11-Teórico 11 de Farmacología General 12

8/18/2019 11-Teórico 11 de Farmacología General 12

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TEÓRICO 11 DE FARMACOLOGÍA GENERAL 15/04/04.

La clase pasada con el doco! Mol"na #"e!on$ den!o de los %&!'acos ps"co!(p"cos$ #"e!on los ans"ol)"cos * los +"pn("co

sedanes. O!a clas"%"cac"(n de los %&!'acos$ son los an"dep!es"#os * an"'an)acos$ ,-e es lo ,-e #a'os a #e! +o*$

den!o de dos clases$ #an a #e! los an"ps"c("cos pa!a el !aa'"eno de la es,-"o%!en"a.

-eno$ la de%"n"c"(n de dep!es"(n$ !esponde a los ca'"os del esado de &n"'o o del +-'o! co'"nado con c"e!o

s)no'as ,-e "'p"den al "nd"#"d-o !eal"a! s-s %-nc"ones no!'al'ene. e d"%e!enc"a de la es,-"o%!en"a en ,-e en escaso$ son ca'"os en el +-'o!$ en el &n"'o$ no son ale!ac"ones del pensa'"eno$ es dec"!$ la es,-"o%!en"a$ c-!sa co

del"!"os$ s" "en +a* casos e2!e'os de dep!es"(n$ pe!o en de%"n""#a$ se d"%e!enc"a en eso$ es dec"!$ ,-e ca'"an en

+-'o!.

La clas"%"cac"(n de la dep!es"(n$ es asane d"%)c"l. e3n el 'an-al de d"a3n(s"co * esad)s"cas de la soc"eda

a'e!"cana de ps",-"a!)a$ +ace -na clas"%"cac"(n asane e2ensa * co'pl"cada$ po! lo ,-e *o les #o* a no'!a! al3-no

los 'as "'po!anes$ * son los ,-e "enen ,-e sae!. De esa %o!'a$ ene'os

Des(!denes dep!es"#os 6-n"pola!es7.

Des(!denes "pola!es 6'an)acos dep!es"#os7 es la 'enos %!ec-ene.

La d"%e!enc"a es ,-e los des(!denes "pola!es$ ale!nan ep"sod"os de dep!es"(n con ep"sod"os de 'an)a$ ,-e son lo

%a'osos 'an)acos dep!es"#os.

A los des(!denes dep!es"#os$ los pode'os clas"%"ca!

e3n la se#e!"dad se3n la 3!a#edad del caso$ los pode'os clas"%"ca! en le#es 'ode!ados o se#e!os. El caso '

se#e!o$ es c-ando "ene s)no'as ps"c("cos$ es dec"!$ apa!e de odos los s)no'as de dep!es"(n$ a'"8n "en

s)no'as ps"c("cos.

Melanc(l"ca esa es la dep!es"(n ca!ace!)s"ca. e la cons"de!a -n caso de dep!es"(n se#e!a$ pe!o s"n s)no'a

ps"c("cos. El s)no'a ca!ace!)s"co es la anedon"a$ es dec"!$ la "ncapac"dad de e2pe!"'ena! place!$ no +an"n3-na ac"#"dad ,-e al "nd"#"d-o le p!od-ca place! 6co'e!$ se2o$ !aa9o$ ec.7$ no "ene capac"dad de en

e2pe!"enc"as placene!as. s" es se#e!a$ se co!a con !aa'"enos %a!'acol(3"cos$ co'o as) a'"8n con la e!ap

elec!ocon#-ls"#a o elec!os+oc:.

Esac"onal los c-ad!os dep!es"#os apa!ecen con los ca'"os esac"onales; 3ene!al'ene al co'"eno del "n#"e!n

se a3!a#an los s)no'as$ * se !e#"e!en con la lle3ada de la p!"'a#e!a. Enonces se d"ce ,-e "ene -na dep!es"(

esac"onal.

En c-ano a 'an)a$ 'an)a es p!&c"ca'ene odo lo con!a!"o a la dep!es"(n. Co!!esponde a ac"-des e2-lanes$ e-%o!"

en-s"as'o no !elac"onado con las c"!c-nsanc"as ,-e el "nd"#"d-o #"#e. El "nd"#"d-o "ene -na con%"ana '-* 3!ande en '"s'o$ se c!ee capa de +ace! lo ,-e sea. Gene!al'ene en esas c!"s"s 'an)acas$ '-c+as #eces$ co'een acos$ p

e9e'plo c!een ,-e p-eden #ola!$ o c!een ,-e p-eden pa!a! -n !en$ o sea$ no es ,-e ellos se ,-"e!an s-"c"da! 6en la

dep!es"ones$ s" e2"se la "dea de s-"c"d"o7$ pe!o ac&$ se da po!,-e "enen de'as"ada con%"ana en s" '"s'os.

