- 1 -

ผลงานประกอบการพจารณาประเมนบคคล เพอแตงตงใหด ารงต าแหนงประเภทวชาการ

ต าแหนงนายแพทยช านาญการพเศษ (ดานเวชกรรมปองกน)

เรองทเสนอใหประเมน 1. ผลงานทเปนผลการด าเนนงานทผานมา เรอง สมรรถนะทางพฒนาการของเดกวยแรกเกดถงหกปในศนยพฒนาเดกกอน

วยเรยนกรงเทพมหานครเขตดอนเมองกรงเทพมหานคร

2. ขอเสนอ แนวคด วธการเพอพฒนางานหรอปรบปรงงานใหมประสทธภาพมากขน เรอง การเพมพนทกษะดานการประเมนและสงเสรมพฒนาการเดกกอนวยเรยนแก อาสาสมครผดแลเดกในศนยพฒนาเดกกอนวยเรยนกรงเทพมหานคร เขตดอนเมอง กรงเทพมหานคร

เสนอโดย นางสาวดลจรส ทพยมโนสงห

ต าแหนงนายแพทยช านาญการ (ดานเวชกรรมปองกน) ( ต าแหนงเลขท ศบส.(60)2 ) หวหนากลมงาน กลมงานบรการสขภาพ

ศนยบรการสาธารณสข 60 รสสคนธ มโนชญากร ส านกอนามย

- 2 -

ผลงานทเปนผลการด าเนนงานทผานมา 1. ชอผลงาน สมรรถนะทางพฒนาการของเดกวยแรกเกดถงหกปในศนยพฒนาเดกกอนวยเรยน

กรงเทพมหานคร เขตดอนเมอง กรงเทพมหานคร

2. ระยะเวลาด าเนนการ 1 มถนายน 2557 ถง 31 ธนวาคม 2557 3. ความรทางวชาการหรอแนวคดทใชในการด าเนนการ

พฒนาการ (Development) หมายถง การเปลยนแปลงดานการท าหนาทและวฒภาวะของอวยวะระบบตางๆ รวมทงตวบคคลท าใหสามารถท าหนาทไดอยางมประสทธภาพ โดยท าสงทยากสลบซบซอนมากขน ตลอดจนการเพมทกษะและการปรบตวตอสภาพแวดลอมใหม1 การทเดกจะเตบโตเปนผใหญจะพฒนาเพมพนความสามารถในดานตางๆไปตามขนตอนทเปลยนไปตามวย กระบวนการพฒนาการของมนษยจงเปนกระบวนการทเกดขนอยางตอเนองและมการเปลยนแปลงตลอดชวต2

พฒนาการของเดกสามารถจ าแนกออกเปนดานตางๆไดดงน 1,2,3 1. พฒนาการดานรางกาย (Psychomotor development) หมายถง ความสามารถในการ

ทรงตวและเคลอนไหว แบงเปน การท างานของกลามเนอมดใหญ (gross motor) และการท างานของกลามเนอมดเลกหรอการประสานระหวางมอและตา (fine motor)

2. พฒนาการดานสตปญญา (Cognitive development) หมายถง ความสามารถในการ เรยนร เขาใจความสมพนธระหวางสงตางๆกบตนเอง การรคด รเหตผล และความสามารถในการแกปญหา ซงจะแสดงออกจากการใชภาษา (language and communication development) และการใชตาและมอท างานประสานเพอแกปญหา (fine motor & adaptive development)

3. พฒนาการดานจตใจและอารมณ (Emotional development) หมายถง ความสามารถใน การแสดงความรสก แยกแยะอารมณความรสก และสามารถในการควบคมการแสดงออกทางอารมณไดอยางเหมาะสม รวมถงการสรางความนบถอตนเอง

4. พฒนาการดานสงคม (Social development) หมายถง ความสามารถในการสราง สมพนธภาพกบผอนและทกษะการปรบตวในสงคมของเดกรวมไปถงทกษะการชวยเหลอตวเองในชวตประจ าวน (self help) ดวย

5. พฒนาการดานจตวญญาณ (Spiritual development) หมายถง ความสามารถในการรจก คณคาชวตของตนเองและผอน เลอกด ารงชวตในทางทชอบและสรางสรรค

โดยทวไป ค าวา “พฒนาการลาชา (developmental delay)” จะใชเฉพาะในเดกทมอายนอยกวา 5 ปการวนจฉยภาวะดงกลาวในเดกเลกตองอาศยผเชยวชาญทางดานพฒนาการ (developmental

- 3 -

specialist) หรอ กมารแพทยผมประสบการณในการประเมนโดยใชวธการทไดมาตรฐานซงมการเปรยบเทยบกบระดบอาย

การตดตามเฝาระวงพฒนาการเดก (developmental surveillance) มความส าคญตอการดแลสขภาพเดก เนองจากปญหาพฒนาการและพฤตกรรมเดกเปนปญหาทพบไดบอย จากการส ารวจของกรมอนามยในป พ.ศ.2553 พบวาเดกอาย 1-5 ป รอยละ 30 มพฒนาการลาชากวาวย โดยเฉพาะในดานภาษาและการใชกลามเนอมอและตาประสานกน4 การศกษาพบวาเดกทมปญหาพฒนาการเพยงรอยละ 20-30 เทานนทไดรบการวนจฉยตงแตกอนเขาโรงเรยน เนองจากไมไดตดตามพฒนาการดวยรปแบบทชดเจน หรอไมไดใชเครองมอมาตรฐานในการประเมนและคดกรองพฒนาการ2,5

การประเมนสมรรถนะทางพฒนาการเดกจงควรท าตงแตปฐมวย ซงจะท าใหเดกไดรบการคดกรองปญหารวดเรวและไดรบการดแลอยางเหมาะสม จะเกดผลดตอเดกมากกวาตรวจพบปญหาพฒนาการในภายหลงเมอปญหามความรนแรงขน โดยใชแบบทดสอบทมมาตรฐาน ส าหรบ Denver II เปนแบบทดสอบพฒนาการส าหรบเดกตงแตแรกเกดถงอาย 6 ป ประกอบดวยขอทดสอบ 125 ขอ แบงเปน 4 ดาน คอ ดานสงคมและการชวยเหลอตวเอง ดานกลามเนอมดเลกและการปรบตว ดานภาษา และดานกลามเนอมดใหญ ซงสามารถทดสอบไดผลสรปรวมของพฒนาการอยางรอบดานทเปนระบบมคาเฉลยความเชอมน 0.95-1.00 และคาเบยงเบนมาตรฐาน 0.016 จ านวนขอทท าการทดสอบในเดกแตละคนแตกตางกน ขนอยกบอายและความสามารถของเดก 6

