1 Trauma Toraks

8/20/2019 1 Trauma Toraks

http://slidepdf.com/reader/full/1-trauma-toraks 1/25

TRAUMA TORAKSTRAUMA TORAKSDr.KUSMUNI DALI, M. KesDr.KUSMUNI DALI, M. Kes

PRODI S 1 KEPERAWATANPRODI S 1 KEPERAWATAN

UNIVERSITAS WIRARAJAUNIVERSITAS WIRARAJASUMENEPSUMENEP

S 1



InsidenInsiden

Mortalitas trauma toraks 10 %Mortalitas trauma toraks 10 %

Mortalitas trauma toraks 1 dari 4 kematianMortalitas trauma toraks 1 dari 4 kematian

utamautama Perlu torakotomiPerlu torakotomi 10% trauma tumpul10% trauma tumpul

15-30% trauma tembus15-30% trauma tembus



PATOFISIOO!IPATOFISIOO!I

Trauma toraks men"ebabkan #ipoksia$Trauma toraks men"ebabkan #ipoksia$#iperkarbia dan asidosis#iperkarbia dan asidosis

ipoksia &arin'an akibat dari (ipoksia &arin'an akibat dari (

ipo)olemiaipo)olemia

*ontusio Pulmonum*ontusio Pulmonum

ematomaematoma

Tension PneumotoraksTension Pneumotoraks

Pnemotoraks TerbukaPnemotoraks Terbuka



P+IMA+, S+./,P+IMA+, S+./, e'itu teridentiikasi masala# #aruse'itu teridentiikasi masala# #arus

dikoreksidikoreksiAIRWAYAIRWAY

Patensi air2a" dan )entilasi #arus dinilaiPatensi air2a" dan )entilasi #arus dinilai

'erakan udara pada #idun'$ mulut dan dada'erakan udara pada #idun'$ mulut dan dada

BREATHINGBREATHING

ada dan le#er #arus terbukaada dan le#er #arus terbuka

Inspeksi$palpasi dan auskultasiInspeksi$palpasi dan auskultasi

ipoksia 'e&ala terpentin'ipoksia 'e&ala terpentin' Sianosis 'e&ala lan&utSianosis 'e&ala lan&ut



KEADAAN YANG HARUS DIKETAHUIKEADAAN YANG HARUS DIKETAHUI

SELAMA ‘SELAMA ‘PRIMARY SURVEY PRIMARY SURVEY ’ :’ :

1.1. TENSION PNEUMOtoraks :TENSION PNEUMOtoraks :

One 2a" )al)eOne 2a" )al)e Fistel bronk#opleuraFistel bronk#opleura

Masuk dari dindin' dada tetapi tak dapat keluar la'iMasuk dari dindin' dada tetapi tak dapat keluar la'iBERAKIBATBERAKIBAT Tekanan intra pleura menin''iTekanan intra pleura menin''i Paru kolapsParu kolaps

Mediastinum terdoron'Mediastinum terdoron' .enous return ter'an''u.enous return ter'an''u Menekan paru kontralateralMenekan paru kontralateral



PENYEBABPENYEBAB *omplikasi )entilator *omplikasi )entilator

*omplikasi pneumotoraks seder#ana*omplikasi pneumotoraks seder#ana Sala# ara# kateter subla)iaSala# ara# kateter subla)ia

TANDA DAN GEJALATANDA DAN GEJALA "eri dada"eri dada

SesakSesak istress pernaasanistress pernaasan TakikardiTakikardi ipotensiipotensi e)iasi tra#eae)iasi tra#ea ilan'n"a suara naasa satu sisiilan'n"a suara naasa satu sisi istensi )ena le#er istensi )ena le#er



PENANGGULANGANPENANGGULANGAN

A2al A2al insersi &arum besar di I6S II$insersi &arum besar di I6S II$

Midla)iular lineMidla)iular line einitieiniti pemasan'an selan' dada$pemasan'an selan' dada$

diantara anterior dan mid-a7illaris padadiantara anterior dan mid-a7illaris pada

I6S .I6S .