A+o!a #a'os a +ala! -n poco de las esad)s"cas

El 1


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Es !es #eces 'as %!ec-ene en las '-9e!es ,-e en +o'!es * el "neno de s-"c"d"os$ a'"8n es 'as %!ec-ene en

'-9e!es$ pe!o la conc!ec"(n del s-"c"d"o$ es !es #eces 'as %!ec-ene en el +o'!e$ es dec"!$ la '-9e! "nena 'as

#eces s-"c"da!se$ pe!o en 3ene!al$ lo +ace con '8odos ,-e no son del odo e%ec"#os 63ene!al'ene "nena

"no2"ca!se$ * '-c+as #eces$ se p-ede sal#a! a -n pac"ene "no2"cado7$ en ca'"o el +o'!e$ o'a

dee!'"nac"ones 'as d!&s"cas ales co'o "!a!se al #ac)o$ pe3a!se -n "!o$ ec. ,-e son cosas "!!e#e!s"le.

Enonces$ la '-9e! "nena 'as$ pe!o el +o'!e lo lo3!a 'as.

Los c-ad!os dep!es"#os apa!ecen a c-al,-"e! edad$ "ncl-so en la "n%anc"a$ pe!o +a* 'a*o! "nc"denc"a en ad-los de>5?44 a@os. Ac-al'ene$ es& en a-'eno el )nd"ce de apa!"c"(n en la adolescenc"a$ po! e9e'plo$ apa!ecen

c-ad!os dep!es"#os asoc"ados a la "n3esa de d!o3as ans"ol)"cas co'o el a-so de alco+ol. Ta'"8n es& en

a-'eno el )nd"ce de s-"c"d"os en la adolescenc"a.

-no con la dep!es"(n$ e2"se -n alo !"es3o de desa!!olla! o!os !aso!nos ps",-"&!"cos ales co'o la ans"edad$ el

alco+ol"s'o$ el a-so de d!o3as.

En 3ene!al$ el >0= de los pac"enes$ "enen -n pa!"ene en p!"'e! 3!ado$ ,-e +a*a s-%!"do dep!es"(n a lo la!3o de

s- #"da 6'ad!e$ pad!e o +e!'anos7.

El B0= de los pac"enes$ n-nca son #"sos po! -n '8d"co. De esa %o!'a$ no son d"a3nos"cados n" !aados. El10= !esane$ s" "en es #"so po! -n '8d"co$ -n po!cena9e '-* pe,-e@o de esos pac"enes$ es #"so po! -n

ps",-"a!a$ '-c+as #eces !ec-!!en a '8d"cos 3ene!ales$ los c-ales d"a3nos"can 'al$ * po! eso$ es& paolo3)a en

3ene!al$ es '-* 'al d"a3nos"cada * '-* 'al !aada.

La co'pl"cac"(n 'as 3!a#e de esa paolo3)a$ es el s-"c"d"o$ de +ec+o$ el 15= de los pac"enes dep!es"#os$ "nenan

s-"c"da!se$ * es !es #eces 'as 3!ande ,-e el "neno de s-"c"d"o de pe!sonas no dep!es"#as$ *a ,-e +a* '-c+as pe!sonas

no dep!es"#as ,-e "nenan s-"c"da!se.

E2"sen c"e!os %aco!es ,-e a-'enan el !"es3o de s-"c"d"o

ac"enes dep!es"#os de edad a#anada es '-* alo el )nd"ce de s-"c"d"os en pe!sonas de 0?5 a@os. En#"-da! o se! sole!o.

El dese'pleo.

"#"! solo.

"so!"a %a'"l"a! de "nenos de s-"c"d"os.

Fec+as espec"ales co'o an"#e!sa!"os de p8!d"das e'oc"onales.

!esenc"a de s"-ac"ones '8d"cas 3!a#es$ po! e9e'plo el d"a3n(s"co de -n c&nce! 6en !eal"dad$ *a en)a -na

endenc"a dep!es"#a$ * ese d"a3n(s"co %-e -n %aco! desencadenane$ no es ,-e odos los ,-e "enen c&nce! se

s-"c"dan7.

Ca!enc"a de o!a soc"al 6no "enen c('o !aa!se7.

Es '-* ca!ace!)s"co$ la !es"senc"a a -sca! a*-da.

El pac"ene n-nca sae s" el pac"ene #a a co'ee! s-"c"d"o o no$ * a'poco sae c-&ndo lo #a a co'ee!. o! eso$ +a* ,-e

esa! '-* aenos a odos los %aco!es ,-e "nd",-en ,-e +a* !"es3o de s-"c"d"o$ po! e9e'plo$ los ca'"os espon&neos$ de

!epene$ de la cond-ca del "nd"#"d-o 6+a* -na c!eenc"a ,-e d"ce ,-e s" el "nd"#"d-o +ala de s-"c"d"o$ no lo +ace en se!"o$

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sola'ene ,-"e!e lla'a! la aenc"(n$ * eso es -na 'en"!a$ po!,-e e2"se la pos""l"dad de ,-e se s-"c"de7. " el "nd"#"d-

e'p"ea a !e3ala! s-s cosas$ esc!"e esa'enos$ co'p!a -n a!'a$ o "ene -na 3!an p!o#"s"(n de s-sanc"as (2"ca

6'ed"ca'enos$ #eneno pa!a !aas$ ec.7$ eso es "nd"ca"#o de ,-e "ene planeado s-"c"da!se$ ,-e lo +a3a o no$ es o!a cos

pe!o$ +a* ,-e ene! c-"dado$ po!,-e la "dea e#"dene'ene es& p!esene. e !eco'"enda la +osp"al"ac"(n$ * el '8d"

"ene ,-e conaca!se s" o s" con al3n pa!"ene.

