3. Bias Penelitian

Asyhadu anlaa ilaaha illallohwa asyhadu anna Muhammadan rasuululloh

Rodliitu billaahi robbaawa bil-islaami diinaa

wa bi Muhammadin nabiyyaw wa rosuulaa

Robbii zidni ilmaawarzuqnii fahmaa

Aamiin....

Doa belajar

BIASSULISTYANINGSIHSULISTYANINGSIH

[email protected][email protected]

STIKES 'AISYIYAH YOGYAKARTASTIKES 'AISYIYAH YOGYAKARTA

TUJUAN:

Memahami mengenai:Memahami mengenai:

1. Definisi bias1. Definisi bias2. Jenis-jenis bias2. Jenis-jenis bias

3. Sumber-sumber bias3. Sumber-sumber bias4. Menghindari bias4. Menghindari bias

Definisi Bias

Bias: suatu proses penyimpulan setiapBias: suatu proses penyimpulan setiap tahap penelitian yang cenderung tahap penelitian yang cenderung

menghasilkan kesimpulan berbeda menghasilkan kesimpulan berbeda secara sistimatis dari kebenaran sebenarnyasecara sistimatis dari kebenaran sebenarnya

BIAS - ERROR

BIAS ERROR

Perbedaan nilai yang sebenarnya dengan nilai yang ditemukan

Kesalahan yang berhubungan dengan sampling

Bias pencarian referensiBias pencarian referensi Bias pada designBias pada design Error pada sampling (bias seleksi)Error pada sampling (bias seleksi) Bias pada wawancara atau Bias pada wawancara atau pemeriksaan (bias informasi)pemeriksaan (bias informasi)

Bias pada analisa Bias pada analisa

JENIS BIASJENIS BIAS

BIAS DAPAT TERJADI PADA TAHAP-TAHAP:

1. pencarian referensi1. pencarian referensi2. seleksi dan spesifikasi sampel2. seleksi dan spesifikasi sampel3. intervensi pada studi eksperimental3. intervensi pada studi eksperimental4. pengukuran 4. pengukuran exposuresexposures dan dan outcomeoutcome5. analisis data5. analisis data6. interpretasi analisis6. interpretasi analisis7. publikasi hasil7. publikasi hasil

BIAS PADA PENCARIAN REFERENSIBIAS PADA PENCARIAN REFERENSI

bias rhetoricbias rhetoric

penggunaan teknik yang meyakinkan pembaca penggunaan teknik yang meyakinkan pembaca tanpa alasan yang menariktanpa alasan yang menarik

The alls well literature biasThe alls well literature bias

publikasi laporan penelitian dengan menghindaripublikasi laporan penelitian dengan menghindari hasil yang kontroversi/ berbedahasil yang kontroversi/ berbeda

bias pada pencarian referensibias pada pencarian referensi

One-sided reference biasOne-sided reference bias

Positive results biasPositive results bias

pembatasan referensi yang menunjang pendapatpembatasan referensi yang menunjang pendapat peneliti sajapeneliti saja

peneliti cenderung menerima dan mengumpulkanpeneliti cenderung menerima dan mengumpulkan hasil penelitian yang positifhasil penelitian yang positif

1.1. Built-in BiasBuilt-in Bias: bias yang : bias yang terkandung pada metoda. terkandung pada metoda. 2. 2. Design biasDesign bias: bias akibat : bias akibat menentukan jenis variabel.menentukan jenis variabel.3. 3. Bias definisi operasionalBias definisi operasional: bias : bias pada pengertian yang salah.pada pengertian yang salah.

BIAS DESIGNBIAS DESIGN

INTERVENSI PADA STUDI EKSPERIMENTALINTERVENSI PADA STUDI EKSPERIMENTAL

Contamination biasContamination bias

sampel pembanding secara tak sengaja menerimasampel pembanding secara tak sengaja menerima intervensi yang ditelitiintervensi yang diteliti

Compliance biasCompliance bias

perbedaan kepatuhan menerima intervensiperbedaan kepatuhan menerima intervensi

intervensi pada studi eksperimentalintervensi pada studi eksperimental

Therapeutic personality biasTherapeutic personality bias

pada metode tanpa pada metode tanpa blindblind, pendirian peneliti akan , pendirian peneliti akan mempengaruhi hasil (bisa positif/ negatif)mempengaruhi hasil (bisa positif/ negatif)

