33688406 Historia de Ortodoncia

8/13/2019 33688406 Historia de Ortodoncia

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HISTORIA DE LA ORTODONCIA.

Concepto de Ortodoncia.

Etimolgicamente ortodoncia procede de un trmino introducido por Defoulon, en 1841, derivado de

los vocablos griegos orto (recto) odntos (diente), !ue traduce su propsito de corregir las

irregularidades en las posiciones dentarias" El ob#etivo primitivo de esta especialidad fue

fundamentalmente esttico desde sus primeros tiempos se aplicaba sobre dientes recin erupcionados

por ser los !ue m$s f$cilmente responden a las fuer%as ortodncicas" &s' principalmente preocupaban las

pie%as anteriores por ser las m$s visibles" ero mucas veces no era posible colocar en posicin estas

pie%as anteriores solamente, por lo !ue el cl'nico comien%a a preocuparse del arco dentario completo"

ronto entr en #uego otra denominacin, ortopedia !ue deriva de los vocablos griegos orto(recto)

paidos(ni*o)" Este trmino se refiere a los tratamientos !ue se reali%an en ni*os" +rtodoncia ortopediason trminos paralelos !ue se aplican a una especialidad inicialmente dentaria, pero !ue bien pronto se

ocup de la modificacin de los mailares como base de implantacin de los dientes" &nte la

irregularidad dentaria, por la compresin el api*amiento, era necesario ensancar los mailares para

disponer de suficiente sitio para alinear los dientes"

-apin .arris, en su diccionario ciencia dental, defini ortodoncia como la parte de la cirug'a dental !ue

tiene como ob#eto el tratamiento de las irregularidades de los dientes/ como ortopedia, la relacionada

con el tratamiento de las irregularidades de los mailares"

0as correcciones ortopdicas potenciaron la eigencia de conocer cmo evolucionaban los mailares con

el fin de guiar teraputicamente el crecimiento seo la erupcin dentaria" anto es as' !ue Delabarre, en

1812, propon'a un tipo especial de mdico !ue dedicara su atencin al desarrollo de la boca a la

correccin de las irregularidades posicionales" 0os estudios sobre el crecimiento mailar mandibular

proliferaron en la segunda mitad del siglo 33 las correcciones ortodncicas se icieron cada ve% m$s

ortopdicas en su enfo!ue teraputico"

El concepto introducido por &ngle de oclusin dentaria marc un ito en la istoria de la especialidad al

definir un ob#etivo concreto para la correccin ortodncica" En el $nimo del cl'nico estaba el me#orar lacondicin de a#uste relacin dentaria buscando !ue el funcionalismo oclusal estimulara el crecimiento

desarrollo de los mailares, para as' me#orar el aspecto facial" 0as maloclusiones dentarias, definidas

clasificadas por &ngle, deformaban mucas veces la cara del ni*o, !ue en su aspecto eterno revelaba un

defecto generali%ado en la implantacin dentaria" Desde entonces, la ortodoncia persigue tanto el

alineamiento de los dientes como el e!uilibrio la belle%a del rostro umano" De a' la certera

denominacin de ortopedia dento5facial introducida por %ard"

ambin la correccin ortodncica cobr una proeccin profil$ctica, a !ue la remocin de la placa

bacteriana de restos alimenticios es dif'cilmente reali%able cuando los dientes est$n mal alineados

api*ados" or lo tanto perdi parte de su preocupacin esttica para cualificarse como especialidad

preventiva de las odonto parodontopat'as destructivas"


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En resumen, la ortodoncia es responsable de la supervisin, cuidado correccin de las estructuras

dentofaciales incluendo a!uellas condiciones !ue re!uieran el movimiento dentario o la correccin de

malformaciones seas afines" El e#ercicio de la ortodoncia inclue el diagnstico, prevencin,

intercepcin tratamiento de todas las formas cl'nicas de maloclusin anomal'as seas circundantes"

ambin se ocupa del dise*o, aplicacin control de la aparatolog'a teraputica as' como del cuidado gu'a de la denticin estructuras de soporte con el fin de obtener mantener unas relaciones

dentoes!uelticas ptimas en e!uilibrio funcional esttico con las estructuras craneofaciales"

or lo tanto el ob#etivo de la ortodoncia es la salud integral del aparato estomatogn$tico"


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ORIGEN Y EVOLUCIN DE LA ORTODONCIA.

En el origen evolucin de la ortodoncia distinguimos cuatro periodos6

Perodo Pragmtico.

En 7oma, -elsio propon'a e#ercer presin digital sobre las pie%as dentarias !ue sal'an desviadas para

endere%ar su posicin acerlas entrar en correcto alineamiento"

-elso recomendaba la eodoncia del diente temporal causante del problema" -ao linio propon'a limar

a!uellos dientes !ue sobresal'an para igualarlos todos me#orar la esttica"

&bulcasis preconi%aba la reduccin del di$metro mesiodistal para aumentar el espacio en la arcada (a este

procedimiento se le conoce como stripping)"

Desde muco tiempo atr$s aparecen alusiones a la importancia de la posicin de los dientes en la esttica

de la boca, aun!ue el nico ob#etivo se centra en alineamiento dentario a costa de los procedimientos m$s

mecanicistas cruentos" nicialmente se intentaba cambiar la posicin dentaria luando la pie%a llevarla

de forma for%ada su posicin correcta, aun!ue pronto se comprendi la peligrosidad de la operacin la

venta#a de despla%ar el diente lentamente por procedimientos mec$nicos" &s' 9aucard en su libro

Tratamiento de las irregularidades dentariasrecoge los primeros aparatos ortodncicos !ue persegu'an

me#orar la esttica de los dientes" En ese momento se inicia, en la era moderna, la ortodoncia cl'nica,

cuas bases fundamentos cient'ficos ser'an definidos por :on .unter en su obra Tratado prctico de

las enfermedades de los dientes"

9o preconi% el aumento del espacio de reposo" ;i no era suficiente colocaba coronas para levantar la

mordida" De esta manera surge una premisa en ortodoncia es !ue para mover un diente a !ue !uitar el

impedimento !ue neutrali%a las fuer%as (!uitar el obst$culo)"

ambin se comien%a en este periodo a ablar de los $bitos" 9uller 0efoulon ablan de cmo

controlarlos tratarlos"

0intott advierte !ue no se deben reali%ar etracciones prematuras de los dientes temporales" escuela de ortodoncia"


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En este per'odo se considera la anomal'a en el alineamiento la posicin dentaria como una enfermedad

!ue tiene una etiolog'a, necesita de un diagnstico tratamiento como el resto de las entidades

patgenas de otras partes del organismo" & esa enfermedad &ngle la denomina maloclusin dentaria"

Describe la oclusin normal clasifica las maloclusiones"

&ngle establece un nuevo concepto de ortodoncia6 la ortodoncia es una ciencia mdica !ue tiene por

ob#eto el estudio tratamiento de la maloclusin de los dientes" 0a oclusin es la base de la ciencia de la

ortodoncia se la describe como la relacin normal de los planos inclinados dentarios cuando los

mailares se allan en contacto mutuo" El me#or e!uilibrio armon'a de la boca con el resto de la cara

slo se consigue con una oclusin normal" -on esta definicin se comien%a a de#ar de lado el simple

intento corrector de los dientes anteriores por motivos estticos para pasar al concepto de maloclusin

como anomal'a en la interrelacin del con#unto de la denticin" -omo consecuencia de todo lo anterior

surgen los primeros especialistas odontlogos !ue se dedican en eclusividad al tratamiento de las

dismorfias oclusales en cuo cometido se considera debidamente la relacin de los dientes con los

mailares, la lengua, las me#illas la musculatura masticatoria"

El ortodoncista se convierte en el especialista !ue sin olvidar ni menospreciar el par$metro esttico,

persigue la normali%acin del con#unto oclusal como pilar b$sico del e!uilibrio salud del aparato

masticatorio" En este per'odo destacaron otros autores adem$s de &ngle, como omes !ue ablaba de los

dientes como generadores de ueso del e!uilibrio de fuer%as entre lengua labios"

ambin destac 9arrar !ue describi las fuer%as !ue debemos usar en ortodoncia" Estableci la teor'a de

!ue las fuer%as intermitentes son m$s fisiolgicas efectivas (fuer%as con periodos de recuperacin)"

=on?il describe los principios biomec$nicos del aparto estomatogn$tico" +ppeneim estudia cambios en

el ueso durante el movimiento dentario"

Perodo de Concepto Biolgico.

0a maloclusin comien%a a considerarse como un fallo o dese!uilibrio en el crecimiento desarrollo

mailofacial" El es!ueleto facial es ob#eto de especial inters en la interpretacin, pronstico

tratamiento de la maloclusin dentaria el estudio del crecimiento seo protagoni%a el af$n cient'fico decl'nicos e investigadores"

0a aplicacin de la tcnica telerradiogr$fica para el estudio del crecimiento craneofacial supone un paso

gigantesco en la istoria de la especialidad, con un cambio sustancial de la actitud diagnstica

teraputica al permitir cuantificar la posicin dentaria, el tama*o seo la integracin morfolgica de los

uesos faciales en los casos de maloclusin" =roadbent .ofrat acen incapi en la importancia de la

telerradiograf'a"


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0a ortodoncia se ace m$s ortopdica en sus ob#etivos en sus medio teraputicos" 0as anomal'as

maloclusivas son consideradas como signos dentales de interferencias en el desarrollo facial en cua

etiolog'a intervienen el patrn morfogentico, causas ambientales factores sistmicos !ue inciden en la

fisiopatolog'a sea" ;toc@ard es el primero en decir !ue las maloclusiones tienen cierto car$cter gentico"

0a oclusin dentaria es conceptualmente despo#ada de ciertos matices ecesivamente mecanicistas !ueda biolgicamente integrada en el marco es!ueltico facial" En este per'odo abundan las referencias a

las maloclusiones dentales, seas o musculares por!ue los medios diagnsticos permiten identifican

me#or la locali%acin de la anomal'a facilitando una labor correctiva espec'ficamente dirigida acia el

factor etiolgico responsable"

Periodo Actual.

