131131 碘治疗甲亢碘治疗甲亢 71707170 例随访报例随访报告告

广西柳州医学高等专科学校附院核医学科

陈汉华 熊云新 华彩群 杨 均 余业勤 廖宁 刘观鑫 潘 伟 莫华英 刘兰珍 吴秀姣 罗凤萍

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[摘要 ] 目的 再评价 131 碘治疗（ Grave´s 病、 Plummer´s 病）的临床疗效。方法：对诊断为甲亢 11175 例病例中，接受 131 碘治疗 8120 例，占 72.5% ，经随访复查 7170 例，复查率 88.4% 。随访复查期限 1-10 年。

2

共治疗共治疗 71707170 例甲亢病人，单次例甲亢病人，单次 131131 碘治碘治疗疗 68726872 例，占例，占 95.84%95.84% 二次二次 131131 碘治疗碘治疗269269 例，占例，占 3.75%3.75% 三、四次三、四次 131131 碘治疗碘治疗 22

99 例例 ,, 占占 0.4%0.4%

3 3

①①少年儿童组少年儿童组，甲亢，甲亢 356356 例，例， 年龄年龄 88 岁岁~18~18 岁。男性岁。男性 6060 例，女性例，女性 296296 例，男例，男女之比女之比 11:4.93:4.93 。病史。病史 66 月月 ~8~8 年，平均年，平均病史病史 3.053.05 年，甲状腺重量年，甲状腺重量 40~8040~80 克不克不

等。 等。

44

甲状腺甲状腺 2424 小时平均摄小时平均摄 131131 碘率碘率 66.866.8%% ，平均每克甲状腺组织给予，平均每克甲状腺组织给予 131131 碘碘

活度活度 40~6040~60μμcici （（ 1480~2220KB1480~2220KBqq ），最小给予），最小给予 131131 碘碘 1mci1mci （（ 37MB37MBqq ），最大给予），最大给予 131131 碘碘 12mci12mci （（ 444444

MBqMBq ），人平均给予），人平均给予 131131 碘活度碘活度 5.025.0277ΧΧ37MBq .37MBq .

5 5

单次治愈单次治愈 336336 例，占例，占 94.38%94.38% ，好转，好转 2020 例，例，

占占 5.62%5.62% ，无效，无效 00 例，总有效率例，总有效率 100%100% 。总。总体甲减体甲减 5454 例，占例，占 15.17%15.17% ，其中早发甲减，其中早发甲减

（（ <1<1 年）年） 1111 例，占例，占 3.08%3.08% ，晚发甲减（，晚发甲减（ >>11 年）年） 4343 例，占例，占 12.07%12.07% ，其它合并症相应，其它合并症相应

缓解以至痊愈缓解以至痊愈

66

②② 成年人及老年人组成年人及老年人组 ,, 甲亢甲亢 68146814 例，例，年龄年龄 19-8019-80 岁，平均年龄岁，平均年龄 36.01 36.01 岁。岁。

男性男性 17361736 例，占例，占 25.48%25.48% ，女性，女性 50507878 例，占例，占 74.52%74.52% ，男女之比，男女之比 11 ：：

2.92.9 。。

77

甲状腺重量甲状腺重量 3535 克克 ---180---180 克不等，以克不等，以 50-8050-80克为多见。每克甲状腺组织给予克为多见。每克甲状腺组织给予 131131 碘活度碘活度60-120uci(2220-4440KBq) 60-120uci(2220-4440KBq) ，最小治疗活，最小治疗活度度 2.5 mci2.5 mci （（ 92.5 MBq 92.5 MBq ），最大治疗活），最大治疗活

度度 18 mci (666 MBq)18 mci (666 MBq) ，人均量，人均量 7.9177.917××37 37

MBqMBq 。。

单次治愈单次治愈 65416541 例，占例，占 95.99%95.99% ；二；二次治愈次治愈 269269 例，占例，占 3.95%3.95% ；三、四；三、四

次治愈次治愈 44 例，占例，占 0.058%0.058% ，好转，好转 273273例，占例，占 4%4% 。总甲减。总甲减 10421042 例，占例，占 15.15.

