Утратой произвольных движений 2) Повышением мышечного тонуса по спастическому типу 3) Повышением сухожильных рефлексов, появлением клонусов 4) Появлением патологических рефлексов и признаков автоматизированной деятельности

спинного мозга и мозгового ствола (так называемых спинальных автоматизмов - защитных рефлексов, синкинезий и аддукторных рефлексов)


28

6) Снижением кожных рефлексов Пирамидные пути перекрещиваются на уровне границы продолговатого мозга и спинного мозга.

Поэтому, если поражение двигательного пути произошло ниже перекреста - в шейном отделе спинного мозга на уровне верхних шейных сегментов), вы увидите двигательные расстройства на стороне очага - спастический гемипарез (одностороннее поражение руки и ноги). При поражении грудного отдела спинного мозга - спастический парез ноги на стороне очага.

Если патологический очаг расположен на уровне нижних шейных сегментов спинного мозга, там где в передних рогах располагаются ядра периферических мотонейронов, обеспечивающих работу мышц руки - это может привести к появлению клиники сочетанного пареза (центрального и периферического) в мышцах руки на стороне очага и одновременного развития центрального пареза ноги на стороне очага за счёт вовлечения в патологический очаг пирамидного пути.

Иная клиническая картина развивается при поражении ствола головного мозга из-за его анатомических особенностей. В стволе головного мозга различают базальную часть - базис (основание ствола) и дорсальную часть - покрышку. В базальной части ствола проходит пирамидный путь. В покрышке лежат ядра черепных нервов, клетки ретикулярной формации. Также можно выделить средний слой ствола, в котором проходят проводящие пути, несущие информацию от спинного мозга наверх к таламусу (спиноталамический путь), а также медиальная петля, которая переносит информацию глубокой чувствительности. В среднем мозге помимо основания (ножки мозга) и покрышки выделяют ещё и крышу (четверохолмие), находящуюся над водопроводом мозга.

Повреждение основания (базиса) ствола характеризуется возникновением альтернирующих синдромов: на стороне патологического процесса развивается периферический паралич того или иного черепного нерва (в зависимости от того места, где поражен ствол) из-за того, что в базисе ствола патологический очаг затрагивает волокна черепных нервов, которые идут от ядер черепных нервов (в дальнейшем эти волокна должны сформировать корешок черепного нерва). А на противоположной стороне от патологического очага развивается гемипарез (или гемиплегия) из-за поражения пирамидного пути до его перехода на противоположную сторону.

При более высоких поражениях (задняя ножка внутренней капсулы) гемиплегия (центральный гемипарез) сочетается с парезом языка и нижней половины лица. Так как во внутренней капсуле волокна пирамидного пути проходят компактно (колено - кортиконуклеарный путь, передние ⅔ заднего бедра - кортикоспинальный путь), для капсулярной локализации поражения характерно равномерное вовлечение руки и ноги на противоположной стороне в сочетании с центральным парезом мимической мускулатуры и мышц языка на стороне парализованных конечностей.

Ещё при более высокой локализации поражения возникают центральные монопарезы: при вовлечении нижней трети прецентральной извилины - страдают мышцы лица, средней трети - мышцы руки, верхней трети - мышцы ноги.

7.1.4. Практические задания

Задание 1. (ОПК-1, ОПК-9, ПК-6) Методика проведения пробы Шильдера. Ответ. Больному предлагают вытянуть руки вперед, закрыть глаза, поднять одну руку вверх, затем

опустить ее до уровня другой руки и наоборот (при поражении мозжечка больной опускает руку ниже вытянутой – выявляет дисметрию).

Задание 2. ОПК-1, ОПК-9, ПК-6) Методика проведения пробы Стюарта—Холмса. Ответ. Больному предлагают сгибать руку в локтевом суставе, врач же с силой удерживает ее, а затем

внезапно опускает (при гиперметрии рука больного ударяет в грудь — симптом «обратного толчка»).

