223 1. - k-m-k.com.ua › wp-content › uploads › 2020 › 03 › ... · Інструкція для студента до практичного заняття № 3 з теми:

Дисципліна «Медсестринство в педіатрії»

Інструкція для студента до практичного заняття № 3

з теми: «Приймальне відділення стаціонару»

Курс ІІІ

Спеціальність 223 «Медсестринство»

Спеціалізація «Сестринська справа»

Викладач: Моцун Н. П.

1. Мета заняття: систематизувати теоретичні знання та набути професійні

навички та вміння при вивченні теми «Приймальне відділення стаціонару».

2. Результати навчання:

Фахові компетентності:

– здатність називати особливості роботи медичної сестри приймального

відділення дитячої лікарні, спрямовані на виконання посадових обов’язків;

– здатність охарактеризувати особливості реєстрування пацієнтів під час

надходження на стаціонарне лікування;

– здатність пояснити участь медичної сестри приймального відділення

дитячого стаціонару в загальному огляді хворої дитини, проведенні

антропометрії, санітарному обробленні, транспортуванні пацієнтів тощо;

– здатність оцінити заповнення та ведення мед сестринської документації

приймального відділення дитячого стаціонару.

Загальні компетентності:

– здатність шукати, обробляти інформацію з різних джерел;

– уміння приймати обґрунтовані рішення та робити висновки;

– уміння працювати самостійно;

– уміння адаптуватись до нових ситуацій;

– уміння оцінювати та підтримувати якість виконаної роботи.

3. Оснащення: навчально-методична документація, алгоритми виконання

практичних навичок, тести, задачі, медична облікова документація, тематичні

структурно-логічні схеми.

4. План самостійної підготовки заняття:

4.1. Підготовчий етап:

Контроль вихідного рівня знань з теми «Приймальне відділення

стаціонару» – скласти схему ООД.

№ Завдання Вказівки до

виконання

завдання

Самостійна робота

1 Посадові

обов’язки

медичної сестри в

приймальному

відділенні

дитячого

стаціонару.

Записати посадові

обов’язки

медичної сестри

приймального

відділення.

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

2 Медична

медсестринська

документація в



дитячого


Перерахувати

медичну мед

сестринську

документацію в



дитячого


1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

3 Санітарно-

гігієнічна обробка

хворої дитини в



дитячого


Записати

особливості

санітарно-

гігієнічної обробки




дитячого


1.

2.

3.

4.

4 Транспортування

хворої дитини у

відділення.

Перерахувати

шляхи

транспортування

1.

2.


відділення

стаціонару

3.

4.

4.2. Основний етап:

Вивчення алгоритмів практичних навичок (доклінічна практична

самостійна робота студентів).

Практичні навички:

– проведення антропометрії;

– заповнення карти стаціонарного хворого;

– ведення листків лікарських призначень;

– обстеження кістково-м’язової системи;

– вимірювання температури тіла та її графічне зображення;

– підрахунок частоти дихальних рухів, пульсу;

– вимірювання артеріального тиску;

– взяття слизу із зіва та носа для бактеріологічного дослідження;

– проведення санітарно-освітньої роботи з пацієнтами та їхніми батьками.

Розв’язання ситуаційних задач (типових, нетипових) – систематизація

знань і вмінь. Заповнення щоденників.

4.3. Заключний етап:

Контроль та корекція рівня професійних умінь та навичок.

Підведення підсумків.

Оцінювання навчальних досягнень студентів, перевірка щоденників.

5. Домашнє завдання:

Тема «Маніпуляційна. Робота в кабінеті функціональної діагностики».

6. Література:

1. Бура О. Н. Практикум з педіатрії. – К. Медицина, 2015, стор. 62-68.

2. Виноград Л. В., Мініна Л. О. Алгоритми виконання практичних навичок

з педіатрії / за ред. В. І. Литвиненка. — Київ: Здоров’я, 2015.



з теми: «Маніпуляційна. Робота в кабінеті функціональної

діагностики»

Курс ІІІ





навички та вміння при вивченні теми «Маніпуляційна. Робота в кабінеті

функціональної діагностики».



