Upload
endang-nourzaman
View
1.387
Download
6
Embed Size (px)
Citation preview
UPAYA PENURUNAN KASUS KEMATIAN IBU DAN ANAK
DI JAWA BARAT
Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa BaratJl. Pasteur 25 Bandung
Oleh
dr. Rr. Endang Noersita D, MPH.
SISTEMATIKAI. Analisis situasiII. Cakupan Pelayanan Kesehatan Ibu-
Anak dan GiziIII. Kajian kematian ibu IV. Masalah dan HambatanV. Upaya yang telah dilakukanVI. Daerah Fokus Pembinaan Penurunan
AKI,AKB dan Gizi Buruk
I. ANALISA SITUASI
4
• MDG 5 : Menurunkan angka kematian ibu melahirkan
• MDG 6 : Mengendalikan dan mulai menurunkan jumlah infeksi baru HIV
• MDG 1: Menurunkan prevalensi balita dengan berat badan rendah / kekurangan gizi
• MDG 4: Menurunkan Angka kematian bayi & balita
• MDG 6: Mengendalikan penyebaran dan mulai menurunkan kasus baru malaria
• MDG 6: Mengendalikan penyebaran dan mulai menurunkan kasus baru Tuberkulosis
STATUS MDG BIDANG KESEHATANTarget yang telah
tercapai
Target yang
menjadi perhatian
khusus
Target yang
diperkirakan akan dicapai
Kab. Cianjur
Kab. Garut
Kab. Sukabumi
Kab. Bogor
Kab. Ciamis
Kab. Bandung
Kab. Subang
Kab. Tasikmalaya
Kab. Indramayu
Kab. Karawang
Kab. Bekasi
Kab. Sumedang
Kab. Kuningan
Kab. Cirebon
Kab. Majalengka
Kab. Purwakarta
Kota Bekasi
Kota Depok
Kota Tasikmalaya
Kota Bandung
Kota Banjar
Kota Bogor
Kota Cimahi
Kota Sukabumi
Kota Cirebon
PROPINSIJAWA TENGAH
PROPINSIBANTEN
PROPINSIDKI
SEKILAS PROVINSI JAWA BARAT
LUAS WILAYAH 37.116,54 KM2
JUMLAH PENDUDUK 201244.696.541 JIWA
JUMLAH PDDK LAKI-LAKI22.300.388 JIWA
JUMLAH PDDK PEREMPUAN
21.526.387 JIWA
KEPADATAN PENDUDUK1.160 ORG/KM2
LAJU PERTUMBUHAN PDDK
1,89%
IPM 2010 72,08
INDEKS KESEHATAN
72,00
UHH 68
17 KABUPATEN
9 KOTA
635 KECAMATAN
4311 DESA
1564 KELURAHAN
DATA TENAGA DAN SARANA KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2012
SARANA KESEHATAN TENAGA KESEHATAN
277 RS 1048 Puskesmas 188 Puskesmas DTP 857 Puskesmas NON DTP 331 Puskesmas PONED 1.579 Pustu 50.266 Posyandu 3.116 Balai Pengobatan 390 Rumah Bersalin 11.422 Praktik Dokter
1.886 Dokter 390 Dokter Gigi 7.754 Perawat 9.728 Bidan 648 Farmasi 86 Apoteker 776 Nutrisionis 835 Sanitarian 688 Kesmas 426 Analis
Sumber : Seksi TIK Dinkes Prov tahun 2012
JUMLAH KEMATIAN BAYI (0-11BLN) PROVINSI JAWA BARAT PER KAB/KOTA TAHUN 2012
SUKABUMI
TASIKMALAYA
INDRAMAYU
GARUT
MAJALENGKA
BANDUNG
SUMEDANG
CIAMIS
CIANJUR
CIREBON
KARAWANG
BOGOR
KOTA BANDUNG
PURWAKARTA
KOTA TASIKMALAYA
SUBANG
KOTA DEPOK
KUNINGAN
KOTA CIMAHI
KOTA SUKABUMI
KOTA CIREBON
KOTA BANJAR
BEKASI
BANDUNG BARAT
KOTA BOGOR
KOTA BEKASI
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500
479435
310299299297
282263
242235
225200
148142
131120
878480
625250
4234
2626 JML KEM NEO : 3624
JML KEM BAYI (0-11) : 4650JML LAHIR HIDUP : 909.579RATIO KEMATIAN BAYI : 5,11 BBLR; 1596
Asfiksia; 948
Tetanus Neonaturum; 18
Sepsis; 92
Kelainan Kongen-ital; 281 Ikterus;
45
Lain-lain; 633
KEMATIAN NOENATUS (0-28 HARI)
Pneumo-nia; 256
Diare; 112Ke-
lainan Saluran Cerna;
29Tetanus; 3
Ke-laina
n Saraf ; 25
Lain-lain; 599
KEMATIAN BAYI (1-11 BLN)
TREND JUMLAH KEMATIAN IBU DAN BAYI PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2009 -
2012
