Embed Size (px)
Citation preview
2017 Memòria Direcció Infermeria
2
Índex
Pàg. Presentació .......................................................................................................................................... 4
1. Organització ............................................................................................................................................ 5
1.1.Noves accions ................................................................................................................................. 5 1.1.1. Manresa+Gran ........................................................................................................................ 5
1.1.2. Atenció Primària ...................................................................................................................... 6
1.1.3. UCI-UCSI ................................................................................................................................ 6
1.1.4. Unitat Funcional de Sèptics .................................................................................................... 8
1.1.5. Urgències ................................................................................................................................ 8
1.1.6. SDI .......................................................................................................................................... 9
1.1.7. Consultes Externes i Hospitals de Dia .................................................................................. 10
1.1.8. Diàlisi .................................................................................................................................... 12
1.1.9. Pre-alta ................................................................................................................................. 12
1.1.10.Gestió de Casos .................................................................................................................. 13
1.1.11.Sociosanitari ......................................................................................................................... 13
1.1.12. Unitat d’Atenció Intermèdia ................................................................................................. 14
2. Recursos humans ................................................................................................................................. 14
2.1. Millores contractuals ..................................................................................................................... 14
2.1.1. Ampliacions al 100% amb treball de dos cd’s al mes ........................................................... 14
2.1.2. Contractes fix a jornada parcial coeficient 43,2% ................................................................. 15
2.2. Convocatòries ............................................................................................................................... 15
2.3. Noves incorporacions ................................................................................................................... 15
2.4. Valoracions de competències professionals ................................................................................. 16
2.5. Lliurances per les guàrdies de les caps ......................................................................................... 16
2.6. Sistema d’incentivació professional .............................................................................................. 16
3. Assistencial, cures infermeria .............................................................................................................. 18
3.1. Gestió de cures ............................................................................................................................ 18
3.1.1 Informatització dels registres d’Infermeria ............................................................................ 18
3.1.2 Dades d’activitat infermera .................................................................................................... 19
3.1.3 Mesura del temps necessari per a la gestió de cures al sociosanitari ................................... 24
3.2. Protocols ...................................................................................................................................... 25
3.3. Plans de cures .............................................................................................................................. 26
3.4. Fulls informatius i recomanacions ................................................................................................ 26
3.5 Col·laborar amb el departament de Farmàcia i d’informàtica en el desplegament de l’ETF ......... 27
3
3.6 Blog infermeria ............................................................................................................................... 27
3.7 Elaboració del contingut teòric del curs d’adquisició de competències bàsiques de les
infermeres ..................................................................................................................................... 29
3.8 Eleccions per la renovació dels membres de la junta d’infermeria ................................................. 30
3.9 Actes de celebració del dia internacional de la infermera .............................................................. 30
4. Indicadors de qualitat de les cures infermeres ....................................................................................... 30
4.1 Dolor ............................................................................................................................................. 32
4.2 UPP .............................................................................................................................................. 32
4.3 Flebitis .......................................................................................................................................... 33
4.4 Caigudes ...................................................................................................................................... 33
4.5 Contencions físiques .................................................................................................................... 35
4.6 Infeccions d’orina en pacients sondats .......................................................................................... 36
4.7 Hemocultius .................................................................................................................................. 37
4.8 Identificació ................................................................................................................................... 37
4.9 Cirurgia segura .............................................................................................................................. 38
4.10 Higiene de les mans ................................................................................................................... 39
4.11 Nucli de seguretat ....................................................................................................................... 41
5. Formació continuada ............................................................................................................................ 45
6. Treballs científics .................................................................................................................................. 51
7. Permisos individuals de formació (PIF) ................................................................................................. 54
8. Docència ............................................................................................................................................... 55
4
Presentació
Aquesta memòria pretén donar a conèixer el treball portat a terme pels professionals que formen part de
la Direcció d’Infermeria durant tot el 2017.
Aquest any s’ha pogut fer un pas més en la informatització dels registres d’Infermeria, implantant el
programa Gacela (eina de gestió de les cures infermeres) a les àrees ambulatòries de l’Hospital de dia
Onco-Hemato, Hemodiàlisi i els Hospitals.de dia d’adults i d’infantil de Salut Mental.
També a finals d’any hem estrenat el mòdul B. I, aquest mòdul permet a les Caps d’Unitat tenir en temps
real la informació complerta de la intensitat de cures de la seva Unitat. Dóna una visió general dels
pacients ingressats i de l’activitat realitzada en les últimes 24h gràcies a 7 indicadors de gestió diària
(ingressos/trasllats/altes, pacients amb aïllament, amb Barthel<40, amb catèters centrals i perifèrics
retirats per motiu diferent a fi de tractament, amb dolor>3, amb caigudes en les últimes 24h i amb úlceres
o ferides). També permet l’explotació de 6 consultes seleccionant un període de temps (Úlceres per
pressió, Catèters perifèrics, Dolor, Caigudes i Plans de cures i diagnòstics infermers mes prevalents a
cada unitat comparant-los amb els diagnòstics més prevalents de l’hospital.
Amb l’objectiu d’acompanyar i guiar als nous professionals abans d’incorporar-se a la nostra institució,
aquest any s’ha finalitzat el contingut teòric del curs d’adquisició de competències bàsiques de les
infermeres, curs que es planificarà a través de l’L-Sessions i que realitzaran les noves incorporacions,
val a dir que en farà el seguiment i acompanyament el tutor i que serà imprescindible haver-lo superat
abans d’accedir a el nou lloc de treball.
El nostre reconeixement també a les infermeres que han aconseguit el doctorat. Antonia Puiggròs Binefa
amb la seva tesis doctoral: “Adaptació i canvis en l’estil de vida en persones que han debutat amb
Síndrome Coronària aguda“ i a la llevadora Neus Garriga Comas amb la seva tesis doctoral: "Practiques
Obstètriques en l´atenció al part normal hospitalari: satisfacció, cost i variabilitat segons el model
d´atenció públic o privat".
La Dra. Montse Soler, ha estat seleccionada per rebre una subvenció del PERIS (Pla Estratègic de
Recerca i Innovació en Salut) per al finançament i intensificació de l’activitat investigadora que li permetrà
abordar el projecte d’investigació titulat “Factors predictius de lesió intracranial en els traumatismes
cranials lleus assistits en el mitjà extrahospitalari”. La durada de la intensificació serà de 9 mesos a temps
parcial a comptar des de l’abril del 2017.
L’equip d’infermeres de la base SEM de Manresa va ser guardonat amb el premi al reconeixement
professional durant l’acte de celebració del dia internacional de la infermera aconseguint el 42,6% del
total de vots.
Afegir també que s’ha incorporat Treball Social a l’organigrama de la direcció d’infermeria, fet que
enriquirà i potenciarà la col·laboració entre les disciplines i que de ben segur permetrà treballar millor
l’atenció integral de les persones que atenem.
5
1.Organització 1.1.Noves accions 1.1.1.Manresa+Gran El 13 de Setembre del 2017 s’inicia el projecte Manresa+Gran, aquest projecte està emmarcat en les línies
4 i 6 del Pla de Salut, concretament en el projecte 6.1. Implementació d’un model d’atenció integral i centrat
en les persones amb malalties cròniques i amb necessitats complexes, des d’una òptica poblacional.
Amb aquests antecedents els dos proveïdors de salut comunitària de Manresa que són els responsables
de les 4 àrees bàsiques de salut (ABS) de la ciutat (2 de l’ICS i 2 d’Althaia, Xarxa assistencial i Universitària
de Manresa) han unit esforços i creat un equip de treball format per dos infermeres: Montse Monell i Mònica
Moya (ABS Barri Antic) i una treballadora social: Mercè Jubells (ICS) amb la directriu d’elaborar el Projecte
d’Atenció a la Cronicitat per a majors de 75 anys “Manresa+Gran”.
S’ha creat un grup revisor amb reunions mensuals de seguiment format per membres de la direcció
infermera i mèdica i representants de cada ABS d’Althaia i de l’ICS.
Aquest projecte s’ha dividit en 4 fases (inicial, disseny, implantació i avaluació) i actualment s’està treballant
en la fase de disseny.
LINEES ESTRATÈGIQUES o PROJECTES CLAU:
L1.- Cribratge de la població assignada i no atesa en els últims 12 mesos: identificar la població assignada
i no atesa de la ciutat de Manresa, realitzar la valoració integral geriàtrica i facilitar l’accés als recursos
sanitaris i socials del territori.
L2.- Desenvolupament del GMA (inclòs en el programa informàtic de l’ECAP) com a instrument per facilitar
el cribratge de la cronicitat complexa (PCC). Aplicar la primera estratègia del model Català d’Atenció a la
Cronicitat.
L3.- Coordinació Serveis Socials de l’Ajuntament i Equips d’Atenció Primària de Salut. Aplicar el model
català d’Atenció Integrada del Pla Interdepartamental d’Atenció i Interacció Social i Sanitaria (PIASS),
creant una comissió de treball Interdepartamental entre els Serveis Socials i Equips d’Atenció Primària de
Salut de la ciutat de Manresa.
RESULTATS FASE DE DISSENY:
L1.- L’informe de l’AQuAS ens diu que el 100% de la població de més de 75 anys està atesa, la percepció
de la majoria de professionals és que no està atesa al 100%. S’està treballant en un audit intern per
comprovar que tenim tots els usuaris atesos.
L2.- Abans d’estandarditzar l’eina de GMA per al cribratge del PCC, s’està realitzant un estudi de
concordança en les 4 UVAs una de cada ABS.
L3.- Per poder compartir informació Interdepartamental s’està a l’espera del conveni col·laboratiu entre
Serveis Socials de l’Ajuntament i Equips d’Atenció Primària de Salut per assegurar la confidencialitat de
les dades personals.
6
1.1.2. Atenció Primària
Gestió de la demanda
Durant l’any 2017 el programa de Gestió de la demanda ha anat evolucionant favorablement. S’ha
aconseguit implantar tots les motius de salut protocol·litzats a l’ECAP relacionats amb la gestió la demanda
aguda amb possible resolució infermera.
L´any 2017 el percentatge de casos resolts per motius de gestió de la demanda de patologia aguda de
forma autònoma per part d’infermeria ha estat:
ABS 1: del 81´94% (62,8% 2016), ABS3: 51,71% (33,3% 2016).
Dels 21 motius de consulta (Epistaxis, Ferida, Cremada, Dolor mecànic lumbar, Molèsties a l’orella,
Anticoncepció d’emergència, Elevació de la Pressió Arterial, Ull vermell, Mareig, Odontàlgia, Contusió,
Molèsties urinàries, Diarrea, Símptomes respiratoris, Crisis d’ansietat, Odinifagia, Torçada de turmell,
Grip, Cervicalgia, Febre sense focalitat, Picada a pell) els principals motius de resolució son les ferides,
les cremades, les molèsties a l´orella, l´epistaxi i l´anticoncepció d´emergència.
Atenció a les persones refugiades dins el Programa de Protecció Internacional per a persones
refugiades a Manresa (ABS 1)
L’ Última setmana de desembre s’inicia la coordinació amb la Llar Sant Joan de Déu de Manresa (Fundació
Germà Tomàs Canet) per l’atenció a Refugiats. S’han iniciat visites per PPD (prova cutània d’exposició a
la tuberculosis) i Activitats Preventives (vacunes, extraccions de sang,....). De moment del 25 al 31 de
Desembre 2017 s’han atès 22 refugiats de Síria (9 nens i 13 adults tots ells de la mateixa família).
Projecte de Llargs Supervivents de Càncer (ABS 1)
S’ha anat consolidant el projecte de llargs supervivents de càncer de colon i mama, aquest any s’ha
presentat el protocol d’actuació i s’ha fet formació als professionals dels Equips d’Atenció Primària del
Bages Berguedà i Solsonès, ABS 1 i ABS 3.
1.1.3.U.C.I. El grup d’humanització de la UCI, segueix treballant en 3 eixos:
Facilitar i augmentar la comunicació entre professionals i pacient/família mitjançant la implementació del pase de visita conjunt així com sessions de tot l’equip multidisciplinar en els tres torns.
Millorar el confort dels pacients insistint en les barreres acústiques.
Disminuir les contencions fent l’escala deliri i millorar el control del dolor.
També realitza una enquesta a l’alta per detectar possibles accions de millora en quan a la satisfacció del pacient i família.
Aquest any 2017 s’ha acabat de consolidar la Coordinació de Trasplantaments d’Althaia amb un grup de professionals infermers i metges per la donació d’òrgans i teixits que han estat localitzables durant els 365 dies de l’any.
A finals de l’any 2015 vàrem iniciar la Donació en Asistòlia controlada, donants que es varen ajuntar als donants en Mort Encefàlica. El 2017 ha estat l’any que hi ha hagut mes donacions. De 14 possibles donants d’òrgans, 12 han estat efectius, i concretament 7 en mort encefàlica i 5 en asistòlia controlada.
7
La donació de còrnies s’ha estabilitzat essent Althaia el centre amb més donacions del hospitals del nostre grup (nivell 2).
La donació de còrnies és fruit d’un treball diari de seguiment dut a terme per infermeres d’UCI, infermeria de planta i responsables d’infermeria.
La donació multiteixits també ha crescut
7 7 7 9
21
36
1988-1992 1993-1997 1998-2002 2003-2007 2008-2012 2013-2017
Evolució Donants d'Òrgans
7 8 11 17 2315
26
78 74
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017*
Evolució Donants Còrnies
1 2 2 3 4 4
98
13
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Evolució Donants Multiteixits
8
1.1.4.Unitat Funcional de Sèptics de COT
Al novembre del 2016, es va iniciar la Unitat del pacient sèptic, durant l’ any 2017 s’ha consolidat. Ha
estat un any intens en la nova organització, i estem satisfets dels resultats obtinguts, han ingressat 127
pacients amb una estada mitja de 19 dies, no s’ha detectat cap bacterièmia ni cap infecció creuada, gràcies
a l’augment de l’acompliment de la higiene de mans, entre altres.
