MANEJO DE LA VIAMANEJO DE LA VIAAEREAAEREA

ASISTENCIA RESPIRATORIA ASISTENCIA RESPIRATORIA BASICA Y TOMA DE BASICA Y TOMA DE

DECISIONESDECISIONES

DR. ISMAEL PADILLA AYALA

VIA AEREAVIA AEREA

�� PRIMERA PRIORIDAD DE LA PRIMERA PRIORIDAD DE LA ATENCION DE URGENCIAATENCION DE URGENCIA

�� A MENUDO SE LE PASA POR ALTO, A MENUDO SE LE PASA POR ALTO, POR LO QUE ES FUENTE DE ERROR POR LO QUE ES FUENTE DE ERROR EN LA ATENCION DEL PACIENTE EN LA ATENCION DEL PACIENTE GRAVEGRAVE

�� PUEDE SER UNA DE LAS PUEDE SER UNA DE LAS CUESTIONES MAS DIFICILES DE LA CUESTIONES MAS DIFICILES DE LA REANIMACIONREANIMACION

ANATOMIAANATOMIA

TOMA DE DECISIONESTOMA DE DECISIONES�� ES PRECISO VALORAR CON RAPIDEZ ES PRECISO VALORAR CON RAPIDEZ

DIVERSAS VARIABLES ANTES DE OPTAR DIVERSAS VARIABLES ANTES DE OPTAR POR UN PROCEDIMIENTO:POR UN PROCEDIMIENTO:

•• EFICACIA DE LA VENTILACION ACTUALEFICACIA DE LA VENTILACION ACTUAL•• TIEMPO DE HIPOXIATIEMPO DE HIPOXIA•• PERMEABILIDAD DE LA VIA AEREAPERMEABILIDAD DE LA VIA AEREA•• NECESIDAD DE BLOQUEO NEUROMUSCULARNECESIDAD DE BLOQUEO NEUROMUSCULAR•• ESTABILIDAD DE LA COLUMNA CERVICALESTABILIDAD DE LA COLUMNA CERVICAL•• SEGURIDAD DE LA TECNICA Y HABILIDAD DEL SEGURIDAD DE LA TECNICA Y HABILIDAD DEL

OPERADOROPERADOR

ESTABLECER LA ESTABLECER LA PERMEABILIDADPERMEABILIDAD

�� LO PRIMERO QUE DEBEMOS HACER ES LO PRIMERO QUE DEBEMOS HACER ES ESTABLECER SI LA VIA AEREA ESTA ESTABLECER SI LA VIA AEREA ESTA PERMEABLEPERMEABLE

�� ¿¿ESTA CONCIENTE?ESTA CONCIENTE?�� ¿¿ESTA VENTILANDO?ESTA VENTILANDO?�� ¿¿COLORACION DE TEGUMENTOS?COLORACION DE TEGUMENTOS?

�� DETERMINAR SI HAY OBSTRUCCION:DETERMINAR SI HAY OBSTRUCCION:�� ANATOMICAANATOMICA�� CUERPO EXTRACUERPO EXTRAÑÑOO�� PARCIALPARCIAL�� TOTALTOTAL

MANIOBRAS PARA MANIOBRAS PARA PERMEABILIZAR LA VIA AEREAPERMEABILIZAR LA VIA AEREA

�� SI HAY OBSTRUCCION PARCIAL O TOTAL SI HAY OBSTRUCCION PARCIAL O TOTAL COMO RESULTADO DE COMO RESULTADO DE DEDE UNA UNA MUSCULATURA LAXA Y OCLUSION DE LA MUSCULATURA LAXA Y OCLUSION DE LA PARTE POSTERIOR DE LA FARINGE POR PARTE POSTERIOR DE LA FARINGE POR LA LENGUA, ES FACIL RESOLVERLO CON LA LENGUA, ES FACIL RESOLVERLO CON LAS SIGUIENTES MANIOBRAS:LAS SIGUIENTES MANIOBRAS:

•• HIPEREXTENCION DE CUELLOHIPEREXTENCION DE CUELLO•• LEVANTAMIENTO DEL MENTONLEVANTAMIENTO DEL MENTON•• TRACCION MADIBULARTRACCION MADIBULAR

HIPEREXTENCION DE CUELLOHIPEREXTENCION DE CUELLO

TRACCION MANDUBULARTRACCION MANDUBULAR

LEVANTAMIENTO DEL MENTONLEVANTAMIENTO DEL MENTON

OBSTRUCCION POR CUERPO OBSTRUCCION POR CUERPO EXTRAEXTRAÑÑOO

�� BARRIDO DE BARRIDO DE GANCHO:GANCHO:

