11.+CP_endokrin_perawakan+pendek

8/17/2019 11.+CP_endokrin_perawakan+pendek

1/8

!"#$#% '("$)* #%#" !%'(%)+!#

!"#$ &'()* &++(,#"*-# .",+/(#"+0+1#

!"#$#!%" '%()*%+,

PERAWAKAN PENDEK (ICD 10: E34.3)

Nama Pasien: Umur BB.....kg TB.....cm Ruang Rawat: Kelas Nomor Rekam M

Diagnosis Awal: Kode ICD 10 : Tgl masuk:………….Jam :

Tanggal keluarJam

Aktivitas Pelayanan Hari 1 Minggu 2-4 Bulan 2 Bulan 3 Bulan 4 Bulan 6 Bulan 9 Ta

Pemeriksaan/ asesmen klinis Anamnesis

lengkap

Antropome

tri lengkap

Plot dalam

kurva

Gambarana disformik

Pemeriksaan

neurologis

Statuspubertas

Anamnesis

lengkap

Antropome

tri lengkap

Gambaran

a disformik

Pemeriksaan

neurologis

Status

pubertas

Anamnesis

lengkap

BB, TB

Gambarana disformik

Pemeriksa

an

neurologis

Statuspubertas

Anamnesis

lengkap

BB, TB

Gambarana disformik

Pemeriksa

an

neurologis

Statuspubertas

Anamnesis

lengkap

BB, TB

Gambarana disformik

Pemeriksa

an

neurologis

Statuspubertas

Anamnesis

lengkap

BB, TB

Gambarana disformik

Pemeriksa

an

neurologis

Statuspubertas

Anamnesis

lengkap

BB, TB

Gambarana disformik

Pemeriksa

an

neurologis

Statuspubertas


2/8

Pemeriksaan Penunjang: Darah

periferlengkap

Urinalisis

Kultur urin

LED

Ureum,

kreatinin,

AGD

Kalsium,

alkalifosfatase

FT4, TSH

IGF-1

Bone age

Vitamin D

Analisiskromosom

GH

stimulationtest

Bonesurvey

MRI kepala

IGF-1 IGF-1 IGF-1

indakan: Sampel

darah

GH

stimulationtest

Radiologis

Sampel

darah

Sampel

darah

Sampel

darah

Obat - GH, 0,25-0,5mcg/kg/har i, Subkutan

GH, 0,25-0,5mcg/kg/har i, Subkutan




Nutrisi : Sesuai

dengan

beratbadanideal

Sesuai

dengan

beratbadanideal

Sesuai

dengan

beratbadanideal

Sesuai

dengan

beratbadanideal

Sesuai

dengan

beratbadanideal

Sesuai

dengan

beratbadanideal

Sesuai

dengan

beratbadanideal

Mobilisasi: Bebas bebas bebas bebas bebas bebas Bebas

Konsultasi Nutrisi

Metabolik


3/8

Hasil (outcome) - Diagnosis

etiologiperawakanpendektegak

Diagnosis

etiologiperawakanpendektegak

Tinggi

badanbertambah

Tinggi

badanbertambah

Kecepatan

tumbuh

bertambah

Tinggi

badanbertambah

Kecepatan

tumbuh

bertambah

Tinggi

badanbertambah

Kecepatan

tumbuh

bertambahPendidikan/ Promosi Kesehatan edukasi Edukasi edukasi edukasi edukasi edukasi edukasi

Rencana perawatan Rawat jalan

Rawat jalan

Rawat jalan

Rawat jalan

Rawat jalan

Rawat jalan

Rawat jalan

Varians:

Sindrom turner

Gagal ginjal kronikiroditis hashimoto

Nama DPJP

anda tanganJumlah Biaya


4/8


Diagnosis Awal: Kode ICD 10 : Tgl masuk:………….

Jam :

Tanggal keluar

Jam

Aktivitas Pelayanan Bulan 12 Bulan 15 Bulan 18 Bulan 21 Bulan 24 Bulan 27 Bulan 30 Ta