– здатність охарактеризувати особливості підготовки маніпуляційного

кабінету до роботи;

– здатність називати особливості правил зберігання та обліку ліків;

– здатність пояснити виконання лікарських призначень медичною сестрою;

– здатність оцінювати та здійснити спостереження за станом пацієнта;

– здатність здійснити передстерилізаційне оброблення та дезінфекцію

інструментарію після використання;

– здатність охарактеризувати особливості дотримання та виконання

вимог, чинних наказів МОЗ України під час роботи в маніпуляційному

та процедурному кабінетах.












Контроль вихідного рівня знань з теми «Маніпуляційна. Робота в кабінеті

функціональної діагностики»:

1. Заповніть схему ООД:

№ Завдання Вказівки до виконання

завдання

Самостійна робота

1 Передстерилізаційне

оброблення

інструментарію

Записати етапи

передстерилізаційного обробл

ення медичного

інструментарію

1.

2.

3.

4.

5.

6.

2 Дезінфекція

медичного

інструментарію після

використання.

Записати етапи дезінфекціїї

медичного

інструментарію після

використання.

1.

2.

3.

4.

5.

6.

3 Участь медичної

сестри в проведенні

інструментальних

методах обстеження.

Вказати дії медичної сестри в

проведенні інструментальних

методів обстеження.

1. УЗД

2. Ендоскопія

3. Ретгенографія

4. КТ

2. Заповнити таблицю щодо спостереження за пацієнтом та вирішення його

дійсних і супутніх проблем:

Підвищення

температури

тіла

Утруднення

носового

дихання

Тахіпное Кашель Зниження

апетиту

Спостереження

Дійсні проблеми

Супутні

проблеми

Потенційні

проблеми





ведення листків лікарських призначень;

підготовка до роботи процедурного кабінету; накривання стерильного

столика;

здійснення планування медсестринських втручань за схемою, їх

реалізація, оцінювання та корекція;

розведення та введення антибіотиків;

виконання всіх видів ін’єкцій;

дотримання чинних наказів МОЗ України;

проведення санітарно-освітньої роботи з пацієнтами та їхніми батьками;

дотримання правил техніки безпеки, охорони праці, протиепідемічного

режиму, професійної безпеки під час роботи з кров’ю, медичною

апаратурою, проведення маніпуляцій, обстеження дитини тощо. Заходи

безпеки під час роботи з електроприладами, апаратами, що працюють під

тиском, балонами з газом.








Тема «Відділення раннього дитинства».







з теми: «Відділення раннього дитинства»

Курс ІІІ





навички та вміння при вивченні теми «Відділення раннього дитинства».



– здатність охарактеризувати особливості обстеження та догляду за

пацієнтами з порушеннями вітамінного обміну, алергійними діатезами, гострими

розладами травлення та хронічними порушеннями живлення;

– здатність пояснити мету та хід дій пацієнту чи матері дитини та взяти

дозвіл на проведення медсестринських втручань;

– здатність пояснити реалізацію плану медсестринських втручань,

спостереження за пацієнтом;

– здатність вирішувати дійсні та супутні проблеми пацієнта;

– здатність виконувати лікарські призначення;

– здатність проводити специфічну та неспецифічну профілактики рахіту;

– здатність аргументувати послідовність дій при проведенні невідкладної

долікарської допомоги під час нападу ларингоспазму, під час

анафілаксії.












Контроль вихідного рівня знань з теми «Відділення раннього дитинства»:

І. Заповніть схему ООД:

Домашнє завдання Вказівки до завдання Самостійна робота

Призначити дівчинці віком

1 місяць з метою

профілактики рахіту

вітамін Д

1.Визначити та записати

лікарський препарат, його

добову дозу

2.Призначити дитині

лікарський засіб для

профілактики рахіту

Призначити хлопчику

віком 6 міс, що хворіє на

рахіт ІІ ступеня вітамін Д

1.Визначити та записати

лікарський препарат, його

добову дозу.

2.Виконати лікарські

призначення стосовно хворої

дитини.

ІІ. Графічний диктант:

1. Діатез – комплекс індивідуальних функціональних і анатомічних

особливостей організму, що зумовлює його реакцію на різноманітні

впливи навколишнього середовища.

