第211回 健康セミナー

健康な皮膚を守るための正しいケア

平成29年10月21日

NTT東日本札幌病院

皮膚・排泄ケア認定看護師 朽木恵美

本日の内容

• 皮膚について

• ドライスキンとケア

• 床ずれについて

• 最近のきずの治し方

皮膚について

• 皮膚の面積 1.5～2平方メートル弱

• 重さ 体重の16%

• 表皮、真皮、皮下組織の三層構造

皮膚のバリア機能

酸外套（さんがいとう）＝弱酸性の皮脂でコーティング

健康な皮膚のpH

何らかの要因でアルカリ性に

細菌繁殖、湿疹、

かぶれ

アルカリ中和能、緩衝作用

表皮の構造

健康な皮膚

ドライスキンとは • 加齢に伴い皮脂の分泌保湿機能が低下

• 65歳以上の90％以上にみられる

• すね、わき腹、腰回り、太ももに多い

• 秋～冬にかけての空気の乾燥

• 女性＞男性

角質のはがれ、かゆみ ひび割れと赤み、強いかゆみ 皮脂欠乏性湿疹

川島眞監修：皮脂欠乏症のおはなし（マルホ） より

ドライスキン

スキンケアのポイント

①洗う（清潔の保持） 汗、皮脂などの汚れを除去し、

皮膚を清潔にする

②保湿（バリア機能の保持） 乾燥から皮膚を守り、かゆみを予防する

皮膚の汚れを取るしくみ

石けんのいろいろ ベビー石鹸

• PH１０．１～１０．６の弱アルカリ性

•皮脂量が多いベビー用

ビオレU

• PH７．１の弱酸性

•泡切れはあまりよくない

ミノン

• PH６．１の弱酸性

•アレルギーの原因物質を極力カットした低刺激性

コラージュフルフル液体石鹸

•弱酸性

•抗カビ成分を含む

石けんのPHの違いと選択

泡立ち 洗浄力 ドライスキン 毎日使用

アルカリ性 多い 強い 適していない 適していない

弱酸性 少ない 弱い 適している 適している

溝上祐子、河合修三編：専門的皮膚ケア より

石けん使用時のポイント

よく泡立ててしっかり流す

•泡立てることで汚れを包み込む状態になる

•石けんが残っていると汗に石けんが溶け皮膚を刺激する

必要な量以上は使用しない

•高い濃度の石けん液は皮脂を取りすぎてしまう

泡の洗浄効果

液体洗浄剤を付けて流しただけよりも、

泡立てたものを付けて流した方が断然汚れが落ちている。

泡立て方の工夫

末廣豊ほか監修：はじめてみようスキンケア指導 より

保湿剤について

・保湿剤 「エモリエント」 →皮膚を覆うことで表面に油脂膜をつくり体内からの水分の蒸発を防ぎ、角層を柔らかくする作用

「モイスチャライザー」 →天然保湿因子などの水分を保持する作用をもつ

成分を含み、年齢に伴って減少した分を補うことで保湿作用を発揮

保湿剤を使用するタイミング

保湿剤を入浴1分後に塗布した場合と、1時間後に塗布した場合の角層中の水分変化を比較

→有意な差は認められない

大谷道輝：Dermatology Today Vol.014（マルホ） より

保湿剤の塗る量

末廣豊ほか監修：はじめてみようスキンケア指導 より

塗る量の目安

末廣豊ほか監修：はじめてみようスキンケア指導 より

塗る回数

1日1回を続けるよりも、1日2回のほうが効果が数倍高い

1日1回をいくら続けても変化がないが、2回を続けることで効果が高くなる

大谷道輝：Dermatology Today Vol.014（マルホ） より

形状の違いによる特徴

末廣豊ほか監修：はじめてみようスキンケア指導 より

キュレル

•市販されている保湿ローション

•角質のうるおい成分セラミドを含む

白色ワセリン

•市販もされている