MANIOBRA DE HEIMLICHMANIOBRA DE HEIMLICH

HEIMLICH MODIFICADAHEIMLICH MODIFICADA

ASPIRACIONASPIRACION

�� LA HEMORRAGIA, EL VOMITO Y LA HEMORRAGIA, EL VOMITO Y ALGUNOS RESIDUOS REQUIEREN ALGUNOS RESIDUOS REQUIEREN ASPIRACION PAR DESPEJARSE Y ASPIRACION PAR DESPEJARSE Y PERMEABILIZAR LA VIA AEREAPERMEABILIZAR LA VIA AEREA

�� EXISTEN 3 TIPOS DE DISPOSITIVOS EXISTEN 3 TIPOS DE DISPOSITIVOS PARA ASPIRAR:PARA ASPIRAR:

�� CANULA DENTALCANULA DENTAL�� CANULA DE YANKAUERCANULA DE YANKAUER�� SONDA DE ASPIRACIONSONDA DE ASPIRACION

CANULA DENTAL:

ES DE GRAN UTILIDAD PARA DESPEJAR RESIDUOS EN LA BOCA Y PARTE SUPERIOR DE VIA AEREA

CANULA DE YANKAUER

ES MUY EFICAZ PARA ASPIRAR Y DESPEJAR LA HEMORRAGIA Y LAS SECRECIONES DE LA VIA AEREA SUP.

SONDA DE ASPIRACION:

POR DESGRACIA ES LA MAS COMUN, ES INFERIOR EN SU EFICACIA A LAS ANTERIORES, PERO ES MUY UTIL CON PACIENTE INTUBADO

ASPIRACIONASPIRACION�� LOS DISPOSITIVOS DEBEN ESTAR LOS DISPOSITIVOS DEBEN ESTAR

SIEMPRE LISTOSSIEMPRE LISTOS�� UNA ASPIRACION PROLONGADA PUEDE UNA ASPIRACION PROLONGADA PUEDE

PROVOCAR HIPOXIA POR LO QUE PROVOCAR HIPOXIA POR LO QUE ““LOS LOS INTERVALOS DE ASPIRACION NO DEBEN INTERVALOS DE ASPIRACION NO DEBEN SER MAYORES A 15 SEGUNDOSSER MAYORES A 15 SEGUNDOS””

�� LO IDONEO ES ASPIRAR MEDIANTE LO IDONEO ES ASPIRAR MEDIANTE INSPECCION VISUAL DIRECTAINSPECCION VISUAL DIRECTA

�� TENER CIUDADO EN PACIENTES CON TENER CIUDADO EN PACIENTES CON SOSPECHA DE FRACTURA DE BASE DE SOSPECHA DE FRACTURA DE BASE DE CRANEOCRANEO

SONDA INTRACRANEALSONDA INTRACRANEAL

CANULAS ARTIFICIALESCANULAS ARTIFICIALES�� UNA VEZ QUE SE HA ESTABLECIDO LA UNA VEZ QUE SE HA ESTABLECIDO LA

PERMEABILIDAD DE LA VIA AEREA ATRAVEZ DE PERMEABILIDAD DE LA VIA AEREA ATRAVEZ DE LAS MANIOBRAS DECRITAS, ES POSIBLE QUE SE LAS MANIOBRAS DECRITAS, ES POSIBLE QUE SE REQUIERA UN APOYO TEMPORAL PARA REQUIERA UN APOYO TEMPORAL PARA MANTENER PERMEABLE LA VIA AEREA.MANTENER PERMEABLE LA VIA AEREA.

�� UN INDIVIDUO QUE VENTILA ADECUADAMENTE UN INDIVIDUO QUE VENTILA ADECUADAMENTE CON UNA MANIOBRA MECANICA PUEDE CON UNA MANIOBRA MECANICA PUEDE DESARROLLAR HIPOXIA DEBIDO A UNA DESARROLLAR HIPOXIA DEBIDO A UNA OBSTRUCCION RECURRENTE SI SE SUSPENDE LA OBSTRUCCION RECURRENTE SI SE SUSPENDE LA MANIOBRAMANIOBRA

�� EL EMPLEAR UNA CANULA PERMITE UNA VIA EL EMPLEAR UNA CANULA PERMITE UNA VIA AEREA MAS EFICIENTE Y ALIVIA LA FATIGA AEREA MAS EFICIENTE Y ALIVIA LA FATIGA OCASIONADA POR LA TRACCION MADIBULAR O OCASIONADA POR LA TRACCION MADIBULAR O LEVANTAMIENTO DEL MENTONLEVANTAMIENTO DEL MENTON