lengkap

BB, TB

Gambaran

a disformik

Pemeriksaanneurologis

Status

pubertas

Anamnesis

lengkap

BB, TB

Gambaran

a disformik


Status

pubertas

Anamnesis

lengkap

BB, TB

Gambaran

a disformik


Status

pubertas

Anamnesis

lengkap

BB, TB

Gambaran

a disformik


Status

pubertas

Anamnesis

lengkap

BB, TB

Gambaran

a disformik


Status

pubertas

Anamnesis

lengkap

BB, TB

Gambaran

a disformik


Status

pubertas

Anamnesis

lengkap

BB, TB

Gambaran

a disformik


Status

pubertas

Pemeriksaan Penunjang: IGF-1

Bone age

Gula darah

Profil lipid

IGF-1 IGF-1 IGF-1 IGF-1

Bone age

Gula darah

Profil lipid

IGF-1 IGF-1

indakan: Pengambil

an Sampel

darah

Pengambil

an Sampel

darah

Pengambil

an Sampel

darah

Pengambil

an Sampel

darah

Pengambil

an Sampel

darah

Pengambil

an Sampel

darah

Pengambil

an Sampel

darah


5/8

Obat GH, 0,25-

0,5mcg/kg/har i, Subkutan

GH, 0,25-


GH, 0,25-


GH, 0,25-


GH, 0,25-


GH, 0,25-


GH, 0,25-


Nutrisi : Sesuai

dengan

beratbadanideal

Sesuai

dengan

beratbadanideal

Sesuai

dengan

beratbadanideal

Sesuai

dengan

beratbadanideal

Sesuai

dengan

beratbadanideal

Sesuai

dengan

beratbadanideal

Sesuai

dengan

beratbadanideal


Konsultasi

Hasil (outcome) Tinggibadanbertambah

Kecepatan

tumbuhbertambah

Tinggibadanbertambah

Kecepatan

tumbuhbertambah


Kecepatan

tumbuhbertambah


Kecepatan

tumbuhbertambah


Kecepatan

tumbuhbertambah


Kecepatan

tumbuhbertambah


Kecepatan

tumbuhbertambah

Pendidikan/ Promosi Kesehatan edukasi Edukasi edukasi edukasi edukasi edukasi edukasi


Rawat jalan

Rawat jalan

Rawat jalan

Rawat jalan

Rawat jalan

Rawat jalan

Varians:

Sindrom turnerGagal ginjal kronikHipotiroid didapat

Nama DPJP

anda tangan

Jumlah Biaya


6/8


Diagnosis Awal: Kode ICD 10 : Tgl masuk:………….

Jam :

Tanggal keluar

Jam

Aktivitas Pelayanan Bulan 33 Bulan 36 Bulan 39 Bulan 42 Bulan 45 Bulan 48 Bulan 52 Ta


lengkap

BB, TB

Gambaran

a disformik

Pemeriksa

anneurologis

Status

pubertas

Anamnesis

lengkap

BB, TB

Gambaran

a disformik

Pemeriksa

anneurologis

Status

pubertas

Anamnesis

lengkap

BB, TB

Gambaran

a disformik

Pemeriksa

anneurologis

Status

pubertas

Anamnesis

lengkap

BB, TB

Gambaran

a disformik

Pemeriksa

anneurologis

Status

pubertas

Anamnesis

lengkap

BB, TB

Gambaran

a disformik

Pemeriksa

anneurologis

Status

pubertas

Anamnesis

lengkap

BB, TB

Gambaran

a disformik

Pemeriksa

anneurologis

Status

pubertas

Anamnesis

lengkap

BB, TB

Gambaran

a disformik

Pemeriksa

anneurologis

Status

pubertas

Pemeriksaan Penunjang: IGF-1 IGF-1

Bone age

Gula darah

Profil lipid

IGF-1 IGF-1 IGF-1 IGF-1

Bone age

Gula darah

Profil lipid

IGF-1

indakan: Pengambil

an Sampel

darah

Pengambil

an Sampel

darah

Pengambil

an Sampel

darah

Pengambil

an Sampel

darah

Pengambil

an Sampel

darah

Pengambil

an Sampel

darah

Pengambil

an Sampel

darah

Obat GH, 0,25-


GH, 0,25-


GH, 0,25-


GH, 0,25-


GH, 0,25-


GH, 0,25-


GH, 0,25-



7/8

Nutrisi : Sesuai

denganberatbadanideal

Sesuai


Sesuai


Sesuai


Sesuai


Sesuai


Sesuai



Konsultasi

Hasil (outcome) Tinggi

badanbertambah

Kecepatantumbuh

bertambah

Tinggi

badanbertambah

Kecepatantumbuh

bertambah

Tinggi

badanbertambah

Kecepatantumbuh

bertambah

Tinggi

badanbertambah

Kecepatantumbuh

bertambah

Tinggi

badanbertambah

Kecepatantumbuh

bertambah

Tinggi

badanbertambah

Kecepatantumbuh

bertambah

Tinggi

badanbertambah

Kecepatantumbuh

bertambah

Pendidikan/ Promosi Kesehatan edukasi Edukasi edukasi edukasi edukasi edukasi edukasi


Rawat jalan

Rawat jalan

Rawat jalan

Rawat jalan

Rawat jalan

Rawat jalan

Varians:

Sindrom turner

Gagal ginjal kronikHipotiroid didapat

Nama DPJP

anda tangan

Jumlah Biaya


8/8

Diagnosis Akhir: Kode ICD 10 Jenis Tindakan: Kode ICD 9

Utama 1.

......2.

....... ! Anamnesis dan Edukasi

! Pemeriksaan Fisik

! Pengambilan darah vena

! Bone survey

! Bone age

! Injeksi hormon

! MRI kepala

! CT scan kepala

89.03

89.0732.9988.31

88.2399.24

88.9187.04

Penyerta 1.

......

2.

......

Komplikasi 1. ......

2. ......

Ketua Departemen/ Komite Medik

:

Verifikator Rumah Sakit/Departemen/SMF/Bagian

Documents

11.+CP_endokrin_perawakan+pendek