7/24/2019 2. Isni Lailatul M - Case Analysis TBM (NCP)
1/3
Rencana Intervensi Keperawatan
Dx Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi Rasional
1 Setelah dilakukan tindakan
keperawatan, nyeri teratasi,
dengan kriteria hasil
!asien "engatakan terjadi
penurunan nyer i kepala
#ajah pasien rileks
Skala nyeri turun
TT$ nor"al !asien "engetahui %ara
"enanggulangi nyeri
1 '(servasi tanda)tanda vital
* '(servasi tanda nyeri
+ erikan ko"pres dingin pada kepala dan sekitar
"ata
- erikan posisi dan lingkungan yang nya"an
. /elaskan kepada pasien penye(a( dan %ara
"engatasi nyeri seperti teknik distraksi dan
relaksasi
0 Kola(orasi pe"e(erian analgetik jika diperlukan
1 !ada keadaan nor"al, autoregulasi dapat "e"pertahankan
tekanan darah dengan (aik a"un, jika autoregulasi terganggu
aki(at in2eksi pada area otak "aka akan terjadi gangguan
tanda
vital teruta"a tekanan darah yaitu peningkatan sistolik yang
diikuti penurunan diastolik
* Tanda nyeri seperti "uka gri"a%e dan peningkatan skala
nyeri
"un%ul aki(at proses in2eksi yang terjadi pada jaringan otak
erat ringannya nyeri "enunjukkan perjalanan dari prosesin2eksi
yang terjadi
+ Ko"pres dingin pada kepala dan sekitar "ata akan "e"(antu
vasokonstriksi pe"(uluh darah sekitar otak, sehingga dapat
"enurunkan ketidaknya"anan atau nyeri di kepala
- !osisi dan lingkungan yang nya"an 3ruangan yang redup4
akan
"enurunkan rangsang eksternal sehingga "e"(antu pasien untuk
istirahat dengan nya"an
. In2or"asi yang adekuat terkait kondisi yang "engaki(atkan
nyeri
dan %ara "engatasinya akan "e"(antu "eningkatakan
pengetahuan pasien, sehingga kerja sa"a pasien dala"
penatalaksanaan lanjutan "eningkat
0 5nalgetik di(erikan untuk "e"(antu "enurunkan nyeri dengan
"etode (lokade rangsang nyeri pada siste" syara2 '(at)o(atan
analgetik narkotik "erupakan kontraindikasi karena dapat
(erda"pak pada gangguan status neurologis pasien
* Setelah dilakukan tindakankeperawatan, gangguan per2usi
sere(ral tidak terjadi dengan
kriteria hasil
) Status kesadaran %o"pos "entis
) Tidak ada tanda peningkatan TIK
) TT$ nor"al
) Intake output sei"(ang
) 56D dala" (atas nor"al
1 '(servasi tanda)tanda vital
* '(servasi status neurologis dan 67S
+ '(servasi tanda peningkatan TIK
1 !ada keadaan nor"al, autoregulasi dapat "e"pertahankantekanan
darah dengan (aik a"un, jika autoregulasi terganggu
aki(at in2eksi pada area otak "aka akan terjadi gangguan
tanda
vital teruta"a tekanan darah yaitu peningkatan sistolik yang
diikuti penurunan diastolik
* !e"antauan status neurologis se%ara kualitati2 dan
kuantitati2
367S4 akan "e"(erikan ga"(aran u"u" adanya gangguan
per2usi otak
+ yeri kepala he(at dan "untah proyekti2 "erupakan tanda
7/24/2019 2. Isni Lailatul M - Case Analysis TBM (NCP)
2/3
) !asien "engetahui dan "elaporkan
jika terdapat tanda peningkatan
TIK
- '(servasi intake dan output
. 5njurkan pasien untuk (ed rest dengan
penyangga kepala yang rendah atau tanpa (antal
0 erikan oksigen ta"(ahan jika diperlukan
8 /elaskan kepada pasien dan keluarga tanda)tanda
peningkatan TIK dan anjurkan untuk "elaporkan
kepada perawat jika "un%ul gejala peningkatan
TIK
9 Kola(orasi pe"eriksaan 56D dan pantau
hasilnya
: Kola(orasi pe"(erian anti)in2la"asi
peningkatan TIK pada pasien yang sadar !eningkatan TIK
"erupakan kondisi yang harus diwaspadai karena dapat
"e"(ahayakan kondisi pasien
- Hiperter"i yang terjadi pada pasien dengan "eningitis
dapat
"eningkatkan I#; dan se"akin "eningkatkan resiko dehidrasi
teruta"a pada pasien yang tidak sadar