7.2. Порядок проведения, критерии и шкала оценивания промежуточной аттестации Промежуточная аттестация по дисциплине проводится в форме экзамена. Экзамен состоит из

тестирования, оценки практических умений и собеседования. Первый этап экзамена

экзаменационное тестирование (тестирование по системе INDIGO, обеспечивающее индивидуальный вариант теста, состоящий из 20 вопросов) и

оценка практических умений студента (практические задания в виде элементов


29

неврологического осмотра) проводятся по окончании изучения семиотики нервных болезней в 7 семестре. Второй этап экзамена

собеседование (билет, ситуационная задача с данными дополнительных методов исследования)

оценка практических умений студента (ситуационная задача с данными дополнительных методов исследования, собеседование по истории болезни, практические задания в виде элементов неврологического осмотра)

проводится в период экзаменационной сессии согласно расписанию занятий в специально выделенные дни (8 семестр). 7.2.1. Оценивание обучающегося на тестировании

Обучающимся предоставляются n варианты тестов по 20 тестовых заданий в каждом. Таблица 13. Оценивание на тестировании

Оценка (пятибалльная) Количество верных ответов Отлично 20-18 Хорошо 17-16 Удовлетворительно 15-14 Неудовлетворительно 13 и менее 7.2.2. Оценивание обучающегося на собеседовании

На собеседовании используются следующие оценочные средства: Контрольные задания. Контрольные задания сформированы в виде билетов. Каждый билет

имеет по 3 вопроса (первый вопрос – по семиотике нервных болезней, второй – по нозологии нервных болезней, третий – по ургентным состояниям в неврологии). Всего имеется 40 вариантов билетов. Таблица 14. Оценивание знаний

Оценка (пятибалльная)

Критерии оценки

Отлично «Отлично» выставляется обучающемуся, показавшему способность к систематизации и анализу, саморазвитию и самообразованию, имеющему полные и глубокие знания основных патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний нервной системы, знающему принципы применения лекарственных препаратов и тактики ведения пациентов с различными нозологическими формами при наиболее часто встречающихся заболеваниях нервной системы, продемонстрировавшему клиническое мышление и способность применять приобретенные знания в стандартной и нестандартной ситуациях

Хорошо

«Хорошо» выставляется обучающемуся, показавшему способность к саморазвитию и самообразованию, имеющему хорошие/серьезные знания основных патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний нервной системы, знающему принципы применения лекарственных препаратов и тактики ведения пациентов с различными нозологическими формами при наиболее часто встречающихся заболеваниях нервной системы, но не достигшему способности к их систематизации и анализу и не продемонстрировавшему клиническое мышление и способность применять приобретенные знания в нестандартной ситуации

Удовлетворительно

«Удовлетворительно» выставляется обучающемуся, владеющим необходимым минимумом знаний основных патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний нервной системы, знающему принципы применения лекарственных препаратов и тактики ведения пациентов с различными нозологическими формами при наиболее часто встречающихся заболеваниях нервной системы и продемонстрировавшему способность применять полученные знания по образцу в стандартной ситуации

Неудовлетворительно «Неудовлетворительно» выставляется обучающемуся, показавшему поверхностные знания основных патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний нервной системы, не знающего принципов


30

применения лекарственных препаратов и тактики ведения пациентов с различными нозологическими формами при наиболее часто встречающихся заболеваниях нервной системы, что не позволяет ему применять приобретенные знания даже по образцу в стандартной ситуации

7.2.3. Оценивание практической подготовки Критерии оценки в соответствии с содержанием дисциплины (модуля) и практического

умения выставляются с учетом: качества выполнения практического задания; культуры организации своей практической деятельности; аккуратности и ответственности при выполнении практического задания; теоретических и практических знаний обучающихся по изучаемой дисциплине «Неврология»; оценки этических и деонтологических аспектов общения. Таблица 15. Оценивание практического умения

Оценка (пятибалльная)

Критерии оценки

Отлично

«Отлично» выставляется обучающемуся, показавшему полное и глубокое владение навыками физикального неврологического осмотра, способного правильно анализировать результаты осмотра и интерпретировать данные дополнительных методов исследования, грамотно и осмысленно использующего лекарственные препараты, иные вещества и их комбинации при лечении пациентов с наиболее часто встречающимися заболеваниями нервной системы, что выявляет способность к систематизации и клиническому мышлению, позволяющему использовать полученные данные для определения тактики ведения пациента в стандартной и нестандартной ситуации.

Хорошо

«Хорошо» выставляется обучающемуся, показавшему хорошее/серьезное владение навыками физикального неврологического осмотра, способного правильно анализировать результаты осмотра и интерпретировать данные дополнительных методов исследования, правильно использующего лекарственные препараты, иные вещества и их комбинации при лечении пациентов с наиболее часто встречающимися заболеваниями нервной системы, что позволяет использовать полученные данные для определения тактики ведения пациента в стандартной ситуации, но не достигшему способности к систематизации и клиническому мышлению, а также к применению знаний в нестандартной ситуации.

