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ORGANIZACIÓN ORGANIZACIÓN

SANITARIASANITARIA

Profesor: Francisco Javier Romero de Julián Profesor: Francisco Javier Romero de Julián

Departamento de EnfermeríaDepartamento de Enfermería

Universidad de ExtremaduraUniversidad de Extremadura

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ÍndiceÍndice

OrganizaciónOrganización::Definición y finalidades

Conceptos básicos de la Conceptos básicos de la organización:organización:

Cultura organizacional

Poder

Autoridad

Rol

Estatus

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Fases de la Fases de la organizaciónorganización

1.Estructuración:1.Estructuración:Tipos de estructura

Organigramas

División de enfermería

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……Fases de la Fases de la organizaciónorganización

2. Sistematización:2. Sistematización:Norma o estándar

Protocolos y procedimientos

3. Instalación:3. Instalación:Clasificación de pacientes

Distribución del trabajo

Dotación de personal

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Acepciones o sentidos Acepciones o sentidos del términodel término

La propia institución o empresaLa propia institución o empresa

Una etapa del proceso Una etapa del proceso administrativoadministrativo..

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Definición:Definición: ( (Según Según Alberdi) Alberdi)

El proceso de relacionar o combinar El proceso de relacionar o combinar grupos que deben llevar las acciones grupos que deben llevar las acciones que se hayan previsto con los medios que se hayan previsto con los medios necesarios para su ejecución, de necesarios para su ejecución, de forma que el trabajo se realice de forma que el trabajo se realice de forma consciente, racional y forma consciente, racional y coordinada, para asegurar el logro de coordinada, para asegurar el logro de los objetivos propuestos en el plan.los objetivos propuestos en el plan.

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ConsideracionesConsideraciones

La organización La organización se basa en la se basa en la planificación.planificación.

Le proporciona la forma concreta en la Le proporciona la forma concreta en la que el plan va a ser puesto en marcha.que el plan va a ser puesto en marcha.

Se trata de Se trata de evitar las posibilidades evitar las posibilidades de error o de riesgode error o de riesgo y de y de utilizar utilizar los medioslos medios de forma efectiva de forma efectiva

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Fases de la Fases de la organizaciónorganización

EstructuraciónEstructuración de sus de sus componentescomponentes

Sistematización Sistematización de las de las actividadesactividadesInstalación Instalación o dotación de o dotación de recursos necesariosrecursos necesarios..

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Finalidades de la Finalidades de la organizaciónorganización

Integración Integración de personas, actividades y de personas, actividades y resultadosresultadosTrabajo coordinadoTrabajo coordinado, con normas y reglas , con normas y reglas perfectamente segurasperfectamente segurasAdaptación Adaptación a la situación y a los objetivosa la situación y a los objetivosEl proceso organizativo contribuye a la puesta El proceso organizativo contribuye a la puesta en marcha del plan diseñado.en marcha del plan diseñado.Dar Dar continuidad y seguridadcontinuidad y seguridad en las acciones. en las acciones.Transmisión y Transmisión y utilización de la informaciónutilización de la información de forma adecuadade forma adecuada

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CONCEPTOS BÁSICOS DE CONCEPTOS BÁSICOS DE LA ORGANIZACIÓNLA ORGANIZACIÓN

Cultura organizacionalCultura organizacionalConjunto de Conjunto de normas y valores, normas y valores, creencias y prácticascreencias y prácticas específicas específicas de un grupo. de un grupo. Define la forma de actuar la Define la forma de actuar la organización, sirviendo como organización, sirviendo como elemento diferenciador respecto a elemento diferenciador respecto a otra instituciones.otra instituciones.

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PoderPoder

Facultad para realizar algo o dominio o Facultad para realizar algo o dominio o influencia que se tiene sobre el influencia que se tiene sobre el comportamiento de los demáscomportamiento de los demás..

El poder y la forma en que se utiliza es El poder y la forma en que se utiliza es unun elemento básico elemento básico en una en una organización.organización.

En una organización se asume que el En una organización se asume que el poder poder ha de ser aceptadoha de ser aceptado por todos por todos aquellos sobre los que se ejerce.aquellos sobre los que se ejerce.