2009 2010 2011 20120
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
828 804
850781
5719
4982 5142
4650
BayiIbu
TREND JUMLAH KASUS KEMATIAN IBU PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2009 - 2012
2009 2010 2011 2012
Ratio Kema-tian Ibu
97.8765053832078
87.5980166240117
92.8843993548359
85.86
∑ Kematian Ibu
828 804 850 781
50.00
150.00
250.00
350.00
450.00
550.00
650.00
750.00
850.00
Ratio Kematian Ibu
∑ Kematian Ibu
JUMLAH KEMATIAN IBU PROVINSI JAWA BARAT PER KAB/KOTA TAHUN 2012
KOTA CIREBON
KOTA SUKABUMI
KOTA BOGOR
KAB. SUMEDANG
KAB. KUNINGAN
KAB. PURWAKARTA
KAB. BANDUNG BARAT
KAB. GARUT
KAB. BEKASI
KAB. MAJALENGKA
KAB. BANDUNG
KAB. KARAWANG
KAB. CIREBON
0 10 20 30 40 50 60 70 80
33
89101214151616
21232424
2828
3342
464849
5355
6065
76Jumlah Kasus Kematian Ibu : 781Jumlah Kasus Kematian Ibu Tertinggi : 76Jumlah Kasus Kematian Terendah : 3Jumlah Lahir Hidup : 909.579 Ratio Kematian Ibu : 85,86 per 100.000 KH
208
235
31
3
303
PerdarahanHipertensi dalam kehamilanInfeksi
PENYEBAB KEMATIAN IBU
JUMLAH KEMATIAN BAYI (0-11BLN) PROVINSI JAWA BARAT PER KAB/KOTA TAHUN
2012
SUKABUMI
TASIKMALAYA
INDRAMAYU
GARUT
MAJALENGKA
BANDUNG
SUMEDANG
CIAMIS
CIANJUR
CIREBON
KARAWANG
BOGOR
KOTA BANDUNG
PURWAKARTA
KOTA TASIKMALAYA
SUBANG
KOTA DEPOK
KUNINGAN
KOTA CIMAHI
KOTA SUKABUMI
KOTA CIREBON
KOTA BANJAR
BEKASI
BANDUNG BARAT
KOTA BOGOR
KOTA BEKASI
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500
479435
310299299297
282263
242235
225200
148142
131120
878480
625250
4234
2626 JML KEM NEO : 3624
JML KEM BAYI (0-11) : 4650JML LAHIR HIDUP : 909.579RATIO KEMATIAN BAYI : 5,11 BBLR; 1596
Asfiksia; 948
Tetanus Neonaturum; 18
Sepsis; 92
Kelainan Kongen-ital; 281 Ikterus;
45
Lain-lain; 633
KEMATIAN NOENATUS (0-28 HARI)
Pneumo-nia; 256
Diare; 112Ke-
lainan Saluran Cerna;
29Tetanus; 3
Ke-laina
n Saraf ; 25
Lain-lain; 599
KEMATIAN BAYI (1-11 BLN)
12
Karawang 8,64
KtBandung4,23
Ciamis Tasik 9,65
Bogor 8,31
Sukabumi 7,64 Cianjur
9,34
Bandung
Garut 5,92
Kuningan 6,51
Maja 7,95
Sumedang 9,7
Indramayu 0,4Subang 5,16
Purwakarta6.59
Bekasi 4,49
Kota Bogor 6,78
Kt Sukabumi
Kota Cirebon 11,51
Kota Bekasi
Kota Depok
Cimahi
Kota Tasik 9,48
Kota Banjar 7,03
Sumber : Laporan Hasil Survai BPB Kabupaten/Kota TAHUN 2012 (Standar WHO 2005)
KBB 7,74
Cirebon 11,76
PETA GIZI KURANG BERDASARKAN BERAT BADAN MENURUT UMUR HASIL BULAN PENIMBANGAN
BALITA TAHUN 2012
< 5%
5 -10%
>10%
13
Karawang 0,91
KtBandung0,43
Ciamis 0,24 Tasik 1,53
Bogor 0,76
Sukabumi 0,84 Cianjur
1,27
Bandung o.94
Garut 0,48
Kuningan 0,69
Maja 0,72
Sumedang 0,69
Indramayu 0,4Subang 0,49
Purwakarta0 ,59
Bekasi 0,39
Kota Bogor 0,6
Kt Sukabumi 0,50
Kota Cirebon 1,1
Kota Bekasi 0,85
Kota Depok 0,83
Cimahi 1,14
Kota Tasik 1,3
Kota Banjar 0,85
Sumber : Laporan Hasil Survai BPB Kabupaten/Kota TAHUN 2012 (Standar WHO 2005)
KBB 1,21
Cirebon 1,62
PETA GIZI BURUK BERDASARKAN BERAT BADAN MENURUT UMUR HASIL BULAN PENIMBANGAN
BALITA (BPB) TAHUN 2012
II. CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN IBU – ANAK DAN GIZI TK.PROVINSI
PENCAPAIAN INDIKATOR KESEHATAN IBU PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2012
INDIKATOR KESEHATAN IBU
TARGET RENSTRA
