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““Utilización e impacto Utilización e impacto económico de los económico de los medicamentos medicamentos biotecnológicos en el biotecnológicos en el ámbito hospitalario”ámbito hospitalario”
““Utilización e impacto Utilización e impacto económico de los económico de los medicamentos medicamentos biotecnológicos en el biotecnológicos en el ámbito hospitalario”ámbito hospitalario”Hernández Sansalvador M; Lerma Gaude V; Aldaz Francés R; Clemente Andújar Hernández Sansalvador M; Lerma Gaude V; Aldaz Francés R; Clemente Andújar M; García Gómez C; Acebal Gómez I.M; García Gómez C; Acebal Gómez I.Servicio de Farmacia. Area Funcional de Gestión de Albacete.Servicio de Farmacia. Area Funcional de Gestión de Albacete.
VI Jornada Científica de la SCMFH. Albacete 21 Mayo 2011VI Jornada Científica de la SCMFH. Albacete 21 Mayo 2011
OBJETIVOSOBJETIVOS
PRINCIPAL: Describir la utilización e impacto económico de los medicamentos biotecnológicos (MBT) en los hospitales de nuestro servicio de salud.
SECUNDARIO: Valorar el incremento o disminución del consumo de estos medicamentos según la patología que tratan.
MATERIAL Y METODOS (I)MATERIAL Y METODOS (I)
Diseño de una tabla con los 84 MBT comercializados.
Envío a los 15 hospitales públicos de CLM solicitando datos con nota informativa.
Análisis información recibida.
MATERIAL Y METODOS (II)MATERIAL Y METODOS (II)
Clasificación de los hospitales:< 200 camas> 200 camas
Clasificación de los 84 MBT en 14 grupos según patologías que tratan.
CASTILLA LA MANCHACASTILLA LA MANCHA
3
6
1
1
4
Patologías: Agrupación de Patologías: Agrupación de los MBTlos MBTPatologías: Agrupación de Patologías: Agrupación de los MBTlos MBT AR (7) Neoplasias: Antitumorales (15) Factores Estimulantes Eritropoyesis (5) Interferones en Hepatitis (2) Esclerosis Múltiple (4) DMAE (2) Factores estimulantes granulocitos (3) Enzimas de sustitución (5) Trombolíticos, Antitrombóticos, Antiagregantes (7) Factores Coagulación Recombinantes (5) VRS (1) Tratamiento Infertilidad (6) Tratamientos Hormonales (5) Otros MBT (15)
A.Reumatoide-A.Psoriásica-A.Reumatoide-A.Psoriásica-E.Crohn-Otras: ANTI-TNFE.Crohn-Otras: ANTI-TNF
• ABATACEPT• ADALIMUMAB• ANAKINRA• ETANERCEPT• INFLIXIMAB• TOCILIZUMAB• USTEKINUMAB
Neoplasias: Anticuerpos Neoplasias: Anticuerpos MonoclonalesMonoclonales
Neoplasias: Anticuerpos Neoplasias: Anticuerpos MonoclonalesMonoclonales
• ALEMTUZUMAB• BEVACIZUMAB• BORTEZOMIB• CETUXIMAB• DASATINIB• ERLOTINIB• GEFITINIB• IMATINIB
• LAPATINIB• NILOTINIB• PANITUMUMAB• RITUXIMAB• SORAFENIB• SUNITINIB• TRASTUZUMAB
F Estimulantes EritropoyesisF Estimulantes Eritropoyesis
• DARBEPOETINA ALFA• EPOETINA ALFA• EPOETINA BETA• EPOETINA BETA PEGILADA• EPOETINA ZETA
Interferones en HepatitisInterferones en Hepatitis • PEGINTERFERON ALFA 2A
• PEGINTERFERON ALFA 2B
Esclerosis MúltipleEsclerosis Múltiple
• GLATIRAMERO• INTERFERON BETA 1 A• INTERFERON BETA 1 B• NATALIZUMAB
Degeneración Macular Degeneración Macular Asociada a la EdadAsociada a la Edad• PEGAPTANIB• RANIBIZUMAB
F estimulantes granulocitosF estimulantes granulocitosF estimulantes granulocitosF estimulantes granulocitos• FILGRASTIM• LENOGRASTIM• PEGFILGRASTIM
Enzimas de sustituciónEnzimas de sustitución• AGALSIDASA ALFA/BETA• ALGLUCOSIDASA ALFA• GALSUFASA• IMIGLUCERASA• LARONIDASA
Trombolíticos Trombolíticos Antitrombóticos Antitrombóticos AntiagregantesAntiagregantes
• ABCIXIMAB• ALTEPLASA• BIVALIRUDINA• DESIRUDINA• LEPIRUDINA• RETEPLASA• TENECTEPLASA
Factores Factores Coagulación Coagulación
RecombinantesRecombinantes
• F IV (NONACOG)• F VII (EPTACOG)• F VIII (OCTOCOG-
MOROCTOCOG)• ANTITROMBINA III• COMP COAGULANTE
ANTIINHIBIDOR
Tratamiento Tratamiento InfertilidadInfertilidad
• CORIOGONADOTROFINA ALFA
