01 نسخه

1395 زمستان

اختصاصی درآمد برتوزیع نظارت و ریزیبرنامه شورای دبیرخانه

سالمت تعرفه و استاندارد تدوین فناوری، ارزیابی دفتر

پرداخت نظام و تعرفه سیاستگذاری اداره

( 1) شماره آموزشی بسته

تعیین عادالنه درصد سهم بخش

1

های بیمارستان هر یک از بخش ترین بخش دستورالعمل پرداخت مبتنی بر عملکرد، تعیین سهمایپایهترین و اصلی

تاثیر چشمگیری بر عملکرد ، اجرای دستورالعمل موضوع به طور صحیح انجام شوداست. در صورتی که این

خواهد داشت.بیمارستان

تعداد کارکنان بخش -1

؟خواهد بودچه تعداد نیروی انسانی مورد نیاز ،کاری بخشبراساس حجم

میزان دریافتی پایه به ازای هر یک از کارکنان بخش -2

در نظر گرفته شود تا انگیزه سختی فعالیت بخش، چه میزان دریافتی به ازای هر نفرشدت کاری و حجم براساس

وجود داشته باشد؟ بخش ایندر به طور مناسب فعالیت

بخشمالک سنجش عملکرد تعیین -3

دریافتی در میزان بخش، سبب تغییر )افزایش یا کاهش( یکدر سطح هایی/شاخصتغییر در چه شاخص

؟بخش گرددکارکنان

.باشدمیدستورالعمل پرداخت عملکرد ها درترین موضوع تعیین سهم بخشاصلی، تپاسخ به این سواال

گذشتهمبتنی بر وضعیت رویکرد -1

ه . بشودتعیین می مرتبط با وقایع گذشته هر بخشاطالعات سهم بخش براساس معیارهای در این رویکرد،

.باشدهمان بخش میمالک تعیین سهم ، هر بخش گذشته وضعیتعبارت دیگر،

مبتنی بر وضعیت موجودرویکرد -2

شود.تعیین می فعلی هر بخشمرتبط با وضعیت اطالعات سهم بخش براساس رویکرد، معیارهای در این

مبتنی بر وضعیت استانداردرویکرد -3

یک دموجوبا گذشته یا وضعیت منطقی فاقد ارتباط سهم بخش ممکن است معیارهایدر این رویکرد، مالک تعیین

هامالک تعیین سهم بخشمعیارهای درست )در مقابل آنچه وجود دارد و یا داشته است(، استانداردها و باشد و بخش

است. گانه ی سههامالکیک از برای هر وضعیت استانداردتعیین ،ترین گام در این رویکردمهم .گیردقرار می

مقدمه و اهمیت موضوع

2

نگر، وضعیت موجود و استانداردپاسخگویی به معیارهای درصد سهم بخش براساس رویکرد گذشته -1جدول

معیارهای تعیین سهم

بخش مبتنی بر وضعیت گذشته

وضعیت مبتنی بر

موجود

مبتنی بر وضعیت

استاندارد

تعیین نیروی انسانیمتوسط تعداد افراد بخش در

بازه زمانی مرتبط با گذشته

تعداد فعلی افراد

شاغل در بخش

تعداد افراد مورد نیاز بخش

براساس وضعیت استاندارد

تعیین میزان دریافتی

افراد

متوسط دریافتی قبلی افراد

بخش

افراد دریافتی فعلی

بخش

دریافتی استاندارد پایه به

ازای هر فرد

درآمد استاندارد بخش درآمد فعلی بخش متوسط درآمد قبلی بخش معیار سنجش عملکرد

رد. گذاها میاستفاده از هر یک از این رویکردها، به تنهایی و به طور ترکیبی، تاثیر متفاوتی بر روی سهم بخش

ست. در مقابل، ا مبتنی بر استاندارداستفاده از رویکردهای ،هارویکرد برای تعیین سهم بخش ترینعادالنه

در میان کارکنان، برخوردار ابلیت پذیرش به مراتب باالتریاز ق موجودو رویکردهای مبتنی بر وضعیت گذشته

ضعیت فعلی یا وضعیت گذشته، به وهستند، چراکه احتمال اینکه وضعیت استاندارد معیارهای تعیین سهم بخش

باشد، در اغلب موارد بسیار کم است. به همین دلیل رویکرد مبتنی بر استاندارد، اغلب از قابلیت آن بخش نزدیک

باشد. پذیرش کمی در بین کارکنان برخوردار می

و مبتنی بر وضعیت استاندارد از نظر قابلیت پذیرش و عدالت نگرمقایسه رویکردهای گذشته -1شکل

ها جهت اجرای پرداخت مبتنی بر عملکرد بهتر است با یک بخش دهد تعیین سهمتجارب سایر کشورها نشان می

های مورد نیاز، فراهم شدن زمینه اجرای نگر آغاز گردد؛ سپس براساس توسعه زیرساختگذشته رویکرد

دستورالعمل و در نهایت افزایش قابلیت پذیرش آن با رویکردهای مبتنی بر استاندارد جایگزین گردد.

عدالت

قابلیت پذیرش

ت استانداردی بر وضعی

ی مبتنرویکردها

ت گذشتهی بر وضعی

ی مبتنرویکردها

3

تهگذش رویکرد ، براساسهای ابتدایی اجرای دستورالعمل پرداخت مبتنی بر عملکرد، محاسبه سهم بخشدر سال

محاسبات این روش به صورت زیر بوده است: شده است.میاستفاده از فایل اکسل انجام و با نگر

کارانه بخش+ اضافه کار بخش

درآمد بخش سهم بخش=

الف( تعداد کارکنان بخش

لغایت 1392مهریک ساله )زمانی هبازرویکرد گذشته نگر، براساس تعداد کارکنانی که در تعداد کارکنان بخش با

ه نگر، هر چهای گذشتهشده است. باید توجه نمود در رویکرداند، محاسبه (، در آن بخش شاغل بوده1393شهریور

های تر باشد، تعیین تعداد کارکنان بخش از عدالت بیشتری برخوردار است. به همین دلیل در سالبازه زمانی طوالنی

، از بازه زمانی یک ساله، برای تعیین این مالک استفاده شده است.1394و 1393

ب( میزان دریافتی به ازای هر فرد

کاری بخش( اضافه1-ب

ازه زمانی های گذشته و براساس اسناد حسابداری در بهم بخش براساس پرداختیمالک محاسبه س کاریاضافه

.گرفته استقرار محاسبه سهم هر بخش، مالک استخراج و 1393اردیبهشت تا شهریور ماه

( کارانه بخش2-ب

.گردیده استوارد بخش از گذشته استخراج و در اکسل مالک محاسبه سهم اطالعات مربوط به کارانه در این روش،

علت. به ، استفاده شده بود1393لغایت شهریور 1392زمانی مهر هبازاز اسناد حسابداری در برای محاسبه کارانه

نین گردید. همچتعدیل ،رشد کتابکارانه براساس ارزش نسبی، اطالعات اولیهکتاب ای در قالب جزء حرفهتغییر در

ه از های پایالیت کارکنان، ضرایب سختی نیز اعمال گردید تا کارانهها با سختی بخش محل فعجهت تطابق کارانه

. عدالت بیشتری برخوردار باشند

مالک سنجش عملکرد بخش( ج

از شاخص تغییرات درآمد استفاده شده است. برای محاسبه درآمد پایه، وضعیت هر بخش عملکردبرای سنجش

ه سهم بخش بوده است. علت انتخاب این بازه زمانی اجرای ، مالک محاسب1393بخش در بازه زمانی شش ماهه دوم

بوده است. 1393کتاب ارزش نسبی از مهرماه سال

ر وضعیت مبتنی ب، رویکردی پرداخت مبتنی بر عملکرد ابالغی ها در دستورالعملشیوه محاسبه سهم بخشبنابراین،