1.1.5.Urgències Reorientació de la Unitat 7 cap a un nou model. A partir de l’octubre del 2017, es canvia l’orientació de la
Unitat 7 gestionada fins aleshores per el servei d’Urgències com a UCEM, per a adaptant-la a un recurs
completament orientat a la cronicitat i complexitat (veure 1.1.12 Unitat d’Atenció Intermèdia).
El mes de març finalitza el treball del Grup de Millora Urgències (empresa Atenea), on hi han participat
diferents professionals de totes les disciplines del servei d’urgències.
S’ha creat una agenda a urgències, per la millor gestió dels pacients que de dilluns a divendres son atesos
a Hospital de dia Oncològic i Polivalent, però que els caps de setmana i festius acudeixen a urgències per
a retirada o administració de tractament. Aquesta agenda és atesa per una de les infermeres de triatge de
10:00-12:00
0
2
4
6
8
10
AGENDA TRIA 2017
RETIRADA BIC TRACTAMENT
9
El mes de juliol es valora l’activitat d’urgències i es decideix augmentar la dotació de personal mentre no
es solucioni el problema de la saturació d’urgències del Bloc C:
A partir del mes d’agost s’incorpora un auxiliar en torn nit (ja hi era durant 6 mesos de PIUC).
A partir d’octubre s’incorporen 2 infermeres en torn diürn (mati i tarda) i 4h en torn nit, amb la
possibilitat d’allargar la jornada laboral si la coordinadora de nit ho creu oportú.
A partir de setembre s’incorpora un portalliteres de nit del CHM a HSJD que dona suport a
urgències. Aquesta incorporació, permet canviar l’horari del portalliteres que feia torn de tarda
llarga (17:00-24:00) a torn de tarda normal (14:30- 21:30). Amb aquest canvi s’aconsegueix
reforçar també la primera hora del torn de tarda, molt important per agilitzar els ingressos.
1.1.6.S.D.I.
EQUIP DE TERÀPIA INTRAVENOSA (ETI):
La dinàmica de l’Equip de Teràpia Intravenosa ha estat molt semblant a la de l’any passat, incrementat un
xic l’activitat així com la inserció de línies mitges. Aquest desembre es decideix iniciar un estudi per
demostrar l’eficiència de fer la cura com a màxim cada 15 dies on els principals objectius es demostrar que
no incrementarà el nombre de complicacions i avaluar l’eficiència de l’apòsit, observant les possibles
complicacions de la pell.
Dels 541 catèters ecoguiats que s’han implantat en l’any 2017, la tassa d’infecció ha sigut 0%.
La millora qualitativa que també s’ha implantat aquet 2017, és la introducció del Sherlock, dispositiu que
valora, per mitjà d’un ECG, la col·locació correcte del catèter central sense precisar radiografia de control
(el nostre objectiu és que aquest dispositiu ens permeti al 2018 que ja no s’hagin de fer radiografies de
control).
ACTIVITAT ASSISTENCIAL 2016 ACTIVITAT ASSISTENCIAL 2017
TÈCNICA Pacients Retirats En Mitjana
TÈCNICA Pacients Retirats En Mitjana
ús dies ús dies
PICC 219 172 47 60,5 PICC 221 158 63 56
Midline 242 222 20 11,5 Midline 320 293 27 16
Al juliol es crea la Comissió de Garantia de Qualitat del Servei de Radiodiagnòstic essent una eina cabdal
del servei i de la Institució en el tema de radioprotecció. Aquesta Comissió està formada per professionals
de diferents especialitats on l’objectiu principal és desenvolupar protocols i diferents eines, per la millora
continua respecte a la radioprotecció, tant dels usuaris com dels treballadors.
10
1.1.7.Consultes Externes i Hospitals de Dia
L’activitat del 2017 ens ha vingut marcada per les directrius del Servei Català de la Salut en relació a temps
d’espera per visites, proves i temps d’espera quirúrgic:
Disminució de la llista d’espera d’endoscòpies, preoperatoris, ecocardios, i colonoscòpies de cribratge,
ampliant l’activitat d’aquests serveis a les tardes.
Disminució de la llista d’espera de la consulta del son mitjançant:
La creació de la consulta virtual infermera de seguiment del son. Aquesta consulta ha disminuït la
demanda de visites successives i de primeres visites (fins a 2 mesos).
La incorporació d’un nou aparell de poligrafia i pulsioximetria que també contribuït a disminuir la
llista de proves.
Aquest any també s’ha treballat en diferents àmbits de Consultes Externes i Hospitals de Dia :
Consolidació del programa educatiu d'autocontrol dels pacients tractats amb Sintrom iniciat el mes d’
abril de 2016 amb una formació i seguiment fins al moment de 30 pacients. La infermera que realitza el
seguiment de pacients amb anticoagulants i antiagregants, s’ha convertit en un referent de formació
per l’autocontrol. Durant aquest any han vingut de diferents hospitals i ABS per aprendre, ha participat
en fòrum d’experts, i el seu projecte ha sigut reconegut per l’agencia AQUAS.
Incorporació de la infermera de cardiologia en la lectura i interpretació de holters.
Creació d’un grup d’infermeres d’ hemovigilància.
S’han continuat fent reunions per tirar endavant el projecte de la consulta virtual de preoperatoris.
Participació i col·laboració en el projecte d’humanització de l’hospital de dia d’oncologia i hematologia.
Agendes infermeres 2015 2016
2017
Consulta preoperatori 8121 7796 8767
Consulta virtual preoperatori 899 1144 953
Infermeres cures trauma 10695 11172 10665
Infermera cures cir i cir plastica 2415 2972 2792
Infermera cures vascular 762 979 1007
Infermera reumatologia 130 115 92
Infermera esclerosis 61 151 193
Infermeres UDR mama 1738 1786 1788
Infermeres UDR , colon, pulmo 5851 6075 5913
Infermera cribratge colon 0 1115 1335
Infermera ostomies 1001 1103 1217
Infermera Malaltia inflamatoria 354 371 559
Infermera hepatitis / m infecciosa 315 228 338
Infermeres educadores diabetic 2773 2680 3006
Infermeres SON primeres 271 414 639
Infermeres SON successives 683 893 765
Infermeres SON VIRTUAL --- ----- 525
11
Agendes proves
2015 2016 2017
Tècnics neurofisiología
EEG 530 490 569
EMG 944 893 782
PE 222 498 568
DOPPLER VASCULAR 150 229
Infermeres al.lèrgies
H DE DIA AL.LERGIES ADULTS 929 1147 1200
H DE DIA AL.LÈRGIES PEDIATRIA
456 476 451
VACUNES 1344 1092 1196
ESPIROMETRIES 2214
PBD 1089
PRICK 2699
METACOLINAS 117
RINOS 10
Infermeres cardiologia
HOLTERS 645 748 902
ERGOS 507 701 736
ECOESTRES 167 181 196
ECOCOLOR 3508 3947 3750
EKG 4171 4651 4261
Infermeria otorrino i nefro
AUDIOMETRIES 2878 2604 2733
HOLTERS NEFRO 173 137 130
RINOS OTORRINO 256 299 269
Infermeres funcionalisme resp
WT 191 236 244
PULSIS 869 992 1105 PRICK 105 140 130 PBD 286 213 317 GASOMETRIA 185 209 246 ESPIROMETRIA 1854 1971 1846 METACOLINA 116 139 122 DIFUSIÓ 370 444 333 CPAP 434 220 237 POLISOMNOGRAFIA 529 614
Urgències h de dia onco-hemato
2015 2016 2017
Pacient oncològic 317 336 243
Pacient hematològic 60 66 86
Urgències h de dia mèdic 2015 2016 2017
Pacient cronic 1008 1077 1129
Pneumologia 486 640 713
Digestiu 26 29 0
Endocríno 13 19 0
1533 1765 1842
hospital de dia onco-hemato
2015 2016 2017
Tractaments Oncologia 8011 7621 7062
Tractaments hematologia 1222 1606 1500
12
0
20
40
60
80
preingrés prealta prequirurgic
21,9
59,52
17,8311,6
74,9
13,49
2016
2017
1.1.8. Hemodiàlisi
Les diàlisis a Manresa s’han seguit fent a l’edifici Centre Hospitalari, excepte les diàlisi de pacients aguts i
ingressats a SJD que la majoria s’han fet a la UCI de l’edifici SJD, havent-se incrementat molt aquest darrer
any. Tot això ha estat de difícil gestió.
S’ha informatitzat amb Nefrolink Berga i queda pendent d’informatització Puigcerdà. S’ha mantingut una
activitat d’hemodiàlisi i diàlisi peritoneal semblant a l’any anterior, tan sols en èpoques de vacances,
Puigcerdà ha incrementat considerablement l’activitat, això ha precisat de posar una infermera més que
en la majoria de dies que ha estat una infermera de l’Hospital de Cerdanya.
Durant el 2017 també s’ha iniciat la formació a les infermeres de Berga de forma continua. Es planifiquen rotacions d’estada a la Unitat de Manresa d’un dia cada 3/4 mesos
1.1.9. Pre-alta
La Unitat de Pre-alta segueix tenint un % d’ocupació per sota del desitjat
Per tipus d’ingrés
8,82
7,386,86
5 5,044,52
0
6,116,63
7,5
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
gener2017.
febrer2017.
març2017.
abril 2017. maig2017.
juny 2017 juliol 2017 octubre2017.
novembre2017
desembre2017
Mitja pacients/dia
13
1.1.10. Gestió de Casos
S’ha elaborat un document amb la finalitat de descriure el model d’actuació de les infermeres gestores de
casos hospitalàries (ICGH) a la nostra institució, identificar les seves intervencions dins dels equips, definir
les seves competències i la orientació que han de tenir per obtenir resultats en salut, donant especial
rellevància al seu rol en l’atenció centrada en la persona, la integració de les cures i la promoció de
l’autocura del pacient i família. També volem que el document aporti una visió actual del que fem i perquè
ho fem, amb una visió de millora en un futur a curt termini, per potenciar els aspectes menys desenvolupats
i obrir altres línies de treball per la figura emergent de les infermeres de pràctica avançada (IPA), infermeres
que ja han demostrat eficiència en altres entorns.
Finalment hi hem incorporat indicadors de procés i resultat que aportin visibilitat i rellevància a la funció de
la ICGH i serviran de suport en la presa de decisions.
El model de gestió de casos a Althaia s’entén com un procés de col·laboració de diferents serveis i
professionals. La infermera coordina el pla d’actuació i els recursos necessaris per aconseguir millorar
resultats, tenint com a pilars bàsics l’orientació centrada en la persona, la promoció de l’autonomia i
autocura, aconseguir el màxim benestar en pacients i família i el foment de les decisions compartides entre
professionals i pacients per assegurar la continuïtat de l’atenció.
Actualment a Althaia tenim 9 infermeres que fan les funcions de gestores de casos en l’àmbit hospitalari,
distribuïts per criteris basats en patologies i integrades a equips multidisciplinars: MPOC, asma, diabetis
(2), insuficiència cardíaca, pacient ostomitzat, patologia vascular, HIV+/SIDA, esclerosis.
Altres professionals d’infermeria realitzen rols de IPA, com són les infermeres de cribratge (mama i colon),
les que formen part de la unitat de diagnòstic ràpid (UDR), la infermera de la unitat de fractura de fèmur
(UF3) i les infermeres de preanestèsia, no sent orientades a la cronicitat ni seguint el model propi de la
gestió de casos, es per això que no les hem incorporat al document actual.
1.1.11 Sociosanitari
En general aquest 2017 pel sociosanitari (convalescència i llarga estada) ubicades al Centre Hospitalari,
ha estat un any de canvis estructurals, amb la realització i posada en marxa del nou Pla Funcional on s’ha
agrupat l’ organització assistencial i l’ estructura i seguretat de l’edifici.
Un dels temes importants a destacar es la instauració definitiva de la “plantilla d’alarmes del CH” a tots els
pacients que ingressen al centre, on es consensuen les actuacions a seguir en cas de descompensació,
facilitant així el treball de les infermeres i dels metges localitzables, també s’ha treballat tot el tema de
distribució de tasques, donant un rol mes rellevant a les auxiliars d’infermeria.
En quan a l’estructura, hi ha hagut la nova ubicació de vestidors, rober i bugaderia a la planta baixa.
Adequació del nucli escala principal per seguretat i tancament de les plantes sense ús. Adequació dels
accessos (portes) amb la col·locació de videoporter. Elaboració de protocols i circuits alternatius de
vigilància i seguretat: videovigilància, polsadors antipànic per als professionals de nit, establiment de
rondes de seguretat, senyalització de seguretat, etc...
14
1.1.12 Unitat d’Atenció Intermèdia
A partir de l’octubre entra en funcionament la Unitat d’Atenció Intermèdia, amb la voluntat d’avançar cap a
un nou model en l’atenció dels pacients amb necessitats complexes. Es pretén crear una unitat específica
que ofereixi una atenció integral i multidisciplinar adaptada a les necessitats d’aquest grup de pacients que
son tributaris d’atenció intermèdia.
Les principals característiques que defineixen aquesta unitat són: una unitat de 12 llits/ 365 dies, ampliable
fins a 20 i ubicada a la Unitat 9. L’equip mèdic i d’infermeria tenen coneixements específics i experiència
demostrada en l’atenció a les persones amb necessitats complexes. Aquesta unitat disposa de suport
intens de Fisioteràpia, Logopèdia, Farmacèutic i Treball Social (fonamental per restituir la funcionalitat i
facilitar l’alta). Es crea una plantilla d’informe d’alta específic, on es visualitzi la Valoració Geriàtrica Integral,
els canvis/conciliació farmacològica feta i les síndromes geriàtriques ateses, si n’hi ha hagut. S’intentarà
planificar les altes amb dos dies d’antelació i es comunicarà al seu Equip d’Atenció Primària a través del
programa PREALT.
