제3회 국민건강나눔포럼(3.27)

100세 시대 국민건강을 위한

건강정보질병관리본부장 전 병 율

우리나라 고령화 현황과우리나라 고령화 현황과

만성질환 및 고령화 정책만성질환 및 고령화 정책

우리나라 고령화 현황우리나라 고령화 현황

년   이미 고령화사회(6 세 이상 노인인구 %) 진입2000년,  이미 고령화사회(65세 이상 노인인구 7%) 진입

2026년,  인구 5명 중 1명이 노인! 초고령 사회 진입

2050년,  노인인구비율 38.2%! 세계최고 수준5 년, 인인구비율 3 세계최 수준

(단위 : %)(단위 : 만)국가간국가간 고령자고령자 비율비율인구전망인구전망

30

40

23.1%

37.7%

25 9%

38.2%1,500

1,800

1,200

유소년인구(0-14세)

2016년

유소년인구 : 654만명노인인구 : 659만명

10

20

11%

25.9%21.0%

300

900

600노인인구(+65세)

유소년인구 : 654만명

‘10 ‘20 ‘30 ‘45 ‘50

0

11%

한국 일본 프랑스 미국

1970 1990 2010 2030 2050

300

0

( 65세)

10 20 30 45 501970 1990 2010 2030 2050

주요 국가의 65세 이상 인구구성비주요 국가의 65세 이상 인구구성비

40 1

45.0

한국 중국 일본 미국

40.1

30.3

35.1

30 0

35.0

40.0

24.3 22.7

20 0

25.0

30.0

11.0

10.0

15.0

20.0

0.0

5.0

2010년 2030년 2060년2010년 2030년 2060년

*장래인구추계 2010_2060 보고서, 통계청(2011년)

40년 후에 모습?40년 후에 모습?

기대수명은 점점 길어지는데기대수명은 점점 길어지는데..

90.3 90

95

(세) 남자 여자

79.6

84.1 86.6

90 3

80

85

90

72.3

77.2

70.0

75.5

70

75

80

61 8

67.3

72.365.6

60

65

70

58.7

61.8

50

55

60

1970년 1980년 1990년 2000년 2010년 2020년 2030년 2040년 2050년 2060년(연도)

*생명표, 통계청(2011년)

완전예방은 불가능,피할 없는 죽음과 한계수명, 죽기 전까지 이환 기간을 줄이는 것이 관건!

* 질병발생 연령을 5년 정도 늦추는 것(Model II)이 건강수명을 연장하고

DeathFries et al, Hypothesis, 1993

 질병발생 연령을 5년 정도 늦추는 것(Model II)이 건강수명을 연장하고평균수명도 길어짐, 10년 정도 늦추면(Model III)평균수명이 약간 짧아짐

Current situationMorbidity

onset

Death, yp ,

Model IExtension of morbidity

55 years 76 years

Model IIDelay onset of morbidity

55 years 80 years

Model IIICompression of morbidity

60 years 81 years

65 years 78 yearsSource: Chronic Disease Epidemiology and Control (third Edition, APHA)

방·관리 가능한 만성질환의 발생 증가방 관리 가능한 만성질환의 발생 증가

강생활실천으로 예방 가능한 만성질환의 발생강생활실천으로 예방 가능한 만성질환의 발생

체 노인 사망의 90%가 만성질환

령화 사회의 노년기 삶의 질 주요 결정 요인

증 만성질환의 조기 발견과 지속치료로 예방 가능한 중증 만성증 성질환의 기 과 지속치 예방 가능 중증 성

환 및 합병증 발생

체 의료비의 50% 이상 의료비 급증의 주요 원인이고 노인체 의료비의 50% 이상, 의료비 급증의 주요 원인이고, 노인

료비가 대부분

료정책/보험정책이 조성한 치료시장의 기반까지 훼손할 수준으

질환 부담 급증

노인 의료비(단위:억원, %)

의 비

고령화 대책 관련 법령 및 제도

노인복지법」제정(’81)

령화 대책 법령 및 제

노인보건복지종합대책 」수립(’02)

제1차 저출산·고령사회기본계획(새로마지플랜2010)」수립 (’06.8)제 차 저출산 령사회기본계획(새 마지플랜 )」수립 ( )

노인장기요양보험법 」제정 (’07.4) 및 노인장기요양보험제도 시행08.7)

제1차 치매종합대책 」수립 (’08)

치매관리법」제정(’11.8)

제2차 저출산·고령사회기본계획(새로마지플랜2015)」수립 (’10.10)고령화 분야 : 고령사회 삶의 질 향상기반 구축

노인의 삶의 질 개선⇒ 노인의 삶의 질 개선

제2차 국가치매관리 종합계획」수립 (’12년 상반기)

생애전환기 노인건강진단 항목(만66세)생애전환기 노인건강진단 항목(만66세)

상과 골절위험 예측 : 낙상 과거력(문진), 하지근력과형능력(1차 검진항목), 골다공증(만66세 여성 1차 검진항목)상생활 수행능력 문제 : ADL과 IADL (문진) 강증진과 예방 : 건강생활 및 인플루엔자 예방접종 (문진) 각문제 : 시력(1차 검진항목)각문제 : 시력(1차 검진항목)강건강 문제 : 구강검진(문진과 1차 검진항목) 울 : 우울증 선별검사(문진과 2차 검진항목)울 : 우울증 선별검사(문진과 2차 검진항목)력문제 : 청력(1차 검진항목) 지기능 : 인지기능검사(문진과 2차 검진항목)지기능 인지기능검사(문진과 차 검진항목)실금 및 전립선 질환 : 배뇨장애(문진)

