LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA DE MEDICINA

CATEDRA DE PUERICULTURA Y PEDIATRIA

Enfermedades de las vías aéreas altas en el recién nacido

Alumnos:

Saad Nabwani

Daniela quijada

Luis rincon

Jianis custodio

VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES

JIANYS CUSTODIO

COMPOSICION DE LAS VIAS RESPIRATORIAS

SUPERIORES• El sistema respiratorio va a estar formado por

unos órganos:• Nariz• Senos paranasales• Faringe• Laringe• Tráquea• Nariz, senos, faringe y laringe van a constituir las

vías respiratorias altas. Las vías respiratorias inferiores son los pulmones exclusivamente. Las vías respiratorias altas están interrelacionadas unas con otras, siendo la distancia de una con otra muy corta, por lo tanto cualquier proceso va a estar interrelacionado.

ESQUEMA RESPIRATORIO

  1: Cornete inferior.    2: Maxilar superior.    3: Pilar anterior del velo del paladar.    4: Lengua.    5: Maxilar inferior.    6: Músculo Geniohioideo.    7: Hueso Hioides.    8: Epiglotis.    9: Cartílago Tiroides.  15: Aritenoides.  16: Cavidad faríngea.  17: Pilar posterior del velo del paladar.  18: Pared posterior de la faringe.  19: Apófisis odontoides del Axis.  20: Velo del paladar.  21: Arco anterior del Atlas.  22: Amígdala faríngea.  23: Esfenoides.

ESQUEMA RESPIRATORIO1: Orificio posterior de las fosas nasales: Coanas.    2: Úvula.    3: Pilar anterior del velo del paladar.    4: Pilar posterior del velo del paladar.    5: Amígdala.    6: V lingual.    7: Base de la lengua.    8: Repliegue glosoepiglótico medio.    9: Repliegue glosoepiglótico lateral.  10: Seno piriforme.  11: Orificio superior de la laringe.  12: Músculo constrictor medio de la faringe.  13: Sección del Maxilar inferior.  14: Proyección de la amígdala derecha.

     

TRANSTORNOS NASALES CONGENITOS

1) ATRESIA DE LAS COANAS

2) DESVIACIONES DE DEL TABIQUE NASAL

3)ATRESIA DEL CONDUCTO PIRIFORME

Atresia de las coanas• Es una obstrucción congénita de las fosas

posteriores. Puede ocurrir que esa obstrucción esté producida por una membrana o hueso, unilateral o bilateral. Si ambas cerradas en el recién nacido se va a ver obligado a respirar sólo por la boca, con lo cual se produce una situación anómala. El tratamiento de reparación es quirúrgico e inmediato. El diagnóstico se realiza cuando aspiramos al recién nacido, metemos la sonda de aspiración por fosas nasales, si pasa no hay atresia, si no pasa sí hay.

ATRESIA DE LAS COANAS• Los síntomas abarcan:

• Retracción en el pecho a menos que el bebé esté llorando o respirando por la boca

• Dificultad respiratoria después del nacimiento, que puede causar cianosis (coloración azulosa), a menos que el bebé esté llorando

• Incapacidad para alimentarse y respirar al mismo tiempo

• Imposibilidad de pasar un catéter a través de cada lado de la nariz dentro de la garganta

• Obstrucción o secreción nasal persistente en un solo lado

ATRESIA DE LAS COANAS

EXAMENES DE ELECCION A) Un examen físico puede mostrar una obstrucción nasal.

B)Los exámenes que se pueden hacer abarcan:

Tomografía computarizada Endoscopia de la nariz Radiografía de los senos paranasales

Desviación del tabique nasal

• Qué es el tabique nasal ?El tabique nasal (o septum nasal según

la terminología médica) es una pared de cartílago y hueso que separa un orificio nasal del otro desde adelante hasta donde termina la fosa nasal en la faringe. Normalmente esta estructura es recta y permite dos cavidades nasales simétricas para el paso normal del aire por la nariz.

Desviación del tabique nasal

• Qué significa tener el tabique desviado?