:ه که خالصه آن در جدول زیر آمده استبود گذشته

4

1393پاسخگویی به معیارهای درصد سهم بخش در سال -2جدول

عنوان محور سهم بخش

بازه زمانی رویکرد مالک محاسبه

تعیین تعداد افراد بخش

تعداد کارکنان غیرپزشک شاغل در یک بخش )با هر نوع رابطه

استخدامی(

وضعیت گذشته

1393تا شهریور 1392مهر

تعیین میزان دریافتی افراد

کار پرداختی مطابق اضافهکارانه و اسناد حسابداری

وضعیت گذشته

کارانه: 1393تا شهریور 1392مهر

کار:اضافه 1393تا شهریور 1393اردیبهشت

معیار سنجش عملکرد

تغییرات درآمد بخش با اعمال کتاب ارزش نسبی

وضعیت موجود

1393تا اسفند 1393مهر

الیل دمهمترین که وجود داشتها سهم بخشمحاسبه در مشکالتی ها،بخشنگر بودن محاسبه سهم به علت گذشته

در زیر اشاره شده است:آن

بخش انسانی نیروی تعداد تعیینهای چالش .1

o ها و واحدهای بخش)هنگام پرداخت( با وضعیت فعلی بخش عدم انطباق تعداد نیروی انسانی گذشته

بیمارستان.

o یرات مستمر در تعداد کارکنان و ایجاد تغی و واحدهای بیمارستان هابخشچیدمان نامناسب نیروی انسانی در

گردید.بخش که سبب کاهش دریافتی در سطح یک بخش و افزایش دریافتی در سطح بخش دیگر می

های تعیین میزان دریافتی افرادچالش .2

o ها.های تشویقی و خارج از ضوابط منطقی در اکثر بیمارستانکاریاضافه

o دریافتی.میزان نوع رابطه استخدامی به عنوان یک شاخص تاثیرگذار بر توجه به

o هاناعادالنه در پرداخت کارانه رضایتمندی اغلباعمال نمرات.

o ها و واحدهای بیمارستان.غیرمنطقی به مسئولین بخش کار و بعضاً کارانهاضافه پرداخت

د بخشدرآم های تعیینچالش .3

o افزار ص نرماینقعدم شناسایی دقیق درآمد مستقیم و غیرمستقیم جهت محاسبه درآمد بخش و سایرHIS

ها.در محاسبه درآمد بخش

o ثبت غیردقیق خدمات بخش.

5

تدوین گردید. در سامانه قاصدک ها روش جدید محاسبه سهم بخشهای بیان شده، به منظور رفع مشکالت و چالش

:در جدول زیر ذکر شده استها در شیوه جدید مهمترین ویژگی محاسبه سهم بخش

1395پاسخگویی به معیارهای درصد سهم بخش در سال -3جدول

بازه زمانی رویکرد مالک محاسبه عنوان محور سهم بخش

تعداد افراد بخشتعیین

تعداد کارکنان غیرپزشک شاغل در

یک بخش )با هر نوع رابطه

استخدامی(

سازی وضعیت موجودبهینه

---

)در نظر گرفتن وضعیت

موجود و نیازهای آتی(

--- سازی وضعیت موجودبهینه کارمحاسبه مجدد کارانه و اضافه تعیین میزان دریافتی افراد

1395شهریور وضعیت موجود تغییرات درآمد بخش معیار سنجش عملکرد

زیر است: یها دارای مزایاسهم بخشتعیین رویکرد جدید

کار براساس میزان حضور واقعی با اضافه کارهای تشویقی و خارج از ضوابط منطقی و محاسبهحذف اضافه

.واقعی هر بخشدر نظر گرفتن نیاز

در محاسبه کارانه هر فرد و محاسبه کارانه برای همه افراد با هر نوع عدم توجه به نوع رابطه استخدامی

رابطه استخدامی.

حذف اثرات منفی نمره رضایت کارکنان در محاسبه کارانه و اعمال نمره کیفی یک برای کلیه کارکنان برای

محاسبه کارانه سهم بخش.

مطابق وضعیت موجود با در نظر گرفتن وضعیت بهینه متناسب با بخشانسانی نیروی تعداد محاسبه دقیق

نیاز واقعی آن بخش.

بخش به نسبت تعداد کارکنان شاغل در هر بخش.امتیاز مسئول مندمحاسبه نظام

اندارداست، وضعیت فعلی و نگرها براساس هیچ یک از سه رویکرد گذشتهدر واقع، رویکرد جدید محاسبه سهم بخش

علت عدم استفاده از وضعیت بهینه گردد. ،باشد و سعی شده است که وضعیت موجود با اعمال تغییراتینمی

باشد.ها با وضعیت استاندارد در هر سه مالک میاستاندارد، فاصله بسیار زیاد وضعیت فعلی بخش

شود، شناخته می «سازی وضعیت موجودبهینه»رویکرد ها در شیوه جدید که با عنوان ی محاسبه سهم بخشبرا

گیرد:محاسبه به روش زیر صورت می

نحوه محاسبه

6

کارانه بخش+ اضافه کار بخش

درآمد بخش سهم بخش=

کار بخشالف( اضافه

کارکار دریافتی قبلی افراد تاثیری در سهم بخش ندارد و برای کلیه نیروهای بخش، مبلغ اضافه، اضافهدر این روش

گردد.به طور مجدد محاسبه می

کاری همان کاری بخش، ساعات غیرموظف هر یک از کارکنان، در مبلغ هر ساعت اضافهبرای محاسبه مبلغ اضافه

در نظر « کار واقعی بخشمبلغ اضافه»(، ضرب شده و مجموع آن به عنوان 1395فرد )براساس حکم کارگزینی سال

شود. گرفته می

ب( کارانه بخش

، کارانه دریافتی قبلی افراد تاثیری در سهم بخش ندارد و برای کلیه نیروهای بخش بدون توجه به نوع در این روش

در این محاسبه، پنج مالک گردد.میهای ذیل محاسبه رابطه استخدامی، مبلغ کارانه به طور مجدد براساس شاخص

شود:ذیل در نظر گرفته می

: امتیاز حضور 1-ب

: امتیاز مدرک تحصیلی2-ب

عات الطا گردد.عملکرد محاسبه میمبتنی بر دستورالعمل پرداخت براساس جدول مربوطه در امتیاز مدرک تحصیلی

محاسبهبه طور خودکار ،عات پایه درج شده در ساختار سازمانیالاطهر یک از کارکنان براساس مدرک تحصیلی

شود.می

: امتیاز سابقه خدمت3-ب

خدمت هر عات سابقهالاط گردد.عملکرد محاسبه میمبتنی بر مطابق دستورالعمل پرداخت خدمت سابقهامتیاز

شود.می محاسبهبه طور خودکار ،عات پایه درج شده در ساختار سازمانیالاز اطیک از کارکنان با استفاده

: امتیاز مسئولیت بخش4-ب

ازات گردد و به سرجمع امتیامتیاز مسئولیت بخش متناسب با میانگین وزنی کارکنان شاغل در آن بخش محاسبه می

گردد.بخش اضافه می

کار واقعی بخشمبلغ اضافه =∑کاری هر فرد(مبلغ هر ساعت اضافه ×ف فرد )ساعات غیرموظ

فرد ماهانه حضور امتیاز= موظف حضور ساعات+ حضورغیرموظف ساعات( + آنکالی ساعات÷ 4)

7

باشد به ساعت می 176از میانگین وزنی کارکنان بخش، مجموع ساعات حضور کارکنان بخش، تقسیم بر منظور

شود.ساعت حضور در بخش، معادل یک نیروی انسانی محاسبه می 176عبارت دیگر هر

مشاهده تعداد وزنی کارکنان در قسمت محاسبه سهم بخش -2شکل

: ضریب سختی بخش5-ب

تعیین و ضریب سختیبه طور خودکار ،ساختار سازمانی کدینگ ملیعات پایه درج شده در الاط براساس نوع بخش

گردد. این ضریب در سرجمع آن براساس جدول مربوطه در دستورالعمل پرداخت مبتنی بر عملکرد، محاسبه می