CANULA OROFARINGEACANULA OROFARINGEA

�� BERMAN O GUEDELBERMAN O GUEDEL�� EL PROPOSITO DE ESTA CANULA ES EL PROPOSITO DE ESTA CANULA ES

EVITAR QUE LA LENGUA OBSTRUYA EVITAR QUE LA LENGUA OBSTRUYA LA VIA AEREALA VIA AEREA

�� TAMBIEN EVITA QUE LOS DIENTES TAMBIEN EVITA QUE LOS DIENTES SE CIERREN CON FUERZASE CIERREN CON FUERZA

�� SOLO SE PUEDE COLOCAR EN SOLO SE PUEDE COLOCAR EN PACIENTES INCONCIENTES SIN PACIENTES INCONCIENTES SIN REFLEJO VAGALREFLEJO VAGAL

CANULA OROFARINGEACANULA OROFARINGEA�� SE MIDE DE LA SE MIDE DE LA

COMISURA LABIAL AL COMISURA LABIAL AL LOBULO DE LA OREJALOBULO DE LA OREJA

�� SE COLOCA EN LA SE COLOCA EN LA BOCA DEL PACIENTE BOCA DEL PACIENTE GIRADA A 180GIRADA A 180ºº, AL , AL TOPAR CON EL TOPAR CON EL PALADAR SE GIRA PALADAR SE GIRA 180180ºº Y SE EMPUJA.Y SE EMPUJA.

�� EN OCASIONES SE EN OCASIONES SE REQUIERE LA AYUDA REQUIERE LA AYUDA DE UNA DE UNA ABATELENGUASABATELENGUAS

CANULA NASOFARINGEACANULA NASOFARINGEA

�� ROBERATZIROBERATZI�� EL PROPOSITO ES EVITAR QUE SE EL PROPOSITO ES EVITAR QUE SE

OBSTRUYA LA VIA AEREA CON LA OBSTRUYA LA VIA AEREA CON LA LENGUALENGUA

�� SE PUEDE UTILIZAR EN PACIENTE SE PUEDE UTILIZAR EN PACIENTE CONCIENTESCONCIENTES

�� NO UTILIZAR EN PACIENTE CON FX NO UTILIZAR EN PACIENTE CON FX DE BASE DE CRANEODE BASE DE CRANEO

�� PUEDE PROVOCAR EPISTAXISPUEDE PROVOCAR EPISTAXIS

CANULA NASOFARINGEACANULA NASOFARINGEA�� SE MIDE SE MIDE

CALCULANDO 2/3 CALCULANDO 2/3 PARTES DE LA PARTES DE LA NARINANARINA

�� SE COLOCA SE COLOCA INTRODUCIENDOLA INTRODUCIENDOLA FIRMEMENTE POR LA FIRMEMENTE POR LA NARINANARINA

�� SE RECOMIENDA SE RECOMIENDA LUBRICARLALUBRICARLA

�� SE PUEDE UTILIZAR SE PUEDE UTILIZAR AFRIN NASALAFRIN NASAL

OBTURADOR ESOFAGICOOBTURADOR ESOFAGICO�� GENERALMENTE UTILIZADA EN PACIENTE GENERALMENTE UTILIZADA EN PACIENTE

QUE REQUIEREN VENTILACION POSITIVAQUE REQUIEREN VENTILACION POSITIVA�� FACIL COLOCACIONFACIL COLOCACION�� EVITA BRONCOASPIRACION DE EVITA BRONCOASPIRACION DE

CONTENIDO GASTRICOCONTENIDO GASTRICO�� NO REQUIERE INSTRUMENTOS NO REQUIERE INSTRUMENTOS

ESPECIALES PARA SU COLOCACIONESPECIALES PARA SU COLOCACION�� UNA PERSONA CAPACITADA LO PUEDE UNA PERSONA CAPACITADA LO PUEDE

COLOCAR EN 5 SEG. A DIFERENCIA DE LA COLOCAR EN 5 SEG. A DIFERENCIA DE LA INTUBACION QUE REQUIERE 20 SEG.INTUBACION QUE REQUIERE 20 SEG.