El desvió de tabique implica que una fosa nasal se encuentra parcialmente obliterada por la proyección del tabique, con implicancias en la respiración nasal

DESVIACION DEL TABIQUE NASAL

Cuando el tabique se desvía, los cornetes adaptan su crecimiento para el nuevo espacio intranasal que tienen. Esto lleva cambios de presiones de inspiración en ambas fosas nasales que pueden ser alternantes o permanentes. Además el tabique desviado puede estar asociado con otras patologías concomitantes:

• Hipertrofia de cornetes• Poliposis• Pólipo antrocoanal• Sinusitis• Otros

ESTUDIOS DE ELECCION PARA DESVIACION DEL TABIQUE NASAL• Tomografía computada de macizo craneofacial sin contraste• Rinofibroscopía• Rinodebitomanometría

TRANSTORNOS NASALES POR CUERPOS EXTRAÑOS

• Se le da el nombre de cuerpo extraño en nariz o todo elemento ajeno al organismo que queda alojado en el interior de las fosas nasales o senos paranasales.

• Los niños entre 2 y 5 años son los más predispuestos a colocarse cuerpos extraños en nariz, aunque puede ocurrir en niños más pequeños o más grandes. Los más habitual son: esponjas, papelitos, bolitas semillas, juguetes plásticos y aritos. También pueden ser metálicos y de gran tamaño.

TRANSTORNOS NASALES POR CUERPOS EXTRAÑOS

SINTOMATOLOGIADificultad respiratoria en algunos casos El signo típico es la salida de moco amarillento, con olor fétido de UN SOLO LADO de la nariz.Cuando el cuerpo extraño permanece por mucho tiempo, se agrega sangrado intermitente, dolores intermitentes y mayor fetidez. A veces puede confundirse con sinusitis.Irritación y dolor en cavidad nasal mas frecuente en bebes

TRANSTORNOS NASALES POR CUERPOS EXTRAÑOS

¿Qué consideraciones debemos tomar?

•Si el cuerpo extraño es móvil y se colocó recientemente, el niño debe ser llevado urgentemente al especialista, intentando que respire por boca.•Si se presenta con salida de moco amarillento y fétido, debemos suponer que el elemento está alojado hace más tiempo y por lo tanto difícilmente se mueva hacia atrás. El especialista debe decidir si puede intentar una extracción en el consultorio o si es necesario programar una sedación en quirófano, de acuerdo a los elementos con los que cuente, el tipo de cuerpo extraño y la capacidad de condicionamiento del niño.

Pólipos nasales

• Son masas de tejido inflamado similares a sacos que recubren la nariz ( mucosa nasal) o los senos paranasales.

Pólipos nasalesLos pólipos nasales típicamente comienzan cerca de los senos etmoidales, localizados en la parte superior del interior de la nariz, y crecen hacia las áreas abiertas. Los pólipos grandes pueden obstruir los senos paranasales o las vías respiratoriasLas personas con las siguientes afecciones son más susceptibles a desarrollar también pólipos nasales:

Sensibilidad al ácido acetilsalicílico (sibilancias) Asma Infecciones sinusales crónicas Fibrosis quística Fiebre del heno ( rinitis alérgica)respiratoria nasal.

Pólipos nasalesSINTOMATOLOGIALas personas con pólipos nasales con frecuencia se quejan de tener un resfriado que ha durado meses o años.

Los síntomas abarcan:

Respiración bucal Nariz que se siente bloqueada (obstrucción nasal) Reducción o pérdida completa del sentido del olfato (no es común con la infección sinusal) RinorreaEl dolor o las cefaleas no son frecuentes a menos que también haya una infección sinusal.

POLIPOS NASALES

EXAMENES DE ELECCIONUna tomografía computarizada de los senos paranasales mostrará pólipos como manchas opacas (grises). Los pólipos que han estado allí por mucho tiempo pueden haber dañado algo del hueso dentro de los senos paranasales.

POLIPOS NASALESTRATAMIENTOLos medicamentos ayudan a aliviar los síntomas pero en muy pocas ocasiones eliminan los pólipos nasales.

Los aerosoles de esteroides nasales pueden ayudar con la obstrucción nasal o la rinorrea, pero los síntomas retornan si el tratamiento se detiene. Hay muchas marcas disponibles, las cuales son seguras para adultos y niños.Las pastillas de corticoesteroides o líquido también pueden mejorar los síntomas.Los antibióticos sólo deben tomarse si hay una infección sinusal bacteriana.