0a estomatolog'a contempor$nea se caracteri%a por un renovado inters por la oclusin, !ue constitue el

terreno comn de la prtesis, la periodoncia, la odontolog'a conservadora, la cirug'a la ortodoncia" 0a

preocupacin por me#orar las relaciones dentarias arranca de principio de siglo, pero la revitali%acin

actual es fruto del progreso de la gnatolog'a (ciencia !ue se ocupa de la din$mica oclusal)" 0a oclusin

est$tica descrita por &ngle cobra un car$cter din$mico" ;e comien%an a estudiar las relaciones dentarias

la posicin de los cndilos mandibulares en el interior de las fosas glenoideas en distintas partes del ciclo

masticatorio" El binomio oclusin5&A (articulacin temporomandibular) se considera mu importante

en este periodo" or lo tanto se a*ade un factor m$s, adem$s de conseguir un engrana#e correcto de los

dientes se debe respetar la posicin condilar para as' no provocar ninguna patolog'a de la &A"

0a cefalometr'a se convierte en un elemento cl'nico de primera magnitud" -omien%an a aparecer nuevos

materiales como el cromo5ni!uel, ni!uel5 titanio, titanio, etc"

;e comien%an a reali%ar tratamientos ortodncicos en adultos, combin$ndolos con cirug'a ortogn$tica o

reconstrucciones protsicas"

Dentro de la propia ortodoncia se distinguen tres tipos6 preventiva (responsabilidad del odontlogo),

interceptiva(responsabilidad del odontopediatra) correctiva(responsabilidad del ortodoncista)"

0os tratamientos pueden reali%arse a cual!uier edad" 0as posibilidades son cada ve% maores laslimitaciones cada ve% menores"


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ESTUDIO DE LOS MODELOS.

ara reali%ar un estudio de los modelos necesitamos reali%ar una impresin al paciente luego vaciarla

con escaola piedra" 0os ob#etivos del estudio de los modelos son6

1" 7elacin entre las arcadas dentarias en oclusin"

B" &n$lisis individual de las arcadas"

C" &n$lisis de las malposiciones dentarias individuales"

4" &n$lisis de la discrepancia seo5dentaria"

Relacin entre las Arcadas Dentarias en Oclusin.

En sentido anteroposterior:

En el sector lateral6 valoraremos si el paciente tiene una -lase , -lase o -lase de &ngle" &ngle

utili%aba como referencia en su clasificacin de las maloclusiones el primer molar superior permanente

por!ue consideraba !ue permanec'a invariable el !ue cambiaba era el inferior" Entonces tenemos6

-lase (normal)6 la cspide mesiovestibular del primer molar superior est$ en el mismo

plano !ue el surco vestibular del primer molar inferior permanente"

-lase 6 la cspide mesiovestibular del primer molar superior est$ por delante del plano del

surco vestibular del primer molar inferior permanente" Dentro de esta eisten dos tipos se

distinguen por la posicin de los incisivos6

Divisin 16 los incisivos est$n protruidos est$ aumentado el resalte"

Divisin B6 los incisivos centrales est$n retroinclinados los laterales con una

marcada inclinacin vestibular" El resalte est$ disminuido a aumento de lasobremordida"

-lase 6 la cspide mesiovestibular del primer molar superior est$ por detr$s del plano del

surco vestibular del primer molar inferior permanente"


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En el sector anterior6 valoraremos distintos factores6

Resalte6 es la distancia en mm en l'nea recta !ue a entre el borde incisal del incisivo !ue est m$s acia

fuera (generalmente incisivos centrales) a la cara vestibular de los incisivos inferiores" uede ser de varios

tipos6


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Mordida en tijera6 ablamos de mordida en ti#era cuando la arcada superior cubre completamente a la

arcada inferior" ;e suele corresponder con un micrognatismo mandibular"

En el sector anterior6

Evaluacin de la lnea media6 puede estar centrada, si coinciden las l'neas medias de los incisivos, o

desviada" En este ltimo caso eisten varios tipos6

De car$cter seo6 la desviacin se produce slo al abrir la boca"

De car$cter dentario6 la desviacin se mantiene tanto al abrir como al cerrar la boca"

De car$cter funcional6 la desviacin se produce slo al cerrar la boca"

Anlisis indiidual de las arcadas.

Faloraremos los siguientes factores6

A.-Forma de la arcada6 eisten cuatro tipos la m$s abitual es la configuracin oval"

B.-Relacin con el hueso basal6 puede ser de dos tipos6 base apical buena o base apical estreca"


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C.-En sentido transersal aloraremos si e!iste:

ompresin6 !ue puede ser unilateral (asimtrica) o bilateral (simtrica)" 0a forma de comprobarlo es

medir la distancia desde los primeros molares superiores a la l'nea media del paladar ver si coinciden

las medidas"!ilatacin"

D.-En sentido anteroposterior o"seraremos si #a$:

En el sector incisivo6

#rotrusin6 inclinacin acia vestibular" 0os dientes se separan"

Retrusin6 inclinacin acia palatino o lingual"

En el sector lateral6

Migracin6 movimiento dentario acia mesial"

!istalamiento6 movimiento dentario acia distal"

E.-#lano $clusal6 pude ser plano o curvo" En este ltimo caso la curva !ue forma se denomina -urva

de ;pee" Eisten distintos grados6

0eve6 15B mm"

Aoderada6 C54 mm"

&centuada6 m$s de 4 mm"

Anlisis de las malposiciones dentarias indiiduales.

%lteracin del n&mero"

Dientes supernumerarios"

rdida de dientes"

&genesias"

Dientes incluidos"


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%lteracin en la erupcin"

7etraso en la erupcin"

&delanto en la erupcin"

%lteracin en la forma"

=igeminacin6 una pie%a dentaria intenta dividirse en dos"

Diente cnico6 diente con aspecto de grano de arro%"

ie%a sin o con dos tubrculos de -arabelli"

remolar molari%ado6 el premolar presenta un aspecto alargado mesiodistalmente comprimido

en sentido vestibulolingual"

%lteraciones de tama'o"

Aacrodoncia"

Aicrodoncia"

%lteraciones en sentido vertical"

Diente etruido6 a!uel !ue sobrepasa el plano oclusal"

Diente intruido6 a!uel !ue no llega al plano oclusal"

Diente impactado6 tampoco llegan al plano oclusal por!ue no pueden conseguir erupcionar"

%lteraciones en sentido vestbulo(lingual"

Festibuli%acin

0inguali%acin"

%lteracin en sentido antero(posterior"

Aesiali%acin"

Distali%acin"


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Rotaciones"

7otacin6 este trmino se refiere slo a los primeros molares permanentes por!ue rotan siempre

igual" Aesio5vestibulo rotacin"

Aesio5linguo rotacin"

Disto5vest'bulo rotacin"

Disto5linguo rotacin"

Anlisis de la discrepancia seo%dentaria.

0a discrepancia seo dentaria es la diferencia entre el espacio abitable el tama*o dental" ara

calcularla nos ace falta un calibre los modelos del paciente"

El espacio abitable es a!uel del !ue se dispone en cada uno de los mailares en su %ona alveolar para

colocar cada uno de los dientes" ara medirlo dividimos la arcada en cuatro sectores6

&6 de mesial del primer molar a mesial del canino"

=6 del mesial del canino a mesial del incisivo central"

-6 de mesial del incisivo central contralateral a mesial del canino"

D6 de mesial del canino a mesial del primer molar"

Gna ve% medidos los cuatro sectores se suman todas las cifras obtendremos el espacio abitable"

El tama*o dental es la suma del tama*o mesiodistal de cada pie%a dentaria" En el caso de tener toda la

denticin permanente erupcionada se mide desde uno de los puntos de contacto al otro" ;i faltase algn

diente, denticin mita B> fase, le damos el valor del e!uivalente contralateral" ;i faltasen B o m$s pie%as

se calcula por medio de una frmula6

1" Aedimos tama*o mesiodistal de cual!uier diente en el modelo (A1)"

B" Aedimos el tama*o del mismo diente en la radiograf'a (71)"

C" Aedimos el tama*o del diente !ue falta en la radiograf'a (7B)"

4" .acemos una regla de tres6

A1 71

3 7B

Donde 3 es el tama*o del diente !ue falta"


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En el caso de !ue falte un sector completo, denticin mita 1> fase, utili%aremos las tablas de Aoers"

ara ello necesitamos saber el tama*o dentario de los cuatro incisivos inferiores" Gna ve% obtenido este

valor vamos a las tablas obtendremos los dem$s valores"

9inalmente una ve% eca la diferencia se pueden dar tres casos6

;i la discrepancia seo5dentaria es negativa, nos faltar$ sitio para colocar todos los dientes en

su lugar"

;i la discrepancia seo5dentaria es igual a , tenemos el sitio #usto para colocar las pie%as

dentarias"

;i la discrepancia seo5dentaria es positiva, nos sobrar$ sitio para colocar todas las pie%as"

ara aumentar el espacio en el caso de !ue la discrepancia sea negativa podemos6

rotruir el sector anterior"

Hastar los dientes en su cara mesial o distal"

Epandir la arcada"

7eali%ar eodoncias"

Dependiendo de la discrepancia se utili%ar$n unas tcnicas u otras6

;i la discrepancia es de I C mm gastaremos dientes"

;i la discrepancia es de C I J mm estamos en el ecuador !ue divide la decisin de reali%ar

eodoncias o no reali%arlas"

;i la discrepancia es maor de J mm deberemos reali%ar eodoncias"

or el contrario si la discrepancia sea es positiva, debemos cerrar ese espacio sobrante con distintastcnicas6

-omprimir la arcada"

&umentar el tama*o mesiodistal de los dientes"

7etruir el sector anterior"


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Gna de las formas en las !ue la longitud de arcada se ve disminuida es en los casos en los !ue eiste

compresin de la misma" Eisten varios 'ndices para valorar esta circunstancia" En concreto son cinco

'ndices, cuatro para denticin permanente uno para denticin temporal"

ndice de Mayoa!.

oma como referencia tres medidas6

&ncura entre los 1K premolares tiene !ue ser C mm"

&ncura entre los BK premolares tiene !ue ser 41 mm"

&ncura entre los 1K molares tiene !ue ser 4L mm"

;i las mediciones !ue realicemos en el paciente est$n por deba#o de estos valores !uiere decir !ue la

arcada est$ comprimida" 0uego debemos ver si dica compresiones simtrica o asimtrica" or el

contrario si las mediciones est$n por encima de estos valores la arcada est$ dilatada"

ndice de I"ad.

oma como referencia la ancura de los 1K molares establece una frmula6 la ancura bicigom$tica

menos 1 mm (espesor de las partes blandas) dividido entre dos es igual a la ancura bimolar"

;i la ancura bimolar es maor !ue el resultado de la frmula eiste dilatacin" or el contrario si se da la

situacin inversa, es decir, el resultado de la frmula es maor !ue la ancura bimolar eiste compresin"

ndice de #on$.