گردد.امتیازات کارانه بخش، ضرب می

گانهپنجهای روش محاسبه کارانه بخش براساس مالک

( بر مجموع امتیازات %90از %27.5ای )برای محاسبه کارانه بخش، مبلغ ریالی سهم کارکنان از کارکرد جزء حرفه

شود:در سطح بیمارستان محاسبه می و مبلغ هر امتیاز)براساس پنج مالک مذکور( تقسیم شده بیمارستان کارانه

هر فردامتیاز کارانه = امتیاز حضور فرد ×امتیاز مدرک تحصیلی ×امتیاز سابقه خدمت

امتیاز کارانه بخش = ∑امتیاز کارانه افراد بخش( +امتیاز مسئولیت بخش ) ×ضریب سختی بخش

از مبلغ هر امتی =ای سهم کارکنان از کارکرد جزء حرفه ÷ ∑)مجموع امتیاز کارانه بخش و واحدهای بیمارستان(

مبلغ کارانه بخش =مبلغ امتیاز کارانه ×امتیاز کارانه بخش کارانه

8

ج( درآمد بخش

درآمد برآوردی یا قطعی مرتبط با همان « درآمد مبنای مالک محاسبه سهم بخش»به طور کلی، مبنای محاسبه

. لذا برای محاسبه سهم بخش، از میانگین گیردها برای آن سال صورت میسالی است که محاسبه سهم بخش

شود.، استفاده می1395درآمدهای همان بخش در سال

و درآمد بخش»به بسته آموزشی « درآمد مبنای مالک محاسبه سهم بخش»برای آشنایی بیشتر با نحوه محاسبه

مراجعه فرمایید. « بیمارستان

.ضریب کیفی عملکرد کلیه کارکنان بخش، برای محاسبه کارانه، یک در نظر گرفته شده است

های بخش، برای محاسبه کارانه، یک در نظر گرفته شده است.ای کلیه سمتامتیاز شغل بر

های پوشش حق مسئولیت برای مسئولین بخشدر محاسبه کارانه، بخشهدف از محاسبه امتیاز مسئولیت

قیتشوی یکاراضافههای کشور این حق مسئولیت را در قالب به طور سنتی، بیمارستان بیمارستان است.

پرداخت شود و ازبه روش منطقی و عادالنه محاسبه می بخشدر این روش حق مسئولیت مودند.نجبران می

.گرددمیاجتناب ای های سلیقهحق مسئولیت

گانه های پنجها متفاوت است و مالککار مدیران ارشد در محاسبه سهم بخشنحوه محاسبه کارانه و اضافه

کار آنان نیز ارتباط با ساعات غیرموظف درج شده در محاسبه اضافه شود.کارانه برای آنان در نظر گرفته نمی

ب کار دفتر پرستاری و ضرایسامانه ندارد. محاسبه سهم بخش برای این افراد براساس میانگین کارانه و اضافه

گردد.مدیران ارشد محاسبه می

صرفاً به جای درآمد بخش از های تشخیصی و درمانی است ونحوه محاسبه سهم واحدهای پشتیبان مشابه بخش

شود.درآمد بیمارستان استفاده می

سازی وضعیت موجود، با استفاده از فایل اکسل و یا سامانه قاصدک قابل ها در روش بهینهمحاسبات سهم بخش

انجام است:

گیرد:ذیل صورت سه اقدام بایست میها، در فایل اکسل محاسبه سهم بخشسازی بهینهبرای

نحوه اجرا

9

در روش جدید محاسبه سهم بخش، اطالعات مربوط به وضعیت موجود نیروی انسانی، مالک محاسبه سهم بخش

در کارتابل ریاست بیمارستان، بازه زمانی حداقل ها خواهد بود. برای این منظور از قسمت تعیین درصد سهم بخش

را « میانگین وزنی کارکنان»سازی را زده و اطالعات ستون انتخاب نمایید. دکمه بهنگام 1394سه ماهه در سال

در فایل اکسل خود نمایید. استخراج و جایگزین اطالعات تعداد وزنی کارکنان

ت محاسبه سهم بخش و انتقال آن به فایل اکسلمشاهده تعداد وزنی کارکنان در قسم -3شکل

شود.( تعداد افراد بخش منتقل میcاطالعات تعداد وزنی کارکنان به ستون )

10

کاری واقعی بخش است. تشویقی در فایل اکسل، تعیین اضافه کاریاولین گام برای حذف همه یا بخشی از اضافه

عی از سامانه قاصدک استفاده نمایید. برای این منظور از قسمت تعیین درصد سهم کاری واقبرای محاسبه اضافه

سازی انتخاب نمایید. دکمه بهنگام 1394ها در کارتابل ریاست بیمارستان، بازه زمانی حداقل سه ماهه در سال بخش

ل خود منتقل نمایید. برایرا استخراج نموده و به فایل اکس« کار تایمکسمیانگین اضافه»را زده و اطالعات ستون

کار واقعی را برای هر بخش درج نمائید. این منظور، ستون جدیدی اضافه نموده و اضافه

کار واقعی کارکنان هر بخش در قسمت محاسبه سهم بخش مشاهده اضافه -4شکل

را درج نمایید و در ستون دوم « کاریدرصد تعدیل اضافه». در ستون اول، کنیدسپس دو ستون جدید دیگر اضافه

محاسبه نمایید:به روش زیر را « کاری بخش پس از تعدیلمبلغ اضافه»

گردد. های تشویقی استفاده میکاریاضافهدرصد که جهت حذف 90تا 0کاری، ضریبی است بین درصد تعدیل اضافه

تعدیل از پس کاریاضافه مبلغ= بخش ماهه یک کاراضافه میانگین× کاریاضافه تعدیل درصد

11

کار تعدیلی بخش در فایل اکسلمحاسبه مبلغ اضافه -5شکل

در نهایت، در ستون چهارم جدید، از مقایسه کاری بخش پس از تعدیل، با درج این درصد و محاسبه مبلغ اضافه

کاری افهشود. این اضتر انتخاب میکار تعدیلی، مبالغ بزرگاضافهکار واقعی( با مبلغ کار تایمکس )اضافهمیانگین اضافه

شود. محسوب می« کار مالک محاسبه سهم بخشاضافه»به عنوان

کار تعدیلی بخش در فایل اکسلمحاسبه مبلغ اضافه -6شکل

در هر دو روش استفاده از فایل اکسل و روش سامانه قاصدک 1395ها در سال بخشدرآمد مبنا برای محاسبه سهم

ته به بس« درآمد مالک محاسبه سهم بخش»شود. برای آشنایی بیشتر با نحوه محاسبه به طور مشابه محاسبه می

مراجعه نمایید. « درآمد بخش و بیمارستان»آموزشی

(، 4اطالعات این ستون از سامانه قاصدک، شکل )

استخراج شده است.

12

هایی از سال که ، برای ماه1395ها در سال اکسل برای محاسبه سهم بخشالزم به ذکر است برای استفاده از فایل

، استفاده نمود.1394بایست از درآمدهای مبنای سال های جدید اعمال نشده است، الزاماً میتعرفه

بات محاس» بخش «رتایید مقادی» زبانهها، با استفاده از سامانه قاصدک، کلیه اطالعات در برای محاسبه سهم بخش

شود.درج می، در کارتابل رئیس بیمارستان «هاسهم بخش

زیانه تایید مقادیر در کارتابل رئیس بیمارستان در سامانه قاصدک -7شکل

گیرد:برای این کار اقدامات به ترتیب زیر صورت می

گردد. درها و واحدهای بیمارستان براساس دستورالعمل ابالغی تعریف میرقمی برای کلیه بخش 17این کدینک

ود.ش، در محاسبه سهم بخش، بخش مربوطه نمایش داده نمینشودصورتی که کدینگ ملی برای بخشی تعریف

13

بایست از کارتابل اصلی بیمارستان که نام کاربری آن کد پستی بیماستان ها میبرای تعیین کدینگ ملی بخش

استفاده نمایید.« ویرایش بخش»از قسمت است،

توانید از سایت پرداخت مبتنی بر عملکرد به آدرس ها را میدستورالعمل نحوه تکمیل کدینگ ملی بخش

P4P.behdasht.gov.ir کنیدز قسمت اطالعات آموزشی دانلود ا.