•水分の蒸散を防止するがべたつきが強い

ヒルドイドソフト・ローション

•病院で処方される

•べたつきが少なく、においも気にならない

保湿剤のいろいろ

全身が乾燥していて塗るのが大変、背中など手が届きにくいところがある

→保湿効果の高い入浴剤の活用

ただし、浴室のすべりに注意！ コラージュD

メディパワー

薬用保湿入浴剤

注意が必要な習慣

お風呂は熱くないと入った気がしない

ナイロンタオルでゴシゴシこすると気持ちがいい

お風呂のお湯の温度は40度を目安

よく泡立てた洗浄剤でなでるようにするだけで汚れは落ちる

床ずれとは？

「褥瘡（じょくそう）」とも呼ばれ、寝具や車いすなどと接触する部分の皮膚が圧迫されることで皮膚の血流が悪くなり、皮膚やその下にある組織が死んでしまった状態。

マルホ褥瘡辞典ホームページより

床ずれの原因

マルホ褥瘡辞典ホームページより

床ずれになりやすいところ

マルホ褥瘡辞典ホームページより

マルホ褥瘡辞典ホームページより

どんな状態になるの？

床ずれにならないために

予防 その１ スキンケア

入浴をしましょう

•入浴は皮膚を清潔に保つだけでなく、血行を促進する効果もあるため、褥瘡の予防やケアに有用です。

皮膚を正しく洗いましょう

•よく泡立ててゴシゴシこすらずに洗いましょう。

•洗浄剤が皮膚に残らないよう十分に洗い流しましょう。

•水分をよくふき取り、ふやけを予防しましょう。

乾燥から皮膚を守りましょう

•室内の湿度は40％以上になるよう加湿器などを使用しましょう。

•皮膚が乾燥している場合は保湿剤を塗りましょう。

予防 その２ 体圧分散

ベッドで過ごす場合

•仰臥位（上向き）、側臥位（横向き）が交互になるように体の向きを変えましょう。

•横向きの場合は30度くらいの角度がよいでしょう。

•楽な姿勢ですごせるようクッションや枕を使いましょう。

座って過ごす場合

•太ももの裏側の広い面積で体を支えられるよう、股関節、ひざ関節、足関節がそれぞれ90度になるように座りましょう。

•長時間座る場合は15分間隔程度でおしりを浮かせて座りなおしを行いましょう。

病院で使っているマットレス

予防 その３ 栄養補給

タンパク質、ビタミン、ミネラルをバランスよく

•肉、魚、大豆製品、レバー、牡蠣、果物を取り入れましょう。

体重や血液検査結果が目安

•毎日の食事量の変化や体重の減少がないかなど、体の状態を定期的に把握しましょう。

•血液検査では血清アルブミン値が目安となります。

最近のきずの治し方

きずは乾燥させてかさぶたをつくって治す

きずは適度に潤して治す

皮膚が再生するしくみ

マルホ褥瘡辞典ホームページより

ケアの方法

洗浄する

ポイント

・きずのまわりは泡を使ってやさしく洗いましょう。

・きずとまわりの泡はぬるま湯で十分に洗い流しましょう。

・ふき取るときは押さえ拭きをしてこすらないようにしましょう。

細菌ときずの関係

きずにお薬を塗りガーゼや絆創膏を貼る

ポイント

・お薬がある場合はたっぷりつけましょう。

・ガーゼを当てる場合はきずを圧迫しないよう、当てるガーゼを厚くしすぎないようにしましょう。

・テープでとめるときは皮膚を引っぱってとめないようにしましょう。

適度な湿潤を保ちやすい絆創膏を貼る

こんなときは注意しましょう

• きずのまわりが赤くはれたり、熱をもっているとき

• きずからの液が増えたり、においがしたり、うみが出ているとき

• 全身に熱があるとき

• 意識がもうろうとしたり、衰弱してきたとき

• 食事や水分がとれなくなったとき