Bogus control biasBogus control bias

penggantian sampel mati/ sakit/ penggantian sampel mati/ sakit/ drop-outdrop-out dengan dengan sampel barusampel baru

1.1. Built-in biasBuilt-in bias: tidak ada cara. : tidak ada cara. 2. 2. Design biasDesign bias: buat kerangka : buat kerangka Kausasi yang benar.Kausasi yang benar.3. 3. Bias definisi operasionalBias definisi operasional: pelajari: pelajari teori/referensi secara mendalam.teori/referensi secara mendalam.

CARA MENGURANGI BIAS DESIGNCARA MENGURANGI BIAS DESIGN

1.1. Random errorRandom error: error pada usaha: error pada usaha random (random (Tipe I ErrorTipe I Error). ).

Cara mengetahuiCara mengetahui: membandingkan: membandingkanharga statistik variabel non harga statistik variabel non penelitian antara sampel dan penelitian antara sampel dan populasi yang berbeda bermakna.populasi yang berbeda bermakna.

Cara mengurangiCara mengurangi: random: random Secara benar.Secara benar.

SAMPLING ERRORSAMPLING ERROR

2. 2. Sampling errorSampling error: error karena besar: error karena besar besar/jumlah sampel tidakbesar/jumlah sampel tidak memenuhi syarat.memenuhi syarat.

Cara mengetahuiCara mengetahui: menghitung: menghitungpower penelitian (1-beta).power penelitian (1-beta).

Cara mengurangiCara mengurangi: besar sampel: besar sampel minimal harus sesuai perhitungan.minimal harus sesuai perhitungan.


3. 3. Ascertainment biasAscertainment bias: bias karena: bias karenakesalahan memasukkan kelompok.kesalahan memasukkan kelompok.Sumber: Sumber: perbedaan cara survei/perbedaan cara survei/diagnosis/sistem rujukan.diagnosis/sistem rujukan.Cara mengetahuiCara mengetahui: follow-up study: follow-up study(studi prospektif).(studi prospektif).

Cara mengurangiCara mengurangi: kriteria jelas,: kriteria jelas,umum dan tenaga yang handal.umum dan tenaga yang handal.


4. 4. Selection (Berksonian) bias/Selection (Berksonian) bias/admission rate biasadmission rate bias: bias : bias karena pemilihan kelompok yangkarena pemilihan kelompok yangtidak sebanding.tidak sebanding.Cara mengetahuiCara mengetahui: analisa : analisa pembanding lain.pembanding lain.Cara mengurangiCara mengurangi: sampling benar.: sampling benar.


5. 5. AttritionAttrition bias: bias: bias akibat terjadinyabias akibat terjadinyadrop-out (non-responden, drop-out (non-responden, loss toloss to

follow-upfollow-up, perpindahan penduduk,, perpindahan penduduk,dsb) yang tak seimbang antar grup dsb) yang tak seimbang antar grup yang ditelitiyang ditelitiCara mengurangiCara mengurangi: usahakan follow: usahakan followup tambahan.up tambahan.


BIAS PADA BIAS PADA SELEKSI DAN SPESIFIKASI SAMPELSELEKSI DAN SPESIFIKASI SAMPEL

Popularity biasPopularity bias

Centripetal biasCentripetal bias

pasien terkonsentrasi pada institusi/ prosedur tertentupasien terkonsentrasi pada institusi/ prosedur tertentu dipengaruhi kondisi/ sebab tertentudipengaruhi kondisi/ sebab tertentu

pasien terkonsentrasi pada reputasi dokter/ institusipasien terkonsentrasi pada reputasi dokter/ institusi

Referral filter biasReferral filter bias

Diagnostic access biasDiagnostic access bias

bias pada bias pada seleksi dan spesifikasi sampelseleksi dan spesifikasi sampel

akibat sistim rujukan, pasien kasus jarang, derajatakibat sistim rujukan, pasien kasus jarang, derajat terminal, dan diagnosis ganda terkonsentrasi pada terminal, dan diagnosis ganda terkonsentrasi pada institusi tertentuinstitusi tertentu

status geografi, ekonomi menyebabkan perbedaan status geografi, ekonomi menyebabkan perbedaan prosedur diagnosis yang dilakukanprosedur diagnosis yang dilakukan