زیانه ویرایش بخش در کارتابل اصلی بیمارستان در سامانه قاصدک -8شکل

گردد. در صورتی که کدینگ ملی رقمی برای پزشکان براساس دستورالعمل ابالغی تعریف می 5این کدینک

ها، ای آن پزشک در محاسبه سهم بخشجزء حرفهبرای رشته تخصصی هر یک از پزشکان تعریف نشود،

گردد.لحاظ نمی

بایست از کارتابل اصلی بیمارستان که نام کاربری آن می های تخصصی پزشکیتعیین کدینگ ملی رشتهبرای

استفاده نمایید.« ویرایش تخصص پزشکان»از قسمت کد پستی بیماستان است،

14

توانید از سایت پرداخت مبتنی بر را می های تخصصی پزشکیرشتهدستورالعمل نحوه تکمیل کدینگ ملی

.کنیداز قسمت اطالعات آموزشی دانلود P4P.behdasht.gov.irعملکرد به آدرس

زیانه ویرایش تخصص پزشکان در کارتابل اصلی بیمارستان در سامانه قاصدک -9شکل

ها و واحدهای بیمارستان توزیع برای این منظور، کلیه نیروی انسانی شاغل در بیمارستان بین کلیه بخش

ازی سباشد. منظور از بهینههای بیمارستان تواند متفاوت با وضعیت فعلی بخشگردند. این چیدمان میمی

وضعیت موجود، در نظر گرفتن نسبی تعداد نیروی انسانی مورد نیاز هر بخش است و بهتر است در مواردی

ها در همان بیمارستان همخوانی که تعداد نیروی انسانی بخش با حجم فعالیت بخش به نسبت سایر بخش

ها نزدیک گردد.ر مقایسه با سایر بخشالمقدور تعداد نیروها به وضعیت بهینه دندارد، حتی

شوند که در حال حاضر در بخش وجود ندارند ولی بیمارستان آل شامل نیروهایی میاین نیروها در شرایط ایده

باشد. تا پایان سال قادر به جذب آنها می

، دهای اداریهای درمانی توسط مدیر پرستاری بیمارستان و برای واحچیدمان نیروی انسانی بخش برای بخش

رسد.های پاراکلینیک توسط مدیر بیمارستان تهیه و به تصویب هیات اجرایی میمالی و پشتیبانی و بخش

بایست در یک لیست در هیات اجرایی تعیین و تصویب گردد.فهرست کلیه کارکنان بخش می

15

لیست کارکنان هر بخش و احد جهت تصویب در هیات اجرایی -10شکل

اد اصلی )ثابت( شاغل در بخش / واحدفرم لیست افر

شغل نام و نام خانوادگی ردیف

1

2

3

4

5

فرم نیروهای مشترک شاغل در بخش / واحد

شغل نام و نام خانوادگی ردیف

6

7

8

ی نیرومدیریت »برای کسب اطالعات بیشتر در خصوص چیدمان صحیح نیروی انسانی، به بسته آموزشی

رجوع کنید.« انسانی

تعریف ، در چارت سازمانیبراساس اطالعات حاصل از گام سومتعیین شده در گام چهارم، نیروهای انسانی

کار برای هر یک از آنان ی، مدرک تحصیلی و سابقهشوند و اطالعات پایه شامل نوع شغل، مشخصات هویتمی

شود.شود. این بخش از فرایند توسط واحد کارگزینی و امور اداری هر بیمارستان انجام میتعریف می

ورود اطالعات کارکنان جدید بیمارستان در قسمت چارت سازمانی سامانه قاصدک -11شکل

16

، تعداد اسمی و تعداد وزنی کارکنان به تفیکیک «هاسهم بخشتعیین درصد »در سامانه قاصدک، در قسمت

برای هر بخش نشان داده شده است.

تعداد اسمی و وزنی کارکنان هر بخش در قسمت محاسبه سهم بخش -12شکل

سازی وضعیت موجود حضور شامل حضور موظف، غیرموظف و آنکالی برای هر یک از کارکنان براساس بهینه

گردد. در سامانه قاصدک درج می

ها سازی میزان حضور ابتدا باید سقف حجم ساعت کاری مورد نیاز بخش برای هر یک از بخشبهینهبرای

شود.میتعیین

17

گیرد و برای تعیین سقف حجم ساعت کاری مورد نیاز بخش، حجم ساعت کاری فعلی بخش مالک قرار می

پذیرد. این سقف بین رت میبراساس نیاز بیمارستان، تغییرات الزم )افزایش یا کاهش( در سقف فعلی صو

شود.کارکنان شاغل در بخش تقسیم می

ها درج و توسط ها و واحدهای مختلف بیمارستان توسط مسئول هر یک از بخشکاری فعلی بخشحجم ساعت

. سپس وضعیت بهینه برای بخش درمانی توسط شودواحد کارگزینی و امور اداری هر بیمارستان تایید می

های پاراکلینیک توسط مدیر مدیر پرستاری بیمارستان و برای واحدهای اداری، مالی و پشتیبانی و بخش

رسد.بیمارستان تهیه و به تصویب هیات اجرایی می

ر باشد، در صورتی که سقف حجم ساعت کاری مورد نیاز بخش از حجم ساعت کاری فعلی همان بخش بیشت

شود. برای این نیروها، پیشنهاد هیات التفاوت حجم ساعت کاری با معادل سازی نیروهای جدید، اعمال میمابه

گردد.رسد و پس از تصویب، در محاسبات اعمال میاجرایی به تائید دبیرخانه کارگروه می

ت مدیری»ه بسته آموزشی سازی شده ببرای کسب اطالعات بیشتر در خصوص نحوه وارد کردن نیروی معادل

رجوع کنید.« نیروی انسانی

ورود اطالعات زمان موظف، غیرموظف و آنکال کارکنان، مالک محاسبه سهم بخش در سامانه قاصدک -13شکل

18

ورود اطالعات زمان موظف مالک محاسبه سهم بخش در سامانه قاصدک -14شکل

مالک محاسبه سهم بخش در سامانه قاصدک ورود اطالعات زمان غیر موظف -15شکل

ورود اطالعات زمان آنکال مالک محاسبه سهم بخش در سامانه قاصدک -16شکل

کاری هر یک از کارکنان براساس اسناد حسابداری بیمارستان برای براساس چیدمان نیروی انسانی، مبلغ اضافه

گردد. محاسبات کاری ماهیانه هربخش محاسبه میو میانگین اضافهبازه زمانی حداقل سه ماهه در فایل اکسل درج

ساعت موظف، غیرموظف و کلیه اطالعات از جمله در کارتابل رئیس بیمارستان، «هامحاسبات سهم بخش»در قسمت

ها در آن ماه صورت گیرد.محاسبه سهم بخشگردد که قرار است هایی درج میماهبرای آنکالی

19

بایست به دو نکته ذیل در محاسبات باشد و می، می1393این فایل اکسل مشابه محاسبات فایل اکسل در سال

دقت نمود:

دریافتی ماهیانه وی کاریدر صورتی که فردی به طور مشترک در دو یا چند بخش فعالیت نماید، اضافه

شود.به نسبت حضور در هر بخش، تقسیم می

شوند، در سازی میکاری کلیه مدیران ارشد و افرادی که براساس ضرایب مدیران ارشد، معادلاضافه

گردند. محاسبات لحاظ نمی

گردد.این محاسبات، توسط واحد حسابداری بیمارستان انجام و در سامانه قاصدک درج می

اند، هایی که در یک سال گذشته مجری دستورالعمل پرداخت مبتنی بر عملکرد بودهبه ذکر است بیمارستانالزم

( 1393ماهه سال )مربوط به پنج هاکاری بخشکاری در بازه زمانی مذکور، میانگین اضافهبه علت نداشتن اسناد اضافه

گردد. نه درج میها استخراج و در سامااز آخرین فایل اکسل محاسبات سهم بخش

کار ماهیانه پرداختی براساس اسناد حسابداری در سامانه قاصدکورود اطالعات میانگین اضافه -17شکل