2.Recursos humans L’any 2017 continua sent un any de millores en l’àmbit de recursos humans. Serà el tercer any que de
forma continuada es fa un aplantillament en l’àrea d’infermeria.
El 2015 es van fer algunes ampliacions puntuals a personal a qui se li podia estructurar jornades. A finals
del 2016 es van concretar 101 ampliacions al 100% de la jornada, i totes elles passaven a treballar 2 caps
de setmana al mes en comptes de tres. L’any 2017 s’ha continuat amb l mateixa sistemàtica i novament hi
ha hagut un aplantillament important de personal al 100% de la jornada que quedarà ja plasmat en els
calendaris de 2018.
En aquest darrer aplantillament hi ha hagut dues diferències importants respecte a l’any passat:
S’ha tingut en compte el personal que tenia contracte de relleu amb una antiguitat que superava,
en ocasions, al personal de jornada parcial, a qui se’ls estava proposant una ampliació a jornada
completa.
S’ha contractat alhora, personal a jornada parcial (43,2%) per fer la cobertura dels caps de
setmana que quedaven vacants (degut a que tots els ampliats al 100% passen de 3 a 2 caps de
setmana).
En dos anys s’ha millorat de forma espectacular, el marge de temps que hi ha des de que es fa el primer contracte d’altes i baixes i l’assoliment d’un contracte indefinit a temps parcial.
2.1. Millores contractuals
2.1.1. Ampliacions al 100% amb treball de 2 caps de setmana al mes
25 Infermeres:
Ampliades al 100%: fet fins a antiguitats de 31/12/2013. D’aquestes 25 infermeres,
posteriorment a l’ampliació 11 han assolit plaça per convocatòria interna.
15
18 Auxiliars d’infermeria:
Ampliades al 100%: fet fins a antiguitats de 12/08/2014. D’aquestes 18 auxiliars,
posteriorment a l’ampliació 8 han assolit plaça per convocatòria interna.
2.1.2. Contractes fix a jornada parcial coeficient 43,2%
28 Infermeres:
Contractacions fixes a jornada parcial: fet fins a antiguitats 31/07/2016.
24 Auxiliars d’infermeria:
Contractacions a jornada parcial: fet fins a antiguitats de 31/12/2015.
2.2. Convocatòries
Les convocatòries internes són un dels volums de feina més important, ja que generen la majoria de
moviments interns.
CATEGORIA Nº
CONVOCATÒRIES CV
REBUTS CONVOCATÒRIES
REBUTJADES TREBALLADORES
SENSIBLES
INFERMERES 34 528 1 1
AUX INFERMERIA 26 264 1 2
PORTALLITERES 4 15
CUIDADORES 1 2
TÈCNICS SDI 4 31
TREBALL SOCIAL 1 11
RELLEU INFERMERES 3 22
RELLEU AUX INFERMERIA 5 35
RELLEU LLEVADORES 2 6
TOTAL 80 904
2.3. Noves incorporacions
NOVES INCORPORACIONS
INFERMERES 36
AUXILIARS 31
TER 2
PORTALLITERES 11
CUIDADORES 8
LLEVADORES 1
LLIRS 1ER ANY 2
T. OCUPACIONAL 1
TOTAL 92
16
2.4.Valoracions de competències professionals Abans de contractar les noves incorporacions, el treballador/a ha de tenir la valoració apta de les
competències claus i tècniques.
En aquest cas, cal fer sempre la segona valoració després d’un temps mínim de treball a l’empresa.
Tot i que s’ha millorat molt en que els comandaments tinguin integrat en la seva sistemàtica de treball la
valoració, encara tenim algunes mancances, en especial per tancar el període de prova amb la segona
valoració.
2.5. Lliurances per les guàrdies de les caps d’unitat.
Després de Setmana Santa de 2017, autoritzat per la Direcció d’Infermeria, es va instaurar la sistemàtica
de lliurar un dia per compensar la guàrdia que s’ha fet el cap de setmana, festiu o pont.
2.6.Sistema d’incentivació professional
Aquest any 2017 s’han presentat:
- 24 sol·licituds per a nivell B, i s’ha assolit 20
- 6 sol·licituds per a nivell C, i s’ha assolit 5
- 10 sol·licituds per a nivell D, i s’ha assolit 5
17
106
12
10
6
6
13
0
23
33
26
24
101
11
9
5
6
13
0
22
31
22
20
240
39
26
12
6
1
28
0
32
22
15
6
34
24
10
6
0
24
0
29
21
12
5
165
13
0
1
1
5
10
8
0
0
0
4
5
17
0 50 100 150 200 250 300
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
20
12
20
13
20
14
20
15
201
620
17TO
TAL…
Sistema d'incentivació professional
Nivell B presentat Nivell B assolit Nivell C presentat
18
3. Assistencial. Cures infermeres 3.1 Gestió de cures 3.1.1 Informatització dels registres d’Infermeria Entre els anys 2010-2013 es va implantar el programa informàtic Gacela® a totes les unitats i serveis que treballen amb pacients ingressats a l’hospital. Aquest 2017 hem fet un pas més i hem implementat aquest programa als hospitals de dia d’onco-hematologia, infanto juvenil i adults de Salut mental (CSAM) i hemodiàlisis. La formació teòrica pels professionals ha estat de 6 hores per les infermeres i de 3 hores per les auxiliars. Les formadores han estat la Sara Bernadas i la Mercè Cols. Durant el 2017 han rebut formació en Gacela® 48 professionals d’hospitals de dia (35 infermeres i 13
auxiliars) i s’han realitzat un total de 5 cursos.
Dates Cursos de formació Curs teòric / hores Assistents Docent CSAM 16/maig i 18/maig (8:00 11:00) 1 curs infermeres (6 h) 2 M. Cols
16/maig (8:00 11:00) 1 curs auxiliars (3 h) 2 H. DIA ONCO I MÈDIC
30/maig i 1/juny (15:00 18:00) 1 curs infermeres (6 h) 6 S. Bernadas
30/maig (15:00 18:00) 1 curs auxiliars (3 h) 3 HEMODIALISIS 25 i 26/set. (9:00-12:00) 1 curs infermeres (6 h) 13 M. Cols
25 i 26/set. (15:30 18:30) 1 curs infermeres (6 h) 14 M. Cols
27/set (15:30-17:30) 1 curs auxiliars (2 h) 8 S. Bernadas TOTAL 48
Durant els primers dies d’implantació a cada un dels hospitals de dia hi ha hagut el suport presencial d’una
infermera experta (Mercè Cols)
Dates implantació Infermera docent implantació: CSAM 22/maig 2/juny
(08:00 15:00) 10 dies laborables (70 hores)
H. DIA ONCO-HEMATO
5/juny 9/juny (09:00 16:00)
5 dies laborables (35 hores)
HEMODIALISIS 27/set 6 d’oct (8:30 15:30)
8 dies laborables (56 hores)
HEMODIALISIS 9/oct 20/oct (9:00 16:00)
8 dies laborables (56 hores)
H. DIA ONCO-HEMATO
15/Nov- 21/Nov (09:00 16:00)
27-29/Nov
8 dies laborables (56 hores)
TOTAL 273 HORES
Cursos de formació per a professionals de nova incorporació
Durant l’any 2017 també van rebre formació teòrica en Gacela® els professionals de nova incorporació.
En total es van realitzar 4 cursos: 2 per a infermeres (de 6 hores de durada) i 2 per a auxiliars (2 hores de
duració)
Nº Infermeres Nº Auxiliars
Juny’17 16 10
Nov’17 17 19
19
3.1.2 Dades d’activitat infermera Els resultats de l’explotació de dades del programa Gacela® ens permet obtenir diferents aspectes de
l’activitat infermera:
Edat mitjana dels pacients ingressats a hospitalització (no inclou Pediatria ni Obstetrícia)
Grau de dependència: Escala de Barthel (no es mesura a Pediatria, Obstetrícia, SM, CIR i UCI)
L’escala de Barthel mesura la capacitat d’una persona de realitzar de forma dependent o independent 10
activitats bàsiques de la vida diària, com són: menjar, banyar-se, vestir-se, arreglar-se, deposició, micció,
anar al lavabo, transferència silló/llit, deambulacio i escales. La puntuació varia de 0-100, sent la màxima
independència:100 i la màxima dependència:0.
GRAU DEPENDÈNCIA (BARTHEL) AGUTS-HSJD GRAU DEPENDÈNCIA
SOCIOSANITARI – CHM
El grau de dependència global dels pacients aguts és de 69,3 i a sociosanitari de 51.8
86,3
83,8
80,5
79,6
76,3
75,7
71,6
71,3
70
68
65,9
62,8
60,2
53
49,5
UMFA
UGA
Convalescència
UCEM
ULLE
UF3
MI (UA3)
MI (U8)
UHaD
UCI
COT (UA4)
CIR (UA1)
CE/DIG/VAS (UA2)
CSJ
S. Mental
Edat / mostra estudiada 2017
36,2
48,2
58,9 62,467,1 70,3
80,7
36,4
45,256,2
69,3
78,7 77,3 79,8
0
20
40
60
80
100
Fràgil (U2) UF3 (U5) UGA (U1) COT (A4) PIUC (U7) MI (U8) A3
2017 2016
48,555,6
39,448,9
0
20
40
60
80
100
ULLE Conva
2017 2016
20
Percentatge de pacients amb risc de desenvolupar una úlcera per pressió (escala de Braden)
A principis d’aquest any 2017 s’ha canviat l’escala de valoració dels risc de desenvolupar una úlcera per
pressió (UPP) en els pacients hospitalitzats, s’ha substituït l’actual escala de NORTON per l’escala
BRADEN, més complerta i específica. L’escala de Braden és un test de 6 ítems (percepció sensorial,
exposició a la humitat, activitat, mobilitat, nutrició i frec i perill de lesions). El rang total de l’escala és de 6-
23. Un Braden més baix de 19 ens indica que el pacient és de risc i s’han d’adoptar-se mitjans preventius
El percentatge global de pacients aguts ingressats en risc de desenvolupar una úlcera per pressió a aguts
HSJD és de 41.5%, en el sociosanitari del 51.2% i en atenció privada del 18.3%
AGUTS – HSJD - 2017
SOCIOSANITARI – CHM - 2017 PRIVADA -2017
El 100% dels pacients en risc de desenvolupar una úlcera per pressió tenien inserit el diagnòstic infermer
de risc de deteriorament de la integritat cutània
Percentatge de pacients amb risc de caigudes: L’objectiu de l’avaluació del risc de caigudes és detectar aquells pacients que tenen més probabilitat de
patir una caiguda.
Els factors de risc que més prediuen la probabilitat d’una caiguda són: història de caigudes, estat cognitiu
alterat, presència de malaltia o mobilitat alterada, problemes de continència i medicació de risc. Per
determinar un pacient de risc cal tenir 2 factors presents o bé només 1 si aquest és la història de caigudes.
El percentatge global de pacients ingressats en risc de caigudes és del 54.2%
75,3% 74,6% 72,5%
49%39,3% 39,2% 36,6% 36,0% 33,0% 31,3% 30,1%
0,0%
20,0%
40,0%
60,0%
80,0%
100,0%
UCI UMFA UF3 UGA UCEM (U7) COT (A4) MI (U8) A2 A3 CIR (A1) OBU
64,6%
45,5%
0,0%
20,0%
40,0%
60,0%
80,0%
100,0%
ULLE Conva
10%
23,9%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
3C 3CA
21
AGUTS – HSJD - 2017
SOCIOSANITARI – CHM - 2017 PRIVADA - 2017
El 93,4% dels pacients amb risc de caigudes tenien inserit el diagnòstic infermer de Risc de caigudes
(2016: 90.4%)
Diagnòstics infermers més freqüents a hospitalització són:
PREALT o preparació per a l’alta dels pacients que requeriran suport domiciliari per part dels equips
d’Atenció Primària.
El protocol de preparació de l’alta es configura com un instrument per millorar la coordinació entre els
hospitals d’aguts, els centres sociosanitaris i l’atenció primària de salut.
Cal la comunicació anticipada i sistemàtica dels professionals de l’atenció hospitalària al professional o a
l’equip referent del malalt a l’atenció primària, tenint en compte per a la planificació de l’alta les necessitats
d’intervenció en el període post-agut, fent especial atenció a les recomanacions terapèutiques i de
conciliació.
95,2 95
7062,5
58,3
47,6
35,7 34,3 31,2
17,9
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
UMFA UGA MI (U8) A3 UHaD COT / UF3 OBU A2 CIR (A1) S. MENTAL
100 96,1
0
20
40
60
80
100
ULLE Conva
16
0
20
40
60
80
100
CSJ (3CA)
40,3%
39,4%
23,0%
14,5%
12,8%
8,0%
7,0%
6,9%
6,8%
6,3%
1,0%
0,3%
Risc de caiguda
Risc det. integritat cutània
Temor
Deterior. Mobilitat física
Risc de restrenyiment
Deteriorament de la integritat cutània
Coneixements
Neteja ineficaç vies aèries
Restrenyiment
Risc d'aspiració
Risc de violència envers un mateix
Risc de violència dirigida als altres
Diagnòstics infermers Hospitalització 2017
22
El total de PREALT realitzats l’any 2016 han estat de 1848 (aguts: 1569, sociosanitari: 279)
Informe d’alta infermer
Al 87% dels pacients ingressats (ingrés >2 dies) se’ls va realitzar l’informe d’alta infermer (88% HSJD;
66.3% CSJ; 95.3% Sociosanitari)
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 2000
Nº inf. PREALT
361742
14221252
157418551848
2017 2016 2015 2014 2013 2012 2011
88,4
64,4
89,6 88,1
98,3 94,2 93,8 92,685,4
95,691,6
97,6 94
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
A1 A2 A3 A4 UHAD UGA UMFA SM UF3 PED U7 U8 U9
93,196,6
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
ULLE Conva
66,3
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
3CA
23
Interconsultes infermeres
A partir de l’any 2013 es van posar en funcionament les interconsultes infermeres, treball social i servei de
dietètica i nutrició a través de l’ETM.