จากการปฏบตงานทศนยบรการสาธารณสข 60 รสสคนธ มโนชญากร ส านกอนามย กรงเทพมหานคร จงไดเหนถงความส าคญในการประเมนสมรรถนะดานพฒนาการในเดกปฐมวยในศนยพฒนาเดกกอนวยเรยนกรงเทพมหานครเพอเปนประโยชนในดแล สงเสรม กระตนพฒนาการเดก เพอการปองกนปญหาดานพฒนาการในเดกปฐมวยอยางมประสทธภาพ

4. สรปสาระส าคญของเรองและขนตอนการด าเนนการ กลมเปาหมาย เดกอาย 1 -6 ป ในศนยพฒนาเ ดก กอนวย เ รยนกรง เทพมหานคร เขตดอนเมอง กรงเทพมหานครทงหมด 6 แหง ตงแตวนท 1 มถนายน 2557 ถง 31 ธนวาคม 2557 และยนดเขารวมรบการประเมนสมรรถนะทางพฒนาการ จ านวน 537 ราย ขนตอนการด าเนนงาน

1. ระยะท 1 : ระยะเตรยมการ 1.1 ศกษาขอมลทวไปของเดกปฐมวยทมารบบรการในศนยพฒนาเดกกอนวยเรยนกรงเทพ - มหานคร เขตดอนเมอง กรงเทพมหานคร ครบทงหมด 6 แหง 1.2 จดท าโครงการน าเสนอผอ านวยการศนย 1.3 จดประชมชแจงเพอวางแผนการด าเนนการ

- 2 -

- 4 -

1.4 เตรยมเครองมอทใช ประกอบดวย 1.4.1 แบบทดสอบประเมนพฒนาการเดกตงแตแรกเกดถงอาย 6 ป Denver II (ฉบบ ภาษาไทย) แปลเรยบเรยงโดย รศ.พญ.นตยา คชภกด ซงเปนเจาของลขสทธฉบบภาษาไทย โดยไดรบอนญาตจาก W.K.Frankenburg Professor of Pediatrics and Preventive Medicine, University of Colorado Health Science Center เจาของลขสทธ 1.4.2 แบบสอบถามขอมลพนฐานทวไปเกยวกบเดก เชน อาย พนอารมณ ผเลยงดเดก เศรษฐานะครอบครว ระดบการศกษาของบดามารดา 1.4.3 จดท าแบบบนทก ขอมลทวไปของเดก และขอมลการประเมนสมรรถนะทางพฒนาการ

1.5 ประชาสมพนธโครงการ 2. ระยะท 2 : ระยะการด าเนนการ

2.1 ลงทะเบยนผเขารวมโครงการ 2.2 สอบถามซกประวต : ชอ-สกล, อาย, เพศ, พนอารมณ, ผเลยงดหลก, เศรษฐานะ, ระดบการศกษาของบดามารดา 2.3 ตรวจประเมนสมรรถนะทางพฒนาการเดกทกราย โดยใชแบบทดสอบประเมนพฒนาการเดกตงแตแรกเกดถงอาย 6 ป Denver II (ฉบบภาษาไทย) ประเมนสมรรถนะทางพฒนาการครบทง 4 ดาน คอ ดานสงคมและการชวยเหลอตนเอง ดานกลามเนอมดเลกและการปรบตว ดานภาษา และดานกลามเนอมดใหญ จ านวนขอทท าการทดสอบในเดกแตละคนแตกตางกน ขนอยกบอายและความสามารถของเดก ซงในการตรวจประเมนในโครงการนแตละวยประเมนโดยมจ านวนขอทตองประเมน 15-25 ขอตอเดกหนงราย 2.4 วเคราะหและสรปผลการด าเนนการ เพอน าไปใชประโยชนในการดแลเดกปฐมวย รวมทงเปนขอมลพนฐานในการวางแผนงานการดแลเดกปฐมวยตอไป

การวเคราะหขอมลทางสถต ขอมลจากการศกษาส าหรบขอมลเชงนบ (counting variable) จะไดรบการวเคราะหโดยใช

สถตเชงพรรณนาส าหรบขอมลทวไป (Cross - Sectional Descriptive study ) 5. ผรวมด าเนนการ (ไมม)

6. สวนของงานทผเสนอเปนผปฏบต ด าเนนทกขนตอนดวยตนเอง การเขยนโครงการขออนมต, เขยนเนอหาโครงการ, ประชาสมพนธและลงทะเบยนเขาโครงการ สอบถามซกประวตและประเมนพฒนาการรวมถงการสรปและวเคราะหผลโครงการ

- 3 -

- 5 -

7. ผลส าเรจของงาน ผลการศกษา จ านวนศนยพฒนาเดกกอนวยเรยนกรงเทพมหานครทเขารวมการประเมนสมรรถนะทางพฒนาการ ครบทงหมด 6 แหง ระหวาง 1 มถนายน 2557 ถง 31 ธนวาคม 2557 จ านวนเดกทเขารบการประเมนสมรรถนะทางพฒนาการ 537 ราย เปนเพศชาย 292 ราย (รอยละ 54.38) เพศหญง 245 ราย (รอยละ 45.62) อายต าสด 1 ป 10 เดอน อายสงสด 6 ป ตารางท 1 แสดงขอมลพนฐานของเดกปฐมวยทไดรบการประเมนสมรรถนะทางพฒนาการ

ขอมลพนฐาน จ านวน

ราย รอยละ 1. ผเลยงดหลก

- บดา/มารดา - ญาตผใหญ - อนๆ

464 67 6

86.41 12.48 1.11

2. พนอารมณของเดก - เดกเลยงงาย 332 61.82 - เดกเลยงยากปานกลาง 200 37.24 - เดกเลยงยากมาก 5 0.93

ขอมลพนฐาน ผเลยงดหลก เปนบดามารดา 464 ราย (รอยละ 86.41) ญาตผใหญ 67 ราย (รอยละ 12.48)