2. Розрізняють ЕКД, нерво-артритичний та лімфатико- гіпопластичний

діатез.

3. До чинників ризику ЕКД відносять гестози вагітності, нераціональне

харчування матері, зловживання лікарськими засобами, характер

вигодовування дитини.

4. Гнейс-себорейні лусочки.

5. Строфулюс – це тверді папули, що сверблять.

6. Підґрунтям розвитку НАД є алергійні реакції.

7. До антигістамінних засобів відносять димедрол, супрастин, дізолін.

8. Дієта при НАД передбачає наявність яйця, печінки, шоколаду, какао,

шпинату, щавелю.

9. ЛГД характеризується дифузною гіперплазією лімфоаденоїдної тканини,

дисфункцією ендокринної системи, зниженням адаптації до впливів

навколишнього середовища.

10. Профілактика та лікування діатезу – відповідне харчування та режим.

Відповіді:

ІІІ. Конструктивний тест з пропущеними словами

Симптоми ЕКД найчастіше спостерігаються у дітей перших

1)_________________________________ життя.

Початковим проявами хвороби можна вважати 2 ) ______________________ ,

3 )__________________ і, себорейні лусочки ( 4 – _______________________ )

і злущення епітелію на язиці ( 5 –_____________________________________ ).

Часто з»являється строфулюс – це 6 ) ________________________________ .

Різновидом строфулюсу є сверблячі вузлики на внутрішній поверхні кінцівок 7)

_________________________________________________________________

ІV. Ситуаційна задача

Мати дитини віком 2-х місяців звернулася до медичної сестри зі скаргами на

періодичний неспокій дитини, часті зригування, здуття живота, збільшення

кількості стільця до 8 разів на добу, появу в ньому слизу та білих грудочок. З

анамнезу хвороби відомо, що тиждень тому дитину почали догодовувати

коров’ячим молоком, розведеним наполовину з водою.

Завдання:

1.Який стан можна запідозрити в дитини?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2.Перерахуйте його критерії.





проведення антропометрії;

проведення контрольного зважування;

складання схем годування дітей першого року життя;

проведення ранкового туалету новонародженої дитини;

туалет пупкової ранки;

розраховування разової та добової кількості молока;

годування за допомогою ложечки, чашечки, зонда;

проведення гігієнічної та лікувальної ванни;

зігрівання недоношених новонароджених;

дезінфекція кувеза;

установлення медсестринських діагнозів у разі хвороб новонароджених,

дітей раннього віку;

ведення листків лікарських призначень;

здійснення планування медсестринських втручань за схемою, їх


догляд за шкірою та слизовими оболонками;

обстеження кістково-м’язової системи;

надання медсестринської допомоги під час ларингоспазму;

вимірювання температури тіла та її графічне зображення;

підрахунок частоти дихальних рухів, пульсу;

розведення та введення антибіотиків;

виконання всіх видів ін’єкцій;

проведення масажу, гімнастики








Тема «Робота в пульмонологічному відділенні».







з теми: «Робота в пульмонологічному відділенні»

Курс ІІІ





навички та вміння при вивченні теми «Робота в пульмонологічному відділенні».



– здатність охарактеризувати медсестринське обстеження пацієнтів із

хворобами органів дихання: бронхітами, бронхіальною астмою, пневмонією тощо;

– здатність визначати функції зовнішнього дихання (спірометрія,

спірографія, пневмотахометрія);

– здатність встановлювати медсестринські діагнози при захворюваннях

дихальної системи;

– здатність здійснити спостереження за пацієнтом та вирішення його дійсних

і супутніх проблем (ядуха, кашель, підвищення температури тіла, утруднення

носового дихання, зниження апетиту тощо);

– здатність виконувати лікарські призначення: всіх видів ін’єкцій,

фізіотерапевтичних процедур, ЛФК, масажу тощо;

– здатність здійснити підготовку пацієнта та взяття біологічного матеріалу

для лабораторних досліджень (крові, харкотиння, сечі тощо);

– здатність охарактеризувати участь медсестри в інструментальних методах

обстеження (рентгенографії, комп’ютерній томографії, ендоскопії тощо).