Amb aquestes interconsultes les infermeres poden sol·licitar una consulta a les infermeres gestores i/o
expertes en diferents temes i també a nutrició i treball social.
Les infermeres educadores, gestores, dietistes i nutricionistes han realitzat aquest 2017, 3.266
interconsultes sol·licitades per infermeres, mentre que l’any passat se’n van fer 3008
CONSULTOR/S Nº INTERCONSULTES
2013 2014 2015 2016 2017
Infermeres clíniques diabetis (2) 369 437 500 511 536
Infermera gestora cardiologia 15 29 34 27 71
Infermeres gestores pneumologia (2) 290 349 363 602 653
Infermera gestora vascular 138 182 222 205 233
Infermera clínica d’ostomies 96 113 116 199 158
Infermera clínica cures 71 83 101 235 95
Servei de dietètica i nutrició 679 914 879 698 793
Equip de teràpia intravenosa (ETI) - - 130 455 648
Infermera clínica anticoagulants orals (ACO) - - 11 76 79
TOTAL 1658 2090 2356 3008 3266
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
2013 2014 2015 2016 2017
IG diabetis
IG cardiologia
IG Pneumologia
IG Vascular
IC Ostomies
IC cures
Dietistes
ETI
IC ACO
24
3.1.3 Mesura del temps necessari per a la gestió de cures al sociosanitari:
Convalescència i Unitat de Llarga estada (ULLE)
A desembre de 2017 es realitza l’estudi de mesura del temps necessari per la gestió de cures en les unitats
del sociosanitari. Aquest estudi ens permet deduir la quantitat de personal idoni per oferir adequadament
les cures en aquestes unitats
Aquestes hores de cures les dividim en:
Les cures tècniques i de comunicació que són realitzades principalment per les infermeres i
inclouen tractaments i mètodes diagnòstics, educació per la salut, informació al pacient +
comunicacions verbals i escrites.
Cures tècniques Convalescència Cures tècniques ULLE
Les cures bàsiques que són realitzades principalment per l’auxiliar i que inclouen les activitats de
mobilització, eliminació, alimentació i higiene.
Cures bàsiques Convalescència Cures bàsiques ULLE
Hores
necessàriesHores Presencia
Hores
necessàriesHores Presencia
Auxiliars disponibles Auxiliars Auxiliars disponibles Auxiliars
Auxiliars Auxiliars
2 de 7 h 4 de 7 h
1 de 4 h 1 de 3 h
Tarda 14,04 + 1h 14 2 Tarda 14,82 + 1h 14 2
Nit 8,06 + 1h 14,33 1 ½ Nit 12,22 + 1h 20,66 2
Total 38,5 + 3h 42,33 8 ½ Total 56,94 + 3h 65,66 8 ½
29,9 + 1h 31
+ 3 hores per torn; dedicats a tenir cura de l’entorn del
pacient i del material/instrumental sanitari util itzat en
la unitat 59,94H
Torn
Mati 16,4 + 1h 18
+ 3 hores per torn; dedicats a tenir cura de l’entorn del
pacient i del material/instrumental sanitari util itzat en
la unitat 41,5H
Torn
Mati
Torns Hores necessàries Infermera
Hores disponibles
Infermera
Presencies DI
Mati 8,06 7,05 1
Tarda 5,2 7,05 1
Nit 4,16 5,16 ½
Total 17,42 19,26 2 ½
Torns Hores necessàries Infermera
Hores disponibles
Infermera
Presencies DI
Mati 6,5 7,05 1
Tarda 6 7,05 1
Nit 3,38 5,16 ½
Total 15,88 19,26 2 ½
25
3.2 Protocols
Durant l’any 2017 la comissió de protocols ha coordinat l’actualització amb els autors de 62 protocols (P)
i 2 plans d’educació (PE), quedant pendents 14 protocols que tenien la data de revisió prevista per aquest
any.
Aquest any també s’han eliminat 3 protocol de la intranet perquè són tècniques o circuits que ja no
s’utilitzen o s’han inclòs en altres protocols.
La comissió també ha coordinant i consensuant l’elaboració de 9 protocols nous i de 3 plans
educacionals nous i ha donat suport als autors per la preparació, la difusió, la implantació i l’avaluació
posterior del document.
Atenció i vigilància
Actuació davant l’incompliment de la llei sobre prohibició de fumar Pr. a realitzar a pacients diabètics ingressats que requereixen dejuni per proves complementàries
Cateterismes, Sondes i Drenatges
Procediment a seguir davant cada tipus de drenatge Preparació dels malalts per proves diagnostiques i terapèutiques
Guia assistencial de sedació – analgèsia en adults per a procediments diagnòstics i terapèutics a digestologia (endoscòpies)
Al·lèrgies
Epicutànies UCI
Guia de donació d’òrgans en asistòlia controlada (donants tipus III de Maastricht) Neteja, desinfecció i esterilització
Recollida i recepció material quirúrgic
0
10
20
30
40
50
60
70
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
18
3125
36
5649
44
5662
135
9
26
1115 14
51 0 3 3
P.Revisats P.Pendents Eliminats
0
1
2
3
4
5
2014 2015 2016 2017
5
3
4
22
0 0 00 0 0 0
PE.Revisats PE.Pendents
PE.Eliminats
0
20
40
60
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
20
12
20
13
20
14
20
15
20
16
20
17
14
36 3846
33 38
615
9 8 7 11 9
Protocols nous
0
5
10 7
2 2 3 3 3
P.Educacionals nous
26
Radiologia
Circuit ressonància magnètica a unitats assistencials Circuit pacients: UCI/UCSI – ressonància magnètica
3 PLANS D’EDUCACIÓ NOUS
Pla educació a la consulta infermera de deshabituació de tabac
Pla educació Insuficiència cardíaca
Pla educació malalt crònic
Un cop la comissió ha aprovat els protocols, procediments i plans educacionals, tots han estat publicats o
substituïts a la intranet en l’apartat de protocols i procediments d’infermeria.
3.3 Plans de cures
Seguint amb la dinàmica d’anys anteriors i amb la mateixa metodologia de treball, conjuntament amb els
professionals d’infermeria, s’han elaborat plans de cures estandarditzats que s’han introduït directament a
l’aplicació Gacela. En total el 2017 en tenim 174.
S’han realitzat 3 plans de cures estàndards nous:
Hidrocele (URO)
Eco punció hepàtica
Catèter peritoneal de nefrologia
Aquests plans de cures serveixen de guia a la infermera per tal d’individualitzar les cures per a cada malalt.
3.4 Fulls informatius i recomanacions
En el primer contacte del pacient a l’hospital la infermera lliura al pacient fulls informatius sobre l’àrea
d’atenció on ha de ser atès i en el moment de l’alta li lliura consells i recomanacions a seguir, fins al
restabliment del seu problema de salut.
Aquest any s’han actualitzat 21 recomanacions i 5 fulls informatius. També s’han realitzat 13 fulls de
recomanacions nous:
1. Proves Epi cutànies (Unitat d’al·lèrgies)
2. Lactància materna (atenció primària)
3. Informació per a pacients portadors de marcapàs (Cardiologia)
4. Realització d’infiltracions peridurals a la Clínica del dolor (anestesiologia)
5. Higiene i cura de la ileostomia + Alimentació adequada després d’una ileostomia
6. Higiene i cura de la colostomia + Alimentació adequada després d’una colostomia
7. Higiene i cura de la urostomia
8. Higiene i cura del botó gàstric
9. Higiene i cura d’una Gastrostomia Endoscòpica Percutània (PEG)
10. Normes per a la correcta administració d’un ènema
11. La síndrome d’apnees del son i el seu tractament: la CPAP
12. Mesures d’higiene del son
13. Consells per a pacients afectats de fibromiàlgia
14. Llibret de recomanacions dietètiques per pacient durant la quimioteràpia
27
3.5 Col·laborar amb el departament de Farmàcia i d’informàtica en el
desplegament de l’ETF
Durant l’any 2016 el departament d’infermeria ha col·laborat en el desplegament de l’estació de treball de
farmàcia (ETF) conjuntament amb el servei d’informàtica i de farmàcia.
Aquesta estació de treball substitueix la que ja existia a l’ETM i respecta aquesta, facilita la prescripció,
dispensació i administració dels medicaments i també incrementa la seguretat en cada un dels processos.
Fase1: Implantació d’ETF als pacients hospitalitzats, al novembre de 2015 es va fer una prova pilot a
Sociosanitari del CHM i després de corregir algunes incidències durant el 2016 s’inicia el desplegament a
l’Edifici HSJD, que finalitza el 2017 amb la implantació a l’especialitat de COT (Feb’17) i a l’edifici Clínica
Sant Josep, al Juny’17.
Fase 2: Implantació d’ETF als pacients no ingressats, l’objectiu d’aquesta 2ª fase és la d’informatitzar amb
ETF tots els pacients atesos a Hospitals de dia i CCEE. S’inicia aquesta fase al setembre de 2017 amb
l’estudi inicial per informatitzar el CAS (Salut Mental)
3.6 Blog infermeria
“El blog d’Infermeria – Educant en salut, cuidant i curant persones”, es va iniciar el dia 12 de maig de 2016
La divisió d’Infermeria va crear aquest blog pensant en els pacients i també en altres col·lectius
professionals amb l’objectiu de donar a conèixer la professió infermera, compartir informació i assolir
d’aquesta manera un enriquiment mutu dins el món de l’assistència a les persones.
Durant l’any 2017 s’han publicat 28 post (un post cada 15 dies)
POSTS PUBLICATS AUTOR DATA PUBLICACIÓ
Les infermeres d’Althaia agraïdes pels agraïments Judit Casellas
2 gen’17
Vídeo scribing del pacient ostomitzat Cristina Vidal 16 gen’17
Consulta virtual de la infermera de preoperatoris en la cirurgia oftalmològica
Carme Jándula 30 gen’17
Que són les malalties de transmissió sexual (ITS)? Rocío Hernandez 13 feb’17
Programa d’autocontrol en pacients en tractament amb Alba Vall 27 feb’17
28
anticoagulants orals antivitamina K
Tinc algun factor de risc cardiovascular ? Què puc fer ? Barbara Gonzalez 14 març’17
Dia mundial del son-17 de març- Annabel Martín i Pilar Duocastella
17 març’17
Agraïment de l’equip de transplantaments a les infermeres d’Althaia
Mercè Cols 10 abril’17
Necessito antibiòtics? Perquè i quan? Teo Baeza 11 abril’17
28 d’abril, dia mundial de la seguretat i salut laboral Mª Carme Viladrich 24 abril’17
5 de Maig. Dia Internacional de la Higiene de Mans Dolors Mas i Encarna Maraver
5 maig’17
Ja fa 1 any Assumpta Prat 12 maig’17
Prevenció primària i secundària en el càncer de Colon Nàdia Ascon 30 maig’17
Infermeres, el canvi és a les nostres mans Rosa Cobacho 12 juny’17
Lactància materna Dolors Chaves 27 juny’17
Reunions informatives per pacients que seran intervinguts de Pròtesis Total de Genoll i de Maluc
Lourdes Manent 11 juliol’17
Nous tractaments de l’Hepatitis C Rosa Taulé 24 juliol’17
Comissió d’infeccions Dolors Mas i Encarna Maraver
7 agost’17
Abordant el tabaquisme en atenció primària Rosa Cobacho 21 agost’17
El cor i la malaltia coronària Barbara Gonzalez 4 Set’17
Dia 17 setembre: dia internacional de la seguretat del pacient
T. Baeza Ransanz 19 Set’’17
Necessitats de les persones que viuen processos de pèrdua i dol
Teresa Pujol 4 oct’17
Setmana del dia Mundial contra el Dolor Lourdes Manent 16 oct’17
Accions de la infermera d’Atenció Primària davant la grip Rosa Cobacho 30 oct’17
15 de novembre, dia mundial de la MPOC Anna Capsada 14 nov’17
Jornada mundial per la prevenció de les úlceres per pressió Ascen Navarro 27 nov’17
Presentació de la Consulta Oberta del Programa “Salut i Escola”
Pilar Puig 11 des’17
Arriba Nadal i a casa hi ha una cadira buida Teresa Pujol 27 des’17
29
3.7 Elaboració del contingut teòric del curs d’adquisició de competències bàsiques de les infermeres Per tal d’acompanyar i guiar als nous professionals abans d’incorporar-se a la nostra institució, aquest any
s’ha finalitzat el contingut teòric/pràctic del “Curs d’adquisició de competències bàsiques per accedir al nou
lloc de treball” acreditat per la universitat i avalat per la patronal UCF (el curs consta d’una part teòrica on-
line (L-Sessions) + 105 hores pràctiques a la unitat de treball). Val a dir que en farà el seguiment i
acompanyament el tutor i que serà imprescindible haver-lo superat abans d’accedir a el nou lloc de treball.
Objectius Formació teòrica: Conèixer els procediments, protocols i plans de cures propis del nostre hospital
(descrits en les competències tècniques del documento d’avaluació):
Monitoritzar i interpretar variables clíniques / control del Dolor EVA Campbell, Glucèmia / Realitzar
ECG Instaurar Oxigenoteràpia-humidificació/ BiPAP/ Cures Traqueotomia Inserció i manteniment catèter venós perifèric / Catèter central. Heparinització i salinització Inserció i manteniment sondes: Nasogàstrica / Vesical Atenció als pacients amb drenatges. Conèixer els diferents tipus de drenatges utilitzats a cirurgia.