Gtili%a como referencia dos medidas6

0a distancia !ue a entre los dos 1K premolares medida desde el centro de su cara oclusal"

0a distancia !ue a entre los dos 1K molares medida desde el centro de su cara oclusal tambin"

&l igual !ue %ard establece una frmula6 el tama*o mesiodistal de los cuatro incisivos permanentes

superiores multiplicado por cien dividido entre la distancia de los 1K premolares tiene !ue ser igual a 8

mm" ero tambin, el tama*o mesiodistal de los cuatro incisivos superiores multiplicado por cien

dividido entre la distancia de los primeros molares tiene !ue ser igual a J mm"


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;i el resultado de la frmula es maor !ue el valor !ue a despus del igual eiste compresin" ;i por el

contrario el valor de despus del igual es maor !ue el resultado de la frmula a dilatacin"

ndice de Caea.

oma como referencia la ancura de los primeros molares establece una frmula6 la suma de

los di$metros mesiodistales de los dientes de una emiarcada superior desde el incisivo central

asta el primer molar divido entre la ancura molar es igual a uno"

;i el resultado es maor de uno eiste compresin, sin embargo si es menor de uno a dilatacin"

ndice de Bo%&e.

Este 'ndice se utili%a en denticin temporal" Gtili%a como referencia la ancura de los 1K molares

temporales" Esta distancia debe ser de C mm"

;i la medida !ue tomamos en el paciente es menor de C mm eiste compresin" or el contrario si es

maor de C mm a sobreepansin"

El motivo de !ue todos los 'ndices se refieran a la arcada superior es !ue las epansiones se reali%an en la

arcada superior"

ambin eiste una plantilla cuadriculada para valorar la compresin"


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OCLUSIN.

0a oclusin es una de las bases de la ortodoncia" 0a obtencin de una buena oclusin es el resultado de un

buen tratamiento, pero nuestro ob#etivo fundamental es conseguir una buena funcin" 0a oclusin es una

de las variables !ue debemos ir a#ustando durante el crecimiento del ni*o"

enemos dos tipos de oclusin6

+clusin est$tica"

+clusin din$mica"

En la oclusin est$tica vemos como ocluen las cspides fosas superiores e inferiores sin movimiento"Es un proceso est$tico !ue lo vemos en los modelos"

En la oclusin din$mica vemos la relacin din$mica entre la arcada superior e inferior" 0o veremos en el

paciente" El estudio de la oclusin din$mica empe% con =ennett !ue comien%a a ablar de la posicin de

descanso mandibular (es a!uella en la !ue los dientes de ambas arcadas est$n separados B5C mm los

labios suavemente cerrados)"

0a oclusin normal u oclusin ptima posible, es a!uella lo m$s parecida a la ideal !ue puede lograrse en

cada paciente despus de6

9inali%ado el tratamiento"

7ecuperados estabili%ados los te#idos"

Desarrollo &istrico de la Oclusin.

Distinguimos tres periodos6

1" eriodo 9icticio (12)"

B" eriodo .ipottico (12512C)"

C" eriodo de .ecos Fer'dicos (12C)"

En el#eriodo Ficticiolos dientes eran considerados como algo !ue deb'a estar en contacto 'ntimo con sus

vecinos" 0os protesistas defin'an el concepto de oclusin"


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En el#eriodo )ipot*tico, &ngle abla de la relacin interdentaria como a#uste cspide5fosa" ambin nos

abla de la l'nea de oclusin, !ue es a!uella en la cual los dientes superiores e inferiores contactan con

maor cantidad" El concepto de oclusin sigue siendo est$tico" Entonces =ennett introduce el concepto de

oclusin din$mica concretamente de posicin de descanso fisiolgico"

En el eriodo de los .ecos Fer'dicos destacan tres escuelas6

Escuela prottica

Gtili%an para el monta#e de sus prtesis el concepto de &ngle de !ue los 1K molares superiores ocluen

con sus respectivos inferiores" -omien%an a observar los movimientos condilares los relacionan con las

posiciones oclusivas" ambin comien%an a utili%ar el articulador" De esta escuela destacan dos teor'as6

'eora de la es(era.

1> -urva (-urva de ;pee)6 esta curva tiene relacin con las inclinaciones aiales de cada uno de los

dientes con la cara anterior del cndilo" El centro de esta curva est$ C cm por detr$s del -urva (-urva de Milson)6 se ve en sentido transversal" omando como referencia el e#e aial de los

dientes se aprecia !ue los dientes inferiores est$n ligeramente inclinados acia vestibular para poder

ocluir con estos, los inferiores est$n ligeramente inclinados acia lingual" ra%ando la curva !ue une las

coronas obtenemos la curva de Milson" El centro de esta es el mismo !ue en el caso anterior"

&l tener ambas circunferencias el mismo centro obtenemos una esfera"

'eora de )$si.

Este dec'a !ue con la mand'bula se pueden acer una serie de movimientos6

Aovimientos de apertura cierre6 carn'voros"Aovimientos de lateralidad6 rumiantes"

Aovimientos antero5posteriores6 roedores"

Escuela 9uncional"

;u premisa era !ue los msculos son los !ue reali%an la funcin a !ue gu'an la mand'bula"


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Escuela =iolgica"

Dicen !ue la oclusin raramente es perfecta" Eisten variaciones individuales, incluso dentro de un

mismo individuo"

;egn ;trang la oclusin dentaria normal es un comple#o formado por6

Dientes"

Aembrana periodontal"

.ueso alveolar"

.ueso basal"

Asculos"

odos estos componentes deben estar en e!uilibrio" ;i se descompensan se rompe la oclusin"

0os planos inclinados !ue forman las cspides de los premolares, los bordes incisales, deben guardar

una relacin definida (cspide5fosa)"

-ada diente individualmente debe estar en una posicin de e!uilibrio con el ueso !ue lo soporta"

& su ve% cada diente debe estar en contacto 'ntimo con sus vecinos" Deben tener una inclinacin del e#e

aial para estar en e!uilibrio"

El crecimiento seo facial debe estar en armon'a con el resto de las estructuras craneales"

Posiciones Mandi"ulares.

#osicin de !escanso6 es a!uella posicin en la !ue los dientes est$n separados de B5C mm (no a

contacto entre ambas arcadas)" ambin eiste rela#acin muscular, con lo cual el gasto energtico es

m'nimo" Aoers la denomina osicin


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*laes de la Oclusin. Caractersticas de la +ormooclusin.

1" 0a arcada superior es maor en todo su contorno !ue la inferior por eso la cubre, tanto en

sentido transversal como anteroposterior, ecepto en la %ona posterior !ue termina en plano

recto"B" odemos definir tres l'nea en ambas arcadas6

C"

0'nea cusp'dea eterna6 a!uella !ue une las cspides vestibulares"

0'nea de fisuras6 a!uella !ue une fosas fisuras"

0'nea cusp'dea interna6 a!uella !ue une las cspides linguales o palatinas"

0a l'nea cusp'dea eterna inferior contacta con la l'nea de fisuras superior, la l'nea de

fisuras inferior contacta con la l'nea cusp'dea interna superior"

4" & nivel anterior debe aber un resalte de B mm una sobremordida de 1NC"

" -ada diente oclue con dos de la arcada contraria, ecepto el tercer molar superior el

incisivo central inferior"

J" 0a l'nea media debe estar centrada"

L" iene !ue estar presente tanto la curva de ;pee como la de Milson"

8" 0a cspide del canino superior tiene !ue ocluir en el espacio interproimal entre el canino

inferior el 1K premolar inferior"

2" 0os 1K molares no tienen !ue estar rotados" 0a ancura m$ima de la arcada es a la altura de

los 1K molares superiores en su cara vestibular"

1" En movimientos de protrusin solo contactan los incisivos" En movimientos de lateralidad

solo contactan los caninos"

11" El $ngulo formado por el e#e aial de los incisivos superiores de los incisivos inferiores es

de 1CK" El borde incisal de los incisivos inferiores tienen !ue estar en contacto con la cara

palatina de los superiores"


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CLASI'ICACIN DE LAS MALOCLUSIONES.

Definimos maloclusin como cual!uier desviacin de los dientes de su oclusin ideal" Far'a de unas

personas a otras en intensidad gravedad, pudiendo ir desde una nica rotacin o malposicin de un solo

diente asta el api*amiento de todos los dientes e incluso asta la relacin anmala de una arcada con la

otra" ambin la relacin inarmnica de los uesos de la base del cr$neo, bien por la alteracin del ueso

basal o bien por alteracin del ueso alveolar tanto mandibular como mailar" or lo tanto las

maloclusiones implican a todas las estructuras del aparato estomatogn$tico"

Clasi(icacin.

Es el agrupamiento de a!uellos casos cl'nicos similares con la finalidad de facilitar su mane#o" El ob#etivo

de clasificarlas es6

7eunir las maloclusiones en pe!ue*os grupos"

&gruparlas por casos !ue re!uieren el mismo plan de tratamiento"

9acilitar el conocimiento de la etiolog'a su pronstico

&l coger un determinado grupo sabremos el tratamiento !ue debemos aplicarle"

oda clasificacin debe cumplir unas condiciones6

Debe ser simple clara para facilitar su empleo"

Debe ser completa para evitar confusiones"

Debe ser eacta para poder reali%ar un buen diagnstico a la ve% reali%ar un buen plan de

tratamiento"

Dos formas6

1" -on respecto a la oclusin de los dientes"

&ngle"

De?e"

0iscer"

opogr$fica"


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B" -on respecto a la relacin mailar mandibular con los uesos de la base del cr$neo"

;imon"

-arrea"

Etiopatognica"

Angle6 basa su clasificacin en la relacin de la mand'bula con el mailar6

lase +6 el cuerpo mandibular su correspondiente arcada est$n en una posicin anteroposterior

correcta con respecto al mailar" 0os 1K molares est$n en -lase (cspide mesiovestibular del 1K

molar superior oclue en el surco mesiovestibular del 1K molar inferior)"

lase ++6 el cuerpo mandibular su correspondiente arcada est$n en una posicin distal con

respecto al mailar" 0os 1K molares est$n en -lase (cspide mesiovestibular del 1K molar

superior oclue distal al surco mesiovestibular del 1K molar inferior)"

lase +++6 el cuerpo mandibular su correspondiente arcada est$n en una posicin mesial con

respecto al mailar" 0os 1K molares est$n en -lase (cspide mesiovestibular del 1K molar

superior oclue mesial al surco mesiovestibular del 1K molar inferior)"

De,e$6 perfecciona la clasificacin de &ngle" -onsidera !ue la -lase de &ngle es correcta pero

perfecciona la -lase la -lase "

0a -lase de &ngle la subdivide en cinco6

ncisivos api*ados caninos vestibuli%ados" ncisivos superiores vestibuli%ados"

Gno o m$s incisivos linguali%ados"

Aolares premolares acia lingual o vestibular"