และ อนๆ 6 ราย (รอยละ 1.11) พนอารมณ เปนเดกเลยงงาย 332 ราย (รอยละ 61.82) เลยงยากปานกลาง 200 ราย (รอยละ 37.24) และ เลยงยากมาก 5 ราย (รอยละ 0.93) ดงตารางท 1 ขอมลครอบครว ระดบการศกษาของบดา ระดบประถมศกษา 153 ราย (รอยละ 28.49) ระดบมธยมศกษา 258 ราย (รอยละ 48.04) ระดบอนปรญญา 86 ราย (รอยละ 16.01) ระดบปรญญาตร 40 ราย (รอยละ 7.46) ไมมระดบปรญญาโทหรอสงกวา ระดบการศกษาของมารดา ระดบประถมศกษา 129 ราย (รอยละ 24.02) ระดบมธยมศกษา 268 ราย (รอยละ 49.91) ระดบอนปรญญา 118 ราย (รอยละ 21.97) ระดบปรญญาตร 22 ราย (รอยละ 4.10) ไมมระดบปรญญาโทหรอสงกวา ดงตารางท 2 ขอมลเศรษฐานะทางครอบครว รายไดตอครวเรอนตอเดอน รายไดนอยกวาเทากบ 20,000 บาทตอเดอน 295 ราย (รอยละ 54.93) รายได 25,000 ถง 40,000 บาท 199 ราย (รอยละ 37.06) และ มากกวา 40,000 บาทตอเดอน 43 ราย (รอยละ 8.01) ดงตารางท 3

- 4 -

- 6 -

ตารางท 2 แสดงขอมลครอบครวของเดกปฐมวยทไดรบการประเมนสมรรถนะทางพฒนาการ ขอมลครอบครว จ านวน

ราย รอยละ 1. ระดบการศกษาของบดา

- ประถมศกษา - มธยมศกษา - อนปรญญา - ปรญญาตร

153 258 86 40

28.49 48.04 16.01 7.46

2. ระดบการศกษาของมารดา - ประถมศกษา 129 24.02 - มธยมศกษา 268 49.91 - อนปรญญา - ปรญญาตร

118 22

21.97 4.10

ตารางท 3 แสดงขอมลเศรษฐานะทางครอบครวของเดกปฐมวยทไดรบการประเมนสมรรถนะทางพฒนาการ

ขอมลเศรษฐานะทางครอบครว จ านวน

ราย รอยละ รายไดตอครวเรอนตอเดอน

- นอยกวาเทากบ 20,000 บาท - รายได 25,000 ถง 40,000 บาท - มากกวา 40,000 บาท

295 199 43

54.93 37.06 8.01

ผลการประเมนสมรรถนะทางพฒนาการ ผลการประเมนสมรรถนะทางพฒนาการโดยแบบทดสอบพฒนาการเดกปฐมวย Denver II (ฉบบภาษาไทย) จากเดกปฐมวยทงหมด 537 ราย พบวามเดกทพฒนาการปกตสมวยรวมทกดานจ านวน 397 ราย (รอยละ 73.93) พบเดกทมพฒนาการลาชากวาวย 140 ราย (รอยละ 26.07) โดยมพฒนาการลาชาดานการใชกลามเนอมดใหญ 12 ราย (รอยละ 2.23) พฒนาการลาชาดานสงคมและการชวยเหลอตวเอง 15 ราย (รอยละ 2.79) พฒนาการลาชาดานกลามเนอมดเลกและการปรบตว 46 ราย (รอยละ 8.57) และพฒนาการลาชาดานภาษา 67 ราย (รอยละ12.48) ดงตารางท 4 และ 5

- 5 - - 5 -

- 7 -

ตารางท 4 แสดงผลการประเมนสมรรถนะทางพฒนาการเดกสมวยและลาชากวาวย โดยการใชแบบทดสอบพฒนาการเดกปฐมวย Denver II (ฉบบภาษาไทย)

การประเมนพฒนาการ โดย Denver II (ฉบบภาษาไทย)

จ านวน ราย รอยละ

พฒนาการปกตสมวย 397 73.93 พฒนาการลาชากวาวย 140 26.07

รวม 537 100 ตารางท 5 แสดงผลการประเมนสมรรถนะทางพฒนาการเดกสมวยและลาชากวาวย โดยจ าแนกเปนรายดานเปรยบเทยบกบเดกปฐมวยท งหมดทไดรบการประเมน โดยการใชแบบทดสอบพฒนาการเดกปฐมวย Denver II (ฉบบภาษาไทย)

การประเมนพฒนาการ โดย Denver II (ฉบบภาษาไทย)

ผลการประเมนพฒนาการ (ราย) ปกต ลาชา

ราย รอยละ ราย รอยละ

ดานกลามเนอมดใหญ 525 97.77 12 2.23 ดานสงคมและการชวยเหลอตวเอง 522 97.21 15 2.79 ดานกลามเนอมดเลกและการปรบตว 491 91.43 46 8.57 ดานภาษา 470 87.52 67 12.48

อภปรายและสรปผล เดกปฐมวยในศนยพฒนาเดกกอนวยเรยนกรงเทพมหานครทเขารวมการประเมนสมรรถนะ ทางพฒนาการ มจ านวน 537 ราย ซงทกคนไดรบการตรวจประเมนโดยใชแบบทดสอบประเมนพฒนาการเดกตงแตแรกเกดถงอาย 6 ป Denver II (ฉบบภาษาไทย) ประเมนสมรรถนะทางพฒนาการทง 4 ดาน คอ ดานกลามเนอมดใหญ ดานสงคมและการชวยเหลอตนเอง ดานกลามเนอ-มดเลกและการปรบตว และดานภาษา พบวามเดกทมพฒนาการลาชาทงหมด 140 ราย คดเปนรอยละ 26.07

จากสถตองคการอนามยโลกพบวา เดกทวโลกมพฒนาการผดปกต รอยละ 15-2010 จากการศกษาในประเทศพฒนาแลว พบมอบตการณเดกพฒนาการลาชากวาวยรอยละ 2 –37,8 สวนประเทศไทยขอมลอบตการณของภาวะพฒนาการลาชากวาวยในเดกจากการส ารวจพฒนาการเดกปฐมวย โดยกรมอนามยซงท าในป พ.ศ.2542, 2547, 2550 และ ครงลาสด พ.ศ. 2553 พบเดกปฐมวยพฒนาการไมสมวยมแนวโนมเพมขน รอยละ 28.3, 28.0, 32.33 และ 29.71ตามล าดบ4