Удовлетворительно

«Удовлетворительно» выставляется обучающемуся, показавшему владение основными навыками минимального физикального неврологического обследования, правильно интерпретировавшему результаты дополнительных методов исследования и правильно использующего лекарственные препараты, иные вещества и их комбинации при лечении пациентов с наиболее часто встречающимися заболеваниями нервной системы, что позволяет использовать полученные данные для определения тактики ведения пациента по образцу в стандартной ситуации.

Неудовлетворительно

«Неудовлетворительно» выставляется обучающемуся, показавшему поверхностное владение основными навыками минимального физикального неврологического обследования или неправильно интерпретировавшему результаты дополнительных методов исследования или неправильно использующего лекарственные препараты, иные вещества и их комбинации при лечении пациентов с наиболее часто встречающимися заболеваниями нервной системы, что не позволяет использовать полученные данные для тактики ведения пациента даже по образцу в стандартной ситуации.

8. Основная и дополнительная учебная литература, необходимая для освоения дисциплины (модуля) 8.1. Основная литература Таблица 16. Список основной литературы

№ п/п



31

1. Суслина З.А. Неврология: Учебник /З.А. Суслина, М.А. Пирадов, М.Ю. Максимова. – М.: Практика, 2015. – 392 с.: ил.- 500 экз.

2. Гусев Е.Н. и др. Неврология и нейрохирургия: Учебник: в 2-х т. /Е.И. Гусев, Н.А. Коновалов, В.И. Скворцова. – 4-е изд., доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа. Т.1: Неврология. - 2015. 639 с.: цв.ил. -200 экз.

3. Гусев Е.Н. и др. Неврология и нейрохирургия: Учебник: в 2-х т. /Е.И. Гусев, Н.А. Коновалов, В.И. Скворцова. – 4-е изд., доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа. Т.2: Нейрохирургия. - 2015. 403 с.: цв.ил.-300 экз.

8.2. Дополнительная литература Таблица 17. Список дополнительной литературы

№ п/п


1. Эпилепсия у взрослых. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение: методические рекомендации /В.А. Карлов и др. – М.: МГМСУ, 2014. – 48 с.: ил. -25 экз.

2. Гусев Е.Н. и др. Неврология и нейрохирургия: Учебник с приложением на компакт - диске: /Коновалов А.Н., Скворцова В.И. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа. Т.1.- 2009. 624 с.: ил. -515 экз.

3. Суслина З.А. Частная неврология: Учебное пособие /З.А. Суслина, М.Ю. Максимова.- М.: Практика, 2012.- 272 с. -600 экз.

4. Высшие корковые и психические функции. Локализация функций в коре головного мозга: методические рекомендации /А.Г. Сазонова и др. – М.: МГМСУ, 2014. – 33 с.: ил.-25 экз.

5. Кадыков А.С. Реабилитация неврологических больных: клиническое руководство /А.С. Кадыков, Л.А. Черникова, Н.В. Шахпаронова. – 2-е изд.- М.: МЕД-информ, 2009. – 554 с.: ил. -15 экз.

6. Петрухин А.С. Детская неврология: Учебник: в 2-х т. /А.С. Петрухин, М.Ю. Бобылёва. – М.: ГЭОТАР – Медиа. Т.1.- 2009. – 272 с.-30 экз.

7. Петрухин А.С. Детская неврология: Учебник: в 2-х т. /А.С. Петрухин, М.Ю. Бобылёва. – М.: ГЭОТАР – Медиа. Т.2.- 2009. – 555 с.- 30 экз.

8. Сотрясение головного мозга. Клиника, диагностика, вопросы судебно-медицинской экспертизы. /И.Д.Стулин, В.А.Клевно, А.Г.Сазонова, Е.Н.Григорьева, А.О.Мнушкин, Л.А.Савин, А.В.Диденко, Ф.А.Селезнев/ Учебно-методическое пособие М: МГМСУ, 2017 – 85 с.-25 экз.