OBTURADOR ESOFAGICOOBTURADOR ESOFAGICO�� SOLO EN EL 1.7% DE LOS PACIENTES NO SOLO EN EL 1.7% DE LOS PACIENTES NO

SE PUEDE COLOCAR, A DIFERENCIA DE SE PUEDE COLOCAR, A DIFERENCIA DE LA INTUBACION EN LA QUE ES IMPOSIBLE LA INTUBACION EN LA QUE ES IMPOSIBLE EN EL 19.4%EN EL 19.4%

�� NO ES NECESARIO MOVILIZAR EL CUELLO NO ES NECESARIO MOVILIZAR EL CUELLO POR LO QUE ES DE GRAN UTILIDAD EN POR LO QUE ES DE GRAN UTILIDAD EN PACIENTES TRAUMATIZADOSPACIENTES TRAUMATIZADOS

�� NO ES UTIL CON HEMORRAGIAS DE VIA NO ES UTIL CON HEMORRAGIAS DE VIA AEREA SUPERIORAEREA SUPERIOR

�� SOLO ES UTIL EN MAYORES DE 14 ASOLO ES UTIL EN MAYORES DE 14 AÑÑOSOS�� NO DEBE UTILIZARSE EN PACIENTE QUE NO DEBE UTILIZARSE EN PACIENTE QUE

HAYAN INGERIDO CAUSTICOSHAYAN INGERIDO CAUSTICOS�� NO DEBE UTILIZARSE POR MAS DE 2 NO DEBE UTILIZARSE POR MAS DE 2

HORASHORAS

OBTURADOR ESOFAGICOOBTURADOR ESOFAGICO

TECNICA DE COLOCACIONTECNICA DE COLOCACION

�� SE COLOCA LA CABEZA EN POSICION SE COLOCA LA CABEZA EN POSICION NEUTRANEUTRA

�� SE TIRA LA MANDIBULA HACIA DELANTE SE TIRA LA MANDIBULA HACIA DELANTE Y SE INSERTA LA CANULAY SE INSERTA LA CANULA

�� SE DIRIGE LA CANULA HACIA LA PARTE SE DIRIGE LA CANULA HACIA LA PARTE POSTERIOR DE LA FARINGE, CON POSTERIOR DE LA FARINGE, CON PRESION SUAVE Y CONSTANTEPRESION SUAVE Y CONSTANTE

�� SE AVANZA HASTA QUE LA MASCARILLA SE AVANZA HASTA QUE LA MASCARILLA LLEGA AL RAZ DE LA BOCALLEGA AL RAZ DE LA BOCA

TECNICA DE COLOCACIONTECNICA DE COLOCACION

�� SE COMPRUEBA QUE ESTE SE COMPRUEBA QUE ESTE ADECUADAMENTE COLOCADAADECUADAMENTE COLOCADA

�� SE INSUFLA EL BALON 20 A 25 CCSE INSUFLA EL BALON 20 A 25 CC�� LOS RUIDOS RESPIRATORIOS DEBEN SER LOS RUIDOS RESPIRATORIOS DEBEN SER

ADECUADOS Y SIMETRICOS, EN CASO ADECUADOS Y SIMETRICOS, EN CASO CONTRARIO SE RETIRA Y RECOLOCACONTRARIO SE RETIRA Y RECOLOCA

�� PUEDE HABER INSERCION TRAQUEAL EN PUEDE HABER INSERCION TRAQUEAL EN EL 5 % DE LOS PACIENTESEL 5 % DE LOS PACIENTES

MASCARILLA LARINGEAMASCARILLA LARINGEA�� FUNCIONA DE MANERA INTERMEDIA FUNCIONA DE MANERA INTERMEDIA

ENTRE UNA CANULA OROFARINGEA Y UN ENTRE UNA CANULA OROFARINGEA Y UN TUBO ENDOTRAQUEALTUBO ENDOTRAQUEAL

�� SE PUEDE UTILIZAR EN CASOS DE SE PUEDE UTILIZAR EN CASOS DE INTUBACION DIFICILINTUBACION DIFICIL

�� EL PACIENTE DEBE ESTAR BIEN EL PACIENTE DEBE ESTAR BIEN RELAJADO, DE LO CONTRARIO PUEDE RELAJADO, DE LO CONTRARIO PUEDE PROVOCAR LARINGOESPASMOPROVOCAR LARINGOESPASMO

�� NO PROTEGE COMPLETAMENTE CONTRA NO PROTEGE COMPLETAMENTE CONTRA LA BRONCOASPIRACIONLA BRONCOASPIRACION

MASCARILLA LARINGEAMASCARILLA LARINGEA

MASCARILLA LARINGEAMASCARILLA LARINGEA

INTUBACION OROTRAQUEALINTUBACION OROTRAQUEAL

�� ES CONSIDERADO COMO EL MEDIO ES CONSIDERADO COMO EL MEDIO MAS DEFINITIVO PARA CONTROLAR MAS DEFINITIVO PARA CONTROLAR LA VIA AEREALA VIA AEREA

