Upload
cristina-barbu
View
37
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
curs hemato fundeni
Citation preview
5/26/2018 01 hemograma
1/28
HEMOGRAMA N PRACTICA
MEDICAL
5/26/2018 01 hemograma
2/28
Hemograma= baterie de teste -numrarea,msurarea i clasificarea cel. sanguine.
Primul loc pe lista iniial de investigaie aoricrui pacient.
Tabloul sanguin reflect fidel o serie de boli
hematologice i nonhematologice. Metode de analiz cel sang: manuale,automate.
5/26/2018 01 hemograma
3/28
Recoltarea probei de snge:
Date: vrsta, sex, medicaie, afeciuni
Poziie: aduli- eznd pe scaun cu sptar
copii- decubit dorsal pe canapea
Personal: mnui de cauciuc Recoltarea: aduli: plica cotului-K2EDTA
Ideal sistem nchis- vacuteinere
5/26/2018 01 hemograma
4/28
Recoltare copii+aduli- snge capilar: adulipulpa deg inelar, mijlociu; copii suprafaa
plantar a clciului. Analiza manual a celulelor sanguine:recoltarea sngelui n pipete speciale(pentru er, l, tr) i numrarea n camere denumrat. (hemocitometre)
Camera pentru L, Tr: Burker-Turck
5/26/2018 01 hemograma
5/28
5/26/2018 01 hemograma
6/28
5/26/2018 01 hemograma
7/28
Eroare: +/-16%(L), +/- 11-30%(Er), +/-22(tr).
Analiza automat a celulelor sanguine Principiu: celulele sanguine suspendate n
soluie de diluie sunt aspirate ntr-un tub
printr-o mic apertur. Trecerea celulei prinapertur creterea impedanei (rezistena)circuitului electric (Coulter).
5/26/2018 01 hemograma
8/28
5/26/2018 01 hemograma
9/28
Alte analizoare.absorbia i dispersialuminii, coninutul enzimatic celular.
Citometru n flux: fascicul laser cudispersarea luminii- informaii desperemrimea + granularitatea celulei.
Hemograma = numrtori+ ex. FSP
5/26/2018 01 hemograma
10/28
PARAMETRI
HEMATOLOGICI WBC RBC PLT
NEUT% HGB PDW
LYMPH% HCT MPV
MONO% MCV PCT
EO% MCH P-LCR BASO% MCHC
5/26/2018 01 hemograma
11/28
NEUT# RDW
LYMPH# RET%
EO# RET#
BASO#
5/26/2018 01 hemograma
12/28
5/26/2018 01 hemograma
13/28
5/26/2018 01 hemograma
14/28
Avantajele analizei automate fa de analizamanual:
1. Timp de analiz a unei probe ~1 minut 2. Eroarea metodei de determinare : scade
3. Reducerea volumului de munc alpersonalului din laboratorul de hematologie
5/26/2018 01 hemograma
15/28
Valorile normale
Numr eritrocite (x1012/l)
Hb (xg/dl)
Ht (%)VEM (fl)
HEM (pg)
CHEM (g/100)RDW
Numr leucocite (x109/l)
Numr trombocite9
4,5-6 (B), 4-5 (F)
152 (B), 13 2 (F)
46(42-50)(B); 40 (36-45)(F)80-94
25-33
32-3611,5-14,5
4-11
150-400
5/26/2018 01 hemograma
16/28
Caz 1-A megaloblastic
MI: paloare, parestezii MI
Ex clinic: paloare marcat cutaneo-
mucoas, subicter scleral, limba depapilat Hemograma automat:
RBC= 0,9x106/L MCV= 134fL
Hb= 4,5g/dL MCH= 49pg
Ht= 12,2% MCHC=37g/dL
5/26/2018 01 hemograma
17/28
A macrocitar (hipercrom= eronat)
RDW= 28,1%= indic anizocitoza erdeterminat de prezena er de talie mare(macrocite, megalocite)
Reticulocite= 1,2%= anemiehiporegenrativ
5/26/2018 01 hemograma
18/28
Nr leucocite= 2x103//L Nr tr=101x103/ L
Pancitopenie+ anemie macrocitar
hiporegenerativ Ex FSP=
Anizocitoz er = macrocite oxifile,megalocite (er normale= normocite)
Segmentate hiperlobulate >5 lobi
5/26/2018 01 hemograma
19/28
5/26/2018 01 hemograma
20/28
5/26/2018 01 hemograma
21/28
EX MO
Hipercelularitate
Hiperplazia seriei eritroide+ megaloblati
Metamielocite gigante (gigantocite)
MK cu nucleu hiperlobulat
5/26/2018 01 hemograma
22/28
5/26/2018 01 hemograma
23/28
Caz 2 LAM3 (promielocitar)
MI: epistaxis, gingivoragii, abces dentar
Ex clinic: hepatomegalie, gingivoragii
Hemograma automat:
Parametri er : RBC: 3,36x106/L, Hb=10,Ht=30,3 Rt=0,3%
Parametri L: WBC=6,2x103/L ,MO=30,3% H
5/26/2018 01 hemograma
24/28
Nr trombocite= 16x103/L
Anemie hiporegenerativ +trombocitopenie
Ex FSP= 90% celule blastice cu corpi Auermultipli+ granulaii azurofile numeroase
Neutropenie
Er fragmentate= semnal CID
5/26/2018 01 hemograma
25/28
5/26/2018 01 hemograma
26/28
5/26/2018 01 hemograma
27/28
EX MO
Hipercelularitate
Reducerea seriilor normale: er, gran, MK
Prezena >30% a celulelor blastice(promielocite atipice)= LAM3promielocitar (clasificarea FAB)
LAM3= urgen de diagnostic i tratament
5/26/2018 01 hemograma
28/28