39
5/20/2018 109099730-PSIHOLOGIA-TRAUMEI-slidepdf.com http://slidepdf.com/reader/full/109099730-psihologia-traumei-5619408814e78 1/39 PSIHOLOGIA TRAUMEI Prof. Dr. Maria Nicoleta TURLIUC

109099730-PSIHOLOGIA-TRAUMEI

Embed Size (px)

Citation preview

  • 5/20/2018 109099730-PSIHOLOGIA-TRAUMEI

    1/39

    PSIHOLOGIATRAUMEI

    Prof. Dr. Maria Nicoleta TURLIUC

  • 5/20/2018 109099730-PSIHOLOGIA-TRAUMEI

    2/39

    Capitolul IPSIHOTRAUMATOLOGIA,

    CA OBIECT DE CERCETAREI INTERVENIE

  • 5/20/2018 109099730-PSIHOLOGIA-TRAUMEI

    3/39

    1.1. ADAPTARE versusINADAPTARE ADAPTAREAconst n ansamblul reaciilor

    prin care un individ i ajusteaz structurasau comportamentul pentru a putea rspundearmonios condiiilor de mediu i noilorexperiene.

    Adaptarea = asimilare+acomodare

  • 5/20/2018 109099730-PSIHOLOGIA-TRAUMEI

    4/39

    INADAPTAREA nseamnimposibilitatea unei persoane de a-isatisface propriile nevoi i pe cele aleanturajului, de a-i nsui i juca un rolnormal n societate.

    n cazul inadaptrii, competena

    interpersonal i eficiena n activitatescad simitor.

  • 5/20/2018 109099730-PSIHOLOGIA-TRAUMEI

    5/39

    Adaptarea/inadaptarease realizeaz la

    nivel:

    Biologic, Psihologic, Social.

    prezint urmtoareleforme:

    Familial colar Profesional

  • 5/20/2018 109099730-PSIHOLOGIA-TRAUMEI

    6/39

    Caracteristicile persoanei bineadaptate (Derlega i Janda, 1978) Capacitatea de a percepe acurat realitatea;

    Capacitatea de a valorifica experieneleanterioare i a planifica viitorul;

    Capacitatea de a se implica activ profesionali de a avea satisfacii n munc;

  • 5/20/2018 109099730-PSIHOLOGIA-TRAUMEI

    7/39

    Capacitatea de a ntreine relaii socialesatisfctoare i de a atinge intimitatearelaional;

    Capacitatea de a simi i exprima ogam larg de emoii/sentimente;

    Capacitatea de a se percepe pe sine ipe ceilali ntr-o manier pozitiv.

  • 5/20/2018 109099730-PSIHOLOGIA-TRAUMEI

    8/39

    Sindrom general de adaptare(H. Selye, 1984)

    reacia de alarm,

    stadiul de rezisten,

    stadiul de epuizare.

  • 5/20/2018 109099730-PSIHOLOGIA-TRAUMEI

    9/39

    Stadiile procesului adaptrii/inadaptrii la J. Starobinski

  • 5/20/2018 109099730-PSIHOLOGIA-TRAUMEI

    10/39

    Mecanismele de aprare ale eului(microaciuni desfurate la nivel intra-psihic, spontan i incontient)

    Refularea

    Negarea

    Raionalizarea

    Regresia

    Proiecia Introiecia

    Autoagresarea saudeturnarea spre sine

    Formarea reacional

    Sublimarea

  • 5/20/2018 109099730-PSIHOLOGIA-TRAUMEI

    11/39

    n concluzie:

    La omul echilibrat psihic, care realizeaz obun adaptare la mediul nconjurtor, acestemecanisme sunt mai discrete.

    La persoanele predispuse la inadaptare,hipersensibilitatea nativ combinat cuunele experiene traumatizante, fac caangoasa s fie trit mult mai intens i mai

    ndelungat, mecanismele de aprarempotriva ei fiind mai des utilizate i cuconsecine simptomatice comportamentalemai evidente.