Aolares premolares acia mesial por prdida de algn diente !ue est por delante, siempre

siguiendo en -lase "


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0a -lase la subdivide en tres6

ncisivos borde a borde"

ncisivos superiores por delante de los inferiores"

ncisivos superiores por detr$s de los inferiores"

*isc#er6 basa su clasificacin en tres planos6

lano anteroposterior o sagital"

lano oclusal o ori%ontal

-urva de arcada"

.abla de malposiciones dentarias con respecto a la curva de

arcada, de malposiciones de arcada con respecto al plano oclusal

de malposiciones seas con respecto al plano oclusal"

-uando aumenta o disminue la angulacin lo denomina versin" -uando la inclinacin aial no cambia

pero si se despla%a acia vestibular o lingual lo denominagresin"

Dentro de la curva de arcada, si los dientes est$n acia vestibular lo denomina vestbuloversin si van

acia lingual lo denomina linguoversin"

0os dientes pueden rotar sobre su e#e dentro de la curva de arcada, entonces dice !ue est$n rotados"

;i un diente erupciona m$s de los debido, es decir, sobrepasa el plano oclusal lo denomina intraversino

supraversin" ero si por el contrario no llega al plano oclusal lo llama infraversin"

En las malposiciones de las arcadas distingue6

-uando la arcada superior e inferior est$n en posicin correcta lo denomina neutrooclusin(-lase de &ngle)"

-uando la arcada superior est$ por delante de la inferior lo denomina distooclusin(-lase de

&ngle)"

-uando la arcada superior est$ por detr$s de la inferior lo denomina mesiooclusin(-lase de

&ngle)"

-on respecto a las malposiciones seas en el plano sagital6


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-uando el mailar o la mand'bula es grande en sentido transversal lo denomina hiperplasia o

macrognacia"

-uando el mailar o la mand'bula es pe!ue*a en sentido transversal lo denomina hipoplasiao

micrognacia"

Aalposiciones mandibulares con respecto al plano ori%ontal6

Aand'bula acia adelante lo denomina anterorrotacin (rotacin antioraria)" ;i la mand'bula

anterorrota se va acia el mailar da lugar a una -lase de &ngle"

Aand'bula acia atr$s lo denomina posterorrotacin(rotacin oraria)" or el contrario si la

mand'bula posterorrota se separa del mailar, dando lugar a una mordida abierta"

'opogr(ica6 estudia el espacio en el !ue acta la maloclusin"

lano transversal6 mordida abierta por e#emplo"

lano vertical6 sobremordida o mordida abierta por e#emplo"

lano sagital6 segn la etensin6

Aaloclusin local6 afecta a un diente o a un pe!ue*o grupo de dientes"

Aaloclusin general6 se distribue por toda la arcada"

-imon6 tambin basa su clasificacin en tres planos6

lano ori%ontal (lano de 9ran@furt)" 0o obtenemos de

unir el porion con el punto infraorbitario"

lano sagital" asa por el punto de contacto de los

incisivos"

lano frontal" asa por la glabela (punto m$s saliente del

entrece#o)"

En el plano sagital tanto para la mand'bula como para el mailar

distinguimos6

ontraccinsi la mand'bula o el mailar son pe!ue*os"

!istraccinsi por el contrario se son grandes en sentido transversal"

-on respecto al plano frontal6


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;i la mand'bula est$ por delante de este plano lo llamaprotraccin"

or el contrario si est$ por detr$s lo denomina retraccin"

-on relacin al plano ori%ontal6

;i la mand'bula se acerca al plano ori%ontal lo denomina atraccin"

;i la mand'bula se ale#a de este plano lo llama astraccin

Carrea6 llama al mailar nasia a la mand'bula mentn" ;i est$ acia atr$s lo llama retro si est$

acia adelantepro"

&lteraciones en sentido anteroposterior6

$rtonasia, ortomentonismo u ortonasomentonismo O nuetrooclusin de 0iscerO -lase de

&ngle"

#ronaso o retromentonismo(mand'bula acia atr$s) O distooclusin de 0iscer O -lase de

&ngle"

Retronasoo promentonismo (mand'bula acia delante) O mesiooclusin de 0iscer O -lase

de &ngle"

;i ambos (mand'bula mailar) est$n acia adelante lo denominapronasomentonismo"

;i ambos est$n acia atr$s lo llama retronasomentonismo"

&lteraciones en sentido lateral6

;i el mailar est$ despla%ado acia a un lado la mand'bula est$ posicionada correctamente lo

llama lateronasiadereca o i%!uierda"

or el contrario si lo !ue est$ despla%ado es la mand'bula el mailar est$ posicionadocorrectamente lo denomina lateromentonismodereco o i%!uierdo"

&lteraciones en sentido vertical6

;i el mailar coincide con la nari% pero la mand'bula se despla%a lo denomina lateromentonismo"

;i la mand'bula se despla%a al lado contrario !ue el mailar (mordida abierta) lo llama

intranasomentonismo"

;i el mailar la mand'bula van acia el mismo lado (sobremordidas) lo denomina

e,tranasomentonismo


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Etiopatognica6 la causa acta sobre los uesos, los msculos los dientes"

Aaloclusin sea6 puede ser mandibular, mailar o de ambos"

Aaloclusin muscular6 el ueso no se desarrolla correctamente"

Aaloclusin dentaria6 alteraciones de forma, tama*o posicin"


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ALAMBRES( CONCE#TO Y UTILI)ACIN EN ORTODONCIA.

Concepto de alam"re.

Es un metal en forma de ilo !ue a sufrido estiramientos por fuer%as traccionales" 0o podemos utili%ar

como6

Elementos activos 6 a!uel !ue va a liberar una serie de fuer%as controladas fisiolgicas para

mover dientes" or e#emplo6 arcos resortes"

Elementos pasivos 6 como retenedores, ligaduras elementos de estabili%acin"

Propiedades (sicas de los alam"res.

0e de .oo@e6 las tensiones inducidas son proporcionales a las deformaciones producidas asta un

determinado momento (0) en cada material" -uando aplicamos una carga a un alambre se produce una

deformacin proporcional a la fuer%a aplicada"

L#6 es el l'mite proporcional" Es a!uel l'mite por el cual ante una determinada tensin a una

determinada deformacin"

LE6 es el l'mite el$stico" &!u' es donde finali%a la elasticidad" Entre 0E 79 eiste una pe!ue*a

elasticidad pero a nivel molecular pero no a recuperacin"

R'6 es la resistencia a la fluencia" Es la autntica deformacin f'sica"


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Elasticidad6 capacidad de recuperar la dimensin original despus de !ue aa cesado la fuer%a sin !ue

!uede ninguna deformacin"

7igide%6 resistencia !ue posee un alambre a ser deformado"

Pue un alambre sea m$s el$stico o m$s r'gido viene determinado por el mdulo de Qoung" El mdulo de

Qoung es un valor constante para cada material se obtiene de dividir el valor de la tensin por el valor

de la deformacin"

7esiliencia6 capacidad !ue tiene un material de almacenar energ'a cuando este se deforma, para luego

liberarla" 7ecuperacin el$stica de un material"

Aoldeabilidad o 9ormabilidad6 capacidad !ue tiene un alambre antes de llegar a su punto de fractura"

Deflein6 distancia a la !ue se despla%a cual!uier punto del alambre al aplicarle una fuer%a"

7ango o &mplitud de raba#o6 distancia en l'nea recta a la !ue puede ser deformado un alambre sin !ue

esta deformacin sea permanente"

Propiedades del alam"re ideal.

Hran resistencia a la fractura"

Hran elasticidad (poca rigide%)"

Hran moldeabilidad o formabilidad"

Hran deflein"

ermitir ser soldado"

Econmico"

7esistencia a la corrosin"

Esttico" ;er bioinerte no permitir la adesin de la placa bacteriana"

'ipos de (ueras a aplicar.

9uer%as traccionales (no en ortodoncia)6 dos fuer%as actan en sentido contrario lo !ue produce !ue el

material se alargue"


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9uer%as compresivas (no en ortodoncia)6 dos fuer%as actan tambin en sentido contrario pero esta ve%

comprimiendo el material"

9uer%as de torsin6 fuer%as !ue generan un espiral"

9uer%as de flein6 sobre el centro del material actan 1 o B fuer%as" ;i acto con fuer%as compresivas

acia aba#o genero una concavidad !ue siempre une las molculas a !ue en esta se comprime el material"

or el contrario en la %ona convea se generan fuer%as traccionales"

Clasi(icacin de los alam"res.

or la forma de la seccin6

7edondos"

-uadrados"

ren%ados"

7ectangulares"

or su di$metro6

Dependiendo del pa's se utili%an unas unidades de medida u otras" En EE"GG se miden en

pulgadas mientras !ue en Europa se miden en mm"

&lambres redondos6

0igaduras ,85,1B

&rcos ,1B5,B

&paratos auiliares ,B5,4 &paratos intra etraorales ,45,J

&lambres cuadrados6

&rcos ,1J5,18

&lambres tren%ados6

&rcos ,15,B1


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&lambres rectangulares6

&rcos brac@ets ranura ,18 ,1J5,18 ,BB

&rcos brac@ets ranura ,BB ,1L5,BB ,B

'ipos de aleaciones.

$ro - metales preciosos(no utili%ados en ortodoncia)"

%cero +no,idable"

&leacin de ierro carbono con un 18R de cromo un 8R de ni!uel" Eisten distintos tipos de acero6

&cero martens'tico6 cbico a cuerpo centrado" Au duro resistente" ;e utili%a en la fabricacin de

instrumental"

&cero austen'tico6 cbico centrado en las caras" A$s dctil blando !ue el anterior" Aaor formabilidad

maor resistencia a la corrosin" Hran facilidad para ser soldado"

&leaciones de cromo5cobalto"

A$s blando m$s r'gido !ue el acero" Au moldeable" ara acerlo r'gido a !ue calentarlo a la llama"

Es f$cil de soldar"

%leaciones de titanio"


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/orma"ilidad Elasticidad

-r5-o &5


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-ola6 va incluida en la placa" Debe reali%arse con dise*o retentivo adaptada a la mucosa"

-oldadura.