88

. PNEUMO!r"#s TERBUKA :

. PNEUMO!r"#s TERBUKA :

Akibat luka terbuka "an' besar Akibat luka terbuka "an' besar

Tekanan intrapleura sama den'anTekanan intrapleura sama den'an

tekanan atmosir tekanan atmosir an'ka# a2alan'ka# a2al kasa steril plester 3 sisikasa steril plester 3 sisi

Se'eraSe'era pasan' selan' dadapasan' selan' dada



$. %LAIL &HEST :$. %LAIL &HEST : Ter&adi ketika se'men dindin' dada tidakTer&adi ketika se'men dindin' dada tidak

la'i mempun"ai kontinuitas den'anla'i mempun"ai kontinuitas den'ankeseluru#an dindin' dadakeseluru#an dindin' dada

*esulitan utama*esulitan utama kontusio paru "an'kontusio paru "an'

men"ertaimen"ertai ipoksiaipoksia terutama karena n"eri danterutama karena n"eri dan

trauma &arin'an parun"atrauma &arin'an parun"a

Foto toraks$ analisa 'as dara# membantuFoto toraks$ analisa 'as dara# membantudia'nosadia'nosa Terapi a2alTerapi a2al )entilasi "an' adekuat$)entilasi "an' adekuat$

airan dan oksi'enairan dan oksi'en



%LAIL &HEST '(")*+") -%LAIL &HEST '(")*+") -

Terapi deinitiTerapi deiniti ditu&ukan padaditu&ukan pada

pen'emban'an paru$ oksi'enasi$ airanpen'emban'an paru$ oksi'enasi$ airan"an' ukup serta anal'esia"an' ukup serta anal'esia

Tekanan oksi'en arterial dan kiner&aTekanan oksi'en arterial dan kiner&a

pernaasan$ penilaiann"a menentukanpernaasan$ penilaiann"a menentukankapan diberi intubasi dan )entilasikapan diberi intubasi dan )entilasi



.HEMO!r"#s MASI% :.HEMO!r"#s MASI% :

Terkumpuln"a dara# lebi#Terkumpuln"a dara# lebi# dari 1500 dari 1500

didalam intrapleuradidalam intrapleura

isebabkan rusakn"a pembulu# dara#isebabkan rusakn"a pembulu# dara#

sistemik atau #ilussistemik atau #ilus

Perdara#anPerdara#an penekanan paru$ )entilasipenekanan paru$ )entilasi

ter#ambatter#ambat 'an''uan pernaasan'an''uan pernaasan

Perdara#an ban"akPerdara#an ban"ak

#ipotensi dan s"ok#ipotensi dan s"ok ia'nosa ( s"ok$ suara naas men'#ilan'ia'nosa ( s"ok$ suara naas men'#ilan'

dan perkusi pekakdan perkusi pekak



HEMO!r"#s MASI% '(")*+") -HEMO!r"#s MASI% '(")*+") -

Terapi a2alTerapi a2al pen''antian )olume dara#pen''antian )olume dara#bersamaan dekompresi 9 pemasananbersamaan dekompresi 9 pemasanan

selan' dadaselan' dada

TorakotomiTorakotomi inisial keluar 1500 atauinisial keluar 1500 atau8009&am dalam 8 &am8009&am dalam 8 &am

uka tembus toraks didaera# anterioruka tembus toraks didaera# anterior

medial dari 'aris puttin' susu dan dimedial dari 'aris puttin' susu dan diposterior medial dari sapulaposterior medial dari sapula mun'kinmun'kin

TorakotomiTorakotomi



TAMPONADE JANTUNG :TAMPONADE JANTUNG :

Serin' karena luka tembusSerin' karena luka tembus

ara# dapat dari &antun'$ pembulu# dara# besarara# dapat dari &antun'$ pembulu# dara# besardan pembulu# perikarddan pembulu# perikard

ia'nosaia'nosa trias bak$ pulseless eletritrias bak$ pulseless eletri

ati)it"$ S!ati)it"$ S!