  • 5/20/2018 109099730-PSIHOLOGIA-TRAUMEI

    12/39

    1.2. CONCEPTELE DE TRAUM I

    PSIHOTRAUMATOLOGIE

    Studiului traumelor psihice n urma rzboiului dinVietnam

    Conceptul de traum provine de la grecescultrauma(ce nseamn ran somatic i derivverbul a strpunge, desemnnd o ran prinptrundere).

    Traum nseamn: 1. Traumatism i 2. Emoieviolent care modific personalitatea unuiindivid, sensibilizndu-l la alte emoii de acelaifel, astfel nct acesta nu mai reacioneaz

    normal.

  • 5/20/2018 109099730-PSIHOLOGIA-TRAUMEI

    13/39

    Trauma sautraumatismul psihicreprezint

    un eveniment din viaa subiectului care sedefinete prin intensitatea sa, prinincapacitatea subiectului de a-i rspundeadecvat i prin tulburrile i efectele patogene

    durabile pe care le provoac(J. Laplanche iJ.-B. Pontalis, 1994). Fischer i Riedesser (2001) defineau

    psihotraumatologiaca reprezentnd studiulsistematic al traumelor sau traumatismelorpsihice sub aspectul condiiilor de apariie, amodului lor de desfurare i al consecinelorimediate i pe termen lung.

  • 5/20/2018 109099730-PSIHOLOGIA-TRAUMEI

    14/39

    1.3. TIPOLOGIA TRAUMEI laFrancis Macnab (2000)

    Cele ase traume centralesunt:

    Ameninarea la adresa vieii persoanei i apaternurilor sale de via,

    Ameninarea integritii i coerenei eului,

    Pierderea unei relaii semnificative,

    ntreruperea funcionrii normale a persoanei, Pierderea viziunii asupra vieii,

    Perturbarea expansivitii sufletului ncontextul vieii.

  • 5/20/2018 109099730-PSIHOLOGIA-TRAUMEI

    15/39

    1.4. Catego ri i nosologice ale

    psihotraumatologiei generale ispeciale

    1.Tulburarea de stres posttraumatic

    Prevalen de 1% din populaia general,mai frecvent n mediulurban i la femei

    PTSD apare la persoanele expuse la unul sau mai multe evenimente

    traumatice (cel mai adesea, la un al doilea eveniment traumatic, careproduce n modul de funcionare al subiectului o ruptur mai maredect cea anterioar (Cottreau, 2008).

    Implic o triad a simptomelor incluznd: imagini mnezice i gnduriinvoluntare ale traumei, negare/evitare i excitabilitate (arousal).

    Tabloul tulburrilor (simptomele sub criteriu B,C sau D) dureaz maimult de o lun.

    Acutatunci cnd simptomele dureaz mai puin de 3 luni.

    Cronicatunci cnd simptomele dureaz mai mult de 3 luni.

    Cu debut insidiosatunci cnd debutul simptomelor are lor la cel puin6 luni de la factorul stresant.

  • 5/20/2018 109099730-PSIHOLOGIA-TRAUMEI

    16/39

    2. Tulburarea de adaptare(adjustment disorder, AD). Diagnosticul tulburriise realizeaz n funcie de urmtoarele criterii:

    Dezvoltarea unor tulburri emoionale i de comportament ca reacie la unulsau mai muli stresori prescrii. Tulburarea n interiorul unui interval de 3luni de la instalarea stresului.

    Simptomele sau modalitile comportamentale sunt semnificative clinic, aacum se poate vedea din urmtoarele dou indicii:

    Reacia de stres depete gradul la care ne-am atepta pornind de laagentul stresor.

    O important stnjenire n viaa social, profesional. Simptomele nu provin din pierderea unei persoane apropiate. Atunci cnd suprasarcina exterioar (sau consecinele ei) iau sfrit,

    simptomele nu persist mai mult de nc 6 luni. Acutatunci cnd simptomele dureaz mai puin de 6 luni. Cronicatunci cnd simptomele dureaz mai mult de 6 luni. Tulburarea poate continua cu o dispoziie depresiv, sau cu una anxioas,

    urmat de un amestec de angoas i depresie, de tulburri decomportament...