-eno$ co'o d"9"'os al p!"nc"p"o$ '-c+as pe!sonas en el '-ndo$ "ene en s- #"da$ al3n ep"sod"o de dep!es"(n. a!a

d"a3n(s"co$ +a* ,-e d"%e!enc"a! "en el ca'"o de +-'o!$ el ca'"o de &n"'o$ el 'alesa! po! p8!d"das e'oc"onale!especo al 'alesa! ,-e s-!3e po! en%e!'edades c!(n"cas$ po! e9e'plo la d"aees$ el Al+e"'e! ,-e a'"8n "en

asoc"ado 'alesa! e'oc"onal$ * '-c+as #eces se con%-nde * los '8d"cos d"cen es dep!es"(n$ * en !eal"dad no

dep!es"(n$ s"no ,-e es pa!e del c-ad!o paol(3"co ,-e es&n c-!sando$ po! e9e'plo la a!!""s$ ,-e son paolo3)as ,-

+acen ca'"a! el +-'o! de -n "nd"#"d-o * no es dep!es"(n. Es po! eso$ ,-e +a* ,-e +ace! -n -en d"a3n(s"co. "

pac"ene "ene p!ed"spos"c"(n$ e2"se la pos""l"dad de ,-e lle3-e a -na dep!es"(n. M-c+as #eces +a* ,-e #e! * cons"de!

la p!ed"spos"c"(n del "nd"#"d-o. Todos esa'os so'e"dos a las '"s'as s"-ac"ones de es!8s$ pe!o la 'a*o!)a de la

pe!sonas$ so!e#"#en a esas s"-ac"ones$ es dec"!$ se adapan$ '"en!as ,-e o!os no lo +acen$ no "enen esa capac"dad. E

3ene!al se d"ce ,-e la dep!es"(n es ca-sada po! es!8s c!(n"co o #a!"ado$ '-c+as s"-ac"ones d"%e!enes a lo la!3o d"e'po$ * enonces el "nd"#"d-o no se adapa * s-c-'e en la en%e!'edad. a* ca'"os "o,-)'"cos * %"s"ol(3"cos ,-

desa!!ollan la paolo3)a.

a* '-c+as paolo3)as ,-e p-eden con%-nd"!se con c-ad!os dep!es"#os$ po! e9e'plo ale!ac"ones end(c!"nas$ ope!ac"on

"!o"deas$ son en%e!'edades ,-e a%ecan el +-'o! del pac"ene. Ane'"a$ en donde el pac"ene p-ede esa! deca)do * no s

dep!es"#o. Ale!ac"ones en los elec!ol"os de la san3!e$ en%e!'edades ca!d"o#asc-la!es$ ec. Ta'"8n +a* %&!'acos ,-e

es&n -sando pa!a !aa! o!a paolo3)a$ pe!o ,-e ale!an la cond-ca del "nd"#"d-o$ po! e9e'plo la !ese!p"na$ ,-e no se -s

'as$ pe!o ,-e desencadena -n c-ad!o dep!es"#o.

Es dec"!$ son paolo3)as o des(!denes o d!o3as$ ,-e p-eden esa! asoc"ados a la dep!es"(n$ * no son pac"enes dep!es"#o

ac& "enen -n c-ad!o

Anes de dec"! ,-e -n pac"ene es dep!es"#o$ *o en3o ,-e sae! so!e el esado %)s"co$ en3o ,-e ene! !es-lados d

an&l"s"s "o,-)'"cos de san3!e co'pleos 6elec!ol"os$ +o!'onas7$ sae! so!e las paolo3)as %)s"cas ,-e p-eda es

c-!sando$ * a'"8n los %&!'acos ,-e es& o'ando. Ta'"8n es necesa!"o -n e2a'en 'enal pa!a pode! sae! s" es o n

dep!es"(n.

M"!e'os la s"3-"ene ala⊗

on '-c+os los s)no'as de la dep!es"(n. e d"ce ,-e pa!a d"a3nos"ca! la dep!es"(n$ el pac"ene "ene ,-e p!esena! 5

'as s)no'as de odo el l"sado ,-e #a'os a #e! a+o!a. Al 'enos -no de esos s)no'as dee se! ca'"o en el +-'o! p8!d"da de "ne!8s o place! en odas las ac"#"dades. Los s)no'as deen p!esena!se odos los d)as d-!ane dos se'an

pa!a pode! dec"! ,-e el pac"ene es dep!es"#o.

)no'as e'oc"onales

• en"'"eno p!o%-ndo de !"sea o desespe!ana.


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• en"'"eno de c-lpa$ "n-"l"dad * a-odesp!ec"o 6%ealdad7 el dep!es"#o s"ene ,-e "ene la c-lpa de odo$

ano de lo ,-e le pasa a el$ co'o as) a'"8n de lo ,-e le pasa a los de'&s. "ene ,-e 'e!ece -n cas"3o$

* s"ene la en%e!'edad co'o -n cas"3o po! c-lpa.

• es"'"s'o nada n" nad"e los p-ede a*-da!$ no +a* %o!'a de ,-e al3-"en los p-eda a*-da! * lo sa,-en de

la s"-ac"(n en la ,-e es&n.

