UNIVERSIDAD POPULAR AUTONOMA DE VERACRUZ

LICENCIATURA EN ENFERMERIA

ENFERMERIA DEL NIO I

CATEDRATICO: L.E. MARIA PRADO LEAL

5.2.4 ASFIXIA (CUERPOS EXTRAOS EN VIAS AEREAS)

GRUPO DE 5TO SEMESTRE

UNIDAD V

TUXTEPEC, OAXACA A 25 DE ENERO DEL 2014.En este trabajo se analizan las diferentes causas que pueden producir la asfixia en la infancia consecuente a una obstruccin de las vas areas.La obstruccin brusca de la va area superior por cuerpos extraos puede provocar un cuadro de asfixia que si no se resuelve rpidamente puede evolucionar, cuando la obstruccin es completa, a la parada respiratoria seguida de parada cardaca y muerte. Su incidencia es mayor en nios y en lactantes as como en adultos en situaciones de disminucin del nivel de conciencia (alcoholismo agudo, enfermos neurolgicos...).En lainfanciageneralmente es debido a sus juegos habituales con objetos muy pequeos y a su tendencia natural a introducirlos en su propio cuerpo a causa de su curiosidad infantil.En losnios, la asfixia constituye una seria amenaza por la propensin que tiene de llevarse todo cuerpo extrao a la boca, e incluso por el marcado placer que experimentan en comer caramelos.Un cuerpo extrao en la va respiratoria alta (faringe, laringe o trquea) puede interrumpir parcialmente el flujo de aire. En los primeros aos de la vida la curiosidad que hace que el nio se lleve todo a la boca aumenta significativamente el porcentaje de estos accidentes. La muerte por asfixia es la segunda causa por accidente domstico en nios menores de tres aos, seguido de los accidentes de trfico. De estas aspiraciones corresponden el 90% a frutos secos.

CAUSAS DE ASFIXIALascausas de asfixiase renen en dos grupos principales:

El atragantamientoEl atragantamiento se produce por la deglucin de cuerpos extraos que se implantan en la luz de los conductos respiratorios. Hay una larga lista de alimentos slidos que pueden producir asfixia por atragantamiento en los bebs: caramelos y dulces de forma esfrica (especialmente los que exceden de 2-3 cm. de dimetro) bolitas de ans, legumbres secas (judas, garbanzos) palomitas de maz, migas de pan, huesos de frutas, aceitunas, espinas de pescado y semillas de frutos: avellana, almendras, cacahuetes, etc.En un lactante la asfixia puede venir por la aspiracin del vmito por las vas areas. Tambin puede asfixiarse si aspira objetos como botones pequeos, medallas, canicas, pinzas del chupete, cuentecillas de collares, monedas etc.

La sofocacinLa sofocacin puede producirse de forma accidental en la cuna y en la cama por el uso de almohadas y almohadones, por la introduccin de la cabeza del nio entre los barrotes de la cuna o debido a las colchas y sbanas. Tambin se puede producir si un adulto se duerme en la misma cama con el nio, ya que durante el sueo, y de forma fortuita, puede axfixiarle.

Otra causa de sofocacinPueden producirse en los juegos en los que hay que encapucharse con bolsas de material de plsticos o utilizar cascos y caretas de juguete, igualmente la utilizacin de ropas no adecuadas como capuchas, bufandas largas, etc.. pueden ser causa de un accidente de este tipo. Sin excluir el ahogamiento en baeras y cubos llenos de agua.OBJETIVOS Extraccin del objeto que est obstruyendo la va area. Permeabilizacin de la va area mediante las tcnicas manuales. Reanimacin respiratoria y/o cardiorespiratoria. Reanudacin de la funcin respiratoria.PREVENCINEn los lactantes y en los niosLas principales normas preventivas a seguir en los accidentes que producen asfixia son las siguientes: Ensear a los nios a comer correctamente, de modo que no se lleven a la boca grandes bocados y a que no deglutan deprisa y sin la suficiente masticacin los alimentos.Cuando la tarea de alimentar al beb se hace engorrosa, no se debe de aprovechar jams la boca abierta por el llanto para introducir la comida. Evitar que el nio juegue con objetos lo bastante pequeos como para que pueda introducirlos en la boca o que emplee juguetes que al ser mordidos puedan desprender fragmentos. No debemos de dar el ejemplo de llevarnos objetos pequeos, (agujas, clavos, trozos de papel). Debera de evitarse siempre dar frutos secos a nios menores de tres aos.

Para sobrepasar un obstculo en las vas areas el nio cuenta con varias alternativas:Puede utilizar la TOS para expulsar una secrecion obstructiva o un cuerpo extrao.

Puede aumentar considerablemente las diferencias de presin a travs de un incremento en el trabajo muscular de la caja torcica.

Aspiracin de cuerpos extraos.Los cuerpos extraos grandes bloquean las grandes vas areas y ocasionan distress respiratorio agudo, con atelectasias e hiperinsuflacin dependiendo de si la oclusin es completa o parcial. La obstruccin parcial y la sobre distencin pueden producir enfisema mediastino o neumotrax.Los cuerpos extraos mas pequeos, bloquean los pequeos bronquios y la tos moderada puede ser el nico sntoma. Puede aparecer tos con esputo purulento, signos y sntomas de bronquiectasia localizada o abceso pulmonar (mayor cuando se inhala sustancias vegetales).

Cuerpos extraos en nariz.Suelen ser unilaterales y no producen obstruccin importante por lo que pueden pasar inadvertidos produciendo aumento de la secrecin mucosa e inflamacin de la mucosa nasal dificultando aun mas la expulsin del cuerpo extrao. CAUSAS: migajas de pan, huesos de fruta, canicas, botones, semillas, etc.

RINOLITO.Los Rinolitos son clculos de las fosas nasales, Se producen cuando un cuerpo endgeno (propio del organismo)o exgeno (ajeno al organismo) se deposita en las fosas nasales y luego de un tiempo se produce mal olor, sangrado y escurrimiento de un solo lado de la nariz.

Aspiraciones de cuerpos extraos. LARINGE: Accesos de tos no productiva, disnea inspiratoria, cambios en la tonalidad de la voz, cianosis TRAQUEA: Accesos de tos quintosa, acceso de disnea en relacin con cambios posturales. BRONQUIO: pitido asmtico audible cuando el paciente respira con la boca abierta, atelectasia (obstruccin total).

Conclusin.La recuperacin de un cuerpo extrao implantado en la va area va a depender de su naturaleza, de su localizacin y del grado de obstruccin que origine, pudiendo provocar otros tipos de patologas de forma aguda (fallo respiratorio) o crnica (atelectasia, bronquiectasia, etc.).La mayora de los cuerpos extraos en va area son extrados mediante endoscopia, requirindose solo ocasionalmente de remocin quirrgica.

Prevencin.La estrategia ms importante de control en los nios es la prevencin, dejar fuera de su alcance objetos potencialmente peligrosos (juguetes desarmables, botones, monedas,etc.) Evitar forzar la comida o administrar alimentos inadecuados para la edad.No dejar al alcance de los nios corbatas, cuerdas, cinturones, etc con los que se pueda enredar. No poner almohadones en la cuna, ya que hay peligro de sofocacin. Nunca dejar a un nios solo tomando bibern. Educarlo a que mastique despacio la comida.