�� ANTES DE HACERLO CONSIDERAR:ANTES DE HACERLO CONSIDERAR:�� ESTADO DEL PACIENTEESTADO DEL PACIENTE�� NECESIDADES DE ATENCIONNECESIDADES DE ATENCION�� LA EXPERIENCIA DE UNO MISMOLA EXPERIENCIA DE UNO MISMO

EQUIPOEQUIPO

�� LARINGOSCOPIO:LARINGOSCOPIO:�� HAY DOS TIPOS DE HOJAS:HAY DOS TIPOS DE HOJAS:

•• MILLER (RECTAS)MILLER (RECTAS)�� SUELE SER LA MEJOR OPCION EN NISUELE SER LA MEJOR OPCION EN NIÑÑOSOS�� ES MENOS EFICAZ EN PERSONAS CON ES MENOS EFICAZ EN PERSONAS CON

DIENTES SUPERIORES PROMINENTESDIENTES SUPERIORES PROMINENTES�� PUEDE PRODUCIR LARINGOESPASMOPUEDE PRODUCIR LARINGOESPASMO

•• MacINTOSHMacINTOSH (CURVAS)(CURVAS)�� SON LAS PREFERIDAS EN ADULTOSSON LAS PREFERIDAS EN ADULTOS�� REQUIEREN MENOR FUERZAREQUIEREN MENOR FUERZA

HOJAS DEL LARINGOSCOPIOHOJAS DEL LARINGOSCOPIO

TUBOS ENDOTRAQUEALESTUBOS ENDOTRAQUEALES

�� COMUNMENTE ES DE PLASTICO Y MIDE COMUNMENTE ES DE PLASTICO Y MIDE APROX 30 APROX 30 cmscms..

�� LOS TAMALOS TAMAÑÑOS DE LOS TUBOS ESTAN OS DE LOS TUBOS ESTAN BASADOS EN SU DIAMETRO INTERNO, BASADOS EN SU DIAMETRO INTERNO, QUE SE MIDE EN MILIMETROS.QUE SE MIDE EN MILIMETROS.

�� LOS TAMALOS TAMAÑÑOS VAN DE 2 A 20 OS VAN DE 2 A 20 mmmm Y Y AUMENTAN A INTERVALOS DE 0.5 AUMENTAN A INTERVALOS DE 0.5 mmmm..

�� EL TAMAEL TAMAÑÑO DEL TUBO ESTA GRABADO EN O DEL TUBO ESTA GRABADO EN EL MISMO.EL MISMO.

�� EL TUBO TIENE UNA ESCALA EN CMS EL TUBO TIENE UNA ESCALA EN CMS PARA DETERMINAR LA DISTANCIA DESDE PARA DETERMINAR LA DISTANCIA DESDE LA PUNTA.LA PUNTA.

TUBOS ENDOTRAQUEALESTUBOS ENDOTRAQUEALES

�� LOS HOMBRES GENERALMENTE LOS HOMBRES GENERALMENTE REQUIEREN TAMAREQUIEREN TAMAÑÑOS DE 7.5 A 9 OS DE 7.5 A 9 mmmm..

�� LAS MUJERES SUELEN INTUBARSE CON LAS MUJERES SUELEN INTUBARSE CON UNO DE 7.0 A 8.0 UNO DE 7.0 A 8.0 mmmm

�� EN CASOS DE URGENCIA SE PUEDE EN CASOS DE URGENCIA SE PUEDE UTILIZAR UN TUBO MAS PEQUEUTILIZAR UN TUBO MAS PEQUEÑÑO Y O Y DESPUES CAMBIERLO, DESPUES CAMBIERLO, ““SALVO EN SALVO EN PACIENTES QUEMADOS, A QUIEN SE PACIENTES QUEMADOS, A QUIEN SE DEBERA INTUBAR CON EL MAS GRANDE DEBERA INTUBAR CON EL MAS GRANDE POSIBLEPOSIBLE””

�� PARA LA INTUBACION NASAL SE ELIGE PARA LA INTUBACION NASAL SE ELIGE UN TUBO DE 0.5 A 1.0 UN TUBO DE 0.5 A 1.0 mmmm MAS PEQUEMAS PEQUEÑÑOO

TUBOS ENDOTRAQUEALESTUBOS ENDOTRAQUEALES

�� EL MANGUITO DEL TUBO ENDOTRAQUEAL EL MANGUITO DEL TUBO ENDOTRAQUEAL ES DE GRAN VOLUMEN Y POCA PRESIONES DE GRAN VOLUMEN Y POCA PRESION

�� UNA PRUEBA CLINICA PARA DETERMINAR UNA PRUEBA CLINICA PARA DETERMINAR LA CORRECTA INFLACION CONSISTE EN LA CORRECTA INFLACION CONSISTE EN INYECTAR AIRE LENTAMENTE HASTA QUE INYECTAR AIRE LENTAMENTE HASTA QUE NO SE ESCUCHE LA FUGA DEL MISMO, LO NO SE ESCUCHE LA FUGA DEL MISMO, LO CUAL OCURRE ENTRE LOS 5 Y 8 CUAL OCURRE ENTRE LOS 5 Y 8 cccc

�� TAMBIEN SE PUEDE EMPLEAR LA TENSION TAMBIEN SE PUEDE EMPLEAR LA TENSION DEL BALON PILOTO COMO REFERENCIA.DEL BALON PILOTO COMO REFERENCIA.