• 8!d"da de "ne!8s po! las ac"#"dades -s-ales.

• Deseos de '-e!e 10?15= de los "nd"#"d-os 'an"%"esan cond-ca s-"c"da al3-na #e en s- #"da.

)no'as %)s"cos

• D"s'"n-c"(n de ene!3)a 6%a"3a7$ so!e odo a la 'a@ana$ es ca!ace!)s"co$ se le#anan * es&n %a"3ados$

'as an$ el se3-"! d-!'"endo$ no cal'a la %a"3a. Ta'"8n +a* d"s'"n-c"(n de la l)"do$ p"e!den el "ne!8s

se2-al.

• Inso'n"o$ s"n e'a!3o$ +a* dep!es"ones ,-e c-!san con +"pe!so'n"o. a'os a #e! ,-e +a*

con!ad"cc"ones en '-c+os s)no'as po!,-e +a* -na dep!es"(n ,-e se deno'"na a)p"ca$ ,-e en #e de

c-!sa! con 'o#"'"enos lenos$ c-!sa con a3"ac"(n; en #e de "nso'n"o$ c-!sa con +"pe!so'n"o.

Enonces$ lo ca!ace!)s"co$ es el "nso'n"o. En 3ene!al les c-esa do!'"!se$ se desp"e!an e'p!ano$ '-*

e'p!ano$ * les c-esa #ol#e! a do!'"!se s" se despe!a!on$ no p-eden #ol#e! a do!'"!se. Incl-so$ po! la

noc+e$ p-eden esa! acosados -na +o!a * 'as +asa ,-e les #"ene el s-e@o.

• 8!d"da de ape"o * de peso 6en ocas"ones$ "n3esa e2ces"#a de al"'enos7. Lo co'n es ,-e se #-el#en

ano!82"cos$ no "enen 3anas de co'e! * o#"a'ene p"e!den peso. -ede a'"8n +ae! p8!d"da de peso

s"n ano!e2"a$ o sea$ po! 'as ,-e co'an$ +a* !aso!nos 'ea(l"cos ,-e p!o#ocan la p8!d"da de peso.

Esos !aso!nos se dan po!,-e ellos so'a"an odo$ * en %o!'a e2ces"#a$ enonces p!esenan po! e9e'plo

s)no'as 3as!o"nes"nales$ d"a!!eas$ ec. De esa %o!'a$ se #e a%ecado el peso. Ta'"8n +a*

so'a"ac"ones a n"#el ca!d"o#asc-la!$ son los %a'osos ,-e "enen a,-"ca!d"a o palp"ac"ones.

• T!aso!nos de la e'pe!a-!a co!po!al * de '-c+as %-nc"ones end(c!"nas.

)no'as "nelec-ales o co3n""#os

• Fala de concen!ac"(n.

• Len"-d de las %-nc"ones 'enales "enen 'e'o!"a a co!o plao. No es ,-e no p-edan pensa!$ s"no ,-e

les c-esa pensa!$ !es-el#en las cosas$ pe!o son '-c+o 'as lenos ,-e las pe!sonas no!'ales.

• Indec"s"(n -no les planea d"s"nas s"-ac"ones * no p-eden ele3"!.

)no'as ps"co'oo!es• A3"ac"(n o !ea!do ps"co'oo! 'o#"'"enos lenos$ d"%"c-lad pa!a !eal"a! los 'o#"'"enos$ pe!o +a*

al3-nas ,-e c-!san con a3"ac"(n 6,-e es ca!ace!)s"co de la dep!es"(n a)p"ca7.

-eno$ en c-ano a la %"s"opaolo3)a$ en !eal"dad$ no se sae a ,-8 se dee la dep!es"(n$ no se saen las ca-sas e2acas de

la dep!es"(n. E2"sen #a!"as eo!)as pa!a e2pl"ca! las ca-sas de la dep!es"(n$ pe!o no e2pl"can del odo el c-ad!o ,-e

p!esena el pac"ene. a'os a #e! dos eo!)as

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Teo!)a 'onoa'"n8!3"ca de la dep!es"(n 61BH57$ es dec"!$ de las 'onoa'"nas cen!ales esa eo!)a se asa en ,-

los %&!'acos ,-e se -saan pa!a !aa! la dep!es"(n$ ac-aan a n"#el de la !ans'"s"(n 'onoa'"n8!3"ca$ enonc

se #e po! e9e'plo

• Los IMAO 6"n+""do!es de la 'onoa'"noo2"dasa7.Rec-e!den ,-e la 'onoa'"noo2"dasa des!-*e

no!ad!enal"na * a la se!oon"na. Enonces los IMAO$ "n+"en la de3!adac"(n o2"da"#a de la NA * la 5?

