2017 תאליתכא לילח¢ם הסבר- מבחן מסכם 6 חלק א+ב... · 2017. תאליתכא לילח. 2. Email: [email protected]. א קלח-6. םכסמ ןחבמ. למשח

2017חליל אכתילאת

1 Email: [email protected]

שלום רב לכולם

״ כפי שהבטחתי, ממליץ 6״ מבחן מס׳ מצרף כאן •על מנת לבצע את המבחן ביום שבת או ראשון, שתתנסו במבנה האמיתי של הבחינה

והשני מדובר בשני קבצים, הראשון ללא תשובות, •כולל תשובות והסברים ענקיים ומכוונים מאד כולל

. תתיקוף ועמודים מהספרות המקצועיכולל המון שאלות על הדרכה ומאזן בין שני המבחן •

הפרקים והוא מדמה באמת את מה שאתם הולכים ויוכיח לכם שבחרתם בקורס הכי 6/9לראות ב

מקצועי והכי טוב בארץ להכנה לבחינה הממשלתית בסיעוד!

התוצאה כעת פחות משנה, יש להפיק לקחים • וללמוד היטב את הגרסה עם ההסברים

סיעוד הכין בחינה הוגנת ביותר, מאמין שמינהל ה •מכאן תתמקדו רק בללמוד ופחות להקשיב לרעשים

מסביב!! תהיו חזקים מנטלית, תשמרו על קור רוח

וביטחון עצמי לאורך כל הדרך. מי שלומד עובר בגדול.

מאמין בכם חליל



חלק א-6מבחן מסכם גיב לטיפול הסטדנרטי של מתן מכת חשמל אשר לא הVentricular Fibrillation תח סיבוך של ימטופל פ .1

)Defibrillation ו (Epinephrine )Adrenaline איזה מבין הבאים סיבה אפשרית הניתנת לטיפול .( אשר גרמה לאי הצלחת מכת החשמל ?

Coagulopathy .א Hypothermia .ב Metabolic alkalosis .ג Fluid Overload .ד

32-34מומלץ לקרר את המטופל להיפותרמיה קלה Ventricular Fibrillationלטיפול החייאה יעיל ב

12-24דקות) ולהימשך ל 60מעלות צלזיוס. הקירור צריך להתחיל מיד לאחר החזרת פרפוזיה תקינה (תוך ולאחר מכן ml/kg 30שעות. הקירור מתבצע ע"י כריות קרח לבית השחי והמפשעה והזלפת נוזלים קרים

הקירור: הפרה במאזן נוזלים ואלקטרוליטים (עקב דאורזיס), ירידה סיבוכים של ע"י מכונת קירור. (בטמפ' נמוכה מאוד). coagulophathy, היפרגליקמיה, הפרעות קצב, בלחץ דם, דלקת ריאות, ספסיס

תשובה נכונה:ב

תחום:-תת תחום: היבט סיעודי: קרדיולוגיה סיעוד המבוגר

שם המחבר/ים: שם הספר: שנה עמ'/ים709-710

2014 Brunner & Suddarth's Textbook of Medical-Surgical Nursing. (13th ed.). Philadelphia, PA; Lippincott, Williams & Wilkins.

Hinkle J.L. & Cheever K.H.

Ascending Aortic Dissectionאיזה מבין הביטויים הקליניים עלול להציג המטופל הסובל מ .2

זקה בזרועות בהשוואה לדפקים ברגלייםעוצמת דופק ח .א הבדלי לחץ דם בין הזרועות בצד ימין ושמאל .ב עוצמת דופק חזקה ברגליים בהשוואה לדפקים בזרועות .ג קולות לב מרוחקות וגודש בוורידי הצוואר. .ד

: כאב אקוטי ועמיד, תחושה של קרע בחזה או בגב עד Ascending Aortic Dissectionסימפטומים של

GI. סימנים קרדיווסקולרים, נוירולוגים וMIם ויורד לאיפגסטריום. הסימנים מדמים מצב לכתפיים בין הזרועות בצד ימין ושמאל. דוהסימן האופייני הוא הבדלי לחץ תיתכן עלייה בלחץ דםמתפתחים.

תשובה נכונה:ב

תחום:-תת תחום: היבט סיעודי:

שם המחבר/ים: שם הספר: שנה עמ'/ים

842-

843

2014 Brunner & Suddarth's Textbook of Medical-Surgical

Nursing. (13th ed.). Philadelphia, PA; Lippincott,

Williams & Wilkins.




?-Cardiac Temponadeהמצבים הבאים עלול לגרום ל איזה מבין .3

Myasthenia Gravis .א Endocarditis .ב נסת קוצב לב הכ .ג Guillain–Barré syndrome .ד

, גרורות, אי ספיקת חבלה קהה או חודרת, צנתור, הכנסת קוצב: Cradiac Temponade -גורמי סיכון ל

תשובה נכונה:ג כליות, שחפת, לימפומות, לוקמיות, הקרנה גבוהה לחזה.

היבט סיעודי: תחום:-תת תחום:

קרדיולוגיה סיעוד המבוגר

שם המחבר/ים: שם הספר: שנה םעמ'/י

-615

616



Williams & Wilkins.


?Cardiac Tamponadeמה מאפיין .4

הדם הורידיעליה בלחץ הדם העורקי וירידה בלחץ .א עליה בלחץ הדם העורקי ועילה בלחץ הדם הורידי .ב ירידה בלחץ הדם העורקי ו עליה בלחץ הדם הורידי .ג ירדיה בלחץ הדם העוקרי ויריה בלחץ הדם הורידי .ד

מצטבר נוזל בחלל הפריקרד ולוחץ על הלב ומונע ממנו להתכווץ בצורה יעילה. Cardiac temponade -ב

מתמלאים, הדם מצטבר בוורידים, ישנה עלייה בלחץ דם ורידי, וירידה בלחץ כתוצאה מכך חדרי הלב לא. בנוסף, תופיע טכיפנאיה, טכיקרדיה, גודש (Obstructive shock). זה עלול להביא לשוק COדם עורקי ו

תשובה נכונה:ג בורידי הצוואר, קולות לב עמומים ומרוחקים, תחושת לחץ ומלאות בחזה.

יבט סיעודי:ה תחום:-תת תחום:

קרדיולוגיה סיעוד המבוגר


813 2014 Brunner & Suddarth's Textbook of Medical-Surgical


Williams & Wilkins.




?Cardiac Tamponadeביותר לזיהוי איזה בדיקה אבחנתית .5 Echocardiogram .א Chest X-ray .ב Electrocardiography (E.C.G) .ג U.S Doppler .ד

תשובה נכונה:א .,Echocardiogramהיא Cardiac temponadeהבדיקה האבחנתית שמאשרת





Williams & Wilkins.


)?Cardiogenic Shockאיזה מבין הבאים נמצא בסיכון הגבוה ביותר לפתח הלם לבבי ( .6 שפתח תסחיף שומנימטופל עם שבר בלתי יציב באגן .א )Anterior myocardial infarctionמטופל עם אוטם קדמי ( .ב Endocarditisמטופל המזריק סמים לתוך הוריד אשר אובחן עם .ג )Unstable Anginaמטופל הסובל מתעוקת חזה בלתי יציבה( .ד

י הוא בסיכון בקיר הקדמ MIאדם עם קורונריים. -גורמים לשוק קרדיוגני יכולים להיות קורונריים או לא

left anteriorשנגרם ע"י חסימת הכי גבוה לפתח שוק קרדיוגני בגלל הנזק הגדול לחדר שמאלdescending coronary artery ,גורמים נוספים: היפוקסמיה, חמצת, היפוגליקמיה, היפוקלצמיה .

tension pneumothorax.תשובה , קרדיומיופתיה, מחלת מסתמים, טמפונדה לבבית, הפרעות קצב נכונה:ב





Williams & Wilkins.




. מה היא סיבה סבירה למחלה במטופל צעיר?Pericarditisהמאושפז עקב 20מטופל בן פולך יבט .7 אי ספיקת לב .א אוטם בשריר הלב .ב יתר לחץ דם .ג תהליך זיהומי .ד

, SLE ,(Sarcoidosisמחלות רקמות חיבור( אידיופטי, זיהומי (בד"כ וויראלי),גורמים לפריקרדיטיס:

אי ספיקת טראומה, הקרנות לחזה, גרורות, יורדת,,אנוריזמה באאורטה הMIמחלות אוטואמוניות, 55ולאחר גיל בגברים, 45מופיע לרוב לאחר גיל MI .MIהסיכוי נמוך לפריקרדיטיס לאחר 20בגיל כליות. תשובה נכונה:ד בנשים.





Williams & Wilkins.


איזה מבין המשפטים הבאים Permanent Pacemaker ).מטופל שוחרר לאחר החדרת קוצב לב קבוע ( .8

צמי מתאים?מצביע על הבנת המטופל לגבי טיפול ע כל בוקר אני ימרח משחה אנטיביוטית על הפצע באתר הקוצב .א עלי להגביל הנעת היד והכתף שלידה הושתל הקוצב עד החלמת הפצע .ב אני צריך להיפטר מתנור המיקרוגל מהבית .ג אני לא אוכל להשתמש בשמיכה החשמלית שלי יותר .ד

זור כניסת הקוצב, להשאיר את הפצע הדרכת מטופל לאחר השתלת קוצב: להקפיד על מניעת זיהום בא

י או תחושת סחרחורת. להימנע חשוף ולנטר סימני זיהום, מדידה יומית של חום ודופק ולדווח על כל שינובגדים צמודים מעל אתר הקוצב, שהייה באמבטיות, ומריחת תכשירים על הפצע. יש להגביל ישתמלב

עיים, להימנע ממשאות כבדים כמה שבועות, תנועת היד עד להחלמה, ולא להרים מעל הראש עד שבומותר לשהות ליד מיקרוגל, תנור , מכונות לבדיקה ביטחונית, MRIלהתרחק משדות מגנטיים כמו

תשובה נכונה:בומוצרים חשמליים.


הדרכה לב וכלי דם סיעוד מבוגר




Williams & Wilkins.




התרשים הבא מציג: .9

סינוס ברדיקרדיה .א ) MOBITZ 1( 2חסם פרוזדורי חדרי דרגה .ב ) MOBITZ 2( 2רגה חסם פרוזדורי חדרי ד .ג 3חסם פרוזדורי חדרי דרגה .ד

P גל ,צר QRS קומפלקספעימות לדקה, קצב סדיר, 60 פחות מהתרשים מציג סינוס ברדיקרדיה : דופק

. סיבות לברדיקרדיה: ירידה בצריכה מטבולית (שינה, ספורט שניות 0.12-0.20תקין = PRתקין, מרווח תרופות (חוסמי בטא, חוסמי גירוי ווגאלי (הקאות, סקשין, כאב חמור),, היפותירואידזם), ותאתלטי

תשובה , מחלה קורונרית במיוחד אוטם בקיר התחתון. SA node ,ICPסידן, אמיודרון), תפקוד לקוי של נכונה:א.



:שם המחבר/ים שם הספר: שנה עמ'/ים

698



Williams & Wilkins.

Hinkle J.L. & Cheever

K.H.



לב מתאימה לתרשים א.ק.ג. הבא : איזו הפרעת קצב .10

V Block-degree Ast 1 .א Atrial Fibrillation .ב Ventricular Fibrillation .ג Premature Ventricular Beats .ד

פעימה חדרית בקצב סינוס.. זו פעימה שמקדימה Premature ventricular complexהתרשים מציג

PVC קפאין , ניקוטין ואלכוהול. או באנשים לאחר בשימוש של יכולה להופיע באנשים בריאים בMI , תשובה נכונה: ד.היפוקסיה, חמצת, היפוקלמיה. מאמץ יתר, הרעלת דיגיטליס,






Williams & Wilkins.


K.H.

היכן המיקום של קוצב הלב לפי התרשים הבא? .11

Right Atrium .א Right Ventricular .ב Pulmonary Artery .ג Dual-Chamber Pacemaker .ד

נמצא קוצב כאשר ה. Pקיצוב לפני גל של spike. ניתן לראות ימנית לפי התרשים מיקום הקוצב הוא בעליה

תשובה נכונה: א. QRSקומפלקס של קיצוב לפני spikeניתן לראות ימני דרבח




717-

724



Williams & Wilkins.


K.H.



. אילו מבין הבאים הדרכה נכונה בעת -Orthostatic Hypotensionהסובל מ 75בטפולך קשיש בן .12 לבית? ושיחרור

ארוחות גדולות ביום 3עליך לאכול .א מנע ממקלחת חמה ושהייה בג'קוזייעליך לה .ב המיטה לעמידה מהר למניעת נפילת לחץ הדםעליך לקום מ .ג עליך להימנע מכלכלה דלת מלח ושתית קפה .ד

צפטורים בכלי הדם נפגם, זה גורם לפגיעה בוויסות לחץ דם , ולירידת לחץ דם בגיל מבוגר תפקוד הברור

אורתוסטטית מה שמעמיד את הקשישים בסיכון מוגבר לנפילות. שימוש בתרופות להורדת לחץ דם, ה ממושכת במיטה והתייבשות הם גורמי סיכון נוספים. יש להדריך את המטופלים בסיכון לשנות שהיי

במהלך ביום למניעת ירידה 5-6לחלק את המנות ל להימנע מלחיצות בשירותים, תנוחה ולקום באיטיות, דם). ג'קוזי(הרחבת כלי מקלחת חמה, יש להימנע מטמפ' גבוהות,פתאומית בלחץ דם בארוחות כבדות.

תשובה נכונה:ב היבט סיעודי: תחום:-תת תחום:

הדרכה לב ולכי דם סיעוד מבוגר


187

674



Williams & Wilkins.


מה יחס העיסויים וההנשמות במטופל שעבר החייאת לב ריאה וכעת הוא מונשם דרך צינור תוך .13

) ללא דופק ?Endotracheal tubeקני( 30:2 .א 15:2 .ב 100:2 .ג אין צורך בסינכרון בין העיסויים להנשמות .ד

עד חזרת הדופק, אין צורך לאחר ביצוע אינטובציה בהחייאה יש להמשיך את העיסויים ללא הפסקה

תשובה נכונה:ד בסינכרון בין עיסויים להנשמות כי המטופל כבר מונשם.


התערבות ריאה–החייאת לב החייאה




Williams & Wilkins.




איזה מבין הסימנים והתסמינים ניתן למצוא באומדן מטופול שאובחן עם היצרות המסתם האורטלי .14)Aortic Stenosis?( יתר לחץ דם .א אוושה דיאסטולית .ב תעוקת חזה .ג אי ספיקת לב ימנית .ד

נראה דיספנאה, אורתופנאה, בצקת ריאות, סחרחורת וסינקופה (ירידה באספקת Aortic Stenosis -ב

אוושה , ירידה בלחץ פעימה, ירידה בלחץ דםהדם למוח) תעוקת חזה(ירידה באספקה ללב), אי ספיקת הלב), רטט מוחש בחזה עד לקרותידים, )apexחוד (או ל(יכולה להקרין לקרותידים סיסטולית

תשובה נכונה:ג .שמאליתלב





Williams & Wilkins.


מאפיין דלקת ריאות אצל אנשים צעירים:איננו מהבאים מה .15 שיעול .א כאב דוקר בחזה .ב חזה חביתי .ג טכיפנאה .ד

הסימנים השכיחים: כאבי ראש, חום קליניקה של דלקת ריאות בצעירים משתנה לפי המחולל .

סובפיברילי, כאב פלאוריטי, עמימות בניקוש, חרחורים, כאבי שרירים, פרינגיטיס, פריחה, שיעול 38.5בסטרפטוקוק: חום מעל רודוקטיבי על כיח מוגלתי, כחלון בשפתיים, ירידה בתיאבון, הזעת יתר.פ

כשל נשימתי, מעלות, צמרמורת פתאומית, כאב פלאוריטי מוחמר בשיעול או נשימה עמוקה, טכיפנאה, יש .מפיזמהמסוג אCOPD . חזה חביתי לא מופיע בדלקת ריאות, נוטה להופיע בחולי כיח מוגלתי עם דם

תשובה נכונה:ג. להדריך חולים עם דלקת ריאות לשתייה מרובה




-577



Williams & Wilkins.


K.H.



) :ARDSמה הוא המנגנון מאחורי בצקת ריאות, בחולי תסמונת המצוקה הנשימתית החדה ( .16 )oncotic pressureירידה בלחץ האונקוטי ( .א עליה בלחץ האונקוטי .ב ).hydrostatic pressureעליה בלחץ הידרוסטאטי ( .ג (capillary membrane)קפילארי ממברן -יעה באלוויאולרפג .ד

ARDS מאופיין בפגיעה מפושטת ודלקת חמורה של הממברנה הקפילרית באלוויאולות, שגורמת להופעה

דו צדדית בשתי הריאות, היפוקסמיה (חדירות יתר) פתאומית של בצקת ריאות פרוגריסיבית, אינפלתרציהבלחץ בעליה השמאלית של הלב. התהליך הדלקתי גורם לחדירת גורמי לא מגיבה להנשמה, חוסר עלייה

תשובה רפקטנט, כתוצאה מכך האלוויאולות קורסות. דם לתוך האלוויאולות, לפגיעה בסודלקת, נוזל ו .היא: ד






Williams & Wilkins.


K.H.

הינו: ARDSהטיפול המרכזי והמועיל ביותר בחולי .17 מתן סטרואידים סיסטמיים. .א כיסוי אנטיביוטי רחב. .ב )interleukin blockersפטור לאינטרלוקין (חסמי רצ .ג טיפול תומך .ד

מתמקד באיתור וטיפול בגורם, וסיפוק טיפול תומך: אינטובציה והנשמה מכנית עם ARDSהטיפול ב

PEEP 35-45, נוזלים, הזנה פומית של Kcal/kg/day תרופות לתמיכה בהנשמה: הרדמה, הרפיית , . תשובה נכונה: דPRONE). יש להשכיב את המטופל בתנוחת (משפר חמצון NOשרירים, נוגדי כאב,






Williams & Wilkins.


K.H.



עקב I.V HEPARNא.ל. דיווח על דימום מהחניכיים בזמן צחצוח שיניים, כשהוא מטופל ב .18DEEP VEIN THROMBOSIS?מה האחות צריכה לעשות קודם .

PTT (PRTIAL PROTROMBIN TIME)לדווח לרופא על מנת לקחת בדיקת דם ל .א ד את העירוילהפסיק מי .ב HEPARN) נוגדת לטיפול ב antidoteלתת תרופה שהיא ( .ג I.Vלהדריך את המטופל שדימום בחניכיים היא תופעת לוואי נורמאלית כשמקבלים .ד

HEPARIN

, המוגלובין, טרומבוציטים, המטוקריט. PTTקואגולנטית, יש לנטר רמות -במתן היפרין תרופה אנטיל הופעת דימום. בהופעת דימום על האחות לדווח לרופא ל מקרה עח בכיש להדריך את המטופל לדוויש להדריך את המטופל להשתמש במברשת שיניים רכה . בנוסף, PTTעל מנת לקחת בדיקת דם ל

.. תשובה נכונה:אProtamine sulfate. בהרעלה יש לתת את האינטידוט ולהימנע מחבלות


הדרכה לב וכלי דם גרסיעוד מבו




Williams & Wilkins.


K.H.

הטיפול כיום בשחפת מבוסס על: .19 הבראה מנוחה בבית .א מתן תרופות נגד שחפת על ידי רופאי המשפחה .ב DOTSמתן תרופות נגד שחפת על ידי אנשים שהוסמכו לכך ע"י צוות .ג ניתוחים לכריתת אזורים בגוף הנגועים בשחפת. .ד

תשובה נכונה:ג. 6-12הטיפול בשחפת ניתן ע"י שילוב של תרופות נגד שחפת לתקופה ממושכת של

יעודי:היבט ס תחום:-תת תחום:



589

560



Williams & Wilkins.


K.H.



כוללת : Obstructive Sleep Apneaהגדרת .20 פעמים בדקה 5שניות 10הפסקת נשימה הנמשך .א פעמים בשעה 5שניות 10הפסקת נשימה הנמשך .ב פעמים בדקה 10שניות 5הפסקת נשימה הנמשך .ג פעמים בשעה 10שניות 5הפסקת נשימה הנמשך .ד

OSA 5או יותר, לפחות שניות 10מאופיינת בנחירה רועשת ואירועים של הפסקת נשימה בשינה הנמשכת

.תשובה נכונה:בפעמים בשעה, לאחר מכן האדם מתעורר כתוצאה מירידה ברמת חמצן בדם.


הדרכה נשימה סיעוד מבוגר




Williams & Wilkins.


K.H.

הינך אחות במלר"ד המטפלת במטופל המתלונן על כאב ונפיחות בבטן, בבדיקתו דופק מואץ מזיע. .21 בצילום בטן יש עדות לאוויר חופשי מתחת לסרעפת . מה לפי דעתך יש לחשוד?

קחסימת מעי הד .א דלקת לבלב חריפה .ב התנקבות מעי הגס .ג דלקת בכיס מרה .ד

ג. התשובה היא: .חופשי בבטן מעיד על התנקבות במעיאוויר


אומדן עיכול מבוגר כירורגי


1297



Williams & Wilkins.




)?Acute Pancreatitisאיזה מבין הבאים הינו צירוף נכון לסיבוכים של דלקת חריפה של הלבלב ( .22 Hypervolemia, Hypocalcaemia, Hypoxia .א Hypervolemia, Hypercalcaemia, Hyperglycemia .ב Hypovolemia, Hypercalcaemia, Hyperglycemia .ג Hypovolemia, Hypocalcaemia, Hypoxia .ד

הביטויים הקליניים בפנקריאטיטיס אקוטית: כאבי בטן קשים במידאפיגסטריום/ רטרופרטונאום

ת, חום, שעות לאחר ארוחה כבדה או שתיית אלכוהול, מסה בטנית, בחילות, הקאו 24-48שמתחילים תשובה נכונה:ד שקט, המטופל נראה מאוד חולה.-צהבת, היפוקסיה, היפוולמיה, היפוקלצמיה, בלבול ואי





Williams & Wilkins.


