2_1865_017_101231

MUNK

AANY

AG

A kvetelmnymodul megnevezse:

A sajtos szksgletek felmrsnek feladatai az idselltsban

Brczi Ildik

Kisklinikai ismeretek II. A br

megbetegedsei s specilis polsi

s gondozsi ignyei

A kvetelmnymodul szma: 1865-06 A tartalomelem azonost szma s clcsoportja: SzT-017-30

MUNK

AANY

AG

A BR MEGBETEGEDSEI S SPECILIS POLSI S GONDOZSI IGNYEI

1


ESETFELVETS MUNKAHELYZET

1. n egy Brgygyszati osztlyon dolgozik, az j betegek felvtelt ma n vgzi. 72 ves n az els betege. Tnetei, panaszai: nagyszm lencse, jbegynyi nagysg, gyulladsos alap, vastag, pikkelyes felrakdsok lthatak a knyk s trd tjon, valamint a hajas fejbrn. A beteg nellt, bottal lassan jr, als s fels protzise van, ers szemveget visel. Diabeteses, ditval vrcukrt egyenslyban tartja, hallsa j. Hozztartozja elksrte. Vegye fel a beteget az osztlyra, tltse ki a szksges polsi dokumentcit! rja le a diagnzist s a lehetsges kezelsi mdokat!

Kitltend polsi dokumentci

llapotfelmr lap

BETEG adatai

Nv:..

Szletsi id:

TAJ: ..

Lakcm:

ltalnos llapot

J

Kielgt

Rossz

Nagyon rossz

ltalnos megjelens

polt

Elhanyagolt

Testalkat

Norml

Molett

Sovny

Krosan sovny

Tudati llapot

Nyugodt

Kommunikci I.

Egyttmkd

Kommunikci II.

Jl kifejezi magt, utastst rti

MUNK

AANY

AG


2

Szorong

Agresszv

Depresszis

Nyugtalan

Egyb: ..

Nem egyttmkd Nehezen fejezi ki magt, az utastst rti

Nehezen fejezi ki magt, az utastst nem rti

Magt kifejezni s az utastst rteni kptelen

Szenvedly

Dohnyzs

Alkohol

Kv

Gygyszer

Mobilits

Teljes

Kiss akadlyozott

Nagymrtkben akadlyozott

Immobilis

Segdeszkz: .

tkezs

nllan

segtsggel

tpszonda

PEG

Egyb: ..

Dita

Nem tart

Tart ditt:

.

Hirtelen fogys

Hirtelen hzs

Tisztlkods

nllan

Segtsggel

Mosdatni kell

Egyb: ..

Allergia

Nem tud rla

Tud rla

Gygyszer

tel, ital

Illatszer

Egyb: ....................

......................

Alvs, pihens

Normlis

Nehezen alszik el

Szakaszosan alszik

Gygyszersegtsgvel

Gygyszati segdeszkz

Hallkszlk

Bot, mank, jrkeret

Kerekes kocsi

Szemveg, kontaktlencse

Protzis

Stomazsk

Mvgtag

Halls

Normlis

Cskkent

Jobb fl

Bal fl

Sket

Jobb fl

Bal fl

Hallkszlk

MUNK

AANY

AG


3

Lts

Normlis

Cskkent

Jobb szem

Bal szem

Vak

Jobb szem

Bal szem

Kontaktlencse

Szemveg

Pupillk Fogazat

p

Hinyos

Ptolt

Mfogsor

Als

Kivehet

Ragasztott

Fels

Kivehet

Ragasztott

Jobb Bal

Tg

Kp

Szk

Reagl

Nem reagl

Tg

Kp

Szk

Reagl

Nem reagl

Br

Norml

Kros

Kits

Spadt

Vertkes

Icterusos

Cianotikus

Fak

Szraz

lsdiek: ..

Haematoma:

Helye:.........................................

Br

decubitus

nincs

van, helye: ....................

subcutan emphisaema

nincs

van, helye: .......................

egyb: .

..

Vizeletrts

spontn

inkontinencia

hlyagkatter

anuria

transzrenlis drain

jobb oldal

bal oldal

UK

Szkletrts Stoma

Rendszeres

Nem rendszeres

Normlis

Lgzs Khgs

Szablyos Kpet: ..

Kros .

Kerings

Vrnyoms

Pulzus

EKG

MUNK

AANY

AG


4

Szoruls

Hasmens

Inkontinencia

Kapkod Tracheostoma

Zihl

Gyorsult

Lassult

lland PM

Ideiglenes PM

Bels, elektrda helye..

Felvtelkor:

Gyomorszonda

Hlyagkatter

Drainek szma, helye: ........

...

Branl

Centralis vna

Stoma, fajtja: .........

polsi lap

Diagnzis: ..............................................................

Kezelsi mdok: .....................................................................................................................

...............................................................................................................................................

polsi diagnzisok, problmk polsi clkitzs polsi terv

MUNK

AANY

AG


5

SZAKMAI INFORMCITARTALOM

A BRGYGYSZATI BETEGSGBEN SZENVED BETEGEK POLSA 1. A br szerkezete A testnket fed br vdelmet nyjt a kls hatsok ellen, kapcsolatot tart a szervezet s klvilg kzttZsrrteg nlkl a slya 3-3,5 kg, fellete csaknem kt ngyzetmter. Hro rteget klnbztetnk meg a brben: hmrteg (epidermis), a hm alatti ktszvet ( cutis) s a mlyebb ktszveti rteget (subcutis). A hmrteg alatti ktszveti sejtekbl, enyvtartalm rostokbl s finom rugalmas rostokbl ll rteg tallhat,amely erekkel s idegekkel dsan elltott. Itt talljuk br jrulkos kpleteit: a verejtkmirigyeket, a szrtszket s a faggymirigyeket. A br vrelltst ds rhlzata biztostja, az erek tgulst s sszehzdst a br idegei szablyozzk. A br festkanyaga a melanin, a hmrteg legals sejtsoraiban barna szemcsk alakjban helyezkedik el.