20

های تشویقی استفاده کاریدرصد که جهت حذف اضافه 90تا 0است بین کاری، ضریبیدرصد تعدیل اضافه

د.گردکاری براساس اسناد حسابداری هر بخش، در این درصد ضرب میگردد. با درج این درصد، میانگین اضافهمی

ل شده، یکار اسناد حسابداری تعدکار واقعی( با مبلغ اضافهکار تایمکس )اضافهسپس از مقایسه میانگین اضافه

ود.شمحسوب می« کار مالک محاسبه سهم بخشاضافه»کاری به عنوان شود. این اضافهتر انتخاب میمبالغ بزرگ

کاری در سامانه قاصدکدرج ضریب تعدیل اضافه -18کل ش

قبل از محاسبه « سازی هنگامبه»بایست دکمه باید توجه داشت که پس از ورود این داده، جهت اعمال ان در محاسبات می

ها حتما زده شود.سهم بخش

بق کاری طمیانگین اضافهساعت کلیه اطالعات از جمله در کارتابل رئیس بیمارستان، «هامحاسبات سهم بخش»در قسمت

ها در آن ماه صورت گیرد.محاسبه سهم بخشگردد که قرار است هایی درج میماهبرای اسناد حسابداری

21

توسط مسئول سامانه پرداخت مبتنی بر عملکرد دانشگاه در ،ارشد براساس مصوبه کارگروه مدیران ضرایب

گردد.سامانه قاصدک درج می

کار مدیران ارشد در سامانه قاصدکسازی کارانه و اضافهگروه برای معادلدرج ضریب مصوب کار -19کل ش

زایمان برای بازه زمانی سه ماهه، براساس اسناد بلوک بخش طبیعی زایمان تشویقی میانگین ماهیانه کارانه

توسط واحد حسابداری گردد. این محاسباتدرج میبرای این بخش حسابداری محاسبه و در سامانه قاصدک

.شودمیانجام

درج کارانه تشویقی ترویج زایمان طبیعی برای محاسبات سهم بخش بلوک زایمان در سامانه قاصدک -20کل ش

گردد که قرار است هایی درج میدر ماهضرایب مدیران ارشد در قسمت محاسبات سهم بخش در کارتابل رئیس بیمارستان،

ها ثبت گردد. ها نیز باید برای آن ماهالک محاسبه سهم بخش قرار گیرد و بقیه دادهم

22

مندرج ترویج زایمان طبیعیتشویقی رقم دستورالعمل پرداخت مبتنی بر عملکرد را دارند هایی که سابقه اجرای بیمارستانبرای

ربوطه در آیتم م نتیجه ونموده رشد کتاب همان بیمارستان ضربدر ضریب را هابخش فایل اکسل سهمصفحه فاینال )پاسخ( در

و ینتخمرا عدد مربوطه دارندندستورالعمل پرداخت مبتنی بر عملکرد را هایی که سابقه اجرای بیمارستانبرای گردد.درج می

گردد.در آیتم مربوطه درج می نتیجه و

:گرددمی محاسبه زیر روش دو از یکی براساس پزشکان ایحرفه زءج

ماهه سه حداقل زمانی بازه در پزشکان عملکرد از هابخش سهم کارانه محاسبه مالک ایحرفه جزء ها،بیمارستان این برای

یهاآیتم از یکی در پزشکان ایحرفه جزء مبلغ سرجمع صرفاً منظور، این برای. گرددمی استخراج حسابداری، اسناد براساس

.گرددمی درج «نام فاقد پزشکان ایحرفه جزء» مانند مقادیر تائید قسمت در ای،حرفه جزء با مرتبط

های جدیدبیمارستانای پزشکان بذای محاسبه سهم بخش در سامانه قاصدک برای درج کل جزء حرفه -21 شکل

و استخراج پزشکان ایحرفه جزء خودکار طور به بخش، سهم محاسبه زمانی بازه انتخاب با هابیمارستان این برای

.گرددمی تعیین هابخش سهم کارانه محاسبه مالک ایحرفه جزء نهایت در

هایی درج در ماهکارانه تشویقی ترویج زایمان طبیعی ر قسمت محاسبات سهم بخش در کارتابل رئیس بیمارستان، د

ها ثبت گردد. ها نیز باید برای آن ماهگردد که قرار است مالک محاسبه سهم بخش قرار گیرد و بقیه دادهمی

گردد که قرار است مالک هایی درج میدر ماههای جدید، ای برای بیمارستانجزء حرفهدر کارتابل رئیس بیمارستان،

ها ثبت گردد. ها نیز باید برای آن ماهحاسبه سهم بخش قرار گیرد و بقیه دادهم

23

توضیح « درآمد بخش و بیمارستان»ها در بسته آموزشی به سهم بخشسنحوه محاسبه درآمد مبنای مالک محا

گردد.داده شده است. این درآمد توسط واحد حسابداری در سامانه قاصدک درج می

سامانه قاصدکدرج درآمد مبنای مالک محاسبه سهم بخش در -22 شکل

توضیح« درآمد بخش و بیمارستان»نحوه محاسبه درآمد مبنای مالک محابه سهم بیمارستان در بسته آموزشی

گردد.داده شده است. این درآمد توسط واحد حسابداری در سامانه قاصدک درج می

هایی درج در ماهدرآمد مبنای مالک محاسبه سهم بخش در قسمت محاسبات سهم بخش در کارتابل رئیس بیمارستان،

ها ثبت گردد. ها نیز باید برای آن ماهگردد که قرار است مالک محاسبه سهم بخش قرار گیرد و بقیه دادهمی

24

درج درآمد مبنای بیمارستان مالک محاسبه سهم واحدهای پشتیبان در سامانه قاصدک -23 شکل

( در سامانه قاصدک به شکلی که توضیح داده شد، سهم گانه فوقهای دوازدهاطالعات )گامپس از ورود کلیه

دگمه سبزرنگ تعیین درصد سهمدیر بیمارستان رئیس یا م در کارتابلشود. برای این کار، می استخراجها بخش

ها را فشار دهید.بخش

گردد که قرار هایی درج میدر ماهدرآمد مبنای بیمارستان در قسمت محاسبات سهم بخش در کارتابل رئیس بیمارستان،

ها ثبت گردد. نیز باید برای آن ماه هااست مالک محاسبه سهم بخش قرار گیرد و بقیه داده

25

1استخراج سهم بخش از سامانه قاصدک مرحله -24 شکل

را بزنید. «ثبت»سپس دکمه

2استخراج سهم بخش از سامانه قاصدک مرحله -25 شکل

د. کنیانتخاب را مالک محاسبه سهم بخش )زمان شروع و پایان( بازه زمانیسپس

3استخراج سهم بخش از سامانه قاصدک مرحله -26 شکل

، سامانه به طور خودکار «هامحاسبه سهم بخش»و در نهایت دکمه « سازیهنگامبه»سپس با فشردن دکمه

دهد.را نشان می واحدهای مختلف بیمارستان ها ودرصد سهم بخش

26

4سهم بخش از سامانه قاصدک مرحله استخراج -27 شکل

ها بخشها سهمجدید از درصدبایست میبیمارستان که اولین ماه ، برایسامانهمحاسبه شده توسط ی درصدها

.گرددعملکردی استفاده نماید، درج میپرداخت جهت

/واحدها در سامانه قاصدک وارد کردن اطالعات سهم بخش -28 شکل

، نسبت به «(Share Analysis) هاتحلیل سهم بخش»یار در صفحه در انتها براساس گزارشات تحلیلی قاصدک

گردد. ها اقدام میسازی سهم بخشاصالح و نهایی

مالک محاسبه سهم کاریها و اضافهضروری است میانگین وزنی نیروی انسانی، درآمد مبنای بخش برای این کار

اول( مقایسه شوند. انحراف های اول پرداخت به روش جدید )سه ماهبخش در بازه زمانی تعیین سهم بخش و ماه

در هر سه شاخص باید صفر و یا حداقل انحراف وجود داشته باشد.