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El poder puede ser:El poder puede ser:

De recompensaDe recompensa: Se utilizan premios : Se utilizan premios personales.personales.De castigoDe castigo o coercitivo. o coercitivo.De experto:De experto: Se basa en la utilización de las Se basa en la utilización de las capacidades, conocimientos o habilidades. capacidades, conocimientos o habilidades. Influyen generalmente en un área de trabajo.Influyen generalmente en un área de trabajo.De referenciaDe referencia o poder referente: Por o poder referente: Por admiración o elevada consideración hacia las admiración o elevada consideración hacia las cualidades personales o profesionales.cualidades personales o profesionales.El poder El poder se ejerce generalmente desde se ejerce generalmente desde los puestos superioreslos puestos superiores de la organización de la organización hacia los subordinados, pero no siempre es hacia los subordinados, pero no siempre es así (maestría profesional).así (maestría profesional).

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AutoridadAutoridad

La capacidad para ordenar la La capacidad para ordenar la realización de determinadas realización de determinadas actividades. actividades.

Está generalmente relacionada con una Está generalmente relacionada con una posición laboral de cierta posición laboral de cierta jerarquía.jerarquía.

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AutoridadAutoridad

El concepto de autoridad está El concepto de autoridad está íntimamente ligado al de íntimamente ligado al de responsabilidad:responsabilidad: una orden no una orden no termina su validez cuando se ha termina su validez cuando se ha formulado, sino cuando el trabajo formulado, sino cuando el trabajo ordenado se ha cumplido.ordenado se ha cumplido.La responsabilidadLa responsabilidad de la acción y su de la acción y su efecto efecto permanecepermanece, en la persona que , en la persona que ejerce la autoridad,ejerce la autoridad, aunque se aunque se deleguedelegue explícitamente explícitamente

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RolRol

Es el conjunto deEs el conjunto de comportamientos y actitudes comportamientos y actitudes esperadasesperadas de una persona en un de una persona en un esquema organizativo o de un esquema organizativo o de un puesto específico dentro de la puesto específico dentro de la organizaciónorganización..

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StatusStatus

La consideración o estima que La consideración o estima que recibe una persona del grupo al recibe una persona del grupo al que pertenece o la que se confiere que pertenece o la que se confiere a un determinado lugar o puesto a un determinado lugar o puesto en la organización.en la organización.

La idea de La idea de status, se vinculastatus, se vincula en en la organización a la de la organización a la de poder.poder.

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StatusStatus

Por lo general, el status laboral Por lo general, el status laboral trasciende el ámbito de la empresatrasciende el ámbito de la empresa y se refleja en lo social.y se refleja en lo social.

El puesto que ocupa en el trabajo una El puesto que ocupa en el trabajo una persona la sitúa en una determinada persona la sitúa en una determinada posición fuera de ese trabajo.posición fuera de ese trabajo.

El status de grupoEl status de grupo se refiere al de un se refiere al de un conjunto de trabajadores en una conjunto de trabajadores en una organización. organización.

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FASES DE LA FASES DE LA ORGANIZACIÓNORGANIZACIÓN

EstructuraciónEstructuración

SistematizaciónSistematización

InstalaciónInstalación

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EstructuraciónEstructuración

Es la composición, disposición y orden en Es la composición, disposición y orden en que se sitúan los diferentes elementos que se sitúan los diferentes elementos de la institución o empresa.de la institución o empresa.

La estructura coloca a cada uno de los La estructura coloca a cada uno de los trabajadores y grupos humanos en un trabajadores y grupos humanos en un lugar exacto, interrelacionado y lugar exacto, interrelacionado y coordinado con los demás componentes coordinado con los demás componentes de la organización.de la organización.

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EstructuraciónEstructuración

La estructura de una organización La estructura de una organización refleja:refleja:

Los objetivos y planes. La estructura parte del plan y se asienta en él.

Las líneas de autoridad y poder.

La cultura o el ambiente de la organización.

La situación del elemento humano.