TARGET INPRES PENCAPAIAN KETERANGAN
K1 - 97 99,91
K4 96 90 90,32
Pn 90 88 89,10
KF 84 88 85,50
PKO 49 67 77,74
KB AKTIF 84 63 77,53 (sumber : BKKBN)
73,76 (20 Kab yang melaporkan,
sumber F1-F8)
Ratio Kematian Ibu
79/100.000 KH - 85,86/100.000 KH
CAPAIAN CAKUPAN INDIKATOR KESEHATAN IBUPROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2010 - 2012
K1 K4 Linakes KF3 PK KB Aktif
2010 98.58 89.54 86 79.63 57.19 78.73
2011 98.66 89.82 87.2 82.69 71.18 63.3
2012 99.91 90.32 89.1 85.47 77.72 77.53
5.00
15.00
25.00
35.00
45.00
55.00
65.00
75.00
85.00
95.00
CONTINUUM OF CAREPROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2009 - 2012
K1 K4 Fe3 Pn Vit. A Nifas KF3 KN1 KN Lengkap
Hb0 Kunj. Bayi Campak
2009 967329 886448 819470 792185 665857 543667 804287 813479 724441 724794 871301
2010 1021507 921539 887255 845100 766680 789834 847983 822136 783953 787387 892652
2011 1024101 932316 868194 862107 823578.447173614
822066 876145 825852 813620 852921 857471
2012 1043394 943261 934558 888183 842681 852275 883343 840103 848501 871792 908923
100,000
300,000
500,000
700,000
900,000
1,100,000
DETEKSI DINI IBU HAMIL DENGAN FAKTOR RISTI
TAHUN 2011 TAHUN 2012
Nakes74%
Masy.26%
Nakes
75%
Masy25%
CAKUPAN BUMIL PUNYA BUKU KIAPROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2008 - 2012
2008 2009 2010 2011 2012
Buku KIA 54.87 68.21 71.9 67.72 86.68
5
15
25
35
45
55
65
75
85
% PERSALINAN DI TEMPAT FASILITAS KESEHATAN DAN NON FASILITAS KESEHATAN TAHUN 2011 DAN 2012
Tahun 2012
Tahun 2011
FASKES74%
NON FASKES26%
Faskes 88%
Non Faskes12%
CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN IBU – ANAK DAN GIZI PER KABUPATEN/KOTA
CAPAIAN CAKUPAN K1 PER KAB/KOTA PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2012 (DIBANDINGKAN TARGET INPRES TAHUN 2010)
KAB. TASIKMALAYA
KAB. GARUT
KAB. IN-
DRAMAY
U
KAB. BO-GOR
KAB. CIAMIS
KAB. BANDUN
G BARAT
KOTA
DE-POK
KAB. CIANJUR
KAB. PURWAKART
A
KAB. MA-JALENGK
A
KOTA
TASIKMALAYA
KOTA
SUKABUMI
KOTA
CIREBON
KAB. SUBANG
KAB. CIREBON
KAB. BANDUN
G
KOTA
BO-GOR
KAB. SUMEDANG
KAB. SUKABUMI
KOTA
BANJAR
KOTA
BEKASI
KAB. KARAWANG
KOTA
BANDUN
G
KAB. KUNINGA
N
KOTA
CIMAHI
KAB. BEKASI
PROVINS
I
K1
106.593558089986
105.438678510207
104.039251483341
103.934730268923
103.702743012775
103.649486336253
103.475211222
7
103.085727109515
102.767977150538
102.502936658534
101.80612110863
99.9363462762572
99.4425518736451
99.3620459893958
98.9606767686158
98.6803948563224
98.6557028687575
98.3517149436432
98.0491715660075
97.9774223894638
96.2027712576661
96.1347140533
1
95.449817292068
93.2388532445383
92.8119935170179
89.3585628888244
99.91
82.50
87.50
92.50
97.50
102.50
107.50 Target K1 : 97%
CAPAIAN CAKUPAN K4 PER KAB/KOTA PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2012 (DIBANDINGKAN TARGET INPRES TAHUN 2010)
KOTA
DE-POK
KAB.
CIAMIS
KOTA BOGOR
KAB.
MA-JALEN
GKA
KAB.
GARUT
KAB.
PURWAKARTA
KAB.
IN-DRAMAY
U
KOTA
SUKABUMI
KAB.
SUBANG
KAB.
CIREBO
N
KAB.
BANDUNG BARAT
KAB.
BANDUNG
KAB.
TASIK-
MALAYA
KAB.
KARAWANG
KOTA
BEKASI
KOTA
CIREBO
N
KAB.
CIANJUR
KOTA
TASIK-
MALAYA
KAB.
BOGOR
KAB.
SUKABUMI
KAB.
SUMEDANG
KOTA
CIMAHI
KOTA
BANJAR
KAB.
KUNINGAN
KOTA
BANDUNG
KAB.