27

هم بخش استفاده های اول پرداخت به عنوان اطالعات پایه مالک محاسبه سشود از همان اطالعات ماهتوصیه می

کارانه تشویقی » و اطالعات مربوط به CSVفایل برای این منظور اطالعات مربوط به میزان حضور در قالب گردد.

در « براساس اسناد حسابداری ماهیانه پرداختی کاراضافهمیانگین »و اطالعات مربوط به « زایمان طبیعیترویج

درج گردد.در ماه مربوطه ها محاسبات سهم بخشقسمت

ها از باالترین صحت الزم برخوردار به این ترتیب انحراف در هر سه شاخص یاد شده به حداقل رسیده و سهم بخش

ها استفاده گردد، انحراف صرفاً در مواردی قابل پذیرش باشد. در صورتی که از این روش برای تعیین سهم بخشمی

ه جایگزین وضعیت موجود شود. به عنوان مثال ممکن است است که براساس مصوبات هیات اجرایی، وضعیت بهین

ایط الزم در این شر .بینی نمایدهیات اجرایی میانگین وزنی نیروی انسانی بخشی را متفاوت با وضعیت موجود پیش

سامانه هامحاسبات سهم بخشاست اطالعات حضور کارکنان را از اطالعات فردی سامانه قاصدک به قسمت

موارد مغایر با وضعیت موجود براساس تصمیم هیات اجرایی در این قسمت اعمال گردد. قاصدک منتقل و

دهد، در اطالعات پایه )بخش ساختار همچنین سایر ایراداتی که فایل قاصدک یار، به عنوان ایرادات نشان می

گردد. ها اصالح میسازمانی( و یا در بخش محاسبات سهم بخش

مراجعه نمایید.« یارقاصدک»خصوص به بسته آموزشی برای اطالع بیشتر در این

ها( تکرار هنگام سازی و محاسبه سهم بخشدر صورت اعمال هر گونه اصالحات، فرایند ذکر شده در این گام )به

گردد.می

ر انجام دهند، تغیی توانندها میها جهت ایجاد عدالت بیشتر در پرداختیهمچنین یکی از اقداماتی که بیمارستان

ها است. در ادامه این گام بیشتر توضیح داده شده است.در ضریب سختی بخش

ملکرد، طراحی شده است. در این رویکرد، دستورالعمل پرداخت مبتنی بر عملکرد، براساس رویکرد بهبود در ع

و در صورت بهبود عملکرد، تشویق شدهمختلف مقایسه زمانی های فعالیت هر بخش با گذشته خود، در بازه

ن بهتریبا ها بخش و صرفاًد کننمیبا یکدیگر مقایسه راها عملکرد بخش . در مقابل از رویکردهایی کهشودمی

، استفاده نشده است.ای()رویکرد مسابقه دهندر میعملکرد را مورد تشوریق قرا

ه ها را بآن است که همه بخش ،(نسبی )رویکرد بهبود استفاده شده در این دستورالعمل نقطه قوت اصلی رویکرد

با بهبود عملکرد خود پاداش بگیرند و لذا برای توانندهای با عملکرد ضعیف نیز، میدارد. حتی بخشفعالیت وامی

شوند.از خود مقایسه نمیعملکرد بهتر با های بخش با دانندکنند. چرا که میارتقا عملکرد تالش می

ر دپاداش گذشته مالک پرداخت ویکرد آن است که با توجه به اینکه بهبود در عملکردرنقطه ضعف اصلی این

یت ظرف و)اند تری داشتههایی که از قبل عملکرد ضعیفبخش طور بالقوه ممکن است به، باشدمیوضعیت موجود

28

ه مراتب )و ظرفیت ب اندهایی که عملکرد بهتری داشتهبیشتر از بخش را (برخوردارند افزایش عملکردبیشتری برای

. نماید، تشویق کمتری برای کاهش عملکرد برخوردارند(

رهای با عملکرد بهتو بخشگیرد میمدنظر قرار ی مرتبط با پرداخت عملکردیهاگذاریسیاستاین نقطه ضعف در

ختی ضریب س تغییردر امتیاز. این نمایندتر کسب های ضعیفیک امتیاز و پاداش در مقایسه با بخش بایستمی

گیرد. میها مدنظر قرار بخش

ود را خ )و در نتیجه دریافتی( توانند عملکردکی تالش میو با اند عملکرد مناسبی ندارندکه هایی بخشبنابراین،

یب ممکن است نیاز به کاهش ضرا و بالعکس نیز تشویق شوندنباید از طریق افزایش ضرایب سختی بهبود بخشند

به دشواری امکان بهبود عملکرد )و باال های با عملکردبخش ،در مقابل .داشته باشندجهت تنظیم دریافتی سختی

.توجه شودبه عملکرد آنان ها ضریب سختی بخشافزایش در ضروری است دارند و در نتیجه افزایش دریافتی(

های فوق توضیح داده شد، همانطور که در قسمتشود. ها توضیح داده میبخشدر ادامه نحوه تنظیم ضرایب سختی

گردد. ش، مجموع امتیازات در ضریب سختی آن بخش ضرب میبرای محاسبه امتیاز کارانه بخ

های تشخیصی و درمانی براساس جدول مربوطه در دستورالعمل پرداخت مبتنی بر عملکرد و ضرایب سختی بخش

د تواننها میهیات اجرایی بیمارستانشود و اصدک تعیین میها در سامانه قبخشبراساس تعریف کدینگ ملی

ها تغییر )افزایش یا کاهش( دهند. ها، ضرایب سختی را برای برخی بخشتر نمودن دریافتیبرای تنظیم و عادالنه

ود. این اقدامات بهشود اقدامات ذیل انجام شهای نیازمند تغییر در ضرایب سختی، توصیه میبرای تعیین بخش

تری در این زمینه اتخاذ نماید. کند تا تصمیمات بهتر و عادالنهکمک می هیات اجرایی بیمارستان

عملکرد میزان براساس های تشخیصی و درمانیبخش بندی( رتبه1-الف

برای این کار مدیر گردند. بندی میبیمارستان، براساس عملکرد آنها رتبه های تشخیصی درمانیکلیه بخشابتدا

ه سه دسته سبز، زرد و های تشخیصی درمانی را بالزم است بخش با همکاری هیات اجرایی پرستاری بیمارستان

نماید:بندی قرمز رنگ تقسیم

سبز رنگ هایبخش

ان امک کنند، به طوری کهمی با حداکثر ظرفیت فعالیتدر حال حاضر که گیرند قرار می در این دسته هاییبخش

پذیر است. به عنوان نمونه بخش بستری که یا تغییر عملکرد برای آنان به سختی امکان ندارند عملکردارتقای

ندارد و به امکان افزایش فعالیت خود را به طور محسوس ،نمایددرصد یا بیشتر فعالیت می 100با ضریب اشغال

از آنجا که مهمترین متغییر . لذادهدرا ارتقا )و در نتیجه دریافتی کارکنان( خود عملکردد توانهمین دلیل نمی

هایی که میانگین دریافتی بخشافزایش دهنده میزان دریافتی کارکنان بخش، تغییرات درآمد یک بخش است،

بخش کارانه امتیاز = ∑(امتیاز کارانه فرد+ بخش مسئولیت )امتیاز× بخش سختی ضریب

29

خواهد بود؛ چرا که افزایش درآمدی محسوس های مختلف یکسان در ماه ، تقریباًگیرندگروه قرار میدر این

نخواهند داشت.