Diagnostic suspicion biasDiagnostic suspicion bias


pengetahuan subyek terhadap kausal/ paparan pengetahuan subyek terhadap kausal/ paparan tertentu dapat berpengaruh terhadap intensitas & tertentu dapat berpengaruh terhadap intensitas & outcome proses diagnosisoutcome proses diagnosis

Previous opinion biasPrevious opinion bias

cara & hasil proses diagnosis sebelumnya dapat cara & hasil proses diagnosis sebelumnya dapat mempengaruhi pelaksanaan pada kasus berikutnyamempengaruhi pelaksanaan pada kasus berikutnya


Wrong sample size biasWrong sample size bias

dari sampel kecil tak dapat membuktikan sesuatu,dari sampel kecil tak dapat membuktikan sesuatu, tetapi dari sampel besar dapat membuktikan apatetapi dari sampel besar dapat membuktikan apa sajasaja

Admission rate (Berkson) biasAdmission rate (Berkson) bias

pada penelitian di RS, jika proporsi paparan/ pada penelitian di RS, jika proporsi paparan/ outcomeoutcome berbeda, maka hubungan antara paparan dan berbeda, maka hubungan antara paparan dan outcomeoutcome juga akan berbedajuga akan berbeda


Procedure selection biasProcedure selection bias

prosedur klinik tertentu diistimewakan untuk sampelprosedur klinik tertentu diistimewakan untuk sampel berisiko jelekberisiko jelek

Diagnostic vogue biasDiagnostic vogue bias

suatu penyakit terdiagnosis secara berbeda pada suatu penyakit terdiagnosis secara berbeda pada saat yang berbedasaat yang berbeda


Missing clinical data biasMissing clinical data bias

data klinis hilang, karena normal, negatif, tak data klinis hilang, karena normal, negatif, tak diperiksa/ diukur, atau diukur tapi tak dicatatdiperiksa/ diukur, atau diukur tapi tak dicatat

Non-contemporaneous control biasNon-contemporaneous control bias

perubahan definisi perubahan definisi exposuresexposures, diagnosis, , diagnosis, diseasesdiseases dan terapi dapat menyebabkan grup pembanding dan terapi dapat menyebabkan grup pembanding tak dapat dibandingkantak dapat dibandingkan


Starting time biasStarting time bias

tak samanya waktu mulai terpapar atau berpenyakit tak samanya waktu mulai terpapar atau berpenyakit menyebabkan misklasifikasimenyebabkan misklasifikasi

Unacceptable disease biasUnacceptable disease bias

penyakit/ penyakit/ outcomeoutcome yang tak dapat diterima secara yang tak dapat diterima secara sosial (veneral disease, suicide, insanity; penyakit gila) sosial (veneral disease, suicide, insanity; penyakit gila) cenderung tak dilaporkancenderung tak dilaporkan


Migrator biasMigrator bias

perpindahan penduduk dapat mempengaruhi hasilperpindahan penduduk dapat mempengaruhi hasil

Non-respondent biasNon-respondent bias

sampel non responden mempengaruhi penentuansampel non responden mempengaruhi penentuan paparan maupun hasilpaparan maupun hasil

1. 1. Interviewer/observerInterviewer/observer bias: bias: bias karenabias karenapemeriksa/interviewer sebab:pemeriksa/interviewer sebab: Condong mendapatkan jawaban/hasilCondong mendapatkan jawaban/hasil pemeriksaan yang positif.pemeriksaan yang positif.

Tahu kelompok responden.Tahu kelompok responden. Tidak menguasai teknik yang benar.Tidak menguasai teknik yang benar.Cara mengetahui:Cara mengetahui: bandingkan hasil tiapbandingkan hasil tiappemeriksa atau pemeriksa yang sama padapemeriksa atau pemeriksa yang sama padawaktu berbeda (test of agreement). waktu berbeda (test of agreement). Cara mengurangiCara mengurangi: standart pemeriksaan/: standart pemeriksaan/Training intensif.Training intensif.