Severe Acuteאיזה מבין הסימנים ו התסמינים הבאים מעיד על הופעת דלקת לבלב חריפה קשה ( .23

ancreatitis?( פעמים ביום -3הופעת בחילות והקאות יותר מ .א התסמיניםמאז תחילת mg/dl 300עליה ברמת הגלוקוז מעל .ב שעות מתחילת התסמינים 24תוך -lipaseו amylaseהופעת אינזימי הלבלב .ג ) מסביב למותניים והטבורEcchymosisם (יהופעת שטפי דם תת עורי .ד

הופעת אכימוזות מסביב לטבור ובמותניים מעידה על פנקיאטיטיס אקוטית חמורה ! דימומים תת עוריים

שתפקידו חיוני בייצור Kם המסיסים בשומן במעיים, מתוכם וויטמין נגרמים עקב חוסר ספיגת הויטמיני תשובה נכונה:ד ,היפוקלצמיההיא דימומים סיבה נוספת ל פרוטרומבין ושפעול פקטורי הקרישה.


אומדן + אבחון עיכול סיעוד כירורגי


1402



Williams & Wilkins.




המתלונן על נפיחות וכאבי בטן ( Small Bowel Obstruction)בטיפולך מטופל עם חסימת מעי הדק .24 . מה יכולול בטפולך בחולה?עוויתי בצורת גלים

הכנסת זונדה למעי, לקיחת ספירת דם מלאה, ביצוע חוקן ריקטלי .א הכנסת זונדה למעי ,מתן נוזלים ואלקטרוליטים, מעקב אחרי יציאות וגזים .ב ) ,שקילת המטופל ,מתן אנטיביוטיקה מניעתיתN.P.Oהכנסת זונדה למעי , צום ( .ג פיאטים ,מתן כלכלה נזולית דרך הפה בלבדהכנסת זונדה למעי ,מתן משככי כאבים או .ד

הטיפול בחסימת מעי הדק תכלול הכנסת זונדה לניקוז והורדת סיכון לאספירציה, מתן נוזלים

ה יואלקטרוליטים, מעקב אחרי יציאות וגזים בדם, הורדת כאב, ניטור קולות מעיים, ניטור סימני איסכמ תשובה נכונה:ב מה).או פרפורציה, ותיקון ניתוחי (תלוי בסיבת החסי





Williams & Wilkins.


?Large Bowel Obstruction)מבין הבאים הינה סיבה לחסימת המעי הגס (איזה .25 בקע מפשעתי -Hernia Inguinal .א הדבקיות -Adhesions .ב דלקת סעיף -Diverticulitis .ג מעי עקום משותק -paralytic ileus .ד

מחלות , Diverticulitisגורמים לחסימת מעי הגס: קרצינומה (אדנוקרצינואידים הם הגורם הכי שכיח),

תשובה נכונה:ג , וגידולים שפירים.IBDמעי דלקתיות



1316 2014 Brunner & Suddarth's Textbook of Medical-Surgical Nursing. (13th ed.). Philadelphia, PA; Lippincott, Williams & Wilkins.




מה צפוי למצוא בבדיקות דם במעבדה ? (HEPATIC CIRRHOSIS )פולך מטופל הסובל משחמת כבד יבט .26 ↑ Platelets ,Magnesium ↑ .א ↓ Lipas ↑ , Alanine aminotransferase (ALT) .ב ↓ AST (Aspartate aminotransferase , Prothrombin time( ↓ .ג ↑ Albumin,Prothrombin time ↓ .ד

מוארך, היפרבילירובינמיה , צהבת, עלייה באנזימי כבד PTביטויים בשחמת הכבד: היפואלבומינמיה,

)ALT,AST ,מיימת ,(Portal hypertension ,דליות בוושט, תת תזונה, ירידה בוויטמינים וחלבונים בדם , תשובה נכונה:ד לופתיה וקומה.כבד שומני, הגדלת טחול, קשיי עיכול, היפראמונימיה, אנצפ


אבחון אנדקרינית מבוגר שמרני


1366

1367



Williams & Wilkins.


להקלת Magnesium Hydroxide (Maalox)הנוטלת התרופה hiatal herniaמטופלת הסובל ממחלת .27 הצרבת. איזה תופעת לוואי יכולה להתפתח כתוצאה משימוש יתר של התרופה?

עצירות .א עליה במשקל .ב חוסר תיאבון .ג שלשולים .ד

, הסמקה, גלי חום, צמא, הקאות, דיכוי רפלקסים, קשיי דיבור, סימני הרעלת מגנזיום: ירידה בלחץ דם

תשובה נכונה:ד , דום לב.שלשוליםנשימה שטחית,





Williams & Wilkins.




? COLONOSCOPYלאחר בדיקת הבאים אפשרי איזה מן הסיבוכים .28 דימום ריקטלי .א פרסטלטיקה מוגברת .ב עצירת שתן .ג הקאות מרובות .ד

ירוי ווגאלי, היפוולמיה > כתוצאה מג-סיבוכים במהלך ולאחר קולונוסקופיה: הפרעות קצב ודיכוי נשימתי

או התייבשות כתוצאה מהכנות המעיים לפני הפרוצדורה, פרפורציה של המעיים (יש לנטר סימנים כמו תשובה נכונה:א דימום מהרקטום, כאב או נפיחות בטנית, חום, סימני גירוי פריטוניאלי).


ים:שם המחבר/ שם הספר: שנה עמ'/ים



Williams & Wilkins.


? COLONOSCOPYבדיקת במהלך ואחרי הבאים אפשרי איזה מן הסיבוכים .29 הפרעות קצב .א תפרסטלטיקה מוגבר .ב עצירת שתן .ג הקאות מרובות .ד

אירוע הפרעות קצב ודיכוי נשימתי (כתוצאה מחומרי הרדמה),סיבוכים במהלך ולאחר קולונוסקופיה:

או ירידה בלחץ דם כתוצאה מהכנת מעיים לקולונוסקופייה (חוקנים). חשוב וולמיההיפווגאלי, -וואזו תשובה נכונה:א מצן בעת הצורך.לנטר סטורציה, תפקוד נשימתי ולבבי באופן ממושך ולספק ח



1209

1210



Williams & Wilkins.




) והתפתחות Hepatic Cirrhosisאילו מהסימנים ותסמינים הבאים מעיד על החמרת שחמת כבד( .30 ? Hepatic Encephalopathy)אנצפלופתיה כבדית (

בצקות ברגליים ,מיימת בבטן .א חוסר תיאבון וירידה במשקל .ב בלבול ופגיעה במצב ההכרה .ג צהבת בעור ובלחמיות העיניים. .ד

כרה מעידים על התפתחות אנצפלופתיה שמהווה סיבוך של שחמת כבד ומעידה על בלבול ופגיעה בה

החמרה במצב. האנצפלותפתיה הכבדית נגרמת עקב כשל תאי הכבד בעיבוד האמוניה והפיכתה לאוריה, ושוקעת במוח. היא גורמת לשינויים בהכרה, פגיעה BBBרמת האמוניה עולה בדם, והיא עוברת את ה

, ריח של אצטון מהפה. Asterixis ,Apraxiaבלבול, ישנוניות, פרכוסים, קומה, : CNSמוטורית ודכוי תשובה נכונה:ג


שם המחבר/ים: שם הספר: שנה עמ'/ים1354- 1356

2014 Brunner & Suddarth's Textbook of Medical-Surgical Nursing. (13th ed.). Philadelphia, PA; Lippincott, Williams & Wilkins.


)הגורמת להצטברות נוזלים בחלל Ascitesאילו מבין הבאים הסיבות המרכזיות להתפתחות מיימת ( .31 הבטן?

ירידה בטסיות דם ,עליה באנזימי הכבד .א Albuminיתר לחץ דם פורטלי ,ירידה ברמת .ב Ammonia, עליה ברמת דליות במערכת העיכול .ג ירידה ברמת הכולסטרול , התרחבות הורידים בבטן .ד

יתר לחץ דם פורטלי וירידה ברמת האלבומין בדם הם הגורמים העיקריים להיווצרות מיימת. הירידה

באלבומין גורמת לירידה בלחץ האונקוטי ובריחת נוזלים לחלל השלישי. יתר לחץ דם בוריד השער גורם , העורקיים של הטחול, הכבד והמעייםם הידרוסטטי והרחבת כלי הדם הורידיים ולעלייה בלחץ ד

מגבירים הצטברות נוזלים - RASSהווזודילטציה של כלי הדם, יחד עם ירידת האלבומין, והפעלת מנגנון תשובה נכונה:ב בחלל הפריטוניאלי ומיימת.


שם המחבר/ים: :שם הספר שנה עמ'/ים

1344

1345



Williams & Wilkins.




?Otitis Externa -למטופל הסובל מ הדרכהמה תכלול .32 פגועהלהימנע משכיבה על האוזן ה .א להימנע מהאזנה למוסיקה בתדר גבוה .ב להימנע מניקוי האוזן עם מקלוני כותנה .ג להימנע מפעילות גופנית מאומצת על להחלמה .ד

, ומהרטבה במים או שמפו. להכניס ספוגית כותנה עם ג'ל להימנע מניקוי או גירוי האוזן: הדרכה סיעודית

ימים. אם 7-10ייה. להימנע משחייה במשך לחסימת כניסת המים לפני מקלחת, ואוטמי אוזניים בשח ג. התשובה היא: נכנסו מים צריך לייבש עם פן ולשים טיפות אלכוהול לתוך התעלה.





Williams & Wilkins.


K.H.

איזו הדרכה תיתן לחולה עם דימום מהאף? .33 יש לשכב על הגב וללחוץ על האף .א יש לשבת בכסא זקוף, הראש קדימה וללחוץ על האף .ב להשתמש במשאף סטרואידם .ג לנשום אוויר חם ולח .ד

למניעת ת הראש קדימהיהדריך את המטופל לשבת בצורה אנכית בכסא עם הטיבדימום מהאף יש ל

תים יש צורך ידקות. לע 5-10על המחיצה האמצעית ש האף למשך דם ואספירציה, וללחוץ בליעתלאחר הפסקת הדימום יש להדריך את המטופל . צריבת כלי דםאו silver nitrateבסקשיין, הזרקת

מקומות עישון, קינוח אף, ומצת לכמה ימים, להימנע מאוכל חם וחריף,להימנע מפעילות גופנית מא ב. התשובה היא: גבוהים, טראומה ומתיחת האף.





Williams & Wilkins.


K.H.



?Uveitis -איזו הדרכה ניתן למטופל הסובל מ .34 להימנע משחייה .א להימנע ממאמץ לעיין כמו קריאה .ב להשתמש במשקפי ראייה .ג להשתמש במשקפי שמש ביציאה מהבית .ד

Uveitis היא דלקת בuveal tract גודשפוטופוביהכאב אקוטי, את הקשתית. ביטוי קליני: שמערבת , במיוחד מסביב לקרנית. האישונים מכווצים או לא שווים והראייה מטושטשת. עלול להופיע ,בלחמית

Hypopyon (הצטברות של תאי דלקת בלשכה הקדמית של העין). מחלה חוזרת עלולה לגרום לגלאוקומהמשקפי הדרכה: , סטרואידים מקומיים.mydriaticsת אישונים או קטרקט. הטיפול: תרופות להרחב

ד . התשובה היאבגלל הפוטופוביהשמש ביציאה מהבית





Williams & Wilkins.


K.H.

איזה סימן מאפיין היפרדות רשתית? .35 הבזקי אור, כאב .א הבזקי אור, ללא כאב .ב דמעת .ג קוצר ראייה .ד

תחושה של הופעת צל או וילון בשדה ראיה של עין אחת, קורי עכביש, בהיפרדות רשתית הביטוי קליני:

ב התשובה היא: .ללא כאבהילות אור. \הבהבים, והופעה פתאומית של הבזקיאורות מ



מה מבין הבאים נחשב המאפיין העיקרי של קטרקט? .36 כאבים בעין .א פזילה .ב הבזקי אור .ג עכירות של העדשה .ד

היא המחלה המובילה לעיוורון בעולם. גורמי סיכון: קטרקט מאופיין באטימות ועכירות של עדשת העין.

, עישון, Amiodarone (Procor)שימוש בסטרואידים,, זיהומים (הרפס), שימוש באספירין, גיל מבוגרשקיעת חומרים בעדשה(סידן, ברזל, כסף..), השמנת יתר, סכרת ועוד.. ביטוי קליני: טשטוש ראיה לא

דשה פיזור האור, ראיה עמומה, סנוור, ירידה בחדות הראיה, דיפלופיה (כפל ראיה) בעין אחת, הע כואב,הטיפול הוא בעיקר ניתוחי. אחרי הניתוח יש להשים משקפי שמש ביציאה הופכת יותר חומה בצבע. מהבית. התשובה היא:ד.



-1858



Williams & Wilkins.


K.H.

ההדרכה לאחר שימוש בתרופה מרחיבה אישונים: .37 להימנע מנהיגה .א להימנע מקריאה .ב משקפי שמש ביציאה מהבית .ג טיפות עיניים לכיווץ אישונים .ד

-אטרופין(אנטגוניסט מוסקריני על השריר הסליאריהם נגזרת של Mydriaticsתרופות להרחבת אישונים

-אדרנרגי שנמצא על השריר הרדיאלי 1> הרחבת אישון), או אגוניסטים לרצפטור אלפא ->הרפיית השריר>כיווץ השריר הרדיאלי ולהרחבת האישון. האישונים מורחבים לכן יש צורך במשקפי שמש ביציאה

וא ולנהוג אך זה תלוי במצבו וחשוב להזהיר אותו על מהבית להגנה מאור השמש. המטופל יכול לקר הקושי במיקוד הראייה. התשובה היא:ג.

:יכלול ברגל Empetigo -הטיפול ב .38 אנטיביוטיקה סיסטמית .א Bactrobanמשחת .ב סטרואידים .ג NSAID'S .ד

י . טיפול אנטיביוטי סיסטמ Mupirocin (Bactroban)באמפטיגו ממוקם ניתן טיפול אנטיביוטי מקומי

בקטריאלי פעם -ניתן כאשר יש זיהום סיסטימי המלווה בחום. הדרכה סיעודית: להתקלח עם סבון אנטיביום. לאחר מריחת משחה אנטיביוטית מומלץ לכסות את האזור בפד גזה (נקי ולא סטרילי), למניעת

הדבקה והתשפטות הזיהום במגע. התשובה היא:ב



ממושך? )גרד( Pruritus -מה תכלול ההדרכה למטופל הסובל מ .39 אמבטיות חמות עוזרות בהקלה .א מקלחות פושרות מונעות הרחבה של כלי דם .ב להימנע משתיית משקאות קרים מדי .ג להימנע ממזג אויר קר .ד

משחה לגרד נקודתי, משחת סטרואידים Capzasin -: משחה הרגעה , Lidocaine: בגרדטיפול מקומי

הדרכה סיעודית:. TriCyclic Antidepressant ,SSRIהיסטמינים, -טיפול סיסטמי: אנטי מקומית.מקלחת עם מים פושרים, להימנע משפשוף במגבת, להימנע ממזג אוויר חם, אוכל חם, אלכוהול. להימנע

. התשובה היא: ב.מפעולות שמעודדות הזעה

?SLEמה מבין הבאים נחשב סיבוך של זאבת .40 היפרגליקמיה ונטייה לסכרת .א נפריטיס .ב האובדן שמיע .ג כבד שומני .ד

היא מחלה אוטאמונית סיסטמית שפוגעת ברוב המערכות בגוף. המערכות המעורבות: SLEמחלת הזאבת

נשימה, קרדיווסקולרית, כליות , עצבים, שלד ושרירים, עור. פחות פוגעת בכבד ובמערכת העיכול. א:ב.נפריטיס נגרמת עקב שקיעת קומפלקסים של נוגדן אנטיגן בנפרונים. התשובה הי

?Sclerodermaמה מבין הבאים מאפיין מחלת .41 עור לח וחם .א עיוורן .ב עור יבש, עבה וקשריות תת עוריות .ג אי ספיקת כבד .ד

סקלרודרמה היא מחלה אוטואמונית המאופיינת בהצטברות פתולוגית של קולגן בעור, בכלי הדם

ור, קשריות תת עוריות ובאיברים פנימיים. גורמת לעיבוי העור, פגיעה בבלוטות זיעה, יובש של העקרדיומיופתיה והרחבה של חדר שמאל, המכילות קולגן. בנוסף, שקיעת קולגן בריאות: פיברוזיס, בלב:

מערכת עיכול: וושט קשיח וקשיי בליעה ועיכול, כליה: אי ספיקת כליות, כלי דם: תסמונת רינו. התשובה היא: ג.

?GOUTלגבי מחלת לא נכוןמה .42 יכת בשר אדום ודגיםמומלץ להפחית בצר .א היפראוריצמיה הוא המאפיין העיקרי .ב הידרוכלורותיאזיד לא מומלץ לחולים אלה .ג ניתן בעיקר לטיפול בהתקף חריף. Allopurinol הטיפול ב .ד

עליה בחומצה אורית. העלייה גורמת -היא מחלה המאופיינת בהיפראורצימיה GOUT -מחלת השיגדון

בים. הסיבוך העיקרי הוא אי ספיקת כליות על רקע שקיעה בכליות. דלקת וכא לשקיעתה במפרקים, נוצרתשנמצא בבשר אדום ודגים. על כן מומלץ להפחית PURINהמקור של חומצה אורית הוא בחלבון שנקרא

שקיעת חומצה אורית ברקמות ומניעת למניעת Allopurinolבצריכת מאכלים אלה. הטיפול הוא ע"י מתן וסטרואידים. התשובה היא: ד. NSAID'S ,COLCHICINEיתן ע"י נ הטיפול בהתקףהתקפים.



מה מבין הבאות היא תופעת לוואי מאוחרת של הקרנות לאגן ? .43 עקרות .א כוויה בעור .ב דיכוי מח עצם .ג שלשולים .ד

תופעות לוואי מוקדמות של קרינה (תאים המתחלקים מהר): עור(כוויות), רירית מערכת העיכול (בחילות, ם, טנזמוס), כיס שתן (ציסטיטיס), מח עצם (דיכוי, אנמיה, טרומבוציטופניה, לויקופניה), הקאות, שלשולי

של DNAנשירת שיער. תופעות לוואי מאוחרות יופיעו חודשים לאחר הטיפול עקב נזק בלתי הפיך ל יובש בפה, פנאומוניטיס,- Xerostomaהתאים מהקרינה המייננת: גידולים משניים, פיברוזיס ריאתי,

פיסטולה בעור או במערכת העיכול, מיאליטיס, פגיעה כלייתית, עקרות, פגיעה לבבית, דמנציה. התשובה היא: א.

מדוע טיפול כימותרפי גורם לנשירת שיער? .44 B12כי הוא גורם למחסור בוויטמין .א שמתחלקים מהר תאיםכי הוא פוגע ב .ב הוא חוסם את זרימת הדם לזקיקי השערה .ג ושריפה של הזקיקהוא גורם לחימום יתר .ד

לכן עיקר הפגיעה שלהן היא ברקמות בהן קצב חלוקת התאים DNAתרופות כימותרפיה פוגעות בבניית מהיר: תאי רירית העיכול, תאי מח העצם, זקיקי השערה. התשובה היא: ב.

?Stomatitis -מה תכלול הדרכה לחולה אונקולוגי הסובל מ .45 להימנע משתיית משקאות קרים .א יפה למזג אויר חםלהימנע מחש .ב להשתמש במברשת שיניים רכה .ג OTCלהימנע משימוש בתרופות .ד

סטומטיטיס היא תופעת לוואי שכיחה של טיפולי קרינה וחלק מטיפולי כימותרפיה. היא מוגדרת כסוג של תהליך דלקתי של המוקוזה בפה והרקמות מסביב לשיניים. מאופיינת בשינוי תחושתי, -מוקוזיטיס

גיינה ירודה של הפה, הזנחה, יקת, כיבים, דימומים, זיהומים משניים. גורמי סיכון: האדמומיות, בציש להדריך מחלת חניכיים, דיכוי מח עצם, מחלת כליות, גיל מבוגר, עישון, מצב תזונתי ירוד, כימותרפיה.

ת גיינת פה לפני ובמהלך הטיפול, להשתמש במברשת שיניים רכה למניעיאת המטופלים לשמור על השניות לאחר הארוחה ופני שינה, להשאיר את המברשת להתייבש באויר, יש 90פצעים, לצחצח שיניים

פעמים ביום עם סיליין, להימנע משטיפות פה עם אלכוהול, להימנע מעישון, להימנע -4לשטוף את הפה תיים רטובות מאוכל קשה ללעיסה, מתובל, חריף, חם מדי, חומצי או כל אוכל מגרה. יש לשמור על השפ

, בסטומטיטיס חמורה יש לאכול מזון סמיך (משחות), ולהגביר צריכת מים כדי לשמור על הידרציה טובה או נוזלי בלבד. התשובה היא: ג.

