Embed Size (px)
Citation preview
UNIVERSIDAD NACIONAL SAN ANTONIO ABAD DEL CUZCOCarrera Profesional de Medicina Humana
ANOMALIAS NASALES ARRINIA, APLASIA NASAL.- ausencia de la nariz externa, las cavidades nasales y el
aparato olfatorio.
asociada con anomalías del SNC y del ojo. inversión y trisomía del cromosoma 9. C CL: depresión localizada entre los ojos Los neonatos son respiradores nasales obligados,.. distres
respiratorio TTO: Qx a 5ñaos, qx final se realiza cerca de la pubertad.
• crean las cavidades nasales y la nariz externa utilizando rotaciones de colgajo e injerto de cartílago autólogo o prótesis.
ARRINIA, APLASIA NASAL.-
.-POLIRRINEA.-• Dos narices completamente formadas• Tto:escisión de la narina medial de cada nariz.
HENDIDURA NASAL.-• La falla proceso frontal para unirse con procesos faciales • hendiduras mediales o laterales. • la displasia frontonasal o el S. De Goldenhar-Gorlin,
TERATOMAS , EPIGNATUS.-• contienen tejidos que se originan de las 3 capas germinales. • teorías validadas son: • C CL:• distres respiratorio agudo requiriendo intubación endotraqueal. • dificultad para la alimentación como signo primario. presencia de paladar
hendido. • TC o MRI, • La mayoría no tienen conexión intracraneal y pueden ser resecados vía
transoral.• El pronóstico es bueno y no se ha reportado la transformación maligna de los
mismos.
ANOMALIAS COMUNES
quistes dermoides, los lipomas y los encefaloceles
defecto de la separación entre el neuroectodermo y el ectodermo superficial.
DESARROLLO DE ANOMALIAS
CARACTERISTICAS CLINICASQuiste dermoide, seno dérmico nasal
3% línea media de la nariz nódulos indoloros de consistencia firme, dorso de la nariz o la glabela
Puede existir un ostium sinusal del que protruyen pelos o que drena un material caseoso.
celulitis faciales recidivantes, osteomielitis de los huesos faciales, meningitis aséptica y abcesos del lóbulo frontal.
depresiones puntiformes en la zona glabelar. Los senos pueden ser cortos y acabar en fondo de saco en el interior de la
nariz o comunicar con el snc, por dentro o por fuera de la duramadre. alteraciones faciales y del primer arco branquial, tales como
hipertelorismo, paladar hendido, microsomía hemifacial o senos branquiales. También son frecuentes las anomalías cerebrales, etraso mental,
hidrocefalia, agenesia del cuerpo calloso, atrofia cerebral y extensión intracraneal con presencia de quistes dermoides en el lóbulo frontal.
Rx Tac y RMN
Quiste dermoide, seno dérmico nasal
Quiste dermoide, seno dérmico nasal
Quiste dermoide, seno dérmico nasal
.- GLIOMAS.- son colecciones encapsuladas de células gliales situadas por fuera del
SNC. presentan en la niñez como • masas intranasales (30%), • extranasales (60%) o• combinadas (10%).
masa que no se comprime, no aumenta de tamaño con maniobras de Valsalva y no se transilumina.
Los gliomas extranasales localizados a nivel de la glabella, Los gliomas intranasales asociados con el cornete medio o estructuras
mas superiores y pueden parecer pólipos nasales. C CL:
• obstrucción nasal unilateral, masa nasal unilateral, epistaxis o rinorrea cerebroespinal.
• La lesión extracraneal mas común es hipertelorismo.• La compresión digital bilateral de las venas yugulares internas
simultáneamente no produce distensión de la masa (signo de Fustenberg). El diagnóstico es asistido por la TC, la cual muestra el defecto ósea y
el MRI el cual resalta el componente de tejido blando. No se realiza biopsia. El manejo consiste en la escisión quirúrgica de la masa.
.- GLIOMAS.-
.- GLIOMAS.-
herniación del tejido neural a través de defecto en el cráneo.
Pueden contener las meninges (meningocele) o material cerebral y meninges (encefalomeningocele), o puede comunicar con un ventrículo (encefalomeningocistocele).
etiología similar a los gliomas. No posee un patrón familiar.
Su asociación con otras enfermedades (S. De Ehlers-Danlos, Displasia frontonasal), componente genético.
ENCEFALOCELE 20% ocurrir en el cráneo. De estos, 15% son nasales. tipos: sincipital (60%) y basal (40%). Así, la forma sincipital se divide en subtipos:
• Transetmoidal: sale por meato superior, extendiéndose medialmente al cornete medio.
• Esfenoetmoidal: sale entre el etmoides posterior y esfenoides, para presentarse en la nasofaringe.
• Esfenoorbital: por la fisura orbitaria superior y puede producir exoftalmos. • Transesfenoidal: la cual se hernia en la nasofaringe por vía del defecto posterior
de la lámina cribiforme. Tanto las formas sincipitales como las formas basales se expanden con las
maniobras de Valsalva, tienen un signo de Furstenberg positico y se transiluminan,
Tanto la TC como la MRI son útiles en el diagnóstico. La biopsia está contraindicada debido al riesgo de infección y meningitis. El tratamiento se basa en la escisión con reparación del defecto óseo.
