11
11./B ttel
Terhessgi toxicosisok
A terhessgi toxicosisok (mrgezsek) olyan betegsgek, melyek csak
a terhessg alatt fordulnak el s amelyek oka maga a terhessg. A szls
lefolysa utn ltalban elmlnak.
1. Korai terhessgi toxicosisok
1.1. Terhessgi kros nylfolys (hypersalivatio):
A terhessg els heteiben jelentkez ritka betegsg, mely olyan
mrtket lthet, hogy naponta tbb liter nyl termeldik (fiziolgisan
1,5l). A nagy folyadkveszts, a tpllkozs akadlyozottsga s a gyakori
lmatlansg miatt a terhes ltalnos llapota gyorsan romlik.
Kezelse:
Kamills szjblts
Tbbszri kismennyisg tkezs
Slyosabb esetben intzeti kezels
1.2. Terhessgi vszes hnys (hyperemesis gravidarum):
Gyanjelek:
melygs
Hnyinger
Egy-egy reggeli hnys
Ha azonban a terhes a tpllkfelvteltl fggetlenl is hny, a nagy
folyadkveszts s az hezs miatt slyos toxicus llapot alakul ki.
Ltrejttben a kzponti idegrendszer mkdszavara ll eltrben, de
hormonlis okok is szerepet jtszanak. Testtmegcskkens, kiszrads,
ertlensg jellemzi a krkpet. Beavatkozs nlkl hemelkeds, lz, spadtsg,
majd kma alakul ki s bekvetkezik a hall. Intzeti ellts szksges.
Helyszni therapia:
B folyadkptls
Gygyszert az els trimesterben lehetleg ne adjunk
Szedls: szksg esetn Diazepam 10 mg
Hnyinger csillapts (Cerucal)
2. Ksi terhessgi mrgezsek
2.1. Terhessgi toxaemia:
E krkp alatt az anya olyan megbetegedst rtjk, mely kizrlag csak
a terhessg alatt, annak msodik felben alakul ki, az anya s a magzat
lett veszlyeztet.
Hrom klasszikus tnete:
Magas vrnyoms (Hypertonia)
Vizeny (Oedema)
Fehrjevizels (Proteinuria)
A krfolyamat a hajszlerek s az arteriolk szklete ll. Lecskken a
mhen s a mhlepnyen traml vr mennyisge, de testszerte is cskken a
szveti vrtramls, mg a fontos szervekben is. A szervezet ezt
kompenzlni akarja, ezrt megemeli a vrnyomst. Terhessgben klnben is
fokozott a hajszlerek teresztkpessge, amit az arteriolk szklete
toxaemiban tovbb slyosbt. A kvetkezmny, hogy a folyadk kilp az
erekbl. Ez, valamint a Na+ visszatarts oedema kialakulshoz vezet.
Az rszklet miatt szervkrosodsok jnnek ltre. A placentban elhalsok
alakulnak ki. A vese krosodsa fehrjevizelsben nyilvnul meg.
A hrom alaptnet kzl elszr az oedema szokott jelentkezni. Krosnak
szoktuk tekinteni az oedemt, ha a bokavizeny reggelre sem tnik el,
ill. testszerte jelentkezik. Az oedema lassan alakul ki, elszr
tbbnyire csak a bels szervekre korltozdik. Az ilyen n. rejtett
vizenyt csak testslymrssel lehet kimutatni. A magas vrnyoms az
rszklet kvetkezmnye. Terhessgben 135/85 Hgmm esetn beszlnk
hypertonirl. A proteinuria toxaemiban tbbnyire az oedema s a
hypertonia utn jelenik meg. Fokozdsa a folyamat slyossgt jelzi.
Amennyiben a toxaemis terhesnl subjectiv tnet jelentkezik (fejfjs,
rossz kzrzet, flzgs, lttrkiess, szikrelts, kettslt, gyomortji
fjdalom, hnyinger), azt a kszbn ll grcsroham jeleknt kell
rtkelni!
Helyszni therapia:
Vrnyomscskkents: Nifedipin (Cordaflex)
Dehidrls: Furosemid inj., Mannisol inf.
Szedls: 10 mg Seduxen
2.2. Grcsroham (eclampsia):
A toxaemia slyos, vgs klinikai alakja.
Tnetek:
Arcon, kezen apr rngsok
Tekintetvel egy pontra fixl
ntudatt elveszti (Prodromlis szak)
20-30 sec mlva test sszes izmn merevgrcs alakul ki (lgzs
megsznik, lils arc, trismus)
Majd az egsz testre kiterjed izomrngsok, melyek fellrl lefel
terjednek
A roham idtartama 40-50 sec (Convulsiv szak)
Utna a beteg hosszabb-rvidebb ideig eszmletlen marad, kzben
megindul a lgzs, tudat lassan visszatr (Comatosus szak)
A roham ismtldhet (Status eclampticus)
A mr kitrt eclampsis rohamot meglltani nem lehet. Arra kell
trekedni, hogy lehetleg az anya s a magzat ne srljn meg. Ennek
elrsre az anya fejt s hast vdjk elssorban.
Ha a prodromlis szakban rkeznk, a nyelv vdelme rdekben az anya
fogai kz gzt, vagy ms ruhadarabot tehetnk. A roham lezajlsa utn a
vres-habos vladkot leszvjuk, majd oxignt adunk.
Az eclampsia gygyszeres kezelse:
Vrnyomscskkents: Urapidil (Ebrantil)
Dehidrls: Furosemid inj., Mannisol inf.
Grcskszsg cskkentse, szedls: 10-30 mg Diazepam
1