9. Физиология человека: Атлас динамических схем [Электронный ресурс] : учебное пособие / К.В. Судаков, В.В. Андрианов, Ю.Е. Вагин, И.И. Киселев. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970432341.html

10. Анатомия человека. Фотографический атлас. В 3 т. Том 2. Сердечно-сосудистая система. Лимфатическая система [Электронный ресурс] : учеб. пособие / Э. И. Борзяк, Г. фон Хагенс, И. Н. Путалова ; под ред. Э. И. Борзяка. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015." - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970432747.html

11. Неврологические осложнения остеохондроза позвоночника [Электронный ресурс] / А. С. Никифоров, Г. Н. Авакян, О. И. Мендель - 2-е изд. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970433331.html

12. Неврология и нейрохирургия. В 2 т. Т. 1. Неврология [Электронный ресурс] : учебник / Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова; под ред. А.Н. Коновалова, А.В. Козлова. - 4-е изд., доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970429013.html

13. Хронические сосудистые заболевания головного мозга: дисциркуляторная энцефалопатия [Электронный ресурс] / А. С. Кадыков, Л. С. Манвелов, Н. В. Шахпаронова - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970428528.html

14. Неврология и нейрохирургия. В 2 томах. Том 1. Неврология [Электронный ресурс] : учебник / Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970426043.html

9. Ресурсы информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», необходимых для освоения дисциплины (модуля) Таблица 18. Ресурсы сети Интернет

№ Наименование ресурса Адрес сайта Режим


32

п/п

доступа

1. Каталог электронных библиотек http://www.aonb.ru/iatp/guide/library.html

2. Электронная библиотека Ихтика http://ihtika.net/ 3. Электронная библиотека Российской

государственной библиотеки (РГБ) http://eliberary.rsl.ru/ http://www.gumer.info/

4. Электронная библиотека учебников http://studentam.net/ 5. Европейская электронная библиотека

Europeana http://www.europeana.eu/portal/ Английский

язык 6. Центральная научная медицинская

библиотека www.scsml.rssi.ru Платный

ресурс 7. Журнал неврологии и психиатрии

им.С.С.Корсакова http://www.mediasphera.ru/journals/korsakov/

Платный ресурс

8. Official Journal of the American Academy of Neurology (AAN)

http://www.neurology.org/ Английский язык

9. Journal «Stroke» http://stroke.ahajournals.org/ Английский язык

10. Journal Nevrology, Nevrosurgery and Psychiatry

http://jnnp.bmj.com/ Английский язык

11. Российская государственная библиотека http://www.rsl.ru/ Платный ресурс

12. Библиотека Южно-Уральского государственного медицинского университета

http://www.chelsma.ru/education/biblioteka.html

13. Библиотека ДВГМУ (Дальневосточного государственного медицинского университета)

http://www.fesmu.ru/elib/

10. Методические указания для обучающихся по освоению дисциплины (модуля) При изучении дисциплины (модуля) обучающиеся могут использовать материалы лекции,

учебника и учебно-методической литературы, Интернет-ресурсы. Особое внимание при подготовке необходимо уделить первому практическому занятию, где

закладываются основные принципы и методы освоения дисциплины (модуля), требования, предъявляемые к ним, порядок проведения занятий, критерии оценки их успеваемости.

Организация и методика проведения занятий постоянно совершенствуется с учетом новых достижений в здравоохранении, возрастающих требований и интенсификации учебно-воспитательного процесса.

На практическом занятии обучающиеся получают задания. Преподаватель объясняет ход выполнения заданий самостоятельной работы.

Преподаватель может использовать интерактивные формы проведения занятий и педагогические приемы, способствующие освоению различных компетенций обучающихся.

Для максимального усвоения учебного материала проводятся письменные контрольные задания по материалам лекций и практических работ. Контрольные задания ориентированы на оценку сформированности компетенций, и мотивируют обучающихся к активной работе на занятиях лекционного и семинарского типа.

Дисциплина (модуль) является практикоориентированной. Для развития навыков решения проблемных вопросов обучающиеся используют

ситуационные задачи, типичные для будущей профессиональной деятельности. Критерии оценки определяются исходя из фонда оценочных средств дисциплины (модуля).

Обучение дисциплине (модулю) основывается на рациональном сочетании нескольких видов учебных занятий, работа на которых обладает определенной спецификой. Таблица 19. Организация деятельности обучающегося

Вид учебных занятий

Организация деятельности обучающегося

Лекции На лекциях излагаются основные теоретические положения, новые научные достижения и перспективы развития в области неврологии. Лекции носят


33

актуальный и проблемный характер. Обучающийся ведет конспект лекций: кратко, схематично, последовательно фиксирует основные положения, выводы, формулировки. Обозначает вопросы, термины, материалы, которые вызывают трудности.

Практические занятия

Практические занятия имеют цель углубления и закрепления теоретических знаний. На них особое внимание уделяется решению ситуационных задач, отработке практических навыков, по ряду тем дисциплины предусмотрены аудио- и видеозаписи. При проведении практических занятий, особое внимание уделяется формированию мышления врача. Практическая подготовка обучающихся проводится в неврологических и нейрореанимационных отделениях ГКБ им. Братьев Бахрушиных и ГКБ № 40.