Drenatge pleural. Maneig de les dietes més freqüents a cirurgia/ Alimentació enteral per SNG / Nasojejunal/ NPT Conèixer i aplicar el protocol de prevenció de UPP Cures d'UPP/ cures vasculars/infectades i que tanquen per segona intenció. Identificació dels diferents
apòsits. Higiene de mans/ ús de guants Coneix i aplica protocol de prevenció de caigudes i postcaiguda Contencions mecàniques Coneix i aplica mesures d’aïllament Identificació Maneig en l'administració de fàrmacs endovenosos i funcionament BIC Gasometria arterial Punció Lumbar / 11.6 Paracentesi Fibrogastroscòpia i 11.10 fibrocolonoscòpia) Preparació per probes diagnòstiques (TAC, ECO, ...) Maneig en la transfusió de sang i hemoderivats Reanimació cardiopulmonar bàsica i avançada Coneix i aplica el protocol de disfàgia (30.1) informe PREALT SAE
Objectius formació pràctica:
Conèixer l’entorn, els professionals, la ubicació en relació a altres serveis, l’estructura, circuits,
Conèixer els diferents espais de la unitat, el material i la seva ubicació.
Conèixer els diferents sistemes assistencials i de comunicació (Gacela®, ETM, intranet, email)
Conèixer els objectius i mètodes de treball de la seva àrea
30
3.8 Eleccions per la renovació dels membres de la junta d’infermeria
L’ última setmana del mes de novembre (del 24/11/2017 al 30/11/2017) es van realitzar les eleccions per
a la renovació del 50% dels membres de la Junta d’Infermeria, es van renovar: 4 Infermeres (3 edifici
HSJD/CHM i 1 atenció primària), 4 Auxiliars (3 edifici HSJD/CHM i 1 edifici CSJ) i 1 tècnic/a de radiologia.
3.9 Actes de celebració del dia internacional de la infermera
El dimecres, 17 de maig, es va celebrar l’acte que organitza la Junta d’infermeria de la Fundació Althaia
amb motiu del Dia Internacional de la Infermera a la sala d’actes de l’Hospital de Sant Joan de Déu a 2/4
de 4 de la tarda.
La inauguració, va anar a càrrec de Manel Jovells, director general, i Assumpta Prat, directora d’Infermeria.
Seguidament hi va haver la conferència-col·loqui “Més enllà de la malaltia”, que va oferir Tanit Tubau,
fundadora de Crohn-ik, presidenta del Consell de Joves de l’Hospital Sant Joan de Déu i autora del llibre
“A veces puta y otras maravillosa”, on va explicar com conviu amb la malaltia de Crohn. Lluïsa Tulleuda en
va ser la presentadora i, Rosa M. Cobacho, la moderadora.
Althaia també va participar en la organització de la Celebració del Dia Internacional de la Infermera a
Manresa que com cada any s’organitza conjuntament amb UManresa, FSSM i la delegació territorial del
COIB i l’ICS (atenció primària Bages, Berguedà i Solsonès). L’acte d’aquest any va ser a la Sala Gòtica de
l’Hospital de Sant Andreu el dia 11 de maig, a les 5 de la tarda, i es va oferir la conferència “La mirada
visible de la infermera”, a càrrec de Gemma Bruna i Sales, periodista experta en l’àmbit de la salut.
4. Indicadors de qualitat de les cures infermeres
Els indicadors són eines que mesuren i quantifiquem la qualitat d’una determinada activitat o procés. La
finalitat més important de treballar amb indicadors és la d’influir en la gestió, dels resultats depèn l’activació
d’accions de millora, utilització de recursos o canvis organitzatius, és a dir, en la presa de decisions.
Amb aquesta finalitat, i tenint en compta que mesurar la totalitat dels processos que es realitzen no es
viable, és important una bona selecció dels indicadors.
Durant aquets any 2017 hem estat treballant, liderats per Teresa Segarra, Adjunta a la Direcció d’Infermeria
i referent en metodologia, amb informàtics del programa Gacela, informàtics d’Althaia i la coordinadora de
Qualitat, Teo Baeza, per implementar un Mòdul de Business Intelligent (BI) que permet la visualització
diària d’indicadors a través dels registres d’infermeria, en un entorn assequible a nivell d’usuari i disponible
des de qualsevol lloc a través de la intranet de l’hospital
Aquesta eina té dues finalitats, la primera és donar als comandaments una informació important per la
gestió diària de la seva unitat, i la segona, monitoritzar indicadors per obtenir dades periòdiques, tant a
nivell de tota la institució, com segmentada per àmbits i/o unitats.
El BI dóna una visió general dels pacients ingressats i de l’activitat realitzada en les últimes 24h gracies a
7 indicadors de Gestió diària:
Ingressos/trasllats i altes
Pacients en aïllament
Pacients amb Barthel <40
Catèters centrals i perifèrics retirats per motiu diferent a fi de tractament
Pacients amb dolor >3
31
Caigudes en les últimes 24h
Pacients amb úlceres o ferides
6 consultes que permeten seleccionar el període d’explotació de cada indicador:
Úlceres per pressió
Catèters perifèrics
Dolor
Taxa de caigudes
Registre de plans de cures
Diagnòstics infermers
Paral·lelament hem continuat amb el quadre d’indicadors de la Direcció Infermera està format per 47
indicadors, que avaluen a 21 àrees:
● 19 procedents del Quadre de comandaments de Seguretat del Pacient a l'atenció especialitzada
● 22 procedents del document d’Indicadors d'Avaluació de les cures infermeres
● 5 indicadors propis que mantenim
● 1 Pla de Salut
Objectiu
Avaluar les cures infermeres en la Fundació Althaia, amb la implicació dels líders, alhora que es dona
resposta als objectius del Departament de Salut, de la mateixa professió Infermera i es facilita el
benchmarking amb altres centres; tot això amb la finalitat de garantir unes cures de qualitat, disminuint la
variabilitat i crear cultura de qualitat i millora continua.
Indicadors Comissió del Dolor 2015 2016 2017
Nº de pacients amb valoració del dolor (>2/dia)
57,9% 65,3% 77,8%
Nº de pacient amb dolor i re valorització registrada
48,2% 63,8% 48,6%
Nº de pacients que diuen haver rebut informació/formació sobre el dolor
53,6% 87% 79,7%
Prevalença de Dolor actual (en el moment de l’entrevista)
16,2% 16,1% 15,8%
Prevalença de dolor en 24h (dolor durant les 24h anteriors a l’entrevista)
32,5% 36% 30,8%
32
4.1.Dolor
Althaia sense Dolor va ser un projecte 2012-14 que te com a continuïtat el seguiment de 5 indicadors per la valoració del maneig dels pacients amb dolor. La Comissió del Dolor, liderada per l’anestesista Dr. Josep Delgado i la infermera Lourdes Manent, són els responsables del seguiment d’aquests indicadors. Els percentatges de pacient amb dolor en el moment de l’entrevista és manté amb poca escassa variabilitat, però el dolor en 24h ha tingut una millora acceptable. Els registres milloren progressivament, la re valorització baixa, possiblement es fa però no és registra; i l’educació al pacient es va mantenint
En relació al dolor Althaia també participa en el grup de Benchmarking d’infermeria de “La Unió” en el que es valoren 3 indicadors sobre el Dolor Postquirúrgic, els resultats aquets ant han millorant moderadament:
4.2.Úlceres per pressió
Úlceres per pressió (UPP) Est 2015 2016 2017
Percentatge de pacients amb valoració del risc de d'úlceres per pressió realitzada (SJD)
90% 95,8% 100% 96%
Percentatge de pacients amb valoració del risc de d'úlceres per pressió realitzada (CSJ)
90% 59,36%
Taxa de pacients amb úlceres per pressió adquirides durant l'estada hospitalària (SJD)
6% 0,44% 1,47% 1,19%
Taxa de pacients amb úlceres per pressió adquirides durant l'estada a UCI
6% 1,23% 1,26%
Taxa de pacients amb úlceres per pressió adquirides durant l'estada hospitalària a unitats de sociosanitari
8% 0,17‰ 2,07‰ 6,6% (altes) 1,4‰
(estades)
Taxa de pacients amb UPP adquirides durant l'estada a l’atenció Privada
6% 0,17% 0,23%
Les Ulceres per pressió són esdeveniments adversos que es podem prevenir amb les cures infermeres
adequades, minimitzant els factors de risc que afavoreixen la seva aparició.
La taxa d’UPP ens dona uns valors molt per sota dels estàndards definits, això ens indica que les cures
infermeres son les adequades i que la prevenció que es dur a terme és efectiva; no oblidem però, que
sempre hi juguen altres factors com la reducció de les estades hospitalàries, la disponibilitat d’utillatge
preventiu (matalassos, protectors, màrfegues,...), que també estan relacionats a la millora.
en quan a la valoració del risc aquesta any s’ha implantat l’escala BRADEN en lloc de la NORTON que
teníem fins ara. En aquests aspecte tenim un alt percentatge de compliment.
Dolor Est 2015 2016 2017
Nombre de malalts amb registre de valoració del dolor en les primeres 24h de l'ingrés
100% 96% 95,3% 98%
Nombre de malalts post quirúrgics amb registre de control de dolor (M/T/N) en les primeres 48h desprès de la IQ (6 registres)
100% 89,3% 82,1% 85,4%
Nombre de malalts amb valoració del dolor moderat/intens durant les primeres 48 h desprès de la IQ
15% 15% 6%
33
En el cas de la taxa a l’àrea sociosanitària utilitzem com a denominador les estades dels pacients, en lloc
de les altes com en el cas d’hospitalització convencional i UCI. Les altes són escasses i els pacients estan
durant llargs períodes de temps (a vegades anys), el que suposa la curació d’algunes UPP i l’aparició de
noves. En aquests cas no tenim referencia de l’estàndard adequat, la GNEAUPP (grupo Nacional para el
Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas) recomana 6-8% segons tipus
d’hospital.
En l’àrea privada la taxa és molt més baixa, en conseqüència al perfil de pacients atesos.
4.3.Flebitis en catèters perifèrics
La taxa de flebitis en catèters perifèrics aquests any és similar a l’anterior, les dades s’han extret del registre
d’infermeria de 29.574 catèters inserits (6000 més que l’any anterior), dels quals 1.729 s’han retirat per
flebitis o dolor. Els resultats és mantenen en un rang molt acceptable, tenint en compta que els resultats
són del total de catèters inserits.
Cal incidir en les bacterièmies causades per vies perifèriques que aquesta any han sigut 2:
2014 2015 2016 2017
Nº cat 26.052 18.249 23.504 29.574
Nº Catèters retirats per
flebitis + dolor / nº cat total
5,7 %
5,6 %
6,6 %
5,8%
Bacterièmia x cv perifèric 0 1 3 2
4.4.Caigudes
Caigudes: 270 notificacions Est 2015 2016 2017
Percentatge pacients valorats risc de caigudes
90% 91,89% 92,3% 90,73%
Taxa caigudes aguts Taxa caigudes lesió
1,4‰ 0,19‰
1,86‰ 0,13‰
Taxa caigudes sociosanitari Taxa caigudes lesió
1,2‰ 0,11‰
2,1‰ 0,16‰
Taxa caigudes privada Taxa caigudes lesió
0,2‰ 0,09‰
0,2‰ 0‰
Taxa caigudes residència Taxa caigudes lesió
2,5‰ 0‰
Les caigudes són una gran problema en la seguretat del pacient i, especialment, més prevalent i
preocupant en el pacient gran ingressat en centres sanitaris. Moltes d’aquestes caigudes provoquen
conseqüències importants en la qualitat de vida dels malalts, algunes tant immediates com greus lesions
que allarguen la seva estada hospitalària.
El numero de caigudes augmenta progressivament perquè tenim pacients ingressats amb una alta
prevalença de factors de risc. També te relació a l’alta sensibilització dels professionals que registres les
caigudes dels pacient perquè, algunes de les caigudes són lleus i no han ocasionat cap dany al pacient.
34
Comparatiu per anys
Tot o així és convenient fer seguiment de les causes i disminuir els factors de risc per baixar el nº de
caigudes de pacients. Per aquesta raó aquesta 2017 s’ha continuat amb el Projecte NEC de Prevenció de
caigudes en pacients hospitalitzats, que duen a terme un grup de 2 infermeres i 2 auxiliars d’infermeria,
liderat per la Infermera Referent de Seguretat del Pacient:
● Montse Noguera Pardillo
● Angels Esteban Marquez ● Manoli Rodriguez Carmona ● Mª Dolors Guerrero Paez ● Teo Baeza Ransanz
118136
156140 137
173 185202
0
50
100
150
200
250
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Caigudes aguts
5 3 6 6 3
22 2314
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Caigudes aguts amb lesió
Caigudes amb lesió
0 50 100 150 200 250
Aguts
Sociosanitari
Privada
RDF
Caigudes totals
Nº lessions greus Nº Caigudes Total
35
Indicadors del projecte NEC:
Indicador Gener 2016 (248 pacients)
Març 2017 ( 238 pacients)
Maig 2018 (265 pacients)
Valoració del risc de caiguda 78,1% 82,6% 88,7%
Caigudes en pacients hospitalitzats 173 (2015) 185 (2016) 244 (2017)
Caigudes amb lesió en pacients hospitalitzats
22 (2015) 23 (2016) 17(2017
Pacients valorats correctament 72,1% 77,6% 80.0%
Compliment de les accions preventives 57,4% 62,1% 68,9%
També s’ha fer formació a 32 professionals més, arribant a un total de 353 professionals formats en
prevenció de caigudes, i difusió dels resultats recollits.
