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주차시 심화학습5
목적 현대에 이르러 정신장애인에 대한 개입방법에서 지역사회정신보건사업이:○
크게 대두되고 있으므로 이에 대한 이해도를 증진하고자 재활적 관점의 지역사회정
신보건의 특징과 방법을 살펴봄과 더불어 지역사회정신보건프로그램 중 사례관리에
대하여 살펴보고자 한다.
지역사회 정신보건사업의 이해1.
지역사회 정신보건사업의 특징○
정신질환자 관리의 중심이 되는 장소는 지역사회이며 이들 시설들은 그 속에서-
주어지는 특정의 서비스를 제공하는 역할을 한다.
지역사회 정신보건의 대상은 개인보다는 지역사회 내의 주민전체이다-
지역사회 정신보건은 치료적 서비스와는 별도로 질병의 예방과 건강증진에도 중요-
성을 둔다
미국에서 탈시설화 정책의 영향으로○
장기간 수용되어 있던 정신장애인들이 퇴원함에 따라 사후관리 서비스를 제공하-
기 시작하였으나
사회복귀를 위한 제도적 밑받침-> ,
지역사회자체의 준비 부족,
으로 정신장애인들의 재발과 재입원율이 높아졌다.
이렇게 지역사회 접근이 실패하게 되자○
지역사회 접근을 바탕으로 지역사회지지프로그램이 개발되어-
원조를 강화하는 서비스체계로 발전되었으며->
현장접근과 심리사회재활 지지자원의 네트워크 활용 등이 강조되었다,
정의1)
정신장애의 치료와 재활에 있어서○
사회환경은 매우 중요하게 인식되며 전인간으로서의 치료를 표방한다-> , .
이것은 격리와 수용을 전제로 하는 대단위시설 중심 입원치료에서○
최소한의 규제를 보장하는 치료와 재활 및 보호로의 전환을 의미-> ‘ ’
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원칙2)
최종목표는 최소한의 규제 정상화 사회통합 으로“ , ”○
지역주민에 대한 책임 거주지로부터 인접한 장소에서의 치료 포괄적인 서비스-> , , ,
다양한 전문인력의 팀접근 관리의 지속성 지역주민 참여 정신보건사업의 평가와, , ,
연구 간접서비스 또는 예방적 서비스 정신보건 자문 보건의료서비스 및 사회복지, , ,
서비스의 연결 등이 실천됨
목적3)
지역사회정신보건의 목적은 차 차 차 예방이며 삶의 질 증진이다1 ,2 ,3○
차예방 새로운 정신장애 발생 사례를 감소시키는데 목적이 있다-> 1 :
차예방 정신장애의총사례수와 유병기간을 줄이기 위해 정신장애의 조속한2 :
발견 및 신속한 치료를 목적으로 한다
차예방 정신장애로 인해 부차적으로 갖게 되는 정신적 결함이나 사회적 장애3 :
를 줄이는데 목적이 있다
기능4)
지역사회적 접근은 인간의 정신적 문제에 대한 사회적 요인을 강조한다○
때문에 사회기관이나 지역사회의 가치적 맥락내에서 클라이언트를 치료하고자->
함으로 융통성이 크다.
지역사회접근의 핵심은○
많은 주민에게 조기에 즉각적인 임상적 봉사를 제공하려는 시도인데-> ,
특히 적절한 치료를 받을 수 없는 빈민층이나 소외된 사람들에 대해 직접 찾아가는
임상적 봉사를 강조하고 있다
개입 목표는○
생활상의 위기에 성공적으로 대처하고 적응유연성을 향상시키는데 있다->
그러므로 사회치료 방법은 사회적응과 생활양식의 변화에 대해 관심을 가지는 단○
기적이고 문제해결 중심적인 것이다
임상적 접근에 있어서 정신보건사회복지사는○
클라이언트의 일상적 생활과 사회적 적응문제에 더 많이 관여하며-
다수의 사람들에게 효율적으로 도움을 제공하기 위해 단기적이고 비용이 적게-
드는 임상적 개입을 원칙으로 한다.
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클라이언트의 생활환경에 직접적으로 개입하여-
심리사회적 스트레스를 완화시키려고 시도하고- ,
사회기술훈련과 직업재활을 통한 광범위한 생활영역에서
지역사회 내의 지지체계를 구축하고자 한다
지역사회정신보건사업의 접근 방법○
연속성과 포괄성1)
지역사회 정신보건사업은 프로그램 상호간에 긴밀한 유대를 필요로 한다 지역사- .
회정신보건서비스들은 지역사회 전체의 정신보건문제들을 포괄할 수 있도록 계획되
어야 한다 또한 환자에 대하여 잘 알고 있는 치료자가 지속적으로 환자를 관리하.
며 문제가 발생할 경우 신속하게 개입한다.
간접적인 서비스를 강조2)
지역사회 정신보건사업은 환자에 대한 직접적인 치료서비스도 포하하지만 그보- ,
다는 교육 홍보 분위기 조성 시스템 구축 등의 간점적인 방법에 비중을 둔다, , ,
새로운 임상적 관리법3)
대상자 관리에서 효율성을 제고하기 위하여 가능하면 단기치료 위기 중재와 같- ,
은 새로운 방법등을 동원한다.
지역특성에 적합한 프로그램4)
지역사회가 지니고 있는 특성을 충분히 고려하고 지역사회 내의 정신건강서비스-
대상집단에게 균형있게 정신보건 서비스 수혜가 이루어지도록 서비스를 조정한다.
인적 자원의 효과적 동원5)
정신보건요원인 의사 사회복지사 심리사 간호사는 물론이고 정신보건에 관련된- , , ,
기타 전문가 일반인 등을 효과적으로 정신보건사업에 배치한다, .
지역사회의 참여 유도6)
지역사회 정신보건사업의 단위는 지역사회입니다 지역사회가 정신질환자의 사회- .
복귀에 우호적으로 순응적이기 위해서는 지역사회가 정신보건사업에 적극적으로 참
여하도록 해야한다.
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지역사회를 기반으로 하는 정신병리의 원인 추적7)
정신병리의 원인을 개인이나 가족에서 찾으려는 시도에서 더 나아가 지역사회에-
서 정신병리의병인으로 추적하며 지역사회를 변화와 치료인자로서 이해하고 조사, ,
연구할동을한다 이러한 노력은 정신보건의 향상을 위해 지역사회가 어덯게 변화되.
어야 하는가에 대한 개념을 제공해 준다
지역사회 정신보건사업수행의 가지 원칙9 (Bachrach, Lamc, 1989)○
가장 심한 정신장애인의 치료와 관리에 최우선 순위를 부여한다1. .
지역사회의 다른 자원과 현실적인 연계를 유지한다2. .
병원치료를 최대한 활용하는 것 외에 병원 밖의 대안적 치료를 개발한다3.
각 환자에게 맞는 개별적 치료계획을 수립한다4. .
문화적 차이와 특성을 고려한다5, .
수용가료를 받지 않는 만성정신질환자의 실생활 문제에 초점을 맞출 수 있는 치6.
료진의 비율을 높인다.
환자 대 치료진의 비율을 높인다7. .
일정기간 치료를 필요로 하는 환자를 위하여 병원병상의 일부를 할용한다8.
프로그램이 항상 환자의 필요에 의해 운영되고 있는지를 평가한다9. .
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