– здатність пояснити мету та хід дій пацієнту чи матері дитини та взяти

дозвіл на проведення медсестринських втручань;

– здатність оцінювати результати медсестринських втручань та проводити їх

корекцію;

– здатність навчання пацієнта та його оточення само- та взаємодогляду;

– здатність аргументувати послідовність дій при проведенні невідкладної

долікарської допомоги під час гострих станів (стенозуючого ларинготрахеїту,

ядухи, задишки);

– здатність оцінити оформлення медичної документації;

– здатність оцінювати реалізацію медсестринського плану;

– здатність аргументувати власні дії при наданні допомоги пацієнту.












І. Заповнити таблицю щодо спостереження за пацієнтом та вирішення його

проблем

Проблеми Риніт Отит Фарингіт Гострий

бронхіт

Стенозуючий

ларингіт Пневмонія

Дійсні

Супутні


ІІ. Заповніть таблицю рекомендацій медичної сестри хворій дитині:





– установлення медсестринських діагнозів у разі захворювань органів

дихання;


– здійснення планування медсестринських втручань за схемою, їх


– вимірювання температури тіла та її графічне зображення;

– підрахунок частоти дихальних рухів, пульсу;

– закапування крапель у ніс, очі, вуха;

– накладання зігрівального компресу на вухо;

– очищення дихальних шляхів;

– проведення інгаляцій;

– накладання гірчичників, гірчичних обгортань на грудну клітку;

Риніт Отит Фарингіт

Гострий

бронхіт

Стенозуючий

ларингіт

Пневмонія

Самодогляд

Взаємодогляд

Профілактика

– розведення та введення антибіотиків;

– виконання всіх видів ін’єкцій;

– взяття слизу із зіва та носа для бактеріологічного дослідження;

– підготовка та взяття харкотиння для загального клінічного,

бактеріологічного дослідження;

– проведення масажу, гімнастики;

– проведення спірометрії, спірографії, пневмотахометрії;

– надання долікарської невідкладної допомоги в разі гіпертермії,

стенозуючого ларинготрахеїту, бронхоспазму, ядухи тощо;

– дотримання чинних наказів МОЗ України;

– проведення санітарно-освітньої роботи з пацієнтами та їхніми батьками;

– дотримання правил техніки безпеки, охорони праці, протиепідемічного



безпеки під час роботи з електроприладами, апаратами, що працюють

під тиском, балонами з газом.








Тема «Робота в гастроентерологічному відділенні».







з теми: «Робота в гастроентерологічному відділенні»

Курс ІІІ





навички та вміння при вивченні теми «Робота в гастроентерологічному

відділенні».



– здатність охарактеризувати проведення медсестринського обстеження,

медсестринської діагностики та догляду за пацієнтами з порушенням

функцій органів травного каналу;

– здатність вирішувати дійсні і супутні проблеми пацієнта зі стоматитом,

гастритом, виразковою хворобою, дуоденітом, дисфункцією

жовчовивідних шляхів, хронічним холецистохолангітом, гельмінтозами;

– здатність підготувати пацієнта до лабораторних та інструментальних

обстежень;



корекцію;

– здатність навчання пацієнта та його оточення само- та взаємодогляду;



– здатність пояснити хворій дитині чи її родичам особливості дієти та

режиму дня при захворюваннях шлунково-кишкового тракту;

– здатність аргументувати власні дії при наданні допомоги пацієнту.













проблем:

Проблеми Стоматит Гастрит Виразкова

хвороба Дуоденіт

Дисфункція

жовчовивідних шляхів

Дійсні

Супутні


ІІ. Заповніть таблицю рекомендацій медичної сестри дитині, що має

захворювання шлунково-кишкового тракту:

Стоматит Гастрит

Виразкова

хвороба Дуоденіт

Дисфункція

жовчовивідних

шляхів

Дієтотерапія








– установлення медсестринських діагнозів у разі хвороб травного каналу;





– підготовка та взяття шлункового та дуоденального вмісту на

дослідження;

– промивання шлунка дітям різного віку;

– складання дієти при різних захворюваннях;

– надання долікарської невідкладної допомоги під час харчового

отруєння;

– оброблення слизової оболонки ротової порожнини при стоматиті;

– взяття калу для виявлення яєць гельмінтів, на копрологічне,

бактеріологічне дослідження;

– взяття матеріалу з періанальних складок на яйця глистів;

проведення очисної та лікувальної клізми.