    Pierderea unei persoane apropiate reprezint o excepie, deoarece n acestcaz factorul de stres este foarte puternic. Totui, dac reacia depetecantitatea previzibil de tristee i apsare sufleteasc, atunci poate fidiagnosticat ca tulburare de adaptare (n sensul unei reacii patologice dedoliu).

  • 5/20/2018 109099730-PSIHOLOGIA-TRAUMEI

    17/39

    2. Tulburarea acut de stres (acute stress disorder, ASD) a fostinclus n varianta a IV a DSM, iar diagnosticul se realizeaz n

    funcie de urmtoarele criterii i simptome: simptome disociative,

    sentimentul subiectiv de amoreal emoional, de detaare sauabsen a capacitii de reacie,

    afectare a percepiei contiente a mediului (de ex., a fi n cea), experiene de derealizare, experiene de depersonalizare, amnezie disociativ (de ex., incapacitate de a-i aminti un aspectimportant al traumei). reamintirea n mod constant a traumei prin: imagini recurente, gnduri,

    vise, iluzii, episoade flash-back sau sentimentul de a retri trauma, evitarea clar a stimulilor care amintesc de traum (de ex., gnduri

    sentimente, conversaii, activiti, locuri sau persoane).

    simptome clare de anxietate sau de arousal crescut (de ex., tulburride somn, iritabilitate, dificulti de concentrare, hipervigilen, reaciiexagerate de tresrire).

    Tulburarea afecteaz domeniile funcionale sociale, profesionale saualte domenii importante.

    Tulburarea dureaz cel puin 2 zile i cel mult 4 sptmni i are loc ninterval de 4 sptmni de la evenimentul traumatic.

  • 5/20/2018 109099730-PSIHOLOGIA-TRAUMEI

    18/39

    4. Tulburarea disociativ de identitate (disociative identity disorder,DID), cu varianta lor extrem organizarea personalitii multiple

    este analizat n contextul experienelor traumatice. Diagnosticul eiimplic utilizarea urmtoarelor criterii (conform DSM-IV): Existena a dou sau mai multe identiti sau stri de personalitate

    diferite (fiecare cu modul propriu i relativ durabil de percepie, deconfigurare a relaiilor i cu poziia fa de mediu i propriapersoan).

    Cel puin dou din aceste identiti sau stri de personalitate exercitn mod repetat controlul asupra comportamentului persoanei.

    O incapacitate de a-i aminti evenimente importante di viaapersonal, incapacitate care nu poate fi explicat prin uitareaobinuit.

    Tulburarea nu este efectul psihologic al vreunei substane chimice(de ex., blackouts sau comportament haotic n timpul intoxicaiei cu

    alcool sau o stare maladiv comun. La copii, aceste simptome nu trebuie s se reduc la prieteni de

    joac imaginari sau la alte jocuri ale fanteziei. Tulburarea disociativde identitate trebuie raportat la doi factori etiologici: pe de o parte, otendin ctre reacii disociative, ca distrageri ale ateniei, uitareputernic etc., pe de alt parte, existenta experienelor traumatice ncopilrie prin maltratarea psihic i/sau alte forme de traumatizare

  • 5/20/2018 109099730-PSIHOLOGIA-TRAUMEI

    19/39

    2. MODELUL EVOLUTIV AL TRAUMATIZRII

    PSIHICE: SITUAIE, RECIE, PROCESTRAUMATIC

    2.1.Traumaeveniment sau experienpsihic?

    Abordarea situaional (psihiatric):trauma ar fi uneveniment obiectiv care a trecut deja atunci cndau nceput s apar simptomele tulburrii.