- 6 -

- 8 -

จากขอมลดงกลาวเหนไดวาพฒนาการในเดกปฐมวยทไดศกษาในครงน พบเดกทมพฒนาการลาชาทงหมด 140 ราย คดเปนรอยละ 26.07 เมอน ามาเปรยบเทยบกบอบตการณของเดกพฒนาการลาชาในประเทศพฒนาแลว พบวาจากการศกษาครงนมเดกพฒนาการลาชาจ านวนมากกวามาก และเมอน าศกษาครงนมาเปรยบเทยบกบสถตองคการอนามยโลกซงเปนคาเฉลยของทงประเทศทพฒนาแลวและก าลงพฒนา จงมอบตการณอยระหวางประเทศพฒนาแลวและประเทศไทยซงเปนประเทศก าลงพฒนา พบวาการศกษาครงนมอบตการณสงกวาเชนกน เนองจากประเทศทพฒนาแลวนน มนโยบายและระบบทดมาก เปนรปธรรม มการพฒนาอยางตอเนองมาตลอด เปนระยะเวลายาวนาน ในการดแลเดกอยางเปนองครวมเพอใหมพฒนาการทดทงในระยะสนและระยะยาวโดยภาครฐมการดแลและสนบสนนโดยเนนปจจยทมความสมพนธกบพฒนาการทด ไดแก ชวงแรกของชวตมคนคอยดแล ลกษณะพนอารมณทเปนเดกเลยงงาย การดแลปจจยหรอความเสยงในชวงปรก าเนด ซงหากเปนความเสยงทไมรนแรงมากจะไมมผลกระทบตอพฒนาการของเดกในระยะยาวอยางชดเจน รวมถงการดแลปจจยแวดลอมอนๆ เชน การศกษาของมารดา รายไดครอบครว ซงมอทธพลตอพฒนาการของเดกในระยะยาวมากกวา9

เมอเปรยบเทยบกบขอมลอบตการณของภาวะพฒนาการลาชากวาวยในเดกของประเทศไทย โดยกรมอนามย ซงท าการศกษาตอเนองหลายป พบจากการศกษาครงนมอบตการณต ากวาเลกนอย เนองจากการส ารวจโดยกรมอนามยท าในทวประเทศ สวนการศกษาครงนท าในพนทเขตดอนเมอง กรงเทพมหานครอาจเกยวของกบปจจยตางๆทแตกตางกนซงสงผลตอพฒนาการของเดก ดงทไดกลาวมาแลวขางตน เชน รายไดครอบครว พบวาจากการส ารวจของส านกงานสถตแหงชาตป 2557 พบรายไดของครอบครวในกรงเทพมหานครตอเดอนสงกวาของจงหวดอนอยางมนยส าคญ รวมทงการศกษาของมารดาในกรงเทพมหานครสงกวาตางจงหวดเชนกน จงอาจเปนสาเหตใหอบตการณของเดกพฒนาการชาจากการศกษาครงนต ากวาการศกษาทวประเทศของกรมอนามย

ผลการส ารวจทกครงมขอมลตรงกนวา เดกไทยมปญหาพบพฒนาการลาชาไมสมวยดานภาษาและการใชกลามเนอมดเลกคอนขางมากมาตลอด และผลการสมส ารวจเดกอาย 1-5 ป จ านวน 1,680 คนทวประเทศ โดยส านกสงเสรมสขภาพ กรมอนามย กระทรวงสาธารณสข ในป พ.ศ. 2553 โดยแยกผลส ารวจพฒนาการแตละดาน พบวาเดกมพฒนาการดานภาษา กลามเนอมดเลกและการปรบตว กลามเนอมดใหญ และดานสงคมและการชวยเหลอตนเอง ลาชากวาปกต รอยละ 18.88, 7.26, 5.33 และ 6.41 ตามล าดบ4 พฒนาการทางภาษาลาชาเปนปญหาทพบบอยโดยมอบตการณในเดกอาย 2 ป สงถงรอยละ 10-15 ในเดกวยทเรมเขาเรยน รอยละ 5 12

จากการศกษาครงนเมอเปรยบเทยบสมรรถนะทางพฒนาการทกดานกพบพฒนาการลาชาดานภาษามากทสดเปนอนดบแรกเชนเดยวกน คอ รอยละ 12.48 เมอเปรยบเทยบกบภาพรวมทวประเทศ (รอยละ 18.88) การศกษาครงนมอบตการณพฒนาการลาชาดานภาษาต ากวาเลกนอย อาจเนองมาจากการศกษาของมารดาในกรงเทพมหานครมคาเฉลยสงกวาตางจงหวดซงอาจสงผลตอการ

- 7 -

- 9 -

สงเสรมพฒนาการดานภาษาในชวงตนของชวตทอาจดกวา ซงสาเหตของพฒนาการดานภาษาชามกเกดจากการขาดการกระตนพฒนาการทเหมาะสม เชน การพดคย การเลานทาน การเลยงดมบทบาทส าคญในการสงเสรมพฒนาการดานภาษา โดยสวนใหญมกเปนสาเหตรวมของภาวะพดชา เดกกลมนควรไดรบการดแลรกษาอยางตอเนอง โดยหากยงมภาวะพฒนาการทางภาษาทลาชาตอเนองในระยะยาวจะสงผลถงทกษะในดานการเรยนโดยเฉพาะการอาน รวมทงมแนวโนมทจะมปญหาในการเรยนและปญหาทางอารมณ พฤตกรรมตามมาในอนาคต 12

สวนพฒนาการดานกลามเนอมดเลกและการปรบตวลาชา จากการศกษานพบรอยละ 8.57 ซงพบมากเปนอนดบสองของพฒนาการทลาชา ไปในทศทางเดยวกบภาพรวมของประเทศไทย จากการศกษาครงนพบอบตการณของพฒนาการดานกลามเนอมดเลกและการปรบตวลาชามากกวาทวประเทศเลกนอย (รอยละ 7.26) สาเหตหนงทท าใหเดกมพฒนาการดานกลามเนอมดเลกลาชาเกดจากครอบครวทไมปลอยใหเดกท าสงตางๆดวยตนเอง คอยท าใหเดกแทบทกอยาง ซงมกเกดในพนทเขตเมองทมการเรงรบเนองจากบดามารดา ผดแลเดกตองท างานแขงกบเวลาจงมกไมรอคอยใหเดกไดมโอกาสท าเอง ซงท าใหเดกมการใชกลามเนอมดเลกในการท ากจกรรมตางๆนอยลง การพฒนากลามเนอมดเลกนน ท าไดโดยใหเดกฝกทกษะในการใชมอหยบจบ สมผสวตถและท ากจกรรมตางๆ เชน การขดเขยน การปน เปนตน เพอชวยสงเสรมใหการประสานงานระหวางสายตาและมอท างานไดด โดยแตละวยจะมความสามารถตางกนไปตามวฒภาวะ ซงจะเปนพนฐานของการเขยนตวอกษรตอไป