TUBOS ENDOTRAQUEALES TUBOS ENDOTRAQUEALES PEDIATRICOSPEDIATRICOS

�� PARA CALCULAR EL TAMAPARA CALCULAR EL TAMAÑÑO DEL TUBO SE O DEL TUBO SE PUEDE USAR LA SIGUIENTE FORMULA:PUEDE USAR LA SIGUIENTE FORMULA:

�� TAMATAMAÑÑO DEL TUBO=(4+O DEL TUBO=(4+EDAD[AEDAD[AÑÑOSOS])/4])/4

�� TAMBIEN SE PUEDE VALORAR EL TAMATAMBIEN SE PUEDE VALORAR EL TAMAÑÑO O MUSANDO LA AMPLITUD DEL LA UMUSANDO LA AMPLITUD DEL LA UÑÑA DEL A DEL DEDO MEDEDO MEÑÑIQUE COMO REFERENCIAIQUE COMO REFERENCIA

TUBOS ENDOTRAQUEALES TUBOS ENDOTRAQUEALES PEDIATRICOSPEDIATRICOS

�� LOS NILOS NIÑÑOS MENORES DE 8 AOS MENORES DE 8 AÑÑOS SE OS SE INTUBAN SIN MANGUITOINTUBAN SIN MANGUITO

�� EL TAMAEL TAMAÑÑO CORRECTO DEL TUBO ES MUY O CORRECTO DEL TUBO ES MUY IMPORTANTE EN LOS NIIMPORTANTE EN LOS NIÑÑOS, YA QUE AL OS, YA QUE AL NO SELLAR CON MANGUITO PODRIA NO SELLAR CON MANGUITO PODRIA HABER FUGA CON UN TUBO PEQUEHABER FUGA CON UN TUBO PEQUEÑÑOO

�� NO TODOS LOS TUBOS PEDIATRICOS SE NO TODOS LOS TUBOS PEDIATRICOS SE ADAPTAN A LOS VENTILADORES O ADAPTAN A LOS VENTILADORES O AMBUAMBU´́ESES, POR LO QUE HAY QUE TENER , POR LO QUE HAY QUE TENER ADAPTADORES A LA MANOADAPTADORES A LA MANO

PREPARACION PARA LA PREPARACION PARA LA INTUBACIONINTUBACION

�� ANTES DE COMENZAR HAY QUE ANTES DE COMENZAR HAY QUE CONSIDERAR EN ORDEN CONSIDERAR EN ORDEN CRONOLOGICO:CRONOLOGICO:

1.1. CONFIRMAR QUE TENGAMOS TODO EL CONFIRMAR QUE TENGAMOS TODO EL EQUIPOEQUIPO

2.2. COLOCAR AL PACIENTE EN POSICION COLOCAR AL PACIENTE EN POSICION CORRECTACORRECTA

3.3. VALORAR UNA VIA RESPIRATORIA DIFICILVALORAR UNA VIA RESPIRATORIA DIFICIL4.4. ESTABLECER UN ACCESO VENOSOESTABLECER UN ACCESO VENOSO5.5. OBTENER LOS MEDICAMENTOS ESENCIALESOBTENER LOS MEDICAMENTOS ESENCIALES6.6. ADAPTAR LOS DISPOSITIVOS DE ADAPTAR LOS DISPOSITIVOS DE

VIGILANCIAVIGILANCIA

PREPARACIONPREPARACION�� HAY QUE COLOCARSE GUANTES, LENTES HAY QUE COLOCARSE GUANTES, LENTES

Y CUBREBOCASY CUBREBOCAS�� HAY QUE INFLAR EL BALON PARA HAY QUE INFLAR EL BALON PARA

CONFIRMAR QUE NO ESTE PONCHADOCONFIRMAR QUE NO ESTE PONCHADO�� HAY QUE COLOCAR LA GUIA HAY QUE COLOCAR LA GUIA ––EN SU EN SU