A br jelentsge, feladatai

1. vdelem a mechanikai hatsok, a krokozk bejutsa ellen 2. a hszablyozs szerve 3. za szervezet zsrraktra 4. a tapints szerve

2. A brbetegsgek elemei jelensgei A brbetegsgeket alkot egyes tnetek klnbz vltozatban minden brbetegsgben pontosan felismerhetek. Az egyes brbetegsgeket az alapjelensgek szmbl, nagysgbl, elhelyezkedsbl s alakjbl ismerhetjk fel. Az alapjelensgek vagy elemi jelensgek kztt megklnbztetnk elsdleges s az ezekbl keletkezett msodlagos jelensgeket.

Elsdleges elemi jelensgek

Folt (macula): a brbl nem emelkedik ki, tmr tapintat. A folt keletkezhet festkszaporulat vagy festkhiny kvetkeztben.

Gbcse (papula): apr, kerekded, gombostfejnyi csomcska, legtbbszr csoportosan jelentkezik.

Gb (tuber): a brben l tmtt, jl tapinthat lesen krlhatrolt.

Csom (nodus): a trfogat megnagyobbods a br felsznt is eldombortja.

Csalngb (urticaria): halvny vagy rzsaszn lapos vagy flgmb alak csom, hirtelen keletkezik s arnylag gyorsan mlik el.

MUNK

AANY

AG


6

Hlyagcsa (vesicula): gombostfej-kles nagysg, vztiszta folyadkkal telt elvltozs

Hlyag (bulla): nagyobb folyadkgylem, ltalban nyom nlkl gygyul

Gennyes hlyag (pustula): vesiculhoz hasonl, de tartalmt srgs genny kpezi, nha hegesen gygyul

1. bra. A br elsdleges elemi jelensgeinek sszefoglal tblzata

MUNK

AANY

AG


7

Msodlagos elemi jelensgek

Tbbnyire az elsdleges jelensgek kvetkeztben, esetleg azok alapjn keletkezhetnek.

Pikkely (squama): a br felletn levl vagy levlban lv szarulemez.

Kimards (excoriatio): vakars okozta hmhiny.

Fekly: (ulcus):les hatr, klnbz a br klnbz mlysgig terjed szvethiny, mely mindig heggel gygyul.

Berepeds (fissura, rhagas): szraz, vastag brn mlybe terjed sztvls.

Heg (cicatrix): az elpusztult br helyn keletkezik, kezdetben rds, majd elhalvnyodik. A heg terletn szrtszk s mirigyek mr nincsenek.

Sorvads (atrophia): a br kisebb vagy nagyobb terleten elvkonyodik, knnyen rncolhat, rajzolata megtartott.

Lichenificatio: a hajlatokban, hton, tarkn a huzamosabb vakardzs helyn a br megvastagodik, rajzolata elmlyl s szrksbarna sznv vltozik.

MUNK

AANY

AG


8

2. bra. A Br msodlagos elemi jelensgeinek sszefoglal tblzata

3. A brgygyszati ellts, pols sorn alkalmazott kls gygyszeres s fizikai gygymdok

A brgygyszati ellts, pols sorn a kvetkez gygymdokat alkalmazhatjuk: ht borogats, prakts, hhats, gygyfrd, ultraibolya-sugrzs, fnyterpia, rntgen-terpia, rdiumsugrzs. Klsleg hasznlhat gygyszerformk: kencsk, pasztk, hintpor, rzkeverk, ecsetelk.

MUNK

AANY

AG


9

4. Brbetegek vizsglatnak specilis poli szempontjai A brbetegek vizsglatnl olyan felttelekrl kell gondoskodnunk, hogy a beteg egsz testfellett megvizsglhassuk. Ez azrt is indokolt, mert soha nem egyetlen kis brjelensget, hanem az egsz embert vizsgljuk, mert a brgygyszati vizsglatot egyben szrvizsglatnak is tekintjk. Rendelben vgezzk a vizsglatot, krhzi osztlyon ha mskppen nem lehetsges, paravnnal elvlasztott terletet kell biztostani, ahol a beteg levetkzhet anlkl, hogy a szemremrzett megsrtennk.

Gondoskodnunk kell a megfelel vilgtsrl: termszetes vagy mestersges fnyforrs.

A tapintsi vizsglathoz szksges eszkzket tlcra kell elkszteni, amely a kvetkezket kell, hogy tartalmazza: gumiujj, gumikeszty (steril is legyen), steril gombos-szondk. A vizsgland brfelszn letiszttshoz szalicillal kevert alkoholt hasznlhatunk.

A megtekintses vizsglathoz szksges eszkzk: kzi nagyt, trgylemezek, ravegek, szemszeti kaparkanl, capillaroscop, dermascop, olaj, vegplca. Szvettani vizsglat cljra kimetszshez steril krlmnyek kztt kszlnk el. A szjnylkahrtya vizsglathoz lapocot, spatult ksztnk el. Az veglapoc hasznlata azrt fontos, mert a brre szortva, a felletes rtegeket vrtelentjk s a cutis mlyebb rtegeiben gyulladst gy lthatv tesszk. Pikkelyek, hajszlak eltvoltshoz csipeszt hasznlunk. Egyenes oll kell a szrzetvgshoz, grbe oll az elhalt brfelletek, hlyagfedl levgshoz. Steril ktszer mindig legyen kszenltben! Bunsen-g vagy borszeszg szksges a kacs legetshez. A vladkok levtelhez steril cs, tptalaj vagy trgylemez szksges. Brprbk vgzshez gondoskodnunk kell finom beoszts fecskendrl. Ngygyszati vizsglasztal s hvelytkr szksges a ni nemi szerveken lv elvltozsok vizsglathoz. Ha egyb laboratriumi rutinvizsglatokat is kell vgezni, akkor a mr a tanult mdon szksges a vizsglatok elksztse s elvgzse pl. vrvtel, vizeletvizsglat, sllyeds, rntgen vizsglatok stb.

sszefoglals

A br felptsnek s funkcijnak ismerete elengedhetetlen a brbeteg elltsa s polsa sorn. Az elsdleges s msodlagos elemi jelensgek ismerete segti az pol napi munkjt. A specilis vizsgl eljrsok poli feladatait (elkszts, segdkezs a vizsglatok alatt) a napi tevkenysgek sorn rutinszeren kell alkalmazni.