های زرد رنگبخش

بلیت ، قاداشتن عملکرد نسبتاً قابل قبول در وضعیت فعلیگیرند که علیرغم هایی در این دسته قرار میبخش

صدی دارد، امکان ارتقای عملکرد در 75ضریب اشغال تخت که بخشی ،دارند. به عنوان نمونه ی عملکردارتقا

را نسبت بهدریافتی افزایش )تغییر درآمد( امکان، با ارتقاء عملکرد خود ها. این بخشبرای آن متصور است

.زمان پایه دارا هستند

های قرمز رنگبخش

و با اندکی برخوردار نیستندد مناسبی عملکردر وضعیت فعلی از گیرند که هایی در این گروه قرار میبخش

باالتری برخوردار دریافتی از و در نتیجه دهند توانند عملکرد خود را به طور قابل توجهی افزایش تالش، می

تواند میتالش است و با کمترین برخورداردرصدی 45ضریب اشغال تخت ی که ازد. به طور مثال بخششون

ش( را به طور چشمگیری افزایش دهد، در این دسته قرار نتیجه درآمد بخضریب اشغال تخت خود )و در

گیرد.می

ست بایها میشوند. به عبارت دیگر بخشها را به ترتیب عملکرد آنها )سبز، زرد و قرمز( مرتب میدر نهایت، بخش

های با عملکرد بندی و بخشهای با عملکرد باالتر در باالی جدول رتبهبندی شوند و بخشدر درون هر رنگ نیز رتبه

های تشخیصی و درمانی وجود گیرند. بنابراین، در پایان این قسمت، فهرستی از بخشتر در انتهای آن قرارپایین

اند.بندی شدهها بر حسب میزان عملکرد در آن رتبهدارد که بخش

ها براساس میزان عملکرد بخشبتدی بخشرتبه -29 شکل

حسب عملکرد بخشها بررتبه بندی بخش سبز زرد

قرمز

30

بندی براساس سختی بخش( رتبه2-الف

.دشونمیبندی بخش رتبهمراقبت براساس درجه سختی های تشخیصی و درمانی بیمارستاندر این قسمت بخش

ن تفاوت شود با ایها در دستورالعمل پرداخت مبتنی بر عملکرد تنظیم میبندی مشابه جدول سختی بخشاین رتبه

شود. های یک بیمارستان در نظر گرفته میها در سطح بخشکه شرایط و مقتضیات هر بیمارستان و شدت مراقبت

هایی از بیمارستان که . بخشگیردصورت می با همکاری هیات اجرایی مدیر پرستاری بیمارستاناین اقدام توسط

تهای دارند، در ان تریسختی پایین درجههایی که گیرند و بخشدر باالی لیست قرار می ،درجه سختی باالتری دارند

گیرند.لیست قرار می

هایی هستند که کارکنان با میل شخصی خود هرگز آنها را برای تر شامل بخشهای سختبندی بخشدر این رتبه

های اول کارکنان برای انتخاب بخش هایی هستند که اولویتتر، بخشهای آسانکنند و بخشفعالیت انتخاب نمی

باشند.محل فعالیت می

شوند. بندی میهای تشخیصی و درمانی بیمارستان براساس سختی رتبهدر انتها، بخش

ها براساس رویکرد سختی بخشبتدی بخشرتبه -30 شکل

شود که بخش ها به ترتیب سبز، زرد و قرمز در نهایت از کنار هم قرار دادن دو لیست فوق، یک لیست حاصل می

اند.تر مرتب شدهتر به سادهها به ترتیب از سختاند و در دورن هر رنگ نیز بخشچیده شده

ها براساس تلفیق میزان عملکرد و سختی بخشبتدی بخشرتبه -31 شکل

رتبه بندی تلفیقی عملکرد و سختی بخش ها برحسب سختی بخشرتبه بندی بخش ها برحسب میزان عملکرد بخشرتبه بندی بخش

سبز

های با بیشترین سختیبخش بیشترین سختی

های با سختی متوسطبخش

های با سختی کمتربخش

زرد

های با بیشترین سختیبخش

با سختی متوسط هایبخش سختی متوسط

های با سختی کمتربخش

مزقر

های با بیشترین سختیبخش

های با سختی متوسطبخش

های با سختی کمتربخش کمترین سختی

ها برحسب سختی بخشرتبه بندی بخش

بیشترین سختی

سختی متوسط

کمترین سختی

31

های بیمارستان براساس تاثیر همزمان دو شاخص عملکرد و سختی ندی منطقی دریافتی بخشبتعیین رتبه( ب

بخش

حاظ ها را به لبایست بخش، میبخش سختی و عملکردمیزان تلفیقی بندیرتبههیات اجرایی براساس در این گام،

)رنگ سبز( عملکرد باال بابخش ترتیب منطقی دریافتی تنظیم نمایند. منظور از ترتیب منطقی دریافتی آن است که

بیمارستان برخوردار باشد.به ازای هر نفر در سطح دریافتی میانگینباالترین از، حداکثرو سختی

.از کمترین میانگین دریافتی به ازای هر نفر برخوردار باشد، رد ضعیف و درجه سختی حداقلبا عملک بخش

گیرد.بخش با عملکرد و سختی متوسط، در وسط طیف دریافتی قرار

گردد.میها متناسب با این طیف تنظیم میانگین دریافتی سایر بخش

سختی بخش و ترتیب منطقی دریافتی -عملکردی ها براساس رویکرد ترکیببتدی بخشرتبه -32 شکل

عملکرد و ترکیببندی رتبه

سختی بخش ها ترتیب منطقی دریافتی بخش

بیشترین سختی بیشترین سختی

بیشترین سختی سختی متوسط

سختی متوسط کمترین سختی

سختی متوسط بیشترین سختی

بیشترین سختی سختی متوسط

کمترین سختی کمترین سختی

سختی متوسط بیشترین سختی

کمترین سختی سختی متوسط

کمترین سختی کمترین سختی

تیب تر کند تاکمک میسازی نمود. این کار توان برای سهولت کار در قالب یک ماتریس نیز پیادهمیفوق را های گام

.استفاده گردد هاتنظیم دریافتیکمتری برای اطالعات کیفی و ازشود تر دقیقدریافتی براساسها بخش

برای تعیین . شوندمیتایی مرتب 5لیکرت در قالب اساس عملکرد و سختیها بربندی بخشرتبهبرای انجام این کار،

تعیین میزان است. در سختی حداکثر بخش با، 5 عددسختی حداقل و بابخش به معنای 1عدد سختی بخش، میزان

بخش دارای عملکرد حداکثر معادل 5عدد تر و عملکرد ضعیف بخش با نایبه مع 1 عددعملکرد نیز به همین ترتیب،

.است

32

ها براساس عملکرد و سختی بخشبندی بخشماتریس رتبه -33 شکل

ها براساس عملکردبندی بخشرتبه

5 4 3 2 1

بهرت

شبخ

ی ند

بش

بخی

خت س

سسا

راا ب

ه

1

2

3

4

5

تی ضرب و امتیاز دریاف در طیف دریافتی، امتیاز عملکرد بخش در امتیاز سختی بخشبرای تعیین جایگاه بخش

هایباشد. ادامه فرایند براساس گامها میمنطقی دریافتی بخشدست آمده، ترتیب بهنتیجه گردد. حاصل میبخش

شود.می)ج( و )د( اجرا

ترتیب منطقی دریافتیها براساس بتدی بخشرتبه -34 شکل

25

20

15

10

2

1

فرصت-بندی براساس هزینه( رتبهج

های تشخیصی و درمانی )صفحه بخش فرصت-یار )صفحه تحلیل هزینهدر این گام از فایل قاصدک

Med.Opportunity-Cost Analysis) حضور )ستون دریافتی کارکنان به ازای هر یک ساعتمیانگین ستون

V)شاخص ها براساسشود و بخشهای تشخیصی و درمانی بیمارستان استخراج می(، هزینه فرصت هر یک از بخش

ین دریافتی بیشتر های بابخشای که ؛ به گونهگردندبندی میرتبه کارکنان ساعت-میانگین دریافتی به ازای هر نفر

33

، در انتهای لیست قرار ساعت-هر نفرکمترین دریافتی های بادر باالی لیست و بخش ،ساعت-به ازای یک نفر

گیرند. می

در فایل قاصدک یار فرصت-ها براساس هزینهبتدی بخشرتبه -35 شکل

های نیازمند تغییر ضریب سختیتعیین بخش( د

ایج نتبا ( ج)گام یار در فایل قاصدکهای تشخیصی و درمانی بیمارستان بخش فرصت-هزینهدر گام آخر الزم است

. داده شود تمطابق ،هابخش دریافتی منطقی ترتیبیعنی ستون (ب)گام حاصل از

-های تشخیصیبندی بخش( مقایسه شوند، بهتر است میان رتبه28)شکل بندیدر صورتی که نتایج این دو رتبه

، ارتباط منطقی وجود داشته باشد. به عبارت «هاترتیب منطقی دریافتی بخش»فرصت و -درمانی برحسب هزینه

ریفرصت باالت-های تشخیصی و درمانی دارای عملکرد باالتر و سختی بیشتر از هزینهرود بخشدیگر، انتظار می

برخوردار باشند و بالعکس.