מתאר:Xerostomaהמונח .46 יובש בעיניים .א יובש בפה .ב דימום מהאף .ג גידול בבלוטות הרוק .ד

וק הנגרמת ע"י תרופות כימותרפיות או מתאר יובש בפה בשל פגיעה בבלוטות ר Xerostomaהמונח

פסיכוטיות. יש להדריך את המטופל להימנע ממזון -קרינה שפוגעות בחלוקת התאים, או ע"י תרופות אנטייבש, מגרה, משקאות מגרים כמו אלכוהול. יש להימנע מעישון, לשמור על הידרציה טובה, להשתמש

וק מלאכותי, תכשירים על בסיס ג'ל אנטי רבבמהלך השינה, להשתמש Humidifierבמכשיר לחות היא אגוניסט כולינרגי שמגביר Pilocarpine>-לליחוח ומניעת זיהום. התרופה הכי יעילה -בקטריאלי

הפרשת רוק. התשובה היא:ב.



?Superior vena cava syndromeמה מאפיין .47 בגפיים תחתונות, מיימת בצקות .א דופק איטי וחלש .ב ירידה בתפוקת השתן .ג ודש בורידי הצוואר, נפיחות בפנים ובפלג גוף עליוןג .ד

◌◌ Superior vena cava syndromeהיא קבוצת סימפטומים הנגרמת עקב חסימה של זרימת הדם מה-

SVC :לעלייה הימנית בלב ע"י גידול חוסם או גרורות. איטיולוגיהNon small squamous cell carcinoma, Small cell lung cancer, Non Hodgkin lymphoma, תימומה, סרטן השד, גרורות ,

מסרטן האשכים, הקולון ועוד. מהירות הופעת הסימפטומים תלויה במהירות החסימה: החסימה עלולה לדחוס את הגרון ולגרום להופעת קוצר נשימה סטרידור, שיעול דמי, דיספאגיה. נפיחות בפלג גוף עליון

, כימותרפיה, סטרואידים, ניתוח, תנוחה קרינהכיחלון. הטיפול: כולל פנים, כאבי חזה, בצקת מוחית, מוגבהת, משתנים, חמצן. התשובה היא: ד.

48. Radical Mastectomy :הוא ניתוח של כריתת רקמת השד ובלוטות לימפה אקסילריות .א , בלוטות לימפה אקסילריותPectoralis major+ minorרקמת השד, שרירים .ב לימפה רקמת השד ללא הסרת בלוטות .ג חלק מרקמת השד .ד

Radical mastectomy הוא ניתוח כריתת רקמת השד, עם השריריםPectoralis major+ minor ובלוטות ,

לימפה אקסילריות. התשובה היא:ב.

מה תדריך חולה הסובל מאדמומיות והתקלפות העור לאחר טיפולי קרינה? .49 יש למרוח קרמים על בסיס שומן לזירוז ריפוי .א משימוש בבגדי כותנהיש להימנע .ב יש לשטוף את האזור עם מים וסבון על בסיס יומי .ג יש להימנע מחשיפה לשמש .ד

באדמומיות בעור לאחר טיפולי קרינה: להימנע משימוש בסבון, חומרי קוסמטיקה, בשמים, אבקות,

ע קרמים, דאודורנט עם אלומניום. להתקלח במים פושרים, להימנע משפשוף או גירוי האזור, להימנמים חמים, קרח, או שימוש במדבקות. להימנע מחשיפה מגילוח עם סכין, להימנע מחשיפה לטמפ' גבוהה,

. יש למרוח משחות ויטמין מומלץ ללבוש בגדי קוטנהלשמש או מזג אוויר קר. להימנע מבגדים צמודים, A+Dי של העור או , חומצה היאלורונית או פרחי קלינדולה. בהתקלפות העור: להימנע מקילוף אקטיב

השלפוחיות. אם העור מתקלף ונושר יש לכסות את האזור בחבישה רטובה או ג'ל לחות. התשובה היא:ד.

?18מה תכלול הדרכה לחולה המופיליה בן .50 להימנע מספורט לכל החיים .א לקחת את הפקטור הפרופילקטי לפני טיפול שיניים .ב NSAID'Sבהופעת כאבים במפרקים יש ליטול .ג בהופעת דימוםחימום הגפה .ד

הדרכה לחולה המופיליה:מניעת טראומה שעלולה לגרום לאפיזודות של דימום, בטיחות בבית ומקום העבודה, מתן תרכיז הפקטור בסימן הראשון של דימום על מנת למזער את הדימום ולהימנע מסיבוכים,

שמשפיעים על שימוש בתחליף פקטור פרופילקטי יכול להפחית את התחלואה, הימנעות מחומרים היא חשובה היגיינה דנטלית ,, תוספות תזונה וצמחים, אלכוהול) NSAIDSתפקוד הטסיות (אספירין,

בדימום מהאף, להימנע מזריקות, לבצע Nasal Packingביותר עקב סכנת עקירת השיניים, להימנע מ להימנע מחימום אית.פעולות חודרניות רק אחרי מתן טיפול תחליפי בפקטור, לענוד שרשרת זיהוי רפו

התשובה היא:ב. עלול להחמיר את הדימום, יש לקרר. במהלך אפיזודות הדימום



?Rotator cuff -מהו הטיפול בקרע של ה .51 החלפת מפרק .א גבס .ב מנוחה, הזרקת סטרואידים .ג קיבוע חיצוני .ד

Rotator cuff לשרירי הוא גיד בכתף שעוטף ומקבע את מפרק ההומירוס ע"י חיבור ראש ההומירוס

Rotator הקרע עלול לקרות כתוצאה מטראומה ישירה או שחיקה של שנים. המטופלים מתלוננים על כאב ., המטופל לא יכול לשכב על הצד שמחמיר בעת הרמת האמה מעל הכתף, ומגביל את טווח התנועהעמום,

ת, תרגילי מתיחה , מנוחה, הזרקת סטרואידים לאזור, הגבלת פעילות גופני NSIAD'Sהכואב. הטיפול: מקצועית, וטווח תנועה. לעתים יש צורך בהטריית העצם השחוקה (אקרומיופלסטיה) ותיקון הקרע.

התשובה היא: ג.

מהו סיבוך לכריתת הרגל מתחת לברך? .52 שחיקת הסחוס בברך .א קונטרקטורה בברך .ב שקיעת קולגן בברך .ג נמק בברך .ד

בעור, כאבי פנטום, קונטרקטורה/ ם, קרעיםבקטיעת הרגל מתחת לברך הסיבוכים הם: זיהום, דימו

קשיון בברך. התשובה היא:ב.

מהו הסיבוך העיקרי והמסוכן ביותר של פריקת כתף? .53 Avascular necrosis .א קונטרקטורה במפרק .ב דלקת מקומית .ג חתך בעור .ד

> איסכמיה, נמק ונזק בלתי -בפריקת כל מפרק הסכנה העיקרית היא התנתקות העצם מכלי דם ועצבים

. לכן פריקת מפרק הכתף או כל מפרק אחר מהווה מצב חירום Avascular necrosisפיך לעצם, הנקרא הוצריכה התערבות מיידית. הטיפול המיידי: קיבוע ומניעת תזוזה של הגפה ופניה מיידית לבית חולים.

רדוקציה -מובבי"ח הטיפול יכלול תרופות מרפות שריר, נוגדי כאב ואפילו הרדמה, והחזרת המפרק למקווסקולרי ולהדריך את המטופל ומשפחתו לנטר סימני תסמונת -סגורה. תפקיד האחות ביצוע אומדן נוירו

מדור. התשובה היא:א.

מהו הסיבוך של שבר בקלוויקולה? .54 קרע בעורק הרדיאלי .א פגיעה בעצב הואגוס .ב פנאומוטורקס .ג פרפורציה בקורונרים .ד

, קרע בוריד או העורק Brachial plexusעצבים ב הסיבוכים של שבר בקלוויקולה: טראומה ל

Subclavian.פנאומוטורקס, חוסר איחוי או איחוי לקוי, ארתריטיס. התשובה היא: ג .

מהו הטיפול הכי יעיל באוסטאומייליטיס? .55 NSAID'S .א Colchicine .ב סטרואידים .ג אנטיביוטיקה .ד

. סימנים: חום, Staphylococcus aureusאוסטיאומיאליטיס הוא זיהום ברקמת העצם, נגרם לרוב ע"י

כאב, אודם, חולשה, נפיחות, חוסר תיאבון, הימנעות מהזזת הגפה. אבחון: מיפוי עצמות. טיפול: אנטיביוטיקה, ניתוח להטריית העצם והשתלה. התשובה היא: ד



?Arthroscopyמהי ההתערבות הנכונה לאחר פרוצדורה .56 אמבטיה חמה .א חבישות לחץ וכריות קרח .ב דת הגפה מתחת לגובה הלבהור .ג סטרואידים להורדת בצקת .ד

אופטי. היא -ארתרוסקופיה היא פרוצדורה המאפשרת הסתכלות לתוך המפרק ע"י אנדוסקופ פיברו

דימום פרוצדורה אבחנתית, טיפולית או ללקיחת ביופסיה. מבוצעת עם הרדמה מקומית. סיבוכים: זיהום,ון, תפליט, הידבקויות, איחור בריפוי פצע. אחרי הפרוצדורה קישי במפרק, נזק עצבי, טרומבופליביטיס,

המפרק מכוסה בחבישות לחץ להורדת בצקת, כריות קרח, המפרק ישר והרגל מורמת. תפקיד האחות הוא וסקולרי והדרכה המטופל לזיהוי סיבוכים. התשובה היא:ב-אומדן נוירו

?Skin traction -וריתאיזה אומדן מבין הבאים הוא החשוב ביותר במהלך מתיחה ע .57 אומדן נוירווסקולרי .א אומדן מצב נפשי .ב אומדן כאב .ג אומדן טווח תנועה .ד

מתיחה עורית לאחר שבר, מטרתה שיפור פרפוזיה, הורדת ספאזם של שרירים וכאב, חיבור מחדש של

ייבת לרוב כהכנה לפני ניתוח או קיבוע, והיא ח המתיחה היא זמנית, העצם השבורה, ומניעת דיפורמציות.במתיחה משתמשים במשקולות למשיכת העור עם כוח הכובד, המשקולות להיות רציפה וממשוכת.

אומדן נוירווסקולרי הוא בראש העדיפויות צריכות להיות תלויות באוויר ללא מגע עם הרצפה או המיטה. .התשובה היא:א.DVTבטיפול, אומדן שלמות העור (קרעים שכיחים בקשישים), מניעת

יתוח החלפת מפרק הירך, מה חשוב להדגיש למטופל בהדרכה?לאחר נ .58 מעלות בישיבה 60לשמור על זווית .א פיסוק וכרית בין הרגליים בישיבה, 90לשמור על זווית מעל .ב להימנע מהליכה או שחייה .ג של הירכיים Adductionלשמור על .ד

ו abductionר על לשמו -תנוחת המטופל : THRהדרכה סיעודית למניעת הפריקה לאחר ניתוח

normal rotation וlimited flexion לא לבצע)adduction כרית בין הרגליים , -),לשמור על פיסוקמעלות, 60 -בשכיבה על הצד יש להניח כרית בין הרגליים, אסור להרים מראשות המיטה למעלה מ

ותים), הימנעות מפעילות בישיבה להשתמש בכסא גבוה לשמור על הכיפוף הרצוי (ישיבה מוגבהת בשירשבועות, אסור להתכופף קדימה לגרוב גרביים או לנעול נעליים, הכיפוף של 4-6מאומצת, נהיגה רק אחרי

הגבלה עידוד הליכה ושחיה,חודשים, 4ח', מניעת הצלבת הרגלים עד 4מעלות עד 90 -הירך לא יותר מ בסיבוב הרגל פנימה או החוצה. התשובה היא: ב.

ן הבאים פוגע באיחוי העצם לאחר שבר?מה מבי .59 פעילות גופנית .א GH -הורמון הגדילה .ב קלציטונין .ג NSAID'S .ד

פקטורים שמסייעים באיחוי העצמות: מניעת תזוזה של השבר, קירוב מקסימלי של קצוות השבר, תזונה

, Dויטמין , הורמוני התירואיד, קלציטונין, וGH -נכונה, פעילות גופנית נושאת משקל, הורמון הגדילהסטרואידים אנאבולים. פקטורים מעכבים איחוי: טראומה קשה, איבוד עצם, נשיאת משקל לפני המועד

, 40גיל מעל , Paget ,Avascular necrosisוללא אישור רופא, תזוזה של השבר, זיהום, גידול, מחלת התשובה היא: ד. , עישון, סכרת.NSAID'Sקורטיקוסטרואידים,



בהדרכת חולה אפילפסיה? מה יש להדגיש .60 להפחית בצריכת מאכלים עשירים בשומן .א צריכת אלכוהול מומלצת למניעת התקפים .ב אפילפטית-להימנע מהפסקה פתאומית של תרופה אנטי .ג להימנע מפעילות גופנית .ד

. הוא מצב חירום רפואי -לסטטוס אפילפטי נטיאפילפטי עלולה לגרוםהפסקה פתאומית של הטיפול הא

דקות לפחות עם או בלי איבוד הכרה, או שני פרכוסים לפחות שאין 30כוס ארוך שנמשך מוגדר כפראת המטופל להימנע מהפסקה יש להדריךביניהם חזרה להכרה. הסיבוך: דום נשימה והיפוקסיה מוחית.

ל פתאומית של הטיפול, אלכוהול, או מצבים שגורמים לחרדה, תסכול ודחק נפשי. יש לנהל אורח חיים רגי, לשים צמיד זיהוי עם שם הפרעה ביציאה דיאטה קיטוגניתובריא, פעילות גופנית מאוזנת, לשמור על

התשובה היא:ג. מהבית.

?Alzheimer's diseaseלמטפל העיקרי של אישה הלוקה ב ההדרכהמה תכלול .61 יש לכבות את אורות הבית בלילה להפחתת גירויים לחולה .א פול עצמייש למנוע עצמאות בפעילויות טי .ב בהופעת אגיטציה מומלץ להגביל את המטופלת .ג למנוע מהמטופלת לנהוג, עישון רק עם השגחה .ד

הפחית גירויים ולבנות רוטינה יומית, , יש לסביבה מוכרת וצפויה בטיפול בחולה אלצהיימר יש לספק

ה בזיכרון. לדבר עם החולה בצורה איטית ומובנת. להסביר בצורה פשוטה ע"י שימוש באובייקטים לעזרלהציג שעונים ולוחות זמנים כל הזמן, סימון של חדר המטופל בצבעים עוזר למטופל לזהות את החדר שלו.

למנוע מהמטופל לנהוג, עישון רק עם במיוחד תאורה בלילה היא הכרחית!לשמור על תאורה מתאימה, ות הבית שמובילות מחוץ . יש לאבטח דלתיש להימנע מהגבלת החולה כי היא מגבירה אגיטציה השגחה.

על החולה לענוד צמיד זיהוי. לבית ,כל פעילות מחוץ לבית צריכה להיות מבוקרת כדי להגן על החולה.תוך שמירה על בטיחות. התשובה יש לקדם עצמאותו בפעילויות טיפול עצמי לסמן את החדר שלו בצבע,

היא:ד.

?Herpes simplex-1ע"י Encephalitis -ב איזה סימפטומים מופיעים .62 חום, כאבי ראש, נשירת שיער .א שינויים התנהגותיים, הזיות, חום .ב שיעול טורדני, נזלת, כאבי ראש .ג הזיות, בלבול, כאבי אוזניים .ד

סימפטומים של אנצפליטיס: חום, כאבי ראש, בלבול, הזיות, פרכוסים מוקדיים, המיפרזיס, שינוי ברמת

שובה היא: ב.. התשינויים התנהגותייםההכרה, אפאזיה,

? Upper motor neuronמה מאפיין פגיעה ב .63 חוסר יכולת להפעיל שרירים רצוניים .א ירידה בטונוס השרירים .ב אטרופיה של השרירים .ג רפלקסים היפואקטיביים .ד

: מאופיינת בחוסר יכולת להפעיל שרירים רצוניים, עלייה בטונוס Upper motor neuron -פגיעה ב

אין אטרופיה של השרירים, רפלקסים היפראקטיביים. התשובה היא: א.השרירים, ספסטיות יתר,



אישה הסובלת מהתקפי מיגרנה, בבוקר יום ראשון במהלך העבודה הלינה על בחילות ופוטופוביה. .64 באיזה שלב במיגרנה מדובר?

Prdromal phase .א Aura phase .ב Headache phase .ג Recovery phase .ד

ימים לפני -מהחולים, מתרחש שעות 60%השלב הזה מופיע אצל :Prodrome-1שלבים: 4במיגרנה יש

כאב הראש המיגרנוטי. הסימפטומים: דיכאון, אי נוחות, קור, השתוקקות למאכלים, אנורקסיה, שינוי חוויה חושית מופיעה אצל חלק קטן : Aura -2 ברמת הפעילות, השתנה מרובה, שלשולים או עצירות.

ה. מאופיינת בסימפטומים נוירולוגיים. הפרעות ראייה הם הסימפטום מהחולים. נמשכת פחות משעבשלב הזה יש ירידה ברמת הסרוטונין, כאב ראש פועם חד צדדי, מחמיר תוך :Headache -3השכיח.

שעות. 4-72שעות ספורות, מלווה בפוטופוביה, בחילות, הקאות, אי נוחות ועייפות. משך התקופה משתנה 4- Recovery: נעלם בהדרגה, התכווצות של שריר בצוואר והקרקפת, כל מאמץ מחמיר את כאב הכאב

הראש, שינה לשעות ארוכות. התשובה היא:ג.

הסובל מדיספאגיה? CVA למטופל לאחר תכלול ההדרכהמה .65 מומלץ לשתות תוך כדי אכילה .א להימנע מאוכל מתובל .ב להימנע מאוכל חם מדי .ג מומלץ לאכול כלכלה סמיכה .ד

שעות מההגעה למחלקה לרפואה דחופה ויש 24יש לבצע בדיקת בליעה תוך CVAחר למטופל לא

בדיספאגיה יש להדריך על מתן ארוחות קטנות לחזור עליה לפני מתן פומי הן של תרופות או של מזון. –, במהלך ההאכלה יש להרים את המיטה ולהסמיך את הכלכלה (קל יותר מאשר שתיית נוזל)

Uprightלוודא שהבלונית –לבדוק שהוא במקום , אם יש טראכיוסטום –ר האכלה , אם יש צינומומלצת דיאטה רבת סיבים ונוזלים -למטופלים הסובלים מעצירותמנופחת, להאכיל באיטיות,

. התשובה היא:ד.ליטר ליום 2-3בכמות של

סביר להניח מטופלת הגיעה למיון עקב מקרים חוזרים של סחרחורת, טנטון באוזן וירידה בשמיעה. .66 שהיא סובלת מ:

Multiple sclerosis -טרשת נפוצה .א אבצס מוחי .ב Acoustic Neuroma .ג Amyotrophic lateral sclerosis .ד

י השמיני, האחראי . זהו גידול של העצב הקרניאלAcoustic Neuromaהסימנים הנ"ל מחשידים על גידול

ון באוזן וירידה בשמיעה, כאב חד בצד אחד של . המטופל יתלונן על וורטיגו, טנטשיווי משקלעל שמיעה ו, בעיות בשיווי משקל. רוב הגידולים הם שפירים וניתן לטפל 5הפנים כתוצאה מדחיסה של עצב מספר

בהם באופן שמרני. גידול גדול יטופל ניתוחית עם פרוגנוזה טובה. התשובה היא: ג.



? Gillian Barre syndrome-הסובל מ חולה דווחי איזו תלונהעל .67 הפרעות תחושה בכפות ידיים או רגליים .א תחושת סחרחורת וכאב ראש חמור .ב )Muscle spasticityשרירים מכווצים ( .ג הפרעות קואורדינציה ואיבוד שיווי משקל .ד

מתחילה בחולשת שרירים ואובדן של רפלקסים בגפיים תחתונות שיכולים Guillain barreתסמונת

מיאליניזציה של העצבים שמעצבבים את הסרעפת והשרירים הבין צלעיים -דה .Tetraplegiaלהתקדם ל סימפטומים סנסוריים כוללים: פרסטזיות בידיים וברגליים לכשל נשימתי נוירומוסקולרי. עלולים לגרום

תשובה נכונה:א מיאליניזציה של סיבים סנסוריים.-וכאב הקשור בדה


שם המחבר/ים: שם הספר: שנה יםעמ'/



Williams & Wilkins.


הסוג השכיח של שבץ איסכמי הינו ? .68 Small Penetrating Artery Strokes .א Large Artery Strokes .ב Cardiogenic Strokes .ג Cryptogenic Strokes .ד

תשובה נכונה:א . small penetrating artery strokes. %25הוא הסוג השכיח ביותר של שבץ איסכמי






Williams & Wilkins.


K.H.



? GCSבחלק המוטורי של ה Decerebrationמה הציון שמקבל חולה על .69 3 .א 5 .ב 2 .ג 1 .ד

Decerebration י לפ 2מקבל ציוןGCS תשובה נכונה:ג. בחלק המוטורי






Williams & Wilkins.


K.H.

?Brachytheraphyחולה הסובל מסרטן הערמונית שמקבל טיפולי קרינה תדריך מה .70 להימנע מפעילות גופנית מאומצת .א להימנע משינה ליד בת הזוג .ב להימנע ממגע עם בעלי חיים .ג להשתמש בקונדומים בקיום יחסי מין למשך שבועיים מהטיפול .ד

קרינה. הטיפול יותר ממוקד יתרפיה הוא ניתן ע"י השתלה תוך גופית של מקורטיפול קרינתי ברכ

המאפשר פגיעה מקסימאלית בגידול ופגיעה מינימאלית ברקמות בריאות. התשובה היא:ד.