    Abordarea procesualsau evolutivsusine c

    sfera conceptului este mai larg incluznd itrirea insuportabil, care depete posibilitileindividuale de stpnire. Trauma trebuie definitprin legtura dintre trire i eveniment, hotrtoarefiind relaia subiectului cu obiectul sau cu lumea

    primitiv. Polii subiectiv i obiectiv sunt strnsntreptruni.

  • 5/20/2018 109099730-PSIHOLOGIA-TRAUMEI

    20/39

    2.2. Situaia traumatic Sintagma de situaie traumatic desemneaz unitateaelementar de observaie a psihotraumatologiei, ce reprezint

    relaia dintre subiectiv i obiectiv. Metodologic trebuie s separm analiza situaional obiectiv

    de cea subiectiv i s realizm analiza obiectiv naintea celei

    subiective. n analiza situaional obiectivse pune accent pe factorii

    situaionali obiectivi potenial traumatici, pe acele structuri iforme ale relaiei care dau natere situaiilor nchise. Scopulanalizei obiective este surprinderea structurilor situaiei, temacentral a situaiei, datele situative, scripturile culturale isituative, condiii contextualeetc.

    n analiza situaional subiectivtrebuie s analizm: caredintre posibilitile de reacie sunt percepute de individ, careeste semnificaia acordat temei traumatice centrale dinpunctul de vedere al celui implicat; care este semnificaia

    situaiein momentul prezentipentru istoria de via.

  • 5/20/2018 109099730-PSIHOLOGIA-TRAUMEI

    21/39

    2.3. Experiena peritraumatic

    (imediat, din situaia traumatic) Jakob von Uexkll a elaborat modelul cercului situaiei n

    cadrul cruia a surprins relaia circular dintre subiect i mediu,dintre sfera efectorie (acional) i cea receptorie (a percepiei).

    Schemele de relaiesunt structuri care regleaz condiiilecunoaterii socio-emoionale.

    Schemele de obiectsunt structurile cognitive care faciliteazcunoaterea legat de obiect, a realitii fizice.

    n primul ciclu, factorii de mediu amenintori ajung la subiect

    depind schemele sale de interpretare i capacitile destpnire. n aceste condiii, individul renun la atribuirea desemnificaii. Comportamentul de lupt ce apare ca o

    ncercare de aprare, de a se ine la distan de mediulamenintor intete n gol (dovedindu-se a fi o aciune lanivelul fanteziei), influena traumatogen a mediuluicontinund;

  • 5/20/2018 109099730-PSIHOLOGIA-TRAUMEI

    22/39

    n al doilea ciclu, factorii de mediu traumatogen produc alterri

    receptorii de tipul vederii n tunel: ca transpunere perceptiv atendinei spre fug. n plan efector, dup tendina de lupt euat,ar trebui s apar fuga, iar apoi ncremenirea. Tendina spre aciunese lovete de realitate, care o respinge. De aici tendina aciunii dese nvrti n jurul ei nsi (aciuni n gol, pseudeoaciuni,comportamente stereotipe, ritualuri).

    O activitate efectorie (fie ea rudimentar, stereotip) poate protejade efectele patogene ale experienei traumatice. Ex., animaleleinute n spaii nguste dezvolt comportamente stereotipe similareaciunilor n gol. Cele care dezvolt aceste micri prezint mai rarleziuni gastrice, dect cele care nu au aceast posibilitate; micrile

    stereotipe ale copiilor instituionalizai pot fi nelese tot ca modalitide aprare fa de efectele experienei traumatice. De asemenea, aciunea factorilor traumatogeni conduce i la

    alterarea sferei receptoare, la depersonalizare i derealizare. Eleimplic o ncercare de salvare n condiiile absenei aciunii,

    neajutorarea sau pierderea competenei, zdruncinarea nelegerii desine i a lumii, lipsa de siguran.