• FOLITROPINA ALFA• FOLITROPINA BETA• GOSERELINA• LUTROPINA ALFA• TRIPTORELINA
Tratamientos Tratamientos HormonalesHormonales
• HORMONA PARATIROIDEA
• SOMATROPINA• LEUPRORELINA• MECASERMINA• TERIPARATIDA
V Respiratorio V Respiratorio Sincitial Sincitial
• PALIVIZUMAB
Otros med biotecnológicosOtros med biotecnológicosOtros med biotecnológicosOtros med biotecnológicos
• ALDESLEUKINA• BASILIXIMAB• BUSERELINA• DORNASA ALFA• DROTRECOGINA
ALFA• ECULIZUMAB• IFN GAMMA 1B• IFN ALFA 2A
• IFN ALFA 2B• LANREOTIDO• OMALIZUMAB• PEGVISOMANT• PROTEINA C
HUMANA• RASBURICASA• TIROTROPINA
ALFA
RESULTADOSRESULTADOS
Información solicitada a 15 hospitales: 1 monográfico - no evaluable14 incluidos estudio7 hospitales < 200 camas7 hospitales > 200 camas
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
ALB ALC CR CU GU TAL TOL
HOSPITALES > 200 CAMAS
P.A. BIOTECN NO INCLUIDOS
P.A. BIOTECNINCLUIDOS
Los hospitales > 200 camas incluidos el 49.1% del total de los MBT analizados (AB=58% vs ALC=41%)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
HOSPITALES < 200 CAMAS
Nº
P.A
. BIO
TE
CN
P.A. BIOTECN NOINCLUIDOS
P.A. BIOTECNINCLUIDOS
Los hospitales < 200 camas incluidos sólo el 29.8% del total de los MBT analizados (MANZ=42% vs HELL=22%)
CONCLUSIONES (I)CONCLUSIONES (I)
En hospitales >200 camas mayor nº de especialidades médicas y unidades especializadas mayor nº de MBT
CONSUMO SESCAM
146170
96
6380
46
0
50
100
150
200
250
300
2008 2009 1 SEM2010
Mill
ones
AÑOS
EUR
OS Med Biot
Consumo total
CONSUMO MBT SESCAM
43,47
47,02
48,24
414243444546474849
2008 2009 1 sem 2010
AÑOS
% Med Biot
El consumo de los MBT sigue la misma línea de crecimiento que el global de los medicamentos
En el consumo global, los MBT supusieron un 43.47% (2008); 47.02% (2009) y un 48.24% primer semestre 2010)
CONCLUSIONES (II)CONCLUSIONES (II)
Los MBT casi la mitad del total del importe del consumo hospitalario en nuestro servicio de salud
0
10
20
30
40
50
60
AB ALC CR CU GU TAL TO
HOSPITALES > 200 CAMAS
% M
BT 2008
2009
1 SEM 2010
En todos los hospitales > 200 camas el crecimiento interanual es positivo, siendo AB, ALC, CR y GU los de mayor incremento; CU, TAL y TO más estabilizados.
0
10
20
30
40
50
60
ALM HELL MANZ PUERT TOM VAL VDO
HOSPITALES < 200 CAMAS
% M
BT 2008
2009
1 SEM 2010
En hospitales < 200 camas, el crecimiento interanual no es positivo en todos, es más irregular. HELL, PTOL, VAL y VDO claro crecimiento.
CONCLUSIONES (III)CONCLUSIONES (III)
Mientras que en los hospitales > 200 camas el crecimiento interanual es positivo, en los < 200 camas el consumo es más irregular en función de revisiones, recogida de medicación, definición de circuitos de dispensación.
TTO PATOLOGIA MBT SESCAM
0
5
10
15
20
25
30
35
40
AR
ANTITUM
DMAE
ENF METB
TROMB
VRS
OTR
OS
%
2008
2009
1 SEM 2010
De los 14 grupos de patologías, éstos son los que presentan incremento de consumo o, al menos, se mantienen igual
TTO PATOLOGIA MBT SESCAM
0
2
4
6
8
10
12
14
16
EPOEM
NEUTROP
HEPAT
F COAG
FIV
TTO HO
RM
%
2008
2009
1 SEM 2010
Estos 7 grupos de MBT por patología han sufrido en estos años una disminución de consumo
CONCLUSIONES (IV)CONCLUSIONES (IV)
Incremento AR A.Reumatoide estabilizada. E.Crohn 5-10mg/Kg; pauta 5-10 semanas.
Incremento ANTITUMORALES Normativa jul-2009.
Disminución NEUTROPENIA Nuevos precios en DGEI 51/07.
CONCLUSIONES (V)CONCLUSIONES (V)
Disminución EPO Nuevos precios DGEI 51/07. Controversias en utilización de EPO en
oncología.
Disminución EM Nº Pacientes estabilizado. Negociaciones con el IFN beta 1B.
CONCLUSIONES FINALESCONCLUSIONES FINALES
400 MBT en desarrollo futura comercialización.
Necesario:Estudio del impacto presupuestario
en relación a la efectividad esperable.Protocolización en la selección de
pacientes candidatos a estos MBT.Seguimiento de su eficacia para un
uso eficiente de los recursos.