A KLNBZ EREDET BRBETEGSGEK S KEZELSK Gennyes brbetegsgek (pyodermk)

MUNK

AANY

AG


10

tvar (impetigo). Felletes, gennyes brgyullads, melyet lnksrga, knszn prkk kpzdse jellemez. Leggyakrabban az arcon, a szj s az orrnyls krl fordul el. Az elvltozst streptococcus- fertzs okozza. Legfontosabb a baktriumtenyszetet jelent fertz prkk eltvoltsa borogatssal. Ferttlent ecsetelk a letiszttott brfelsznen alkalmazhatk. A prkk levlsa utn visszamaradt hmhinyos terletekre 1%-os szalicil-brvazelin adhat.

Szrtszgyullads(folliculitis). A szrszlak krl kialakult gennyes gyullads, melyet apr srga gennyes hlyagocskk jellemeznek. Az elvltozst Staphylococcus aureus okozza. A kezelsben elsdleges a szrszl eltvoltsa, a megnylt gennycsap letrlse. J hats a szalicil-szeszes ecsetels s a krnyezet vdelmre vizes rzkeverk.

Kels (furunculus). Mlyebb folyamat, mint a folliculitis, tbb szrtsz is rintett a megbetegedsben. A szrtsz krnyke megduzzad, felette a br kipirul, fjdalmas gyullads alakul ki. Az elvltozst leggyakrabban Staphylococcus aureus okozza. A kezels clja a fertzs hatsra kialakult gyullads cskkentse. Ha szksges a beolvadst kell elsegteni prakts alkalmazsval. A beolvadt furunculust meg kell nyitni, szksg szerint drncsvel vagy gzcsikkal kell elvezetni a felgylemlett vladkot. A vladkot clszer steril krlmnyek kztt bakteriolgiai vizsglatra kldeni, a clzott antibiotikus kezels biztostshoz.

Carbunculus. Tbb szrtsz gyulladsbl sszeolvad, esetleg tbb centimter nagysg gyulladt, fjdalmas, feszes, vrs brrel fedett duzzanat, amely a br alatt mlyen a ktszvetbe terjedhet. Praktssel segtjk el a beolvadst. A gennycsapban l szrszlakat csipesszel eltvoltjuk, szalicil-szeszes, jdos ecsetelst alkalmazunk, a krnyezett vdjk a vladk fertz hatstl. A tbb rekesz carbunculust sebszileg fel kel trni, hogy a mlyebben elhelyezked genny kirlhessen.

Orbnc (erysipelas). A ktszvet gyulladsa, melyet Streptococcusok okoznakGyakori az arcon az orr krl, a lbon az ujjak krnykn. Hidegrzs, magas lz jellemz a betegsgre, a brfellet lnkvrs, feszes, fnyl, a krnyezete oedems. A beteg vgtagjait felpocoljuk. A gyulladt terletet borogatjuk: naponta tbbszr 20 percig, a borogat ruht2-5 percenknt cserljk. Antibiotikum adsa szksges.

Gombk ltal okozott brbetegsgek

1. Fonalas gombk okozta megbetegedsek

Felletes gombs megbetegds. Arcon, trzsn, vgtagokon is kailakulhat. Az enyhn hml, barnsvrs szn, krkrsen terjeszked betegsgre jellemz, hogy a folyamat kzpen gygyul, a szleken pedig les hatrral tvbbterjed. Knz viszkets jellemzi. Ha finom kaparkot vesznk a br felsznbl a gomba kimutathat. A hmlemezeket, prkket szterogenolos vagy neomagnolos oldattal el kell tvoltani s amegtisztott felleten Fungofen ecsetelt kell alkalmazni. Kencss kezelsknt Ung. antisepticum alkalmazhat.

MUNK

AANY

AG


11

Mly gombs folyamat. A hajas fejbrn, a szaklltjon alakul ki, a szrtszk s a szrtszk krli ktszvet gennyes gyulladsa a gombs fertzs kvetkeztben. llatokkal foglalkozk betegsge, fertz. A gennyes csapban elhelyezked szrszlat el kell tvoltani, castellani, jdos vagy Fungifen ecsetelk alkalmazhatak. A prkket naponta el kell tvoltani s a tisztst elvgezni. Kencss kezelsknt Ung. antisepticum javasolt.

2. Sarjazgombk okozta megbetegedsek

Moniliasis, soor mycosis, cabdidiasis. A brt s a nlkahrtykat betegti meg a Candida albicans. A nylkahrtyn fehres, levonhat bevonatot kpez. Kezelsben a legfontosabb ennek a lepedknek az eltvoltsa. Borax-glicerines vattaplcval eltvoltjuk a lepedket, majd jabb vattaplcval bekenjk a megtiszttott felletet. Szksges a beteg ltal hasznlt eszkzk ferttlentse.

3. Fonalas s sarjazgombk okozta megbetegedsel

Ujjak kztti kiplls (erosio interdigitalis). Leggyakoribb a VI - V lbujj kztt, ahol a br fellazul, berepedezik, fehr lepedk bortja. Okozja fonalas s sarjazgomba egyarnt lehet. Elltsa sorn fontos a macerlt terlet letiszttsa, a felrakdsok eltvoltsa, majd rvid neomagnolos ztats, utna ecsetels Canesten, Fungifen ecsetelkkel. Szrts Mycosid hintporral, az sszefekv ujjak elvlasztsa gzcskkal, valamint szells lbbeli viselse.

Krmgombsods (onychomycosis). Jellemz tnete a krmlemezek megvastagodsa, tredezse, srgsbarns elsznezdse, a krmlemez alatt porhanys felrakds lthat. Fonalas s satjazgombs fertzs is okozhatja. Kezelse hosszadalmas, mert a helyi ecsetelst s a bels kezelst addig kell folytatni, amg p krmlemez nem kpzdik a beteg krm helyn.Ezt csak a krmlemez folyamatos vgsval, a gombaelemek eltvoltsval rhetjk el; ez nhny hnapot ignybe vesz.