  • 5/20/2018 109099730-PSIHOLOGIA-TRAUMEI

    23/39

    2.4. Reacia traumatic Reacia postexpozitorie trece prin mai multe faze, care au o

    variant normal(stress response) i alta patologic(reaciatraumatic), nota Horowitz (1976):

    Faza/starea expozitorie peritraumatic:- rspunsul normal: ipete, team, doliu, reacii de mnie etc.- rspunsul patologic: inundarea de impresii copleitoare, persoana

    afectat fiind cuprinse de reacii emoionale care devin tot maiintense i care sunt durabile (de ex. panic, teroare etc.).

    Faza/starea de negare:

    - rspunsul normal: aprarea mpotriva amintirilor din situaiatraumatic (de pild, bombardamentul sau cutremurul dincopilrie);

    - rspunsul patologic: comportament extrem de evitare, ce poate finsoit uneori de abuz de substane, blocare sau anestezieemoional (numbing), ncremenire general a personalitii,

    datorit aprrilor excesive.

  • 5/20/2018 109099730-PSIHOLOGIA-TRAUMEI

    24/39

    Faza/starea de invazie a gndurilor sau imaginilor mnezice:- rspunsul patologic: intruziunea durabil gndurilor i imaginilor mnezice Faza/starea de perlaborare:- rspunsul patologic: frozen states(ncremenire cu simptome

    psihosomatice, cu senzaii corporale false de diferite naturi), pierdereasperanei de putea perlabora, adic de integra complet i unitartrauma, alterri de caracter ca efect al ncercrii de a evita re-trirea

    imposibil de stpnit, comportamentele de evitare se transform ntimp n reacii fobice de caracter, tulburarea capacitii de munc i dea iubi etc.

    Concluzia relativ (completion):- rspunsul normal: de ex., capacitatea de a-i reaminti situaia

    traumatic n cele mai importante pri ale ei, fr tendina compulsiv

    de a se gndi la ea.- rspunsul patologic: ca i la 4, frozen states(ncremenire cusimptome psihosomatice, cu senzaii corporale false de diferitenaturi), pierderea speranei de putea perlabora, adic de integracomplet i unitar trauma, alterri de caracter, comportamentele deevitare, reacii fobice de caracter, tulburarea capacitii de munc i

    de a iubi etc.

  • 5/20/2018 109099730-PSIHOLOGIA-TRAUMEI

    25/39

    Fazeledurer i i la Kub ler Ross .

    n lucrarea sa On Death and Dying (1969),cele cinci stadii ale durerii/jelirii; ciclul are forma

    unui roller-coaster al activitii i pasivitii.

    http://changingminds.org/disciplines/change_management/kubler_ross/shock_stage.htmhttp://changingminds.org/disciplines/change_management/kubler_ross/depression_stage.htmhttp://changingminds.org/disciplines/change_management/kubler_ross/denial_stage.htmhttp://changingminds.org/disciplines/change_management/kubler_ross/anger_stage.htmhttp://changingminds.org/disciplines/change_management/kubler_ross/bargaining_stage.htmhttp://changingminds.org/disciplines/change_management/kubler_ross/depression_stage.htmhttp://changingminds.org/disciplines/change_management/kubler_ross/testing_stage.htmhttp://changingminds.org/disciplines/change_management/kubler_ross/acceptance_stage.htmhttp://changingminds.org/disciplines/change_management/kubler_ross/shock_stage.htm
  • 5/20/2018 109099730-PSIHOLOGIA-TRAUMEI

    26/39

    Negarea i izolarea: apar ca urmare a ncercriidisperate a persoanei de a evita inevitabilul.

    Furia: frustrarea produs de stimulul traumatic esteexprimat prin suprarea i revolt intens.

    Trguiala: Cutarea zadarnic a ceea ce dorete(dup divor un so poate ntreba: putem fi ncontinuare prieteni?).

    Depresia: contientizarea n cele din urm ainevitabilului, fapt care asigur nceperea

    acceptrii. Acceptarea: Cutarea realist a soluiei i gsirea ei.