Les millores i canvis costen molt d’implantar, els resultats milloren molt moderadament.
Es valora com a necessari incorporar la formació en prevenció de caigudes en els plans
formatius, tant per les noves incorporacions com en la formació continuada
4.5.Contencions físiques
Contencions 2015 2016 2017
Contencions físiques i/o mecàniques a Salut Mental
17,5% (mostra) 26,7%
(155/579) (totals) 26,5%
(106/400)
Ús del protocol de contenció física SM: 88,2%
SS: 81,3% SM: 100% SS: 100%
SM: 100% SS: 100%
Consentiment informat sobre contenció física
aguts: 0% SS: 0%
SM: 47,4%
SM: 0% SS: 0%
SM: 0% SS: 0%
Registre de la informació a la família
SM:100% SS: 100%
SM: 100% SS: 100%
Ús del protocol de contenció física i/o mecànica a hospitalització i sociosanitari
aguts: 86,7% SS: 81,3%
SM: 100% SS: 100%
SM: 100% SS: 100%
Per fer una correcta valoració d’aquests indicador cal insistir en que totes les contencions quedin registrades
a Gacela, el primer indicador que es refereix a percentatge de pacients ingressats amb contencions només
s’ha pogut avaluar a la unitat de Salut Mental per manca de registres.
Com a conclusió de les observacions podem afirmar que el grau de compliment és immillorable, s’entén
36
com a compliment que tot pacient contingut tingui un pla de cures amb controls cada 3h i que es valori i
quedi registrat, la valoració de la necessitat de la contenció cada torn.
Segons el protocol la responsabilitat de la infermera referent és informar a la família de la necessitat de la
contenció, especialment quan el pacient està sol, i el registri a la història clínica. Si la família està present
i ho considera adequat és retirarà la contenció.
Aquests indicador té un gran marge de millora, s’està treballant en un grup del Departament de Salut del
que forma part l’Alba Comellas.
4.6.Infecció d’orina
Infecció d'orina en pacients sondats
Est 2015 2016 2017
Prevalença d'infecció del tracte urinari relacionada amb la sonda
urinària. 10% 3,57%
0% 53 SV
1,25% (1/80SV)
Percentatge de pacients ingressats sondats.
7,82% 6,5% 10,27%
El sondatge vesical és una tècnica indicada en: situacions de gravetat per control de la diüresi o valoració
d’anúria, quan és necessari fer rentats vesicals, en casos de retenció aguda d’orina, per proves
diagnostiques o, altres menys freqüents, com bufeta neurògena o tractaments locals.
Establir una via directa a la bufeta implica un risc elevat d’infeccions nosocomials que cal evitar, en primer
lloc disminuint el nº de pacients sondats als estrictament necessaris i, en segon lloc aplicant tècniques
asèptiques en la inserció i manteniment de la sonda.
En els 2 talls de prevalença realitzats al 2017 no s’ha trobat cap pacient sondat amb infecció urinària
nosocomial (IUN) i s’ha fet seguiment de 80 pacients sondats en 2 talls de prevalença.
En analitzar el percentatge de pacients sondats a l’hospital veiem que a augmentat en relació a l’any
anterior però s’ha comprovat que tots els sondatges (10,27% de la mostra de pacients) estan justificats.
La comparació dels resultats des de el 2008 reflexa la variabilitat segons la mostra observada:
0,0%
2,0%
4,0%
6,0%
8,0%
10,0%
12,0%
14,0%
16,0%
2008 2008 2009 2010 2010 2011 2011 2012 2012 2013 2013 2014 2015 2016 2017
Taxa infecció orina en pacients sondats
37
4.7.Hemocultius
L’hemocultiu és un procediment diagnòstic per detectar possibles microorganismes a la sang. L’extracció
de la sang és competència infermera i és imprescindible evitar la contaminació de les mostres durant el
procediment d’extracció.
Des de el 2009, arrel d’una acció de millora, és va adoptar un registre de tots els hemocultius que es
realitzen de forma individualitzada, així podem obtenir dades globals, per serveis i individuals de cada
professional i quan un hemocultiu es contamina se li notifica al professional. Aquesta acció ha fet que
tinguem uns bons resultats.
En pacients adults (estàndard 3%): En pacients pediàtrics (estàndard 5%):
Servei d'Urgències
2016 2017
S.J.D 1,6%
76/4604 2,3%
101/4355
C.S.J 1,61% 3/184
0,6% 1/164
La única taxa per sobre del valors estàndards és la pediatria de la Clínica Sant Josep, cal tenir en compte
que aquí, el nº d’hemocultius és molt baix i els mínims contaminats alterant fàcilment la taxa. La comparació del resultat global dels últims anys és bona en els dos aspectes:
4.8.Identificació
Identificació Est 2015 2016 2017
Pacients amb polsera identificativa
90% 94,4% (456/483)
95,1% 691/657
95,2% 712/748
Professionals que realitzen la identificació activa en els moments de risc
38,8% id completa*
84,0% id mínima
33,4% id completa*
86,1% id mínima
35,0% id completa*
87,8%id mínima
Aquests any 2017, el nº de pacients que han portat la polsera identificativa, ha estat pràcticament igual que l’any anterior, i també la identificació activa completa (es considera completa quan se li demana al pacient que digui el seu nom, cognom i edat i es comprova que correspongui amb la polsera i els documents, en identificació mínima valorem que, com a mínim, es faci 1 de les3).
El mètode per obtenir les dades és observacional i realitzat per la Caps de cada unitat o/i infermeres referents de Seguretat del Pacient. Les observacions és realitzen en un dels 8 moments de més risc:
1. Arribada del pacient a la unitat 2. Abans d'administrar medicació 3. Abans de l'obtenir mostres de sang o altres fluids 4. Abans de traslladar el pacient a un altre servei 5. Abans de realitzar transfusió de sang o hemoderivats
Servei d'Urgències
2016 2017
S.J.D 2,32% 1/516
5,5% 24/433
C.S.J 9,67% 6/62
8,5% 4/47
38
6. Abans de realitzar intervencions invasives/quirúrgiques 7. Abans de realitzar proves radiològiques o altres procediments diagnòstics 8. En l'assignació mare-nadó
Les observacions és fan en totes les categories de professionals.
Comparatiu per anys
4.9.Cirurgia Segura
CKL SJD 2015 2016 2017
Nº intervencions en les que es determina la realització del CKL quirúrgic
7676 9436 9842I
Grau d'implantació de la llista de verificació de seguretat quirúrgica
81,6% 88,6% 88,8% Avaluació de l'aplicació de tots els ítems que inclou la llista de verificació de seguretat quirúrgica
81,7% 85,4% 86,7%
Implantació del CKL CSJ 2016 2017
Grau d'implantació de la llista de verificació de seguretat quirúrgica 26,0% 85,3%
Avaluació de l'aplicació de tots els ítems que inclou la llista de verificació de seguretat quirúrgica 89% 93%
El cec list (CKL) o llista de verificació quirúrgica està implantada des de l’any 2009, en totes les
intervencions en les que hi hagi presència de l’anestesista, al 2012 es va introduir un llistat prequirúrgic,
que es realitza a les unitats d’hospitalització, abans de fer el trasllat del pacient a l’àrea quirúrgica, al 2014
es va iniciar la llista per oftalmologia però no s’ha incorporat a la suma dels CKL generals fins al 2016 en
el que ja es considera consolidat i s’incorpora a la HC del pacient. En l’àrea privada és va implantar al
2016.
0,00% 20,00% 40,00% 60,00% 80,00% 100,00%120,00%
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
Identificació pacients
% oportunitats amb identificaciópositiva completa
% oportunitats amb identificaciópositiva mínima
% de pacients amb polseraidentificativa correcta
39
Les llistes de verificació es consideren eines útils, econòmiques i de comunicació, en especials
eficients en activitats que requereixen d’un grup de professionals, si bé, la seva introducció en alguns
equips no es fàcil, la sensació de pèrdua de temps per part dels professionals i l’excés de confiança són
factors que juguen en contra. Això explica que, en la llista de verificació quirúrgica general millori molt
lentament. En equips més petits la implantació ha estat molt més efectiva.
El llistat de verificació pre quirúrgic, a hospitalització i urgències té un alt grau de compliment:
2016 2017
Check List Preoperatori a Hospitalització i urgències
94,6% 10202/10786
92,2% 10950/11877
4.10.Higiene de les mans
Higiene de mans 2015 (Dades SJD) 2016 2017
Professionals que han realitzat formació presencial sobre higiene de mans 5,75% 6,59%
Professionals que han realitzat formació on line sobre higiene de mans
10,20% 5,43%
Llits d'hospitalització amb preparats de base alcohòlica a l'habitació
67,13% 67,13%
Llits d'UCI amb preparats de base alcohòlica a l'habitació 100% 100%
Consum de preparats de base alcohòlica per a la higiene de mans a Hospitalització
26,34‰ estades 17,99‰ estades
Consum de preparats de base alcohòlica per a la higiene de mans a UCI
53,02‰ estades
Observació del compliment dels 5 moments en la higiene de mans segons els criteris de l'OMS a SJD
46,40% 54,8%
Observació del compliment dels 5 moments en la higiene de mans segons els criteris de l'OMS a CSJ
80,4% 72%
Observació del compliment dels 5 moments en la higiene de mans segons els criteris de l'OMS a CHM
78,1% 74%
La higiene de les mans és clau per la reducció d'infeccions relacionades amb l'assistència sanitària (IRAS)
per aquesta raó mantenim una vigilància constant.
0,00%
20,00%
40,00%
60,00%
80,00%
100,00%
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Check Lits Quirúrgic SJD
CKL SJD fets CKL SJD 100% complimentats CKL CSJ fets CKL CSJ 100% complimentats
40
En relació al 2015, hem fet una mica més de formació en higiene de mans (2,27% presencial i 7,40% on
line), però els resultats de les observacions han estat pitjors a l’edifici de Sant Joan de Deu, a la Clínica i
CH els resultats son molt millors, per la interpretació s’ha de tenir en compta l’entorn de cada un d’ells.
Les dades estan calculades per a totes les categories professionals, a través d’observacions de la
realització de la higiene de les mans en els 5 moments recomanats.
En relació als moments de més compliment segueixen sen els mateixos: abans de la realització d’una
tècnica asèptica i després de la manipulació de fluïts corporals; si bé aquets anys ha millorat el moment 5,
després del contacte amb el pacient.
Segon els 5 moments:
M1- abans del contacte amb el pacient M2- abans de realitzar una tècnica asèptica M3- desprès de la manipulació de fluids corporals M4- desprès del contacte amb el pacient M5- desprès del contacte amb l’entorn
41
4.11. Nucli de Seguretat del Pacient La Unitat de Seguretat del Pacient (NSP) és un equip multidisciplinari que treballa per la qualitat i seguretat
en l’assistència sanitària. La referent de Seguretat del Pacient és la infermera de Qualitat.
La seva funció principal és la de vetllar per la seguretat dels pacients atesos a la institució.
Entre les activitats que dur a terme està el seguiment dels indicadors que demana el Departament de Salut
i que, en gran part, són mesurats per infermeria.
La anàlisis i seguiment de les Notificació de Esdeveniments Adversos, és un altre de les activitats principals
i es realitza a través de la plataforma TPSC Cloud, anònima i confidencial, a on els professionals poden
comunicar errors o incidents que han detectat i que, o bé han causat dany al pacient, o bé incrementen el
risc de patir-lo.
Cada una d’aquestes notificacions és analitzada per algun dels membres del grup, es discuteix i es
determinen accions de millorar sempre que sigui possible. Al 2017 hem rebut un total de 125, en
comparació a les 226 de l’any anterior, la raó és el canvi de notificació de les caigudes al sistema de
Gacela, fruit de les millores proposades en el Projecte NEC, amb l’objectiu de que tot l’equip que atén al
pacient ha de saber si aquests ha tingut una caiguda donat que és el principal factor predictor de caigudes
posteriors.
any medicació EA caigudes total 2010 24 27 118 169 2011 29 43 136 208 2012 24 121 156 301 2013 31 127 140 298 2014 22 46 137 205 2015 9 38 173 220 2016 17 43 166 226 2017 24 68 33 125
El 80% dels notificadors d’esdeveniments són infermeres o llevadores:
10%1%
80%
5%2% 2%
EA segons notifcador
Metge
PersonalAdministratiu
Infermera /Llevadora
Auxiliard'infermeria
Altres
42
Errors de medicació Aquesta any s’han notificat 24 errors en el procés de medicació distribuïts en diferents fases de la cadena:
Total 24
Prescripció 3 Dispensació 3 Verificació prescripció incorrecta 1 Preparat o etiquetat a l'àrea clínica 1 Administració 16 Segons els tipus d’error el 67% és en el moment de l’administració donat que és l’últim pas del procés, els errors anteriors, al ser evitats, és notifiquen menys. També te relació a que els professionals infermeres són les més notificadors.
Sempre tenim un baix numero de notificacions d’errors de medicació, creiem que te relació amb la dificultat del registre en aquests tipus es concret.
Hemo vigilància
La dedicació d’una infermera d’hemo vigilància durant una part de la seva jornada per segon any fa
possible el seguiment del procés de les transfusions de sang i hemoderivats.