Krmgygyullads (paronychia). A krmgy duzzadtt, vrbv vlik, elemelkedik a krm lemeztl, nyomsra genny rl a krmgy all. Igen fjdalmas. Baktriumok s gombk egyyarnt okozhatjk. Meleg neomagnolos oldatban20-25 percig ztassuk a beteg ujjait, gy fellazthatjuk a gyulladt szvetet. Ezutn kmletesen, nyomssal eltvoltjuk a krmgyban felgylemlett gennyes vladkot, majd Castellani, Fungifen vagy Canesten ecsetelkkel ferttlenthetjk a gyulladt terletet. Zsrozsra Ung. boraxot vagy Ung. antisepticumot hasznlunk.

Vrusok okozta brbetegsgek

Kznsges szemlcs (veruca vulgaris). A vrus behatolsa helyn keletkezik, kicsiny, rdes tapintat nvedk, mely fertz. El kell tvoltani.

Hegyes fggly (condyloma acuminata). Az a vrus okozza, amely a szemlcst, de jellegzetes nvedket kpez a nemi szervek, a vgbl nylkahrtyjn. Puha, kakastarjhoz hasonl brnvedk jellemzi, amely fertz. El kell tvoltani.

MUNK

AANY

AG


12

Herpes simplex. Herpes vrus okozza, gyakori elfordulsi helye az ajkak s az orrnyils krnyke. A hlyagocskk felszakadsa utn srgs prk kpzdik, mely gennesen fellfertzdhet. A prk vatos eltvoltsa utn pasztval rhetnk el szrt hatst. Ha a nemi szerveken jeleink meg el kell klnteni ms nemi betegsgektl.

vsmr (herpes zoster). 1 - 1 rzidegrost lefutsnak mentn, vszeren jelenik meg, a hlyagok megjelenst szaggat fjdalom ksrheti. Helyileg a hlyagok beszrtsra treksznk. A prkhz ltalban vr is keveredik, mivel a vrus toxikus hatsa a ktszvetekbe terjed. A prkt el kell tvoltani, mert msodlagos gennyes folyamat mlyti a hlyagok helyn visszamarad feklyeket. Ha friss hlyagok keletkeznek, azokat pasztval szrtjuk, a hmfosztott terleteket, feklyeket 1 - 2%-os szalicil- vazelinnel kezeljk.

llati lskdk ltal okozott brbetegsgek

Rhssg (scabies). A rhatka okozza a brelvltozs, mely a hm szarurtegbe pt jratokat, ezzel rendkvl knz viszketst okozva. A betegsg a vkony br terleteken kezddik az ujjak kztt, a csukl belfelelletn, az emlbimb krnykn. Itt vkony piros jratok jelzik a rhatka tjt. A betegek jszaka trhetetlen viszketsrl panaszkodnak, a viszkets kvetkeztben vonalas felvakarsok tapasztalhatak. Kezelsben Novoscabin alkalmazhat, mellyel az egsz testfelletet be kell kenni, majd flra mlva a bekenst meg kell ismtelni s 24 ra mlva frdt venni. A kezels fontos rsze a felvilgosts.

Fejtetvessg (pediculosis capitis). A fejtet 3-4mm nagysg, szrksfehr szn, a haj kztt l a fejbrn val mszklsval, szrsval knz viszketst okoz. Petit (serkket) a hajszlak tvre ragasztja. A beteg krnyezetben lk ellenrzse, szrse fontos rsze a kezelsnek.

Lapostet okozta megbetegeds (pediculosis pubis). A 1,5mm nagysg rovar, szrks szn, leggyakrabban a fanszrzet tvnl telepszik meg, petit a szrszlak tvbe rakja. Az llat mozgsa s cspse ltal okozott knz viszkets gyakran az jszakai rkban fokozdik.

Nemi betegsgek

MUNK

AANY

AG


13

Vrbaj (syphilis, lues) Krokozja a Treponnema pallidum, mely nemi rintkezs sorn, a lthatatlan hmsrlseken keresztl jut a szervezetbe. A bejutstl szmtott 15 - 24 nap mlva jelentkeznek a fertzs helyi tnetei. A beteg 1-2 cm tmrj tmrj, kemny alap, fjdalmatlan sebeket szlel, a krnyez nyirokcsomk megnagyobbodnak. A krokoz a sebbl kimutathat, a seb fertz! Fontos szably, hogy a nemi szerveken lv sebeket tilos antibiotikumot s ferttlentket tartalmaz borogatssal, kencskkel kezelni, mert gy a krokozt elpuszttjuk, a sebbl mr nem lehet kimutatni, s a syphilist az elsdleges szakban nem lehet diagnosztizlni. Az elsdleges szakra jellemz kicsiny seb terpia nlkl is meggygyul. Amennyiben a beteg nem rszesl clzott kezelsben, a betegsg tmegy a msodik stdiumba, s testszerte papullk jelennek meg. A betegsg ebben a fzisban is fertz. A kezels nlkl maradt syphilis tmegy a harmadik stdiumba, majd ezt kveti vekkel - vtizedekkel ksbb a negyedik stdium. Ekkor mr idegrendszeri s rrendszeri tnetek jelentkeznek. A msodlagos szaktl kezdve a szerolgiai prbk pozitvv vlnak, gy vrvtellel igazolhatjuk a diagnzist. A kezels sorn antibiotikumot, penicillint alkalmazunk 15 napon keresztl. Ezt a krt egy hnap mlva ismtelni kell. A fertz beteg nemi partnereit fel kell kutatni s azokat tnetmentessg esetn is preventv antibiotikus kezelsben kell rszesteni.

Kank (gonorrhoea). A betegsg krokozja a Neisseria gonorrhoeae, mely nylkahrtya gyulladst okoz. A fertz kzsls utn kt nappal g, viszket rzs ksretben a hgycsbl nykos, majd gennyes folys indul meg a frfibetegeken. Nknl a tnetek nem ilyen jellegzetesek. A tnetek esetn vladkot kell venni vizsglatra a hgycsbl, a vgblbl, nknl a nyakcsatornbl. A kenetben a krokozk kimutathatk. Kezelse antibiotikummal, penicillinnel trtnik.