CASOCASO--�� SE COLOCA AL PACIENTE PARA ALINEAR SE COLOCA AL PACIENTE PARA ALINEAR

LOS EJES ORAL, LARINGEO Y FARINGEOLOS EJES ORAL, LARINGEO Y FARINGEO�� EL COLOCAR UNA PEQUEEL COLOCAR UNA PEQUEÑÑA A

ALMOHADILLA ( 7 A 10 ALMOHADILLA ( 7 A 10 cmscms) FAVORECE ) FAVORECE UNA POSICION ADECUADAUNA POSICION ADECUADA

�� LA DISPOSICION INADECUADA DE LA LA DISPOSICION INADECUADA DE LA CABEZA PUEDE SER EL MOTIVO UNICO CABEZA PUEDE SER EL MOTIVO UNICO DE FRACASO DE LA INTUBACIONDE FRACASO DE LA INTUBACION

VIA AEREA DIFICILVIA AEREA DIFICIL�� CASI TODAS LAS INTUBACIONES CASI TODAS LAS INTUBACIONES

DIFICILES SON PREVISIBLESDIFICILES SON PREVISIBLES�� PACIENTE AGITADO O COMBATIVOPACIENTE AGITADO O COMBATIVO�� ANTECEDENTES DE INTUBACION COMPLICADAANTECEDENTES DE INTUBACION COMPLICADA�� INCISIVOS SUPERIORES PROMINENTESINCISIVOS SUPERIORES PROMINENTES�� CAPACIDAD LIMITADA PARA HIPEREXTENDER EL CAPACIDAD LIMITADA PARA HIPEREXTENDER EL

CUELLOCUELLO�� VISIBILIDAD DEFICIENTE DE LAS ESTRUCTURAS VISIBILIDAD DEFICIENTE DE LAS ESTRUCTURAS

FARINGEAS (MALLAMPATI)FARINGEAS (MALLAMPATI)�� CAPACIDAD LIMITADA PARA ABRIR LA BOCACAPACIDAD LIMITADA PARA ABRIR LA BOCA�� EXISTENCIA DE TRAUMATISMOEXISTENCIA DE TRAUMATISMO�� SINDROME DE DOWNSINDROME DE DOWN�� TUMORES, QUEMADURAS, INFECCIONES, FXTUMORES, QUEMADURAS, INFECCIONES, FX�� CUELLO CORTO Y GRUESOCUELLO CORTO Y GRUESO

CLASIFICACION DE CLASIFICACION DE MALLAMPATIMALLAMPATI

TIPO I Y II:TIPO I Y II:SIN SIN

COMPLICACIONES COMPLICACIONES EN LA INTUBACIONEN LA INTUBACION

TIPO III DIFICULTAD TIPO III DIFICULTAD MODERADA PARA MODERADA PARA

INTUBARINTUBAR

TIPO IVTIPO IVGRANDES GRANDES

DIFICULTADES PARA DIFICULTADES PARA INTUBARINTUBAR

PROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTO�� LA PERSONA QUE VA A REALIZAR EL LA PERSONA QUE VA A REALIZAR EL

PROCEDIMIENTO SE COLOCA MAS ALLA DE LA PROCEDIMIENTO SE COLOCA MAS ALLA DE LA CABEZA DEL PACIENTECABEZA DEL PACIENTE

�� PARA MANTENER LA MAYOR VENTAJA MECANICA PARA MANTENER LA MAYOR VENTAJA MECANICA EL OPERADOR DEBE MANTENER SU ESPALDA EL OPERADOR DEBE MANTENER SU ESPALDA RECTARECTA

�� EL LARINGOSCOPIO SE SUJETA CON LA MANO EL LARINGOSCOPIO SE SUJETA CON LA MANO IZQUIERDAIZQUIERDA

�� EL LABIO INFERIOR DEL PACIENTE SE RETRAE EL LABIO INFERIOR DEL PACIENTE SE RETRAE HACIA ABAJO CON EL PULGAR DERECHO DEL HACIA ABAJO CON EL PULGAR DERECHO DEL OPERADOROPERADOR

�� SE INTRODUCE LA PUNTA DEL LARINGOSCOPIO SE INTRODUCE LA PUNTA DEL LARINGOSCOPIO HACIA EL LADO DERECHO DE LA BOCAHACIA EL LADO DERECHO DE LA BOCA

PROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTO�� SE DESLIZA LA HOJA POR EL LADO DERECHO DE SE DESLIZA LA HOJA POR EL LADO DERECHO DE

