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Fiebre y rashEnfrentamiento clínico
Dr. Jorge PérezFacultad de Medicina
Clínica Alemana-Universidad del Desarrollo
Caso clínico
Paciente de 35 años, consulta por cuadro de 24 hrs de evolución de fiebre, compromiso del estado general, cefalea y rash cutáneo
Conducta
Aproximación diagnóstica al paciente con rash y fiebre
Causas banales a graves
• Historia clínica detallada
• Categorías de lesiones cutáneas
Historia
• Drogas
• Viajes
• Factores de riesgo para ETS
• Contactos
• Enfermedad valvular cardiaca
• Enfermedades previas
• Exposición rural
• Mascotas
• Inmunosupresión
• Exposición ocupacional
• Exposición al sol
• Vacunas
Examen físico
• Signos vitales
• Estado general - Toxicidad
• Adenopatías
• Compromiso de mucosas
• Hepatoesplenomegalia
• Compromiso articular
• Compromiso de conciencia
Pasos para aproximarse al
diagnóstico
1.- Identificar el tipo de rash y distribución Eritema difusoMaculopapulasUrticariaVesiculas-PustulasPetequias-Equimosis
2.- Signos y síntomas asociados3.- Estabilidad para completar historia4.- Evaluar necesidad de aislamiento5.- Descartar cuadros graves
MeningococcemiaShock toxicoFasceitis necrotizante
Caso clínico
Paciente de 35 años, consulta por cuadro de 24 hrs de evolución de fiebre, compromiso del estado general, cefalea y rash cutáneo
Conducta
Caso clínico
Paciente de 35 años, consulta por cuadro de 24 hrs de evolución de fiebre, compromiso del estado general, cefalea y rash cutáneo
Conducta
Caso clínico
Paciente de 35 años, consulta por cuadro de 24 hrs de evolución de fiebre, compromiso del estado general, cefalea y rash cutáneo
Conducta
Caso clínico
Paciente de 35 años, consulta por cuadro de 24 hrs de evolución de fiebre, compromiso del estado general, cefalea y rash cutáneo
Conducta
Caso clínico
Paciente de 35 años, consulta por cuadro de 24 hrs de evolución de fiebre, compromiso del estado general, cefalea y rash cutáneo
Conducta
Parvovirus
Caso clínico
Paciente de 35 años, consulta por cuadro de 24 hrs de evolución de fiebre, compromiso del estado general, cefalea y rash cutáneo
Conducta
Rash petequial Enfermedades graves y rápidamente fatales
Meningococcemia
Gonococcemia
Endocarditis infecciosa
Stapylococcus aureus
Streptococcus piógenes