BIAS PADA WAWANCARA/PEMERIKSAANBIAS PADA WAWANCARA/PEMERIKSAAN

2. 2. RecallRecall bias: bias: bias karena faktor kelupaan/bias karena faktor kelupaan/tidak ingat.tidak ingat.Cara mengetahui:Cara mengetahui: bandingkan denganbandingkan denganJawaban tentang masalah lain.Jawaban tentang masalah lain.Cara mengurangiCara mengurangi: : Menanyakan secara historicalMenanyakan secara historical Step bay stepStep bay step Kurun waktu terbatasKurun waktu terbatas


3. 3. Non responseNon response bias: bias: bias karena respondenbias karena respondenmenolak berpartisipasi/tidak ditemui.menolak berpartisipasi/tidak ditemui.Cara mengurangiCara mengurangi: : Pendekatan yang baikPendekatan yang baik Kunjungan ulangKunjungan ulang Diganti dengan random yang baruDiganti dengan random yang baru


4. 4. MisclassificationMisclassification bias: bias: bias karena salahbias karena salahmenentukan status/tingkat eksposur/menentukan status/tingkat eksposur/penyakit.penyakit.Cara mengetahui:Cara mengetahui: melihat sensitivitas danmelihat sensitivitas danspesifisitas.spesifisitas.Cara mengurangiCara mengurangi: : Menggunakan random standartMenggunakan random standart Pemeriksa lebih dari satuPemeriksa lebih dari satu Pemeriksaan berulangPemeriksaan berulang Pemeriksaan lebih dari satu caraPemeriksaan lebih dari satu cara Klasifikasi variabel secara stratifikasiKlasifikasi variabel secara stratifikasi


5. 5. InstrumenInstrumen bias (pertanyaan): bias (pertanyaan): bias akibatbias akibatpresisi alat/instrumen kurang baik.presisi alat/instrumen kurang baik.Cara mengetahui:Cara mengetahui: pemeriksaan ulang denganpemeriksaan ulang denganalat yang berbeda terdapat perbedaanalat yang berbeda terdapat perbedaansignifikan.signifikan.Cara mengurangiCara mengurangi: : Kaliberasi alatKaliberasi alat Uji validitas dan reliabilitasUji validitas dan reliabilitas Pemeriksaan berulangPemeriksaan berulang Sampel ditambahSampel ditambah


BIAS PADA PENGUKURAN EXPOSURES & OUTCOMESBIAS PADA PENGUKURAN EXPOSURES & OUTCOMES

Insensitive measure biasInsensitive measure bias

jika pengukuran jika pengukuran outcomeoutcome tak dapat mendeteksi tak dapat mendeteksi perubahan klinikperubahan klinik

Underlying cause bias (rumination bias)Underlying cause bias (rumination bias)

ingatan penyebab penyakit yang dialami sampelingatan penyebab penyakit yang dialami sampel

bias pada pengukuran bias pada pengukuran exposures & outcomesexposures & outcomes

End-digit preference biasEnd-digit preference bias

perbedaan ketepatan/ digit alat pengukurperbedaan ketepatan/ digit alat pengukur

Apprehension biasApprehension bias

perbedaan hasil ukuran karena kondisi psikologisperbedaan hasil ukuran karena kondisi psikologis sampel (misal: nadi, tekanan darah, dsb))sampel (misal: nadi, tekanan darah, dsb))

bias pada pengukuran bias pada pengukuran exposures & outcomesexposures & outcomes

Unacceptability biasUnacceptability bias

pengukuran yang serampangan, atau mengenai pengukuran yang serampangan, atau mengenai pribadi akan dapat ditolak subyek penelitianpribadi akan dapat ditolak subyek penelitian

Obsequiousness biasObsequiousness bias

subjek dapat mengubah respon kuesioner untuk subjek dapat mengubah respon kuesioner untuk menyenangkan penelitimenyenangkan peneliti

bias pada pengukuran bias pada pengukuran exposure & outcomeexposure & outcome

Expectation biasExpectation bias pengamat membuat kesalahan pengukuran supaya pengamat membuat kesalahan pengukuran supaya sesuai dengan yang diharapkansesuai dengan yang diharapkan

