1

3P แบบเรียบง่ายในทุกพื นทีของการพัฒนา

นพ.อนุวัฒน์ ศุภชุติกุล

ผู้อํานวยการสถาบันพัฒนาและรับรองคุณภาพโรงพยาบาล

บรรยายในการประชุมการพัฒนาคุณภาพโรงพยาบาลขั นที 2

เพือเตรียมความพร้อมสู่ ข ั นที 3

โรงแรมหลุยส์ แทเวิร์น

24 มกราคม 2551

2

สถาบันพัฒนาและรับรองคุณภาพโรงพยาบาล“3P” The Most Simplest Model

Purpose Process PerformanceStudy/Learn

Act/Improve

Plan/Design -> Do

3

สถาบันพัฒนาและรับรองคุณภาพโรงพยาบาล

ทําไมต้องมีเราทําไปเพืออะไร

เราทํางานกันอย่างไรทําได้ดีหรือไม่

จะทําให้ดีขึ นได้อย่างไร

“3P” The Most Simplest Model

Purpose Process PerformanceStudy/Learn

Act/Improve

Plan/Design -> Do

4

สถาบันพัฒนาและรับรองคุณภาพโรงพยาบาล“3P” ในงานประจ ํา

• การส่งเวร• การคัดกรองผู ้ป่วย• การทําสวน• การทําความสะอาดเครืองมือ

พิจารณาใช้ 3P ในกระบวนการต่อไปนี

Purpose Process PerformanceStudy/Learn

Act/Improve

Plan/Design -> Do

5

สถาบันพัฒนาและรับรองคุณภาพโรงพยาบาล“3P” ในโครงการ CQI

• โครงการลดความคลาดเคลือนในการให้ยา• โครงการลดการเกิด VAP ใน ICU• โครงการพัฒนาการดูแลผู ้ป่วย stroke

พิจารณาใช้ 3P ในโครงการ CQI ต่อไปนี

Purpose Process PerformanceStudy/Learn

Act/Improve

Plan/Design -> Do

6

สถาบันพัฒนาและรับรองคุณภาพโรงพยาบาล

3P กับการป้องกันปัญหา

เหตุการณ์

แก้ปัญหาเฉพาะหน้า

วิเคราะห์Root cause

ป้องกันปัญหา

วิเคราะห์ระบบ

เป้าหมาย/ตัวชี วัดของระบบ

องค์ประกอบของระบบ

ออกแบบระบบงานทีดี

สือสาร/ฝึกอบรม/ปฏิบัต/ิควบคุมกํากับ/

ทบทวน/เรียนรู ้

Plan

Do-Check

ปรับปรุงระบบ

Aim/Measure

Act

7

สถาบันพัฒนาและรับรองคุณภาพโรงพยาบาล“3P” ในบันไดขันที 2 สู่ HA

บริการบริการ กลุ่มผู ้ป่วยกลุ่มผู ้ป่วย

ระบบงานระบบงาน

องค์กรองค์กร

8

สถาบันพัฒนาและรับรองคุณภาพโรงพยาบาล“3P” กับ Service Profile

บริการบริการ กลุ่มผู ้ป่วยกลุ่มผู ้ป่วย

ระบบงานระบบงาน

องค์กรองค์กร

9

สถาบันพัฒนาและรับรองคุณภาพโรงพยาบาล

Purpose Process Performance

Purpose: ใน Service Profile

ประเด็นคุณภาพสําคัญ

ความต้องการของผู ้รับผลงาน

นโยบายองค์กร

ข้อกําหนด/ความรู ้ทางวิชาชีพ

ปัญหาความท้าทาย

บริบท

Outcome Indicator

10

สถาบันพัฒนาและรับรองคุณภาพโรงพยาบาลService Profile

กรอบทีใช้ก ํากับการพัฒนาคุณภาพของแต่ละหน่วยในองค์กร

Plan

Do

Study

Act

ประเด็นคุณภาพทีสําคัญ

กระบวนการหลัก

พันธกิจ/เจตจ ํานง(หน้าที & เป้าหมาย)