สวนพฒนาการดานสงคมและการชวยเหลอตวเองลาชา การศกษาครงนพบ รอยละ 2.79 นอยกวาอบตการณทวประเทศ (รอยละ 6.41) และพฒนาการดานกลามเนอมดใหญลาชา การศกษาครงนพบ รอยละ 2.23 นอยกวาอบตการณทวประเทศ (รอยละ 5.33) อาจเปนเพราะการศกษาครงนไดท าทศนยพฒนาเดกกอนวยเรยนกรงเทพมหานครซงเดกจะไดเลนรวมกนกบเดกวยใกลเคยงกน มกฝกใหมการชวยเหลอตวเองตามวย และทกแหงมพนทกลางแจงเพยงพอในการเลน การท ากจกรรมตางๆ ซงสงผลตอพฒนาการดานสงคมและการชวยเหลอตวเอง และดานกลามเนอมดใหญ ซงอาจสงผลใหพบอบตการณลาชาดานดงกลาวนอยกวาภาพรวมของประเทศซงส ารวจในชมชนเปนหลก สมองจะถกสรางตงแตอยในครรภและเพมจ านวนเซลลสมองมากขน แตหลงจากคลอดแลว จ านวนเซลลประสาทไมไดเพมขน ซงสมองทงหมดเชอมโยงกนเปนเครอขาย การเปลยนแปลงโครงสรางทางกายภาพของสมองเกดจากกระบวนการเชอมตอของเซลลสมองซงเรยกวา ไซแนปส ซงสามารถเพมจ านวนขนไดเรอยๆ เมอมการกระตนสมองใหเกดกระบวนการเรยนร และเกดสงสดในชวงระยะเวลา 1-5 ปแรกของชวต จากการสงเสรมพฒนาการทเหมาะสม สวนเซลลสมองทไมไดรบการกระตนกจะเสอมสลายไป (pruning) จากการศกษาวจยพบวาเดกปฐมวยขาดการสงเสรมพฒนาการหรอไมไดรบการดแลอยางเหมาะสมจะสงผลตอพฒนาการและการเรยนรของเดกจากการ

- 8 -

- 10 -

เปลยนแปลงโครงสรางของสมองและระบบประสาท โดยมการเชอมโยงของเซลลสมองนอยกวาเดกทไดรบการสงเสรมพฒนาการอยางเหมาะสม แตหากเดกเหลานไดรบการชวยเหลอสงเสรมกระตนพฒนาการอยางเหมาะสมในทกดานของพฒนาการ โครงสรางของสมองกจะมการจดเรยงตวใหม (reorganization) เพมจดเชอมตอของเซลลสมองมากขน ท าใหเดกมพฒนาการและการเรยนรทดขนและจากการศกษาโปรแกรมสงเสรมพฒนาการในระยะยาวยงพบวาการลงทนสงเสรมพฒนาการในเดกปฐมวยนนนอกจากจะใหผลตอบแทนแกตวเดกและครอบครวแลวยงใหผลตอบแทนแกสงคมโดยเดกเหลานเมอโตขนจะท างานมรายไดลดความเสยหายจากการกออาชญากรรมและลดภาระของประเทศ13,14 จากการศกษาในครงนเดกทกรายทไดรบการประเมนพบวามพฒนาการลาชากวาวย บดามารดาและผเลยงดจะไดรบค าแนะน าสงเสรมพฒนาการเพอกระตนพฒนาการเดก จากแพทยหรอนกจตวทยาของศนยบรการสาธารณสข 60 รสสคนธ มโนชญากร ทกราย จากนนจะนดตดตามพฒนาการเปนเวลาอกหนงเดอน หากพบวายงมพฒนาการลาชาโดยการวนจฉยของแพทย จะไดรบการฝกกระตนพฒนาการโดยนกจตวทยาและประเมนโดยแพทยอยางตอเนอง หรอสงตอตามความเหมาะสม

โดยปจจยส าคญในการเกดปญหาพฒนาการลาชา นนคอ การขาดการดแลตงแตวยแรกเกดจนถงปฐมวยอยางตอเนอง รวมไปถงอตราการเขาถงบรการของเดกทมปญหาพฒนาการ พฤตกรรม และอารมณของไทยยงมนอย การคนหาเพอชวยเหลอเดกทมความเสยงและการดแลสงเสรมใหมพฒนาการตามวยทถกตองเหมาะสม ตงแตระยะแรกอยางเปนระบบจงมความส าคญยง ดงนนการตดตามเฝาระวงพฒนาการเดกปฐมวยเปนสงทส าคญทงในบคลากรทดแลเดกและระดบนโยบายของประเทศ หากสามารถคดกรองคนหาเดกทมความผดปกตและใหการชวยเหลอไดตงแตในระยะแรก รวมทงสามารถใหค าแนะน าเพอสงเสรมพฒนาการตามวยใหกบผปกครองไดเหมาะสม ในระดบตอไปควรมการศกษาในเรองการวางระบบตดตามเฝาระวงทมประสทธภาพ การมเครองมอทเหมาะสมและนาเชอถอ การจดตงระบบสงตอเมอสงสยเดกพฒนาการลาชา เพอน าไปสการตรวจวนจฉย การรกษาแกไขความผดปกต และการกระตนพฒนาการตงแตระยะเรมแรก จะชวยใหเดกมพฒนาการของความสามารถในเดกแตละคนอยางเตมศกยภาพ และเพอน าไปสการสงเสรมใหเดกมพฒนาการสมวย ซงสงผลใหเดกเตบโตเปนทรพยากรทมคณภาพในการพฒนาประเทศตอไป 8. การน าไปใชประโยชน 8.1 เพอเปนแนวทางใหพอแมผเลยงดตระหนกถงปญหาพฒนาการลาชาของบตรหลานและ ไดรบความรทถกตองเพอน าไปสงเสรมกระตนพฒนาการอยางเหมาะสมตามวย 8.2 เพอเปนแนวทางในการศกษาแนวโนมของสมรรถนะทางพฒนาการของเดกวยแรกเกด ถงหกปในศนยพฒนาเดกเลกกอนวยเรยนในชมชนเมอง สามารถน าไปใชในการปองกน ดแลรกษา สงเสรมและกระตนพฒนาการเดกอยางเหมาะสม เพอลดภาวะพฒนาการชาซง