-onsiste en unir dos superficies met$licas" Eisten dos tipos6

;oldadura autgena 6 sin interposicin de metales" ambin por puntos"

;oldadura de fusin 6 con interposicin de metales" uede ser de ba#a fusin si es a temperaturas

inferiores a 4B K- o de alta fusin si es a temperaturas superiores a 4B K-" El me#or material es

la plata por6

1" 9usin a temperaturas relativamente ba#as"

B" ;uficiente fluide%"

C" 7esistencia a la corrosin

4" 7esistencia similar a la de los metales a unir

" -olor adecuado"


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#LACAS.

ueden ser de dos tipos6

&ctivas (superiores o inferiores)6 las placas activas son las !ue reali%an algn tipo de

movimiento sobre el ueso o el diente"

asivas (superiores o inferiores)6 las placas pasivas se utili%an como mantenedores de espacio,

despus de tratamientos de epansin o al final de un tratamiento de ortodoncia"

-omponentes de las placas6

-omunes a todas las placas6

1" =ase"

B" ;istemas de ancla#e"

C" Aedios de estabili%acin"

ndividuales !ue slo van en las placas activas6

1" Elementos activos"

B" Elementos auiliares"

Base.

0a base debe etenderse en la %ona anterior asta el c'ngulo de los incisivos, en la %ona posterior asta

el ltimo molar erupcionado"

En el caso de !ue sea una base superior, esta debe etenderse por todo el paladar" or el contrario si la

base es inferior esta debe cubrir las apfisis alveolares"

El grosor debe ser de B mm aproimadamente"


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9unciones de las bases6

1" &glutinar todos los componentes"

B" ransmitir toda la fuer%a !ue generan los elementos activos"

C" roteger los elementos para !ue no lesionen los te#idos circundantes"4" ;irven de ancla#e"

-istemas de ancla0e.

;on los gancos se fabrican en alambre de ,L mm" Eisten distintos tipos6

Sc*+a".

Hanco en punta de fleca continuo" 0a fleca se enclava en la papila, en los espacios interproimales"

O,a!.

Hanco continuo" 0os o#ales se enclavan en la papila, en los espacios interproimales" 0os o#ales se unen

entre s' por unos puentes !ue pasan por el 1NC gingival"

Bo!a o Tian%&!a.

;ale de lingual o palatino por los espacios interproimales" &caba en una bola o punta de fleca !ue se

enclava en la papila" ;e usa como complemento de otros gancos por!ue de por si no tienen fuer%a

suficiente"

Ada.

Es el ganco m$s utili%ado el !ue proporciona m$s retencin" -onsta de dos flecas, una mesial otra

distal, unidas por un puente intermedio" El vrtice de cada fleca se introduce en el espacio interproimal"

0uego tiene dos bra%o acia lingual o palatino !ue son los !ue ir$n introducidos en la base"


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Ganc*o cic&n/eencia!.

iene forma de medio c'rculo" Fa desde palatino o lingual asta vestibular etendindose por esta cara

del diente a lo largo de su 1NC gingival" ermina en una bola !ue se introduce en el espacio interproimal"

D&y"in%.

;e etiende desde palatino o lingual asta vestibular" 7odea el ecuador de la cara vestibular del molar, va

asta la mitad luego vuelve sobre s' mismo por la %ona gingival" Es un ganco doble, uno va por mesial

otro por distal"

Medios de esta"iliacin.

To0e oc!&a!e.

Evitan !ue la placa lesione la mucosa a !ue impiden !ue ba#e muco se enclave en la misma"

Aco Ve$i1&!a.

7ecorre las caras vestibulares de los cuatro incisivos" asa acia vestibular desde palatino por el espacio

interproimal entre 1K premolar canino" .ace un bucle en forma de G !ue se etiende asta el 1NC

gingival del canino"

Aco de #o%enie.

Fa por la arcada inferior recorre la cara vestibular de los incisivos inferiores" odemos linguali%ar estos

incisivos cuando est$n vestibuli%ados" ;e usa en -lases dentarias"


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En el caso de las placas activas tenemos tambin6

Reo$e.

Qa emos ablado anteriormente de ellos" ;on usados para producir fuer%as transmitirlas a los dientespara producir movimientos de los mismos" 0a fuer%a de estos es siempre aplicada en $ngulo recto

respecto al e#e maor del diente" Eisten distinto tipos6

Toni!!o.

0a fuer%a !ue libera un tornillo con cada activacin es mu intensa por lo !ue a !ue ir con muco

cuidado"

ueden ser de tres tipos6

Aicrotornillos 6 se utili%an para vestibuli%ar un diente" Debe ser activado por el profesional una

ve% al mes"

Aacrotornillos 6 activacin 1 o B veces por semana por el profesional" Despla%amiento de L511

mm"

ornillo en uve (=ertoni)6 epansin en el sector anterior"


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E!een$o a&2i!iae co0!een$aio.

lanos de levante de mordida6 su funcin es levantar la mordida si el espacio de reposo (C54 mm) no es

suficiente" ;u forma de actuar es borrando los refle#os neuromusculares"

lanos inclinados6 se utili%an para protruir los incisivos" ;e pueden utili%ar en placas superiores e

inferiores"

7e#illa lingual6 se usa para corregir determinados $bitos deletreos6

.$bito de interposicin lingual"

Deglucin at'pica"

;uccin del dedo"

Principios generales de los elementos de ancla0e $ esta"iliacin.

1"


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1enta0as de las placas.

1" Ae#or control del cambio de la anatom'a palatina"

B" Gsan fuer%as intermitentes (m$s fisiolgicas)"

C" mitacin del 'ndice de crecimiento normal del ueso a lo largo de los m$rgenes de la suturapalatina"

4" Aaor igiene"

" Aaor esttica"

J" Aenor costo"

L" 9$cil de arreglar"

8" -ontroles m$s r$pidos"

2" A$s sencillos de mane#ar"

Desenta0as de las placas.

1" osibilidades limitadas de movimiento"

B" roducen alteraciones en la fonacin"

C" Dificultad de nivelar la arcada" Aenor control del movimiento"

4" Dependencia total del paciente"

" ratamiento prolongado en el tiempo"

J" &usencia de efecto ortopdico"L" Aal resultado en grandes discrepancias seo5dentarias"

8" ;e desa#ustan con maor frecuencia"


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MASTICACIN.

Es la trituracin de los alimentos por la accin combinada de la mand'bula, dientes, msculos, lengua

me#illas"

9unciones6

9acilitar la deglucin del bolo"

9acilitar la digestibilidad6 disminucin del tama*o de las part'culas estimula la secrecin de los

#ugos g$stricos"

niciar la digestin (amilasa salivar)"

roteger la mucosa digestiva"

-olabora en el crecimiento desarrollo de los te#idos orales"

9ases6

1" ncisin

B" rituracin (movimientos verticales sin contactos dentarios)"

C" Aolido (eiste contacto cspide fosa)"

/ueras de la masticacin.

;on intensas pero a su ve% cortas (intermitentes)" or esta causa estas fuer%as no influen en la morfolog'a

sea slo afectan al bolo" 0a presin !ue reali%an los te#idos blandos si influencian la posicin de los

dientes por!ue son fuer%as prolongadas"

Caractersticas.

0a masticacin es un proceso refle#o pero tambin es voluntario" Es un proceso c'clico aprendido !ue

implica diversas estructuras" Est$ ba#o control del ;


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Estructuras implicadas.

Ma2i!ae y ATM.

Aovimientos laterales mu amplios por!ue el cndilo es pe!ue*o se despla%a f$cilmente" En los

carn'voros est$ mu enca#ado en la cavidad glenoidea (slo movimientos verticales)" 0as fuer%as

masticatorias no influe en la morfolog'a de los mailares pero si en su densidad sea en su tama*o"

Dien$e y !i%aen$o 0eiodon$a!.

ara compensar el desgaste de la masticacin a procesos regenerativos" En condiciones normales los

dientes no est$n en contacto" 0os desgastes interproimales son compensados por fuer%as !ue acen !ue

se mesialicen" El diente transmite fuer%as al ueso" .a un l'!uido !ue acta como amortiguador

idr$ulico !ue evita !ue se compriman las fibras del ligamento periodontal" Este est$ compuesto por6

fibras organi%adas funcionalmente, receptores propioceptivos l'!uido incompresible" Esto le confiere el

comportamiento idr$ulico antes descrito tambin produce la deformacin del alveolo"

M3c&!o.

Asculos elevadores6

Aasetero (propulsor)6 principal msculo masticatorio"

terigoideo nterno (propulsor)"

emporal (retropropulsor)"

Asculo depresor 6

terigoideo Eterno (propulsor)"

Asculos accesorios6

Ailoioideo"

Estiloioideo"

Heniioideo"


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Dig$strico"

Len%&a y Me,i!!a.

rotegen los te#idos intervienen en el despla%amiento del bolo"

Mecanismos de produccin.

Bee6 el tipo de movimiento depende de la %ona de donde provenga el refle#o"

Sona incisal6

Aovimientos r$pidos mandibulares"

-ontraccin del fasc'culo anterior del temporal"

Sona premolar6

Aovimientos amplios de elevacin descenso"

Aasticacin vertical"

Sona premolar6

Aovimientos laterales e irregulares"

S*ein%$on6 el bolo estimula la mucosa bucal" Esto produce un refle#o inibitorio de la musculatura

elevadora apertura bucal"

0a presencia de alimento produce inibicin de la musculatura elevadora luego aumento del tono de loselevadores por estiramiento con la consiguiente contraccin de los mismo"

ara !ue se produ%ca esto es necesario6

&mplitud de la cavidad bucal"

-ontacto oclusal de los dientes"

Aadure% de la musculatura del F par"


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Ma$icaci4n ae$eina6 el ni*o produce una masticacin normal cuando le erupcionan los molares" .a

!ue cambiarle la alimentacin para !ue desarrolle la masticacin maseterina por!ue si toma alimentacin

blanda slo masticar$ con el temporal"

0a masticacin maseterina produce6

=uen molido trituracin de los alimentos"

Desgaste de los dientes temporales"

-orrige las -lases "

Elimina la sobremordida t'pica de las primeras fases de la denticin temporal"

romueve el desarrollo seo"

or el contrario la masticacin temporal produce6

Escaso desarrollo seo"

oco desgaste de la denticin temporal"

oca eficacia masticatoria"


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DEGLUCIN.

Es la sucesin ordenada de refle#os encaminada a acer !ue el bolo alimenticio pase desde la boca al

esfago"

odemos distinguir6

Deglucin infantil6 es necesario estabili%ar fi#ar la mand'bula" &l no tener dientes el ni*o lo

reali%a interponiendo la lengua entre los rodetes gingivales"

Deglucin adulta6 ;e ve un sellado labial suave" 0a lengua debe situarse en la %ona posterior del

proceso alveolar superior" 0a fi#acin mandibular se produce por el contacto dentario la accin

de los msculos masticatorios"

ara !ue se produ%ca una maduracin en la masticacin es necesario6

Erupcin de los molares"

-ambio en la alimentacin

-ese de cual!uier tipo de succin (tanto nutritiva como no nutritiva)"

Deglucin atpica.