הכרחית לאחר השתלת כליה? התערבות סיעודיתאיזו .71 מתן אנטיביוטיקה פרופילקטית .א מתן תרופות להורדת לחץ דם .ב הגבלת נוזלים .ג קילה יומיתש .ד

לאחר השתלת כליה מעקב תפוקת שתן ושקילה יומית של המטופל הן פעולות חיוניות כדי להעריך את

תפקוד הכליה החדשה ולזהות סיבוכים, ירידה בתפוקת שתן ואגירת נוזלים. התשובה היא:ד.



Recombinant Erythropoietinב מטופל ה End-Stage Renal Disease (ESRD) הסובלהמטופל .72)Epogen עקב אנמיה. איזה ניטור יש לבצע לאחר התחלת הטיפול ( ? לחץ דם , ספירת דם מלאה .א בדיקת עיניים תפקודי כבד, .ב משקל הגוף מעקב צבע העור, .ג בדיקת עצבים קרניאלים תפוקת השתן, .ד

אגרי הסיבוכים של מתן ארתרופואטין: יתר לחץ דם, קרישיות יתר באיזור ההזרקה, פרכוסים וריקון מ

הברזל. הטיפול יכלול מתן היפרין למניעת היווצרות טרומבוסים. עם מעקב רמות המטוקריט, המוגלובין, תשובה נכונה:א .Transferrin -מאגרי ברזל ו



1542

2014

Brunner & Suddarth's Textbook of Medical-Surgical


Williams & Wilkins

Hinkle J.L. & Cheever K.H

איזה הדרכה הינה (אורוסטומיה) עקב גידול סרטני בכיס השתן. Ileal Conduitלאחר ניתוח 65בן .73 נכונה לגבי המשך טיפול בסטומה בבית?

תאמת סטומה במידה ומופיע שתן דליל ובהיר ומכיל ריר.א. עליך לפנות לאחות מ יש לרוקן את השקית כאשר מתמלאת עד כשליש מנפחהב.

ג. יש למרוח משחה שומנית מסביב לסטומה למניעת גירוי העור יה על מנת להפחית תדירות החלפת השקיתיעליך להמעיט בשת ד.

תמלאת עד כשליל מנפחה, אם מתמלאת יותר יש להדריך את המטופל לרוקן את שקית הסטומה כאשר מ

-מזה היא עלולה להתנתק. מומלץ להחליפה בשעות הבוקר. יש להגביר שתיית נוזלים כדי לשטוף את הconduit .תשובה נכונה:בולהפחית הפרשת הריר


הדרכה שתן וכליות סיעוד כירורגי

מחבר/ים:שם ה שם הספר: שנה עמ'/ים



Williams & Wilkins.




) ?MRI )Magnetic Resonance Imagingאים לא יכול לבצע בדיקת אילו מבין המטופלים הב .74 חולה לאחר ניתוח ראש לפני שבועיים .א חולה מבולבל .ב נפגע טראומה לאחר קטיעה מתחת לברך לפני חודש .ג אישה בהריון של תואמים .ד

שקט, מכשירי מתכת -אי , בלבול,: השמנת יתר חולנית, קלסטרופוביהMRIאינדקציה לבדיקת -קונטרא

תשובה נכונה:ב .MRIיקת אינדיקציה לבד-מושתלים כמו קוצב לב. היריון לא מהווה קונטרא


הדמיה סיעוד מבוגר




Williams & Wilkins.


?Thyroid)נכונה בנוגע למטפול שעבר ניתוח הסרת בלוטת התריס ( איזו התערבות סיעודית .75

לעודד את החולה שיפנה את הראש על הצד על מנת לאשפר הוצאת הפרשות מהפה .א עם תמיכת הראש ו הצוואר בעזרת כירות Semi-Fowler'sלשמור על השכבת החולה בתנוחת .ב ) ולשים חבישות לחץ מסביב לצווארsupine positionהחולה פרקדן (לשמור על השכבת .ג לעודד המטופל לנשום עמוק ולהשתעל כל שעתים עם צוואר מכופף כלפי החזה .ד

לאחר ניתוח כריתת בלוטת התריס יש להדריך את המטופל לשתות מים קרים או קרח לאחר הופעת

או רכה עתירת קלוריות, להמעיט בדיבור כמה קולות פריסטלטיקה, מומלץ להתחיל עם כלכלה נוזלית , יש להימנע laryngeal nerve -שניתן כדי להוריד בצקת במיתרי הקול. שינוי בקול עלול להעיד על פגיעה ב

תשובה נכונה:ב מסיבוב הראש כמה שניתן, יש לשכב בתנוחה שמאפשרת תמיכת הראש והצוואר.


שם המחבר/ים: שם הספר: שנה יםעמ'/



Williams & Wilkins.




? (Rsgular)מה מאפיין את פעולת האינסולין .76 משך הפעולה פעולהשיא ה תחילת הפעולה

שעות 4-6 שעות 2-3 שעה-חצי שעה א שעות2-5 דקות 30-90 דקות 5-15 ב שעות 10-12 שעות 1-4 דקות 10-20 ג שעות 20-24 שעות 4-12 שעות 1-1.5 ד

Regular Insulin – (Humalog R, Novolin R, Iletin 2 Regular) פעולה תוך חצי שעהאת המתחיל-

תשובה נכונה :אשעות. 4-6שעות, משך הפעולה 2-3 שעה, שיא הפעולה תוך





Williams & Wilkins.


K.H.

:-"הרעלת מים" גורמת ל .77 היפרקלמיה .א היפוקלמיה .ב היפרנתרמיה .ג היפונתרמיה .ד

Water intoxication נוצרת כתוצאה משתייה או הזלפת כמות גדולה של מים עם ריכוז נמוך של נתרן

ות כל אדם ששותה כמות גדולה של מים עלול ללקהיפונתרמיה. ל (תמיסות היפוטוניות) מה שגורםדרך הווריד, לאחר ניתוח כריתת נוזליםבהרעלת מים, אך ישנו סיכן מוגבר לאנשים שמקבלים

תשובה נכונה:ד.גבוה או לאחר ניתוח ראש. ICP -ב הפרוסטטה, היבט סיעודי: תחום:-תת תחום:


7361



Williams & Wilkins.


K.H.

מה מבין הפעולות הבאות מעודדת קליטת שתל? .78

חבישות לחץ .א שכיבה על צד השתל .ב הפעלת הגפה .ג תזונה עשירה בוויטמינים .ד

קד בהגנה על השתל. לזירוז קליטת השתל ומניעת הזזה מניחים לאחר השתלת עור, עיקר הטיפול מתמ

ימים. זיהום, דימום מתחת לשתל, או כוחות גזירה 2-5חבישות לחץ. החבישה הראשונה מוחלפת לאחר יש לשנות תנוחה בעדינות למניעת פגיעה או מהווים הסיבה העיקרית לאיבוד השתל בתקופה הראשונה.

ימים לאחר הניתוח. 5-7ריך את המטופל להתחיל הפעלת האזור של השתל לחץ מוגבר על השתל. יש להד התשובה היא:א.



?מים בקבוק דרך החמצן את מעבירים ,למטופל חמצן מתן בעתמדוע .79 כי המים מסננים את החמצן .א כי המים מונעים ייבוש של הקרום הרירי בדרכי הנשימה .ב כי המים עוזרים לקרר את החמצן .ג יסות של כמות החמצןכי המים מאפשרים ו .ד

במתן חמצן דרך מסכה הוא הוספת לחות לחמצן ומניעת ייבוש של Nebulizerמטרת בקבוקי המים

תשובה נכונה:ב הריריות בדרכי הנשימה.



497

498

2011 Kozier & Erb's Fundamentals of Nursing: Concepts,

process and practice (9th ed.). London, UK; Pearson

Prentice Hall.

Berman, A. & Snyder, S.

מה צפוי למצוא בבדיקות המעבדה של מטופל בשעות הראשונות לאחר כוויה נרחבת בגופו? .80 Hct, ↓ serum albumin, ↓ serum Na, ↑ serum K ↑ .א Hct, ↓ serum albumin, ↓ serum Na, ↓ serum K ↓ .ב Hct, ↑ serum albumin, ↑ serum Na, ↑ serum K↑ .ג Hct, ↑ serum albumin, ↓ serum Na, ↓ serum K ↑ .ד

מיד לאחרה הכוויה נראה היפרקלמיה עקב נזק תאי ושפיכת האשלגן לדם, היפונתרמיה עקב איבוד

מין לאיזור הבצקות, ועלייה בהמטוקרט נוזלים ובצקות נרחבות, היפואלבומינמיה עקב בריחת האלבו תשובה נכונה:א .כתוצאה מהיפוולמיה



1811-

1813



Williams & Wilkins.




:יכול B דמו שסוג אדם ,חירום במצבי .81 Oולתרום דם רק לבעלי סוג דם Bלקבל דם רק מבעלי סוג דם .א O–ו B , Aלתרום דם לבעלי סוג דם .ב O–ו B , Aלקבל דם מבעלי סוג דם .ג Oולקבל דם מבעלי סוג דם ABלתרום דם לבעלי סוג דם .ד

אדם בעל O.ולקבל דם מבעלי סוג דם ABלתרום דם לבעלי סוג דם יכול B דמו שסוג אדם ,חירום צביבמ

תשובה נכונה:ד יכול תורם פלסמה אוניברסלי. ABהוא תורם דם אוניברסלי, Oסוג דם



1501 2011 Kozier & Erb's Fundamentals of Nursing: Concepts,

process and practice (9th ed.). London, UK; Pearson

Prentice Hall.

Berman, A. & Snyder, S.

הסיבה העיקרית לכך שקשישים מרבים להיפגע בתאונות בית ,כמו נפילה , היא זו? .82 הם נמצאים בבית יותר זמן מאנשים צעירים .א צוע פעולות יומיומיות הם מתקשים בבי .ב קיימת ירידה בחושים, ברפלקסים ובתנועה שלהם .ג יש להם מחלות רבות .ד

. נשים נוטות להיפגע יותר מנפילה, גברים נוטים 85שכיחות הנפילות עולה עם הגיל וגבוה במיוחד מעל

תפקוד למות יותר מנפילה. ראש הירך הוא מקום שכיח לשברים מנפילות. הסיכון מוגבר עקב ירידה בוריאקציות בין תרופתיות, ירידת לחץ דם Polypharmacyהשפעת תרופות, נוירולגי, קשיים בתנועה,

תשובה נכונה:ג אורתוסטטית, פגיעה בחושים ועוד.



203

204



Williams & Wilkins.




איזה מהשילובים הבאים "לא מומלץ": .83 Spplement) +Spironolactone ( Aldacton®) + Slow k (K .א Atenolol ( Normiten®) + hydrochlorothiazide (Disothiazide®) .ב Clazapril ( Vascace®) + hydrochlorothiazide (Disothiazide®) .ג Candesartan (Atacand®) +hydrochlorothiazide (Disothiazide®) .ד

Aldacton היא תרופה משתנת אוגרת אשלגן. בשימוש יש להימנע מצריכת אשלגן ומאכלים עשירים

כדי למנוע סכנת היפרקלמיה. תשובה-ם, אפרסקבאשלגן כגון: פרי הדר, עגבניות, בננה, תמרי

נכונה: א.




725 2014 Nursing 2017 Drug Handbook. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer.

Comerford, K.

. מהי הכמות 80mg= 2 ccבידך אמפולה ועליה רשום I.V FUSID 0.06 gיך לתת לחולה .84 שתשאב/י?

cc 0.5 .א cc 1.5 .ב cc 15 .ג cc 150 .ד

. כמה כדורים החולה g 0.0005. כל כדור מכיל TAB. DIGOXIN 0.25 mgחולה צריך לקבל .85

יקבל? tab 1/4 .א tab 1/2 .ב tab 1 .ג tab 1.5 .ד

.כמה גרם של תרופה יקבל המטופל במשך שבוע ? mg *2/day 600 -ניתנה הוראה רפואית ל .86

g 0.5 .א g1.8 .ב g 8.4 .ג g 14 .ד

. 1cc = 5 unitsמתרופה מסוימת. על בקבוק התרופה כתוב mg 50על מטופל לקבל .87

תרופה יש לשאוב למטופל ? cc. כמה units 250תרופה מכיל g 1 -ידוע גם ש cc 1.5 .א 2cc .ב 2.5cc .ג 3ccד. .ד

. כמה mg 240.במחלקה קיימת התרופה במינון של T. IKAPRESS 120 mgפל לקבל על מטו .88

כדורים יש לתת למטופל? TAB 0.5 .א TAB 2.5 .ב TAB 3.5 .ג TAB 5 .ד



כמה גרם של cc2.5. החולה קיבל cc10בתוך VANCOMYCIN 500 mgלרשותך תמיסה של .89 תרופה קיבל החולה?

g0.25 .א g0.50 .ב g 0.120 .ג g 0.125 .ד

שעות. 24) במשך gutt =60 cc 1(בסט Saline 500ccבתוך I.V INSULIN 40 unitמטופל מקבל .90

כמה טיפות לדקה יקבל המטופל? gutt/min 11 .א gutt/min 21 .ב gutt/min 33 .ג gutt/min 50 .ד

במשך שעה בסט בירטה 100ccבתוך I.V GARAMYCIN 80 mg מטופל צריך לקבל .91

60 gutt 1cc=קצב הטפטוף לדקה ? . מהו טיפות לדקה 100 .א טיפות לדקה 75 .ב טיפות לדקה 50 .ג טיפות לדקה 25 .ד

מג'. 600גרם. במחלקה קיימת התרופה בטבליות במינון של 1.5עלייך לתת למטופל תרופה במינון .92

כמה טבליות יש לתת למטופל? tab 0.5 .א tab 1.5 .ב tab 2.5 .ג tab 3.5 .ד

mlכמה 2mg\mlמ"ג כאשר בכל אמפולה של התרופה רשום INJ.Halidol IM 0.5עליך לתת .93

עליך לתת? 0.2ml .א ml 0.25 .ב ml 0.5 .ג ml 0.1 .ד

מופיעה בחוק זכויות החולה באופן ברור: לאאיזו זכות .94

לקבל חוות דעת נוספת .א לבחור את הרופא המטפל .ב לדעת זהותו של המטפל בו .ג לקבל מידע על מצבו .ד

ל/ת ל:ממטופ הפל הסכמה בעניתן להסתפק ב .95

.דיאליזה .א .הפריה חוץ גופית .ב .בדיקה גניקולוגית .ג כימותרפיה .ד

בן כיתתה , הפסקת הריונה כרוכה בהסכמת : -, הרתה ל"ר" 16-"מ" בת ה .96

אמה .א אביה .ב פקידת סעד .ג "מ" .ד



לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, מי אחראי למימון סל התרופות : .97 המדינה .א המטופל .ב הקופה .ג מלכ"רים .ד

וקים בתופעת כף הרגל הסוכרתית בקרב חולי סוכרת ? מה אחוז הל .98

15% .א 25% .ב 35% .ג 50% .ד

שינוי פרמטרים במכונת הנשמה לצורך גמילת מטופל במחלקה לשיקום –התאמת מכשיר הנשמה .99

נשימתי היא: פעולת סיעוד לאחות מוסמכת ביחידה לטיפול מורכב .א פעולה חריגה לאחות מוסמכת .ב פעולה אסורה לאחות מוסמכת .ג רת כפעולה שאחיות מוסמכות מבצעות בשיגרהמות .ד

על פי נוהל פעולות חריגות, התאמת מכשיר הנשמה היא פעולה חריגה לאחות מוסמכת בעלת קורס על

תשובה נכונה:בבסיסי בטיפול נמרץ, טיפול נמרץ פגים וילדים, רפואה דחופה.

פצעי לחץ":עפ"י נוהל מינהל הסיעוד ל"מניעת .100 רמת הסיכון לפיתוח פצע לחץ לחולה מאושפז, או מרותקרק רופא יקבע את .א אחות מוסמכת תיקבע את רמת הסיכון לפיתוח פצע לחץ לחולה מאושפז, או מרותק בביתו .ב הרופא יכין תוכנית מניעה וטיפול ואחות מוסמכת תבצעה .גאחראית המשמרת תיקבע תוכנית התערבות מניעתית ותקבל אישור מרופא -אחות מוסמכת .ד

מטפל

האחות תבצע אומדן לזיהוי מטופלים שהם בסיכון לפיתוח פצע לחץ בזמן קבלתם פ"י חוזר מנהל הסיעוד עבכל מקרה תגדיר האחות במהלך האומדן .לבית חולים גריאטרי, ובאופן קבוע כחלק מהאומדן התקופתי

תשובה נכונה:ב. .את דרגת החומרה של פצעי לחץ אם אותרו



חלק א -6מבחן מסכם מפתח ל

שאלה תשובה שאלה תשובה שאלה תשובה שאלה תשובה .1 ב .26 ד .51 ג .76 א .2 ב .27 ד .52 ב .77 ד .3 ג .28 א .53 א .78 א .4 ג .29 א .54 ג .79 ב .5 א .30 ג .55 ד .80 א .6 ב .31 ב .56 ב .81 ד .7 ד .32 ג .57 א .82 ג .8 ב .33 ב .58 ב .83 א .9 א .34 ד .59 ד .84 ב .10 ד .35 ב .60 ג .85 ב .11 א .36 ד .61 ד .86 ג .12 ב .37 ג .62 ב .87 ג .13 ד .38 ב .63 א .88 א .14 ג .39 ב .64 ג .89 ד .15 ג .40 ב .65 ד .90 ב .16 ד .41 ג .66 ג .91 א .17 ד .42 ד .67 א .92 ג .18 א .43 א .68 א .93 ב .19 ג .44 ב .69 ג .94 ב .20 ב .45 ג .70 ד .95 ג .21 ג .46 ב .71 ד .96 ד .22 ד .47 ד .72 א .97 א .23 ד .48 ב .73 ב .98 א .24 ב .49 ד .74 ב .99 ב .25 ג .50 ב .75 ב .100 ב



חלק ב – 6מבחן מסכם בבטן וחזה, ושלפוחיות באזור הכוויה. מה נכון לגביו?, עם כוויה נרחבת 24הגיע למיון מטופל בן .1

1, דרגה 27%שטח הכוויה .א 3, דרגה 9%שטח הכוויה .ב 2, דרגה 18%שטח הכוויה .ג 2, דרגה 9%שטח הכוויה .ד

. התשובה היא:ג.2משטח הגוף, שלפוחיות מאפיינות כוויה דרגה 18%הבטן ובית החזה מהווים

ון יש להשתמש?באנתרקס נשימתי, באיזה אמצעי מיג .2 אמצעי זהירות שגרתיים .א N95מסכת .ב מסכה כירורגית .ג כפפות סטריליות .ד

ההדבקה באנתרקס נעשית ע"י שאיפה ישירה של נבגי החיידק. אין הדבקה מאדם לאדם, לכן במהלך הטיפול בחולים שנדבקו באנתרקס, יש להשתמש באמצעי זהירות שגרתיים. התשובה היא:א.

ועות שחורות?מהי דרך ההעברה של אבעב .3 ע"י עקיצת יתוש .א מאדם לאדם .ב מהאדמה .ג ממזון .ד

יום, לאחר 12, תקופת הדגירה בגוף האדם היא Variolaזיהום של אבעבועות שחורות נגרם ע"י ווירוס פפולרית בפנים, לוע, אמה -מכן מופיעים הסימנים: חום גבוה, כאב ראש, כאבי גב, פריחה מקולו

הופכת לשלפוחיות המכילות כמות גדולה של הווירוס. לכן ההדבקה הפריחה ומתקדמת לכיוון כל הגוף.היא ע"י מגע ישיר עם השלפוחיות הללו (רק לאחר הופעת הפריחה). דרכים נוספים להדבקה: מגע עם

בגדים, מצעים של האדם החולה. התשובה היא:ב.

ף שמאל, איבד לאחר חבלת ראש, המטופל הראה סימנים של הרחבת אישון ימין ושיתוק בפלג גו .4 הכרה, התעורר לתקופה קצרה ואיבד הכרה מחדש. קרוב לוודאי שמדובר ב:

דימום סבדורלי .א דימום אפידורלי .ב המורגיCVA .ג דימום סבארכנואידלי .ד

, אשר גורם לדימום מסיבי Middle Meningeal artery-דימום אפידורלי נוצר לאחר חבלת ראש וקרע בה והופעת סימנים נוירולוגים. ככל שהדימום יותר מהיר, כך חומרת ולחץ על המוח ובכך להידרדרות מהיר

מאפיינת את הדימום האפידורלי: לאחר אובדן Lucid interval -התקופה הצלולההסימנים יותר גבוהה. , בתקופה הזו האדם CSFע"י ספיגה של נוזל ICPהכרה המוח מנסה לעשות קומפנסציה על העלייה ב

לאחר שהפיצוי כושל האדם שוקע שוב ומאבד את ההכרה. התשובה היא:ב.מתעורר לתקופה קצרה, ו



איזה מבין הסימנים הבאים נראה בהכשת נחש: .5 עלייה בלחץ דם .א אי ספיקת כליות .ב כיווץ אישונים .ג פרכוסים .ד

בהכשת נחש הפגיעה עלולה להיות רב מערכתית: נוירולוגית, קרדיווסקולרית, נשימתית, מערכת הקרישה. בצקת, אכימוזות, נימול ונמק באזור ההכשה. הגדלת בלוטות לימפה, הקאות, בחילות, טעם הסימנים:

מתכתי בפה, התכווצות שרירים, ירידה בלחץ דם, פרכוסים וקומה. במקרה של הכשת נחש יש להוריד את הגפה מתחת לגובה הלב, להימנע מהזזת הגפה, הסרת תכשיטים, שטיפת הפצע, סימון אזור ההכשה. יש

שעות מההכשה). 4-12(תוך Anti-venin, לאחר הגעה לבי"ח יש לספק חיסון טטנוס + ABCטפל לפי ה ל התשובה היא:ד.