- 9 -

- 11 -

น าไปสภาวะสตปญญาบกพรอง ปญหาดานการเรยน ปญหาดานพฤตกรรม และปญหาดาน สงคม ซงเปนปญหาในระดบประเทศตอไป 8.3 ใชเปนการวางแนวทางในการท าคมอส าหรบการเฝาระวงพฒนาการเดกเบองตนส าหรบ บคลากรทางสาธารณสขระดบตางๆ และใชเปนการวางแนวทางในการท าหลกสตรความร เพอทกษะการสงเสรมพฒนาการเดกปฐมวยส าหรบพอแมผดแล 8.4 เพอใหเดกทมพฒนาการลาชาไดรบการสงเสรมพฒนาการทกดานผานระบบประสาทสมผส หลากหลายอยางถกตองเหมาะสมและตอเนอง ซงจะสงผลตอการเปลยนแปลงโครงสราง ของสมองใหไดรบการจดเรยงตวใหม เพมจดเชอมตอของเซลลสมองใหมากขน ท าใหเดกม พฒนาการและการเรยนรทดขน 9. ความยงยาก ปญหา อปสรรคในการด าเนนการ 9.1 การทดสอบประเมนสมรรถนะทางพฒนาการในเดกปฐมวยเดกบางคนอาจไมรวมมอในครง แรก หรอเดกไดรบการทดสอบโดยบคคลซงเดกไมคนเคยดวยจะไมสามารถแสดงออกถง ความสามารถไดอยางเตมขดความสามารถเมอตองอยกบคนแปลกหนา ประเมนไดจาก พฤตกรรมของเดกขณะทดสอบ ซงจะท าใหผลของการทดสอบไมดเทาทควรจะเปนจงตอง ท าซ าในครงตอไป 9.2 สถานทในการทดสอบประเมนศนยพฒนาเดกกอนวยเรยนบางแหงไมมแยกเปนสดสวนจง ท าใหเดกไมมสมาธในการคดกรอง ท าใหตองใชเวลานานในการทดสอบ 10. ขอเสนอแนะ 10.1 มการประเมนพฒนาการเดกปฐมวยเพมมากขน ขยายผลไปยงชมชนและศนยเลยงเดก

กลางวนทไมไดอยแตในเฉพาะการดแลของกรงเทพมหานคร 10.2 มการพฒนาบคลากรทเกยวของในการดแลเดกปฐมวย ในการดแลและสงเสรมพฒนาการ เบองตนในเดกปฐมวย เพอสามารถใหค าแนะน าเบองตนแกผดแลเดกในครอบครว 10.3 มโครงการเกยวกบพฒนาการเดกอยางตอเนองในอนาคต เพอใหบคลากรทเกยวของใน

การดแลเดกปฐมวย รวมถงบดามารดา ผดแลเดกมความรความเขาใจในดานพฒนาการเดก และน าไปสงเสรมพฒนาการอยางถกตองเหมาะสม

- 10 -

- 12 -

ขอรบรองวาผลงานดงกลาวขางตนเปนความจรงทกประการ ลงชอ……….…….……….…………. ( นางสาวดลจรส ทพยมโนสงห) นายแพทยช านาญการ (ดานเวชกรรมปองกน) ผขอรบการประเมน ……./……./…… ไดตรวจสอบแลวขอรบรองวาผลงานดงกลาวขางตนถกตองตรงกบความเปนจรงทกประการ ลงชอ……………………………….… ลงชอ………………………………….. (………………………………..) (………………………………..) ต าแหนง…………..…………………. ต าแหนง………….…………..…….….ขณะด ารงต าแหนง รองผอ านวยการส านกอนามย ขณะด ารงต าแหนง ผอ านวยการส านกอนามย ……./……../……. ……./……../……. (ผบงคบบญชาทควบคมดแลการด าเนนการ)

- 11 -

- 13 -

ภาคผนวก

- 14 -

เอกสารอางอง 1. นตยา คชภกด. พฒนาการเดก (Child development) . ต าราพฒนาการและพฤตกรรมเดก.

2554:1-2. 2. อสราภา ชนสวรรณ. แนวทางสงเสรมพฒนาการเดกในสงคมไทย (0-10 ป).Guildeline in

child health supervision. 2557:21-29. 3. Bee HL. Lifespan development. 2nd ed. New York: Addisos Wesley Longman, 1997. 4. ส านกสงเสรมสขภาพ กรมอนามย กระทรวงสาธารณสข รายงานการส ารวจพฒนาการเดก

ปฐมวย ประจ าป 2553. 5. Glascoe FP,Marks KP. Developmental-Behavioral Screening and

Surveillance.In:Kliegmam RM, Stanton BF, Schor NF, St. Geme III JW,Behrman RE,editors. Nelson Textbook of Pediatrics, 19th ed. Philadelphia:Elsevier; 2011: 39-45.

6. นตยา คชภกด และอรพนท เลศอวสดาตระกล. คมอการฝกอบรมการทดสอบพฒนาการเดกปฐมวย Denver II (ฉบบภาษาไทย).สถาบนแหงชาตเพอการพฒนาเดกและครอบครว; 2551.

7. Leonard, H. & Wen, X. (2002) The epidemiology of mental retardation: challenges andopportunities in the new millennium. Ment Retard Dev Disabil Res Rev 8, 117-134.

8. Shevell, M., Ashwal, S., Donley, D., Flint, J., Gingold, M., Hirtz, D., Majnemer, A., Noetzel, M. & Sheth, R.D. (2003) Practice parameter: evaluation of the child with globaldevelopmental delay: report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academyof Neurology and The Practice Committee of the Child Neurology Society. Neurology 60, 367-380.

9. นชรา เรองดารกานนท. ปจจยทกระทบตอพฒนาการของเดก. ต าราพฒนาการและพฤตกรรมเดก ส าหรบเวชปฏบตทวไป. ชมรมพฒนาการและพฤตกรรมเดก; 2554: 26-42.

10. นชรา เรองดารกานนท. พฒนาการและเชาวปญญาของเดกไทย.; 2551. 11. วชย เอกพลกร. รายงานการส ารวจสขภาพประชาชนโดยการตรวจรางกาย ครงท 4.

ส านกวจยระบบสาธารณสข; 2554. 12. รววรรณ รงไพรวลย. พฒนาการทางภาษาลาชา. ต าราพฒนาการและพฤตกรรมเดก ส าหรบ

เวชปฏบตทวไป. ชมรมพฒนาการและพฤตกรรมเดก; 2554: 285-298. 13. นพวรรณ ศรวงคพานช. คมอแนวทางการด าเนนงานโครงการพฒนาเดกปฐมวยเพอรองรบ

ยทธศาสตรชาต ปงบประมาณ 2557; 2557 : 1-5. 14. ศรกล อศรานรกษ, สธรรม นนทมงคลชย, ดวงพร แกวศร.รายงานการวจยโครงการการ

พฒนาระดบสตปญญาเดกวยตาง ๆ ของประเทศระยะท 1 : การวเคราะหสถานการณ.คณะสาธารณสขศาสตร มหาวทยาลยมหดล; 2544.

- 15 -

ระยะเวลาท าการวจยและแผนการการด าเนนงาน

การด าเนนการ / เวลา 2557 ม.ย.