هاو ترتیب منطقی دریافتیفرصت -ها براساس هزینهبتدی بخشرتبهمقایسه -36 شکل

فرصت-ها براساس هزینهبندی بخشرتبه بیشترین هزینه فرصت

فرصت متوسطهزینه

کمترین هزینه فرصت

فرصت-بندی هزینهرتبهترتیب منطقی دریافتی

هابخش

بیشترین سختی بیشترین هزینه فرصت

بیشترین سختی

سختی متوسط

سختی متوسط

بیشترین سختی هزینه فرصت متوسط

کمترین سختی

سختی متوسط

کمترین سختی

کمترین سختی کمترین هزینه فرصت

34

فاقد تناسب و ارتباط منطقی باشند، ضرایب سختی ،هادریافتی بخشترتیب منطقی فرصت و -چنانچه هزینه

براساس مصوبه هیات اجرایی و تا دو سطح براساس توان تغییر داد. این تغییر تا یک سطحهای مربوطه را میبخش

بندی این ای که بیشترین ارتباط میان هزینه فرصت و رتبهتصویب دبیرخانه کارگروه قابل تغییر است، به گونه

ها براساس میزان دریافتی وجود داشته باشد.بخش

اعمال تغییر پلکان سختی بخش در محاسبات درصد سهم بخش -37 شکل

35

سواالت رایج

اندازی شده باشد که قبالً در ساختار سازمانی بیمارستان نبوده در صورتی که بخش جدیدی در بیمارستان راه .1

است، چه اقدامی باید صورت گیرد؟

، بخش یا واحد جدید را تعریف نمود و «ساختار سازمانی»اصلی بیمارستان، در قسمت ابتدا باید در در کارتابل

نیروهای موجود در آن را نیز تعیین کرد.

، اطالعات مربوط به تایمکس «هامحاسبات سهم بخش»سپس در کارتابل رئیس یا مدیر بیمارستان، در قسمت

کارکنان وارد گردد.

بیمارستان تصمیم به ادغام دو یا چند بخش یا واحد بگیرد، چه اقدامی در سامانه در صورتی که هیات اجرایی .2

باید انجام شود؟

توان یکی از دو راهکار زیر را اجرا نمود:برای این کار می

اطالعات تایمکس بخش/واحدهای موجود را صفر نمایید. سپس «هامحاسبات سهم بخش»ابتدا در قسمت ،

، بخش/واحد جدید را ایجاد نموده و در قسمت «ساختار سازمانی»اصلی بیمارستان در قسمت در کارتابل

اطالعات مربوط به تایمکس بخش جدید را وارد نمایید.« هامحاسبات سهم بخش»

های موجود را در ساختار سازمانی در کارتابل اصلی بیمارستان حذف نمایید و در همان ساختار بخش

اطالعات مربوط به تایمکس « هامحاسبات سهم بخش»د را ایجاد کنید. سپس در قسمت سازمانی، بخش جدی

عات بایست اطالکند، میبخش جدید را وارد نمایید. باید توجه داشت بیمارستانی که از این روش استفاده می

شی در آن کارکنان را در بازه زمانی مالک محاسبه سهم بخش قفل نموده باشد و نیازی به هیچ نوع ویرای

بازه زمانی نداشته باشد.

در صورتی که هیات اجرایی بیمارستان تصمیم به تفکیک یک بخش یا واحد به دو یا چند بخش یا واحد .3

بگیرد، چه اقدامی در سامانه انجام شود؟

توان یکی از دو راهکار زیر را اجرا نمود:برای این کار می

اطالعات تایمکس بخش/واحد موجود را صفر نمایید. سپس در «هامحاسبات سهم بخش»ابتدا در قسمت ،

، بخش جدید را ایجاد نموده و در قسمت «ساختار سازمانی»کارتابل اصلی بیمارستان در قسمت

های جدید را وارد نمایید.اطالعات مربوط به تایمکس بخش« هامحاسبات سهم بخش»

واحد موجود را حذف نمایید و در همان ، بخش«زمانیساختار سا»در کارتابل اصلی بیمارستان در قسمت/

« هامحاسبات سهم بخش»ساختار سازمانی، بخش/واحدهای جدید را ایجاد کنید. سپس در قسمت

اطالعات مربوط به تایمکس بخش/واحدهای جدید را وارد نمایید. باید توجه داشت بیمارستانی که از این

36

ات کارکنان را در بازه زمانی مالک محاسبه سهم بخش قفل نموده بایست اطالعکند، میروش استفاده می

باشد و نیازی به هیچ نوع ویرایشی در آن بازه زمانی نداشته باشد.

ای افزایش) تغییر به نیاز بیمارستان واحدهای/بخش نیاز حسب بیمارستان اجرایی هیات که صورتی در .4

انکارکن اطالعات با که باشد داشته ها،بخش بین افراد جاییجابه با واحد/بخش یک کارکنان تعداد در( کاهش

پذیرد؟ صورت باید اقدامی چه باشد، متفاوت هابخش سهم محاسبه مالک زمانی بازه در واحد/بخش

. رددگ تعریف مربوطه فرد دوم بخش در «سازمانی ساختار» قسمت در بیمارستان اصلی کارتابل در ابتدا باید

تایمکس اطالعات و صفر اولیه بخش در فرد تایمکس بایستمی «هابخش سهم محاسبات» قسمت در سپس

.گردد درج دوم بخش در ایشان

در صورتی که فرد یا افراد جدیدی به بیمارستان اضافه گردیده است، چه اقدامی باید صورت پذیرد؟ .5

در بخش مربوطه، افراد جدید را تعریف « ساختار سازمانی»اصلی بیمارستان در قسمت ابتدا باید در کارتابل

سازی نموده و اطالعات نمائید. سپس در هیات اجرایی، همانطور که توضیح داده شد، تایمکس این افراد را معادل

درج نمائید.« هامحاسبات سهم بخش»تایمکس را صرفاً در قسمت

ها توسط سامانه قاصدک، ساعات آنکالی در سهم بخش لحاظ ر محاسبه سهم بخشبا توجه به اینکه د .6

؟گیرداگانه از سهم مدیریت تعلق میهای تک نفره مبلغ آنکالی به طور جدشود، آیا به صندوقمی

گردد و در صورتی که بخشی دارای ساعات لحاظ میها ساعات آنکالی با ضریب چهار در محاسبه سهم بخش

لذا در صورتی که باشد.باالتری برخوردار میکارانه های غیر آنکال از امتیاز باشد در مقایسه با بخش آنکالی

باردو ی،آنکال ساعاتبرای در واقع جبران گردد، نیز های تک نفره از محل سهم مدیریت آنکالی در صندوق

مانه قاصدک برای تعیین سهم هایی که از سا. در نتیجه ضروری است بیمارستانگیردمیپرداخت صورت

الزحمه آنکالی جلوگیری نمایند. از تخصیص سهم مدیریت جهت جبران حقاند، های خود استفاده نمودهبخش

گذاری، سیاستآیتم مسئول سامانه پرداخت مبتنی بر عملکرد دانشگاه،در کارتابل بایست برای این منظور می

آیا دانشگاه تمایل دارد جبران آنکالی صندوق های تک نفره از سهم مدیریت به »گزینه در تنظیمات، قسمت

درج گردد.عدد صفر ربوطه برای بیمارستان م «صورت خودکار صورت گیرد؟