Es la presencia de deglucin infantil despus de la erupcin de los caninos permanentes" ;e produce

interposicin lingual entre los mailares para estabili%ar la mand'bula producir el sellado de la cavidad

oral" -omo consecuencia de esto se producen presiones anmalas sobre las arcadas dentarias desarrollo

de maloclusin" ;e produce tambin una malposicin de la lengua en reposo"

0as causas m$s frecuentes son6

;uccin digital del cupete"

etina del bibern con agu#ero mu grande"

Aacroglosia"

7espiracin oral"

&lteraciones cerebrales"

Aordida abierta anterior"


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enemos dos tipos de deglucin at'pica6

Con e0&,e !in%&a! i0!e(

;ecundaria a mordida abierta anterior" ;ectores posteriores en oclusin"

-ontraccin labial, msculo mentoniano msculos elevadores mandibulares"

atrones neuromusculares normales"

Dif'cil recidiva despus de la correccin de la mordida abierta"

.a m$ima intercuspidacin estable"

Con E0&,e !in%&a! co0!e,o(

+rigina una mordida abierta anterior"

;ectores posteriores no contactan"

-ontraccin labial, msculo mentoniano pero no de los msculos elevadores mandibulares"

atrones neuromusculares anormales"

Hrandes recidivas despus de la correccin de la mordida abierta"


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'ONACIN.

En el recin nacido el llanto es una emisin de sonidos eplosiva, estridente, con un despla%amiento

simple de las partes implicadas" ;e trata de un refle#o primitivo no aprendido" El recin nacido tiene la

lengua pegada al labio" Durante el llanto se producen movimientos irregulares de inspiracin espiracin"

;e trata de la primera forma de comunicacin"

9onacin es la emisin de sonidos mediante una serie de posturas entre los labios, faringe lengua ,

aprendidas estereotipadas, polif$sicas sincroni%adas con la respiracin" El lengua#e implica6

-onocer el propio lengua#e los vocablos"

Emisin de vo% por el paso de aire espirado vibracin de las cuerdas vocales"

roduccin de un determinado sonido por la accin de los rganos fonticos"

En el proceso de maduracin de la fonacin no influe las maloclusiones graves" ;i se aprecian

alteraciones foni$tricas en las mordidas abiertas por!ue el aire se escapa"


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E5#RESIN Y MMICA.

Es un instrumento o lengua#e de las posiciones de los sentimientos" 0a musculatura de la m'mica puede

estar6

Di0&e$a a!ededo de !a 1oca 6789(

+rbicular de los labios"

=uccinador"

Sigom$tico maor menor"

7isorio de ;antorini"

-anino o elevador del $ngulo de la boca"

Elevador del labio superior ala de la nari%"

-uadrado del mentn o depresor del labio inferior"

=orla de la barba o mental"

Depresor del $ngulo de la boca o triangular"

latisna -olli"

Di0&e$a a!ededo de !o o,o 6:9(

+rbicular de los p$rpados"

rcer o piramidal"

;uperciliar"

9rontal"

Mmica de la alegra.

9orma cncava de la boca acia arriba por elevacin de la comisura bucal elevacin de todos los

orificios transversales" Asculos6

;onrisa6 7isorio de ;antorini orbicular de los labios"

7isa franca6 %igom$tico maor menor"

&legr'a total6 %igom$tico maor menor, 7isorio de ;antorini, elevador del labio superior, orbicular de

los o#os buccinador"

7isa for%ada6 %igom$tico maor"


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Mmica de la tristea.

Descenso de todos los orificios transversales"

ringular6 alarga surcos nasolabiales

;uperciliar6 &rruga el entrece#o" $rpados oblicuos"Sigom$tico menor6 tira acia deba#o de los p$rpados"

-uadrado borla del mentn"

latisma -olli6 asco repugnancia"

-anino6 agresividad"

Mmica de la atencin $ concentracin.

+rbicular de los o#os de los labios6 boca o#os pe!ue*os"

9rontal6 arrugas transversales en la frente elevacin de las ce#as"

rcer superciliar6 arruga el entrece#o"

Eploracin de la m'mica"

Eisten distintas formas para eplorar la m'mica6

1" or observacin directa del paciente durante la entrevista"

B" Eploracin de la morfolog'a simetr'a facial"

C" 7eali%acin de gestos" ;onreir, soplar, etc"

4" Electromiograf'a"


47/102

RES#IRACIN.

El ciclo nasal es la regulacin fisiolgica de las resistencias nasales mediante el blo!ueo c'clico de las

v$lvulas" 0as resistencias nasales son6

Fest'bulo nasal6 CCR"

-oanas nasofaringe6 1 I BR"

0imen nasi o v$lvula nasal6 es la !ue produce m$ima resistencia"

Lo e$;&!o 0aa a&en$a !a /ec&encia e0ia$oia on


48/102

Dia%n4$ico.

;e compone de distintas fases6

%namnesis.

7on!uido nocturno"

Fo% gangosa"

;ensacin de obstruccin"

-ongestin nasal"

&lteraciones del sue*o"

+nspeccin.

9acies6 asimetr'as desviaciones de tabi!ue"

0abios separados secos (agrietados)"


49/102

odo esto conlleva a6

7otacin oraria mandibular"

&largamiento del tercio inferior"

endencia al crecimiento vertical"

Estiramiento de la musculatura facial"

&umento de la fuer%a centr'peta sobre el mailar"

.a falta de desarrollo transversal"

;e producen presiones anmalas sobre la mand'bula"


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En sentido vertical podemos ver mordida abierta"

A!$eacione en !o dien$e(

ncisivos superiores vestibuli%ados" ncisivos inferiores linguali%ados"

endencia al api*amiento"

Etrusin de molares e incisivos"

O$a a!$eacione(

Hingivitis caries" &lteraciones en la vo%"

7on!uidos nocturnos"

9atiga diurna retraso escolar"

9alta de neumati%acin en los senos"

Deglucin disfuncional"

Ta$aien$o(

;e trata de un tratamiento multidisciplinario entre el otorrinolaringlogo, el pediatra en su momento el

ortodoncista para corregir las alteraciones !ue se aan producido en las arcadas" El tratamiento es

etiolgico, es decir, primero se debe eliminar la causa !ue a producido las alteraciones" 0uego viene una

fase de reeducacin miofuncional" or ltimo, el paciente debe llevar una aparatolog'a restrictiva

(pantalla vestibular)"


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CE'ALOMETRIA.

0a cefalometr'a es un mtodo diagnstico mu importante en ortodoncia" &l anali%ar a un paciente vemos

la armon'a de la cara, si tiene un perfil e!uilibrado segn esto tra%amos un plan de tratamiento, pero no

eclusivamente dentario, sino !ue podemos reali%ar un tratamiento !ue modifi!ue la esttica facial" En las

mu#eres predominan las l'neas curvas mientras !ue en los ombres las l'neas de la cara son m$s

anguladas"

0a visin frontal de los pacientes no es mu buena para ver si las proporciones de los te#idos son

correctas, por lo tanto utili%aremos el perfil" Feremos el e!uilibrio entre msculos, uesos dientes"

;egn el perfil del paciente podemos distinguir tres tipos6

/ra0uic*falo6 las alturas faciales est$n disminuidas" ;ensacin de cara comprimida" Aaseterom$s anco de lo normal" endr$ !ue reali%ar m$s fuer%a al masticar" El $ngulo mandibular es

pr$cticamente recto"

!olicoc*falo6 las alturas faciales est$n aumentadas" ;ensacin de cara alargada" Aasetero m$s

delgado de lo normal" iene m$s facilidad para masticar" El $ngulo mandibular est$ aumentado"

Mesoc*falo6 paciente e!uilibrado" Aasetero normal" &ngulo mandibular normal"


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Evaluacin del espacio nasofar'ngeo"

Diagnstico de deformidades craneofaciales"

Evaluacin de los resultados del tratamiento"

Ce(alograma.

ara reali%ar el estudio cefalomtrico necesitamos6

elerradiograf'a lateral de cr$neo del paciente"

apel de ultraf$n"

ortaminas"

7eglas plantillas de medicin"

El cefalograma se compone de tres partes6

1" Dibu#o anatmico6 est$ compuesto por el dibu#o del perfil blando el dibu#o de las

estructuras seas"

B" ra%ados de orientacin6 compuesto por l'neas

planos"

C" Aagnitudes cefalomtricas"

#&n$o ce/a!o=$ico.

En estructuras seas.

;ella (;)6 situado en el centro de la silla turca" ;irve de

referencia cuando !ueramos superponer dos radiograf'as del

mismo paciente a !ue permanece invariable a lo largo de la vida"


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Honion (Ho)6 punto m$s inferior posterior del $ngulo goniaco"

ogonion (og)6 punto m$s prominente del mentn seo"

Hnation (Hn)6 punto m$s inferior anterior del contorno del mentn"

;upramentoniano o unto =6 punto m$s posterior de la concavidad anterior del ueso

mandibular"

Aentoniano (Ae)6 punto m$s inferior del contorno de la s'nfisis mandibular"

unto D6 punto situado en la parte m$s central de la s'nfisis mandibular"

En el hueso ma,ilar.

Espina nasal anterior (E


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Gna ve% definidos los puntos, di#imos !ue el cefalograma estaba compuesto por l'neas planos" 0as

l'neas est$n formadas por la unin de dos puntos cefalomtricos" 0os planos est$n compuestos por tres o

m$s puntos cefalomtricos"

1neas - planos horizontales.

0'nea ;5


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Magnitudes ce(alomtricas.

;on valores lineales o angulares calculados sobre el cefalograma" or lo tanto est$n compuestas por6

Tngulos6 !ue se miden en grados se representan con un punto (1"


56/102

2ngulo S3!"

9ormado por las l'neas ;5<


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#a$4n den$aio 0o & 1ae a0ica!e.

Define la disposicin espacial de los incisivos dentro del comple#o facial" Dentro de esto tenemos6

0'nea


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'UER)AS EN ORTODONCIA.

0a biomec$nica es la ciencia !ue trata la accin de las fuer%as sobre los cuerpos" ara el caso de la

ortodoncia es la ciencia !ue se encarga del movimiento dentario cuando se e#erce una fuer%a sobre estos

(fuer%as ortodncicas)"

0as fuer%as se pueden producir en la cavidad oral por6

-ontracciones musculares"

-uando los dientes ocluen"

-on aparatolog'a ortodncica"

De/inicione.

