5 月 5 日——世界手卫生日

2013 年 5 月——我院“手卫生月”

Clean hands save lives

医院感染管理处 邵文博2013.5.2

手卫生与手卫生依从性调查

目录 手卫生重要性 手卫生相关概念与要求 手卫生指征 手卫生方法

一、手卫生重要性

疾病传播途径： 空气、飞沫、接触、输血输液等

各种医院感染耐药菌感染

肠道感染

人感染 H7N9禽流感

19 世纪……1846 年 塞米尔斯特 产妇病死率 22%

3%1867 年 李斯特 截肢手术死亡率 45.7%

15%

石炭酸洗手

石炭酸洗手

手部皮肤菌群

皮屑

角化层

真皮层

暂居菌

常居菌

病房中

身体上

未清洗的手部细菌培养结果

有证据表明，严格、规范的手卫生可减少 30%—40% 的医院感染

手卫生是预防疾病最有效、最简易、最经济的方法

手卫生效果明显

WHO 手卫生指南

医务人员手卫生规范

《三级综合医院评审标准》要求

3.4.1.1 和 4.20.4.1 等条款明确要求：医院全员手卫生依从性≥ 95% ；洗手正确率≥ 95% ；有院科两级的监督检查；有整改措施

我院现状

手卫生依从性 ＜ 60% ，护士略高于医生 手卫生意识相对薄弱 手卫生设施滞后 科室内部缺乏监督

二、手卫生相关概念与要求

定义

摘自《医务人员手卫生规范》 WS/T313-2009

定义

摘自《医务人员手卫生规范》 WS/T313-2009

手卫生设施要求 流动水 建议使用一次性小包装皂液 重点科室与部门：非手触式水龙头 监护室：至少每两张床一个水池 水池旁张贴洗手流程图 干手设施：避免二次污染 速干手消毒剂：数量充足、方便取用，标注开启时间

三、手卫生指征

（一）洗手与卫生手消毒的原则

原则

当手上有血液、体液或其它肉眼可见的污染时，应使用肥皂（或皂液）与流动水洗手 , 再行卫生手消毒。

当手部没有肉眼可见的污染时，可采用快速手消毒剂消毒双手代替洗手。

（二）手卫生 5 个重要时刻

接触患者前

进行清洁或无菌操作前

接触患者后

接触患者体液或排泄物后

接触患者周围环境后

“ 两前三后”

注意

手部直接接触患者，且从同一患者身体污染部位移向清洁部位时

摘手套后

上述情况下别忘记手卫生！

四、手卫生方法

（一）洗手方法

基本流程（全程 40—60s ）

采用流动水洗手，使双手充分浸湿 取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、

手背、手指和指缝 认真揉搓双手至少 15s ，应注意清洗双手所

有皮肤，清洗指背、指尖和指缝 流动水冲洗 15-20s 至双手干净，擦干双手 若为手触式水龙头，用手垫擦手纸巾关闭水龙

头

（二）卫生手消毒方法

基本流程（全程 20-30s ）

取适量的速干手消毒剂于掌心 严格参照洗手的步骤进行揉搓，至少 15-20s 揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手

部干燥，使双手达到消毒目的

手卫生易遗漏部位

手卫生歌

手部卫生很重要，五个时刻要记牢；可见污渍先洗手，未见污染用手消。洗手总共十一步，揉搓至少十五秒；

手消要把时间标，洗手步骤来参照。指尖指缝与掌纹，严谨细致都洗到。每天做好手卫生，你好我好大家好！

为了患者的安全以及您和家人的健康

请做好手卫生！

手卫生依从性调查方法

医院感染管理处 邵文博

手卫生依从性自查要求 各病区每季度应行手卫生依从性自查一次 每次检查应至少覆盖各岗位工作人员数量的

1/4 ，如某科室有护士 28 人，则对于护士岗位每季度应至少检查 7 人；对于人数较少的岗位如保洁员、进修生、实习生等，应每季度检查全部人员

每次检查时，如实填写《手卫生依从性检查表》，根据检查表填写《不同职业类别手卫生依从性统计表》和《不同机会手卫生依从性统计表》

注意事项

每次观察不超过 20 分钟，每次可同时观察 1-4 个人 同一人可观察多次机会，但不超过 6 次；也可只观察

每个人第一个机会 同一人连续两个机会之间做一次手卫生可计为两次，比如：接触 A 患者后马上又去给 B 患者做操作，这两次机会之间做一次手卫生，视为两次机会均作了手卫生

“手套”只在被观察者未作手卫生时记录

办公地点：综合楼 312 房间办公电话： 8563 / 8571 / 7611

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