PowerPoint Presentation

Pembimbing :dr. Asep Tajul M, Sp.BOleh :

Harfiyani Jayyidah Afifah Nerhis Sydney Dika Anggriyawan Yazid Hafzi M. Habibul Ihsan Diva Adlia Nida Amalia Syahidah

WOUND HEALINGKepaniteraan Klinik Stase BedahRSUD kelas B Cianjur Luka adalah rusaknya atau hilangnya jaringan tubuh yang disebabkan oleh berbagai macam sebab, seperti trauma benda tajam/tumpul, perubahan suhu, zat kimia, sengatan listrik, dan gigitan hewan.

Penyembuhan luka adalah proses perbaikan/pemulihan suatu organ yang rusak dan biasanya terjadi pada kulit.DefinisiBerdasarkan waktu penyembuhan luka :Luka akut Luka dengan masa penyembuhan sesuai dengan proses penyembuhan

Luka kronisLuka yang mengalami kegagalan dalam proses penyembuhanJenis LukaBerdasarkan proses terjadinyaLuka insisi teriris oleh instrumen yang tajamLuka memar benturan oleh suatu tekananLuka lecet kulit yang bergesekan dengan benda lainLuka tusuk adanya benda seperti peluru/pisau yang masuk ke dalam kulitLuka gores kekuatan trauma melebihi kekuatan regang jaringanLuka tembus luka yang menembus organ tubuhLuka Bakar kerusakan kulit yang disebabkan oleh api, air panas, radiasi, listrik dan bahan kimiaJenis LukaBerdasarkan kedalaman dan luas luka Stadium IStadium IIStadium IIIStadium IV

Berdasarkan Derajat KontaminasiLuka bersih(Clean Wounds)Luka bersih terkontaminasi (Clean-contamined Wounds)Luka terkontaminasi(Contamined Wounds)Luka kotor atau infeksi(Dirty or Infected Wounds)Jenis LukaPenutupan luka primer (Intensi Primer)

Penutupan luka sekunder (Intensi Sekunder)

Penutupan luka primer tertunda (Intensi Tersier)Klasifikasi Penyembuhan Luka

Fase penyembuhan luka

Terdapat paparan matriks ekstrasel terhadap platelet yang menyebabkan agregasi, degranulasi, dan aktivasi faktor-faktor koagulasiTerjadi pengeluaran substansi inflamasi oleh platelet.mulai terjadi migrasi sel-sel leukosit seperti PMN dan neutrofil serta monosit ke dalam lukamigrasi sel-sel ini memicu pelepasan sitokin-sitokin seperti IL-1, TNF dan TGF yang memicu dimulainya fase proliferasi

Fase Hemostasis dan Inflamasi

Pada fase ini, integritas jaringan dibentuk kembaliTerjadi infiltrasi dari fibroblas dan sel endotelial, proliferasi dari sel tersebut dimediasi oleh sitokin dan faktor pertumbuhan yang dilepaskan oleh makrofag.Proliferasi dari sel endotelial juga membantu proses angiogenesis.Proliferasi

Proses ini berlangsung bersamaan dengan proses penyembuhan jaringan untuk membentuk lapisan perlindungan luar. Proses ini dimulai sejak 1 hari terjadinya luka.Ditandai dengan migrasi dan proliferasi dari sel epitel ke luka tersebut, yang terlihat sebagai penebalan epidermis pada tepi lukaProses ini dimulai dari migrasi sel basal sehingga luka yang terbuka akan terjembatani, kemudian diikuti dengan migrasi dan proliferasi dari sel epitel dan kemudian akan terjadi keratinisasi dari lapisan paling atas.

EpitelialisasiFase ini dapat berlangsung berbulan-bulan dan dinyatakan berakhir bila seluruh tanda radang lenyap.Fibroblast sudah mulai meninggalkan jaringan granulasi, warna kemerahan dari jaringan mulai berkurang, dan serat fibrin dari kolagen bertambah banyakKolagen muda akan berubah menjadi kolagen matang dengan struktur yang lebih baik

Fase Remodelling

Endogen Gangguan koagulasi Gangguan sistem imunEksogen Penyinaran sinar ionisasi yang akan mengganggu mitosis dan merusak sel Pemberian sitostatikInfeksiHematomBenda asingJaringan matiGangguan Penyembuhan LukaPerhatikan:Pastikan lukaPastikan apakah ada perdarahan yang harus dihentikanTentukan jenis traumaLuasnya kematian jaringanBanyaknya kontaminasi dan berat ringannya lukaPerawatan LukaTindakan :Anastesi AntisepticLuka disekitar kerja ditutup dengan kain sterilLakukan pembersihan luka dari kontaminan secara mekanisPembuangan jaringan matiBilas dengan cairan NaClLuka dijahit dan di balut dengan kasa

Perawatan LukaLuka sengatan listrikTersambar petirLuka akibat zat kimiaCedera suhu dinginLuka gigitanBrunicardi FC, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE: Schwartzs Principles of Surgery, 9th Edition)David LD. 2004. Ethicon: Wound Closure Manual. Minnesota: Ethicon inc. pp: 6-8.Diegelmann RF and Evans MC. 2004. Wound healing : an overview of acute, fibrotic and delayed healing. Front in Biosci. 9:283-9.Grabb and Smith. Plastic Surgery. Wolters and Kluwer. Philadhelpia.Mallefet P and Dweck A.C. 2008. Mechanisms involved in wound healing. Biomed Scient. 609-15.

Daftar Pustaka