BEKASI
PROVINSI
K4
98.405866411605
3
97.107839958498
1
94.692105141590
1
94.533297189843
7
94.372759856630
5
94.174227150537
6
93.402302347989
92.730744748567
8
92.344551872749
4
92.181835084131
3
91.772649224411
4
91.645918158118
3
91.231983957889
5
91.041484169690
9
90.800333156659
89.965933725611
7
89.259799521244
8
88.999080520162
9
88.031613962549
9
87.551777124532
1
87.124792954389
1
87.098865478119
9
85.559736594543
5
85.255421099650
7
84.333842591431
1
82.130416926516
9
NaN 90.321802685772
8
72.50
77.50
82.50
87.50
92.50
97.50 Target K4 : 90%
CAPAIAN CAKUPAN PN PER KAB/KOTA PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2012 (DIBANDINGKAN TARGET INPRES TAHUN 2010)
Target Pn : 88%
KAB.
MA-JALEN
GKA
KOTA
TASIK-
MALAYA
KOTA
SUKABUMI
KOTA
DE-POK
KAB.
TASIK-
MALAYA
KAB.
IN-DRAMAY
U
KAB.
CIAMIS
KAB.
KUNINGAN
KAB.
CIREBO
N
KAB.
PURWAKARTA
KOTA
BEKASI
KAB.
SUBANG
KAB.
SUMEDANG
KOTA
CIREBO
N
KAB.
KARAWANG
KOTA BOGOR
KOTA
CIMAHI
KAB.
GARUT
KOTA
BANDUNG
KAB.
BOGOR
KAB.
BANDUNG
KAB.
CIANJUR
KOTA
BANJAR
KAB.
BEKASI
KAB.
BANDUNG BARAT
KAB.
SUKABUMI
PROVINSI
Pn
99.313706929193
5
94.619512866382
3
94.438516937850
1
94.343313849457
2
93.645124865418
5
93.420283695479
1
92.961956521739
1
92.006296264783
5
91.655629139072
8
91.349115550470
8
90.576290009122
3
90.203766411216
1
89.829862874555
4
89.505271695052
7
89.112123496443
9
88.781880656245
5
88.640801426267
1
88.588314041761
2
88.221032061952
7
87.824420677361
9
87.631760644418
9
86.928411896085
3
86.914736323312
84.944386015234
1
82.712887588036
2
80.887139107611
5
NaN 89.097889176235
5.00
15.00
25.00
35.00
45.00
55.00
65.00
75.00
85.00
95.00
CAPAIAN CAKUPAN KF3 PER KAB/KOTA PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2012 (DIBANDINGKAN TARGET INPRES
TAHUN 2010)
Target KF3 : 88%
KAB.
MA-JALEN
GKA
KAB.
PURWAKARTA
KAB.
TASIK-
MALAYA
KOTA BOGOR
KAB.
CIAMIS
KAB.
IN-DRAMAY
U
KAB.
CIREBO
N
KAB.
GARUT
KOTA
DE-POK
KOTA
TASIK-
MALAYA
KAB.
CIANJUR
KAB.
KARAWANG
KAB.
SUMEDANG
KAB.
BOGOR
KAB.
BANDUNG
KAB.
KUNINGAN
KAB.
SUBANG
KOTA
CIREBO
N
KOTA
BANJAR
KAB.
BEKASI
KAB.
SUKABUMI
KOTA
SUKABUMI
KOTA
CIMAHI
KAB.
BANDUNG BARAT
KOTA
BANDUNG
KOTA
BEKASI
PROVINSI
KF3
100.43070806512
7
94.438088532957
6
93.765920012604
5
93.563374147025
9
93.406929347826
1
92.734951920522
8
91.287495130502
5
91.272264215630
2
90.540379339138
7
90.319251410485
8
89.393048861721
5
87.786372128084
6
87.447096664974
87.431372549019
6
87.426160337552
7
86.901216710627
1
86.565080496643
5
85.028386050283
6
84.869393790044
4
84.673486949039
1
83.552055993000
9
81.808482261936
5
80.312420409203
79.563401323211
1
68.058548692592
1
49.39713639789
NaN 85.495745518579
3
10.00
30.00
50.00
70.00
90.00
110.00
CAPAIAN CAKUPAN PK PER KAB/KOTA PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2012 (DIBANDINGKAN TARGET INPRES TAHUN 2010)
Target PK : 67%
KOTA
SUKABUMI
KAB.
MA-JALENGKA
KAB.
SUMEDANG
KAB.
CIREBON
KOTA
CIREBON
KAB.
SUBANG
KAB.
KUNINGAN
KOTA
TASIK-MALAYA
KAB.
CIAMIS
KAB.
SUKABUMI
KAB.
TASIK-MALAYA
KOTA
BANDUNG
KOTA
CIMAHI
KAB.
IN-DRAMAYU
KAB.
BANDUNG
BARAT
KAB.
KARAWANG
KAB.
BOGOR
KAB.
PURWAKARTA
KAB.
BANDUNG
KAB.