Тема «Робота в нефрологічному відділенні».







з теми: «Робота в нефрологічному відділенні»

Курс ІІІ





навички та вміння при вивченні теми «Робота в нефрологічному відділенні».



– здатність охарактеризувати проведення медсестринського обстеження,

медсестринської діагностики та догляду за пацієнтами з порушенням

функцій сечовидільної системи;

– здатність вирішувати дійсні і супутні проблеми пацієнта при наявності

гломерулонефрита, пієлонефрита, гострої ниркової недостатності, хронічних

захворюваннях нирок

– здатність підготувати пацієнта та взяття сечі для загального клінічного

дослідження, за методикою Зимницького, Нечипоренка, бактеріологічного

дослідження тощо;

– здатність підготувати пацієнтів до інструментальних та не інструментальних

методів обстеження (рентгенологічного, цистоскопії, радіоізотопної реографії, УЗД

нирок тощо);



корекцію;

здатність аргументувати послідовність дій при проведенні невідкладної

долікарської допомоги під час гострої затримки сечі та гострої ниркової

недостатності відповідно до протоколів лікування.



– здатність аргументувати власні дії при наданні допомоги пацієнту;

– дотримання правил техніки безпеки, охорони праці, протиепідемічного



безпеки під час роботи з електроприладами, апаратами, що працюють

під тиском, балонами з газом.













проблем:

Проблеми Гострий

пієлонефрит

Хронічний


Гострий

гломерулоне

фрит

Хронічний

гломерулонефрит

Гостра ниркова

недостатність

Дійсні

Супутні


ІІ. Заповніть таблицю рекомендацій медичної сестри дитині, що має

захворювання сечовидільної системи:

Гострий


Хроніч

ний

пієлоне

фрит

Гострий

гломеруло

нефрит

Хронічний

гломерулонефрит

Гостра

ниркова

недостатність

Дієтотерапія




ІІІ. Тестові питання

1. Дитині 12 років, захворіла гостро. Скарги на підвищення температури тіла до

38ºС, слабкість, біль у животі та попереку, дизурічні прояви. Сеча мутна. Два

тижні тому перенесла лакунарну ангіну. З якого аналізу доцільніше починати

обстеження дитини:

A. аналіз сечі по Нечипоренко;

B. загальний аналіз сечі;

C. аналіз сечі по Зимницькому;

D. посів сечі на стерильність;

E. аналізу сечі на цукор?

2. Хлопчик 9 р. скаржиться на часті сечовипускання, біль в животі, нудоту,

одноразове блювання, підвищення to тіла до 37,70С. Хворіє 3 дні. При огляді

шкірні покриви бліді, АТ- 105/60 мм.рт.ст. Тони серця звучні, діяльність

ритмічна, Ps-100/хв, ЧД-26/хв. Симптом Пастернацького позитивний зліва.

Загальний аналіз сечі: питома вага 1012, білок -0,16г/л, лейк. 30 -50 в полі зору,

ер. 3-4 в полі зору, бактерії -велика кількість. Який найбільш ймовірний стан у

дитини:

A. пієлонефрит;

B. цистит;

C. сечо-кам’яна хвороба;

D. гломерулонефрит;

E. сечокислий інфаркт нирок?

3. При догляді за дитиною 5 років хворою на гострий гломерулонефрит Ви

повинні контролювати:

A. рівень АТ;

B. кількість вжитої рідини;

C. все перераховане;

D. добовий діурез;

E. вагу.

4. До дільничої медсестри звернулася мама з дитиною 10 років із скаргами на

блідість шкіри, поганий апетит, набряки під очима, головні болі. Місяць тому

хлопчик переніс ангіну. При огляді: шкірні покриви і видимі слизові бліді,

обличчя пастозне. Мигдалики рихлі, збільшені. РS - 98/хв, АТ-140/80 мм рт.ст.