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Tipos de estructuraTipos de estructura

Estructuras informalesEstructuras informales: : Se basa mas en las relaciones sociales, que en los conceptos de autoridad y poder. (Camarillas)

Estructura formalEstructura formal:: Se identifican claramente y pueden ser representadas las líneas de poder y autoridad

La estructura La estructura formalformal tiene tendencia a la tiene tendencia a la estabilidadestabilidadAmbas estructuras, por lo general, Ambas estructuras, por lo general, coexistencoexisten en la organización en la organización..

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DepartamentoDepartamento

Este concepto sirve para designar a las Este concepto sirve para designar a las unidades de estructuración.unidades de estructuración.

El concepto de departamento, parte del El concepto de departamento, parte del principio de división del trabajo para principio de división del trabajo para una mayor eficacia.una mayor eficacia.

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Criterios para Criterios para establecer establecer

departamentosdepartamentos

Por el número de personasPor el número de personas (ejércitos). (ejércitos).Prácticamente en desuso como criterio único aunque puede ser usado complementando otros.

Por el tiempo u horarioPor el tiempo u horario (guardias de (guardias de noche). noche).

Se utiliza de forma complementaria.Por el área funcionalPor el área funcional: :

Se agrupa a las personas de acuerdo con el fin que pretenden obtener de su trabajo o las habilidades y conocimientos necesarios para llevarlos a cabo. (quirófanos, urgencias…)(división médica, de enfermería y de gestión)

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Criterios para Criterios para establecer establecer

departamentosdepartamentosPor área territorial: Por área territorial:

Como en los centros de salud. Los equipos se forman de acuerdo a su demarcación territorial.

Por producto:Por producto: Muy utilizado por la gran industria

Por procesoPor proceso: : Hospitalización, envasado, ventas…

Lo importante en la Lo importante en la división división es que es que realmente realmente sirva para aumentar la sirva para aumentar la eficiencia.eficiencia.

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Estructuras formalesEstructuras formales

Pueden ser de tres tipos:Pueden ser de tres tipos:Jerárquica o de línea

De staff

Matricial

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Estructura jerárquicaEstructura jerárquica

Se basa en las Se basa en las teorías clásicasteorías clásicas de la de la Administración (Burocrática)Administración (Burocrática)

La autoridad se La autoridad se transmite en escalera transmite en escalera de arriba a abajode arriba a abajo, en una , en una línea de línea de mandomando rígidamente establecida. rígidamente establecida. (estructura de línea).(estructura de línea).

Características:Características:El ámbito de la autoridad está claramente definido

Fuerte centralización de las decisiones

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Estructura jerárquicaEstructura jerárquica

Relaciones interpersonales sencillas, basadas en el mando y responsabilidad.La comunicación se transmite con mucha rapidez.

Inconvenientes:Inconvenientes:RigidezRutina y poca implicación personalFalta de coordinación e integración con otros departamentos.

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De staff (estado De staff (estado mayor)mayor)

Representa una estructuraRepresenta una estructura basada basada mas en la especializaciónmas en la especialización que en la que en la autoridad.autoridad.

Su naturaleza es mas de Su naturaleza es mas de apoyoapoyo o o asesoría.asesoría.

No ejerce poder ni autoridadNo ejerce poder ni autoridad sobre sobre los trabajadores.los trabajadores.

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MatricialMatricial

Esta estructura Esta estructura combina los dos tiposcombina los dos tipos anteriores.anteriores.

Su representación gráfica se asemeja a una Su representación gráfica se asemeja a una malla o matriz.malla o matriz.

Características:Características:Mayor flexibilidad y capacidad de adaptación a los cambios.

Escasa centralización.

Inconvenientes:Inconvenientes:Ambigüedades en su dependencia de una u otra estructura.

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OrganigramasOrganigramas

La representación gráficaLa representación gráfica y en y en forma esquemática de una organización forma esquemática de una organización y su estructura.y su estructura.Ventajas:Ventajas:

Ayuda a comprender la posición de cada uno en la organización.Facilita la adopción de medidas de modificaciónContribuye a la solidez de la organización.