2557 ก.ค.

2557 ส.ค

2557 ก.ย

2557 ต.ค.

2557 พ.ย.

2557 ธ.ค.

การเตรยมขอมลเบองตน จดท าโครงการน าเสนอ ผอ านวยการศนยฯ

เวลาด าเนนการ วเคราะหและสรปผลการด าเนนการ

รายละเอยดการด าเนนการ การตรวจประเมนสมรรถนะทางพฒนาการเดก โดยใชแบบทดสอบประเมนพฒนาการเดก

ตงแตแรกเกดถงอาย 6 ป Denver II (ฉบบภาษาไทย)จ านวนขอทท าการทดสอบในเดกแตละคน ขนอยกบอายและความสามารถของเดก ซงในการตรวจประเมนในโครงการนแตละวยประเมนโดยมจ านวนขอทตองประเมน 15-25 ขอตอเดกหนงราย โดยใชเวลาประมาณ 15-20 นาท ในเดกแตละราย การลงพนทตรวจประเมนสมรรถนะทางพฒนาการเดก เรมตนตงแต วนท 8 สงหาคม 2557 ถง 8 ธนวาคม 2557 สปดาหละ 2-3 วน ในชวงเวลา 12.30 – 16.00 น. (วนจนทร วนพธ วนศกร) โดยท าการนดหมายกบศนยพฒนาเดกกอนวยเรยนกรงเทพมหานคร เขตดอนเมอง กรงเทพมหานครแตละแหงแตละวนตรวจประเมนพฒนาการเดกได 10 - 15 คน รวมแตละเดอนตรวจประเมนพฒนาการเดกได 100 – 160 ราย จงสามารถตรวจเดกในศนยพฒนาเดกกอนวยเรยนกรงเทพมหานคร เขตดอนเมอง กรงเทพมหานครไดครบทง 6 แหง

- 14 - - 14 -

- 16 -

ขอเสนอ แนวคด วธการเพอพฒนางานหรอปรบปรงงานใหมประสทธภาพมากขน ของ นางสาวดลจรส ทพยมโนสงห

เพอประกอบการแตงตงใหด ารงต าแหนง นายแพทยช านาญการพเศษ (ดานเวชกรรมปองกน) (ต าแหนงเลขท ศบส. (60)2) หวหนากลมงาน กลมงานบรการสขภาพศนยบรการสาธรณสข 60รสสคนธ มโนชญากร ส านกอนามย เรอง การเพมพนทกษะดานการประเมนและสงเสรมพฒนาการเดกกอนวยเรยนแกอาสาสมคร ผดแลเดกในศนยพฒนาเดกกอนวยเรยนกรงเทพมหานคร เขตดอนเมอง กรงเทพมหานคร

หลกการและเหตผล เดกทกคนมศกยภาพทจะเตบโตและเพมพนความสามารถไปตามวย ทงนขนกบสขภาพ

สภาพแวดลอม โอกาสในการไดรบการอบรมเลยงดทมคณภาพและสงเสรมอยางเหมาะสมกบระดบพฒนาการ ดงนนบดามารดาและผดแลเดก และผทท างานเกยวกบเดก จงควรมความรความเขาใจกระบวนการและพฒนาการของเดก เพอจะไดสงเสรมใหเดกมพฒนาการเตมศกยภาพ และสามารถปองกนปญหาดานพฒนาการไดอยางมประสทธภาพ

จากการศกษาสมรรถนะทางพฒนาการของเดกวยแรกเกดถงหกปในศนยพฒนาเดกกอนวยเรยนกรงเทพมหานคร เขตดอนเมอง กรงเทพมหานครป 2557 โดยแพทยหญงดลจรส ทพยมโนสงห ตงแต 1 มถนายน 2557 ถง 31 ธนวาคม 2557 พบวาจากเดกทเขารบการประเมนพฒนาการ 537 ราย พบมเดกทมพฒนาการลาชาลาชาทงหมด 140 ราย คดเปนรอยละ 26.07 ซงถอวาเปนสดสวนทสง

การพฒนาบคลากรเพมพนทกษะดานการดแลและสงเสรมพฒนาการเดกกอนวยเรยนแกอาสาสมครผดแลเดกในศนยพฒนาเดกกอนวยเรยนเปนสงส าคญ เปนการเพมประสทธภาพและประสทธผลในการดแลเดกปฐมวย เพอใหสามารถน าแนวทางทถกตองเหมาะสม น าไปปฏบตไดจรง เพอเกดประโยชนตอเดกทกคน สามารถยกระดบคณภาพชวตของเดกเปนการเพมคณภาพประชากรและลดปญหาสขภาพและปญหาสงคมของประเทศในระยะยาว วตถประสงคและ หรอ เปาหมาย

1. เพอใหอาสาสมครผดแลเดกในศนยพฒนาเดกกอนวยเรยนกรงเทพมหานคร เขตดอนเมอง กรงเทพมหานคร มความรเกยวกบดานพฒนาการของเดกกอนวยเรยน

2. เพอใหอาสาสมครผดแลเดกในศนยพฒนาเดกกอนวยเรยนกรงเทพมหานคร เขตดอนเมองไดมการเพมพนทกษะดานการดแลพฒนาการในเดกกอนวยเรยนอยางถกตอง และท าการสงตอเดกกอนวยเรยนทมพฒนาการลาชา เพอใหไดรบแกไขอยางเหมาะสม

- 15 -

- 17 -

3. เพอใหอาสาสมครผดแลเดกในศนยพฒนาเดกกอนวยเรยนกรงเทพมหานคร เขตดอนเมองไดมการเพมพนทกษะดานการสงเสรมพฒนาการตามวยในเดกกอนวยเรยนอยางถกตอง

กรอบการวเคราะห แนวคด ขอเสนอ เนองจากปญหาพฒนาการและพฤตกรรมเดกเปนปญหาทพบไดบอย จากการส ารวจของ

กรมอนามยในป พ.ศ.2553 พบวาเดกอาย 1-5 ป รอยละ 30 มพฒนาการลาชากวาวย โดยเฉพาะในดานภาษาและการใชกลามเนอมอและตาประสานกน การศกษาพบวาเดกทมปญหาพฒนาการเพยงรอยละ 20-30 เทาน นทไดรบการวนจฉยต งแตกอนเขาโรงเรยนจากการศกษาสมรรถนะทางพฒนาการของเดกวยแรกเกดถงหกปในศนยพฒนาเดกกอนวยเรยนกรงเทพมหานคร เขตดอนเมอง พบวาเดกทมพฒนาการลาชา พบรอยละ 26.07 ดงนนเพอการดแลปองกนภาวะน จงมแนวคดการเพมพนทกษะดานการประเมนและสงเสรมพฒนาการเดกกอนวยเรยนแกอาสาสมครผดแลเดกในศนยพฒนาเดกกอนวยเรยนกรงเทพมหานคร เขตดอนเมอง โดยมขนตอนการท างาน ดงน