GARUT
KOTA
DE-POK
KOTA BOGOR
KAB.
CIANJUR
KOTA
BANJAR
KOTA
BEKASI
KAB.
BEKASI
PROVINSI
PK
156.26989178867
127.69946688352
8
122.44980406415
4
120.36813237891
6
119.15453700836
2
117.39771470696
6
116.23893445951
4
113.32588992512
8
104.41929835938
99.261758417958
3
88.394535656097
3
85.071159994397
8
81.766612641815
5
80.100410771337
3
77.296935479177
73.911275184582
7
72.977548641773
7
72.727654569892
7
69.253639532499
2
66.027738818762
4
65.302543781740
3
62.803159791195
1
60.872980251346
3
47.977422389463
8
19.979934883016
6
14.442602254232
4
NaN
77.741048518649
8
10.00
30.00
50.00
70.00
90.00
110.00
130.00
150.00
CAPAIAN CAKUPAN KB AKTIF PER KAB/KOTA PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2012 (DIBANDINGKAN TARGET INPRES TAHUN 2010)
Target PK : 67%
KAB.
SUMEDANG
KAB.
BANDUNG
BARAT
KOTA
BEKASI
KOTA
BANDUNG
KAB.
BANDUNG
KOTA
CIMAHI
KOTA
TASIK-MALAYA
KOTA BOGOR
KOTA
BANJAR
KOTA
SUKABUMI
KAB.
SUBANG
KAB.
KUNINGAN
KAB.
MA-JALENGKA
KAB.
PURWAKARTA
KAB.
BOGOR
KAB.
CIAMIS
KOTA
CIREBON
KAB.
BEKASI
KOTA
DE-POK
KAB.
IN-DRAMAYU
KAB.
KARAWANG
KAB.
CIREBON
KAB.
CIANJUR
KAB.
GARUT
KAB.
SUKABUMI
KAB.
TASIK-MALAYA
PROVINSI
KB AKTIF
84.472631667272
7
84.118937904916
4
83.515260077497
7
82.310107679214
3
81.892457034708
81.559307518198
8
81.484528254129
81.309335085382
2
80.498086582157
4
80.151325074486
2
79.977275719642
9
79.650329146868
8
78.571816021957
6
78.557683055903
78.182480536895
6
77.925337700067
3
77.841200316853
8
77.406761998747
3
76.673802770808
1
76.652647998248
9
75.026549872334
5
73.461925490418
73.097029730538
7
72.938517984562
7
72.154571690012
67.250214641616
NaN
77.534285877745
5.00
15.00
25.00
35.00
45.00
55.00
65.00
75.00
85.00
CAKUPAN D/S KAB/KOTA DI PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2008,2009,2010,2011
20082009
20102011
67.14
73.175.88 78.4
CAKUPAN D/S PROVINSI JAWA BARAT DI 26 KAB/KOTA TAHUN 2012
Kt Banjar
Kuningan
Cianjur
Purwakarta
Bogor
Cirebon
Tasik
malaya
Karawang
Sukabumi
Sumedang
Kt Sukabumi
Subang
Kt Tasik
malaya
Kt Bogor
In-dramayu
Bandung
Ciamis
Ma-jalengka
Kt Cirebon
Garut
Kt Cimahi
Bandung Barat
Bekas
i
Kt Bekas
i
Kt Depok
KT Bandung
Jawa
Barat
Series1
85.605463619648
84.8790448950777
83.9343028999111
82.5308641975308
81.2515623943086
79.3442694508944
79.0004353410978
78.8824624226554
78.6806956981608
76.9971836023072
75.5074477116613
75.4610932100836
75.2531641810547
74.0750614307571
72.3366014223588
71.4773047964146
70.1845570839353
68.2744009307779
65.5528165799324
62.0642834768787
60.5070165025958
60.04513966588
57.858879150777
55.2603703649132
43.4925874655401
36.2137891077634
NaN
68.9673856166274
5.0
15.0
25.0
35.0
45.0
55.0
65.0
75.0
85.0
III. KAJIAN KEMATIAN IBU -BAYI
MENGAPA IBU MENINGGAL ???Ibu meninggal karena tidak mempunyai
akses pelayanan kesehatan ibu berkualitas
terutama pelayanan kegawatdaruratan
tepat waktu yang dilatarbelakangi kejadian:
1. Terlambat mengenal tanda bahaya &
mengambil keputusan
2. Terlambat mencapai fasilitas kesehatan
3. Terlambat mendapatkan pelayanan di
fasilitas kesehatan
31
Di Rumah
Di Perjalanan
Di Puskesmas
1. Keputusan Keluarga• Pengetahuan• Ketersediaan Biaya• Kesibukan Keluarga• Sosial Budaya
2. Ketersediaan Transportasi
1. Sarana Transportasi2. Tingkat Kesulitan Medan3. Waktu Tempuh
1. Kesiapan Petugas2. Ketersediaan Bahan & Alat3. Sikap Petugas
POTENSI KEMATIAN IBU DALAM PERSALINAN
Di Rumah Sakit1. Kesiapan Petugas2. Ketersediaan Bahan & Alat3. Sikap Petugas4. Biaya ??