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Organigrama de Organigrama de gestión hospitalgestión hospital

Gerente de Área

Director Médico Director de Enfermería Director de Gestión

Subdirector

Jefes de Servicio

Subdirector

Adjuntos de Área

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SistematizaciónSistematización

Es el establecimiento del conjunto de Es el establecimiento del conjunto de normas, protocolos y procedimientosnormas, protocolos y procedimientos, , que señalan los modos de trabajo mas que señalan los modos de trabajo mas adecuado para el desarrollo del plan.adecuado para el desarrollo del plan.

Se refiere a la necesidad de considerar Se refiere a la necesidad de considerar a los a los procedimientos de trabajoprocedimientos de trabajo no no de forma aislada, sino de forma aislada, sino como un como un conjunto sistemático.conjunto sistemático.

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Norma o estándarNorma o estándar

Descripción de una situación Descripción de una situación concretaconcreta. .

Son guías para la acción

se especifica la situación idónea que se pretende conseguir.

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Norma o estándarNorma o estándar

Normas generalesNormas generales: : afectan a la institución en su conjunto (No fumar cara al público)

Normas de cuidadosNormas de cuidados: : Se refieren a la actuación sobre los pacientes (al ingreso se hará la historia de enfermería)

Normas de competencia profesionalNormas de competencia profesional: : Definen las características del comportamiento laboral. (la historia clínica es confidencial)

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NormasNormas

Ayudan a organizar Ayudan a organizar de manera de manera uniformeuniforme el trabajo el trabajo

Son la base de una Son la base de una política de política de calidadcalidad

Una vez redactadas las normas Una vez redactadas las normas deben deben ser ser difundidasdifundidas

Debe hacerse un Debe hacerse un seguimientoseguimiento de las de las normasnormas y si es necesario su revisión o y si es necesario su revisión o reformulación.reformulación.

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Protocolos y Protocolos y procedimientosprocedimientos

Algunos autores diferencian estos conceptos dando un Algunos autores diferencian estos conceptos dando un sentido mas amplio a los protocolos.sentido mas amplio a los protocolos.Definición:Definición:

Descripción exacta de una actividad, con especificación clara de su denominación, las condiciones en que se ejecuta, características de la persona o grupo que lo lleva acabo y la secuencia de pasos a realizar para conseguir la acción y su efecto.

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ContenidoContenido

Definición de la actividadDefinición de la actividad a realizar a realizar (Sondaje (Sondaje vesical)vesical)Determinación del Determinación del receptor receptor de la acciónde la acción (paciente (paciente sin micción voluntaria en 24h)sin micción voluntaria en 24h)Descripción del Descripción del agenteagente que lleva a cabo la acción que lleva a cabo la acción ( la enfermera con ayuda de la auxiliar)( la enfermera con ayuda de la auxiliar)La relación de losLa relación de los medios materialesmedios materiales necesarios y necesarios y sus condiciones sus condiciones (sondas, batea, guantes estériles…)(sondas, batea, guantes estériles…)La secuenciaLa secuencia detallada de los actos detallada de los actos que van a que van a llevarse a cabo, con las precauciones necesarias y llevarse a cabo, con las precauciones necesarias y signos de alarma.signos de alarma.El resultadoEl resultado esperado esperado, la manera de evaluar la , la manera de evaluar la acción y el registroacción y el registro

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Elaboración de Elaboración de protocolosprotocolos

Estudio de la normaEstudio de la norma. . Un protocolo significa el cumplimiento de una norma. El protocolo es un instrumento para su ejecución sistemática.

Identificación de las condiciones:Identificación de las condiciones: de los posibles usuarios, del personal (formación, experiencia…), del material disponible.

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Elaboración de Elaboración de protocolosprotocolos

Constitución de un grupo o Constitución de un grupo o comité comité de protocolos.de protocolos.

Deben revisar la bibliografía al respectoOtros protocolos similares Las recomendaciones nacionales e internacionales.

Redacción y distribuciónRedacción y distribución. . Incluye la motivación para su utilización.

Experimentación y revisión. Experimentación y revisión. Antes de su general aplicación debe experimentarse y corregir sus incoherencias o inadecuaciones.