  • 5/20/2018 109099730-PSIHOLOGIA-TRAUMEI

    27/39

    2.5. Procesul traumatic n situaia traumatic ia natere schema traumatic.

    Aceasta apare ca alterare a relaiei percepiei-aciune,ce stocheaz n memorie experiena traumatic ca pe o

    aciune ntrerupt, cu tendina spre lupt/fug. Blocarea informaional face ca amintirea experienei

    traumatice s fie incomplet, repetarea ei crend risculre-traumatizrii.

    Schema are tendina la repetiie. Aceasta favorizeazdezvoltarea fobiilor i tacurilor de panic aparent lipsitede motiv (factorii declanatori ne-putnd fi reamintii inici relaia lor cu experiena traumatic).

  • 5/20/2018 109099730-PSIHOLOGIA-TRAUMEI

    28/39

    n etapa negrii (Horowitz, 1976), subiectul dezvolt teorii naive

    despre cum a ajuns s se confrunte cu situaia traumatic,despre ce ar fi putut face pentru a o evita, despre ce trebuie sfac pentru a o evita n viitor etc. Astfel se dezvolt msuricompensatorii prin intermediul schemei compensatorii.

    Schemele compensatorii schieaz modul contrar situaiei

    traumatice: cum ar fi putut fi, cum s-ar fi putut comporta cineva.Copiii abuzai spun adesea: dac a fi fost mai cuminte, poatenu m-ar fi btut!

    Treptat este elaborat o alt schem ca urmare a faptului ctrauma produce o deziluzionare radical, insuportabil,

    schema de deziluzionare. Ea favorizeaz construirea uneiontologii negative: lumea este neltoare, nu poi aveancredere n ceilali, eti singurul care te poi baza etc. Astfeliau natere convingerile iraionale, pe care terapeuii deorientare cognitiv ncearc s le restructureze.

  • 5/20/2018 109099730-PSIHOLOGIA-TRAUMEI

    29/39

    2.6. Credinele sociale i problemecare apar n acceptarea traumei i

    pierderi i . Negarea realitii. Lipsa contactului cu pierderea sau trauma.

    Reducerea suportului social.

    Absena ritualurilor. Pierderea credinei.

  • 5/20/2018 109099730-PSIHOLOGIA-TRAUMEI

    30/39

    3. DIFERENE INTERINDIVIDUALE

    3.1. Abordarea obiectiv a traumei

    Gradul de severitate al stresorilor (enumerai i n DSM III-R).

    Factorii situaionali, n sens restrns (factorii situaionali

    privesc dezastrele, catastrofele i faptele de violen). Acumularea evenimentelor sau circumstanelor traumatizante.

    Se face distincie ntre mono- i politraumatizare, cumulativi secvenial.

    Afectarea intermediat (co-afectat) versus afectarea direct. Relaia fpta-victim (dubla legtur, neajutorare cognitiv

    nvat)

    Intimitatea negativ forat (de ex. n luarea de ostatici, viol

    etc.)

  • 5/20/2018 109099730-PSIHOLOGIA-TRAUMEI

    31/39

    Dispoziii psihologice: actuale i durabile

    Dispoziii fiziologice (tulburrile de soft, dependena detraum)

    Sex i gen, ca factori de risc Ali factorii de risc (condiii sub-traumatice a cror

    combinaie poteneaz sau favorizeaz producereatraumatizri)

    Ataamentul Stilul de coping.

    3.2. Abordarea subiectiv a traumei

  • 5/20/2018 109099730-PSIHOLOGIA-TRAUMEI

    32/39

    4. DIZABILITEACA FACTOR POTENIAL

    TRAUMATIC4.1.. Suferina prinilor ca urmare a unei deficiene, bolii cronice sau a grave a copilului

    De ce copilul este anormal?De ce nu poate s-mi spun nimic? sau De ce nu vrea s-mi vorbeasc? se poate ntreba

    printele unui copil autist.De ce nu-mi explic nimeni ce are copilul meu? Este chiar att de grav? se ntreab un cuplu care

    are un copil n cazul cruia handicapul devine uor vizibil.De ce nu mi-au spus c nu va merge niciodat?

    ocul creat de apariia unui copil cu handicap este cu att mai mare cu ct societateancurajeaz oglindirea (pretutindeni) copilului ideal. prinii si.