Substitution gameSubstitution game

pengubahan faktor risiko yang ternyata tidak pengubahan faktor risiko yang ternyata tidak berhubungan dengan berhubungan dengan outcomeoutcome

bias pada pengukuran bias pada pengukuran exposureexposure & & outcomeoutcome

Family information biasFamily information bias

akibat informasi yang didapat berasal dari keluarga akibat informasi yang didapat berasal dari keluarga sampelsampel

Exposure suspicion biasExposure suspicion bias

pengetahuan penyakit subyek bisa mempengaruhi pengetahuan penyakit subyek bisa mempengaruhi intensitas dan intensitas dan outcomeoutcome grup terpapar grup terpapar

bias pada pengukuran bias pada pengukuran exposureexposure & & outcomeoutcome

Recall biasRecall bias pertanyaan paparan ditanyakan berulang pada grup pertanyaan paparan ditanyakan berulang pada grup kasus, tapi hanya sekali pada grup pembandingkasus, tapi hanya sekali pada grup pembanding

Attention biasAttention bias sampel mengubah perilakunya jika mengetahui sampel mengubah perilakunya jika mengetahui sedang ditelitisedang diteliti

Instrument biasInstrument bias

kesalahan/kerusakan kalibrasi alat yang dipakaikesalahan/kerusakan kalibrasi alat yang dipakai

1. 1. ConfoundingConfounding bias: bias: bias akibat pengaruhbias akibat pengaruhVariabel penganggu yang tidak dikendalikan.Variabel penganggu yang tidak dikendalikan.Cara mengetahui:Cara mengetahui: melakukan adjusmentmelakukan adjusment(penyesuaian) yaitu memasukkan faktor/(penyesuaian) yaitu memasukkan faktor/variabel pengganggu dalam perhitungan.variabel pengganggu dalam perhitungan.Cara mengurangiCara mengurangi: : Matching Matching Analisa adjustment.Analisa adjustment.

BIAS PADA ANALISABIAS PADA ANALISA

BIAS PADA ANALISIS DATABIAS PADA ANALISIS DATA

Scale degradation biasScale degradation bias

pembulatan angka/ hasil pengukuran bisa pembulatan angka/ hasil pengukuran bisa mengaburkan/menyembunyikan perbedaan antar mengaburkan/menyembunyikan perbedaan antar grup yang dibandingkangrup yang dibandingkan

Tidying-up biasTidying-up bias

penghilangan hasil yang tak teratur/ berantakan penghilangan hasil yang tak teratur/ berantakan tak dapat di atasi dengan analisa statistiktak dapat di atasi dengan analisa statistik

BIAS PADA INTERPRETASI HASIL ANALISISBIAS PADA INTERPRETASI HASIL ANALISIS

Mistaken identity biasMistaken identity bias

pada studi intervensi, hasil baik akibat kepatuhan yang pada studi intervensi, hasil baik akibat kepatuhan yang sangat tinggi diartikan sebagai efek intervensisangat tinggi diartikan sebagai efek intervensi

Cognitive dissonance biasCognitive dissonance bias

kepercayaan terhadap mekanisme penelitian dapat kepercayaan terhadap mekanisme penelitian dapat meningkatkan pengakuan terhadap bukti yang meningkatkan pengakuan terhadap bukti yang

sebenarnya berlawanansebenarnya berlawanan

bias pada interpretasi hasil analisisbias pada interpretasi hasil analisis

Magnitude biasMagnitude bias interpretasi terhadap hasil pengukuran alat canggihinterpretasi terhadap hasil pengukuran alat canggih

cenderung berpengaruh terhadap interpretasicenderung berpengaruh terhadap interpretasi

Significance biasSignificance bias

hasil bermakna secara statistik, kadang-kadang tidak hasil bermakna secara statistik, kadang-kadang tidak bermakna secara klinisbermakna secara klinis

bias pada interpretasi hasil analisisbias pada interpretasi hasil analisis

Correlation biasCorrelation bias

menginterpretasikan korelasi sama dengan hubunganmenginterpretasikan korelasi sama dengan hubungan kausalkausal