67%67% 。其中早发甲减（。其中早发甲减（ 224/681224/68144 ）例，占）例，占 3.28%3.28% 。晚发甲减（。晚发甲减（ 81818/68148/6814 ）例，占）例，占 12%12% 。其它合并症。其它合并症

大部分治愈大部分治愈 ,, 少部分缓解少部分缓解

③③ 甲亢合并结节组甲亢合并结节组 ,,共共 158158 例。其例。其中男性中男性 3737 例，女性例，女性 121121 例，年龄例，年龄 1144 岁岁 --78--78 岁，平均年龄岁，平均年龄 38.538.5 岁。结岁。结节直径节直径 <3cm<3cm 组组 121121 例，直径≥例，直径≥ 3c3cmm 组组 3737 例。单结节组例。单结节组 103103 例，多结例，多结

节组节组 5555 例。例。

一次性 131 碘甲亢治 67.09%(106/158) ，好转率 18.99%(30/158) ，甲减发率13.92%(22/158) ，总体有效 100%( 包括甲减 ) 。总体结节 73.42%(116/158) ，结节缩小占 19.62%(31/158), 结节无效 6.96%(11/158)

分组对比见表格 :疗效 直径＜ 3cm (121 例 ) 直径≥ 3cm (37 例 ) 总例数 (15

8 例 ) 例 (%) 例 (%) 例 (%)

甲亢治愈

甲亢好转甲低

结节消除

结节缩小

结节无效

82 （ 67.77% ）

21 （ 17.36% ）

18 （ 14.88% ）

96 （ 79.34% ）

16 （ 13.22% ）

9 （ 7.43% ）

24 （ 64.86% ）

9 （ 24.32%)

4 （ 10.81%)

20 （ 54.05%)

15 （ 40.54%)

2 （ 5.40%)

106 （ 67.09% ）

30 （ 18.99% ）

22 （ 13.92% ）

116 （ 73.42%）

31 （ 19.62% ）

11 （ 6.96%)

疗 效 单结节（ 103例）

多结节（ 55例）

甲亢治愈 69 （ 66.99% ）

36 （ 65.45% ）

结节消除 85 （ 82.52% ）

31 （ 56.36% ）

结节直径 <3cm 组的结节消除 74.9

2%(96/121) ，结节直径≥ 3cm

组的结节消除率 54.05%(20/37) ，两组间的结节消除率存在差异性（ P＜ 0.05) ，直径＜ 3cm 组疗效比

直径≥ 3cm 组好

单发结节组结节消除率 82.52%(85/103), 多发结节组结节消除 56.36%(30/55),两组间结节消除率存在显著性差异 (P＜ 0.01) ，单结节疗效较多发结节疗效好。

直径 <3cm(121 例 ) 组和直径≥ 3cm(37 例 ) 组的甲亢治愈率相似（ P=0.05 ）。甲减率与 131 碘治 Grave,s 病相似。因此，131 碘治疗甲亢并结节，尤其是单发结节直径 <3cm 者是一种安全、疗效好、方便、简单的治疗方法。

2.4 为了解、探讨 131 碘治疗甲亢后每年发生甲减递增率，我们对 1999 年 1月 1 日— 12 月 31 日止，接受 131 碘治疗的 999 例患者，每年进行追踪复查至2004 年 9 月，计算每年的甲减率。

年

甲减

1999年

 

2000年

2001年

2002年

2003年

2004年

 

例 33 40 24 34 22 14 

% 3.3% 4% 2.4% 3.4% 2.2% 1.4% 

表 1 ：1999 年 131 碘治疗甲亢 999 例的甲减发生率

表 2 ： 1999 年 131 碘治疗甲亢 999 例的甲减 (167 人 ) 恢复率及二次治疗率

项目 人数 %

甲减恢复人数 78 46.7(78/167)

二次治疗人数 22 2.2(22/999)

3. 结论 根据本文资料总结，证明 131 碘治

疗适合各年龄段 ( 包括少年儿童 ) 甲亢或合并有小结节的甲亢、以及其它合并有甲心、肝损害、周麻的病人都是安全的、高效的，应首选。

谢谢 !