Tensin6 Es un cambio en la forma o en el tama*o de un cuerpo en el sentido de estiramiento !ue

responde a una fuer%a aplicada" Es la fuer%a de traccin por unidad de superficie"

#resin6 Es un cambio en la forma o en el tama*o de un cuerpo en el sentido de apretarse !ue responde a

una fuer%a aplicada" Es la fuer%a de compresin por unidad de superficie"

Fuerza6 toda causa !ue acta sobre un cuerpo tiende a modificar su estado de movimiento o de reposo"

Es toda causa capa% de poner en movimiento o de cambiar la forma de un cuerpo"

+ntensidad6 es la magnitud de la fuer%a" Es la cantidad de fuer%a !ue se aplica"

#unto de aplicacin6 donde acta la fuer%a"

#unto de origen del vector6 donde comien%a la fuer%a"

!ireccin6 recta sobre la !ue acta"

Sentido6 acia donde se despla%a la fuer%a"

Co0onen$e de !a /&e"a.

ntensidad"

unto de aplicacin"


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unto de origen del vector"

;entido"

Direccin"

Unidade de edida.

6ilopondio6 fuer%a con la !ue es atra'do un cuerpo de 1 Wg por la fuer%a de la gravedad (1@pO Wg X 2,8

mNs)

3e7ton6 fuer%a necesaria para despla%ar 1 Wg a una velocidad de 1 mNs"

!ina6 fuer%a necesaria para despla%ar 1 gr a ra%n de 1cmNs (1 < O 1 dinas)" En ortodoncia medimos

las fuer%as en gramos on%as con un dinammetro"

Si$ea de /&e"a.

1" Dos fuer%as con la misma intensidad mismo sentido6 la resultante es la suma de las fuer%as

mismo sentido"

B" Dos fuer%as con diferente intensidad pero mismo sentido6 la resultante es la suma de las fuer%as

mismo sentido"C" Dos fuer%as con la misma intensidad sentido contrario6 la resultante es cero"

4" Dos fuer%as con distinta intensidad sentido contrario6 la resultante es la diferencia de las

fuer%as el sentido, el de la maor"

" Aismo punto de origen diferente sentido6 la resultante para dos fuer%as es la diagonal del

paralelogramo formado por dicas fuer%as" ;i son m$s fuer%as la resultante es a!uella !ue se

obtenga de los distintos paralelogramos"

J" Dos fuer%as con distinto punto de origen mismo sentido6 la resultante es la suma de ambas

fuer%as con el mismo sentido slo !ue esta se sita entre ambas"

L" Dos fuer%as con distinto punto de origen distinto sentido6 0a resultante es la diferencia entre

ambas fuer%as"

#inci0io de acci4n y eacci4n

& una fuer%a de accin se opone siempre una fuer%a de reaccin de la misma intensidad pero de sentido

contrario a la primera fuer%a" Es un e!uilibrio de fuer%as"


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Conceptos.

Cen$oide.

ambin llamado centro de masa o centro de resistencia" Es a!uel punto donde aplico la fuer%a se

produce despla%amiento"

Moen$o de &na /&e"a.

endencia de una fuer%a a causar la rotacin de un cuerpo alrededor de un e#e fi#o" Es el punto donde

aplicada la fuer%a se produce despla%amiento rotacin" Aomento O intensidad de 9 X distancia punto de

aplicacin al centroide"

C&0!a.

;on dos fuer%as paralelas de sentido contrario no colineales de misma intensidad !ue provocan un giro

sobre el e#e sin !ue aa translacin" El momento de la cupla es el producto de una de las fuer%as por la

distancia !ue separa las dos fuer%as"

'icci4n.

-uando dos fuer%as pareadas !ue operan sobre una misma l'nea, no est$n alineadas e#ercen un efecto

distorsionante" iende a desli%ar una parte sobre otra"

/actores 2ue in(lu$en en los moimientos dentarios.

+ntrnsecos6 la erupcin"

E,trnsecos6

roimales6 por los msculos"

Dentarios"

-uerpos etra*os6 tumores, !uistes"

atrognicos"


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Famos a tener en cuenta seis apartados6

Manea de a0!ica &na /&e"a

ueden ser6

ontnuas"

&ctan por tiempo definido"

Aantienen la misma intensidad"

En resortes o muelles"

!isipantes"

De intensidad decreciente"

0as m$s frecuentes en ortodoncia"

En arcos de ligaduras para brac@ets"

+ntermitentes"

&cta en los periodos !ue lleva puestos el aparato"

0os periodos de descanso sirven para recobrar la estructura sea de los ligamentos"

Funcionales"

-uando se transmiten por fuer%a muscular"

D&aci4n de &na /&e"a.

mportante por la reaccin de los te#idos"

0igamento6 periodos de recobro de la irrigacin"

romover la proliferacin celular"


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Can$idad de a0!icaci4n.

0igeras6 de menos de B gr" ara intruir incisivos si se ace m$s fuerte se produce is!uemia

necrosis" Aedias6 entre B5 gr" ara etruir incisivos"

ntensas6 entre 5L gr" ara translacin (gresin) rotacin"

Au intensas6 Y L gr" ara distalar molares"

Diecci4n de a0!icaci4n de /&e"a

+nclinacin6 fuer%as ligeras continuas"

Translacin6 fuer%as intensas" 0levar los dientes de adelante a detr$s sin rotacin"

Rotacin6 fuer%as disipantes" Aovimientos del diente alrededor de su e#e largo"

+ntrusin6 fuer%as mu ligeras" Aovimientos del diente en el alveolo"

E,trusin6 fuer%as ligeras o medias" Aovimientos fuera del alveolo"

Tor0ue6 fuer%as intensas" Aovimientos de la ra'% sin movimiento de la corona"

'ac$oe de !a /&nci4n oc!&a!.

=uena intercuspidacin"

Aantiene estables las arcadas"

Evita recidivas o reca'das"

Aovimiento ortodncico limitado por engrana#e cusp'deo"

Edad.

0os adultos tienen una respuesta biolgica m$s lenta por lo tanto deberemos aplicar fuer%as m$s ligeras

los periodos de recuperacin an de ser maores"


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'&e"a o$od4ncica 40$ia

;in dolor"

;in reabsorcin radicular"

;in da*o tisular"

Aantenimiento de la salud periodontal"

A$ima respuesta tisular (movimiento adecuado del diente)"

Mtodo de transmisin de las (ueras.

0os resortes actan directamente sobre un diente"0os el$sticos transmiten fuer%as de diente a diente o de arco a diente"

0os tornillos actan a travs de la placa sus gancos"

0os brac@ets se cementan sobre el diente o una banda" ;on el soporte del alambre" ;e usan dos tipos de

alambre o arcos6

7edondos6 controlo el diente en B dimensiones"

7ectangular6 controlo el diente en las C dimensiones"

Concepto de ancla0e.

Es el punto de fi#acin de las fuer%as" uede ser6

Se%3n !a anea de a0!ica !a /&e"a(

;imple

Estacionario

7ec'proco"

Se%3n !a /&e"a de anc!a,e(

ntrabucal"

Etrabucal" Auscular (bumper)"


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Se%3n e! n3eo de &nidade(

rimario"

-ompuesto"

7efor%ado"

Se%3n !o a2i!ae i0!icado(

ntermailar"

ntramailar"

Reaccin de los te0idos a las (ueras.

0as fuer%as ortodncicas van a actuar sobre el comple#o o unidad alveolodentaria" Esta est$ compuesta

por6

.ueso alveolar"

7a'%"

0igamento periodontal"

leo vasculonervioso"

;oporte gingival"

H&eo a!


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El ueso alveolar es muco m$s inmaduro !ue resto del ueso del organismo debido a su continuo

sometimiento a fuer%as" Es mas espon#oso menos calcificado !ue el ueso basal" Es deformable posee

fibras m$s irregulares" Es tambin transformable segn las fuer%as !ue se apli!uen"

Ra;".

&l igual !ue en ueso alveolar podemos distinguir dos fracciones6

9raccin celular6 compuesta por cementoblastos cementocitos"

9raccin etracelular6 compuesta por6

Aateria org$nica (col$geno en forma de fibrillas)6 BC R

Aateria inorg$nica6 J R

&gua6 1B R

0os osteoclastos los cementoclastos son los encargados de la reabsorcin del uesos del cemento

respectivamente" ;on clulas gigantes multinucleadas derivadas de los monocitos de la sangre"


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'&ncione de! !i%aen$o 0eiodon$a!.

Gnir diente a ueso"

7ecibir transmitir fuer%as de masticacin"

Deforma alveolo"

roduccin de se*al pie%oelctrica"

Aovimientos eruptivos"

Estabili%acin activa de posicin dentaria"

otencial din$mico para modificar la posicin del diente"

>&= oc&e c&ando oe$eo e! dien$e a &na /&e"a@.

;e generan dos tipos de presiones6

Gna !ue se enfrenta al movimiento" Sona donde el diente aprieta al ueso, tambin llamada %ona

de presin"

Q otra parte #usto del lado contrario a la anterior en la cual se tracciona del ueso, tambin

llamada %ona de tensin"

En la %ona de presin se produce reabsorcin sea en la %ona de tensin se produce aposicin sea" Gna

de las constantes del organismo es mantener el tama*o del alveolo"

'eoras del moimiento dentario.

Eisten dos teor'as6

Teo;a 1ioe!=c$ica.

El movimiento dental se produce por cambios en el metabolismo seo controlados por las se*ales

elctricas !ue se generan cuando el ueso alveolar se fleiona se deforma"


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#otencial generado por estr*s mecnico 4piezoel*ctricidad5.

Decadencia mu r$pida

;e*al e!uivalente de direccin opuesta al de#ar de actuar"

En los cristales de idroiapatita en fibras col$genas (ueso 0D)

ositivo6 reabsorcin"


68/102


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Reaccin de los te0idos a las (ueras.

E/ec$o o1e e! $e,ido 4eo.

8ona de reabsorcin"

7eabsorcin sea directa o frontal (fisiolgica)6

9uer%as ligeras menores !ue la presin intracapilar"

9uer%as !ue no interrumpen el riego"

7eabsorcin sea indirecta o basal6

9uer%as intensas maores !ue la presin intracapilar"

9uer%as !ue interrumpen el riego sangu'neo"

Hianelli (en perros)6

grNcmB6 no se afecta el pa!uete vascular"

1 grNcmB6 vasos se ocluen parcialmente"

1 grNcmB6 vasos se ocluen totalmente"

Rea1oci4n ea Diec$a.

9uer%as ligeras6 interrumpen parcialmente los vasos"

&ctivacin celular"

+steoclastos locales reabsorben el ueso"

7eabsorcin frontal suave (periodonto5ueso)

Aovimiento dentario a las 4 oras"

Aovimiento suave"


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Rea1oci4n ea Indiec$a.

9uer%as intensas6 oclusin vascular"

0isis celular"


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#ei4n In$ena.