Vns keringsi elgtelensgen alapul megbetegeds

A postthrombotikus syndroma thrombosis utn kialakul jellegzetes llapot. Nagyon gyakran lbszrfekly teszi slyosabb. A lszrfekly azrt alakul ki, mert a vrkerings krosodott s a br tpllsa nem megfelel. A seb enyhbb esetben csak a felletes ktszvetig terjed, mskor a szvethiny az inakig hatol. Az ellts sorn fontos a fekly helyi kezelse: mivel nylt sebfeleletrl van sz, ami mindig fertztt,a gennyes lepedket el kell tvoltani. Inteligens ktszereket alkalmazhatunk a megfelel elltshoz.

Fokozott faggytermels (seborrhoea)

A betegsg serdl korban kezddik, a faggymirigyekkel legdsabban elltott brterleteken, az arcon, a hton s a szegycsont feletti terleten. Els tnete, hogy abr fnyl, zsros tapintat, mitesszerek alakulnak ki, amelyek krl gyulladsos papula jelenik meg: az acnes papula. A miteszerek (comedo) a faggymirigy szarucsappal val eltmeszeldse. Ha a comedot nem tvoltjuk el, akkor keletkezik krltte a gyullads, amelybl folliculitis fejldhet ki. A betegsg hegeket hagy maga utn. A kezelsi elv: gzls utn a comedok eltvoltsa, a tg prusok sszehzsa szaliciles ecsetelkkel. A gyulladt, pattansos br szrtsra rzkeverkek alkalmasak, mosakodshoz j hatsak a knes szappanok. Nagyon fontos, hogy a beteget megtantsuk bre rendszeres kezelsre.

MUNK

AANY

AG


14

Pikkelysmr (psoriasis vulgaris)

A betegsg eredete ismeretlen. Jellegzetes tnete a vltozatos nagysg papulk felsznt fehres szn, knnyen leemelhet pikkely bortja, amley nemcsak a brn, hanem a hajas fejbrn s a krmgyon is szlelhet. Csak akkor kezdjnk szteroidos ksztmnyeket, ecsetelket alkalmazni, ha mr teljesen levlasztottuk a pikkelyeket. Elnysen befolysolja a betegsget az ultraibolya besugrzs, a fnyterpia. A pikkelyek levlasztshoz, eltvoltshoz kliszappanos lemosst s mechanikus eltvoltst is ignybe kell venni.

A br daganatos elvltozsai

A hm alapi rtegbl kiindul rk (basalioma). Kicsiny tmtt szegly daganat , gyorsan nvekv formi kifeklyesedhetnek. Terpija: sebszi eltvolts, rntgenkezels.

Elszarusod laphmrk (spinalioma). A dagant fokozatos nvekedssel bagy szarumasszval fedett elvltozss nhet. Terpija: sebszi eltvolts.

Rosszindulatfestkes daganat (melanoma malignum). Igen gyorsan nvekv, ezrt gyakran vrzkeny, kifeklyesed, r4endkvl rosszindulat, gyorsan ttteket ad daganat. Fontos, hogy festkes anyajegyeket csak orvosi beavatkozssal lehet eltvoltani. Terpia: onkolgiai elltsa szksges.

Allergis megbetegedsek

Csaln (urticaria). Viszket csalngbk jelennek meg testszerte. A viszket, g rzst rzkeverkkel lhet cskkenteni. A kivlt okokat (telek, gygyszerek, por, llatszr, belgzett anyagok) ki kell vizsglni.

Ekcma (ekzema). Igen gyakori megbetegds, mely sorn az allergizl anyag (allergn) a brn keresztl bejut a szervezetbe s ott gyulladsos folyamatot vlt ki. A betegsg gygytsa nehz, mert a betegsget okoz anyaggal val ismtelt tallkozs fellobanthatja illetve fenntarthatja a betegsget. A kontakt ekcma jelentsge megntt az utbbi vtizedekben, mert a krnyezetnkben megszaporodtak azok a mestersges vegyi anyagok (manyag, kozmetikumok, konzervl szerek stb.), melyek a brrel val ismtelt rintkezskor kivlthatjk az ekcms betegsget. Tnetei: elszr viszket brpr alakul ki az allergizl anyaggal val rintkezs helyn, majd a brfelleten apr vesiculk jelennek meg, melyek gyorsan felfakadnak. Ezrt az akut ekcmra jellemz a gyulladt, nedvez br. A beszradt vesiculkat prk bortja, amely vaskos, berepedezett krget kpez a gyulladt terleten. A kezelsben elsdleges a prkk, hmls levlasztsa kamillval, fellfertztt esetben neomagnolos borogatssal. Brsavas szalicilvazelin ferttlent hatsa ltalban elegend, szteroidos kencskkel a gyullads igen hatkonyan cskkenthet. A terpia csak akkor eredmnyes, ha a httrben lv allergizl tnyezket is felkutatjuk.

MUNK

AANY

AG


15

BRGYGYSZATI ELLTS SORN VGZETT POLI BEAVATKOZSOK S SZABLYAI

1. Borogats

Jtkony hatsa miatt tbb fajtjt alkalmazzuk. A hvs vagy jghideg borogats gyulladscskkent s ht hats. gy cskkenti a viszket, g rzst s az oedemkat. A borogats ztat hatsa is jelents, mert segti a prkk, gennyes lepedkek, felrakdsok knnyebb, kmletesebb eltvoltst. A borogats ferttlent hatst a klnbz hatanyagok vzbe keversvel rhetjk el. Leszrt kamillavirgzattal is vgezhetnk borogatst. Htsre elegend a csapvz hasznlata. A borogat oldatot mindig tiszta ednybe ksztjk el, ha szksges az orvos ltal elrt hatanyagokat belekeverve. Fontos szably, hogy csak p s nem fertztt brfelleten lehet a borogatst alkalmazni. Alkalmazs eltt a brfelletet kenjk be zsros kenccsel, mely clja a br felzsnak megakadlyozsa. A borogatruht addig hagyjuk a kvnt felleten, amg az testmelegg nem vlik, majd cserlni kell.