:בשטחלפי עקרונות הטריאג', במי יש לטפל קודם .6 מטופל המתלונן על לחץ וכאבים בחזה .א מטופל באי שקט לאחר חבלה בראש .ב המטופל שמראה סימנים של קוצר נשימה וסטרידור בשאיפ .ג מטופל עם דימום מסיבי מהרגל .ד

. המטופל שמראה סימנים ABCDEטראומה לפי סדר העדיפויות של יש לטפל בחולי ATLSלפי עקרונות . לכן יש לטפל בו ראשון. חשוב Airway–של קוצר נשימה וסטרידור בשאיפה מראה בעיה בנתיב אויר

ניגשים למטופל ללא סימני חיים. במיון לזכור כי בשטח מטפלים קודם באדם שיש לו סיכוי לשרוד, לא פונים קודם לאדם מחוסר הכרה. התשובה היא:ג.

מה לא נחשב סיבוך של מכת חום? .7 חסימת דרכי אויר .א רבדומיאליזיס .ב אי ספיקת כבד .ג DIC .ד

מעלות, הנגרמת בשל בעיה בפליטת חום הגוף ובוויסותו, 40.6מכת חום מוגדרת כעליה בחום הגוף מעל מפרטורות גבוהות לזמן ממושך. גורמי סיכון: קשישים, ילדים, בעלי מחלת חום, שימוש לאחר חשיפה לט

-בחוסמי ביטא, משתנים, אנטיכולינרגים, תרופות להשריית שינה. הסיבוכים: הרס שרירים, בצקת מוחית, כשל רב מערכתי. אין חסימה של דרכי DICרבדומיאליזיס, אי ספיקת כליות, כשל כבדי,

ה היא:א.אויר. התשוב

מה הסיבוך של מקרה טביעה? .8 בצקת ריאות .א תמט ריאתי .ב בססת מטבולית .ג דלקת באוזן התיכונה .ד

, היפו תרמיה, איסכמיה ARDSהסיבוכים העיקריים של טביעה: אספירצית מים הגורמת לבצקת ריאות, קון או , תיבמניעת היפותרמיה, שיפור החמצון למוח ולרקמותמוחית, דום לב, חמצת. הטיפול יתמקד

מניעת חמצת, מניעת סיבוכים. התשובה היא:א.



איזה סימן מבין הבאים מופיע בדיליריום טרמנס? .9 ברדיקרדיה .א מצב רוח מרומם .ב הזיות מגע .ג דיכוי רפלקסים .ד

טרמנס הוא הצורה הכי מסוכנת של תסמונת גמילה מאלכוהול. זהו מצב טוקסי אקוטי מסכן דיליריוםתאומית של צריכת אלכוהול לאחר שימוש ממושך או צריכת כמויות חיים שמופיע כתוצאה מהפסקה פ

גדולות. סימנים: חרדה, פחד נוראי, רעד, אי שקט, הפרעות שינה, אי שליטה על סוגרים, הקאות, פרכוסים, הזיות מבהילות של מגע, ראיה, שמיעה, ריח. עוררות יתר של המערכת האוטונומית

, נוזלים, BNZ)ים, הזעת יתר. הטיפול הוא תמיכתי: סדציה (הסימפטטית: טכיקרדיה, הרחבת אישונ ווסקולרית. התשובה היא:ג.-ניטור, מניעת קריסה קרדיו

?COמה נחשב סימן אופייני להרעלת .10 המוליזה .א בססת מטאבולית .ב ירידה בהכרה .ג שפתיים ירקרקות .ד

ז נקשר בצורה בלתי הג COלהמוגלובין מאשר חמצן. בהרעלת 200ישלו זיקה פי COהפחמן החד חמצני במערכת החמצן הפיכה להמוגלובין ומונע קשירת חמצן, ויוצר היפוקסיה קשה. בגלל הצורך הקריטי של

spastic)וסימנים נוירולוגיים: שיתוק ספסטי CNSהעצבים המרכזית ההרעלה גורמת לפגיעה קשה ב paralysis)גות, פלפיטציות, היפוקסיה קשה, , אטקסיה, הפרעות ראיה, התדרדרות מנטאלית, שינויי התנה

), כאבי ראש, בלבול וקומה. הטיפול מתמקד במניעה RED CHERRYחולשת שרירים, שפתיים אדומות (, הוצאה לאוויר לח, הפשטה של בגדים לוחצים, הרגעה, מתן ABCאו צמצום הנזק למוח וללב: החייאת

,תא לחץ. התשובה היא:ג. 5% -פחות מ COחמצן עד רמת

?Diagnostic peritoneal lavageמטרת מהי .11 טיפול בפרטוניטיס .א דיאליזה פרטוניאלית .ב פרטרוניאלי-אבחון דימום אינטרא .ג שטיפה לניקוי החלל הפרטוניאלי .ד

DPL היא שטיפה שמטרתה אבחון דימום בחלל הפריטוניאלי. עושים חתך בבטן, מכניסים צינור ושוטפים

ים למעבדה. תוצאה חיובית כאשר יש כדוריות דם אדומות עם ליטר נוזל חם, שואבים דגימה ושולח למ"ל. התשובה היא:ג. 100,000>

בסקירה הראשונית, לאיזה נתון נתייחס קודם? .12 GCS 13 .א דימום מסיבי מהגפה .ב נשימה לדקה 34 .ג 39.5חום .ד

-Bנשימות בדקה שייך לקטגוריה ABCDE .8היא לפי סדר ATLS -הגישה לחולה הטראומה בתורת ה

Breathing .לכן נתייחס אליו לפני שאר הנתונים. התשובה היא:ג



?Neurogenic shock -איזה סימן נראה ב .13 עלייה בלחץ דם .א טכיקרדיה .ב עור חם ויבש .ג היפרתרמיה .ד

> הרחבת כלי הדם, -והפאראסימפטטית בשוק נוירוגני נגרמת הפרה באיזון בין המערכת הסימפטטית

רוב טראומה, או הרדמה אפידולרלית. סימנים: ירידה בלחץ דם, ירידה בל"ד וברדיקרדיה. הסיבה לברדיקרדיה, עור חם ויבש, היפותרמיה(עקב איבוד חום הגוף), ירידה בתפוקת הלב, שיתוק בגפיים (תלוי

בגובה הפגיעה). הטיפול מתמקד בשחזור הפעילות הסימפטטית, מתן נוזלים ותרופות וואזואקטיביות, ופיות חיוביות, סטרואידים. התשובה היא:ג.וכרונוטר יונוטרופיות

?Impetigoמה נחשב לסיבוך של .14 פגיעה בכבד .א דימום מסיבי מהעור .ב שיתוק .ג Acute Glomerulonephritis .ד

המאופיינת Acute Glomerulonephritisאחת המטרות של הטיפול האנטיביוטי באמפטיגו הינה מניעת נוגדן שנוצר בעקבות זיהום בגרון או -שקיעת צמד אנטיגןבדלקת של הקפילרותהגלומרולריות כתוצאה מ

אמפטיגו. התשובה היא :ד.

מה נראה בהתקף קל של אסתמה ? .15

90-95%סטורציה בין .א 100-120דופק .ב שימוש בשרירי עזר .ג קושי נשימתי בהליכה .ד

בהתקף אסתמה קל נראה: קושי קל בנשימה בזמן הליכה, דיבור במשפטים, עלייה בקצב נשימות, , אין שימוש בשרירי עזר. כל שאר 95%, סטורציה> 100-פצופים קלים בסוף אקספיריום, דופק פחות מצ

התשובה היא:ד.. th(Wong's 10 -1226(ראה טבלה עמ' הסימנים לעיל מאפיינים התקף ברמה בינונית.

מה תכלול הדרכת ההורים לגבי הטיפול בילד הסובל מאסתמה? .16 השחייה אסורה ללא השגחה .א קצרי טווח לפני כל פעילות ספורטיבית B2-agonists לילד לתת .ב ללא השגחה פעילות גופנית אסורה .ג בזמן התקף אסתמתי Salmeterolלתת לילד .ד

חשוב לעודד את הילד לבצע פעילות גופנית כי היא מאוד יעילה לחולי אסתמה, יש להדריך את ההורים ספורטיבית על מנת למנוע התקף אסתמה הקשור אגוניסט קצר טווח לפני כל פעילות-2לתת לילד ביטא השחייה נחשבת לסוג הספורט הכי מומלץ לחולים . Exercise induced bronchospasm לפעילות גופנית

Salmeterolכי הם נושמים אויר לח והשחייה מעודדת תרגילי נשימה יעילים. אין לתת לילד עם אסתמה ים עם השפעה ארוכת טווח ולא מיידית. התשובה היא: ב.בזמן התקף כי מדובר בתרופה למניעת התקפ



גרם 300גרם. ביום השלישי לאחר הלידה נצפתה ירידה של 3100יילוד בריא, נולד עם משקל .17 ממשקלו. על מה זה מעיד?

התייבשות חמורה .א טעות בשקילה .ב תת תזונה .ג זהו מצב נורמאלי .ד

הראשונים יש איבוד עודף נוזלים ומיקוניום מה 3-4מדובר בתהליך טבעי נורמאלי לאחר הלידה. בימים ימים. התשובה היא:ד. 10-14, המשקל של הלידה חוזר תוך 10% -שגורם לירידה במשקל של כ

תוך כמה זמן מהלידה צפויה הפרשת שתן אצל היילוד? .18 תוך יומיים .א תוך שעתיים .ב שעות 4תוך .ג שעות 24תוך .ד

שעות מהלידה. מערכת השתן מפותחת ומתפקדת בלידה 24הפרשת שתן ראשונה אצל היילוד תופיע תוך ,אבל לכליות אין את היכולת לרכז את השתן ולהתמודד עם וויסות הנוזלים והאלקטרוליטים כמו במצב

מ"ל בשבוע הראשון. השלפוחית קטנה ומפרישה את 200-300של התייבשות. נפח השתן ביממה מגיע עד פעם ליום. התשובה היא:ד. 20גורם להפרשת שתן עד מ"ל , מה ש 15השתן כאשר התמלאו להם

אינדיקציה להנקה מחלב אם ?-מה מבין הבאים אינו נחשב קונטרא .19

קנביס .א אלכוהול .ב גלקטוזומיה בתינוק .ג קוקאין .ד

, HIVאינדיקציות להנקה מחלב אם :כימותרפיה, איזוטופים רדיואקטיביים, שחפת פעילה, -קונטראHerpes simplex בקוקאין, קנביס, על השד, שימושPhencyclidine ,CMV > 1500מסוכן ליילוד ששוקל

. למרות שאלכוהול מופיע בחלב אם אך אין התווית נגד גלקטוזומיה בתינוק, Type T leukemiaגרם, להנקה. חשוב להדריך את האימא להימנע כמה שניתן או להפחית כי שתיית כמויות גדולות עלולה לגרום

הרפלקס של הפרשת חלב מהשד בעזרת -"let-down"וק, ולפגיעה ברפלקס להרעלה אצל התינאוקסיטוצין. גלקטוזומיה הינה מחלה מטאבולית גנטית של חסר באנזים המפרק גלקטוז, כתוצאה מכך

.CNSעלייה ברמות גלקטוז שמסכנת את מערכות הגוף כולל וצרי חלב. התשובה היא: ב.הטיפול הינו דיאטה נטולת לקטוז וגלקטוז לכל החיים, כולל מ

מה מבין הבאים עוזר בריפוי צהבת פיזיולוגית: .20

עליה בתדירות האכלת התינוק .א להימנע ממתן הזנה דרך הפה .ב מתן פוטותרפיה ללא הפסקה .ג מתן סטרואידים .ד

ימים. 7לאחר לידה וחולפת תוך 2-3צהבת פיזיולוגית הינה צהבת המופיעה בימים

. הסיבה היא היכולת הירודה של Pyloric Stenosisבים של היפותירואידיזם ויכולה להימשך שבועות במצ, ויכולת קשירה בילירובין glucuronyltransferaseהיילוד לעיבוד בילירובין עקב רמות נמוכות של האנזים

ת לאלבומין נמוכה עקב ערכי אלבומין נמוכים ביילוד. הטיפול לרוב הינו הדרכת ההורים על הגברת תדירוההאכלה כי הנקה מעודדת יצירת פלורה טבעית, החיידקים מסייעים בהפיכת בילירובין לאורובילירוגן.

והפריסטלטיקה עוזרת בפינוי בילירובין בצואה ובהורדת צהבת. במידה ואין הטבה יש לטפל בפוטותרפיה. ות. התשובה היא: שע 4-6בפוטותרפיה חשוב לעשות הפסקות להאכלה, ובצוע אומדן העיניים לפחות כל

א.



גורם לבססת? אינו מה מבין הבאים .21 צהבת .א Asthma .ב Pyloric stenosis .ג Cystic febrosis .ד

> בססת מטאבולית. -ההקאות המרובות גורמות לאיבוד חומצת קיבה הידרוכלורית Pyloric stenosisבמטאבולית. בהתקף > בססת-ישנו איבוד מוגבר של כלור מבלוטות האקסוקריניות Cystic febrosisב

-> בססת נשימתית ולאחר מכן החמרה בחסימה-בהתחלה CO2אסתמה טכיפנאה תגרום לירידה ב >היפרקפנאה וחמצת. התשובה היא:א.

?1הלוקה בסכרת סוג 17מה תכלול ההדרכה לילד בן .22

להיפוגליקמיה להימנע מפעילות גופנית עקב הסיכון .א פוגליקמיהלהימנע משתיית אלכוהול עקב הסיכון להי .ב יש להגביל צריכת מוצרי חלב ופחמימות .ג יש להגביר את מינון האינסולין בפעילות מאומצת .ד

הרבה מתבגרים חושבים שאלכוהול מעלה את רמת הגלוקוז בדם. להפך, האלכוהול גורם לדיכוי הפרשת

ן מתעקש > היפוגליקמיה. חשוב להדריך את המתבגר להימנע מאלכוהול. אם הוא עדיי-גליקוגן מהכבדלשתות, עליו לאכול ממתק או חטיף עם המשקה. חשוב לעודד פעילות גופנית עם תכנון נכון: לאכול חטיף לפני הפעילות או במהלכה למניעת היפוגליקמיה, או להוריד את מינון האינסולין. הצרכים התזונתיים של

כמות הפחמימות, החלבונים ילדים סכרתיים אינה שונה מילדים בריאים, חשוב לשמור על איזון בין צריכת מוצרי חלב, ולהימנע מממתקים. התשובה היא:ב. והשומנים. יש להגביר

שנים? 6מה נחשב לסיבה הכי שכיחה לחסימת מעיים בילדים עד גיל .23

Hirshprung disease .א Mickle'sdiverteculum .ב Intussusception .ג Cystic febrosis .ד

הפרוקסימלילתוך החלק הדיסטלי, מהווה הסיבה השכיחה ביותר מוגדרת ככניסת החלקהתפשלות המעי

שנים!!! 6חודשים עד 3לחסימת מעיים בילדים מגיל והאיטיולגיכה אינה ידועה. מרבית המקרים מתרחשים בשנתיים הראשונות לחיים.שכיחה יותר בבנים

ריריות ודמיות קלאסית ההתפשלות גורמת לחסימה ורידית , גודש ולאחר מכן לבצקת , דימום,ויציאות .Currant Jellyהמכונות

הטיפול הוא מתן נוזלים, אנטיביוטיקה ותיקון ניתוח או ע"י חוקן. התשובה היא: ג.

, באיזו תנוחה יש להשכיב אותו?Meningomyeloceleיילוד שנולד עם .24 תנוחה מוגבהת .א Supine .ב Prone .ג Recumbent .ד

MMC היא מום בחוט שדרה השייך ל-Neural tube defects מ 90%. המום אחראי על-NTD והוא ביטוי ,

לכישלון של תעלת השדרה להיסגר בתקופת העוברות, כתוצאה מכך ישנה בליטה של שק שמכיל עצבים הוא מניעת קרע של השק וזיהום. על כן, חשוב למנוע כל MMC -על פני הגב. האתגר הכי גדול ב CSFו

שעות 24-72. הטיפול הוא ניתוח תוך Proneוד עירום בתנוחה שפשוף או גירוי בעזרת השכבת היילאם יש סיכון מוגבר לזיהום. יש לכסות את השק בחבישות עם מים סטריליים 12-18מהלידה, לעתים תוך

ולתת אנטיביוטיקה רחבת טווח. אין לשים יוד על האזור כי הוא נוירו טוקסי !! התשובה היא:ג.



25. Duchene Muscular Dystrophy :היא מחלה Dystophin, מתבטאת בחסר של חלבון Xגנטית בתאחיזה של .א גנטית אוטוזומלית רצסיבית, מתבטאת בחסר של חלבון קזאין .ב גנטית אוטוזומלית דומיננטית, מתבטאת בחסר של חלבון קזאין .ג Dystophin, מתבטאת בחוסר של חלבון Yגנטית בתאחיזה של .ד

Duchene Muscular Dystrophy יא מחלת ניוון שרירים גנטית בתאחיזה של הX שנגרמת בשל חוסר ,

שתפקידו לשמור על יציבות תאי השריר. התסמינים כוללים חולשה וניוון שרירים Dystrophinחלבון (נזק ואטרופיה של תאי שריר). בהמשך CPKשמתחילה באזור הירכיים והאגן המלווה ברמות גבוהות של

שרירי נשימה ולב(צריך מעקב אקו לב). התשובה -ה בשרירים הלא רצוניים המחלה מתקדמת עד לפגיע היא:א.

מה נחשב לטיפול הבחירה בברונכיוליטיס ? .26

סטרואידים באינהלציה .א Palivizumab .ב חמצן לח לפי הצורך .ג סילייןהיפוטוני .ד

עבות בדופן . הווירוס גורם לדלקת ובצקת והתRSVברונכיוליטיס היא מחלה וירלית הנגרמת לרוב ע"י

שיעול מלווה בקוצר נשימה הברונכיולות שבעקבותיה מתרחשת התנגדות לזרימת אוויר וחסימה.והתעטשות, אי שקט, צפצופים המלווים בקשיי האכלה, ייתכנו הפרשות מרובות, ייתכן חום, טכיפנאה,

: חמצן לח לפי טיפול תומךקוצר נשימה ורתיעות בליווי נשימות שטחיות, אקספיריום מוארך, כחלון.,סטרואידים B-Agonists, שאיבת הפרשות, אינהלציות אפינפרין, 3%היפרטוני סיליין הידרציה, הצורך,

הוא חיסון שניתן למניעת ולא לטיפול וניתן בקיום תנאים Palivizumabסיסטמיים (שנוי במחלוקת). מסוימים. התשובה היא:ג.

:Hypospadiasמה המטרה מניתוח תיקון .27 ור פוריותשימ .א למנוע בריחת שתן .ב לשפר את המראה הקוסמטי .ג למנוע זיהומים בדרכי השתן .ד

המטרות לביצוע ניתוח לתיקון היפוספאדיאס:לאפשר לילד השתנה בעמידה, לשפר את המראה הקוסמטי,

קוטנית. התשובה היא:ג. -סיבוך הניתוח: פיסטולהאורטרו לשמר איבר מין הולם ותקין ליחסי מין.

?Orchiopexyלהורים של ילד לאחר ניתוח ההדרכה מה תכלול .28 שעות ראשונות 24להימנע ממקלחת ב .א להימנע משחייה למשך שבועיים .ב להימנע מפעילות גופנית מאומצת ופיסוק רגליים לשבועיים .ג להימנע מכיפוף למשך שבועיים .ד

וח. יש לשמור את לאחר ניתוח תיקון אשכים טמירים יש להדריך את ההורים על מניעת זיהום פצע הניתהמקום נקי משתן וצואה ולנטר סימני זיהום. יש להגביל את הפעילות הגופנית של הילד ומניעת רכיבה על צעצועים עם פיסוק רגליים כמו בימבה למשך שבועיים, כדי למנוע ניתוק האשכים מהסקרוטום. התשובה

היא:ג.



באיזה גידול לא מומלץ לבצע ביופסיה לאבחון ? .29 Medullobalstoma .א Wilm's Tumor .ב Osteosarcoma .ג Testicular cancer .ד

. סמינומה הוא השכיח ביותר מביניהם. 15-34סרטן האשכים הוא הגידול הסולידי הכי נפוץ בזכרים מגיל הסימן העיקרי הוא הופעת מסה קשה, כבדה ולא כואבת באשך, ברוב המקרים ממוקמת באשך ימין.

. hCG-βfeto protein, -(aבדם (, מרקרים US ,CTלמישוש המסה, האבחון ע"י בדיקה פיזיקאלית להתפשטות הגרורות. התשובה הטיפול הוא כריתה ניתוחית. ביופסיה אינה מומלצת יותר כי היא גורמת

היא:ד

?Enuresis–מה אינו נכלל בהדרכה להורים עם ילד הסובל מהרטבה .30 KEGELמומלץ לילד לבצע תרגילי .א לים וקפאין לפני שינהלהפחית שתיית נוז .ב משוב שלילי בעת ההרטבה עוזר לילד ללמוד שליטה .ג היסטוריה משפחתית מגבירה את הסיכון .ד

הרטבה חוסר יכולת לשלוט בהשתנה באופן חוזר, אחרי גיל הגמילה. האבחנה נקבעת כאשר יש לפחות שני

ים להימנע ממתן משוב חודשים באחרונים. יש להדריך את ההור 3מקרים של איבוד שליטה בשבוע, ב שלילי או עונש לילד כי זה מחמיר את הבעיה. חשוב להרגיע את הילד ולהוריד את העומס הנפשי והמבוכה

כי הם מחזקים את KEGELעל מנת שיוכל ללמוד שיטות יעילות לשליטה. מומלץ לילד לבצע תרגילי ה. התשובה היא:ג.השרירים ברצפת האגן, יש להפחית שתיית נוזלים וקפאין לפני השינ

? Nephrotic Syndromeמה לא נחשב לסיבוך של .31

Pneumonia .א Spontaneous peritonitis .ב אבנים בכליות .ג cellulitis .ד

יש איבוד כמויות מסיביות של חלבונים, כתוצאה מכך ישנה פגיעה במערכת Nephrotic syndrome-בביחד עם השימוש בסטרואידים. החיידקים החיסון המעמידה את הילד בסיכון גבוה לזיהומים אקוטיים,

פריטוניטיס ספונטנית. הבצקות מגבירות סיכון ל במערכת העיכול עלולים להיכנס לפריטונאום ולגרוםCellulitisולמנוע מגע של הילד עם אנשים חולים, לשמור . יש להדריך את ההורים לנקוט באמצעי זהירות

התשובה היא:ג.על דיאטה רגילה אך להגביל צריכת מלח.