RESFRIADO COMÚN

El resfriado común es la enfermedad pediátrica más frecuente, y a ella se dedica buena parte del tiempo asistencial del pediatra y una parte considerable de recursos asistenciales y económicos de la salud pública.

RESFRIADO COMÚN

EPIDEMIOLOGIA:• Incidencia estacional: Invierno• Clima templado • Medio urbano • Guarderías Epidemia• Preescolares/lactantes ...5-8

resfriados/año • Contacto con enfermos: Directo

Indirecto

RESFRIADO COMÚN

• INCIDENCIA ANUAL: entre 3-6 episodios, pudiéndose triplicar el primer año de guardería

ETIOLOGÍA: Virus • Rinovirus (+ de 100 serotipos) 30-50%• Coronavirus 10-20%• Influenza• Parainfluenza • Virus sincitial respiratorio• Adenovirus• Enterovirus• Reovirus

RESFRIO COMÚN

MANIFESTACIONES CLÍNICAS:• Niño escolar= Adulto:

Obstrucción nasal, picor de garganta, estornudos, secreción nasal acuosa (que se hace espesa a los 2-3 días), malestar general, febrícula, tos irritativa, anorexia, mialgias .

• Lactante:Fiebre alta, vómitos, rechazo del alimento, irritabilidad, obstrucción nasal.

Duración de la sintomatología: 7-10 días No mas de 2 semanas

RESFRIADO COMÚN

 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:

• SINUSITIS AGUDA • RINITIS ALÉRGICA • INFECCIÓN

RESPIRATORIA INFERIOR

RESFRIADO COMÚN

COMPLICACIONES:

SOBREINFECCIÓN BACTERIANA

• OTITIS MEDIA AGUDA ( 5%)

• SINUSITIS AGUDA ( 1-5%)

• CATARRO DESCENDENTE

RESFRIADO COMÚN .

TRATAMIENTO.

• SINTOMÁTICO ANALGÉSICOS/ANTIPIRÉTICOS PARACETAMOL: 15mg/Kg/dosis (4-6h)

• LAVADOS NASALES CON SSF • DESCONGESTIONANTES NASALES

Limitados a: Obstrucción nasal importante Niños mayores

• VITAMINA C• REPOSO Y TOMA DE LIQUIDOS EN ABUNDANCIA

RINOSINUSITIS

Es la inflamación e irritación de la mucosa de los senos paranasales y nariz.

 Los senos paranasales reciben el nombre de:

• senos frontales

• senos maxilares

• senos esfenoidales

• celdillas etmoidales. 

RINOSINUSITIS

CLASIFICACION • Aguda: < 4 semanas • Subaguda: 4 a 12 semanas • Crónica: > 12 semanas • Recurrente: 4 veces en 1 año

-Generalmente involucra varios senos, más frecuentemente maxilar y etmoidal. -Infección aislada de seno frontal o esfenoidal es condición rara y potencialmente peligrosa. (trombosis seno cavernoso, meningitis)

RINOSINUSITIS

EPIDEMIOLOGIA

• Cualquier edad + frecuentes en preescolares

• Cambios bruscos de temperatura

• Factores Predisponentes:

-Infecciones de VRA

-Rinitis alérgica

-Exposición al humo de tabaco

RINOSINUSITIS

ETIOLOGIA• Aguda -Streptococcus pneumonie 30-40%-Haemophilus influenzae 20-30% -Moxarella catarrhalis 10-20% -Cultivos negativos 20-50% -Viral 10% • Crónica -Anaerobios

RINOSINUSITIS

Factores del huésped:• Anatómicos • Genéticos• Inmunológicos • Alérgicos • Dentales

Factores externos:• Agentes infecciosos

(virus,bacterias, hongos) • Traumatismos• Cuerpos extraños • Sustancias irritantes • Bajas temperaturas • Iatrogenia

CAUSAS Habitualmente por obstrucción del ostium sinusal y defecto en mecanismos de defensa locales,secundario a infección viral.