2. Frd Nagyobb kiterjeds brelvltozsoknl alkalmazzuk. Ht vagy ferttlent frdket alkalmazhatunk. Kamills vagy hg hipermangnosoldatban vagy egyb frdet ksztmnyekben frdethetjk a beteget, hogy az egsz testfelleten rvnyesljn a tisztt vagy egyb hats.

3. Prakts

A prakts alkalmazsnak elve, hogy az rintett fellet lgmentesen lezrva a hpangs llapotba kerljn, gy vrbsget idznk el. Ezltal elsegthet pl. a furunculus beolvadsa. Ha a furunculus megnylt tovbbi prakts nem tancsos, mert gy a felsznre kerlt krokoz tovbbterjedhetnek.

4. Ecsetelk Hasznlatukkal a brfelszn szrtst, ferttlentst rjk el. Az ecsetelket gy visszk fel a brre, hogy kis mennyisg ecseteloldatot tlkba ntnk s vattaplcval visszk fel az oldatot a brfelsznre. A ferttlent hats ecsetelknek kellemetlen mellkhatsa lehet a br tlzott kiszradsa. Ebben az esetben puht kenccsel ellenslyozzuk a hatst.

5. Hintporok Alkalmazsval szrtani kvnjuk a brfelsznt. Hasznlata javasolt hajlatokban a kiplls megelzsre, az sszefekv brfelsznek vdelmben; lbujjak kz nedvessg vagy izzads felszvsra. A por alak alapanyagba egyb az orvos ltal elrt hatanyagokat is keverhetnk. Fontos szably, hogy hintporokat s kencsket egytt lehetleg ne alkalmazzunk.

MUNK

AANY

AG


16

6. Rzkeverkek

Kt kzegbl llnak: vizes vagy olajos alapanyagba szrazanyagot, hintport s hatanyagot kevernk. A vivanyag elprologtatsval, beivdsval pderhez hasonl alakban marad vissza a szrazanyag. Szrt s hst hatst egyarnt elrhetnk. A rzkeverkeket hasznlat eltt mindig fel kell rzni, hogy a kt kzeg elegyedjen, majd fel kell vinni a brre. Hajas fejbrn vagy szrrel srn bentt terleten ne alkalmazzuk.

7. Krm

Alapanyag vzzel lemoshat, vztartalma magas. Hasznlatukkal fokozzuk a hm vztartalmt, a hatanyagok felszvdst rhetjk el a segtsgkkel. A krm hajas fejbrn is alkalmazhat.

Kencs. Alapanyag vzben nem olddik, vztartalma kisseb, mint a krm, vzzel nem moshat le. Hasznlatukkal a brfelszn zsrozst s a hatanyagok brbevitelt rhetjk el alkalmazsval. A kencsket felvihetjk a brre kzzel vagy spatula segtsgvel vagy a kezelend testfellet mrtre vgott gzlapra kennk a kencsbl s laza ktssel rgztjk. Fontos szably, hogy mindig vkony rtegbe kenjk fel, s ha a hpangs tneteit szleljk azonnal mossuk le!

Paszta. Feklyek krnyknek vdelmre, prakts krnyknek bevonsra alkalmazzuk, szrs felletre ne kenjk. A sok szrazanyagot tartalmaz paszta nehezen kenhet, gy vatosan hasznljuk, hogy fjdalmat ne okozzunk a felvitelkor. A pasztkat a rendelkezsnkre ll kencskkel a kell srsgre hgthatjuk.

Ragtapasz. Ktsek rgztsre, allergis epicutan prbk felhelyezsre hasznljuk. Fontos szably tilos hlyagos brbetegsgeknl a ragtapaszos kts alkalmazsa, mert a ragtapaszos terleten is hlyagok alakulhatnak ki.

sszefoglals

A klnbz eredet brbetegsgek ismertetsekor a legfontosabb s a leggyakrabban elfordul betegsgek kerltek bemutatsra. A betegsgek s a kezelsek ismerete azrt is nagyon fontos, mert ezekkel az elvltozsokkal nem csak specilisan a brgygyszati osztlyokon, hanem ms osztlyokon vagy az otthon pols sorn is tallkozik az pol. Az jabb s jabb klsleg alkalmazott gygyszerek, az intelligens ktszerek hasznlata megknnyti az polk munkjt s a betegek gygyulst is rvidtik, komfortrzetket nvelik. Az polnak az ellts, pols sorn az polstani s sebszeti ismereteit is alkalmaznia kell.

TANULSIRNYT

1. feladat

MUNK

AANY

AG


17

Olvassa el az elemi brjelensgek cm rszt a szakmai informcitartalombl! Beszljk meg csoporttrsaival, majd emlkezetbl rajzoljk le egy paprra. Az elkszlt megoldst ellenrizzk le az anyagban tallhat rajz alapjn.

2. feladat

Sorolja fel a gennyes brbetegsgek fajtit! Latinul is rja le a betegsgek elnevezst!

_________________________________________________________________________________________

3. feladat

Az interneten gyjtsn anyagot s kpeket a vrus okozta brbetegsgekrl!

4. feladat

Beszlje meg csoporttrsaival az llati lskdk ltal okozott brbetegsgek kezelsi lehetsgeit. A megoldsokat rjk le!

5. feladat

Keressen a betegek rszre szolgl kiadvnyokat a lbszrfekly kezelsvel s megelzsvel kapcsolatban!

6. feladat

Brgygyszati osztlyon tlttt gyakorlatakor keressen brdaganatos betegsgekrl szl kiadvnyokat, szrlapokat! Az ezeken tallhat informcikat beszlje meg csoporttrsaival

7. feladat

Szakknyvekben nzzen utna az allergis betegsgeknek!

8. feladat

A krhzi gygyszertrban nzze meg a rzkeverkek s pasztk ksztst!

9. feladat

A borogatsok s frdk alkalmazst gyakoroljk demonstrcis teremben!

MEGOLDS A TANULSIRNYTHOZ 2. feladat

- angulus infectiosus oris

MUNK

AANY

AG


18

- szrtszgyullads - folliculitis - kels - furunculus - carbunculus - orbnc - erysipelas

MUNK

AANY

AG


19

NELLENRZ FELADATOK

1. feladat

rja be a betegsgek neve mell latin megfeleljt!

