Upload
alexandra-maria
View
20
Download
4
Embed Size (px)
Citation preview
ARTRITELE INFECTIOASE
*
DEFINITIEInfectie localizata la nivelul sinovialei sau tesutului periarticular cu o evolutie de ore sau zile.*
TIPURI DE ARTRITE INFECTIOASEBACTERIENE
TBC
FUNGICE
VIRALE*
ARTRITE BACTERIENEGONOCOCICE(NEISSERIA GONORRHOEAE)NON-GONOCOCICE- G+: STREPTOCOCCUS PYOGENES, STAPHYLOCOCCUS AUREUS SI EPIDERMIDIS, HAEMOPHILUS INFLUENZAE- G-: E.COLI, PSEUDOMONAS, SERATIA - SPIROCHETE: BORELIA BURGDORFERI - ANAEROBI: CLOSTRIDIUM, FUSOBACTERIUM SI BACTERIOIDES SPIRALIS, PEPTOSTREPTOCOCCUS MAGNUS*
CALEA DE ACCESHEMATOGENA- CAND ESTE DEPASITA CAPACITATEA DE FAGOCITOZA A CELULEI SINOVIALE.
VECINATATE(FLEGMOANE, PLAGA INFECTATA,FURUNCULE, OSTEOMIELITA)
PENETRARE DIRECTA: IATROGENA(INFILTRATIE, ARTROCENTEZA), MUSCATURA
*
FIZIOPATOLOGIEMULTIPLICARE CU PRODUCEREA DE ADEZINE, EXOTOXINE PT G+, ENDOTOXINE PT G-, CRESTEREA PMN IN LICHIDUL SINOVIAL CU FAGOCITOZA BACTERIEI
AUTOLIZA PMN:ELIBERARE ENZIME PROTEOLITICE SI DISTRUGEREA PROTEINGLICANILOR.
CONDROCITELE NEAFECTATE-PROCES REVERSIBIL*
FIZIOPATOLOGIEDISTRUGEREA CONDROCITELOR FACE IMPOSIBILA REFACEREA CARTILAJULUI-FIBROZARE(PANUS)-ANKILOZA.
PRAGUL DE PMN/MM3 PESTE CARE APARE DISTRUCTIA CONDROCITELOR ESTE DE 50.000/MM3*
FACTORI DE RISC AI ARTRITEI INFECTIOASEALCOOLISMANEMIADZHEMOFILIADROGURI IVPRNEOPLASMELETERAPIE IMUNOSUPRESOARELESHEMODIALIZAHIVPROTEZE ARTICULAREFACTORI DE RISC SEXUALI(PARTENERI MULTIPLII, LIPSA UTILIZARIII METODELOR DE PROTECTIE CA BARIERA)*
DIAGNOSTIC POZITIVCLINICA
EXAMEN LICHID SINOVIAL
IMAGISTICA*
CLINICADURERE SPONTANA SI LA PALPARE, IMPOTENTA FUNCTIONALA, TUMEFACTIA SI RUBOR LOCAL.
CONTEXT EVENTUAL DE INFECTIE DE VECINATATE SAU SEPSIS*
EXAMEN LICHID SINOVIALOPAC, VASCOS
GLUCOZA SCAZUTAPMN=10.000-50.000/MM3PROTEINA>3G/DLFROTIU: GERMENI G-/G+ EXTRA SI INTRACELULARI.CULTURI(NU TOTDEAUNA +)*
IMAGISTICACT
RMN
SCINTIGRAFIA GA/TH
NU SUNT DE UZ CURENT*
RADIOLOGIEINITIAL-PSEUDOLARGIRE SPATIU ARTICULAROSTEOPOROZA JUXTAAPOFIZARAPENSAREA SPAIULUI ARTICULARSECHESTRU SUBCONDRALSUBLUXATIE*
SPONDILODISCITAABCESUL VERTEBRAL
DISEMINARE BACTERIANA/TBC HEMATOGENA
SECHELA-MORBUL POTT(CIFOZA ANGULARA)*
DIAGNOSTIC DIFERENTIALGUTACONDROCALCINOZAARTROZA REACTIVATA*
ARTRITA GONOCOCICA(COC DIPLO G-)FRECVENTA LA FEMEI
CLINICA SPECIFICA
LOCALIZARI TIP MONOARTICULAR: GENUNCHI, COATE, GLEZNA, COT, PUMN. F. RAR POLIARTICULAR SI AXIAL.CULTURA MULLER HINTON*
TRATAMENTIMOBILIZAREA ARTICULATIEI
CEFTRIAXONA 1G/ZI; CIPROFLOXACINA 1,G/ZI-10 ZILE
LAVAJ, DRENAJ ORTOPEDIC*
ARTRITA NON GONOCOCICACLINICA SUGESTIVA MAI ALES PT G+(CELE G- EVOLUEAZA TRENANT SI PUTIN ZGOMOTOS)