Enonces$ esos %&!'acos e!an e%ec"#os pa!a el !aa'"eno de la dep!es"(n al "3-al ,-e los an"dep!es"#

!"c)cl"cos ,-e "n+"en la !ecapac"(n de esas 'onoa'"nas. Enonces se pens( ,-e de)an esa! "'pl"cad'onoa'"nas cen!ales$ es dec"!$ se asa!on en ,-e los !aa'"enos e%ec"#os e!an esos. A s- #e

!ese!p"na$ a3oa el ne-!o!ans'"so!$ es dec"!$ e#"a ,-e se al'acene en las #es)c-las$ enonces c-ando s

a3oa al3-na de las 'onoa'"nas$ esa'os %!enando la !ans'"s"(n$ * se #e ,-e la !ese!p"na desencaden

-n c-ad!o dep!es"#o. De esa %o!'a$ se pens( ,-e la dep!es"(n e!a -n esado de +"po%-nc"onal"dad de lo

s"se'as cen!ales no!ad!en8!3"cos * se!oon"n8!3"cos. "n e'a!3o$ odos los es-d"os se asan en ,-

esos %&!'acos son "n+""do!es de la !ecapac"(n o p!o#ocan la "n+""c"(n de la MAO en %o!'a a3-da$ e

dec"!$ *o ad'"n"s!o -n %&!'aco * '"do en el lao!ao!"o$ la %-nc"(n de esa en"'a o del !anspo!ado

e!o$ el e%eco de esos %&!'acos$ apa!ece !ec"8n a las dos o !es se'anas de !aa'"eno c!(n"co$ enoncno e2pl"ca "en el 'ecan"s'o a3-do. Esa eo!)a es #"e9a$ *a no se -sa. "n e'a!3o$ oda#)a no +a* %o!'

de e2pl"ca! eso en s- oal"dad.

En la ac-al"dad$ la "n#es"3ac"(n se es& cen!ando en los ca'"os "o,-)'"cos ,-e oc-!!en en los !aa'"enos c!(n"co

con an"dep!es"#os. e +a #"so ,-e +a* ca'"os en las #)as no!ad!en8!3"cas * se!oon"n8!3"cas$ pe!o no a n"#

p!es"n&p"co s"no ,-e a n"#el poss"n&p"co. De esa %o!'a a'"8n ene'os la

Teo!)a de los ca'"os poss"n&p"cos

• a* d"s'"n-c"(n de la sens""l"dad de la aden"laoc"clasa sens"le a la no!ad!enal"na. Red-cc"(n en

dens"dad de !ecepo!es β co!"cales. D"s'"n-c"(n en la dens"dad de !ecepo!es 5?T >. Todo eso oc-!con el !aa'"eno c!(n"co$ es dec"!$ d"s'"n-*e el n'e!o de los !ecepo!es * a s- #e$ +a* ale!ac"one

en!e el 'ensa9e en!e el ne-!o!ans'"so! * la aden"laoc"clasa. Es dec"!$ esos ca'"os "o,-)'"cos$ n

e2pl"can de'as"ado; se #e ,-e es&n esos ca'"os$ pe!o no se sae "en c('o pa!"c"pan esas #)as$ pe!

se sae "en ,-e esas #)as pa!"c"pan. Ta'"8n se +an #"so ca'"os "o,-)'"cos en o!os !ecepo!es p

e9e'plo$ en lo !ecepo!es GAA$ ,-e es&n asoc"ados a GAA$ pe!o no +a* -na e2pl"cac"(n oal$

dec"! ,-8 es lo ,-e oc-!!e en la paolo3)a o po! ,-8 esos 'ed"ca'enos ,-e se -san$ son e%ec"#os. No s

sae$ se -san de %o!'a e'p)!"ca.

-eno$ en c-ano al !aa'"eno$ 8se p-ede se! %a!'acol(3"co$ ps"coe!ap8-"co * a'"8n e2"se la e!apelec!ocon#-ls"#a 6elec!os+oc:7. La ps"coe!ap"a sola$ no se aconse9a n-nca$ sal#o en los casos de dep!es"(n le#e. "e'p

se aconse9a la %a!'acoe!ap"a * co'o a*-da$ co'o co'ple'eno$ a la ps"coe!ap"a$ esa l"'a en la !ec-pe!ac"(n d

pac"ene$ es dec"!$ en la !e"nse!c"(n del pac"ene en s-s a!eas no!'ales. Enonces$ la ps"coe!ap"a "ene ,-e esa! s" o s

aco'pa@ada de la %a!'acoe!ap"a. La e!ap"a elec!ocon#-ls"#a$ p!o#oca los '"s'os ca'"os "o,-)'"cos poss"n&p"co

,-e #"'os ane!"o!'ene. El -so #a a depende! de las ca!ace!)s"cas del pac"ene$ los %&!'acos "enen '-c+)s"'os e%eco

ad#e!sos$ e "ncl-so$ '-c+as #eces el p!op"o pac"ene p!e%"e!e el elec!os+oc: anes ,-e los %&!'acos. Incl-so$ +a


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pac"enes ,-e !esponden 'e9o! a la e!ap"a elec!ocon#-ls"#a ,-e a la e!ap"a %a!'acol(3"ca. Co'o #en$ es al3o oal'ene

e'p)!"co$ es c-es"(n de p!-ea. e p!-ean los d"s"nos %&!'acos$ * s" el pac"ene es !es"sene$ se p!-ea con el

elec!os+oc:. El e%eco del elec!os+oc: es asane d-!ade!o$ pe!o es necesa!"o !epe"!lo. Gene!al'ene se +ace con el

pac"ene sedado$ ')o!ela9ado$ se +acen 1>?15 ses"ones d)a de po! 'ed"o$ es dec"! d-!ane !es se'anas ap!o2"'ada'ene$

* el e%eco d-!a de H?1> 'eses.

Enonces$ el o9e"#o del !aa'"eno es !aa! de !ed-c"! los s)no'as dep!es"#os * %ac"l"a! la !e"nco!po!ac"(n del pac"ene

a s-s a!eas +a"-ales. La e%"cac"a de los d"s"nos an"dep!es"#os es e,-"#alene$ pe!o no se p-ede p!edec"! c-&lan"dep!es"#o #a a se! el 'as e%"c"ene. La elecc"(n "n"c"al$ es e'p)!"ca.

-eno$ los %&!'acos se clas"%"can se3n el 'ecan"s'o de acc"(n⊗

Los p!"'e!os an"dep!es"#os ,-e se -sa!on %-e!on los !"c)cl"cos 6ADT7. La es!-c-!a p!"nc"pal es de !es an"llos$ *

las d"s"nas s-s"-c"ones$ * los d"s"nos ca'"os es!-c-!ales$ #an +ac"endo ,-e #a!)en s-s ca!ace!)s"cas

%a!'acoc"n8"cas * s-s poenc"as. on "n+""do!es '"2os de la !ecapac"(n de no!ad!enal"na * se!oon"na$ es dec"!$

"n+"en a los dos !anspo!ado!es. Los ca'"os es!-c-!ales +acen ,-e -nos sean 'as poenes pa!a no!ad!enal"na

,-e pa!a se!oon"na * #"ce#e!sa. e!o lo,-ean a los dos$ es dec"!$ "enen e%eco '"2o. n an"dep!es"#o '-*

n-e#o$ es la #enla%a2"na$ ,-e no "ene es!-c-!a !"c)cl"ca pe!o "ene el '"s'o 'ecan"s'o de acc"(n$ la #ena9a,-e "ene$ es ,-e "ene '-c+)s"'os 'enos e%ecos ad#e!sos !especo a los !"c)cl"cos.

Desp-8s ene'os a los "n+""do!es selec"#os de la !ecapac"(n de se!oon"na 6RI7. Esos lo,-ean

espec)%"ca'ene al !anspo!ado! de la se!oon"na$ * no a%eca a los de no!ad!enal"na. Los 'as co'-nes son

%l-o2e"na$ pa!o2e"na$ se!!al"na$ %l-#o2a'"na. a!)an en s- poenc"a * en la apa!"c"(n de e%ecos ad#e!sos.

E2"sen %&!'acos ,-e "enen e%ecos '"2os$ es dec"!$ son "n+""do!es de la !ecapac"(n de la se!oon"na$ * a'"8n

son ana3on"sas de los !ecepo!es 5?T>$ al es el caso de !aadoa * ne%aoc"na. Es dec"!$ "enen e%ecos

se!oon"n8!3"cos '"2os. Es dec"!$ lo,-eanes del !anspo!ado! * a'"8n son ana3on"sas. Esos 'ecan"s'os

apo*an -na e!ce!a eo!)a$ ,-e d"ce ,-e en !eal"dad la ,-e es& a%ecada$ es la se!oon"na$ * la se!oon"na lo ,-e+ace$ es !e3-la! la !ans'"s"(n no!ad!en8!3"ca * dopa'"n8!3"ca. Enonces$ lo ,-e +a* ,-e +ace! es a!!e3la! la

se!oon"n8!3"ca ,-e #a a a!!e3la! co'o consec-enc"a a la no!ad!en8!3"ca * a la dopa'"n8!3"ca. Eso se d"ce

po!,-e +a* %&!'acos ,-e a%ecan solo a la se!oon"na * %-nc"onan$ pe!o a'"8n +a* %&!'acos ,-e no a%ecan a la

se!oon"na$ * a'"8n %-nc"onan$ ,-e es el s"3-"ene 3!-po$ * po! lo ano$ esa eo!)a a'"8n cae.

F&!'acos "n+""do!es '"2os de la !ecapac"(n de no!ad!enal"na * dopa'"na$ al es el caso de -pop!"(n.

F"nal'ene$ ene'os a los "n+""do!es de la MAO$ ,-e lo ,-e +acen es poenc"a! las #)as 'ona'"n8!3"cas. Den!o

de ese 3!-po ene'os a la %enel"na$ !an"lc"p!o'"na * 'ocloe'"da. La p!"'e!a *a no se -"l"a po! los e%ecos

(2"cos ,-e "ene * la l"'a es '-* n-e#a. sedes saen ,-e e2"sen dos "so%o!'as de la MAO$ la MAO A * laMAO. La MAOA * la MAO$ "enen a%"n"dad d"%e!enc"al po! los d"s"nos s-s!aos end(3enos$ enonces$ a'"8n$

se +an encon!ado %&!'acos ,-e p-eden "n+""! selec"#a'ene a -na o a la o!a. Los "n+""do!es de la MAO no

selec"#os$ son e%ec"#os pa!a el !aa'"eno de la dep!es"(n$ pe!o "enen '-c+os e%ecos ad#e!sos$ po! eso se +a

-scado ,-e sean 'as selec"#os pa!a la MAOA. o! e9e'plo$ ene'os ,-e la MAOA "ene a%"n"dad po! la

no!ad!enal"na * po! la se!oon"na; '"en!as ,-e la MAO $ no po! los a3on"sas end(3enos$ s"no po! d!o3as co'o