L’activitat en transfusions ha estat:
Total activitat SJD i CSJ 2015 2016 2017
Nº total transfusions 4167 4720 4710
Nª total pacients que han rebut transfusions
1283 1325 1346
% reaccions adverses 3,01% 2,22%
12%
13%
4%
4%67%
Errors de Medicació
Prescripció
Dispensació
Verificacióprescripcióincorrecta
43
No hem tingut cap transfusió errònia:
Indicador 2016 2017
Indicador transfusió errònia 0% 0%
Indicador d'esdeveniments adversos
4 x 1000/ 1325 = 3,01 4 x 1000/ 1346 = 2,9
Taxa de transfusions no previstes 2015 2016 2017
TRANSFUSSIÓ NO PREVISTES 3 1 0
44
En relació al seguiment de la traçabilitat dels fulls de registre:
Traçabilitat :Seguiment dels fulls de registre hemovigilancia19 2016 2017
Nº de fulls d’hemovigilància ben complimentats en una setmana/ nº de fulls d’hemovigilància totals en el mateix període 81 93%
Nº de fulls d’hemovigilància no retornats en un període determinat/ nº de fulls d’hemovigilància totals en el mateix període
3% 0,2%
En quan a formació s’ha fet: Formació externa: Curs on line 100h: " La seguridad del paciente, prácticas seguras y atención a segundas victimas" Curs infermeres hemovigilància. Dies 13 i 14 desembre 2015. Banc de Sang i Teixits. Barcelona. Formadora interna: ● Sessió UCI. Novembre 2017. dirigida a infermers i metges del servei UCI. Objectiu : Millorar la prescripció mèdica de les transfusions, nombre i velocitat dels concentrats d'hematies, plasma i plaquetes. ● Creació de la Subcomissió infermeres grup hemovigilància i seguretat pacient. Realitzades dues reunions amb el grups de hemovigilància. Mes maig i mes de desembre
Referents en Seguretat del Pacient
La implicació del professionals en la qualitat assistencial és condició bàsica per aconseguir la millora dels
resultats, així mateix, en la dimensió de seguretat ho és encara amb més rellevància.
Al 2017 hem continuat incorporant professionals com a referents de Seguretat del Pacient dins de la seves
àrees de treball. Actualment tenim referents a les següents unitats:
a UCI:
o Elisabet Tarres Garcia
o Carme Moreno Moreno
o Carme Gijon Acosta
o Ether Giralt Sellares
o Veronica Segura Candileja
a urgències:
o Ma. Carme Ruiz Ramirez
o Marc Call Belmonte
o Nuria Fabregat Batista
o Rosa M. Bononad Compte
3 a Salut Mental:
o Joana Alvarez
o Xavier Coromines
o Isabel Fernandez
2 Bloc Obstètric:
o Veronica Araujo Camacho
o Rosa Mª Gil Bello
45
2 Bloc Quirúrgic:
o Inma Dedeu
o Jordi Baucells
1 a cada ABS:
o Dolors Cassi
o Pilar Puig
L’objectiu és que siguin les persones visibles a les seves unitats, que estiguin formats per reconèixer els
riscos i que siguin el nexe de comunicació entre professionals i membres del nucli de seguretat del pacient.
5. Formació
Formació continuada
La formació continuada és una eina imprescindible per millorar la qualitat i la seguretat en l’atenció, per
això es treballa per donar als professionals una formació de qualitat i adequada a les seves necessitats,
vetllant perquè la distribució sigui equitativa per a tots els professionals.
Els professionals de la Direcció Infermera poden accedir a activitats formatives provinents de diferents
fons; per una part la formació que es planifica i organitza la pròpia direcció (cursos presencials, on-line,
tallers, estades formatives i sessions); per altra banda les activitats multidisciplinàries organitzades per
altres departaments d’ Althaia i altres activitats formatives externes (congressos, jornades o cursos
específics).
Hores de formació 2014 2015 2016 2017
Taxa d'hores de formació continuada per a
infermeres o auxiliars d'infermeria durant
l'any.
24,6 hores/profe
ssional
25,12 hores/profe
ssional
21,80 hores/profe
ssional
24,16 hores/profe
ssional
Taxa d'hores de formació continuada per a
infermeres o auxiliars d'infermeria durant
l'any retribuïdes.
16,5 hores/profe
ssional
17,0 hores/profe
ssional
16,16 hores/profe
ssional
15,10 hores/profe
ssional
Import total de la formació continuada per a
la direcció d’infermeria (sense el cost de les
cobertures)
44.007 € 15.388 € (d’altres
fons)
42.190 € 2798 € (d’altres
fons)
89.440 € 2.606€ (d’altres
fons)
109.912 € 11.900€ (d’altres
fons)
46
Formació de la Direcció Infermera
CODI.DESC.CURS PRESENCIAL ASSISTENTS
CURSO MOVILIZACION DE PACIENTES,METODO DOTTE 194
CURS RCP 288
CURS SEGURETAT DEL PACIENT 63
CURS TRACTAMENT DE FERIDES CRONIQUES I AGUDES 35
CURS COM GESTIONAR-ME EN SALUT EN SITUACIONS DIFICILS 33
SESSIO TUTORS NOUS TREBALLADORS 31
CURS CURES PAL,LIATIVES 30
CURS PCC 32
CURS PREVENCIO DE CAIGUDES 32
CURS MANEIG DEL DOLOR PER INFERMERES 46
CURS ATENCIO AL PACIENT CRITIC EN AREES D'URGENCIES 24
DESEMVOLUPAMENT D'EQUIPS DE TREBALL EN L'AMBIT SANITARI 23
SESSIO RISOTERAPIA 19
CURS RCP NEONATAL 30
CURS EXCEL 14
CURS MANTENIMEMT MINDFULNESS 17
CURS ESPORT EMPRESA 11
CURS GACELA 11
TALLER DEIXAR DE FUMAR PER VALORS 10
CURS APRENDRE A PARLAR EN PUBLIC 9
PRACTIQUES TRANSFUSIONS SEGURES 9
CURS TALLERS BIOETICA 9
CURS MINDFULNESS 29
CURS PUNCIO GUIAT PER ECOGRAFIA 8
ACTUALITZACIÓ EN PEDIATRIA D’ATENCIÓ PRIMARIA VII 6
PRACTICA CURS TRIATGE 6
CURS PER DELEGATS DE PREVENCIO 4
CURS REDCAP 3
CODI.DESC.CURS ONLINE ASSISTENTS
CURS DONACIO I OBTENCIO DE SANG DE CORDO 19
CURS GESTIO CLINICA 4
8A EDICIÓ INTRODUCCIÓ SEGURETAT PACIENT 32
HIGIENE DE MANS 30
PROGRAMA DECISIONS ANTICIPADES 30
Estades formatives
CODI.DESC.CURS ASSISTENTS TOTAL HORES
HOSPITAL VILANOVA 3 24
HOSPITAL BELLVITGE (TBC) 1 14
HOSPITAL CLÍNIC 1 14
HSJD pediatria 1 24
Total general 6 76
47
Sessions clíniques
Durant l’any 2017 s’han realitzat 210 sessions a les quals han assistit professionals de la Direcció
Infermera. Aquest augment de les sessions creiem que ve justificat per la unificació en l’horari de les
sessions generals d’infermeria que es realitzen cada dijous en horari de mati i en horari de tarda.
Nº sessions Mitjana
assist/sessió Nº assistents
2008 166 14,7 2152
2009 165 14,3 2279
2010 172 14,3 2362
2011 158 11,5 1811
2012 151 12,1 1823
2013 283 13,4 3795
2014 284 10,9 3113
2015 232 9,34 2151
2016 165 16,1 2657
2017 210 20,25 4254
Jornades i congressos
La Direcció d’Infermeria d’Althaia promociona i afavoreix la participació a jornades i congressos. Aquet anys hi han assistit 268 professionals, 40 més que l’any anterior.
Congressos i jornades
2014 2015 2016 2017
Nº professionals assistents
145 190 228 268
0
10
20
30
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Mitjana assist/sessió
0
100
200
300
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Nº sessions
48
CODI.DESC.CURS ASSISTENTS
CONGRES INTERNACIONAL INFERMERIA 14
JORNADES GERIATRIA 16
CONGRÉS URGÈNCIES 4
CONGRESO SEEIUC 3
JORNADES SALUT MENTAL 3
CONGRESO BIOETICA 2
II JORNADA INFERMERIA CLINICA 6
SOOCMIC 2017 4
LACTANCIA MATERNA 1
JORNADES ASSISTENCIALS ZARAGOZA HSJD 5
CONGRES DIABETIS 2
REUNIO LLEVADORES 3
28 JORNADAS NACIONALES DE ENFERMERAS GESTORAS 2
TERAPIES RESPIRATORIES A DOMICILI 3
NUTRICION CEREBRO Y MENTE 3
CONGRESO SEHER 1
CONGRÉS SEEO 1
CONGRESO INFANCIA 1
DETECCIÓ PRECOÇ 3
REGENERON EMPOWER VIENA 1
JORNADA COMPARTIR ESPIRITUALIDAD 2
DIADA PNEUMO 2
NEUROLOGY MANAGEMENT 1
SOCIETAT CATALANA D'ATENCIO 2
ALERGOLOGIA 1
JORNADES INFERMERIA QUIRURGICA BARCELONA 1
CONGRESO FAMO 1
CONGRES INFERMERIA COT 3
JORNADA INFECCIONS 5
CONGRES SINOLOGIA 1
CONGRES SEEGG 1
CONGRES TUBERCULOSI 1
JORNADES ESTERILITZACIÓ 4
CLOSTER TO ZERO 2
JORNADA REHABILITACIO MARTORELL 2
0
100
200
300
2014 2015 2016 2017
CONGRESSOS I JORNADES
Nº professionals assistents
49
CONGRES MADRID 1
JORNADA NEURO 1
BONES PRAXIS CLINIQUES 1
JORNADA SEGURETAT FUB 1
CONDICIONAMENT PELVIC 2
APORTACIONS DE TERÀPIES PSICOLÒGIQUES 1
CONGRÉS ASSOSCIACIÓ ESPAÑOLA 1
CONGRÉS CARDIO 1
JORNADA PROMOCIÓ DE LA SALUT 1
DECISIONS CLINIQUES COMPARTIDES 1
JORNADA TRANSPLANTAMENTS 1
JORNADES HOLLISTER 2
3R CONGRESO ESPAÑOL DE MAMA 3
LA PSIQUIATRIA EN EL SEGLE XXI 1
DIVERSITAT DE GENERES DIVERSES 1
PRESENTACIO PLANUC 1
V JORNADS COMITÉ ETICA ASSISTENCIAL 2
JORNADA PEU DIABÈTIC 1
ENFERMERIA NEUROLOGICA 1
JORNADA SCATT 1
Espais a recórrer en la infermeria de salut mental 1
JORNADA TERAPIES RESPIRATORIES 1
ESTUDIOS CLINICOS 1
JORNADAS ZARAGOZA 1
CONGRÉS MATRONAS 1
FAST TRACK SURGERY , VALL D'HEBRON 3
CONGRES SATSE 1
CONGRES FAME 1
JORNADES UPTADE 1
FERIDES CRÒNIQUES 2
MALALTIES INFECCIOSES 1
GESIDA (CONGRESO NACIONAL DE SIDA) 1
PLENARI DEL VINCAT 1
REUNIO FORMATIVA AL,LERGIA 1
7A JORNADA CATALANA D'INFERMERIA DE SALUT MENTAL 2
VII Jornades sobre violència de gènere en l'àmbit de l'adole 1
II JORNADES ALERGIA ATENCIO PRIMARIA 4
JORNADA NEUROFISIOLOGIA 1
JORNADA PICCS 1
III JORNADA DE SALUT SEXUAL 2
Jornada Institut Igualada/Experiència 1
JORNADA SEGURETAT 2
VIII SEMINARI DE BIOÈTICA 15
JORNADA TOXICOLOGIA 1
XX JORNADA DE LA XULA 1
JORNADA VACUNES 2
JORNADES ACICI 2
50
JORNADA CANCER DE MAMA 1
JORNADES DEL IRA 1
JORNADA CLAUSURA RESIDENTS 1
CONGRES RADIOLOGIA 3
JORNADA COMPRESSIÓ 1
JORNADES INFECCIOSES 2
JORNADA D'ALZHEIMER 1
JORNADES PRL 2
JORNADA DE FORMACIÓ SDO 1
JORNADES UHAD 3
JORNADA DE PROVES D'ESFORÇ 1
JORNADES VESSISIM 2
JORNADA DE RECERCA 1
APRENDRE A EDUCAR EL PACIENT 1
JORNADA DUELO PERINATAL 2
MASTERCLASS FETAL 3
CARTA IDENTITAT HSJD 1
PRESENTACIO ESTRATEGIA 2017 1
JORNADA GESTIO EN SALUT 1
37a JORNADA PEDIATRIA 9
1ª Jornada Infermera de recerca i innovació en SM 1
CONGRESO DE ALTERACIÓN DE CONDUCTA Y DISCAPACIDAD INTELECTUA 2
VII JORNADA TECNICA INNOVACIONS 6
CONGRESO ENFERMERIA NEUROLOGICA 1
JORNADA AL,LERGIA 2
XXXIV CONGRESO NACIONAL DE ENFERMERIA DE SALUT MENTAL 2
JORNADA ATENCIÓ A LA SALUT DE LES PERSONES 1
Comitè Ètica 3
JORNADES PICC 1
INNOVACIÓ EN GESTIÓ SANITÀRIA 1
JORNADES INFERMERIA QUIRURGICA ANDORRA 4
CONGRESO NACIONAL DE ENFERMERIA 1
Jornada de formació sobre seguretat 1
CONGRÉS SEMES 4
XXXV CONGRES SECA 18/10/2017 1
CONGRESO SOLIDARIDAD SANT JOAN DE DEU 6
COOPERACIÓ EN SALUT 1
RECUPERACIO INTENSIFICADA EN CIRURGIA ABDOMINAL 1
CONGRES SALUT MENTAL 5/4/2017 1
JORNADES COMITÈ D'ÈTICA 1
3D AL MON CLINIC 1
CONGRÉS ASSOCIACIÓ ESPAÑOLA 1
XX CONGRES METGES I BIOLEGS LLENGUA CATALANA 11
SESSIÓ TRANSFUSIONS 1
JORNADES CATALANES D'INFERMERIA INTENSIVA 9/3/2017 2
CONGRÉS FAME 1
FORUM PENSAMENT ACDI 1
51
6. Treballs científics
S’han presentat 42 treballs ● 7 ponències ● 19 comunicacions orals
● 18 pòsters
Ponències
Jornades Closter two zero “Que nadie padezca una herida más tiempo del necesario”. Organitzada per Smith&Nephew.
