Conf. Dr. Elena Ardeleanu

Disciplina Medicina de Familie

Universitatea de Medicină şi Farmacie Timişoara

INVESTIGAŢII

PARACLINICE ÎN

CARDIOLOGIE

M.F. U.M.F.T.

M.F. U.M.F.T. RADIOGRAFIA TORACICĂ CÂND APELĂM LA RADIOLOGIE ?

• Pentru stabilirea cauzei dispneei

• Pentru diagnosticul durerii toracice

• La bolnavul cardiac cunoscut – pt. aprecierea circulaţiei pulmonare si a dimensiunilor inimii

• Pentru dg. complicaţiilor pulmonare la cardiaci: hidortorax, embolii pulm, pneumopatii

CE INFORMAŢII OBŢINEM DE LA

EX. RADIOLOGIC PULMONAR?

• Cord: mărime

aspect contur de faţă şi profil

• Raport cardio-toracic

• Plămâni: hiluri, artere pulmonare,

pleure, parenchim pulmonar

M.F. U.M.F.T. RADIOGRAFIA TORACICĂ

CONTURUL CARDIAC DREPT este alcătuit din:

• Atriul drept -arc inferior

• Aorta ascendentă şi VCS - superior

CONTURUL CARDIAC STÂNG este alcătuit din:

• Butonul Ao - arc superior

• Ventricul st. - arc inferior

Rap. C/T N: < 0,5

CARDIOMEGALIE > 0,5

M.F. U.M.F.T. RADIOGRAFIA TORACICĂ

anteroposterioară

M.F. U.M.F.T. RADIOGRAFIA TORACICĂ

M.F. U.M.F.T. RADIOGRAFIA TORACICĂ

M.F. U.M.F.T.

RADIOGRAFIA TORACICĂ

în boala mitrală

M.F. U.M.F.T.

RADIOGRAFIA TORACICĂ

Hipertensiune pulmonară

de tip venos şi arterial

M.F. U.M.F.T. RADIOGRAFIA TORACICĂ

M.F. U.M.F.T. ECOCARDIOGRAFIA

Parametru Valori normale

Diametrul telediastolic (DTDVS) 40-56 mm

Diametrul telesistolic (DTSVS) 24-41 mm

Indexul de volum telediastolic F=60,712,5 ml/m2, B=66,8 ml/m2

Indexul de volum telesistolic F=25,77,4 ml/m2, B=26,95,2 ml/m2

Grosimea perete post. VS 9-11 mm

Grosimea septului iv. 9-11 mm

Fracţia de ejecţie F=58,16,5%, B=59,26%

Masa musculară a VS (MMVS) B=14826 g/m2, F=10821 g/m2

Parametrii ecocardiografici ai VS

I. DATE MORFOLOGICE ECO

M.F. U.M.F.T.

II. DATE FUNCŢIONALE

1. FUNCŢIA SISTOLICĂ

• Fracţia de ejecţie a VS: 50-80%

• Fracţia de scurtare a VS: 27-35%

M.F. U.M.F.T.

II. DATE FUNCŢIONALE

2. FUNCŢIA DIASTOLICĂ

• RAPORT E∕A: 1,2-1,5

M.F. U.M.F.T.

APRECIEREA SEVERITĂŢII UNEI BOLI CARDIACE se face pe baza aspectului:

I. MORFOLOGIC prin ECO:

• mărirea cavităţilor (AS, VS, VD, SIV, PPVS)

• aspecte anatomice:VALVE, PEREŢI

II. FUNCŢIONAL prin ex. Doppler:

• măsurarea vitezei de curgere a sângelui prin valvele mitrale, tricuspide, aortice

• aprecierea gradului regurgitărilor valvulare şi a gradientelor valvelor stenozate

M.F. U.M.F.T. EXAMENUL HOLTER

• Ex. Holter pe 24 h pentru

I. EVENIMENTE ISCHEMICE ŞI ARITMII

• Tipul aritmiilor

• Severitatea acestora

• Urmărirea eficienţei terapiei antiaritmice

• Evenimente ischemice pe ECG 24h

II. HOLTER de TENSIUNE ARTERIALĂ

M.F. U.M.F.T.

M.F. U.M.F.T.

TOMOGRAFIA COMPUTERIZATĂ ŞI

RMN

• Indicate pentru analiza structurilor

extracardiace din vecinătatea cordului

• Analiza vaselor mari din vecinătatea cordului

M.F. U.M.F.T.

TOMOGRAFIA

COMPUTERIZATĂ

REZONANŢA MAGNETICĂ

NUCLEARĂ

M.F. U.M.F.T. INVESTIGAŢII RADIONUCLEARE

• Se folosesc trasori radioactivi: Thaliu, Tc

• Se efectuează scintigrama apreciind radioactivitatea din: cavităţi sau pereţi VS

• Se determină funcţia VS (Fe) prin ventriculografie radio-nuclară

• Se evidenţiază ischemia mio-cardică ce determină defecte de captare ale pereţilor VS

M.F. U.M.F.T. TEHNICI INVAZIVE

CATETERISMUL

CARDIAC

Cateterismul poate fi drept sau

stâng

• Permite determinarea

saturaţiei în O2 a sângelui

din cavităţile drepte

• Măsoară presiunile

din cavităţi şi gradientele

transvalvulare în stenoze

M.F. U.M.F.T. TEHNICI INVAZIVE

VENTRICULOGRAFIA

• Injectarea substanţei de contrast în

cavităţile cardiace

• Se determină Fe

• Se apreciază regurgitările mitrale, aortice

• Se cuantifică severitatea

leziunilor valvulare

CORONAROGRAFIA

• Apreciază severitatea

şi extensia bolii coronariene

M.F. U.M.F.T. TEHNICI INVAZIVE

M.F. U.M.F.T. TEHNICI INVAZIVE

ECOGRAFIA INTRAVASCULARĂ

Mulţumim pentru atenţie!

M.F. U.M.F.T.