Kualitas
Akses
<20 tahun
20-35 tahun
>35 tahun
Belum kawin
Kawin
Hidup bersama
Pisah
Cerai hidup
Cerai mati
0-1 anak
2 anak
3-4 anak
>4 anak
Tidak sekolah/SD
SMP/SMA
PT
Perkotaan
Perdesaan
Sta
tus
kaw
inT
ingk
at p
endi
dika
n
0 20 40 60 80 100 120
6.9
65.2
25.6
1.2
96.3
1.6
0.1
0.3
0.1
45.6
21.5
21.9
10.5
60.9
33.7
4.9
36.4
63.6
Masalah Akses
KARAKTERISTIK IBU MENINGGAL
Studi Kematian Ibu dari SP 2010
TEMPAT KEMATIAN IBUKarakteristik ibu
Underlying cause of maternal deathTotal
1* 2* 3* 4* 5* 6* 7* 8*
Tempat meninggal � RS pemerintah 3.8 38.7 3.9 1.4 0.8 16.4 6.8 28.3 100.0 (N=3157) � RS swasta 2.6 33.8 4.0 2.6 1.4 18.0 6.5 31.0 100.0 (N=1211) � RSIA 0.0 32.0 0.0 0.0 0.0 36.0 8.0 24.0 100.0 (N=25) � RSB 8.7 24.6 1.4 2.9 0.0 40.6 2.9 18.8 100.0 (N=69) � Puskesmas 5.8 26.7 2.9 0.0 1.2 33.7 5.8 23.8 100.0 (N=172) � Pustu 0.0 0.0 0.0 0.0 100 0.0 0.0 0.0 100.0 (N=2) � Polindes/poskesdes 0.0 16.7 0.0 0.0 0.0 50.0 0.0 33.3 100.0 (N=6) � Dokter praktek swasta 20.0 13.3 0.0 0.0 0.0 40.0 13.3 13.3 100.0 (N=15) � Bidan praktek swasta 0.0 12.5 7.5 0.0 0.0 32.5 20.0 27.5 100.0 (N=40) � Rumah dukun 0.0 62.5 0.0 0.0 0.0 0.0 25.0 12.5 100.0 (N=8) � Rumah sendiri 5.6 25.3 2.3 1.4 0.6 21.2 6.9 36.6 100.0 (N=2215) � Lainnya 2.3 26.2 2.5 1.8 0.2 33.3 11.2 22.5 100.0 (N=600)
1. Pregnancy with abortive outcome, 2. HDK, 3. PAP4. Other maternal care related to fetus and
amniotic cavity and possible delivery problems,
5. Obstucted Labour, 6. PPP 7. Other complications of pregnant and
delivery, 8. Complication predominantly related
puerperium and other conditions
NoUnderlying cause of maternal
death
RegionINA
Sum Ja-Bal Kal Sul IBT
1 Pregnancy with abortive outcome
3.9 4.2 2.7 5.6 4.1 4.2
2 Oedema, protein uri, and hypertensive disorder (HDK)
33.2 33.2 34.9 32.6 25.7 32.4
3 Placenta previa, premature separation of placenta and Antepartum haemorrhage
4.4 2.7 4.3 2.3 3.7 3.3
4 Other maternal care related to fetus and amniotic cavity and possible delivery problems
3.0 1.8 0.0 0.8 0.1 1.6
5 Obsrtucted Labour 0.5 1.1 0.0 0.6 1.0 0.8
6 Postpartum haemorrhage (PPP) 16.4 16.7 28.1 26.2 29.6 20.3
7 Other complications of pregnancy and delivery
11.1 6.0 2.9 7.6 5.8 7.1
8 Complication predominantly related puerperium and other conditions
27.5 34.4 27.1 24.2 29.9 30.4
Total100.0
(N=1739)100.0
(N=3338)100.0
(N=587)100.0
(N=982)100.0
(N=892)100.0
(N=7538)
PENYEBAB KEMATIAN IBU
Studi Kematian Ibu dari SP 2010
PROPORSI PENYEBAB KEMATIAN IBU INDONESIA
2010 2011
Sumber : Data Rutin Dit Bina Kes Ibu 2010 2011
Perdarahan31%
Hipertensi dalam
kehami-lan22%
Infeksi
7%Abortus
1%Partus Lama
1%
Lain-lain38%
TAHUN 2009
Perdarahan35%
Hipertensi dalam kehamilan
23%
Infeksi5%
Abor-tus1%
Partus Lama1%
Lain-lain35%
TAHUN 2010
PENYEBAB KEMATIAN IBU DI JAWA BARAT
Sumber : Data Rutin PWS-KIA Jabar
Per-darahan
27%
Hipertensi dalam kehami-
lan30%
Infeksi4%
Partus Lama0%
Lain-lain39%
Tahun 2012
Perdarahan29%
Hipertensi dalam kehami-
lan34%
Infeksi4%
Abortus0%
Partus Lama0%
Lain-lain
33%
TAHUN 2011
PENYEBAB KEMATIAN IBU DI JAWA BARAT
IV. MASALAH DAN HAMBATAN
- 10,9 % anak laki2 dan 8,3% anak perempuan kurus (Riskesdas-07)- 7% risiko GAKY (2003)
7,6 Juta
- 12% WUS Risiko KEK (Riskesdas 2007)
- 51,7 % bumil anemia gizi dan 29,6% Ibu hamil Resiko KEK (2003)