RINOSINUSITIS

RINORREA (tipos)

• Hialina.

• Mucosa.

• Purulenta.

• Sanguinolenta.

• Combinaciones.

RINOSINUSITIS

• RINORREA HIALINA.-Se ve en los cuadros agudos, por edema y secundario a enfermedades sistémicas, principalmente I.R.A. alergia. Produce exudado seroso en la cavidad sinusal.

• RINORREA MUCOSA.-Por aumento de las glándulas productoras de moco, la secreción se estanca creando un medio de cultivo excelente para el desarrollo de gérmenes.

RINOSINUSITIS

• RINORREA PURULENTA.-Hay una pérdida total de la transparencia; la coloración podrá variar de amarillo, verdoso, marrón, mal oliente y de gran viscosidad, adherente a la mucosa, aparece en forma de grumo.

• RINORREA SANGUINOLENTA -A este nivel existe rotura vascular con salida de sangre, aparecen granulomas de colesterol, actúa como foco irritativo tisular.

RINOSINUSITIS

• RINORREA COMBINADA.

-Puede ser muco - purulenta o muco-sanguinolenta y tendrá los elementos celulares característicos de cada uno en particular.

-Se ve en los procesos recurrentes y en los reagudizados.

RINOSINUSITIS

DIAGNOSTICO• Historia clínica.• Exámenes de laboratorio. • Estudio del moco nasal. • Endoscopia diagnóstica. • Radiología. • Audiología.

-39% Rx y 89% TAC muestran alteraciones -0.2 – 2% de IRA se complican con sinusitis -< 13% de consultas por IRA serían sinusitis

RINOSINUSITIS

Criterios mayores:

• Dolor presión facial

• Congestión facial

• Obstrucción nasal

• Rinorrea purulenta /

• Hipo-anosmia

• Pus en cavidad nasal

• Fiebre

Criterios menores:

• Cefalea

• Halitosis

• Decaimiento

• Dolor dental

• Tos

• Otalgia

Difícil diferenciación entre virus y bacteria mediante la clínica

Diagnóstico con 2 criterios mayores o 1 criterio mayor y 2 criterios menores

RINOSINUSITISTRATAMIENTO• Rinosinusitis bacteriana aguda -Amoxicilina 45mg/kg/día VO 2-3 veces -Amoxicilina/Clavulanato* 80/6.4mg/kg/día VO 2 veces -Cefuroxima axetil* 30mg/kg/día VO 2 veces-Claritromicina* 15mg/kg/día VO 2 veces

• Rinosinusitis bacteriana crónica -Clindamicina 15-30mg/kg/día VO 3-4 veces

*Ambroxol 5ml/12hrs VO *Loratadina 5-10mg/día VO ...Por 10-14

días

Rinofaringe

orofaringe

Rinofaringe

El anillo de WaldeyerInflamación de la mucosa de la faringe …incluyendo el anillo de

Waldeyer

70-90% son víricas < 5 años

Estreptococo beta hemolítico del grupo A

Streptococcus pyogenes

meses más fríos

La infección es autolimitada pero con el riesgo latente de que se presenten

complicaciones supurativas o no

comienzo gradual

Fiebre moderada

dolor de garganta

ganglios en el cuello

mucosidad nasal, tos yenrojecimiento ocular

poca afectación del estado general

Comienzo brusco

Fiebre más elevada

ganglios del cuello

dolor de cabeza

muy enrojecida, petequias y cubiertas de placas blanquecinas

náuseas, vómitos y dolor abdominal

mayor afectación del estado general

pequeñas pápulas eritematosas, con centro pálido, en anillo

Típicos de infección vírica Aguda•Rinorrea•Afonía•Tos•Conjuntivitis•Diarrea •Aftas

pequeñas pápulas eritematosas, con centro pálido, en anillo

Si en un paciente mayor de 5 años, coinciden fiebre superior a 38º, inflamación y exudado amigdalar,adenopatía cervical anterior

A. Estreptococo betahemolítico del grupo A o Streptococcus pyogenes

B. Otras bacterias con interés clínico:- Estreptococos betahemolíticos grupos C y G- Arcanobacterium haemoliticum- Mycoplasma pneumoniae

C. Otras bacterias de frecuencia muy rara o dudosa y con menor interés clínico:

- Chlamydophila psittaci y pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphteriae,

Yersinia enterocolítica y pestis, Treponema pallidum, Francisella tularensi.