80% DIN CAZURI MONOARTICULAR(SOLD, GENUNCHI, RCC, GLEZNA). 20% POLIARTICULAR LA IMUNOSUPRESATI
CONSUMATORII DROGURI IV FRECVENT LOCALIZARI AXIALE(COSTOCONDRALA, STERNOCLAVICULARA, SIMFIZA PUBIANA, SPONDILODISCITA, SACROILIACE)*
TRATAMENT(2-6 SAPT!!!) CEFALOSPORINA GEN 2 PT G+VANCOMICINA, METICILINA, CLINDAMICINA PT STAFILOCOCCIPROFLOXACINA, GENTAMICINA G-AEROBIMETRONIDAZOL PT G- ANAEROBIIMOBILIZARE, LAVAJ SAU DRENAJ ORTOPEDIC
*
TBC ARTICULARTBC SECUNDARA, FRUSTRA CLINICSPATIUL ARTICULAR TARDIV AFECTATSECHELA TIP ANKILOZA SI CONDROMATOZALICHID TURBID, LIMFOCITE 80%, LEUCOCITE=10.000/MM3TERAPIE:TUBERCULOSTATICE SI ORTOPEDICA*
ARTRITELE FUNGICEBLASTOMICOZASPOROTRICOZACOCCIDIOMICOZAFRECVENT LA IMUNODEPRIMATITRATAMENT: AMFOTERICINA B*
ARTRITELE VIRALEAPAR INTRAINFECTIOSRUBEOLARUJEOLAGRIPAHERPESHVB/HVCOREIONCOXSACKIE
*
ARTRITELE CU SPIROCHETEBORELIA(BOALA LYME)TRANSMITERE- CAPUSAINTEPATURA-ERITEM MARGINAT CU MACULE SI PAPULE MIGRATORINCUBARE=0-2 SAPTAMANI PSEUDOGRIPALAFECTARE SNC, MIOCARD, >2 ANI-ARTRITA*
IgM FAZA ACUTAIgG FAZA CRONICA(Ac antiBorelia)Doxiciclina-200mg/zi; eritromicina 2g/zi; amoxicilina-2g/zi TIMP DE 30 ZILEALTE SPIROCHETE: SIFILISUL ARTICULAR(GOMA ARTICULARA)*
AMILOIDOZABOALA INFILTRATIVA PRODUSA DE DEPUNEREA IN SPATIUL EXTRACELULAR DIN ORGANE SI TESUTURI A UNEI PROTEINE AMORFE NUMITA AMILOID.DIAGNOSTIC DIFICIL DATORITA UNEI CLINICI POLIMORFE*
TIPURI DE AMILODAA-apoSAA(amiloidoza secundara)AL- lant Ig lambda, kapa(amiloidoza idiopatica, mielom)AH- lant Ig gamma(boala Walderstrom)A beta2M-beta2 microglobulina(Alzheimer, artropatia de hemodializa)AprPSc-prionAANF-FNA-amiloid senil cardiacAIAPP-polipeptid insulinic amiloidotic-DZtip II*
ETIOPATOGENIEAMILOIDOZA IDIOPATICA SI DIN MM-AL FRECVENT(LANTURI L/K TIP IgG) CARE NU MAI POT FI EPURATE DE SRE.AMILOIDOZA SECUNDARA-AA(TBC, PR, CROHN, OSTEOMILEITE, SUPURATII PULMONARE CRONICE)
*
FIZIOPATOLOGIECITOKINE PROINFLAMATORII(TNF, IL1,IL6)-STIMULEAZA SINTEZA DE apoSAA.*
CLINICAHEPATOSPLENOMEGALIESNCSINDROM NEFROTICCUTANATSDR.TUNEL CARPIANSDR.MALABSORBTIECMD*
AMILOIDOZA RENALAIRC PROGRESIVAPROTEINURIE VARIABILA PANA LA SNFARA HTAFARA TROMBOZA DE VENA RENALA SI ACIDOZA TUBULARA*
AMILOIDOZA CORDULUIICCCMDTULBURARI DE RITMHIPOVOLTAJ EKGECHO: ASPECT GRANULAR CU FE SCAZUTA*
ALTE LOCALIZARIFICAT/SPLINA-HEPATOSPLENOMEGALIE, COLESTAZA, HIPERSPLENISMCUTANAT-LICHEN AMILOIDOTICDIGESTIV-HDS/ULCERATII SUPERFICIALE, MALABSORBTIE, MACROGLOSIERESPIRATOR-PLACARDE AMILOID BRONSIC; SINUZITEMUSCULAR-PSEUDOMIOPATIE*
DIAGNOSTIC BIOPTIC-ROSU DE CONGOCUTANATARECTALAGINGIECONJUNCTIVAPBH*
TRATAMENTSIMPTOMATIC IN FUNCTIE DE LOCALIZARIDECES IN 7-12 ANI DE LA DIAGNOSTIC*
*