?Anorexia Nervosa-איזה סיבוך עלול להתפתח בתקופת הראשונה בחידוש ההזנה ב .32 Gastroenteritis .א שלשולים .ב Congestive heart failure .ג היפרגליקמיה .ד

עלול להתפתח סיבוך שנקרא תסמונת חידוש ההזנה. הכוללת Anorexia Nervosa-בתחילת הטיפול ב

, ולבבית. עלייה פתאומית באלקטרוליטים ונוטריינטים גורמת להעמסה על פגיעה נוירולוגית, מטבוליתמערכות הגוף, במיוחד בגלל כניסת זרחן מהירה לתוך התאים. הגוף בסיכון גבוה לפתח אי ספיקת לב ודום

במידה ויש חסר בזרחן, לב בשבועיים הראשונים. למניעת התסמונת יש להתחיל את ההזנה באופן הדרגתי. בדם. אלקטרוליטיםו מגנזיום יש לתת תוסף שלהם לפני תחילת ההזנה, תוך ניטור הרמות של האשלגן א

התשובה היא:ג.

https://he.wikipedia.org/wiki/%D7%90%D7%9C%D7%A7%D7%98%D7%A8%D7%95%D7%9C%D7%99%D7%98

https://he.wikipedia.org/wiki/%D7%90%D7%9C%D7%A7%D7%98%D7%A8%D7%95%D7%9C%D7%99%D7%98



?EBVאיזה מצב מהבאים לא נחשב סיבוך של זיהום .33 אי ספיקת כליות .א קרע של הטחול .ב Guillianbarre .ג 7שיתוק עצב .ד

, קרע של הטחול, חסימת Burkett lymphoma, Nasopharyngeal carcinomaהם EBVהסיבוכים של

ה פרכוסים, אטקסיה, אנמי דרכי אויר בשל הגדלת בלוטות לימפה ,מנינגיטיס, שיתוק עצב הפנים, אפלסטית ועוד... התשובה היא:א.

יזה סימן מהבאים יכול להעיד על היפרתירואידיזם בילד הלומד בבית ספר?א .34

רוב הזמן הילד מתלונן שקר לו .א העור של הילש נראה יבש ושברירי .ב היפראקטיביות וקשיי ריכוז .ג בהייה והעדר מצמוץ .ד

ר, בהיפרתירואידזם נראה את הסימנים הבאים: היפראקטיביות, קשיי ריכוז, קשיי למידה, תיאבון מוגב

ירידה לא מוסברת במשקל, בליטה החוצה של העיניים, מצמוץ מוגבר, עור חם ולח, הסמקה, רעד, לביליות רגשית. יש להדריך את ההורים להסביר למורים על ההפרעה של הילד בכדי לספק לו סביבה

הסתגל שקטה, מנוחה והפחתת גירויים, להבין את צרכי הלמידה שלו וסיבות ההתנהגות, ולעזור לילד ל בבי"ס. התשובה היא:ג.

. Chovstek sign -לאחר ניתוח כריתת בלוטת התריס, הילד הראה סימנים של חרדה, נימולים, ו .35

סביר להניח שהילד סובל מ: זיהום בפצע הניתוח .א תופעות צפויות לאחר הניתוח .ב Hypoparathyroidism .ג הרעלת יוד שניתן כהכנה לפני הניתוח .ד

תירואיד. הסימנים מופיעים מיד -יתת התירואיד הוא פגיעה בבלוטת הפאראאחד הסיבוכים מניתוח כר

,Chovstek sign>טטניה,-לאחר הניתוח: חולשה, ירידה במצב הכרה, נימולים, סימני היפוקלצמיהTrousseau sign סיבוכי נוספים: לריגוספאזם(סכנת חיים), פגיעה בעצבוב מיתרי הקול המתבטאת .

ב להשכיב את הילד בתנוחה מוגבהת עם תמיכה לצוואר וניטור הסיבוכים, ולשמור בסטרידור, דימום. חשו על ציוד לפתיחת נתיב אויר וטרכיאוסטום במקרה חירום של חסימת דרכי אויר. התשובה היא:ג.

?Infantile spasmsמה לא נכון לגבי .36

רוב הילדים יסבלו מפגיעה קוגניטיבית בעתיד .א הפרכוס התינוק בדרך כלל בוכה במהלך .ב פרכוס ביום 150יכול להופיע עד .ג שכיחה יותר בבנות .ד

חודשים, הסיבה אינה ידועה. 3-7השיא שלה הוא בגילאים West Syndromeהפרעה שידועה גם בשם

הפרכוסים עלולים כמעט כל התינוקות שסובלים מהתכווצויות מסוג זה יסבלו מליקוי קוגניטיבי.פרכוס. התינוק בדרך כלל בוכה 150רכוסים שיכולים להגיע עד להתרחש כאירוע בודד או כצבר של פ

(בשל ACTHאו Vigabartinבמהלך הפרכוס או אחריו. ההפרעה שכיחה יותר בבנים. הטיפול הוא ע"י מתן יש לו אפקט אקסטטורי שגורם לפרכוסים). התשובה היא:ד – CRHדיכוי



, מה חשוב להדגיש לו?Pavlic harnessבהדרכת הורה לגבי הטיפול בילד עם רצועת .37 יש לשים את הרצועה בבוקר ולהוריד בלילה .א שעות 4לשים את הרצועה כל יום למשך .ב להשאיר את הרצועה למשך כל היום באופן רציף .ג שעות 8לשים את הרצועה כל יום למשך .ד

Pavlic harness הינה רצועה המשמשת לטיפול בDevelopmental dysplasia of the hip א שומרת על , הי

. הרצועה תישאר באופן רציף וממושך עד שהירך חוזר extension + adductionפיסוק הירכיים ומונעת שבועות. להסרת הרצועה יש להתייעץ עם אנשי הצוות. 6-8בד"כ -USלמקומו, יציב ונראה תקין בבדיקת

ה אפילו במקלחת. חשוב יש לעשות עיסוי לעור מתחת לרצועה פעם אחת ליום. לעתים לא תתאפשר הסר וש בקרמים ואבקות. התשובה היא:ג.פעם ביום. להימנע משימ 2-3לבדוק צבע העור וזרימת הדם בגפיים

בילדים? Cardiogenic shock-מה מבין הבאים מהווה הסיבה העיקרית ל .38 TOF .א Transportation of the great Arteries .ב ניתוחי לב .ג Coarctation of Aorta .ד

אי הפרעות קצב אקוטיות, קרדיומיופתיה, ,ניתוחי לב (סיבה עיקרית)ק קרדיוגני בילדים: סיבות לשו

ספיקת לב, טראומה. לציין מומי לב מובילים לאי ספיקת לב אבל לרוב בשלב יותר מתקדם, והם הסיבה לניתוחי לב בילדים. התשובה היא: ג.

מאיזה גיל יש להתחיל למדוד לחץ דם בילדים? .39

שנה .א שנים 7 .ב שנים 3 .ג שנים 5 .ד

יתר לחץ דם ראשוני בילדים יתר לחץ דם הוא לרוב שניוני, אך בשנים האחרונות נצפתה עלייה בשכיחות

על מנת לטפל ,באופן שנתי, בישיבה,3החל מגיל בילדים. על כן, זה מצריך הערכת לחץ דם לכל הילדים הסיבה העיקרית), מחלה הסיבות בילדים: מחלת כליות( בהקדם ולמנוע פגיעה באיברי מטרה.

קרדיווסקולארית, מחלה אנדוקרינית, מחלה נוירולוגית. התשובה היא:ג.

?Cystic fibrosisמאפיין מחלת אינומה מבין הבאים .40 נטייה להיפרנתרמיה .א ADEKתת ספיגה .ב נטייה להיפרגליקמיה וסכרת .ג זיהומים ריאתיים .ד

בלוטות אקסוגריניות, לכן ההפרשות נוטות במחלת ציסטיק פיברוזיס ישנה פגיעה בוויסות ההפרשות מלהיות יותר צמיגות, מכילות פחות מים ויותר אלקטרוליטים (נתרן וכלור). לכן ישנה נטייה להיפונתרמיה,

היפוכלורמיה ובססת מטאבולית. התשובה היא:א.

?Cleft lip -מה לא נכון לגבי יילוד הסובל מ .41 בכי ללא הפסקה .א בעיות בליעה .ב יילוד-ות הורהפגיעה בהתקשר .ג דלקות חוזרות באוזניים .ד

הקליניקה בשפה שסועה: בעיות אכילה, בעיות לעיסה, דלקות אוזניים חוזרות, פגיעה בשמיעה, בעיה יילוד. התשובה היא:א.-אסתטית שפוגעת בהתקשרות הורה



) מעוניינת שרק (אידאליזציה ודואלואציה splitting,מטופלת עם הפרעת אישיות גבולית שיש לה .42 בה. כיצד יש להתערב? אחות אחת תטפל

רוטציה רגילה בין האחים על מנת למנוע תלות באיש צוות .א יש לתת למטופלת את האחות שהיא ביקשה כדי להביע אמפתיה .ב יש לתת למטופלת את האחות שהיא לא ביקשה כדי להחזיר את השליטה לצוות .ג צרה תלות באחות להעביר אותה למחלקה אחרת כי לכל הנראה נו .ד

אישיים המתבטא בתנודות קיצוניות, -הפרעת אישיות גבולית מאופיינתבדפוס בלתי יציב של יחסים בין-מהערצה ואידיאליזציה לדואלואציה (ביטול ערך), ושימוש במנגנון הגנה פרימיטיבי שנקרא "פיצול

Splittingלואציה במהלך הטיפול, יש " שבו העולם מתחלק לשחור ולבן. חשוב שהצוות לא ייכנע לדואעל מנת למנוע יצירת תלות באיש צוות אחד ולעודד יצירת קשרים ויחסים לעשות רוטציותבין המטפלים

התשובה היא:א. עם השאר.

מה גורם לדיליריום? .43 דלקת ריאות .א )MDDדיכאון מג'ורי ( .ב סכיזופרניה .ג הפרעה דלוזיונלית .ד

חריפה עם שינויים תנודתיים במצב קוגניטיבית חריף, המתאפיין בירידה בלבולי מצב דיליריום הואהסיבות לדיליריום יכולות להיות מחלות אורגניות, מחלות נפשיות או שימוש בתרופות וחומרים .הכרהה

מאלכוהול, זיהומים, דלקת ריאות, דלקת בדרכי , גמילהמסוימים, חסרים תזונתיים: בנזודיאזיפיניםים, אנמיה, מחסור בויטמין השתן, אנצפלופתיה כבדית, אנצפלופתיה אורמית, שינויים אלקטרוליטירי

B12/B6/B1.התשובה היא:א .

מטופל מכור לאלכוהול מגיע למחלקה. הטיפול בו יכלול מתן: .44 SSRI .א Benzodiazepines .ב SNRI .ג Tricyclic antidepressant .ד

מטופלת במתן בנזודיאזפינים היעילים בהפחתת -דליריום טרמנס -תסמונת גמילה מאלכוהולמטרת הטיפול תהיה ראשית מניעה. .רעד, הזיות, חרדה, טכיקרדיה, דליריום ועודהתכווצויות, פרכוסים,

מבחינה תזונתית יש לתת דיאטה עשירה בפחמימות וחלבונים עם ערך קלורי גבוה. בנוסף, יש לדאוג למתן נוזלים ולתיקון אלקטרוליטים, ולספק למטופל חדר שקט ורגוע עם השגחה צמודה ותמיכה רגשית. החדר

אר מואר כל הזמן, על מנת למזער את ההזיות והאשליות שהמטופל חווה. יש לסגור את כל החלונות יישוהדלתות בכדי למנוע הופעת צל שיפחיד את המטופל. המטופל נמצא בסיכון גבוה להתאבדות בעקבות

ההזיות. התשובה היא:ב.

?Carbamazepine(Tegretol)מהי תופעת לוואי של .45 לבנות ירידה בכדוריות דם .א עלייה במשקל .ב מצב רוח מרומם .ג יובש בפה .ד

Tegretol ,היא תרופה שניתנת לטיפול באפילפסיה, הפרעה דו קוטביתTrigeminal neurolagia תופעות ., אנמיה אגרונולוציטוזיסלוואי: החמרת פרכוסים, מחשבות אובדניות, הפרעות קצב לב, אי ספיקת לב,

-4. היא לא גורמת לעליה במשקל ! רמה תרפויטית: Steven's Johnson syndromeאפלסטית, הפטיטיס, 12 mcg/ml.התשובה היא:א .

https://he.wikipedia.org/wiki/%D7%9E%D7%97%D7%9C%D7%94

https://he.wikipedia.org/wiki/%D7%9E%D7%97%D7%9C%D7%94

https://he.wikipedia.org/wiki/%D7%91%D7%9C%D7%91%D7%95%D7%9C_(%D7%A4%D7%A1%D7%99%D7%9B%D7%95%D7%9C%D7%95%D7%92%D7%99%D7%94)

https://he.wikipedia.org/wiki/%D7%91%D7%9C%D7%91%D7%95%D7%9C_(%D7%A4%D7%A1%D7%99%D7%9B%D7%95%D7%9C%D7%95%D7%92%D7%99%D7%94)

https://he.wikipedia.org/wiki/%D7%94%D7%9B%D7%A8%D7%94

https://he.wikipedia.org/wiki/%D7%94%D7%9B%D7%A8%D7%94

https://he.wikipedia.org/wiki/%D7%A2%D7%A8%D7%A4%D7%95%D7%9C_%D7%95%D7%97%D7%95%D7%A1%D7%A8_%D7%94%D7%9B%D7%A8%D7%94

https://he.wikipedia.org/wiki/%D7%A2%D7%A8%D7%A4%D7%95%D7%9C_%D7%95%D7%97%D7%95%D7%A1%D7%A8_%D7%94%D7%9B%D7%A8%D7%94



? Anorexia Nervosa -מה נראה ב .46 היפרקלמיה .א 104דופק .ב 80/60לחץ דם .ג רגישות לחום .ד

באנורקסיה נרבוסה נראה ירידה בתפקוד ופגיעה כמעט בכל המערכות בגוף: ירידה בלחץ דם, ברדיקרדיה, יוקרד, עצירות, אוסטיאופורוזיס, ירידה בשורות הדם, ירידה באלקטרוליטים, נשירת שיער, דלדול המ

שיער פולמתי, רגישות לקור. התשובה היא:ג.

? Wernicke- korsakoffמה גורם לתסמונת .47 הרעלת ליתיום .א גמילה מהרואין .ב B12חסר בוויטמין .ג B1חסר בוויטמין .ד

korsakoff-Wernicke1 שנוצרת עקב מחסור ממושך בוויטמין תסמונת היאB אשר ממלא תפקיד תיאמיןקושי חוסר ריכוז, אפתיה, קליניקה: .יותחומצות אמינו שומנים של פחמימות,מטבוליזם חיוני ב

. תסמונת זו מאפיינת אלכוהוליזם כרוני ותת לטווח קצרמיידי ו זיכרוןבהתמצאות בזמן ובמקום, פגיעה ב תזונה ממושכת. התשובה היא:ד.

. מה ההתערבות Parkinsonismלמשך שנתיים, התחילו להופיע סימניRisperdalבמטופל שנוטל .48

הנכונה? החלפת התרופה .א פסיכוטית -הוספת תרופה אנטי .ב העלאת המינון .ג Dekinetמתן .ד

Risperdal פסיכוטית מהדור החדש. תופעות לוואי: -היא תרופה אנטיEPS ,פרקינסוניזם, אקטיזיה )Tardive dyskinisia,נדודי שינה, תסמונת מטבולית, ,דיסטוניה), ישנוינות, NMS ירידת לחץ דם

ינמיה, בעיות בתפקוד מיני, עצירות, יובש בפה, בצקת פריפרית, היפרפלולקט הפרעות קצב, אורתוסטטית,ורצפטורים D2-כאבים בשיניים, כאבי ראש. תרופות נוירולפטיות חוסמות את הרצפטורים של דופמין

לאצטילכולין במערכת המזולימבית והמזוקורטיקלית, בין היתר, הן גורמות לגירוי נוירונים להפרשה ניתן ע"י EPS. לכן הטיפול ב EPSמה שאחראי על הופעת nigrostratal-אזור המוגברת של אצטילכולין ב

. התשובה היא:ד.Artan, Dekinet, Kemadrinכולינרגיות: -תרופות אנטי

מה מבין הבאים לא נחשבת תופעת לוואי של קוקאין? .49 בקצב לב עלייה .א עלייה בטמפרטורת הגוף .ב הזעת יתר .ג כיווץ אישונים .ד

עורר הפועל ע"י עיכוב ספיגה מחדש של סרוטונין, נוראדרנלין, ודופמין. התוצאה היא קוקאין הוא חומר מריכוזים גבוהים של שלושת הנוירוטרנסמיטורים במוח והשפעה סימפטטית: הרחבת אישונים, טכיקרדיה,

התשובה היא:ד. עליה בלחץ דם, הזעת יתר, עלייה בטמפ' הגוף, אופוריה, אי שקט, ירידה בתיאבון.

?General anxiety disorderיזה סימן נראה במטופל הסובל א .50 הזיות .א התנהגות הרסנית ומסוכנת .ב תלונות גופניות : קישיון שרירים .ג שטף דיבור ופעילות מינית מוגברת .ד

GAD מוגדרת כחרדה ודאגה מוגזמות המתקיימות במשך רוב הזמן בנוגע לאירועים ופעילויות בחיית גופניות כמו מתח וקישיון שרירים, התעייפות ממושכת, רעד, חוסר היומיום. החרדה מלווה בתלונו

מנוחה, הזעת יתר, טכיקרדיה ועוד. התשובה היא:ג.

https://he.wikipedia.org/wiki/%D7%AA%D7%A1%D7%9E%D7%95%D7%A0%D7%AA

https://he.wikipedia.org/wiki/%D7%AA%D7%A1%D7%9E%D7%95%D7%A0%D7%AA

https://he.wikipedia.org/wiki/%D7%AA%D7%99%D7%90%D7%9E%D7%99%D7%9F

https://he.wikipedia.org/wiki/%D7%AA%D7%99%D7%90%D7%9E%D7%99%D7%9F

https://he.wikipedia.org/wiki/%D7%A9%D7%95%D7%9E%D7%A0%D7%99%D7%9D

https://he.wikipedia.org/wiki/%D7%A9%D7%95%D7%9E%D7%A0%D7%99%D7%9D

https://he.wikipedia.org/wiki/%D7%97%D7%95%D7%9E%D7%A6%D7%94_%D7%90%D7%9E%D7%99%D7%A0%D7%99%D7%AA

https://he.wikipedia.org/wiki/%D7%96%D7%99%D7%9B%D7%A8%D7%95%D7%9F

https://he.wikipedia.org/wiki/%D7%96%D7%99%D7%9B%D7%A8%D7%95%D7%9F

https://he.wikipedia.org/wiki/%D7%96%D7%99%D7%9B%D7%A8%D7%95%D7%9F_%D7%9C%D7%98%D7%95%D7%95%D7%97_%D7%A7%D7%A6%D7%A8

https://he.wikipedia.org/wiki/%D7%96%D7%99%D7%9B%D7%A8%D7%95%D7%9F_%D7%9C%D7%98%D7%95%D7%95%D7%97_%D7%A7%D7%A6%D7%A8



? ECT-בהכנה לטיפול ב Succinylcholineמה תפקידו של .51 הרפיית שרירים .א דיכוי הפרשות .ב הרדמה .ג אנלגזיה .ד

Succinylcholine שריר, לכן היא גורמת לרפיון -סום עצבהיא תרופה שחוסמת רצפטורים ניקוטיניים במחשרירים. משתמשים בה בהרדמה כללית לפני הניתוחים למטרת ריפוי שרירים. תופעות לוואי:

malignantברדיקרדיה, הפרעות קצב, היפרקלמיה, רבדומיאליזיס, אפניאה, אי ספיקת כליות חריפה, hyperthermia.התשובה היא: א .

ל הלוקה בסכיזופרניה, היא ציינה שבנה חווה נסיגה והסתגרות לפני בריאיון עם אימו של מטופ .52

ההתפרצות. איזה שלב במחלה תיארה האימא? Residual phase .א Prodromal phase .ב Acute phase .ג Negative phase .ד

השלב הפרודרומלי של מחלת הסכיזופרניה מאופיין ב: מוזרות, נסיגה, שינויים בהתנהגות, הסתגרות, דית. התשובה היא: ב.ירידה תפקו

? Delusional disorder -מה מאפיין הפרעה דלוזיונלית .53

לרוב אין פגיעה תפקודית במהלך ההפרעה .א קיימת פגיעה ניכרת בתפקוד .ב הסימפטום הבולט הוא הזיות .ג לרוב נגרמת בשל בעיה אורגנית .ד

ימים לפחות, אין הפרעה דילוזיונלית מאופיינת בהופעת מחשבות שווא(נדיר הזיות), הנמשכים חודשפגיעה תפקודית במהלך ההפרעה. חשוב לשלול בעיות אורגניות ונפשיות, תרופות, חומרים פסיכו

אקטיביים. התשובה היא:א.

? Bing-eatingמה מבין הבאים הוא סיבוך של התקפי .54 Barret's Esophagitis .א השמנה .ב הגדלת בלוטות רוק .ג פגיעה בשיניים .ד

Binge eating disorder פיינת בהתקפי אכילה של כמות מזון גדולה מהרגיל, ההתקפים נמשכים מאולפרק זמן מסוים, אשר במהלכם האדם מרגיש חוסר שליטה בסוג וכמות המזון הנאכל. ההתקף נעשה

אין פיצוי על ההתקפים כמו הקאות או שימוש בשלשולים. לרוב בסתר וגורם לתחושת אשמה לאחר מכן. . התשובה היא:ב.יקרי אצל אנשים אלההשמנת יתר הוא הסיבוך הע

מה מאפיין בולמיה? .55 אובדן שיער .א רגישות לקור .ב היפרכלורמיה .ג הבולמוסים נעשים בסתר .ד

בולימיה נרבוסה מאופיינת באפיזודות חוזרות של בולמוסי אכילה, הנמשכים לפרק זמן בו הם אוכלים וס. לאחר מכן נעשית פעולת פיצוי על כמות גדולה של מזון. ישנה תחושה של חוסר שליטה במהלך הבולמ

מנת למנוע עלייה במשקל: הקאות, שימוש במשלשלים, משתנים, צום או ספורט מופרז. הבולמוס נעשה לרוב בסתר. התשובה היא:ד.



אחות צריכה להדריך את המטופלת בנוגע לתרופות, המטופלת מבקשת להעביר את ההדרכה לבעל .56 להחלטות כאלה, סביר להניח שהיא סובלת מ:כי היא לא רוצה להיות אחראית

הפרעת אישיות פרנואידית .א הפרעת אישיות סכיזואידית .ב הפרעת אישיות נמנעת .ג הפרעת אישיות תלותית .ד

ההתנהגות המתוארת לעיל מאפיינת אנשים עם הפרעת אישיות תלותית. מאפיינים:קושי בקבלת צייתנית ודביקה, פחד מפרידות, קושי בהבעת החלטות, צורך שמישהו ישמור עליהם וידאג להם, התנהגות

י ליזום פרויקטים..התשובה היא:ד.חוסר הסכמה, קוש

מה נכון לגבי נוהל קשירת מטופל? .57 איש צוות יבקר את המטופל כל שעתיים לפחות כדי לענות על צרכיו הבסיסיים .א שעות 12תוקף ההוראה הוא .ב שעות 24תוקף ההוראה הוא .ג של זרים למטופל יש למנוע גישה חופשית .ד

שעות, איש צוות יבקר את המטופל לפחות כל חצי שעה כדי 8בנוהל קשירת מטופל: תוקף ההוראה הוא לענות על צרכיו הבסיסיים, יש למנוע גישה חופשית של זרים למטופל. התשובה היא:ד.

מה ההתערבות הראשונית בעת התקף פאניקה? .58

נשום כדי למנוע היפרוונטילציהלהרגיע את המטופל ולהדריך אותו כיצד ל .א להסביר למטופל שתגובתו אינה פרופורציונאלית ואין סיבה לחרדה .ב לנסות להסיח את דעתו של המטופל .ג להדריך את המטופל כיצד להימנע מגירויים שגורמים להתפרצות ההתקף .ד

יעילה כדי במהלך התקף פאניקה ההתערבות הכי נכונה היא הרגעת המטופל והדרכתו על טכניקות נשימה . התשובה היא:אCO2למנוע היפרוונטילציה ועילפון כתוצאה מירידה של

?PTSDמה ההתערבות הראשונית בעת התקף .59

שמזכירים את הטראומה להדריך אותו כיצד להימנע ממקומות .א לנסות לעזוב אותו לבד ולאפשר לו פרטיות .ב להישאר עם המטופל ולהעניק לותחושת ביטחון .ג ום פתוחלהוציא אותו למק .ד

המטופל ייראה מבוהל, מפוחד ומנותק מהמציאות, לכן חשוב PTSD -בהתקף של שחזור הטראומה ב הוא ע"י חשיפה הדרגתית, PTSD -להישאר איתו כדי להרגיע אותו ולהעניק לו תחושת ביטחון. הטיפול ב

, הרפיה והיפנוזה. התשובה היא:ג.CBTביופידבק,

דוגמא לקומפולסיה : .60 ני כל מבחן היא חושבת שתיכשלסטודנטית לפ .א פעמים על רגל אחת לפני כל מבחן, כדי לא לטעות 20סטודנטית קופצת .ב בחורה שותה בכוס אדומה כל בוקר כי הכוסמזכירה לה את החבר שלה .ג בוכה בכל פעם שהיא נפרדת מסבתא שלה 5ילדה בת .ד

הימנעות שנועדה להפחית את קומפולסיה: התנהגות מודעת, סטנדרטית, חוזרת כמו: ספירה, בדיקה, אופעולה. אין היגיון בין מהות או תדירות הקומפולסיה \> טקס מחשבתי-החרדה הכרוכה באובססיה

לאובססיה. התשובה היא:ב.



מה נכתוב בדיווח סיעודי לגבי מטופל ששומע את נשיא ארה"ב קורא לו להצטרף אליו לשלטון? .61 הזיות שמיעה .א מחשבות שווא מסוג גדלות .ב שבות שווא של יחסמח .ג מחשבות שווא של שליטה .ד

המשפט הנ"ל מתאר הזיית שמיעה. כי המטופל מתאר חוויה חושית של שמיעת נשיא ארה"ב קורא לו

בשמו. התשובה היא:א.

דוגמה לרפיון אסוציאטיבי : .62 היום רציתי לבקר את אימא, היא לא ענתה לטלפון, ישנתי .א לות, לכן לא המשכתי בתכנית שיקוםהלכתי לתחנת אוטובוס, הנעליים היו גדו .ב איבדתי את הארנק, אין לי כסף, אני צריך לקנות כרטיס נסיעה .ג הטלפון התקלקל, לא דיברנו, הזמן לא עובר, התגעגעתי .ד

רפיון אסוציאטיבי מוגדר כמעבר בין נושאים שאין בינם קשר לוגי או קיים קשר רופף מאוד. התשובה

היא:ב.

פז במחלקת פסיכיאטריה וביקשה ממנו להיכנס למקלחת, המטופל אחות פנתה למטופל המאוש .63 השיב: מקלחת, מקלחת, מקלחת, מקלחת..", מה הביטוי שמתאר את התגובה של המטופל?

Echolalia .א Echopraxia .ב Tangentiality .ג Neologism .ד

-רת כשל הזולת מוגד התנועות. חזרה על Echolaliaשל הזולת נקראת המילים או המשפטיםחזרה על Echopraxia.התשובה היא:ב .

מטופלת מאושפזת במחלקה מבקשת פרופסור שיטפל בה מכיוון שהמקרה שלה מיוחד ולא דומה .64

לשאר המקרים, סביר להניח שיש לה הפרעת אישיות: נרקיסיסטית .א גבולית .ב סכיזואידית .ג היסטוריונית .ד

רך להערצה מתמדת מהזולת, הפרעת אישיות נרקיסיסטית מאופיינת בתחושת ייחודיות, גדלות וצותחושה שהאדם יותר חשוב מאחרים לכן יש לו ציפייה לא הגיונית להתייחסות וטיפול מיוחד. התשובה

היא:א.

מי נמצא בסיכון הגבוה ביותר להתאבדות? .65 , גר לבד, חולה בדלקת פרקים80אלמן, בן .א , גרושה, גרה עם בנה שמשרת בצבא, חולה בסכרת45אישה בת .ב , נשואה, לאחרונה איבדה את בנה בתאונת דרכים קטלנית30 אישה בת .ג , נשוי, גר עם אשתו ושני ילדיו, חולה בסרטן40גבר בן .ד

יותר מנשים), גיל (הסיכון עולה עם הגיל), 4גברים (מצליחים להתאבד פי –מין גורמי סיכון להתאבדות:מחלות גופניות כרוניות, הפרעה ), העדר תעסוקה, 2רווקים סיכון פי אלמנים, מצב משפחתי (גרושים,

אפקטיבית וסכיזופרניה, הפרעת אישיות (גבולית בעיקר), סמים ואלכוהול, ניסיון אובדני בעבר (המנבא הכי חזק), תכנית לביצוע. התשובה היא: א.



?Conversion Disorder \Functional Neurological Symptom Disorderמה נחשב לסימן של .66 ות של בן זוגדיכאון לאחר מו .א התכווצויות שרירים לאחר פיטורין .ב CVAהמיפרזיס לאחר .ג חירשות לאחר מנינגיטיס .ד

הפרעת המרה היא הפרעה סומטית המאופיינת על ידי פגיעה בתפקוד מוטורי או תחושתי לאחר אירוע רולוגית. חיים מלחיץ, ללא עדות לסיבה נוירולוגית או אורגנית, ואינם תואמים לקריטריונים של מחלה נוי

ההפרעה שכיחה יותר בנשים. תסמינים ספציפיים משתנים ויכולים לכלול עייפות, שיתוק בחצי פלג גוף או באיבר אחד, רעד, התכווצויות, בעיות בליעה, דיבור חריג, קהות, בעיות חושיות חריגות, או שילוב של

. המטופלים אינם מזייפים או סימפטומים. עבור חלק, הסימפטומים יכולים להימשך שבועות או חודשים ממציאים את הסימפטומים. התשובה היא:ב.

מה נחשב למנבא הכי חזק לאלימות? .67

התנהגות אלימה בעבר .א 15-24גיל .ב מצב סוציו אקונומי נמוך .ג גירושין לאחרונה .ד

המנבא החזק ביותר לאלימות הוא התנהגות אלימה בעבר. התשובה היא:א.

ם אגרופוביה?מה החשש הגדול שחווים אנשים ע .68 חשיפה לאובייקט ספציפי כמו כלבים .א חשיפה לאנשים זרים או מקומות ציבוריים .ב להיקלע למצוקה שבה יהיה קשה להשיג עזרה .ג מקומות גבוהים .ד

הגדול באגורפוביה היא להיקלע למקום סגור או פתוח שבו יהיה קשה להיחלץ בזמן מצוקה. התשובה היא:ג. החשש

ה מראה סימני דיכאון. כיצד להתערב?ימים לאחר הליד 4מטופלת .69 יש להרחיק את היילוד מהאימא .א SSRIיש לתת לה .ב חינוכית לה ולמשפחתה-לספק הדרכה פסיכו .ג Benzodiazepinesיש לתת לה .ד

, תופעה המאופיינת בירידה במצב רוח, חרדה, Baby bluesלאחר הלידה האישה בסיכון לפתח 3-5בימים חינוכית -ידועה. במקרה כזה ההתערבות הנכונה היא סיפוק הדרכה פסיקושי בהסתגלות ובכי ללא סיבה

לאישה ולמשפחתה, הדרכה על גורמי תמיכה, וסיפוק עזרה בטיפול באישה וביילוד. התשובה היא: ג.

מהו טיפול ארוך טווח בחרדה? .70 Sertraline (Lustral) .א Carbamazepine (Tegretol) .ב Trazadone (Trazodil) .ג Diltiazem (Valium) .ד

. התשובה SSRIהטיפול לטווח הקצר בהפרעות חרדה הוא ע"י בנזודיאזיפינים, והטיפול לטווח הארוך הוא ע"י היא:א.



מה מהבאים נחשב גורם סיכון לשליית פתח: .71 היריון בגיל צעיר .א הריון מרובה עוברים .ב שתיית אלכוהול בהיריון .ג אי ספיקת צוואר הרחם .ד

ליית פתח בעבר, ניתוח קיסרי או ניתוח רחמי קודם, היריון בגיל מאוחר, גורמי הסיכון לשליית פתח: ששלייה נעוצה, התפתחות לא תקינה של כלי דם ברירית הרחם, עישון, קוקאין, שלייה גדולה והיריון מרובה

התשובה היא:ב.עוברים.

לאחר דימום בשל שליית פתח תכלול:35בשבוע ההדרכה לאישה .72 עיסוי לגבמנוחה במיטה, מומלץ .א מנוחה במיטה, להימנע מחשיפה למזג אויר חם .ב ניתן לעשות פעילות גופנית קלה .ג מנוחה במיטה, להימנע מקיום יחסי מין או כל פעילות מינית כמו גירוי פטמות .ד

.ההדרכה תכלול מנוחה 37בשליית פתח המטרה היא למנוע דימום ולמשוך את ההיריון עד לשבוע לגרום את פעילות הרחם, ובכך הבטן ואורגזמה יכולים לעורר על במיטה והגבלת הפעילות. לחץ

.התשובה היא:ד. לדימום מסכן חיים, כמו גם גירוי פטמות עלול לגרום להתכווצויות ברחם בהיריון תאומים, יש להדריך אותה: 16אישה בשבוע .73

להימנע מרכיבה על אופניים .א להימנע משתיית קפה .ב נטילת ברזל וחומצה פולית .ג 22יל ספירת תנועות עובר משבוע להתח .ד

האישה בסיכון גבוה מאוד לפתח אנמיה, לכן חשוב להדריך אותה להקפיד על בהיריון מרובה עובריםגרם 135קלוריות לפחות ביום, 4000נטילת ברזל ,חומצה פולית, ויטמינים. יש להקפיד על דיאטה שכוללת

התשובה היא: ג. מהלך היום.ומנוחה רבה ב ק"ג, 20-16של חלבון, עליה במשקל של

?Intra Uteral Fetal Deathמה מהמצבים הבאים מגביר את הסיכון למוות תוך רחמי .74 מסטיטיס .א פעילות גופנית .ב Hepatitis Bאימא נשאית ל .ג סכרת .ד

, IUGRגורמת להרבה סיבוכים אצל העובר: מומים מולדים, Gestational Diabetesסכרת הריונית יעה בכלי דם), פוליצטמיה, היפרבילירובינמיה, היפוקלצמיה ומוות תוך רחמי (פג IUGRמקרוזומיה,

IUFD העברת .Hepatitis B לעובר קורת לרוב בלידה או סמוך אליה, והיא לא תסכן מיידית את חיישעות מהלידה, ומנה ראשונה מהחיסון השגרתי. דלקת 12היילוד, יש לתת ליילוד אימונוגלובולינים תוך

להפך יש -לאחר הלידה, אין המצב מסכן את חיי היילוד 2-8יעה לרוב בנשים מניקות בשבוע בשד מופלעודד את האישה להמשיך הנקה. פעילות גופנית מומלצת בהיריון, כי היא משפרת את טונוס השרירים,

את הפרפוזיה בכל הגוף ולשלייה, מורידה עוזרת בשליטה על המשקל, מעודדת פריסטלטיקה, משפרת יבוכים בלידה ואחרי הלידה. התשובה היא:ד.ס

תמליץ על שימוש בגלולות? למי מהנשים הבאות .75 מעשנת קופסת סיגריות ליום 24לאישה בת .א DVTלאישה עם היסטוריה של .ב PCOSלאישה עם .ג לאישה עם יתר לחץ דם וסכרת .ד

זן את רמות על מנת להסדיר את מחזור הווסת, לא PCOSיש להמליץ על שימוש בגלולות לנשים עם האסטרוגן והפרוגסטרון, להוריד סיכון לסרטן האנדומטריום, להפחית אקנה ושיעור יתר. שאר המסיחים

, קרישיות יתר, יתר לחץ דם וסוכרת, מחלת כיס DVT/VTEהם הוראות נגד: עישון כבד, היסטוריה של מרה, קרצינומה תלוית אסטרוגן, היפרליפידמיה ועוד... התשובה היא:ג.



:FSH -יזה מהמצבים הבאים ישנה ירידה באסטרוגן ועליה בבא .76 PCOS .א Menopause .ב Sheehan syndrome .ג Endometriosis .ד

בשל הפסקת תפקוד השחלות. הסימפטומים FSHהמנופוזה מאופיינת בירידה של אסטרוגן ועלייה של והם ביטוי לירידה קשורים לשינויים ההורמונאליים של המעבר ממחזורי ביוץ נורמליים להפסקת ווסת,

באסטרוגן: רירית הרחם נהיית יותר דקה, המיומטריום, השחלות והחצוצרות עוברים אטרופיה. המוקוזה Sheehanישנה עלייה ברמת האנדרוגנים בדם. PCOS -בווגינה נהיית יותר דקה, יבשה ופחות אלסטית. ב

syndrome קבות היפוולמיה (לאחר לידה), מוגדר כתת פעילות של ההיפופיזה בשל אוטם בבלוטה בע . התשובה היא:ב.FSH-מכאן ירידה ב

מה נחשב יתרון בגלולות ? .77 מוריד סיכון לסרטן השחלות .א מוריד סיכון לסרטן השד .ב מוריד סיכון לסרטן צוואר הרחם .ג מוריד סיכון לסרטן הקיבה .ד

ת האנמיה הנגרמת ישנם הרבה יתרונות לגלולות: הסדרה של המחזור, הפחתת הדימום בזמן ווסת, הפחתובזמן ביוץ, הפחתה בשיעור סרטן רירית הרחם, Dysmenorrhea -מווסת, הפחתת הכאב בזמן מחזור

) ועוד...PCOS, הפחתת מיגרנה הקשורה בווסת, מניעת אקנה ושיעור יתר(Colorectalהשחלות, צוואר הרחם והשד. התשובה היא א. הגלולות מהוות גורם סיכון לסרטן

ם ישנו סיכון מוגבר לחלות בסרטן השחלות?למי מהבאי .78

שתי אחיות שחלו בסרטן השד .א אישה במנופאוזה מוקדמת .ב 20אישה שילדה בגיל .ג אישה שהניקה למשך שנה .ד

מכלל הגידולים הממאירים בנשים. הוא מושפע מכמות הביוצים במהלך 4%סרטן השחלות מהווה את הסיכון לסרטן השחלה: גיל מתקדם, אישה שלא החיים, על כן, כל הגורמים המעודדים ביוץ מגבירים

, מנארכה מוקדמת, מנופאוזה מאוחרת, BRCA1\BRCA2ילדה, היסטוריה של סרטן השד, נשאות של היסטוריה משפחתית. התשובה היא א.

?-RHשעברה בדיקת סיסי שלייה ונולד לה תינוק עם -RHקיבלה אימא עם ANTI-Dכמה זריקות .79 זריקה אחת .א תזריקו 2 .ב זריקות 3 .ג זריקות 4 .ד

שעות לאחר הלידה (במידה 72, ותוך 28בשבוע -Rhיש לתת זריקה לכל אישה עם Anti Dעל פי כללי מתן +), וכל פעולה פולשנית או אירוע חריג (כגון חבלות בטן, דימום נרתיקי, וכו') במהלך Rhשנולד תינוק

לכן אין צורך במתן לאחר -RHלד לה בן עם האישה הזו נו לאישה. Anti Dההיריון מחייב מתן נוסף של מנות בלבד במהלך ההיריון. התשובה היא ב. 2הלידה. היא קיבלה



מה מבין הבאים הוא סימן להרעלת מגזנזיום? .80 נשימות איטיות ושטחיות .א ערנות יתר .ב השתנה מרובה .ג היפרקלצמיה .ד

וליגוריה, בלבול, סומק, היפוקלצמיה סימני הרעלת מגנזיום : דיכוי נשימתי ,ירידה עד דיכוי ברפלקסים, א, סחרחורת , ישנוניות .ישנם סימנים קליניים AV Block , Asystole ,Bradycardia,הפרעות קצב:

שאפשר לראות על האישה המעידים על הרעלת מגנזיום. אישה שרמת המגנזיום שלה היא בטווח סר תאבון. כאשר רמת המגנזיום מתחילה התרפויטי עלולה להראות דיבור לא ברור, תנועות מוזרות וחו

-לעלות מעבר לטווח התרפויטי נתחיל לראות נשימות שטחיות, קשיי בליעה וריור מהפה . טיפול<Calcium Gluconate.התשובה היא: א .

?בלידה Vacum -מה מבין הבאים מהווה תנאי הכרחי לשימוש בשולפן ריק .81 הראש עבר את הספינות .א מצג מצח .ב הספינותהראש גבוה מ .ג מקרוזומיה .ד

-1: מבוסס על כוח משיכה המופעל על ראש הילוד. התוויות לשימוש בוואקום : Vacuum–שולפן ריק מצב אימהי -3התארכות שלב שני של הלידה(תופעת לוואי של הרדמה אפידורלית) -2סימני מצוקה עוברית

+2Sג ראש ,פקיעת קרומים , ראש ב : מצ Vaccumשבו יש התווית נגד ללחיצות . תנאים הכרחיים לביצוע (עבר את הספינות) ,שלפוחית שתן ריקה . התוויות נגד : מצג פנים/מצח/עכוז ,אי התאמה בין גודל ראש

משך הפעולה ), פגות, מקרוזומיה ונטייה עוברית לדימום.0,1, ראש גבוה( hydrocephalusהעובר ואגן האם ,פעמים יש להפסיק את הפעולה. סיבוכים: דימום 2-3תק יותר מ דקות .אם הוואקום מתנ 15-30לא יעלה על

צפלוהמטומה, דימום תוך מוחי, צהבת של הילוד, שבר בקלוויקולה, פגיעה בעצבים קרניאלים ברשתית,+76 ,Erbs Palsy לפני השימוש בוואקום צריך ליידע את היולדת על הסיבוכים ולקבל את הסכמתה . תנאי

. התשובה היא :א הכרחי.

שינוי פיזיולוגי בהריון? מבין הבאים הינו מה .82 ירידה בקצב הלב .א ירידה בהפרשות ווגינליות .ב ירידה בתפוקת הלב .ג ירידה באלבומין .ד

), 30-50%פעימות לדקה), עליה בתפוקת הלב (10-15השינויים הפיזיולוגיים בהיריון: עלייה בקצב הלב (ועליה בנפח הדם, ירידה בחלבון בסרום (אלבומין), בתנגודת הפריפרית (השפעה של צבירת נוזלים

פרוגסטרון) וירידה קלה בלחץ הדם, ירידה, מצב היפרקאוגולטיבי (קרישיות יתר), עצירות, צרבת, עליה גרם 70 –לבונים בהפרשות הווגינאליות. התשובה היא ד. לכן יש להדריך את האישה להגביר צריכת ח

מן החי: בשר דגים, עוף, ביצים, מוצרי חלב דלי שומן. מן -ליום, מאכלים עשירים בחלבון בעל ערך גבוה הצומח: מוצרי סויה, שעועית, עדשים, אגוזים. התשובה היא :ד.

+ . איזה 1, חלבון בשתן 155/95להריון, התקבלה לחדר לידה עם ערכי לחץ דם 35, בשבוע 25בת .83 ? סימנים הבאים מצביע על החמרה במצב היולדתמה

טרומבוציטופניה .א דיכוי רפלקסים .ב ירידה באנזימי כבד .ג כאבים בידיים .ד

Preeclampsia. 1ופרוטינאוריה + 140/90לחץ דם מעל : Preeclampsiaהתמונה הקלינית מעידה על בנוכחות הסימנים Severe Preeclamsiaוהיא עלולה להחמיר ל Mild–בערכים האלה מוגדרת כקלה

-5הפרעות בראייה -5g\L4פרוטינוריה -3אוליגוריה -2או יותר 160/110עלייית לחץ דם ל -1הבאים : ערות -IUGR 10-9טרומבוציטופניה -8עלייה באנזימי כבד -7כאב אפיגסטרי -6בצקת ריאות או כחלון

. התשובה היא: א.Eclampsia-> פרכוסים( אם המצב מתקדם ל- Hyperreflexia>-רפלקסים



מגביר סיכון להיפרדות שלייה ? לא מה מבין הבאים .84 שחייה .א ולדנות .ב ריבוי עוברים .ג IUGR .ד

ולפני הלידה. גורמי 20היפרדות שלייה מוגדרת כהיפרדות מוקדמת של השלייה מדופן הרחם לאחר שבוע

שון וקוקאין(מכווצי כלי דם), ולדנות, סיכון: היפרדות שלייה בעבר, יתר לחץ דם ורעלת היריון, חבלה, עי. שחייה אינה מגבירה את IUGRגיל אימהי מתקדם, הפרעות קרישה, זיהום תוך רחמי, ריבוי עוברים,

דקות, 30הסיכון להיפרדות שלייה, להפך, יש לעודד ולהדריך נשים בהיריון על פעילות גופנית יומית של להימנע מסיכון לחבלות כמו כדורגל, כדורסל, רכיבה על כגון הליכה, שחייה ורכיבה על אופניים. יש

סוסים. התשובה היא:א

מגיעה פונה למחלקת נשים בשל הופעת דימומים לא סדירים ולאחר קיום יחסי מין. 44אישה בגיל .85באנמנזה היא מדווחת על כאבים בזמן קיום יחסי מין, כאבים באגן, והיסטוריה של בעיות פריון.

א סובלת מ:סביר להניח שהי PCOS .א סרטן צוואר הרחם .ב מיומה -שרירן ברחם .ג OHSS .ד

הסימנים לעיל מצביעים על קיום שרירן ברחם. שרירן הינו גידול שפיר של רקמת שריר הרחם. שכיח . הוא מושפע הורמונאלית מאסטרוגן ופרוגסטרון, האסטרוגן גורם לגדילתו, לכן בגיל 40-50בגילאי

השרירנים. מאפיינים: דימומים לא סדירים, תחושת לחץ באגן, כאבים המנופאוזה ישנה נסיגה בגודל דיספריאוניה, בעיות פריון (פגיעה בהשרשה), וסיבוכי היריון. התשובה היא:ג.-בזמן קיום יחסי מין

? Gonorrheaמה להדריך אישה שסובלת מזיהום .86

ימים לאחר הטיפול 7להימנע מקיום יחסי מין עם בן הזוג .א יפול בבן הזוגאין צורך בט .ב ניתן לקיים יחסי מין אם הטיפול ניתן גם לבן הזוג .ג להימנע משחייה .ד

. Neisseria Gonorrhoeaeונגרמת ע"י החיידק STD -זיבה היא מחלה המועברת מינית. הסימפטומים השכיחים הם: הפרשה PIDרוב הנשים הן אסימפטומטיות עד להופעת סיבוכים כמו

ריח אופייני, שריפה ותכיפות במתן שתן, ווגיניטיס, ציסטיטיס, דלקת צהובה עם -מוגלתית ירקרקהונפיחות בצוואר הרחם, התפשטות לרחם ולחצוצרות ויצירת הידבקויות וכתוצאה מכך אי פריון. בגברים

ואי פריון. בנוסף לכך זיבה עלולה להתפזר עם זרם הדם ולגרום לפגיעה Epididymitis-היא גורמת ללדלקת פרקים. חשוב להדריך על טיפול האנטיביוטי בשני בני הזוג, ולהימנע מקיום יחסי במסתמי הלב ו

ימים לאחר הטיפול. התשובה היא:א. 7מין

בהיריון יש להדריך את האישה: Toxoplasmosisלמניעת זיהום ע"י .87 קיום יחסי מין עם קונדומים .א לא להיות במגע עם כלבים .ב להפחית אכילתדגים .ג עת העבודה בגינהעטיית כפפות ב .ד

נמצא במערכת העיכול של החתולים. למניעת הידבקות חשוב להדריך את Toxoplasma Gondiiהחיידקת הנשים בהריון להימנע ממגע עם חתולים, להימנע משתיית חלב לא מפוסטר ואכילת בשר לא מבושל דיו,

בשר לא מבושל, וחשוב לשים חשוב לשטוף ירקות לא מבושלים, ולשטוף יסודית של כל מה שבא במגע עם כפפות בעת עבודה בגינה (אדמה מזוהמת).התשובה היא:ד.



להריונה הראשון, מגיעה למעקב בטיפת חלב ומתלוננת על תכיפות במתן שתן, 33אישה בשבוע ה .88 ללא כאבים או שריפה במתן שתן. מה להדריך אותה?

UTI -יש לפנות לרופא לקבלת טיפול כי מדובר ב .א פעה נורמאלית בהיריון, להקלה יש להמעיט בשתייהמדובר בתו .ב זוהי תופעה נורמאלית בהיריון, יש להגביר שתייה במהלך היום .ג שעות ולהתעלם מתחושת התכיפות 4יש לרוקן את השלפוחית כל .ד

התכיפות במתן שתן נחשבת לתופעה נורמאלית בהיריון במיוחד בטרימסטר הראשון והשלישי. הסיבה לאישה כי לא קיים פיתרון לבעיה. אסור מהרחם על שלפוחית השתן. יש להסבירהינה הלחץ שנוצר

ליטר ליום. להקלה על האי נוחות יש 2להמעיט בשתיית מים, להפך יש לעודד הידרציה טובה לפחות , יש להרבות UTIלהדריך אותה לרוקן את שלפוחית השתן בתדירות של כל שעתיים למניעת דליפת שתן או

. חשוב KEGELהיום ולהפחית לפני השינה למניעת נוקטוריה, מומלץ לבצע תרגילי בשתייה במהלךלהדריך את האישה לפנות לרופא בהופעת סימני דלקת בשלפוחית השתן: כמו כאב ושריפה במתן שתן או

המטוריה. התשובה היא: ג.

לאישה בהיריון: על ספירת תנועות עובר .89 לספור פעם אחת ליום, בשכיבה על הגב .א 25לספור החל משבוע .ב פעמים ליום 4לספור .ג פעמים ליום 3, 28לספור החל משבוע .ד

באותה שעה פעמים ביום 3. יש לספור 28יש להדריך את האישה בהריון להתחיל ספירת תנועות משבוע תנועות 3. בכל פעם האישה אמורה להרגיש ולשים לב לשינויים בתנועות לאחר הארוחה בשכיבה על הצד,

3צי שעה. אם לא הורגשו תנועות יש לשכב על צד שמאל ולהמשיך לספור עד שעה או יותר. ב לפחות בחתנועות יש 10תנועות, אם לא הורגשו תנועות, או הורגשו פחות מ 10שעות היא צריכה להרגיש לפחות

להגיע מיד לחדר לידה!!! התשובה היא: ד.

בניטור עוברי: 180מה עלול לגרום לדופק עובר .90 רתירואידזםהיפ .א חומרי הרדמה .ב לחץ על חבל הטבור .ג RHחוסר התאמת .ד

מוגדר כטכיקרדיה עוברית. סיבות: 160פעימות לדקה. דופק מעל 110-160דופק עוברי בסיסי תקין הוא עובר לא בשל, תרופות היפוקסיה עוברית, התכווצויות תכופות של הרחם, חום אימהי, היפרתירואידזם,, אטרופין, הפרעות קצב עובריות, אנמיה עוברית. חומרי הרדמה גורמים סימפטומימטיות: טרבוטלין

גורמת להופעת דופק RHלברדיקרדיה עוברית, לחץ על חבל הטבור גורם להאטות משתנות, חוסר התאמת סינוסוידאלי. התשובה היא : א

מים מוקדמת על מה חשוב לעקוב: בפקיעת .91

תפוקת שתן .א חום ודופק אימהי .ב בצקות ברגליים .ג הפרעות בראייה .ד

, התייבשות Chorioamnionitis -פקיעת מים מוקדמת מעלה סכנה לצניחת חבל הטבור, זיהום תוך רחמי יקה, מעקב חום,, מתן אנטיביוטIVהעובר, מצוקה עוברית. לכן מעקב וטיפול באישה כוללים מתן נוזלים

. למניעת 34בפג, אשר נולד עד שבוע RDSדופק, רמת לויקוציטים ומוניטור עוברי. כמו כן קיימת סכנת RDS לאישה ניתןCelestone .לזירוז הבשלת ריאות העובר. התשובה היא: ב



אישה הסובלת מהקאות בטרימסטר הראשון, מה חשוב להדריך אותה? .92 שעות, להימנע מאוכל מטוגן 2-3לאכול ארוחות קטנות כל .א חשוב לשתות תוך כדי אכילה .ב להימנע משתיית משקאות מוגזים .ג חשוב לצחצח שיניים מיד לאחר הארוחה .ד

. הסיבה 16בחילות והקאות הינן תופעות נפוצות בטרימסטר הראשון ואמורות להיעלם אחרי שבוע מריחות ומאכלים בלתי . חשוב להדריך את האישה להתרחקhCGהמשוערת לכך היא העלייה ברמת

שעות, מנות יבשות ושתייה בין הארוחות, להימנע מאוכל 2-3נסבלים, לאכול ארוחות קטנות ותכופות כל מטוגן, להימנע מצחצוח שיניים מיד לאחר הארוחה (לעתים הוא הטריגר להקאה), לקום באיטיות

האישה לפנות לרופא אם היא משכיבה כי ירידה בלחץ דם אותוסטטית גורמת להקאות. יש להדריך אתמקיאה יותר מפעם אחת ליום, ואם מופיעים סימני התייבשות (יובש בשפתיים, ירידה בתפוקת שתן או

ע"י אנטיהיסטמינים או שתן מרוכז, ירידה בטורגור עור). אם הטיפול השמרני לא עוזר ניתן לטפל. התשובה Hyperemesis Gravidrum יתכן שמדובר ב 16פנותיאזינים. אם ההקאות נמשכות לאחר שבוע

היא: א.

מגיעה למרפאה מתלוננת על כאבי גב שהחלו בטרימסטר שני והחמירו, מה חשוב 33אישה בשבוע .93 להדריך אותה:

שכיבה ומנוחה מוחלטת במיטה .א Pelvic tiltלהימנע מכיפוף, לעשות תרגילי .ב KEGELלעשות תרגילי .ג להגביל פעילות גופנית .ד

ון סובלות מכאבים בגב וזאת לאור העקמומיות שנוצרת בחוליות ה מהנשים בהירי 70%lumbosacral והמשקל הכבד של הרחם. ההורמונים בהיריון גורמים לריכוך עצמות האגן וזה גורם ליצירת

לחץ על השרירים והרצועות, מתיחה וכאבי גב. חשוב להדריך את האישה להימנע מכיפוף להרמת משאות –רירי הרגליים בעת הרמת חפצים ע"י כיפוף הברכיים ושמירה על הגב ישר כבדים, יש להשתמש בש

Squatting Position חשוב לבצע תרגילי .Pelvic tilt תרגילי .KEGEL הם תרגילים לחיזוק רצפת האגן ולא שרירי הגב. יש לעודד פעילות גופנית ואיזון בין פעילות למנוחה. התשובה היא:ב.

ה מתלוננת על בצקות ברגליים, מה חשוב להדריך אותה ?אישה יומיים לאחר הליד .94 יש להגביל שתיית נוזלים .א זהו מצב תקין ויחלוף מעצמו .ב יש צורך במתן משתנים .ג יש להגביל צריכת מלח .ד

במהלך ההיריון הגוף צובר נוזלים וישנה עלייה בנפח הדם ותפוקת הלב. לאחר הלידה הגוף לא צריך את עו בצקות ברגליים כביטוי של בריחת הנוזל לחלל השלישי, השתנה מרובה של כמות הנוזלים הזו. לכן יופי

ליום והזעה מרובה. אין המצב מצריך התערבות, הוא יחלוף בהדרגתיות במשכב לידה. יש להדריך את 2-3 האישה לשמור על הידרציה טובה וניידות על מנת לסייע בהורדת הנוזלים העודפים. התשובה היא:ב.

כאבים בשד בזמן ההנקה, מהי ההתערבות הנכונה?לאחר הלידה מלינה על אישה יומיים .95 זהו מצב נורמאלי ולא מצריך התערבות .א יש לבדוק אם צורת ההנקה נכונה .ב יש להמליץ לאישה להפסיק הנקה כדי להרגיע את הכאב .ג מדובר במסטיטיס, חשוב לדווח לרופא .ד

הדרכה נכונה ע"י יועצת הנקה. תפקיד האחות לאחר הלידה יש לעודד את האישה להניק וחשוב לספק לה תנוחה נכונה של התינוק, מצב הפטמה, הינו השגחה וביצוע אומדן בזמן הנקה: תנוחה נכונה של האימא,

תינוק. ההנקה עלולה לגרום לסדקים וכאבים בפטמה, -פתיחה מלאה של פה התינוק, התקשרות אםעקב צורת הנקה לא נכונה ים. הסדקים נגרמיםימ 2-3שמופיעים לרוב ביום השלישי ונעלמים לאחר

לפטמה. זוהי התלונה הכי שכיחה לנשים מניקות והסיבה העיקרית להפסקת הנקה. וטראומה מכאניתלמניעה, חשוב להדריך את האישה לשמור על תנוחה נכונה של התינוק בזמן ההנקה ולעשות רוטציות בשני

השדיים. התשובה היא:ב.



על מה חשוב לעקוב:PROM בפקיעת מים מוקדמת .96 תפוקת שתן .א רמת לויקוציטים בדם .ב חלבון בשתן .ג כאבי ראש .ד

, Chorioamnionitis -פקיעת מים מוקדמת מגבירה את הסיכון לצניחת חבל הטבור, זיהום תוך רחמי, מתן אנטיביוטיקה, IVהתייבשות העובר, מצוקה עוברית. לכן מעקב וטיפול באישה כוללים מתן נוזלים

ם,דופק, רמת לויקוציטים, כמות, צבע וריח הנוזל, מוניטור עוברי. יש לזכור כי במהלך ההיריון מעקב חו . תשובה נכונה:ב15,000ישנה עלייה פיזיולוגית ותקינה של הלויקוציטים עד

מה מבין הבאים הוא גורם סיכון להיריון חוץ רחמי? .97

גלולות .א בעברניתוח אגני או חצוצרתי .ב גיל אימהי צעיר .ג נותולד .ד

היריון חוץ רחמי מוגדר כהשרשת ביצית מופרת מחוץ לרחם. רובם מתרחשים באמפולה של החצוצרה. ניתוח אגני או חצוצרתי ( הידבקויות וצלקת PID, -גורמי סיכון: פגם במבנה או בתנועתיות הקשור ל

, IUDבעבר, מפריעים להשרשה תקינה), אנדומטריוזיס (הידבקויות ופגיעה מכנית), היריון חוץ רחמיאנומליות בחצוצרות, רמה גבוהה של פרוגסטרון(פגיעה בתנועתיות החצוצרה בתהליך הובלת הביצית

לרירית הרחם), תרופות להשריית ביוץ, עישון, גיל אימהי מתקדם. התשובה היא:ב.

שינויים פסיכולוגיים בטרימסטר השני: .98 התלבטות לגבי ההיריון .א תפיסת העובר כמציאותי .ב יתר ואנרגיההתרגשות .ג הכנות ללידה וקבלת היילוד .ד

בטרימסטר השני האישה מתחילה לקבל את העובדה שהיא בהיריון ולתפוס את ההיריון כמציאותי. היא מתחילה להאמין ולהראות שהיא בהיריון ע"י בגדים מיוחדים. הטרימסטר השני מאופיין בתחושת תנועות

חילה להתלהב ולהכיר בעובר כאדם אמיתי לראשונה. גורם לשינוי דרמטי אצל האימא, היא מת -העוברההתלבטות לגבי ההיריון מאפיינת את הטרימסטר הראשון. התרגשות יתר, אנרגיה רבה, הכנות ללידה

> מאפיינות את הטרימסטר השלישי. התשובה היא:ב.-ולקבלת היילוד

ותה?אישה בטרימסטר השני מתקבלת בבית חולים עקב הפלה מאיימת, מה להדריך א .99 להמשיך את החיים כרגיל .א מנוחה ולהימנע מקיום יחסי מין .ב להגביר צריכת חלבונים .ג שכיבה והרמת הרגליים .ד

הפלה מאיימת מאופיינת בקיום דימום רחמי, צוואר רחם סגור, דופק עוברי. הטיפול הוא שמרני: מנוחה, ם מומלצים לכל אישה להימנע מקיום יחסי מין. הגברת צריכת חלבונים והרמת הרגליים בשכיבה הינ

ללא קשר להפלה מאיימת. התשובה היא:ב. –בהיריון



להריונה מגיעה לבית חולים עקב ירידה בתחושת תנועות עובר, בהגעתה לבית 35 -בשבוע ה אישה .100 חולים מזוהה צניחת חבל הטבור, מהי ההתערבות המיידית של האחות?

להשכיב את האישה על צד שמאל .א הגב להשכיב את האישה על .ב Chest-to-Kneeלהדריך את האישה לשכב בתנוחת .ג לעודד ניידות .ד

צניחת חבל הטבור הוא מצב חירום שבו החבל נופל דרך צוואר הרחם ונתקע בין עצמות האגן לחלק המקדים של ראש העובר. הדחיסה של החבל גורמת לחסימת זרימת הדם לעובר, מצוקה עוברית וסכנת

, חבל טבור ארוך, לידה חטופה. הביטוי אצל העובר: PROMמי שפיר, ולדנות, מוות. גורמי סיכון: ריבוי , ולנסות chest-to-Kneeברדיקרדיה, האטות משתנות ומוות. תפקיד האחות הינו השכבת האישה בתנוחת

> -> לרוב עוזר בהחזרת החבל למקומו. אם אין הטבה-להוריד את הלחץ על החבל ע"י דחיפת החבל פנימה רי חירום! התשובה היא:ג.ניתוח קיס



בחלק -6מבחן מסכם מפתח ל

בהצלחה,

אכתילאת חליל

Email: [email protected] www.inurse.co.il סיעודקבוצה בפייסבוק: לומדים עם חליל

)khalil iktilat(

שאלה תשובה שאלה תשובה שאלה תשובה שאלה תשובה .26 ג .26 ג .51 א .76 ב .27 א .27 ג .52 ב .77 א .28 ב .28 ג .53 א .78 א .29 ב .29 ד .54 ב .79 ב .30 ד .30 ג .55 ד .80 א .31 ג .31 ג .56 ד .81 א .32 א .32 ג .57 ד .82 ד .33 א .33 א .58 א .83 א .34 ג .34 ג .59 ג .84 א .35 ג .35 ג .60 ב .85 ג .36 ג .36 ד .61 א .86 א .37 ג .37 ג .62 ב .87 ד .38 ג .38 ג .63 א .88 ג .39 ד .39 ג .64 א .89 ד .40 ד .40 א .65 א .90 א .41 ב .41 א .66 ב .91 ב .42 ד .42 א .67 א .92 א .43 ד .43 א .68 ג .93 ב .44 ב .44 ב .69 ג .94 ב .45 א .45 א .70 א .95 ב .46 א .46 ג .71 ב .96 ב .47 ב .47 ד .72 ד .97 ב .48 ג .48 ד .73 ג .98 ב .49 ג .49 ד .74 ד .99 ב .50 א .50 ג .75 ג .100 ג

mailto:%20Email

mailto:[email protected]

http://www.inurse.co.il/

Documents

2017 תאליתכא לילח¢ם הסבר- מבחן מסכם 6 חלק א+ב... · 2017. תאליתכא לילח. 2. Email: [email protected]. א קלח-6. םכסמ ןחבמ. למשח