H


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%en"le"la'"na * en"la'"na. "n e'a!3o$ la dopa'"na es de3!adada po! las dos$ * la "!a'"na$ a'"8n e

de3!adada po! las dos. Eso lo #e'os en la s"3-"ene ala⊗

C-ando +a)a pac"enes ,-e esaan o'ando "n+""do!es no selec"#os de la MAO$ +a* '-c+as co'"das ,-

"enen "!a'"na 6,-eso$ #"no lanco$ anana$ po!oos$ le#ad-!as7$ enonces$ esos pac"enes al ene! lo,-eada

MAO$ no pod)an de3!ada! la "!a'"na a n"#el 3as!o"nes"nal$ de esa %o!'a$ e!a aso!"da$ lle3aa a o!!en

san3-)neo * s" !ec-e!dan$ la "!a'"na$ es -n s"'pa"co'"'8"co en las c!"s"s +"pe!ens"#as. En esas c!"s

+"pe!ens"#as$ en al3-nas no pasaa nada$ pe!o en al3-nas e!an %aales$ se daan AC * '-e!e$ de esa %o!'esos pac"enes c-ando o'aan esos 'ed"ca'enos$ no pod)an co'e! nada de lo ,-e les d"9e !ec"8n. Co'o #en

es asane pel"3!oso ,-e es& lo,-eada la MAO a n"#el ce!e!al * a n"#el pe!"%8!"co. C-ando apa!ec"e!on lo

selec"#os de la MAOA$ desapa!ece ese !"es3o$ *a ,-e al no esa! lo,-eada la MAO $ se p-ede de3!ada!

"!a'"na ,-e se "n3"e!e con los al"'enos$ * la MAO A$ es la ,-e de3!ada la se!oon"na$ enonces es& poenc"ada

#)a se!oon"n8!3"ca. o! eso$ el l"'o ,-e les no'!8 de esos %&!'acos ,-e es la 'ocloe'"da$ es selec"#o de

MAOA$ * es -no de los IMAO de l"'a 3ene!ac"(n.

-eno$ #ea'os la s"3-"ene ala⊗

e'os ,-e al3-nos de los %&!'acos en donde el lo,-eo de la MAO es "!!e#e!s"le$ es dec"!$ se -nen a la en"'en %o!'a co#alene$ +a* ,-e s"ne"a! n-e#a en"'a pa!a ,-e #-el#a a %-nc"ona!$ al es el caso de %enelc"na

"soca!o2ac"da. Esos son %&!'acos ,-e se ca!ace!"an po! se! +epao(2"cos$ po! lo ano$ pac"enes co

ale!ac"ones +ep&"cas$ no lo p-eden o'a!. La !an*lc"p!o'"na$ ,-e a'poco es !e#e!s"le$ pe!o a d"%e!enc"a de l

o!os dos$ no "ene es!-c-!a +"d!ala"na. Esos !es %&!'acos no son selec"#os; en ano ,-e dep!en

'ocloe'"da !o%a!o'"ne$ s"n lo son. Mocloe'"da * !o%a!o'"ne son selec"#os de MAO A$ * son !e#e!s"le

Dep!en*l$ es selec"#o de MAO$ no es !e#e!s"le * a alas dos"s$ se +ace no selec"#o. Esos !es %&!'aco no "en

es!-c-!a +"d!ala"na. A s- #e$ al se! !e#e!s"les$ el "e'po de #"d 'ed"a es 'as co!o$ po! lo ano$ +a* ,-

ad'"n"s!a! 'as se3-"da'ene el %&!'aco.Co'o *a les d"9e$ odos los an"dep!es"#os son e%ec"#os$ solo es c-es"(n de p!-ea * e!!o!$ es dec"!$ la selecc"(n e

e'p)!"ca * depende de la cond"c"(n del %)s"ca del pac"ene * de los 'ed"ca'enos ,-e es8 o'ando$ *a ,-e se p-eden da

'-c+as "ne!acc"ones %a!'acoc"n8"cas * %a!'acod"n&'"cas$ po! e9e'plo$ cas" odos los an"dep!es"#os "enen #ol'en

de d"s!"-c"(n '-* alos$ enonces o ellos #an a desplaa! a o!as d!o3as ,-e es8n -n"das a las p!oe)nas plas'&"cas$

o!os %&!'acos los #an a desplaa! a ellos de esa -n"(n; co'o #en p-eden da!se "ne!acc"ones %a!'acoc"n8"cas asan

3!a#es. Los an"dep!es"#os$ son desplaados po! los an"coa3-lanes co'o la Jol%a!"na$ * -no de los e%ecos (2"cos ,-

"enen los !es"d-os$ * ,-e se #en a dos"s alas$ son las con#-ls"ones$ enonces esos aa,-es p-eden apa!ece! po! esa