Самостоятельная работа, проводимая под руководством преподавателей, предназначена для изучения нового материала, практического закрепления знаний и умений и обучения студентов индивидуальному выполнению задания. Работа с конспектом лекции; повторная работа над учебным материалом учебника, дополнительной литературы; составление таблиц и схем для систематизации учебного материала; ответы на контрольные вопросы. Веб-квест с подготовкой реферата или презентации. Веб-квест - проблемное задание c элементами ролевой игры, для выполнения которого используются информационные ресурсы Интернета. Преподаватель, составляя задания, подбирает информацию в Интернете, где можно найти необходимые материалы, давая обучающимся соответствующие гиперссылки; затем обучающиеся индивидуально или в группах выполняют предложенные задания, по завершении которого представляют собственную творческую работу в виде реферативного сообщения или презентации по заданной теме с изложением основных аспектов проблемы и своего суждения по выбранному вопросу.

11. Информационные технологии, используемые при осуществлении образовательного процесса по дисциплине (модулю)

Перечень информационных технологий, используемых при осуществлении образовательного процесса по дисциплине (модулю), включает перечень программного обеспечения и информационных справочных систем (при необходимости). Информационные технологии, используемые в учебном процессе: Визуализированные лекции Проведение деловых игр «врач-пациент» с демонстрацией элементов неврологического осмотра Видеофильмы Организация групповых дискуссий 11.1. Программное обеспечение

Для повышения качества подготовки и оценки полученных компетенций часть занятий проводится с использованием программного обеспечения: Операционная система Microsoft Windows Пакета прикладных программ Microsoft Office: PowerPoint, Word 11.2. Информационные справочные системы Электронная библиотека медицинского вуза "Консультант студента" адрес: http://www.studmedlib.ru/book 12. Материально-техническая база, необходимая для осуществления образовательного процесса по дисциплине (модулю)

При реализации образовательной программы для изучения дисциплины (модуля) Неврология


используются следующие компоненты материально-технической базы МГМСУ им. А.И. Евдокимова: аудиторный фонд, материально-технический фонд, библиотечный фонд. 12.1. Аудиторный фонд

Аудиторный фонд для проведения аудиторных занятий включает специальные помещения: учебные аудитории для проведения занятий лекционного типа учебные аудитории для проведения занятий семинарского типа учебные аудитории для проведения групповых и индивидуальных консультаций учебные аудитории для проведения текущего контроля и промежуточной аттестации


34

кабинеты для приема взрослых, оснащенные специализированным оборудованием (медицинскими изделиями) помещения, предусмотренные для оказания медицинской помощи пациентам, оснащенные специализированным оборудованием и (или) медицинскими изделиями

Аудиторный фонд также включает специальные помещения:

помещения для самостоятельной работы помещения для хранения и профилактического обслуживания учебного оборудования.

Назначение помещений

Таблица 20. Перечень помещений, необходимых для проведения аудиторных занятий

№ п/п

Местонахождения аудиторного фонда

1. ГКБ № 29, Москва, Госпитальная площадь, д.2, стр.14, 1 этаж (лекционный зал, 2 учебные комнаты)

2. ГКБ № 40, Москва, ул.Касаткина, д.7, корп.6, 3 этаж (лекционный зал, 1 учебная комната, диагностическая лаборатория)

3. ГКБ им.Братьев Бахрушиных, Москва, ул.Стромынка, д.7, корп.6, 1 этаж (3 учебные комнаты, диагностическая лаборатория).

12.2. Материально-технический фонд Специальные помещения укомплектованы:

специализированной мебелью и техническими средствами обучения, служащими для представления учебной информации большой аудитории аудитории оснащены столами, стульями, досками, техническим оборудованием

Материально-техническое обеспечение

Для проведения занятий лекционного типа предлагаются: наборы демонстрационного оборудования соответствующие тематике дисциплины (модуля) наборы учебно-наглядных пособий, обеспечивающие тематические иллюстрации


Лаборатории оснащены лабораторным оборудованием: Не предусмотрено


Помещения для самостоятельной работы обучающихся оснащены: компьютерной техникой с возможностью подключения к сети "Интернет" и обеспечением доступа в электронную информационно-образовательную среду организации


Конкретные требования к материально-техническому и учебно-методическому обеспечению включают в себя следующее. Таблица 21. Перечень материально-технического обеспечения дисциплины (модуля).