1. จดท าโครงการขออนมตผอ านวยการศนยบรการสาธารณสข 2. จดประชมชแจงทมสหวชาชพประกอบดวย แพทย เภสชกร พยาบาล นก จตวทยา

พฒนาการ เพอวางแผนการด าเนนงานและจดโปรแกรมการการเพมพนทกษะดานการประเมนและสงเสรมพฒนาการเดกกอนวยเรยนแกอาสาสมครผดแลเดกในศนยพฒนาเดกกอนวยเรยนกรงเทพมหานคร

3. จดท าแบบสอบถามกอน-หลงการอบรม ในแง ความรทวไปเกยวกบพฒนาการเดกตามวย ทงปกต ผดปกต การดแลสงเสรมพฒนาการและการแนะน าผเลยงดเดก

4. จดท าหลกสตรเรองทกษะการดแลและสงเสรมพฒนาการในเดกกอนวยเรยนส าหรบอาสาสมครผดแลเดกในศนยพฒนาเดกกอนวยเรยนกรงเทพมหานคร

5. ด าเนนการอบรมเรองทกษะดานดแลและสงเสรมพฒนาการในเดกกอนวยเรยนใหแกอาสาสมครผดแลเดกในศนยพฒนาเดกกอนวยเรยนกรงเทพมหานคร

6. ประเมนผลการด าเนนงาน 7. น าผลทไดมาวเคราะหเพอท าการพฒนาในโครงการตอไปและท าการตดตามผล ประโยชนทคาดวาจะไดรบ 1. เดกในศนยพฒนาเดกกอนวยเรยนกรงเทพมหานคร เขตดอนเมอง กรงเทพมหานคร

ไดรบการดแลและสงเสรมพฒนาการตามวยอยางถกตองและมมาตรฐาน 2. มหลกสตรเรองทกษะการดแลและสงเสรมพฒนาการในเดกกอนวยเรยนส าหรบ

อาสาสมครผดแลเดกในศนยพฒนาเดกกอนวยเรยนกรงเทพมหานคร

- 16 - - 2 -

- 18 -

3. อาสาสมครผดแลเดกในศนยพฒนาเดกกอนวยเรยนกรงเทพมหานคร เขตดอนเมอง กรงเทพมหานคร สามารถดแลและสงเสรมเดกพฒนาการลาชาเบองตน เพอน าไปส การสงตอและไดรบการแกไขอยางเหมาะสม ตวชวดความส าเรจ 1. มหลกสตรเรองทกษะการดแลและสงเสรมพฒนาการในเดกกอนวยเรยนส าหรบ

อาสาสมครผดแลเดกในศนยพฒนาเดกกอนวยเรยนกรงเทพมหานคร 2. ความพงพอใจของอาสาสมครผดแลเดกในศนยพฒนาเดกกอนวยเรยนกรงเทพมหานคร

เขตดอนเมองตอโครงการมากกวารอยละ 80 3. รอยละ 80 ของอาสาสมครผดแลเดกในศนยพฒนาเดกกอนวยเรยนกรงเทพมหานครเขต

ดอนเมองทไดรบการอบรมมความรดานพฒนาการเดกเพมขน

ลงชอ............................................ (นางสาวดลจรส ทพยมโนสงห)

นายแพทยช านาญการ (ดานเวชกรรมปองกน) ผขอรบการประเมน …..../……./……

- 17 -

- 3 -

- 19 -

การจดโครงสรางหลกสตร เรอง ทกษะการดแลและสงเสรมพฒนาการในเดกกอนวยเรยนส าหรบอาสาสมครผดแลเดก

ในศนยพฒนาเดกกอนวยเรยนกรงเทพมหานคร หลกสตรฝกอบรม เรอง ทกษะการดแลและสงเสรมพฒนาการในเดกกอนวยเรยนส าหรบ

อาสาสมครผดแลเดกในศนยพฒนาเดกกอนวยเรยนกรงเทพมหานคร 1. ระยะเวลาการอบรม ทงหมด 10 วน (54 ชวโมง) 2. ประกอบดวย หวขอเนอหาวชาการเชงปฏบตการจดเปนหวขอการจดการเรยนรจ านวน

14 หวขอ โดยมรายละเอยดสรปได ดงน

เนอหาหลกสตร การจดการอบรม ระยะเวลา 1. ความส าคญของอาสาสมครผดแลเดกตอพฒนาการเดก การบรรยาย 3 ชวโมง 2. ความรเรองทกษะชวตของเดก การบรรยาย 3 ชวโมง 3. จตวทยาพฒนาการเดก การบรรยาย 3 ชวโมง 4. พฒนาการทางกาย การบรรยาย 3 ชวโมง 5. การสงเสรมพฒนาการดานอารมณและสงคม การบรรยาย 3 ชวโมง 6. ปญหาพฤตกรรมทพบบอยของเดกและแนวทางการ ปรบพฤตกรรม

การบรรยาย ,ศกษากรณตวอยาง , การสาธต , การปฏบต

6 ชวโมง

7. โภชนาการสมวย การบรรยาย ,ศกษาแหลงเรยนรงานครว,

การสาธต , การปฏบต

6 ชวโมง

8. การเตรยมพรอมกอนวยเรยน การบรรยาย , การสาธต 3 ชวโมง 9. ทกษะการสอสาร การบรรยาย 3 ชวโมง 10. การดแลและสงเสรมพฒนาการส าหรบเดกปฐมวย การบรรยาย , การสาธต , การปฏบต 6 ชวโมง 1.1 การสรางสอและเทคนคการเลานทาน การบรรยาย ,ศกษากรณตวอยาง ,

การสาธต , การปฏบต 3 ชวโมง

12. การจดกจกรรมเคลอนไหวเพอเสรมพฒนาการ การบรรยาย ,ศกษากรณตวอยาง , การสาธต , การปฏบต

6 ชวโมง

13. การจดประสบการณเรยนรและการเลนเพอสงเสรม พฒนาการ

การบรรยาย ,ศกษากรณตวอยาง , การสาธต , การปฏบต

6 ชวโมง

14. แนวทางการใหค าปรกษาดานพฒนาการเดกส าหรบ ผปกครอง

การบรรยาย ,ศกษากรณตวอยาง , การสาธต , การแสดงบทบาทสมมต

6 ชวโมง

- 18 -