"ne!acc"ones$ al "3-al ,-e po! "ne!acc"(n con asp"!"na$ ,-e a'"8n desplaa '-c+o las d!o3as de -n"(n a p!oe)n plas'&"cas. O!a de las ca!ace!)s"cas ,-e "enen$ es ,-e los "e'pos de #"da 'ed"a son asanes la!3os$ al3-nos "enen

d)as de "e'po de #"da 'ed"a$ de esa %o!'a$ los e%ecos #an a se3-"! esando +asa 5$ H$ < d)as desp-8s de la s-spens"(

de la ad'"n"s!ac"(n. Eso es '-* "'po!ane$ po!,-e c-ando *o le eso* dando -n %&!'aco a -n pac"ene$ * ese pac"en

no !esponde a ese %&!'aco$ c-ando *o lo ,-"e!a ca'"a!$ #o* a ene! ,-e espe!a! a ,-e se la#e el %&!'aco ,-e +a

p!oado al "n"c"o anes de da!le el o!o %&!'aco. Ade'&s$ +a* "ne!acc"(n "ncl-so$ en!e los IMAO * los ADT$ en!e lo


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ADT * los "n+""do!es selec"#os$ ec.$ +a* "ne!acc"ones$ * 3ene!al'ene co'o odos p!od-cen con#-ls"ones$ s" *o do*

los dos 9-nos$ el pac"ene se3-!o ,-e e!'"na con con#-ls"ones. Co'o #en$ la %a!'acoc"n8"ca es '-* "'po!ane.

Los an"dep!es"#os !"c)cl"cos$ "enen -na ca!ace!)s"ca "'po!ane a'"8n$ * es ,-e la es!-c-!a !"c)cl"ca$ es co'n a

'-c+os %&!'acos. Enonces$ los an"dep!es"#os !"c)cl"cos$ "enen a%"n"dad po! !ecepo!es '-sca!)n"cos$ +"sa'"n8!3"cos

1$ ad!en8!3"cos α1 * α2$ es po! eso$ ,-e #an a apa!ece! '-c+os e%ecos ad#e!sos$ s" "en son -enos an"dep!es"#os$

"enen '-c+os e%ecos ad#e!sos$ po! eso$ los !"c)cl"cos anal"o s"do !ee'plaados po! los l"'os ,-e +an esado sal"endo.

F)9ense en la s"3-"ene ala 6H


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El -p!op"(n 6"n+""do! '"2o de la !ecapac"(n de no!ad!enal"na * dopa'"na7$ es -en an"dep!es"#o$ pe!o en caso

espec"ales$ po! e9e'plo$ en los dep!es"#os ad"cos a d!o3as de a-so$ c-ando es&n en !aa'"eno pa!a de9a!las$ po!,-e

ac-a! so!e la dopa'"na$ pa!"c"pa en odo lo ,-e es el !e%o!a'"eno pos""#o * la es"'-lac"(n$ enonces$ "ene e%eco

es"'-lanes$ * se lo -sa en a,-ellos pac"enes ,-e es&n -scando al3n !e%-e!o pos""#o * de esa %o!'a no en3an ,-

-sa! -na d!o3a de a-so. El p!ole'a ,-e "ene el -p!op"(n$ es ,-e es el ,-e 'as endenc"as "ene a p!o#oca! aa,-e

con#-ls"#os$ po! eso se lo -sa en casos espec"ales$ es dec"!$ no es -n -en an"dep!es"#o pa!a c-al,-"e!a$ po!,-e a dos

a9as$ *a apa!ecen los aa,-es con#-ls"#os.Los "n+""do!es de MAO$ son espec)%"cos pa!a los c-ad!os dep!es"#os a)p"cos$ ,-e son los ,-e c-!san con a3"ac"(

+"pe!so'n"a$ ne!#"os"s'o$ ec.

o! l"'o$ #a'os a #e! co'o se !aan las 'an)as. D"9"'os ,-e el c-ad!o 'an)aco dep!es"#o$ p!esena ale!nanc"a d

c-ad!os dep!es"#os * 'an)acos. El n"co !aa'"eno ,-e e2"se es el ca!onao de l""o. No se conoce el 'ecan"s'o d

acc"(n del l""o co'o a3ene esa"l"ado! del &n"'o. E2"sen '-c+as eo!)as de ,-e co'p"e po! el Na$ p

!anspo!ado!es$ ec. Lo ,-e se sae es ,-e "n+"e la l"e!ac"(n de no!ad!enal"na$ de dopa'"na pe!o no la de se!oon"n

po! el con!a!"o$ en el +"poca'po$ se #e -na "nens"%"cac"(n de la desca!3a de se!oon"na con la ad'"n"s!ac"(n de l""

Ta'"8n se #e ,-e ale!a l"3e!a'ene la !ecapac"(n * el al'acena'"eno de las caecola'"nas$ pe!o c('o es e2aca'enel 'ecan"s'o * el %-nc"ona'"eno$ no se sae. Los e%ecos ad#e!sos son a n"#el 3as!o"nes"nal$ * c-ando el pac"ene es

en -na c!"s"s 'an)aca a3-da$ no se !eco'"enda el -so del l""o$ s"no ,-e se !ae al pac"ene con an"ps"c("cos$ o %&!'aco

,-e lo con!ole$ * en !eal"dad$ el l""o se -sa pa!a e#"a! las c!"s"s 'an)acas. C-ando el "nd"#"d-o de9a de cons-'"! las sal

de l""o$ apa!ecen las c!"s"s 'an)acas. Enonces se -sa pa!a 'anene!los s"n las c!"s"s 'an)acas.

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11-Teórico 11 de Farmacología General 12