D. Virus:- Adenovirus, Epstein-Barr, Coxsackie A, Herpes simple 1 y 2,

Gripe A y B Parainfluenza,Rinovirus, Coronavirus, Citomegalovirus.

DIAGNÓSTICO

•Confirmado mediante pruebas antigénicas rápidas o cultivo

1)Mayores de 3 años conevidencia clínica de FA estreptocócica y ausencia de signos y síntomas de infección vírica

2) Niños con síntomas de FA estreptocócica y exposición a otra persona con FApor EbhGA o casos de enfermedad por esta bacteria en la comunidad

Cultivo de garganta

Prueba estándar o de referencia para el diagnóstico de infección por EbhGA

Pruebas de detección antigénica rápidas

determinación de anticuerpos en la FA

Complicaciones de la FA por EbhGA

Las supurativas o locales

otitis media, sinusitis, mastoiditis,adenitis purulenta, absceso periamigdalino o retrofaríngeo

No supurativas

Fiebre reumática , glomerulonefritis aguda postestreptocócica

y artritis reactiva

1 ó 3 semanas después infección en la garganta

de 4 a 6 semanas después de una infección cutánea.

Tratamiento

penicilina por vía oral o en inyecciónintramuscular

Fenoximentilpenicilina benzatina

< 12 años: 250 mg/ 12H

> 12 años: 500 mg/ 12Hdurante 10 días

Penicilina G benzatina, en inyección única intramuscular profunda

< 12 años: 600.000 U> 12 años: 1.200.000 U

•Amoxicilina, durante diez días:40-50 mg/kg/día. c/ 12 ó 24 horas •750 m/día, en una dosis/día, en mayores de 4 años

Niños alérgicos a la penicilina Cefadroxilo: 30 mg/kg/día, cada 12 horas. 10 días

Tos ferina

Enfermedad infecciosa respiratoria

Altamente contagiosa

Bordetella pertussis

De notificación obligatoria

Los adultos y niños mayores son portadores

Transmisión es por vía respiratoria

Prevenible por vacunación

Manifestaciones clínicas

Después de 7 días

3 fases

La 1ª fase o catarral

La 2ª fase o paroxística

La 3ª fase o convaleciente

La 2ª fase o paroxística

estridor inspiratorio

Afectación respiratoria, nerviosa y abdominal

Tos corta, repetitiva y convulsiva

Apnea, asfixia o sincope

Característicamente entre los ataques de tos el paciente presenta un aspecto de total

normalidad

Intensidad de la tos

Toxina de pertusis

Citotoxina traqueal

Parálisis de los cilios

Durante la última fase o deconvalecencia, los síntomas van remitiendo a lo largo de semanas o incluso meses

Diagnóstico clínicoTos de duración mayor de 2 semanas, más uno de los siguientes:– Tos paroxística–estridor inspiratorio– Vómitos tras los accesos de tos sin otra causa aparente

Diagnóstico microbiológico

– Aislamiento de Bordetella pertussis– Reacción en cadena de la polimerasa positiva

Linfocitosis entre 30.000 a 50.000

5 dosis: a los 2, 4, 6 y 18 meses y a los 6 años de edad, junto con las vacunas antidiftérica y antitetánica

IgG antifactor estimulante de los linfocitos

Tratamiento

< 1 mes AZITROMICINA

ERITROMICINA 40-50 mg/kg/dcada 6 hs, 14 días

Enfermedades Respiratorias AltasEnfermedades Respiratorias Altas

“Signos y síntomas indistinguibles de la tos

ferina, cuando no se puede demostrar la

presencia de Bordetella pertusis o parapertusis, al mismo tiempo que se sospecha una infección

por adenovirus.”