TerapiTerapi

/er0#"r0!s0)es0s s+2s03!0, !r"#!!40/er0#"r0!s0)es0s s+2s03!0, !r"#!!40

⇩⇩⇩⇩⇩⇩

Monitorin' den'an /*!$ Miokard tertusuk$Monitorin' den'an /*!$ Miokard tertusuk$

penin'katan )oltase 'elomban' T dan disritmiapenin'katan )oltase 'elomban' T dan disritmia



&IDERA !r"#s YANG DAPAT&IDERA !r"#s YANG DAPAT

MENGAN&AM NYAWAMENGAN&AM NYAWA

1:1: P/MOtoraks S//+AAP/MOtoraks S//+AA

8:8: /MOtoraks/MOtoraks

3:3: *OTSIO PA+*OTSIO PA+

4:4: P/+*AA P/+6AA!A T+A*/O-P/+*AA P/+6AA!A T+A*/O-

+O*IA+O*IA

5:5: T+AMA TMP ;AT!T+AMA TMP ;AT!

<:<: T+AMA AO+TAT+AMA AO+TA=:=: T+AMA IAF+A!MAT+AMA IAF+A!MA

>:>: M/IASTIA T+AS./+SI! ?OM/IASTIA T+AS./+SI! ?O



1.PNEUMO!r"#s SEDERHANA1.PNEUMO!r"#s SEDERHANA

Masukn"a udara di ron''a intrapleuraMasukn"a udara di ron''a intrapleura

Pen"ebab terserin' adala# laserasi paruPen"ebab terserin' adala# laserasi paru

dara men"ebabkan kolaps parudara men"ebabkan kolaps paru

.entilasi-perusi ter'an''u$ karena dara# "an'.entilasi-perusi ter'an''u$ karena dara# "an'

ke paru tak ter)entilasike paru tak ter)entilasi se#in''a tak adase#in''a tak ada

oksi'enasioksi'enasi

ia'nosaia'nosa klinis ( suara naas menurun$klinis ( suara naas menurun$

perkusi #ipersonor perkusi #ipersonor tamba#an ( oto torakstamba#an ( oto toraks

TerapiTerapi pemasan'an selan' dada pada I6S .pemasan'an selan' dada pada I6S .

anterior a7illar" lineanterior a7illar" line



5.HEMO!r"#s5.HEMO!r"#s

P/,/AP/,/A

aserasi paruaserasi paru

aserasi pembulu# dara# interkostalaserasi pembulu# dara# interkostal aserasi A: Mamaria Internaaserasi A: Mamaria Interna

T/+APIT/+API

Pemasan'an selan' dadaPemasan'an selan' dada



$.KONTUSIO PARU$.KONTUSIO PARU

*e'a'alan pernaasan dapat ter&adi*e'a'alan pernaasan dapat ter&adi

perla#anperla#an

Monitorin' ketat dan e)aluasi berulan'Monitorin' ketat dan e)aluasi berulan'

ipoksia bermaknaipoksia bermakna @Pa O8 kuran' dari@Pa O8 kuran' dari

<5 mm' dan saturasi O8 kuran' dari<5 mm' dan saturasi O8 kuran' dari

0%B0%B #arus dilakukan intubasi dan#arus dilakukan intubasi dan

diberikan bantuan )entilasidiberikan bantuan )entilasi

Pen"akit paru kronis dan 'a'al 'in&alPen"akit paru kronis dan 'a'al 'in&al

indikasi pemberian )entilator a2alindikasi pemberian )entilator a2al



.TRAUMA TRAKEOBRONKIAL.TRAUMA TRAKEOBRONKIAL

Serin' karena trauma tumpul dan pada 1Serin' karena trauma tumpul dan pada 1ini dari karinaini dari karina