2 juta
11,5 juta
11,2 % BBLR (Riskesdas 2007)
3,6 juta
- Gizi kurang 9.02% (BPB 2009)- 26,7% balita(6-59 bl) anemia gizi besi (2006)- 19,4% balita (6- 59bl) KVA sub klinis (2006)
Asuhan gizi keluarga
Ketersediaan pangan tingkat rumah
tangga Status kesehatan (penyakit infeksi,
kecacingan)
Sebaran Masalah KIA -Gizi Menurut Siklus Hidup - di Jawa Barat
945 Ribu
1.040 Ribu
9
- 30 % rematri (SMP-SMU ) anemia gizi besi
MASALAH DAN HAMBATAN DALAM UPAYA PENCAPAIAN MDGS
1. Perencanaan Kesehatan belum fokus dan lokus pada data evidence base
2. Dukungan Anggaran Kesehatan kab/kota
3. Kemampuan tenaga kesehatan dalam manajemen maupun teknis medis perlu ditingkatkan
4. Kebijakan pelayanan kesehatan yang telah ada belum optimal dilaksanakan.
5. Dukungan Kerjasama dan peran serta pihak swasta dan masyarakat perlu dioptimalkan.
6. Tingkat pengetahuan kesehatan masyarakat rendah
MASALAH DAN HAMBATAN DALAM UPAYA PENCAPAIAN MDGS
7. Prevalensi balita gizi buruk masih belum tercapai karena :
a. Penangan balita gizi buruk belum maksimal (Sektoral) dan belum merata
b. Ketahanan pangan tk. RT relatif belum sesuai dengan standar
c. Kurangnya diversifikasi bahan makanand. Sebagian besar kasus balita gizi buruk
berasal dari keluarga miskine. Disparitas anggaran penanggulangan gizi
buruk antar kabupaten/kota cukup lebar (bervariasi)
V. UPAYA YANG TELAH DILAKUKAN
UPAYA PERCEPATAN PENURUNAN AKB & AKABAL
44
Penguatan pemberdayaan masyarakat di Posyandu
Perluasan jangkauan pelayanan hingga di tingkat desa melalui Pustu/Polindes, Puskesmas
Pelayanan Penanganan Komplikasi Obstetri Neonatal Emergensi Komprehensif (PONEK) di RS
Data sampai Juni 2012
UPAYA PERCEPATAN PENURUNAN AKI
45
Pelayanan Penanganan
Komplikasi Obstetri Neonatal Emergensi
Komprehensif (PONEK) di RS
Pelayanan Penanganan
Komplikasi Obstetri dan Neonatal Dasar
(PONED) di PuskesmasProgram kemitraan
bidan – dukun Program
Perencanaan Persalinan dan
Pencegahan Komplikasi di desa
Data sampai Juni 2012
UPAYA UNTUK MENCAPAI TARGET : Kelas Ibu Hamil
Sosialisasi Pengadaan Paket Kelas Ibu Hamil Pelatihan Fasilitator Kelas Ibu Hamil Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil di Puskesmas
P4K : Advokasi ke Pemda agar P4K diaktifkan Orientasi tentang tanda bahaya kehamilan
oleh kader Penyediaan Buku KIA
KEMITRAAN BIDAN-DUKUN Merupakan bentuk kerjasama bidan dan dukun
yang saling menguntungkan. Mempunyai prinsip keterbukaan, kebersamaan dan
kepercayaan dalam upaya menyelamatkan ibu dan bayi.
Menempatkan bidan sebagai penolong persalinan dan dukun sebagai mitra dalam merawat ibu dan bayi dalam aspek non medis, sejak kehamilan sampai dengan nifas
Adanya kesepakatan yang telah dibuat antara bidan dan dukun, sesuai dengan peran dan fungsi masing-masing, dengan melibatkan seluruh unsur /elemen masyarakat yang ada.
RUMAH TUNGGU KELAHIRAN (RTK)Rumah Tunggu Kelahiran adalah :• Tempat atau ruangan yang berada dekat
fasilitas kesehatan (Rumah Sakit, Puskesmas, Poskesdes).
• Dapat digunakan sebagai tempat tinggal sementara ibu hamil dan pendampingnya saat menunggu persalinan tiba dan beberapa hari sesudah persalinan.
Tujuan : • Menurunkan Kematian Ibu akibat keterlambatan
Ibu Hamil, bersalin dan Nifas mendapatkan pertolongan di fasilitas pelayanan kesehatan.