Krmgombsods: _________________________________________________________________________

Rhssg. _________________________________________________________________________________

Kznsges szemlcs: ________________________________________________________________________

Fejtetvessg: _______________________________________________________________________________

Kank: ___________________________________________________________________________________

Mitesszer: _________________________________________________________________________________

Rosszindulat feklyes daganat: _______________________________________________________________

Pikkelysmr: _____________________________________________________________________________

2. feladat

A kvetkez lltsok kzl vlassza ki a helyes vlaszokat!

A./ Allergia esetn a kitsek csak a vgtagokon jelennek meg.

B./ A pikkelysmrt Streptococcusok okozzk.

C./ A melanoma malignum rosszindulat daganat .

D./ A vrbaj krokozja a Treponema pallidum.

E./ A krm gombsodst sarjaz s fonalasgombk is okozhatjk.

F./ A hegyes fgglyt sarjaz gombk okozzk.

G./ A carbunculus tbb szrtsz gyulladsbl olvad ssze.

H./ A tbbrekesz carbunculust sebszileg fel kell trni.

3. feladat

Csoportostsa az lltsokat a megadott szempontok szerint!

MUNK

AANY

AG


20

1. Felletes, gennyes brgyullads, melyet lnksrga, knszn prkk kpzdse jellemez

2. A hlyag megjelenst szaggat fjdalom ksri

3. Vrus okozza

4. Streptococcus okozza

5. 1 - 1 rzidegrost lefutsnak megfelelen, vszeren jelentkezik

6. Leggyakrabban arcon, a szj s az orrnyls krl alakul ki

tvar: . vsmr: .

4. feladat

Egsztse ki a mondatokat!

A ......................... ktsek rgztsre, allergis epicutan prbk felhelyezsre hasznljuk.

Az alapjelensgek vagy elemi jelensgek kztt megklnbztetnk .. s az ezekbl keletkezett . jelensgeket.

A prakts alkalmazsnak elve, hogy az rintett fellet lezrva a hpangs llapotba kerljn, gy vrbsget idznk el.

A miteszerek (comedo) a szarucsappal val eltmeszeldse.

A hintporok alkalmazsval kvnjuk a brfelsznt.

A lszrfekly azrt alakul ki, mert a .............................. krosodott s a br tpllsa nem megfelel.

A .............................................. kt kzegbl llnak: vizes vagy olajos alapanyagba szrazanyagot, hintport s hatanyagot kevernk.

A vrbaj krokozja a ...................................................., mely nemi rintkezs sorn, a lthatatlan hmsrlseken keresztl jut a szervezetbe.

A kank krokozja a ................................................., mely nylkahrtya gyulladst okoz.

5. feladat

Sorolja fel a klnbz brbetegsgek csoportjait!

- ......................................................... - ......................................................... - ......................................................... - .........................................................

MUNK

AANY

AG


21

- ......................................................... - ......................................................... - ......................................................... - ......................................................... - ......................................................... - .........................................................

6. feladat

Sorolja fel melyek a brbetegek vizsglatnak ltalnos szablyai!

- .............................................................................. - .............................................................................. - ..............................................................................

7. feladat

A kvetkez lltsok kzl vlassza ki a hamis lltsokat!

A./ Az elszarusod laphm rk a basalioma.

B./ A kontakt ekcmk jelentsge cskkent az utbbi idben.

C./ A kencs alapanyaga vzben jl olddik.

D./ Az ecsetelket a brfelszn ferttlentsre, szrtsra alkalmazzuk.

MUNK

AANY

AG


22

MEGOLDSOK

1. feladat

Krmgombsods:ONYCHOMYCOSIS Rhssg.SCABIES Kznsges szemlcs: VERUCCA VULGARIS

Fejtetvessg: PEDICULOSIS CAPITIS

Kank: GONORRHOEA

Mitesszer: COMEDO

Rosszindulat feklyes daganat: MELANOMA MALIGNUM

Pikkelysmr: PSORIASIS VULGARIS

2. feladat

A./ Allergia esetn a kitsek csak a vgtagokon jelennek meg.

B./ A pikkelysmrt Streptococcusok okozzk.

C./ A melanoma malignum rosszindulat daganat IGAZ

D./ A vrbaj krokozja a Treponema pallidum. IGAZ

E./ A krm gombsodst sarjaz s fonalasgombk is okozhatjk. IGAZ

F./ A hegyes fgglyt sarjaz gombk okozzk.

G./ A carbunculus tbb szrtsz gyulladsbl olvad ssze. IGAZ

H./ A tbbrekesz carbunculust sebszileg fel kell trni. IGAZ

3. feladat

tvar: 1, 4, 6, ....... vsmr: 2, 3, 5, ........

4. feladat

A RAGTAPASZT ktsek rgztsre, allergis epicutan prbk felhelyezsre hasznljuk.

Az alapjelensgek vagy elemi jelensgek kztt megklnbztetnk ELSDLEGES s az ezekbl keletkezett MSODLAGOS ELEMI jelensgeket.

MUNK

AANY

AG


23

A prakts alkalmazsnak elve, hogy az rintett fellet LGMENTESEN lezrva a hpangs llapotba kerljn, gy vrbsget idznk el.

A miteszerek (comedo) a FAGGYMIRIGY szarucsappal val eltmeszeldse.

A hintporok alkalmazsval SZRTANI kvnjuk a brfelsznt.

A lszrfekly azrt alakul ki, mert a VRKERINGS krosodott s a br tpllsa nem megfelel.

A RZKEVERKEK Kt kzegbl llnak: vizes vagy olajos alapanyagba szrazanyagot, hintport s hatanyagot kevernk.

A vrbaj krokozja a TREPONEMA PALLIDUM, mely nemi rintkezs sorn, a lthatatlan hmsrlseken keresztl jut a szervezetbe.

A Kank krokozja a NEISSERIA GONORRHOEA, mely nylkahrtya gyulladst okoz.

