Alkoholi ja raskaus

Ilona Autti-Rämö

Lastenneurologian dosentti

Tutkimusprofessori

Terveystutkimuksen päällikkö

Kela Tutkimusosasto

Yleinen informaatio

Kohdistettu informaatio

Avohoito

Osastohoito

Pakko hoito?

90%

6%? Päihteiden

suurkuluttajia

Sikiön terveys uhattuna

Äidin terveys uhattuna

1%? Jatkuva runsas

käyttö

Miten alkoholinkäyttöön raskauden aikana pitäisi suhtautua?

Kun raskaaksi tuleminen on mahdollista

Kun raskaus on todettu

– Vaikutukset raskauden kulkuun

– Pysyvät vaikutukset sikiöön

– Merkitys äidin myöhempään sairastavuuteen

– Merkitys perhe-elämään

Mitä huomioitava?

Keskenmeno

Sikiökuolema

Ennenaikaisuus

Synnytyskomplikaatiot

Sikiön pysyvät vauriot

– epämuodostuma,

– kasvuhäiriö

– keskushermoston vaurio

Äidin morbiditeetti ja mortaliteetti

FASD fetal alcohol spectrum disorders

Mitä voidaan sanoa?

O’Leary&Bower: Drug and alcohol 2012;31:170-183.

– Ilmeinen haitan riski jos 30-40g/kerta tai yli 70g/viikko

– Mutta onko näiden rajojen alla turvallista?

Epämuodostumat

Korkea alkoholipitoisuus elimen kehittymisen ”kriittisellä hetkellä”

Tapauskertomuksissa kuvattu lähes kaikki mahdolliset epämuodostumat

Sydän – ASD, VSD, Fallot, suurten suonten epämuodostumut

Luusto – Eri nivelten kontraktuuria erityisesti pikkunivelet, radio-

ulnaarisynostoosi, kampura, pectus excavatum ja carinatum, Klippel-Feil, hemivertebrae, skolioosi jne

Munuaiset ja genitaalielimet – Aplasia, dysplasia, hypoplasia, hevosenkenkämunuaiset,

uretran duplikaatio, hydronefroosi, piilokives

Kasvuhäiriö

Runsas jatkuva juominen

– Sikiöaikana symmetrinen kasvuhäiriö: pituus, paino ja päänympärys

Syntymänjälkeinen kasvu

– ei merkittävää syntymänjälkeistä saavutuskasvua

– painon ja päänympäryksen taittuminen ensimmäisinä elinvuosina

PFAS- > FAS

– tyttöjen suhteellinen paino normalisoituu usein murrosiässä, poikien ei

Keskushermosto

Vaurioaltis koko raskauden ajan

Ei tyypillistä kognitiivista profiilia – Vaikeasta kehitysvammasta oppimisen

erityisvaikeuksiin

Monimuotoinen neuropsykiatrinen oirekuva – ARND nuorilla enemmän ongelmia kuin FAS nuorilla

Ongelmat lisääntyvät iän myötä, – Altistus, alttius ja elinolosuhteet

Elinolosuhteiden myötävaikutus

huono koulumenestys

opiskelujen keskeytyminen

syrjäytyminen

työsuhteiden toistuvat irtisanomiset

päihteiden väärinkäyttö

rikollinen toiminta

Yhteenveto

Sikiön fenotyyppiä ei voida ennustaa äidin juomatapojen perusteella

Alkuraskaus – Humalahakuinen juominen: Epämuodostumariski suuri mutta

yksilöllisiä eroja

– Keskenmenoriski kasvaa jo hyvin pienen käytön jälkeen

Alkuraskauden jälkeen tapahtuva altistus – Keskushermosto vaurioaltis läpi raskauden: ei luotettavaa

turvarajaa: alle 1aa/vrk ja alle 70g/vko? (O’Leary & Bower)

– Vähintään keskiraskauteen jatkuva runsas (yli 10aa/vko) > pysyvä kasvuhäiriön riski

– Yksilölliset tekijät voivat sekä altistaa että suojata

Syntymänjälkeinen elämä – Diagnoosi ja turvallinen elinympäristö parantavat ennustetta

– Huonoin ennuste jos ei ulkoisia tunnuspiirteitä

EUFASD:in visio www.eufasd.org

1. Jokainen Euroopassa tietää, että raskauden aikana ei ole olemassa turvallisen alkoholin käytön rajaa

2. Kaikki terveydenhuollon ammattilaiset tietävät alkoholin aiheuttamista riskeistä niin sikiölle kuin äidille.

3. Raskaana olevat saavat luotettavaa informaatiota alkoholin haitoista

4. Alkoholiriippuvaiset naiset saavat tarvittavan tuen ja hoidon alkoholinkäytön lopettamiseksi

5. Kansallisesti on sovittu FASD:in diagnostisen moniammatillisten osaamisen keskittämisestä

6. Biologiset, sijais- ja adoptiovanhemmat saavat tarvittavan tuen FASD lapsen kasvatukseen ja kuntoutukseen

7. FASD aikuisilla on tuetun asumisen ja työllistymisen mahdollisuudet