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Utilidad de los protocolosUtilidad de los protocolos

Son indispensables en una organización y su Son indispensables en una organización y su utilidad aumenta cuando se cumplen las utilidad aumenta cuando se cumplen las siguientessiguientes condiciones: condiciones:

1.1. NecesidadNecesidad de protocolización de protocolización: Se debe : Se debe limitar el número de protocolos a los que limitar el número de protocolos a los que sean realmente precisos:sean realmente precisos:

Por su importanciaPor la complejidad de la acción a protocolizarPor la posibilidad de obtener resultados diferentesPor el coste de la acción en tiempo y dinero

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2.2. AccesibilidadAccesibilidad para su consulta y para su consulta y discusióndiscusión: :

Deben recogerse por escrito y que estén al alcance de todos los trabajadores para su consulta.

3.3. Posibilidad Posibilidad de cumplimiento y de cumplimiento y revisión. revisión.

Un protocolo sirve solo si es utilizado por el personal.

4.4. Facilidad Facilidad de cumplimiento.de cumplimiento.

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Utilidades de los Utilidades de los protocolos protocolos

UnificanUnifican criterios de actuación criterios de actuaciónFacilitanFacilitan el trabajo el trabajo

principalmente de los trabajadores de nueva incorporación.

AbarataAbarata los costes los costesAl estandarizar la utilización de medios y de tiempo.

AyudanAyudan a la gestión a la gestiónFacilitando una información sistematizada y facilitando el registro.

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InstalaciónInstalación

Es la Es la dotación de recursosdotación de recursos necesarios necesarios para llevar a cabo las actividades para llevar a cabo las actividades proyectadas.proyectadas.

Los recursos pueden ser:Los recursos pueden ser:Humanos,

Constituyen la plantilla de personal de la institución, empresa o unidad.

Materiales, Locales, medios instrumentales, mobiliario, utillaje.

Financieros, Dotación y distribución del presupuesto

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Recursos humanosRecursos humanos

Tiene gran Tiene gran peso específicopeso específico la gestión de la gestión de los recursos humanos en la los recursos humanos en la administración de una organizaciónadministración de una organizaciónLa gestión de los recursos humanos La gestión de los recursos humanos debe guiar la debe guiar la toma de decisionestoma de decisiones en en cuanto a:cuanto a:

selección orientación desarrollo distribución del personal

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Una política de Una política de personal debe definir:personal debe definir:

El El tipo de personaltipo de personal que emplea el centro que emplea el centro y y la relaciónla relación de este personal con la de este personal con la dirección y otros trabajadores.dirección y otros trabajadores.El número de El número de efectivosefectivos requeridos requeridos en en función de las necesidades y su distribución función de las necesidades y su distribución en los departamentos.en los departamentos.Las Las condiciones de trabajocondiciones de trabajoFormaciónFormación y experiencia requerida y experiencia requeridaPromocionesPromociones……

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Para la instalación de Para la instalación de personal:personal:

Se debe partir de:Se debe partir de:

NecesidadesNecesidades ((Clasificación de pacientesClasificación de pacientes ) ) Mejor por niveles de dependencia de la enfermera

Distribución del trabajoDistribución del trabajo de las de las enfermerasenfermeras

Mejor por pacientes que por tareas, ya que fomenta la atención integral

Estudios de Estudios de cargas de trabajocargas de trabajo

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Puesto de trabajoPuesto de trabajo

Es la determinación escrita de Es la determinación escrita de la la misiónmisión del trabajador y del trabajador y relaciones relaciones organizativas.organizativas.Consta de dos elementos:Consta de dos elementos:

Análisis del puesto de trabajo: Responsabilidad, actividades a desarrollar, situación en la organización.

Requisitos del puesto: Titulación, experiencia, dotes personales.

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La utilidad de una La utilidad de una descripción de puestos de descripción de puestos de

trabajo:trabajo:

Sirve para Sirve para delimitar delimitar responsabilidadesresponsabilidades de manera de manera general.general.

Instrumento para Instrumento para fijar la plantillafijar la plantilla

Colabora en la Colabora en la orientación orientación de nuevos de nuevos trabajadorestrabajadores

Evita situaciones de malestar Evita situaciones de malestar laborallaboral por intrusismo o indefinición por intrusismo o indefinición