국민 암 예방 10대 수칙 제정 교육 홍보

암 검진 무료 실시

암의 조기발견·치료 유도 암 사망률 저하암의 조기발견·치료 유도 암 사망률 저하

검진대상자: 위암, 유방암, 자궁경부암, 간암, 대장암

암 환자 의료비·약제비 지원 미충족 의료 감소

0세 이상 대상자에게 치매 조기검진 사업

매 약제비 및 진료비 본인부담금 월 3만원 지원

매에 대한 부정적 인식 개선을 위한 다양한 캠페실시

대상   6 세 이상 노인  6 세 미만 노인성질병을 가진 자대상 :  65세 이상 노인, 65세 미만 노인성질병을 가진 자사업내용재가 급여: 방문요양  방문목욕  방문간호  주야간 보호  장기보호 등재가 급여: 방문요양, 방문목욕, 방문간호, 주야간 보호, 장기보호 등시설 급여: 노인요양시설 입소, 전문요양 서비스제공특별 현금 급여: 도서벽지 지역 등 요양시설이 없어 불가피 하게 가

족 등으로 부터 요양을 받는 경우 지원되는 현금 급여

전문적인 요양 서비스 제공으로 노인의 삶의질 향상전문적인 요양 서비스 제공으로 노인의 삶의질 향상가족들의 요양에 따른 정신적 경제적 부담경감

건강통계 정보 생산 및 공급체계건강통계·정보 생산 및 공급체계

만성질환 질병통계 생산체계 현황만성질환 질병통계 생산체계 현황

「통계기반 정책관리제도」(’08.1월) 도입 이후

질병통계에 대한 수요 꾸준히 증가질병통계에 대한 수요 꾸준히 증가

대상별, 질병별 질병통계조사체계 구축 및 운영 중대상별,질병별 질병통계 사체계 구축 및 운영 중

국가승인통계 현황국민건강영양조사('98～) : 전국, 시도 단위 18개 질환 / 76개 지표지역사회건강조사('08～) : 시,군,구 단위 29개 질환 / 106개 지표퇴원손상심층조사('05～) : 18개 지표퇴원손상심층조사( 05～) : 18개 지표급성심장정지조사('08～) : 28개 지표청소년건강행태온라인조사('05 )   13개영역 / 98개 지표

만성질환 질병통계 생산체계 구축만성질환 질병통계 생산체계 구축

추진경과

질병 통계는 지속가능한 국가 보건의료정책 개발 및 수행에질병 통계는 지속가능한 국가 보건의료정책 개발 및 수행에

필수적

건강보험 진료비 청구자료에 근거한 질병통계가 정확한 전체 국민의

건강상태를 대표할 수 없어 국가 질병통계로 사용 곤란

질병 발생 관련 위험요인 및 이환 또는 합병증 발생 등에 관련된

질병통계 생산 필요질병통계 생산 필요

만성질환 질병통계 생산체계 구축 주요 내용만성질환 질병통계 생산체계 구축 주요 내용

질병통계의 질 관리질병통계의 질 관리주요 보건지표 생산기관(심평원, 공단, 보사연 등)간 질 관리* 체계 구축및 주기적인 지표 적합성 검토를 통해 질병통계의 신뢰도 제고

질병통계와 연관하여 사회경제적 부담 모니터링주요 만성질환으로 인한 사회경제적 손실 비용을 측정․모니터링하여한정된 자원의 효율적 배분과 정책 사업의 우선순위 결정에 활용

생애주기별․주요 만성질환별 감시사업 추가 개발(생애주기별) 임신에서 사망까지 전 생애주기에 포괄적 감시체계 구축(생애주기별) 임신에서 사망까지 전 생애주기에 괄적 감시체계 구축(만성질환 영역별) 주요 만성질환(심혈관질환, 암, 당뇨병, 만성호흡기질환), 다빈도 질환, 삶의 질 관련 질환, 손상영역별(노인손상, 낙상, 교통

추진방향추진방향

질병관리본부 내 「질병통계지표위원회 구성 운영질병관리본부 내 「질병통계지표위원회」 구성․운영‘국가보건지표 생산위원회’, ‘정책사업 평가위원회’, ‘질병부담 측정위원회’, ‘질병통계 활용위원회’로 세부 구성․운영

질 관리 체계를 도입하여 품질 제고질 관리 체계를 입하여 품질 제(내부) 조사자, 자료 입력자, 통계 작성자 단계별로 자료 질 관리(외부) 통계 질관리 전문위원회, 통계청 자체품질진단 시스템 및 국외 통계 전문가 자문을 통한 국가통계의 신뢰 유지계 전문가 자문을 통한 국가통계의 신뢰도 유지

성질환·예방관리 가이드라인 개발·보급 기본전략

만성질환의 위험성과 적정관리 가능성을 인식시키고, 생활습관개선으로 이어질 수 있는

조화된 건강 메시지 개발조화된 건강 메시지 개발

과학적 근거와 함께 일상생활에서 실천 가능한 예방관리수칙을 다양한 컨텐츠로 제시

부와 민간의 컨텐츠 공동보급을 통해 효과를 극대화부와 민간의 컨텐 공동 급을 통해 과를 극대화