CARA MENGHINDARI BIAS:

a. tahap rencana sampling:a. tahap rencana sampling:

mempunyai kesempatan yang samamempunyai kesempatan yang sama batasan kerangka sampling dengan baik batasan kerangka sampling dengan baik konfirmasi komparabilitas kelompok penyakit dan konfirmasi komparabilitas kelompok penyakit dan pembandingpembanding metode seleksi grup pembanding harus dapat metode seleksi grup pembanding harus dapat mengendalikan variabel pengacaumengendalikan variabel pengacau

b. Menghindari drop-outs

data diperoleh dari beberapa set yang data diperoleh dari beberapa set yang independentindependent mengusahakan mengusahakan follow-upfollow-up tambahan tambahan teliti sifat-sifat subsampelteliti sifat-sifat subsampel


c. Hati-hati terhadapc. Hati-hati terhadap self selection self selection

gunakan sukarelawangunakan sukarelawan identifikasi sifat-sifat subyekidentifikasi sifat-sifat subyek lakukan randomisasi sukarelawanlakukan randomisasi sukarelawan perhatikan waktu yang diperlukanperhatikan waktu yang diperlukan


d. Subyektivitasd. Subyektivitas dapat dihindari dengandapat dihindari dengan: :

cara/ teknik buta ganda (double blind) cara/ teknik buta ganda (double blind) tes obyektivitastes obyektivitastatacara yang standar dan seragam tatacara yang standar dan seragam


e. Variasi interobservere. Variasi interobserver menggunakan observer/ pengamat yang samamenggunakan observer/ pengamat yang sama catat dan sesuaikan perbedaan yang adacatat dan sesuaikan perbedaan yang ada tukar-menukar observer/ pengamat tukar-menukar observer/ pengamat pemeriksaan/ tes reliabilitaspemeriksaan/ tes reliabilitas hindari data dari observer yang tak cakap/ hindari data dari observer yang tak cakap/ tak dapat diterimatak dapat diterima


f. Misklasifikasif. Misklasifikasi minimalkan dengan menggunakanminimalkan dengan menggunakan::

kriteria obyektifkriteria obyektifpelatihan pewawancara & kolektor datapelatihan pewawancara & kolektor datadefinisi-definisi yang jelasdefinisi-definisi yang jelaslatihan dan biasakan ketelitianlatihan dan biasakan ketelitian


Cara-cara meminimkan bias

Buat intrumen yang spesifik:Buat intrumen yang spesifik:-- kuesioner kuesioner-- wawancara wawancara-- pemeriksaan fisik pemeriksaan fisik-- formulir data pencatatan yang jelas formulir data pencatatan yang jelas

Penggunaan instrumen ini oleh individu yang terlibat Penggunaan instrumen ini oleh individu yang terlibat pada penelitianpada penelitian

KESIMPULANKESIMPULAN

Bias harus selalu dipertimbangkan dalam mengamatiBias harus selalu dipertimbangkan dalam mengamati hubungan statistik antar variabel, baik positif, negatif hubungan statistik antar variabel, baik positif, negatif maupun tak ada hubunganmaupun tak ada hubungan

Bias lebih efektif untuk diminimalkan melalui desain, Bias lebih efektif untuk diminimalkan melalui desain, dan pelaksanaan penelitian yang cermat/ telitidan pelaksanaan penelitian yang cermat/ teliti

Terima kasihTerima kasih

Subhaanakallohummawabihamdika

asyhadu anlaa illaaha illa antaastaghfiruka wa atuubu ilaika

Doa penutup majelis

Slide 1BIAS TUJUAN: Definisi biasSlide 5Slide 6BIAS DAPAT TERJADI PADA TAHAP-TAHAP:Slide 8Slide 9Slide 10Slide 11Slide 12Slide 13Slide 14Slide 15Slide 16Slide 17Slide 18Slide 19Slide 20Slide 21Slide 22Slide 23Slide 24Slide 25Slide 26Slide 27Slide 28Slide 29Slide 30Slide 31Slide 32Slide 33Slide 34Slide 35Slide 36Slide 37Slide 38Slide 39Slide 40Slide 41Slide 42CARA MENGHINDARI BIAS: b. Menghindari drop-outsSlide 45Slide 46Slide 47Slide 48Cara-cara meminimkan biasSlide 50Slide 51Slide 52

Documents

3. Bias Penelitian