Girona març 2017
Barcelona març 2017
Navarro .A Cuidem les ferides cròniques Jornada Baix Empordà Organitzada per Serveis de salut integrats del Baix Empordà (SSIBE).Palamós maig 2017 Navarro.A I Jornada “Actualització en malalties infeccioses” Ponència “Ferides complexes i GMR. Terapèutica de cures i criteris de tractament antibiòtic” Hospital Sant Joan de Déu, Fundació Althaia , Manresa maig.2017 Navarro.A XXIX Congreso de la Asociación Española de Enfermeria Vascular y heridas. Gijon junio 2017 ”Enfermeria vascular: Herramienta clave” Navarro.A Sessió SDO. Limpieza y desbridamiento de heridas. QUÉ, CUÁNDO, CÓMO Y POR QUÉ. Organitzat per SDO Medical Amb la ponència “Que heridas tratar conTDL” (Teràpia de desbridament larval). Navarro.A “Día Europeo de la Compresión”. Simposio online des de Madrid. Jornada organitzada per URGO amb diferents seus arreu d’Espanya. Una de les 3 a Catalunya va ser Manresa, a la Sala d’Actes d’Althaia , novembre 2017. Ponent i moderadora Navarro.A UP-DATE ACIN. Dóna al pacient l’oportunitat de ser actiu en les seves cures. 23 de novembre de 2017. Infermera referent Casals.G, Fenollar .M
Comunicacions orals II Jornada d’infermeria clínica. 15 febrer Hospital Moisès Broggi. La pràctica avançada d’infermeria. Somni o realitat. Vall.A
XXXVIII Reunió de la Societat catalana de Medicina Intensiva i crítica i XXXIV Jornades catalanes d’infermeria Intensiva i crítica. Hospital Vall d’Hebron 9 març “Experiència d’una UCI Oberta” Guzman. S, Marmol. X , Rubio. E , Solà. M 38 º Congrés AEEC . Barcelona , dies 3,4 i 5 de maig . Escuela de salut de cardiología, grado de satisfacción de los pacientes. Corzán,P. Santaulària ,N. , González ,B.
52
XI Congreso nacional infermeria de la infància . Alcalá de Henares10,11,12 maig Experiencia del taller escolar de tabaquismo preventivo detecta 12% de adolescentes fumadores desde atención primaria Puig Plana.P XVI Congreso SEEO , Valencia 17-20 maig . Innovando Cuidados Proyecto de creación de una aplicacions de infermeria oncològica Gubianes.S, Esclusa.M Congreso CIE :Barcelona , 27 maig
“Grado de implementación de la infermera referente en la UCI” Marmol.X
“Enfermeras, referentes en la Seguridad del paciente” Mercè Solà
“PUKONO” Morera.A, Casals.G, Fenollar.M , Galceran.J.M
ICN 2017 – Congreso de Barcelona mayo/junio 2017 Enfermera pieza clave en la mejora del dolor en el paciente atendido en el hospital Manent.L, Baeza.T VII Congrés Nacional de Radiòlegs de Catalunya. BCN Auditori AXA 31 maig i 1,2 Juny 2017 La infermeria radiològica en l'equip de teràpia intravenosa d'Althaia Autors: Farré.G, Arenas.G, Galí.M , Garcia.T,Pozo.S, Esclusa.M, Macia.T (Ponent Gisela Arenas) 28 edición de las Jornadas nacionales de infermeras gestores. Badajoz,4-6 octubre Enfermeras, referentes en la Seguridad del paciente Solà.M
XX Congrés de metges i Biòlegs de llengua catalana. Manresa del 20 al 21 d’octubre de 2017.
Noves tecnologies per millorar la dieta en pacients amb hipertensió o malaltia renal cronica Morera.A , Casals. G , Fenollar.M , Galceran MJ
Escola de salut de Cardiologia, grau de satisfacció dels pacients Corzán,P. Santaulària ,N. , González ,B **Primer premi
Vint anys d’evolució de les emergències extrahospitalaries. Nous reptes, noves realitats Mora,P.
Grau de coneixement dels pacients amb cardiopatía isquémica després de rebre educación sanitaria durant l’ingrès hospitalari Pintado,L.
Jornadas de esterilización 2017. Barcelona 9y10 de novembre Del Poupinel a L’Autoclau – Historia de la creació d’una central d’esterilització a l’hospital Saint Jean de Dieu de Thiès (Senegal) Loureiro.M, Alsedà.R, Comallonga.G VII Jornada tècnica d’innovacions infermeres Unió Catalana d’Hospitals. Barcelona 22 de novembre
Infermeria al davant en la donació de teixits Cols.M, Segura.V,Màrmol.MJ, Mingo.M,Giralt.E,Cuenca.l, Andorrà.X,Tomàs.N, Cosano.R,Pèrez.R
La transformació digital d’una consulta d’infermeria A.Vall Vargas
IV Jornada Nacional Enfermera de Transplante del Hospital Universitario Ramón y Cajal . Madrid 23-24 nov Enfermeria y la donación de Tejidos:uan tarea más en nuestros cuidados diarios dentro de un hospital de Segundo nivel en complejidad. Somos la clave Cols.M
53
Pòsters XI Reunió de Llevadores i infermeres de les comarques Catalanes Check-list específic per a la cesària Araujo. V, Gil.R , Hernández.R , Koen.A XXXIV Congreso Nacional de Enfermeria de SM . Murcia 5,6,7 abril.
Evolución Clínica a los 3 años en pacientes afectos de un TMS incluidos en un programa asertivo –comunitario
Saragoza.I, , Comellas.Suñe , Prat.G
Estudio Observacional de los pacientes cronicos complejos en salud mental que inician tratamiento con palmiato de paliperidona trimestral via intramuscular en una consulta de sald mental
Pellicer Sarrate.A , Fernandez Castillo.I XXIV Congés nacional català d’urgències i emergències. Reus 27,28 abril
Identificacó i gestió de les hemòlisi a urgències Bernades.S , Cantallops.X, Riera.E, Triano.R
CIE congreso internacional de enfermería. La enfermería a la Vanguardia mejorando los cuidados. Barcelona , mayo 2017:
Programa educacional en pacientes con cardiopatia isquèmica versus calidad i satisfacción.
Gonzalez.B , Esclusa.M
Liderazgo infermero en el diagnostico rápido de Cancer Masanes, M; Rosal, A; Marsinyach, M; Esclusa,M
Atención comunitaria de las enfermeras de barrio y rurales del Área de salud Manresa-1
Puig.MP ,Domene.R
XV Jornada ACIN Lleida. Lleida. 26 Maig 2017 Catèters d’hemodiàlisis , un recorregut en el temps Trench.M,Tulleuda.MLL , Misas.A, Casals.G 29 Congrés de la societat Catalana de Cardiologia. Barcelona 25,26 maig. Grau de coneixement dels pacients amb cardiopatia isquèmica després de rebre educació sanitària durant l’ingrès hospitalari Pinatdo.L,corzán.P, Gozález.B , Santaularia.N XVI Congrés Català de Sinologia i Patologia Mamària.Tortosa 7,8,9 juny Lipolifting en la reconstrucció mamària :cures d’infermeria a la consulta post-operatòria Vilalta Seriols. S , Sanfeliu Pregonas. R *** Premi al pòster
XLIII Congrés nacional de SEEIUC. Madrid 18-21 juny
“Experiencia d’una UCI Oberta” Guzman. S, Mármol.X, Rubio.E , Solà.M
“Errores en la medicacions tres la implantación de un nuevo aplicativo de prescripción electrónica . Una herramineta para la Seguridad del paciente”
Segura.V, Guillamet.G , Solà.M , Tomàs.N
“Experiencia de un paciente durante su ingreso en UCI” Tomás Ordiñana.N, Giralt Sellarés.E, Guillaumet Justribó.G, Guzmán Alvarez.S,Mármol Cubillo.MJ,Segura.V
54
3º Congreso Español de la Mama . Madrid 19-20octubre.
Ventajas de la utilización de catéter central de inserción periférica (PICC) en pacientes diagnosticadas de neoplasia de mama
Farré.G, Arenas.G, Galí.M , Garcia.T,Pozo.S, Esclusa.M, Macia.T *** Primer premi
¿...Y con este tubo me ahorraré muchos pinchazos? Autors: Farré.G, Arenas.G, Galí.M , Garcia.T,Pozo.S, Esclusa.M, Macia.T
Jornades d’infermeria quirúrgica dela pirineus. Andorra 9-10 novembre
Consulta virtual de la infermera de preoperatoris. Jándula.C, Esclusa.M, Milán.A
Argumentación de la actuación de los payaosos del hospital en cirugia pediatrica Perarnau.G,
Jornadas de esterilización 2017. Barcelona 9 y10 de novembre Estudi d’intervenció no aleatoritzat sobre caixes estèrils amb vapor condensat no absorbit en l’interior. Comalloga.g , Alseda.R
Publicació
Publicació de l'experiència "Activació del pacient per l'autoconotrol en el tractament anticoagulant oral a
traves de les TIC" Portal de [email protected]. Març 2017
7.Permisos Individuals de Formació (PIF) Els Permisos Individuals de Formació (PIF) són hores retribuïdes de formació, autoritzades per l’empresa,
per a la realització de cursos dirigits a obtenir una acreditació o títol oficial, o processos de reconeixement
i acreditació de les competències i qualificacions professionals (Art. 21 OM 2307/2007).
Tenen la finalitat de donar suport als professionals que vulguin realitzar formació, ja sigui per el seu
desenvolupament professional o com a formació per a la seva promoció personal.
El primer requisit per gaudir del permís és que l’activitat formativa ha de ser presencial i ha de coincidir
amb l’horari laboral del professional que ho sol·licita. El permís té una duració màxima de 200h laborals
per any.
Aquest any 2017 s’han aprovat un total de 21 permisos, 5 per a la finalització dels estudis de Grau, 4 de
infermeria i 1 de medicina i 15 per a estudis de postgrau o màster i 1 per als estudis de CFGM de tècnic
en cures d’infermeria. 6 d’aquests permisos no han tingut criteri de bonificació a través de la FUNDAE per
no coincidència de la formació amb la jornada laboral.
El total d’hores destinades a permisos individuals durant l’any 2017 ha estat de 1.510,01h, i la bonificació
ha estat de 20.638,60€.
55
8.Docència La Fundació Althaia, com a xarxa universitària, col·labora activament en la formació de diferents estudis i
escoles. Durant el curs escolar 2016-17 han realitzat les pràctiques 249 alumnes del grau d’infermeria, CFGM En
cures Auxiliars d’infermeria, CFGS Imatge pel diagnòstic i Formació Professional.
Universitat/escola Nº alumne
FUB 157
Estudiants Erasmus FUB 3
EUI Del Mar 2
EUIT 2
EUI HSJD Esplugues 1
EUI Andorra 3
Joviat auxiliars infermeria 36
Guillem Catà, auxiliars infermeria- 39
Escola Montserrat 1
IES Berguedà - 1
IOC , auxiliars infermeria 2
IES Castellarnau 2
També rebem a alumnes d’institut, familiars de treballadors, per la realització dels crèdits d’Orientació professional. Aquest 2017 hem tingut 12 alumnes
Residents d’Infermeria La Fundació Althaia acull residents de l’especialitat de Salut Mental i de llevadora Al 2017 ha iniciat la residència a Althaia
2 LlIRS:
● Ivette Diaz Cortés ● Laia Ferrer Canals
També col·laborem en la formació de les residents de l’especialitat comunitària, amb 2 alumnes que han fet part de la seva rotació a diferents unitats d’ Althaia.
Docents La Direcció d’Infermeria promociona l’activitat docent dels professionals d’infermeria facilitant la possibilitat de dur-la a terme. L’organització de cursos de formació continuada amb professionals interns és una oportunitat de desenvolupar aquesta activitat.
56
Infermeres docents en els cursos d’RCP: ▪ Alba Lloys Rodriguez ▪ Pilar Mingo Valles ▪ Valentí Closes Pazos ▪ Montse Soler Sellares ▪ Anna Portabella Serra ▪ Maia Sala Anglerill ▪ Carme Ruiz Ramirez ▪ Angel Olucha Cañizares Infermeres docents en el curs d’Atenció d’Infermeria al pacient crònic complex: ● Alba Comellas Padro ● M.José Navarro caballero ● Teodora Baeza Ransanz ● Olga Colell Costa ● Anna Mª Pavon Antequera ● Montserrat Manzanares Baltierrez ● Dolors Cassi Esteve Infermeres i auxiliars docents en el Curs de Prevenció de caigudes: ● Angeles Esteban Marquez ● Montse Noguera Pardillo ● Manoli Rodriguez Carmona ● Dolors Guerrero Paez Infermeres docents en el curs Atenció d’Infermeria el pacient Crític en àrees d’Urgencies i Hospitalització
Silvia Guzman Alvarez
Vero Segura Candalija
Neus Tomàs Ordiñana
Teresa Segarra Perramon
Mercè Cols Marin
Laura Macià Casoliva
Este·la Ramirez Baraldes Infermeres docents en el curs Maneig del dolor per infermeres
Lourdes Manent Larroya
Mercè Cols Marin
Teresa Pujol Sabanes
Dolors Riba Tomas
Pilar Martin Pujol
57