№ п/п

Наименование темы занятия

Оборудование


Мультимедийный комплекс: компьютер с программным обеспечением (Microsoft Windows XP, пакет MS Office 2003, Adobe Acrobat Professional, Google Chrome, Skype, Mozilla Firefox, Adobe Flash Player, NET Framework 4.5.1, ABBYY FineReader 9.0), проектор Acer, экран Специализированное оборудование (неврологический молоточек, камертон, набор наглядно-учебных пособий)

2. Чувствительность. 3. Черепные нервы. 4. Экстрапирамидная система,

мозжечок. 5. Высшие психические

функции и их нарушения. Мультимедийный комплекс: компьютер с программным обеспечением (Microsoft Windows XP, пакет MS Office 2003, Adobe Acrobat Professional, Google Chrome, Skype, Mozilla Firefox, Adobe Flash Player, NET Framework 4.5.1, ABBYY FineReader 9.0), проектор Acer, экран Специализированное оборудование (неврологический молоточек, набор наглядно-учебных пособий) Аудиоматериал «Виды афазий»


35

6. Вегетативная нервная система. Заболевания ВНС. Бодрствование и сон. Сознание и синдромы его нарушения.

Мультимедийный комплекс: компьютер с программным обеспечением (Microsoft Windows XP, пакет MS Office 2003, Adobe Acrobat Professional, Google Chrome, Skype, Mozilla Firefox, Adobe Flash Player, NET Framework 4.5.1, ABBYY FineReader 9.0), проектор Acer, экран Специализированное оборудование (неврологический молоточек, набор наглядно-учебных пособий)




Мультимедийный комплекс: компьютер с программным обеспечением (Microsoft Windows XP, пакет MS Office 2003, Adobe Acrobat Professional, Google Chrome, Skype, Mozilla Firefox, Adobe Flash Player, NET Framework 4.5.1, ABBYY FineReader 9.0), проектор Acer, экран Данные дополнительных методов исследования (МРТ и КТ головного мозга и позвоночника, рентгенограммы, электроэнцефалограммы) Негатоскоп Ультразвуковые аппараты (ЭхоЭс-11, Сономед 325, Philips IU22), Нейрософт Нейрон-Спектр-4



11. Инфекционные заболевания нервной системы. Оболочки головного и спинного мозга. Цереброспинальная жидкость в норме и при патологии.

Мультимедийный комплекс: компьютер с программным обеспечением (Microsoft Windows XP, пакет MS Office 2003, Adobe Acrobat Professional, Google Chrome, Skype, Mozilla Firefox, Adobe Flash Player, NET Framework 4.5.1, ABBYY FineReader 9.0), проектор Acer, экран Специализированное оборудование (неврологический молоточек, набор наглядно-учебных пособий) Видеофильм «Методика проведения люмбальной пункции»




Мультимедийный комплекс: компьютер с программным обеспечением (Microsoft Windows XP, пакет MS Office 2003, Adobe Acrobat Professional, Google Chrome, Skype, Mozilla Firefox, Adobe Flash Player, NET Framework 4.5.1, ABBYY FineReader 9.0), проектор Acer, экран Специализированное оборудование (неврологический молоточек, набор наглядно-учебных пособий) Видеофильм «Виды эпилептических припадков»


Мультимедийный комплекс: компьютер с программным обеспечением (Microsoft Windows XP, пакет MS Office 2003, Adobe Acrobat Professional, Google Chrome, Skype, Mozilla Firefox,


36

Adobe Flash Player, NET Framework 4.5.1, ABBYY FineReader 9.0), проектор Acer, экран Специализированное оборудование (неврологический молоточек)

12.3. Библиотечный фонд Дисциплина (модуль) обеспечена печатными изданиями фундаментальной библиотеки,

электронными изданиями электронно-библиотечной системы и учебно-методической литературой кафедры. Таблица 22. Комплектность библиотечного фонда

№ п/п

Состав библиотечного фонда

1. Основная и дополнительная литература в библиотеке 2. Интернет-ресурсы 3. Плакаты и стенды кафедры 4. Периодические журналы, выписываемые кафедрой: «Журнал неврологии и психиатрии

им.С.С.Корсакова» , «Consilium medicum» и др. 13. Иные сведения и (или) материалы

Не предусмотрено. 14. Список сокращений

АД - артериальное давление МРТ - магнитно-резонансная томография КТ- компьютерная томография

Documents

1. 2. 3. 4. 5....нервной системы, участвовать в проведении медико-социальной экспертизы, констатации биологической