Causas InfecciosasCausas Infecciosas::

-Bacterianas:Bacterianas:Bordetella pertussisBordetella pertussisBordetella parapertussisBordetella parapertussisBordetella bronchisépticaBordetella bronchisépticaMycobacterium tuberculosoMycobacterium tuberculosoChlamydia trachomatis Chlamydia trachomatis Chlam. pneumoniaeChlam. pneumoniaeMycoplasma pneumoniaeMycoplasma pneumoniae

- Virales:- Virales:Adenovirus Adenovirus Citomegalovirus y otros (?).Citomegalovirus y otros (?).

- Micóticas- MicóticasNeumocistis jirovecii Neumocistis jirovecii Aspergillus fumigatusAspergillus fumigatusHystoplasma capsulatumHystoplasma capsulatum-MixtasMixtas

Causas InfecciosasCausas Infecciosas::

-Bacterianas:Bacterianas:Bordetella pertussisBordetella pertussisBordetella parapertussisBordetella parapertussisBordetella bronchisépticaBordetella bronchisépticaMycobacterium tuberculosoMycobacterium tuberculosoChlamydia trachomatis Chlamydia trachomatis Chlam. pneumoniaeChlam. pneumoniaeMycoplasma pneumoniaeMycoplasma pneumoniae

- Virales:- Virales:Adenovirus Adenovirus Citomegalovirus y otros (?).Citomegalovirus y otros (?).

- Micóticas- MicóticasNeumocistis jirovecii Neumocistis jirovecii Aspergillus fumigatusAspergillus fumigatusHystoplasma capsulatumHystoplasma capsulatum-MixtasMixtas

Causas NO infecciosas:Causas NO infecciosas:  

- - HiperreactivasHiperreactivas- Irritativas.- Irritativas.- FQ.- FQ.- Cuerpos extraños sólidos en - Cuerpos extraños sólidos en vías aéreas.vías aéreas.- Aspirativas- Aspirativas- Disautonomía familiar - Disautonomía familiar - Adenopatías mediastinales - Adenopatías mediastinales infecciosas o neoplásicas. infecciosas o neoplásicas. - Síndrome de disquinesia ciliar.- Síndrome de disquinesia ciliar.

Causas NO infecciosas:Causas NO infecciosas:  

- - HiperreactivasHiperreactivas- Irritativas.- Irritativas.- FQ.- FQ.- Cuerpos extraños sólidos en - Cuerpos extraños sólidos en vías aéreas.vías aéreas.- Aspirativas- Aspirativas- Disautonomía familiar - Disautonomía familiar - Adenopatías mediastinales - Adenopatías mediastinales infecciosas o neoplásicas. infecciosas o neoplásicas. - Síndrome de disquinesia ciliar.- Síndrome de disquinesia ciliar.

Síndrome que abarca una serie de cuadros

infecciosos e inflamatorios de la laringe,

caracterizados por estridor, disfonía, tos y estridor, disfonía, tos y

signos de dificultad signos de dificultad respiratoriarespiratoria, que pueden obstruirla,

permitiendo la aparición de repercusiones más

severas.

Factores Factores predisponentespredisponentes

TamañoTamaño

CalibreCalibre

Tejido Tejido submucoso submucoso

laxolaxo

PosiciónPosición

Rigidez de la Rigidez de la zona zona

subglóticasubglótica

Verticalidad Verticalidad de la de la

epiglotisepiglotis

Alta Alta incidencia a incidencia a infeccionesinfecciones Disminución Disminución

del soporte del soporte cartilaginosocartilaginoso

EpiglotitisEpiglotitis

Laringitis agudaLaringitis aguda

Laringotraqueítis Laringotraqueítis agudaaguda

Traqueítis bacterianaTraqueítis bacteriana

PseudocrupPseudocrup

Celulitis de la epiglotis, el pliegue aritenoepiglóticoCelulitis de la epiglotis, el pliegue aritenoepiglóticoy de sus estructuras adyacentes.y de sus estructuras adyacentes.

Agente causal:Agente causal:

•Haemophilus influenzae tipo B•Streptococcus B-hemolítico, pyogenes, viridans y pneomoniae.•S. Aureus•Haemophilus no tipicable•Virus.