    Atunci cnd visul copilului perfect de pe coperta revistelor este zdrobit de anunul existeneiunui handicap grav, familia va parcurge un veritabil travaliu al doliului, lung, penibil sau departede modul n care i-au imaginat c vor decurge lucrurile. Apar ntrebri precum:

    Ce trebuie s facem pentru ca el s evolueze ct mai bine posibil, pentru a se simi iubit? Sunt eu capabil s-i ofer tot ce are nevoie pentru a-i dezvolta la maximum competenele? Cine-i va fi alturi atunci cnd eu nu voi mai fi?

  • 5/20/2018 109099730-PSIHOLOGIA-TRAUMEI

    33/39

    Conduita recomandat: Ascultarea i oferirea rspunsurilor la ntrebrilorprinilor, ale copilului, frailor/surorilor, ale anturajului,

    Ajutarea copilului s-i gseasc locul propriu nfamilie, prin terapia familial,

    Ajutarea familiei s neleag c fiecare membru alfamiliei trebuie s-i gseasc poziia i rolul propriu, cechilibrul este fundamental, c nu este nevoie ca uncopil handicapat s primeasc totul (de ex., ntreagaatenia, energie sau iubire a prinilor etc.) ndetrimentul celorlali copii din familie,

    Ascultarea celorlali copii vorbind despre temerile itendinele lor cu privire la fratele handicapat.

  • 5/20/2018 109099730-PSIHOLOGIA-TRAUMEI

    34/39

    4.2. Suferina fratrie n faa handicapului (dobndit sau congenital) unui frate/unei suroriVoi deveni i eu handicapat?De ce sunt privilegiat? Cum putem atenua acest lucru?De ce lui i se cuvine totul i mie nu? ntreab un frate mai mare, sntos. Exist riscul de a nate i eu un copil cu acelai handicap? ntreab o adolescent

    gndindu-se la fratele ei atins de o boala genetic.Cine este vinovat pentru handicapul fratelui meu? ntreab fratele mai mare care I-a

    dorit cndva rul noului su frior (gndire magic).

    A tri sub privirea prietenilor. Suferina copilului care are un frate sau o sor cuhandicap este mare i de lung durat (este trit zilnic). Privirea percutant aprietenilor si orientat asupra fratelui deficient l face nefericit, pentru c esteasociat cu handicapul, lucru pe care nu l suport.

    A tri pentru fratele sau sora cu handicap. Copilul sntos i poate interzicesingur plimbrile, distraciile, activitile la care fratele/sora atins/ de handicap nuare acces. Aceast atitudine poate conduce la o puternic repliere pe sine, lanumeroase frustrri i pn la fixarea la un anumit nivel de incompeten n scopulevitrii comparaiilor anturajului defavorabile copilului atins de boal. Unii se simtobligai s-i protejeze i ngrijeasc fratele/sora bolnav/ uitnd chiar de propriapersoan.

  • 5/20/2018 109099730-PSIHOLOGIA-TRAUMEI

    35/39

    A tri n familie. Agresivitatea care apare adesea ntre frai isurori nu poate fi exprimat n acest context i va fi refulatsau, n cel mai bun caz, deturnat. Culpabilitatea legat depornirile agresive poate conduce la adevrate nevroze. Copiiisntoi pot s-i interzic orice repro adresat prinilorpentru a-i scuti de griji suplimentare. Regulile vieii fiind diferite

    pentru fiecare copil, educaia este perceput ca fiind diferitfapt ce genereaz resentimente i nenelegeri.

    Conduita recomandat: Ascultarea tuturor ntrebrilor (adesea indirecte) sau

    provocarea lor regulat pentru ca resentimentele s nucreasc i s nu fie refulate prea adnc; Explicarea maladiei i evoluiei sale tuturor copiilor, a

    necunoscutelor legate de aceast evoluie i oferireaposibilitii ca ei s-i imagineze pe ct posibil viitorul.