5. feladat

- Gennyes brbetegsgek - Gombk ltal okozott brbetegsgek - Vrusok okozta brbetegsgek - llati lskdk okozta - Nemi betegsgek - Vns keringsi elgtelensgen alapul - Fokozott faggytermels - Pikkelysmr - Br daganatos elvltozsai - Allergis megbetegedsek

6. feladat

Sorolja fel melyek a brbetegek vizsglatnak ltalnos szablyai!

- Beteg egsz testfelletnek vizsglata - Beteg szemremrzetnek tiszteletben tartsa - J megvilgts, termszetes fny biztostsa

7. feladat

A./ Az elszarusod laphm rk a basalioma. HAMIS

B./ A kontakt ekcmk jelentsge cskkent az utbbi idben. HAMIS

C./ A kencs alapanyaga vzben jl olddik. HAMIS

MUNK

AANY

AG


24

D./ Az ecsetelket a brfelszn ferttlentsre, szrtsra alkalmazzuk.

polsi dokumentci

llapotfelmr lap

BETEG adatai

Nv:..

Szletsi id:

TAJ: ..

Lakcm:

ltalnos llapot

J

Kielgt

Rossz

Nagyon rossz

ltalnos megjelens

polt

Elhanyagolt

Testalkat

Norml

Molett

Sovny

Krosan sovny

Tudati llapot

Nyugodt

Szorong

Agresszv

Depresszis

Nyugtalan

Egyb: ..

Kommunikci I.

Egyttmkd

Nem egyttmkd

Kommunikci II.

Jl kifejezi magt, utastst rti

Nehezen fejezi ki magt, az utastst rti

Nehezen fejezi ki magt, az utastst nem rti

Magt kifejezni s az utastst rteni kptelen

Szenvedly

Dohnyzs

Alkohol

Kv

Gygyszer

Mobilits

Teljes

Kiss akadlyozott

Nagymrtkben akadlyozott

Immobilis

Segdeszkz: .

tkezs

nllan

segtsggel

tpszonda

PEG

Egyb: ..

MUNK

AANY

AG


25

Dita

Nem tart

Tart ditt:

.

Hirtelen fogys

Hirtelen hzs

Tisztlkods

nllan

Segtsggel

Mosdatni kell

Egyb: ..

Allergia

Nem tud rla

Tud rla

Gygyszer

tel, ital

Illatszer

Egyb: ....................

......................

Alvs, pihens

Normlis

Nehezen alszik el

Szakaszosan alszik

Gygyszersegtsgvel

Gygyszati segdeszkz

Hallkszlk

Bot, mank, jrkeret

Kerekes kocsi

Szemveg, kontaktlencse

Protzis

Stomazsk

Mvgtag

Halls

Normlis

Cskkent

Jobb fl

Bal fl

Sket

Jobb fl

Bal fl

Hallkszlk

Lts

Normlis

Cskkent

Jobb szem

Bal szem

Vak

Jobb szem

Bal szem

Kontaktlencse

Szemveg

Pupillk Fogazat

p

Hinyos

Ptolt

Mfogsor

Als

Kivehet

Ragasztott

Fels

Kivehet

Ragasztott

Jobb Bal

Tg

Kp

Szk

Reagl

Nem reagl

Tg

Kp

Szk

Reagl

Nem reagl

MUNK

AANY

AG


26

Br

Norml

Kros

Kits

Spadt

Vertkes

Icterusos

Cianotikus

Fak

Szraz

lsdiek: ..

Haematoma:

Helye:.........................................

Br

decubitus

nincs

van, helye: ....................

subcutan emphisaema

nincs

van, helye: .......................

egyb: .

..

Vizeletrts

spontn

inkontinencia

hlyagkatter

anuria

transzrenlis drain

jobb oldal

bal oldal

UK

Szkletrts Stoma

Rendszeres

Nem rendszeres

Normlis

Szoruls

Hasmens

Inkontinencia

Lgzs Khgs

Szablyos Kpet: ..

Kros .

Kapkod Tracheostoma

Zihl

Gyorsult

Lassult

Kerings

Vrnyoms

Pulzus

EKG

lland PM

Ideiglenes PM

Bels, elektrda helye..

Felvtelkor:

Gyomorszonda

Hlyagkatter

Drainek szma, helye: ........

...

Branl

Centralis vna

Stoma, fajtja: .........

polsi lap

MUNK

AANY

AG


27

polsi diagnzisok, problmk polsi clkitzs polsi terv

MUNK

AANY

AG


28

IRODALOMJEGYZK

FELHASZNLT IRODALOM Szerk.: Dr. Schwarczmann Pl: Kisklinikumi szakismeretek Medicina, Budapest 1980

Szerk.: Dr. Sas Vilmos: Kisklinikumi szakpolstan Medicina, Budapest, 1992

Szerk.: dr. Bokor Nndor: ltalnos polstan s gondozstan Medicina Knyvkiad Zrt. Budapest 2009.

Kpek forrsa: www.tankonyvtar.hu/ltalnos -orvostudomny/tabularium-dermatologiae

MUNK

AANY

AG

A(z) 1865-06 modul 017-es szakmai tanknyvi tartalomeleme

felhasznlhat az albbi szakkpestsekhez:

A szakkpests OKJ azonost szma: A szakkpests megnevezse

33 762 01 0000 00 00 Szocilis gondoz

33 762 01 0010 33 01 Fogyatkosok gondozja

33 762 01 0010 33 02 Szocilis gondoz s pol

A szakmai tanknyvi tartalomelem feldolgozshoz ajnlott raszm:

13 ra

MUNK

AANY

AG

A kiadvny az j Magyarorszg Fejlesztsi Terv

TMOP 2.2.1 08/1-2008-0002 A kpzs minsgnek s tartalmnak

fejlesztse keretben kszlt.

A projekt az Eurpai Uni tmogatsval, az Eurpai Szocilis Alap

trsfinanszrozsval valsul meg.

Kiadja a Nemzeti Szakkpzsi s Felnttkpzsi Intzet

1085 Budapest, Baross u. 52.

Telefon: (1) 210-1065, Fax: (1) 210-1063

Felels kiad:

Nagy Lszl figazgat

Documents

2_1865_017_101231