• Meningkatkan akses ke fasilitas pelayanan kesehatan untuk Persalinan terencana
LANGKAH YG TELAH DILAKUKAN PROGRAM GIZI
INDIKATOR KEGIATAN
100 %balita gizi buruk yang mendapat perawatan.
1.Intervensi Balita Gizi Buruk (Ban Gub )
2.Pembentukan TFC3.Pelatihan Tata laksana Gizi buruk4.Pemantauan Pertumbuhan5.Pelacakan kasus gizi buruk
80 % bayi usia 0-6 bulan mendapat ASI Eks.
1.Konseling Menyusui2.TOT Konseling Menyusui
90 % RT yg mengkonsumsi garam beryodium.
1. Sosialisasi PERDA Garam2. Penyusunan intervensi GAKY
85 % balita ( 6-59 bulan ) dpt kapsul vitamin A.
1. Pengadaan kapsul vitamin A2. Distribusi Kapsul vitamin A
INDIKATOR KEGIATAN
85 % ibu hamil mendapat Fe 90 tablet.
1. Pengadaan tablet Fe2. Distribusi tablet Fe
100 % kabupaten/kota melaksanakan surveilans gizi.
1. Pelaksanaan Sentinel Gizi khusus
2. Pemantapan Surveilan Gizi
80 % balita ditimbang berat badannya.
1. Pendampingan Kab/ kota cakupan rendah
2. Pemantauan Pertumbuhan
Tupoksi dan Dukungan Manajemen
1. Rakontek Program Gizi, Pertemuan Evaluasi
2. Capacity BuildingLANGKAH YG TELAH DILAKUKAN PROGRAM
GIZI
DAERAH FOKUS BINAAN PENURUNAN KEMATIAN IBU-BAYI
KAB. BOGOR KAB. SUKABUMI KAB. CIANJUR KAB. BANDUNG KAB. GARUT
KAB. TASIKMALAYA KAB. CIREBON KAB. MAJALENGKA KAB. INDRAMAYU KAB. KARAWANG
No Kabupaten JUMLAH PENDUDUK
1 KAB. BOGOR 4,954,016
2 KAB. SUKABUMI 2,430,751
3 KAB. CIANJUR 2,254,131
4 KAB. BANDUNG 3,299,827
5 KAB. GARUT 2,495,855
6 KAB. TASIKMALAYA 1,739,614
7 KAB. CIREBON 2,146,074
8 KAB. MAJALENGKA 1,210,982
9 KAB. INDRAMAYU 1,727,221
10 KAB. KARAWANG 2,208,982
TOTAL 10 KAB 24,467,453 (54,74%)
TOTAL PROVINSI 44,696,541
KEMATIAN IBU TAHUN 2011 DAN 2012
No Kabupaten Jumlah BumilJumlah Lahir Hidup Jumlah Kematian
2011 2012 2011 2012
1 KAB. BOGOR 117,543 38.693 111.543 77 53
2 KAB. SUKABUMI 59,872 43.831 49.737 70 76
3 KAB. CIANJUR 53,472 55.736 50.356 72 48
4 KAB. BANDUNG 68,278 112.738 57.571 45 49
5 KAB. GARUT 64,170 20526 59.279 45 28
6 KAB. TASIKMALAYA 39,895 51.256 37.240 54 60
7 KAB. CIREBON 53,785 33.680 47.040 38 65
8 KAB. MAJALENGKA 22,134 50.480 21.837 43 46
9 KAB. INDRAMAYU 39,438 52.370 32.083 58 42
10 KAB. KARAWANG 63,928 56.727 54.330 51 55
TOTAL 10 KAB 582,515 (55,78)
516.037561
(66,70%)522
(66.84%)
TOTAL PROVINSI
1.044.334 850 781
PENYEBAB KEMATIAN IBU
No Kabupaten
Jumlah Kematian PERDARAHAN HIPERTENSI DALAM
KEHAMILAN
PENYEBAB LAIN-lAIN
2011 2012 2011 2012 2011 2012 2011 2012
1 KAB. BOGOR 77 53 26 19 25 17 25 16
2 KAB. SUKABUMI 70 76 23 23 28 24 17 26
3 KAB. CIANJUR 72 48 29 18 28 19 11 9
4 KAB. BANDUNG 45 49 17 20 13 7 14 18
5 KAB. GARUT 45 28 28 10 12 7 3 9
6 KAB. TASIKMALAYA 54 60 19 14 16 16 18 26
7 KAB. CIREBON 38 65 5 14 15 25 15 21
8 KAB. MAJALENGKA 43 46 7 9 15 19 14 15
9 KAB. INDRAMAYU 58 42 11 6 28 19 16 15
10 KAB. KARAWANG 51 55 11 12 16 22 21 21
TOTAL 10 KAB 561 (66%)
522 (66.84%)
176 (72.43%)
145 (70.05
%)
196 (69.26%)
175 (74.45%)
154 (56.62%)
176 (57.70%)
TOTAL PROV 850 781 243 207 283 235 285 305
TERIMA KASIH