*linis*linis #emoptisis$ emisema subkutan#emoptisis$ emisema subkutan

dan tension pneumotoraksdan tension pneumotoraks ia'nosisia'nosis bronkoskopibronkoskopi

Tidak stabilTidak stabil intubasi @sukarBintubasi @sukarB

StabilStabil operasi dapat ditunda sampaioperasi dapat ditunda sampaireaksi radan' dan edema #ilan'reaksi radan' dan edema #ilan'



6.TRAUMA TUMPUL JANTUNG6.TRAUMA TUMPUL JANTUNG

apat men"ebabkan kontusio ototapat men"ebabkan kontusio otot &antun'$ ruptur atrium atau )entrikel $ atau &antun'$ ruptur atrium atau )entrikel $ atau

kebooran katupkebooran katup

+uptur ruan' &antun'+uptur ruan' &antun'

tamponadetamponade *ontusio Miokard*ontusio Miokard klinis ( #ipotensi$klinis ( #ipotensi$

'an'''uan #antaran atau 'erakan dindin''an'''uan #antaran atau 'erakan dindin'

&antun' "an' tidak normal &antun' "an' tidak normal



7.RUPTUR AORTA7.RUPTUR AORTA

Tabrakan rontal atau &atu# dari ketin''ianTabrakan rontal atau &atu# dari ketin''ian

Serin' "an' sampai ke +SSerin' "an' sampai ke +S

laserasi tidak total dekatlaserasi tidak total dekatli':Artsmli':Artsm ipotensi menetap atau berulan'ipotensi menetap atau berulan' ia'nosisia'nosis ri2a"at 'a"a akselerasi$ radiolo'is danri2a"at 'a"a akselerasi$ radiolo'is dan

arterio'raiarterio'rai +adiolo'is ( pelebaran mediastinum$ obliterasi len'kun'+adiolo'is ( pelebaran mediastinum$ obliterasi len'kun'

aorta$ de)iasi tra#ea ke kanan$ #ilan'n"a ruan' antaraaorta$ de)iasi tra#ea ke kanan$ #ilan'n"a ruan' antara A:Pulmonalis dan Aorta$ bronkus utama kiri tertekan A:Pulmonalis dan Aorta$ bronkus utama kiri tertekankeba2a#$ de)iasi esop#a'us ke kanan$ pelebaran parakeba2a#$ de)iasi esop#a'us ke kanan$ pelebaran para

trakeal tidak merata$ pelebaran paraspinal$ ditemukantrakeal tidak merata$ pelebaran paraspinal$ ditemukanadan"a pleural atau apial ap$ #emotoraks kiri danadan"a pleural atau apial ap$ #emotoraks kiri danraktur i'a 1 atau 8 9 skapularaktur i'a 1 atau 8 9 skapula

TerapiTerapi &a#it primer aorta 9 reseksi dan pasan' 'rat &a#it primer aorta 9 reseksi dan pasan' 'rat



8.TRAUMA DIA%RAGMA8.TRAUMA DIA%RAGMA

Serin' pada sisi kiri$ sedan'kan sisi kananSerin' pada sisi kiri$ sedan'kan sisi kanan &aran' dan lambat terdia'nosis &aran' dan lambat terdia'nosis

Trauma tumpul serin' menimbulkanTrauma tumpul serin' menimbulkan

robekan #epar robekan #epar ila uri'a laserasi diara'maila uri'a laserasi diara'ma passan'passan'

selan' 'aster$ oto toraksselan' 'aster$ oto toraks bila ra'u$ otobila ra'u$ oto

den'an kontrasden'an kontras TerapiTerapi pen&a#itan lan'sun'pen&a#itan lan'sun'