Аускультативно: тони серця ослаблені, ніжний систолічний шум на верхівці.

Симптом Пастернацького позитивний з обох сторін. Які відхилення в

загальному аналізі сечі найбільш інформативні для підтвердження діагнозу:

A. глюкозурія, ацетонурія;

B. протеїнурія, лейкоцитурія;

C. бактерійурія, оксалатурія;

D. протеїнурія, гематурія;

E. фосфатурія,жовчні пігменти?

5. У дитини 6 р. слабкість, субфебрильна температура тіла, швидка

втомлюваність, блідість шкіри, схуднення, пастозність повік. У загальному

аналізі сечі: білок- 0,65г/добу, лейк.-60-80 в п/з. Який найбільш імовірний стан у

дитини:

A. гострий пієлонефрит;

B. гострий гломерулонефрит;

C. цукровий діабет;

D. нефротичний синдром;

E. цистит?

6. Через 2 тижні після перенесеної ангіни у хлопчика 10 років підвищилася

температура тіла до 38*С, з’явився головний біль, набряки в області повік,

гематурія. Для якого стану характерні наявні проблеми:

A. ревматизму;

B. гломерулонефриту;

C. пієлонефриту;

D. пневмонії;

E. холециститу?

7. У дитини 8 років скарги на болі в животі. Об’єктивно: t-37,8*, в загальному

аналізі сечі визначається білок, лейкоцитів 60-80 в п/зору. Який найбільш

імовірний стан у дитини:

A. пієлонефрит;

B. гломерулонефрит;

C. ниркова недостатність;

D. гострий апендицит;

E. сечокам’яна хвороба?

9. Ускладненням яких процесів в організмі є розвиток гострої ниркової

недостатності:

А. гіповітаміноз;

В. цистит;

С. анафілактичний шок;

Д. гіпертермія;

Е. уретрит?

10. Який з чинників не відіграє ролі в етіології гострого гломерулонефриту:

А. парентеральне введення сироваток;

В. переохолодження тіла;

С. віруси;

Д. вживання недоброякісної їжі;

Е. Бета-гемолітичний стрептокок групи А?

ІV. Ситуаційні задачі

Ситуаційна задача № 1

У 5 річної дівчинки, яку госпіталізували до дитячої лікарні за

направленням сімейного лікаря, зі слів мами, скарги на: загальну слабкість,

погіршення апетиту. Відомо, що дитина захворіла раптово.

Об’єктивно: загальний стан дитини середньої важкості. Шкіра, видимі

слизові оболонки бліді, сухі. Температура тіла – 38, 2 С. Тургор тканин

знижений. Язик сухий. Обкладений білим нальотом. Аускультативно над

легенями пуерильне дихання, тони серця ослаблені. Живіт м’який, не болючий.

Печінка, селезінка не пальпуються. Випорожнення оформлені. Сеча каламутна.

1. Визначте медсестринський діагноз, обґрунтуйте свою думку.

2. Якими обстеженнями можливо підтвердити діагноз?

Ситуаційна задача № 2

У хлопчика 8 років після перенесеної ангіни з’явились ранкові набряки на

обличчі, АТ 130/80 мм.рт.ст., сеча стала кольору м’ясних помиїв.

1. Визначте медсестринський діагноз, обґрунтуйте свою думку.

2. Оцініть показники АТ.





– установлення медсестринських діагнозів у разі хвороб травного каналу;





– підготовка та взяття шлункового та дуоденального вмісту на

дослідження;

– промивання шлунка дітям різного віку;

– складання дієти при різних захворюваннях;

– надання долікарської невідкладної допомоги під час харчового

отруєння;

– оброблення слизової оболонки ротової порожнини при стоматиті;

– взяття калу для виявлення яєць гельмінтів, на копрологічне,

бактеріологічне дослідження;

– взяття матеріалу з періанальних складок на яйця глистів;

проведення очисної та лікувальної клізми.





Documents

223 1. - k-m-k.com.ua › wp-content › uploads › 2020 › 03 › ... · Інструкція для студента до практичного заняття № 3 з теми: