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ana-carla-peixoto
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O HEMOGRAMAO HEMOGRAMA
Componentes do SangueComponentes do Sangue 55% plasma45% celulas: 99% Eritrócitos <1% leucócitos e
plaquetas
Elementos do SangueElementos do Sangue Eritrócitos Leucócitos
Granulares oneutrófilosoeosinófilosobasófilos
Agranulares o Linfócitos = T, B, natural killer oMonócitos
Plaquetas
HematopoeseHematopoese
• Glóbulos vermelhos– Transporte de oxigênio
• Glóbulos brancos– Defesa do organismo
• Plaquetas
coagulação
FUNÇÕES
O HEMOGRAMAO HEMOGRAMA
ERITROGRAMANÚMERO DE ERITRÓCITOS(milhões/µL)HEMOGLOBINA(g/dL)HEMATRÓCRITO: E x VCM (%)VCM: Ht x 10/E(fL)HCM: Hb x10/E(pG)CHCM:Hb/Ht(%)RDW(%)HISTOGRAMACONTAGEM DE ERITROBLASTOS RETICULÓCITOSALARMES
HEMOGRAMA/VALORES DE REFERÊNCIAHEMOGRAMA/VALORES DE REFERÊNCIA
Plaquetas: 140.000-400.000/mm3
Idade Hb HtRN 17 3,5 51 93-6m 11,5 2 35 66m-5a 12 1 36 36a-10a 12,5 1 38 311a-15a 13 1 39 3Fem. 13,5 1,5 41 5Masc. 15 2 45 2Gest. 12 1 36 3
LEUCOGRAMA 4000-11000/mm3
Pmc: 0 Mc :0 Mn:0Bastonetes:1-3%- 45-330Segm.: 40-70%- 1800-8140Eos : 7% 770Bas. : 1,5% 165Linf. : 19-48% 855-5280Monoc. :3,4-9% 153-990
O HEMOGRAMAO HEMOGRAMA
O HEMOGRAMAO HEMOGRAMA
VOLUME CORPUSCULAR MÉDIO: 80 - 98 fL
•MACROCITOSE : ACIMA DE 98
•MICROCITOSE : ABAIXO DE 80
MORFOLOGIAMORFOLOGIA
MACROCÍTICA
Normocítica/Normocrômica
Microcítica /Hipocrômica
HEMÁCIAS NORMAISHEMÁCIAS NORMAIS
RDW/ GRAU DE RDW/ GRAU DE ANISOCITOSEANISOCITOSE
11-14%
ANISOCITOSE/POIQUILOCITOSEANISOCITOSE/POIQUILOCITOSE
RETICULÓCITOSRETICULÓCITOSREFLETEM O ESTADO REGENERATIVO DA MEDULA
0,5-2% DO TOTAL DE ERITÓCITOS:50000-200000/uL
CORREÇÃO: 10x Ht nl/ Ht pac X /2(dias)
POLICROMASIAPOLICROMASIA
RETICULOCITOSERETICULOCITOSE
ANEMIASANEMIAS
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DAS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DAS ANEMIASANEMIAS
Eritropoese: eficaz ineficaz
MorfologiaMecanismoLaboratório
Suspeita Clínica Confirmação: Hb/Ht
RETICULÓCITOS
Doenças dos EritrócitosDoenças dos EritrócitosAnemias Microcíticas = VCM <82
Anemias Macrocíticas = VCM >98
Anemias Normocíticas = VCM >82 e <98
Anemias MicrocíticasAnemias Microcíticas
Anemia Ferropriva - Talassemia Menor- Talassemia MaiorDoença da Hb HAnemia Sideroblástica
FerroprivaFerropriva
TalassemiaTalassemia
Anemias NormocíticasAnemias Normocíticas Anemia de Doença CrônicaDoenças InflamatóriasNeoplasias Infecção Hipotireodosmo
Anemias MacrocíticasAnemias MacrocíticasAnemia Megaloblástica
Anemia Associada ao Alcoolismo e `as Doenças Hepáticas
Fármacos antivirais e antineoplásicos
MegaloblásticaMegaloblástica
MegaloblásticaMegaloblástica
Alcoolismo
PATOFISIOLOGIAPATOFISIOLOGIA
•DEFEITO NA PRODUÇÃO Estimulo inadequado Defeito na Stem –cell Alteração no microambiente
•DEFEITO NA MATURAÇÀO Nuclear Citoplasmático
•DIMINUIÇÃO NO TEMPO DE VIDA DA HEMÁCIA Hemorragia Hemólise
DEFEITOS NA DEFEITOS NA PROLIFERAÇÃOPROLIFERAÇÃO
ALTERAÇÃO NO MICROAMBIENTE
ESTÍMULO INADEQUADO Deficiência de Ferro Doença Crônica Insuficiência Renal Doenças Endocrinológicas
DEFEITO NA STEM CELL Aplasia Doenças clonais
MATURAÇÃO ANORMAL MATURAÇÃO ANORMAL
Alteração na síntese de Hb
Def Ferro Anemia De Doença Crônica
Anormalidades Nucleares Deficiência B12 Folato
Anormalidades Citoplasmáticas
DIMINUIÇÃO DA VIDA MÉDIA DAS DIMINUIÇÃO DA VIDA MÉDIA DAS HEMÁCIAS HEMÁCIAS
Hemólise Adquirida Hereditária
Hemorragias
LABORATÓRIOLABORATÓRIO
PERFIL DO FERRO
DOSAGEM DE B12 /FOLATOS
TESTES DE HEMÓLISE
ESTUDO DA MEDULA ÓSSEA
ELETROFORESE DE Hb
HemoglobinopatiasHemoglobinopatias
Anemia FalciformeS--TalassemiaHemoglonopatia CS-CC--Talassemia
FalciformeFalciforme
Anemias HemolíticasAnemias HemolíticasHereditáriasEsferocitose Eliptocitose EstomatocitosePiropoiquilocitoseDeficiência de
G6PD
AdquiridasAnemia Hemolítica
Auto-ImuneAnemia Hemolítica
por Anticorpo FrioAnemias
Hemolíticas Microangiopáticas
Anemia hemolítica Anemia hemolítica microangiopáticamicroangiopática
INCLUSÕESINCLUSÕES
Pontilhado Pontilhado BasófiloBasófilo
BORRELIABORRELIA
CândidaCândida
Malária
POLIGLOBULIASPOLIGLOBULIAS
Hct >56% e Hb >19g/dl - HomensHct >52% e Hb >17,5g/dl - MulheresCausas: -Altitudes elevadas; -
Fumo; -DPOC; -Hipernefroma (tumor secretor de eritropoetina); -Policitemia Vera.
REGULAÇÃO DA PRODUÇÃO
FEEDBACK NEGATIVO
Anemia, Altitude, Insuficiência Cardíaca Doenças Pulmonares
HEMATÓCRITO VOLUME TOTAL DE SANGUE TRANSPORTE de O2 aos TECIDOS
HIPÓXIAERITROPOETINA MEDULA ÓSSEA
PRODUÇÃO de ERITRÓCITOS
O HEMOGRAMAO HEMOGRAMA
LEUCOGRAMA : NÚMERO TOTAL DIFERENCIAL : Granulócitos Neutrófilos: Bastonetes Segmentados Eosinófilos Basófilos Monócitos Linfócitos
SEG
BAST
EOS
BAS
LINF
MONO
45-70
20-45
4-8
51-4
LEUCOGRAMALEUCOGRAMA
LEUCOGRAMALEUCOGRAMA
Leucocitose = aumento de leucócitosLeucopenia = diminuição de leucócitosCausas de neutrofolia: Doenças
infecciosas, Doenças inflamatórias agudas, IAM, Acidose diabética, Intoxicações exógenas, Picadas de artrópodos e ofídios, Corticóides, Lítio, etc.
Medula óssea
6 a 10 dias
Sangue6-10 hs
Estroma
Pool mitótico
Pool pós mitótico
Neutrófilos circulantes
Pool marginal
IL-3 GM-CSF
IL-5 G-CSF
IL-8
LEUCOGRAMALEUCOGRAMA
Neutropenia: < 1600 - raça branca; < 1200 raça negra.
Causas: Infecções; Agranulocitose (fármacos antitireóideos, fenotiazinas e clozapina); Tricoleucemia; Leucemia de Grandes Linfócitos Granulares, Artrite Reumatóide; LES; Neutropenia Crônica Benigna.
EosinófilosEosinófilosFunção = não inteiramente esclarecida
◦FagocitoseEosinofilia
◦alergias◦Parasitoses
1-4 %
BasófilosBasófilos•Ricos em histamina, heparina•Importantes na resposta Aguda• 0.25-0.5%
MonócitosMonócitos
~5 – 10%Precursores dos
macrófagos nos tecidos◦Fagocitose: bactérias, fungos, vírus, debris
MONÓCITOSMONÓCITOS
Monocitose: -Endocardite sub-aguda, -Tuberculose (doença cavitária pulmonar e forma ganglionar), -Brucelose, - Leucemia Mielomonocítica Crônica.
LinfócitosLinfócitos
T-= approx 2/3 Responsáveis pela imunidade celular
B-Responsáveis pela imunidade humoral
◦anticorpos ◦25-70%
LINFÓCITOSLINFÓCITOS
Linfocitose: > 4000/microlitro
Causas: Esplenectomia; Infecções virais; Infecções bacterianas; Síndromes linfoproliferativas.
LINFÓCITOSLINFÓCITOS
Linfopenia: < 1000/microlitroCausas: -Transitórias: após vacinação,
Doenças inflamatórias/infecciosas graves, estresse.
-Duradouras: Pós Rxt, drogas imunossupressoras, Dç. de Hodgkin, LES, AIDS.
PlaquetosePlaquetose Doenças Mieloproliferativas Crônicas Pós -HemorragiaInfecção /Inflamação cronicasLesões TeciduaisEsplenectomia Hemólise Anemia ferropriva
PlaquetopeniaPlaquetopeniaEDTAGravidezMedicamentos HiperesplenismoInfecçõesPTIPTTDoenças Hematológicas