ATRESIA COANAL.-
Puede ser uni o bilateral ocurre como una anomalía congénita aislada y en un 50% se asocia a otros defectos.
Mas frecuente 2:1 Unilateral mas frecuente y entre estas la derecha 2:1. 90% son óseas y el 10% son membranosas. La atresia unilateral no constituye una emergencia, y la
bilateral es de manejo médico. Los neonatos con esta anomalía deben mantenerse con
respiración oral por varios días hasta que adquieran la respiración bucal.
La resolución quirúrgica podrá hacerse transpalatal o transnasal cuando el niño ya posea 16 dientes (entre los 12 y 18 meses).
PATOLOGIA CLINICA DE NARIZ Y SENOS
ENFERMEDADES AGUDAS Y CRONICAS DE LA NARIZ. La inflamación que afecta el vestíbulo es localizada. La inflamación de la mucosa de la nariz es generalmente difusa. obstrucción por: desviación septum nasal, hipertrofia de cornetes
nasales, rinitis alérgicas, enfermedad del vestíbulo ,tumores de la cavidad nasal-pólipos, y otros• 1) Faringitis crónicas recurrentes• 2) Amigdalitis crónica recurrentes• 3)Laringitis a repetición• 4)Traqueitis a repetición• 5) Bronquitis a repetición• 6)Sinusitis crónicas recurrentes• 7)Otitis medias a repetición• 8)En el niño, falta de desarrollo pondo estatural ( no ganan peso, no
crecen adecuadamente a la edad ,problemas como cor pulmopnale. Mal desarrollo de la caja toráxica.
AFECCIONES DEL VESTÍBULO NASAL.-
FOLICULITIS, VESTIBULITIS.- Es la infección bacteriana por estafilocos , estreptocos
• Signos y síntomas.- Dolor, prurito, sensación de calor, costras recurrentes. La sensación dolorosa se refleja en la punta nasal.
• Tratamiento • Evitar manipulaciones digitales, evitar aspirar algunas sustancias
irritantes. Lavados y limpieza con antisépticos. Cremas antiinflamatorias y cuando sea necesario alguna crema o ungüento con antimi-crobiano. Cremas con vitamina A, crema de bephantene, son útiles.
corticoide mas antibióticos, como dicloxacilina por vía oral.
. Forúnculo nasal.-
folículos pilosos y pelos, función es defensiva contra partículas extrañas
• Síntomas y signos.-• El estafilococo infecta el folículo piloso y produce
gran dolor, sensación de calor y gran rubor de la punta nasal.
• El vestíbulo y las maniobras de examen son dolorosas. proceso flogósico localizado y posteriormente expandirse a la a la ,punta de la nariz, labio superior, signos de toxicdad a los 2 a 3 días.,convertirse en celulitis
• Tratamiento
Sumamente peligrosas por ser causantes de una extensión del flemón hacia las venas de drenaje que tiene la zona nasal, a los senos venosos cavernosos cerebrales con una gran hipertermia,
por lo que las infecciones al intentar exprimir el forúnculo puede propagarse la infección al seno cavernoso.
El tratamiento, ATB, COMPRESAS HÚMEDAS CALIENTES,,ANALGESICOS.
El ATB de elcción es dicloxacilina, cloxacilina, cefalosporinas, clindamicina y eritromicina en pacientes alérgicos a PNC
El tratamiento quirurgico debe esperarse hasta la localización del forúnculo.
el drenaje del forúnculo, siempre en paciente controlado. Evaluación del estado general y descartar existencia de afecciones generales como diabetes e inmunodeprimidos.
ENFERMEDAD DE LA CAVIDAD NASAL
Poliposis nasaltumoración más frecuente en la cavidad nasal.
Presente en ambos sexos y en cualquier grupo social, son producidos por causas múltiples, pero la alergia es causa importante, igualmente las infecciones nasales, trauma, fibrosis quística, intolerancia a la aspirina, asma bronquial.
• Signos y síntomas.- Hay obstrucción nasal, acompañada de rinorrea desde acuosa
hasta mucopurulenta.Desde hiposmia hasta anosmia.
Dolorabilidad facial, cefalea gravativa, astenia, cansancio crónico. Alteraciones de gusto al alimentarse.
Tumoraciones lisas, consistencia blanda, no sangrante, a veces cubiertas de pus, únicas o múltiples, unilaterales o bilaterales.
• Tratamiento.-
El pólipo genuino requiere tratamiento descongestionante, antihistamínicos, corticoides y antibióticos si hay infección agregada. Cirugía por polipectomía, con o sin etmoidectomía- Cadwell- Luc según necesidad.Toda tumoración debe ser examinada en patología, con una recomendación nuestra.
Je suis fatigué mais Je ferai tous les rêves que je m'avais promis.
Cette fois, je n'y manquerai pas, ne manquera pas.
GOD’S EAGLE INTERNATIONAL