C5 segundos6 vasos se ocluen"

Ainutos6 interrupcin del flu#o sangu'neo".oras6 muerte celular"

C5 d'as6

Diferenciacin celular en $reas ale#adas"

0legan osteoclastos de %onas ale#adas"

nicio de reabsorcin basal (en tnel)"

L514 d'as6

7eabsorcin del material necrtico"

;alto del diente"

Rea"sorcin sea directa Rea"sorcin sea indirecta

9uer%as 0igeras ntensas9lu#o sangu'neo -onservado nterrumpido-lulas &ctivacin


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E/ec$o o1e !a 0&!0a.

ueden producirse pulpitis traum$ticas iniciales6

raumatismo del pa!uete vascular

.ipersensibilidad o dolor"

7emite espont$neamente"

En dientes desvitali%ados eiste m$s riesgo de reabsorciones radiculares"

Eiste riesgo de necrosis en6

9uer%a intensas continuadas con mucas ialini%aciones"

&ntecedentes de traumatismos previos"

Aovimientos bruscos de etrusin"

A$s frecuente en adultos"

E/ec$o o1e !a a;".

7emodelacin de la ra'% por reabsorcin aposicin del cemento"

&ccin de fuer%as mu intensas"

ensiones intensas pueden dar lugar a acodaduras del $pice"

Eisten dos tipos de reabsorciones6

1" 7eabsorciones laterales (sin importancia ni repercusin)"

B" 7eabsorciones longitudinales"

Reabsorciones laterales"

Eisten varios tipos dependiendo del te#ido al !ue afecten6

&fectan slo al cemento6 son las m$s frecuentes su tama*o es microscpico" ueden ser

reparadas en periodos de inactividad de las fuer%as"


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&fectan tambin a la dentina6 se produce si la fuer%a es intensa" ;e producen arrancamientos de

islotes radiculares !ue se reabsorben" Estas lesiones no son reparadas" ;e producen defectos

macroscpicos en forma de cr$teres"

Reabsorciones longitudinales"

;e producen por la accin de fuer%as intensas, continuadas prolongadas en el tiempo" ;e produce una

prdida m'nima de te#ido, pr$cticamente inapreciable en la 7" ;on m$s frecuentes en6

ncisivo lateral superior"

ncisivo central superior"

ncisivos inferiores" 1K premolar inferior"

9actores de riesgo6

7a'ces cnicas mu puntiagudas"

9ormas dentales anmalas"

&ntecedentes de traumatismos"

Dientes con reabsorcin previa"

-ontacto de $pices con ueso cortical"

Manejo clnico de las reabsorciones"

Debemos reali%ar una 7 periapical del incisivo lateral superior cada seis meses" ;i apareciese

reabsorcin 6

Debemos acer series periapicales de todos lo dientes"

-esar la fuer%a sobre el diente durante cuatro semanas"

0a reabsorcin contina durante 2 I 1 d'as despus de cesar la fuer%a"

or ltimo se produce la formacin de cemento reparativo no reabsorvible"


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E/ec$o o1e e! ea!$e.

El esmalte no reacciona ante las fuer%as ortodncicas" 0o !ue se pueden producir son lesiones blancas

descalcificaciones (reversibles) por6

9alta de igiene del paciente" 9iltracin de fluidos gingivales a travs del material de adesin"

E/ec$o o1e !o $e,ido %in%i


75/102

ETIOLOGA DE LAS MALOCLUSIONES.

0a evaluacin de la etiolog'a (causa) es la llave del plan de tratamiento" El tratamiento es m$s etiolgico

!ue sintom$tico" & principios de siglo se dec'a !ue las maloclusiones se produc'an por efecto del

ambiente" .o en d'a se a descubierto !ue es una interaccin entre los factores ambientales la

erencia" 0a etiolog'a de las maloclusiones son dif'ciles de clasificar, con frecuencia la etiolog'a es

multifactorial" 0a interaccin rec'proca entre erencia ambiente puede potenciar, aliviar, camuflar e

incluso acer desaparecer una maloclusin"

Ecuacin de Doc@ell"

Gna determinada causa"

&cta cierto tiempo"

;obre un te0ido"

rovocando un de(ecto"

Ca&a(

.ereditarias"

-ongnitas o prenatales"

&d!uiridas6

Henerales"

0ocales"

roimales"

Tie0o(

Duracin6-ontinua"

ntermitente"

Aomento de aparicin6

&" renatal

=" osnatal

-on crecimiento

;in crecimiento"


76/102

9isura palatina bilateral conipoplasia mailar mordida

cru%ada anterior"

Te,ido(


77/102

Re!aci4n 1aa!.

Displasias condicionadas por desproporcin de las bases mailares6

&" &nomal'as anteroposteriores"=" &nomal'as verticales"

-" &nomal'as transversales"

%nomalas anteroposteriores"

=ase mailar est$ adelantada con respecto a la mandibular tenemos una clase es!ueltica" or el

contrario si la base mailar est$ retrasada con respecto a la mandibular tenemos una clase es!ueltica"

;i la anomal'a es m$s posicional !ue volumtrica, tenemos un despla%amiento anteroposterior de las

bases mailares eiste una desproporcin entre el tama*o mailar con respecto a la mand'bula"

;i se produce una combinacin de ambas (posicional volumtrica) tendremos una clase es!ueltica

donde6

& nivel mandibular6Aicrognatismo"

9osa glenoidea m$s posterior"

& nivel mailar6

Aailar grande adelantado"

=ase craneal anterior, larga anteroposteriormente"

%nomalas verticales"

enemos varias6

Desproporcin entre6

&ltura facial anterior"

&ltura facial posterior"

roimidad"

Distancia"


78/102

&ltura facial aumentada"

&ltura facial disminuida"

&ltura anterior aumentada6

0os incisivos crecen m$s"

Aordida abierta"

.iperdivergencia de las bases mailares"

&ltura anterior disminuida6

0os incisivos se entrecru%an"

;obremordida"

=ases mailares primas"

%nomalas transversales"

=ase mailar respecto a la mandibular"

=ase mailar estreca6 mordida cru%ada"

=ase mailar anca6 mordida en ti#era"

7elacin dentoalveolar"

Discrepancias entre la posicin del ueso alveolar la base de soporte" 0os dientes pueden estar

despla%ados en tres planos6 sagital, transversal vertical"

&lteraciones dentoalveolares"

7elacin clase respecto a los dientes inferiores" &rco dentario superior a migrado mesial respecto al

cuerpo mailar" 7elacin entre base mailar mandibular correcta" Aaloclusin de origen

alveolodentario"


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7elacin clase respecto a los dientes inferiores" &rco dentario superior retruido" &rco dentario inferior

protruido" 7elacin de la base mailar mandibular correcta" Aaloclusin de origen alveolodentario"

/actores musculares.

0os msculos proporcionan estabilidad a la denticin (e!uilibrio de fuer%as ambientales)" &ctan sobre el

desarrollo estabilidad de la oclusin" ;i se produce una rotura de este e!uilibrio a cambios de

posicin, de orientacin, etc"

M3c&!o de !a e20ei4n /acia! y !en%&a.

Eiste un e!uilibrio entre la musculatura lingual (interior) los labios las me#illas (eterior)"

;i se rompe este e!uilibrio de fuer%as se pueden producir maloclusiones" ;e puede romper por $bitos de

deglucin incorrectos tonicidad labial disminuida o aumentada" En casos de macroglosia deberemos

intentar corregir antes dica patolog'a a !ue sino tendremos recidiva postratamiento"

M3c&!o a$ica$oio.

Asculos elevadores depresores controlan la posicin la din$mica mandibular" ;i se produce un

dese!uilibrio en la tonicidad se altera la relacin intermailar por!ue modifica la posicin de la

mand'bula respecto al con#unto craneomailar" 0a tonicidad de la musculatura elevadora determina la

posicin de la mand'bula" 0a mand'bula est$ suspendida" 0a posicin de reposo depende del e!uilibrio

entre msculos elevadores la musculatura supra e infraioidea"

Gn aumento de la tonicidad de la musculatura masticatoria6

&proima la mand'bula al mailar"

0a mordida tiende a cerrarse"

-ompensacin dentaria vertical"

;obremordida (signo de ipertonicidad del temporal, masetero pterigoideo)"

Gna maor tonicidad de la musculatura ioidea6

Aand'bula ba#a"

0a mordida tiende abrirse"

-ompensacin dentaria (crecimiento vertical)"


80/102

;i los molares erupcionan m$s !ue los incisivos tendremos una mordida anterior (secuela de

iperactividad de la musculatura ioidea)"

/actores dentales.

atrn dental"

7esponsable de maloclusiones"

7esponsable del dese!uilibrio del aparato estomatogn$tico"

ama*o dentario

ama*o mailar"

Aaloclusiones funcionales de origen dentario"

Taao den$aio en e!aci4n con $aao a2i!a.

Gna desproporcin entre el tama*o dentario el tama*o mailar puede provocar maloclusiones"

En condiciones ptimas eiste espacio suficiente"

En condiciones favorables a buena alineacin"

ero en condiciones desfavorables se produce api*amiento"

En denticin temporal a diastemas fisiolgicos por lo tanto un eceso de espacio"

En denticin permanente estos diastemas son aprovecas para el correcto posicionamiento de los dientes"

;i los dientes est$n en contacto o a diastemas es una situacin favorable o ideal" or el contrario lo m$s

frecuente es !ue eista api*amiento" El api*amiento no es m$s !ue una desproporcin entre el volumen

de los mailares el di$metro mesiodistal de los dientes permanentes" 0os dientes son grandes no

tienen espacio para salir (solapan e imbrican)" 0as ltimas pie%as de cada grupo tienen maor grado de

afectacin6 lateral canino"

ambin otra forma de adaptacin a la falta de espacio es la protrusin de los incisivos con respecto a la

base mailar"


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Maloclusiones (uncionales de origen dentario.

Desviaciones del patrn de cierre mandibular por interferencias oclusales"

C!ae III.

Aordida cru%ada anterior6

7etroposicin de los cuatro incisivos superiores"

Aordida borde a borde"

Aand'bula en clase "

&lteracin de la relacin intermailar"

Aaloclusin generali%ada"

Aaloclusin lateral"

Aordida cru%ada lateral"

Desviacin funcional de la mand'bula"

Desviacin del traecto eruptivo"

Deteccin mediante estudio gentico (cariotipo)"

;e ereda a nivel de6

;istema neuromuscular"

e#idos blandos"

e#ido seo"

Dientes"

Si$ea ne&o&c&!a.

&nomal'a de6

ama*o6

Aacroglosia6 protrusin, diastemas proimales, recidiva en el tra

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33688406 Historia de Ortodoncia