LA LENGUA DESPLAZANDOLA GRADUALMENTE LA LENGUA DESPLAZANDOLA GRADUALMENTE HACIA LA IZQUIERDAHACIA LA IZQUIERDA

�� EL COLOCAR LA HOJA EN LA PARTE MEDIA DE LA EL COLOCAR LA HOJA EN LA PARTE MEDIA DE LA LENGUA Y EL NO DESPLZAR ESTA HACIA LA LENGUA Y EL NO DESPLZAR ESTA HACIA LA IZQUIERDA SON DOS ERRORES COMUNES QUE IZQUIERDA SON DOS ERRORES COMUNES QUE IMPIDEN VISUALIZAR LA CUARDAS BUCALESIMPIDEN VISUALIZAR LA CUARDAS BUCALES

�� A MEDIDA QUE LA PUNTA DE LA HOJA SE A MEDIDA QUE LA PUNTA DE LA HOJA SE ACERCA A LA BASE DE LA LENGUA, SE EJERCE ACERCA A LA BASE DE LA LENGUA, SE EJERCE FUERZA A LO LARGO DEL EJE DEL MANGO, FUERZA A LO LARGO DEL EJE DEL MANGO, LEVANTANDOLO HACIA ARRIBA Y ADELANTE EN LEVANTANDOLO HACIA ARRIBA Y ADELANTE EN UN ANGULO DE 45UN ANGULO DE 45ºº CON LO QUE CON LO QUE VISUALIZAREMOS LA GLOTISVISUALIZAREMOS LA GLOTIS

PROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTO�� HAY QUE TENER CIUDADO DE NO HAY QUE TENER CIUDADO DE NO

INTRODUCIR LA HOJA DEMASIADO YA INTRODUCIR LA HOJA DEMASIADO YA QUE PODEMOS PRESIONAR LAS QUE PODEMOS PRESIONAR LAS ESTRUCTURAS A OBSERVAR CON LO QUE ESTRUCTURAS A OBSERVAR CON LO QUE NO LAS PODREMOS VER, SI ESTAMOS NO LAS PODREMOS VER, SI ESTAMOS UTILIZANDO HOJA RECTA NOS PODEMOS UTILIZANDO HOJA RECTA NOS PODEMOS PASAR HASTA EL ESOFAGOPASAR HASTA EL ESOFAGO

�� EN CASO DE QUE SE DIFICULTE LA EN CASO DE QUE SE DIFICULTE LA VISUALIZACION PODEMOS RECURRIR A VISUALIZACION PODEMOS RECURRIR A LA MANIOBRA DE SELLICKLA MANIOBRA DE SELLICK

�� EN CASO NECESARIO HAY QUE ASPIRAR EN CASO NECESARIO HAY QUE ASPIRAR AL PACIENTEAL PACIENTE

PASO DEL TUBOPASO DEL TUBO�� UNA VEZ QUE SE HAN VISUALIZADO LAS UNA VEZ QUE SE HAN VISUALIZADO LAS

CUERDAS VOCALES SE REALIZA EL PASO CUERDAS VOCALES SE REALIZA EL PASO MAS IMPORTANTE: SE CIRCULA EL TUBO MAS IMPORTANTE: SE CIRCULA EL TUBO BAJO VISION DIRECTA A TRAVEZ DE LAS BAJO VISION DIRECTA A TRAVEZ DE LAS CUARDAS VOCALES Y HACIA LA TRAQUEACUARDAS VOCALES Y HACIA LA TRAQUEA

�� SE SOSTIENE EL TUBO CON LA MANO SE SOSTIENE EL TUBO CON LA MANO DERECHA Y SE INTRODUCE POR EL LADO DERECHA Y SE INTRODUCE POR EL LADO DERECHO DE LA BOCA DEL PACIENTEDERECHO DE LA BOCA DEL PACIENTE

�� NO SE DEBE INTRODUCIR EL TUBO NO SE DEBE INTRODUCIR EL TUBO PARALELO AL LARINGOSCOPIOPARALELO AL LARINGOSCOPIO

�� SE DEBE INTRODUCIR DURANTE LA SE DEBE INTRODUCIR DURANTE LA INSPIRACION.INSPIRACION.

INTUBACIONINTUBACION

�� LO DEBEMOS INTRODUCIR 3 O 4 LO DEBEMOS INTRODUCIR 3 O 4 CMS MAS ALLA DE CUANDO EL CMS MAS ALLA DE CUANDO EL MANGUITO PASE LAS CUERDAS MANGUITO PASE LAS CUERDAS VOCALESVOCALES

�� AL ESTIMULAR LAS CUERDAS AL ESTIMULAR LAS CUERDAS VOCALES PODEMOS PRODUCIR VOCALES PODEMOS PRODUCIR LARINGOSESPASMOLARINGOSESPASMO

DUDAS ??DUDAS ??