Manifestaciones clínicasManifestaciones clínicas

Manifestaciones clínicasManifestaciones clínicas

• Dificultad respiratoria(80%).• Estridor (80).• Voz apagada o ronquera (79%.• Faringitis (73%).• Fiebre (57%).• Dolor de garganta (50%).• Dolor en región anterior del cuello (38%).• Tos (30%).• Dificultad deglutoria (26%).• Cambios en tono de voz (20%).

MÉTODOS DIAGNÓSTICOSMÉTODOS DIAGNÓSTICOS

Sintomatología.Sintomatología.Laboratorio: Hematología completa, cultivos.Laboratorio: Hematología completa, cultivos.

Signo del pulgar.Signo del pulgar. Epiglotis en cereza.Epiglotis en cereza.

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

Obstrucción de la vía aérea.

• Absceso epiglótico.

• Infección secundaria (neumonía, adenitis cervical, celulitis, artritis séptica, y meningitis)

• Epiglotitis necrotizante

• Muerte, en niños menos de 1% y adultos menos de 3,3%.

Agente causal más fcte:Agente causal más fcte:VrusVrus InvasiónInvasión ReplicaciónReplicación

EdemaEdema

ObstrucciónObstrucción

SecrecionesSecreciones

Presión negativaPresión negativa intratraquealintratraqueal

TraqueaTraquea extratorácicaextratorácica

ElasticidadElasticidad cartilaginosacartilaginosa

Colapso dinámicoColapso dinámicode la laringede la laringeEstridorEstridor

Epdemiología:Epdemiología:Más fcte: 3 meses – 3 años.Sexo masculino.

Manifestaciones clínicas:Manifestaciones clínicas:•Tos bitonal.•Difonía.•Estridor inspiratorio.•Fiebre.•Dificultad respitratoria.

Etiología:Etiología:ViralMás fcte: Parainfluenza, adenovirus, virus sincitial respiratorio, coronavirus…

Proceso inflamatorio de Proceso inflamatorio de origen infeccioso que origen infeccioso que

abarca laringe, tráquea abarca laringe, tráquea y que invade y que invade

rinofaringe llegando rinofaringe llegando también a involucrar la también a involucrar la parte inferior del árbol parte inferior del árbol

respiratorio, respiratorio, produciendo produciendo

diversos grados de diversos grados de obstrucción.obstrucción.

Epidemiología:Epidemiología:

•Edad: 6 meses – 3 años.•Niños eutróficos.•Sexo: Masculino..

Agentes más frecuentes:Agentes más frecuentes:

Causas infecciosas:Causas infecciosas:

Parainfluenza tipos 1, 2 y 3Virus sincitial respiratorio (VSR)Influenza tipo ARinovirus y coxsackie tipo A 9AdenovirusMycoplasma pneumoinae

Causas mecánicas:Causas mecánicas:

•Cuerpo extrañoCuerpo extraño•TTrauma por intubaciónrauma por intubación

RinorreaRinorreaObstrucción nasal.Obstrucción nasal.

CorizaCorizaFiebreFiebre

12 – 48 12 – 48 hh

12 – 48 12 – 48 hh Obstrucción más severa.Obstrucción más severa.

TosTosDisfoníaDisfoníaEstrudorEstrudorFiebreFiebre

F.C.F.C.

MANIFESTACIONES CLÍNICASMANIFESTACIONES CLÍNICAS

S. aureus.S. aureus.H. influenzae.H. influenzae.S. pneumoniae.S. pneumoniae.KlebsiellaKlebsiella

Escolares y Escolares y adolescentesadolescentes

EndoscopiaEndoscopia

HospitalizacióHospitalizaciónn

AspiracionesAspiracionesAntibióticosAntibióticos

Enfermedad que describe una mucosa alérgiua que Enfermedad que describe una mucosa alérgiua que desarrolla una reactividad de la mucosa de la vía desarrolla una reactividad de la mucosa de la vía

aérea con factores precipitantes mínimos.aérea con factores precipitantes mínimos.

Aparición súbitaAparición súbitaPredominio en sexo masculino.Predominio en sexo masculino.1 – 3 años de edad.1 – 3 años de edad.

TosTosDisfoníaDisfoníaLlanto bitonalLlanto bitonalAfebrilAfebril

NebulizaciónNebulizaciónAntihistamínicos.Antihistamínicos.

Buen día…