9.MEDIASTINAL TRANSVERSING WOUND9.MEDIASTINAL TRANSVERSING WOUND

uka "an' menembus mediastinum$ dapatuka "an' menembus mediastinum$ dapatmelukai &antun'$ pembulu# dara# besar$melukai &antun'$ pembulu# dara# besar$

peraban'an trakeobronkial atauperaban'an trakeobronkial atau

esop#a'usesop#a'us

ia'nosisia'nosis klinis serta oto toraksklinis serta oto toraks

*linis ( perdara#an toraks$ tension*linis ( perdara#an toraks$ tension

pneumotoraks atau tamponade &antun'pneumotoraks atau tamponade &antun'

TerapiTerapi pemasan'an selan' dada$pemasan'an selan' dada$

torakotomitorakotomi



TRAUMA !r"#s YANG LAIN :TRAUMA !r"#s YANG LAIN :

1.1. EM%ISEMA SUBKUTISEM%ISEMA SUBKUTIS isebabkan trauma air2a"$ parenkim paruisebabkan trauma air2a"$ parenkim paru

atau trauma ledakanatau trauma ledakan

Terapi ( ter'antun' pen"ebabn"aTerapi ( ter'antun' pen"ebabn"a torakostomi$ mediastinostomi$ sternotomitorakostomi$ mediastinostomi$ sternotomiatau torakotomiatau torakotomi

5.5. TRAUMATI& ASPHYIATRAUMATI& ASPHYIA

*ompresi "an' tiba-tiba pada .:6a)a*ompresi "an' tiba-tiba pada .:6a)aSuperior Superior

Menimbulkan pletora serta pte#iae "an'Menimbulkan pletora serta pte#iae "an'meliputi badan atas$ 2a&a# dan len'anmeliputi badan atas$ 2a&a# dan len'an



$.$. %RAKTUR IGA, STERNUM DAN SKAPULA%RAKTUR IGA, STERNUM DAN SKAPULA

"eri $ men"ebabkan ter'an''un"a )entilasi"eri $ men"ebabkan ter'an''un"a )entilasi

atuk "an' tak eekti men"ebabkan atelektaseatuk "an' tak eekti men"ebabkan atelektasedan pneumoniadan pneumonia

Adan"a raktur skapula$ #umerus dan kla)ikula$ Adan"a raktur skapula$ #umerus dan kla)ikula$

i'a 1-8 atau sternumi'a 1-8 atau sternum

#arus uri'a adan"a#arus uri'a adan"atrauma kepala$ le#er$ medula spinalis$ kontusiotrauma kepala$ le#er$ medula spinalis$ kontusio

paru$ pembulu# dara# besar dan memar &antun'paru$ pembulu# dara# besar dan memar &antun'

Fraktur i'a 4- men"ebabkan trauma intraFraktur i'a 4- men"ebabkan trauma intra

torakaltorakal Fraktur i'a 10-18 uri'a trauma #epatosplenikFraktur i'a 10-18 uri'a trauma #epatosplenik



.TRAUMA TUMPUL ESOPHAGUS.TRAUMA TUMPUL ESOPHAGUS

Serin' karena trauma tembusSerin' karena trauma tembus Trauma tumpul akibat 'a"a kompresi dariTrauma tumpul akibat 'a"a kompresi dari

isi 'aster "an' masuk kedalam esop#a'usisi 'aster "an' masuk kedalam esop#a'us

apat &u'a karena instrumentasi$ selan'apat &u'a karena instrumentasi$ selan'naso'astri$ endoskopi$ dilator naso'astri$ endoskopi$ dilator

!e&ala(mediastinitis$ pneumomediastinum!e&ala(mediastinitis$ pneumomediastinum

$ pneumotoraks kiri atau #emotoraks tanpa$ pneumotoraks kiri atau #emotoraks tanpaadan"a raktur i'aadan"a raktur i'a

Terapi ( drainase torakotomiTerapi ( drainase torakotomi

Documents

1 Trauma Toraks