ความต้องการของผู ้รับผลงาน

ข้อกําหนดทางวิชาชีพ

จุดเน้นขององค์กร

วัตถุประสงค์

ตัวชี วัด

ประเด็นสําคัญความเสียงสําคัญ

ความต้องการความคาดหวังโรค/หัตถการสําคัญ

ออกแบบระบบ

ทบทวน ประเมินเรียนรู้

ปรับปรุง

(เฉพาะบริการดูแลผู้ป่ วย)

บริบท

หลักคิดสําคัญ (Core Values & Concepts)

ทํางานประจําให้ดี มีอะไรให้ค ุ ยกัน ขยันทบทวนเป้าหมายชัด วัดผลได้ ให้ค ุ ณค่า อย่ายึดติด

ประเด็นย่อยในแต่ละกระบวนการ/โรค

Purpose Performance

Process

11

สถาบันพัฒนาและรับรองคุณภาพโรงพยาบาล3P กับคุณภาพของหน่วยงาน

บริบท: ลักษณะสําคัญของเรา ทีกําหนดการกระทําของเรา

Purpose Process PerformanceStudy/Learn

Act/Improve

Plan/Design -> Do ใช้ 3P เป็นกรอบในการวิเคราะห์พูดคุยทําความเข้าใจ สรุปผลงาน

• แต่ละคน รู ้งาน รู ้บทบาทของตนทีสัมพันธ์กับเป้าหมายของหน่วยงาน• ตัวชี วัดของหน่วยงาน สอดคล้องกับประเด็นสําคัญและเป้าหมายของ

หน่วยงาน• กิจกรรมพัฒนาคุณภาพสนับสนุนการบรรลุเป้าหมายของหน่วยงาน

ความเข้าใจและการลงมือทํา ส ําคัญกว่าการเขียนเอกสาร

12

สถาบันพัฒนาและรับรองคุณภาพโรงพยาบาล“3P” กับคุณภาพการดูแลผู ้ ป่วย

บริการบริการ กลุ่มผู ้ป่วยกลุ่มผู ้ป่วย

ระบบงานระบบงาน

องค์กรองค์กร

13

สถาบันพัฒนาและรับรองคุณภาพโรงพยาบาลประเมินคุณภาพการดูแลผู ้ป่วย

ตามรอยการดูแลผู ้ ป่วยอย่างเรียบง่าย แต่ไม่ไร ้หลักการ

• พูดคุยกันในเวลาสั นๆ

• ตามรอยผู้ป่วยจริง ดูสิงทีเกิดขึนจริงกับผู ้ป่วย

• ใช้ผู ้ป่วยเชือมโยงจุดบริการต่างๆ

• เก็บข้อมูลประเมินผลตามความเหมาะสม (ทั ง process & outcome)

• ใช้ one page summary สรุปข้อมูล

14

15

สถาบันพัฒนาและรับรองคุณภาพโรงพยาบาลPurpose ใน 3C – PDSA

ประยุกต์กับการดูแลผู ้ ป่วย

Plan/Design

Do

Study/Learning

Act/Improve

บริบท

มาตรฐาน เป้าหมาย/วัตถ ุ ประสงค์เป้าหมาย/

วัตถ ุ ประสงค์

ตัวชีวัด

ประเด็นสําคัญความเสียงสําคัญ

ความต้องการสําคัญ

หลักคิดสําคัญ (Core Values & Concepts)

หลักคิดสําคัญ (Core Values & Concepts)

• ปัญหาและความต้องการของผู ้ ป่วยคือตัวกําหนดบริบทในการดูแล• ประเมินความต้องการของผู ้ ป่วยแต่ละราย• ประเมินความต้องการของกลุ่มผู ้ ป่วย (clinical tracer)

• มาตรฐานวิชาชีพ• Evidence-based CPG

นพ.อนุวัฒน์ ศุภชุติกุล “การบูรณาการคุณภาพสู่หัวใจคุณภาพ” 9th HA Forum (Southern Region) 4 ธันวาคม 2550

16

สถาบันพัฒนาและรับรองคุณภาพโรงพยาบาล“3P” กับมาตรฐาน HA/PMQA

บริการบริการ กลุ่มผู ้ป่วยกลุ่มผู ้ป่วย

ระบบงานระบบงาน

องค์กรองค์กร