  • 5/20/2018 109099730-PSIHOLOGIA-TRAUMEI

    36/39

    4.3. Educaia pentru creterea rezilienei copiilor Prinii, educatorii i ceilali aduli competeni din jurul

    copilului pot facilita dezvoltarea rezilienei copiilor.Reziliena este un concept care poate juca un rolimportant n rsturnarea vechii viziuni asupra fiinei

    umane, axate pe deficien, neputin, boal. n cadrullui se pune accent pe capacitile persoanei de asupravieuii chiar de a se dezvolta n urmaevenimentelor distructive la care a fost expus.

    De origine latin (resilere= recul n urma unui oc fizicviolent), conceptul se refer la abilitatea de a face facu succes celor mai grele adversiti, dezastre,experiene traumatice, cderi) i efectelor negativeale stresului (Wustmann, 2005).

  • 5/20/2018 109099730-PSIHOLOGIA-TRAUMEI

    37/39

    erban Ionescu (2010) meniona mai multe cercetri

    care atest i consacr termenul de rezilien. Unadintre acestea este studiul lui Antonovsky (1979) nIsrael, centrat asupra adaptrii femeilor lamenopauz. Rezultatele sale au indicat faptul ccele care au fost victima lagrului de concentrare se

    adapteaz mai greu comparativ cu femeile care nuau trit experiena lagrelor. Factorii stresori princumulare conduc la scderea rezilienei persoanei.

    Alte cercetri au indicat faptul c reziliena conducela depirea cu succes a situaiilor dificile, printr-o

    dezvoltare personal, cu rsfrngeri pozitive asupragrupului; reziliena se poate manifesta n anumitemomente sau situaii, fr a aprea n toate;reziliena trebui vzut din perspectiva dezvoltrii in raport cu ansele de inserie colar i/sau

    socioprofesional ale persoanei.

  • 5/20/2018 109099730-PSIHOLOGIA-TRAUMEI

    38/39

    Cteva dintre principiile unei pedagogii orientate spre dezvoltarearezilienei copilului sunt:

    Comunicarea emoional cu copilul.Calitatea ei depinde n maremsur de empatia adultului. Copilul este ajutat s-i neleagtririle emoionale i s se simt recunoscut i acceptat de adult.

    Dialogul reflexiv. Implicarea copilului n gsirea soluiilor problemelorcu care se confrunt nseamn a renuna la soluii gata oferite deadult sau la ordine.

    Repararea rupturilor. Evitarea izolrii sociale, reflectarea asuprarelaiilor i vindecarea lor nseamn o educaie favorabil valorizriirelaiilor i dezvoltrii rezilienei.

    Colaborarea. Aciunile bazate pe cooperare permit depirea

    egocentrismului i valorizarea de sine i a celorlali. Este o metodindicat pentru vindecarea posttraum.

    Naraiunea coerent. A avea o istorie personal fr goluri orientaten timp i spaiu nseamn a fi sntos, rezilient )de ex. n mrturiadepus la un tribunal).

  • 5/20/2018 109099730-PSIHOLOGIA-TRAUMEI

    39/39

    Reziliena familiei cadru de baz al construirii rezilienei

    copiluluiconst n abilitatea familiei de a face faadversitilor i de a se adapta.Condiiile rezilienei familiale (Muntean, 2011) sunt:

    nelegerea rezultatelor aciunilor la nivelul familiei, depirea riscurilor care ar putea crea impresia eecului

    familiei, nelegerea mecanismelor de protecie care mpiedicrealizarea rezultate slabe.

    Alte elemente care contribuie la ntrirea rezilienei familieisunt:

    valorizarea familiei de ctre toi membrii ei, recunoaterea familiei extinse ca surs de cldur i sprijn, valorizarea persoanelor n vrst, ca pstrtorii nelepciunii i

    tradiiilor, considerarea familiei ca loc de refugiu, adpost i garant al

    securitii pentru membrii familie etc.